LISZTÉRZÉKENYSÉG (COELIAKIA) SZŰRÉS (GLUTÉN-SZŰRÉS) VÍZÖNTŐ GYÓGYSZERTÁR MI A LISZTÉRZÉKENYSÉG? A lisztérzékenység a kalászos gabonák fogyasztásával provokált autoimmun betegség, mely a bélrendszer és más szervek károsodását okozza. Nem azonos a lisztallergiával. A felismert betegség nyomán megkezdett gluténmentes diéta segítségével javul az életminőség, sőt gyakran javulás áll be a társuló betegségeknél is. Így az egészségügyi ellátás szempontjából hálás kórkép: a diagnózis néhány célzott vizsgálattal rövid idő alatt és megbízhatóan felállítható, a betegség tünetei jól reagálnak a terápiára és életre szóló diétával a szövődmények, köztük a számos autoimmun betegség, tumorok és az ezek kezelése kapcsán jelentkező költségek elkerülhetők. (forrás: Piliscsaba és környéke lisztérzékenyek klubja) A VIZSGÁLAT ELVÉGZÉSE: A szűrést dr. Bálint Levente gasztroenterológus szakorvos végzi, az alábbi hozzájáruló nyilatkozat kitöltése után. A teszt elvégzése: egyszer használatos ujjbegyszúró eszközzel vett kapilláris vérminta analízisével történik. (A vérminta kiértékelése sorszám alapján, név és személyi adatok nélkül történik.) Az eredmény egy megfelelően érzékeny teszt elvégzése után, kb. 10 perc múlva válik kiértékelhetővé. Ha a helyszíni minta és az alábbi teszt kitöltése arra utal, hogy fenn állhat a betegség, akkor a további kivizsgálás menetében segítséget adunk. A vizsgálat zökkenőmentes lebonyolítása érdekében már előre kitöltheti és elküldheti számunkra a Beteg beleegyező Nyilatkozatot, valamint A Lisztérzékenység Tünetei c. tesztet, így ezeket nem a vizsgálat ideje alatt kell kitölteni. Old. 1 (összesen 5 oldal)
BETEG BELEEGYEZŐ NYILATKOZAT A fenti tájékoztató elolvasása után hozzájárulok, hogy rajtam (..)..nevű gyermekemen lisztérzékenység szűrést végezzenek. Tudomásul veszem, hogy jogom van ezt a beleegyezésemet bármikor visszavonni. A felmerülő költségeket (vizsgálat egyszeri díja 3000 Ft) a helyszínen fizetem be. Kelt: Pilisvörösvár, 2015. október Aláírás Old. 2 (összesen 5 oldal)
A LISZTÉRZÉKENYSÉG TÜNETEI Jellemzőek Önre a felsorolt tünetek? Minden felsorolt tünet esetén karikázza be a megfelelő választ! 1. EMÉSZTŐSZERVI TÜNETEK 1.1. krónikus és/vagy görcsös hasmenés, has felpuffadása, hasfájás 1.2. hányinger, hányás 1.3. emésztetlen tömeges, zsírfényű széklet 1.4. tejcukor emésztési zavar (másodlagos laktáz hiány laktózérzékenység) 1.5. fogzománc hibák, a fogak korai romlása (elsősorban a maradandó metszőfogakon, vízszintesen, szimmetrikusan látható zománc hiba, zománc elszíneződés) 1.6. visszatérő hólyagok, afták rendszeres megjelenése a szájban Old. 3 (összesen 5 oldal)
2. TOVÁBBI PROBLÉMÁK 2.1. kezelhetetlen vashiány, soványság, nem megfelelő súlygyarapodás 2.2. fáradékonyság, fejfájás, hajhullás, körmök töredezettsége 2.3. súlygyarapodás és növekedési zavar 2.4. hiányállapotok (fehérje, nyomelemek, vitaminok) kialakulása 2.5. csontritkulás, spontán törés, csont deformitások 2.6. máj illetve veseműködés zavarának jelei, laboratóriumi eltérések 2.7. menstruáció elmaradás, vetélések, fogamzási problémák 2.8. más szervek autoimmun betegségei (pl. diabetes, és/vagy pajzsmirigybetegségek, kötőszöveti és ízületi betegségek megjelenése) 2.9. késői következmény: szívizom-elfajulás vagy a nyálkahártya asszociált immunszövetének T-sejtes limfómája is kialakulhat Old. 4 (összesen 5 oldal)
3. TÜNETEK GYERMEKEKNÉL 3.1. hasfájás, hasmenés 3.2. erősen kidomborodó has, vékony végtagok 3.3. nyűgösség, levertség, kedvetlenség, étvágytalanság 3.4. visszamaradás a fejlődésben, erőtlen izomzat, rugalmatlan bőr 3.5. vérszegénység miatti sápadtság, véralvadási zavar 3.6. az A-vitamin hiány miatt fertőzésekre való hajlam 3.7. a D-vitamin hiány miatt csontnövekedési zavarok, csontdeformáció 3.8. fehérje hiány miatt ödéma (esetleg elfedheti a súlyelmaradást) 3.9. nemi érés késése 4. EGYÉB BETEGSÉGEK, TÜNETEK 4.1. I-es típusú cukorbetegség 4.2. pajzsmirigy problémák 4.3. Duhring-betegség (dermatitis herpetiformis: vörös, csalánkiütésre hasonlító, csoportosan jelentkező, erősen viszkető hólyagok, főként a térden, könyökön, tarkón, farpofákon, hason, arcon) Név (ahogy a szűrővizsgálatra bejelentkezett): Születési dátum: Old. 5 (összesen 5 oldal)