A haláloki statisztika korszerűsítésének tapasztalatai VI. Egészséginformációs Fórum 2007. május 23 24. Kamarás Ferenc Központi Statisztikai Hivatal
Előzmények Fejlesztési területek Eredmények További tervek, lehetőségek
Előzmények A haláloki statisztika minőségének javítása és a nemzetközi összehasonlíthatóság biztosítása iránti igény A korábbi adatgyűjtési és adatfeldolgozási rendszer felülvizsgálata A halottvizsgálat eljárási rendjében egységes szemlélet és gyakorlat kialakítása Az oktatás, képzés szerepének felismerése
Fejlesztési területek Halottvizsgálati bizonyítvány A bizonylatok orvos-szakmai felülvizsgálata A haláloki bejegyzések automatikus feldolgozása Időközi hivatalos BNO módosítások bevezetése Képzési programok beindítása
Eredmények A változtatások összhatása csak néhány év múlva mérhető fel Pontosabb haláloki adatok Megfelelés az Eurostat követelményeinek A haláloki főcsoportok struktúrájában csak kisebb változás történt A főcsoporton belüli halálokok idősorában jelentősebb változások következhettek be
1. tábla Standardizált halálozási arányszámok haláloki főcsoportok szerint (100 000 főre) Haláloki főcsoportok Standardizált halálozási arányszámok Megoszlás % 2004 2005 2005/2004 2004 2005 Daganat 292,2 273,1 93,5 26,2 24,3 Keringési rendszer betegségei 550,6 568,0 103,2 49,3 50,6 Légzőrendszer betegségei 43,9 53,3 121,4 3,9 4,7 Emésztőrendszer betegségei 80,4 74,0 92,0 7,2 6,6 Erőszakos halálokok 80,6 70,7 87,7 7,2 6,3 Egyéb halálokok 68,8 83,9 121,9 6,2 7,5 Összesen 1 116,5 1 123,0 100,6 100,0 100,0
1. ábra Meghaltak standardizált halálozási arányszáma, 1990 2005 340 Daganatok Keringési rendszer betegségei 800 320 100 000 főre 300 280 100 000 főre 700 600 260 240 500 1990 1993 1996 1999 2002 2005 1990 1993 1996 1999 2002 2005
2. ábra Meghaltak standardizált halálozási arányszáma, 1990 2005 140 120 100 80 60 40 20 0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 100 000 főre Légzőrendszer betegségei Emésztőrendszer betegségei Erőszakos halálokok
3. ábra Meghaltak standardizált halandósági indexe* kiemelt haláloki főcsoportok szerint, 1990 2005 % 140 130 120 00 110 100 1 000 90 80 70 500 60 50 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2005 0 Daganatok Keringési rendszer betegségei Légzőrendszer betegségei Emésztőrendszer betegségei Erőszakos halálokok Összesen Összes egyéb halálok A standardizált halandósági index százalékos mutató, amely azt mutatja, hogy az életkor szerint standardizált halálozási arányszám értéke hány százaléka egy kiválasztott év (jelen esetben 1990) értékének.
4. ábra A haláloki főcsoportok súlyának változása, 1990 2005 Daganat Keringési rendszer betegségei 29 27 % % 53 52 25 51 23 21 19 50 49 17 48 15 47 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004
5. ábra A haláloki főcsoportok súlyának változása, 1990 2005 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 % 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Légzőrendszer betegségei Erőszakos halálokok Emésztőrendszer betegségei
A változások jellemző okai Betegségek logikai (oksági) sorrendje alapvető fontosságú szempont lett Az új bizonyítvány világosan utal a sorrend szükségességére Az orvos-szakmai felülvizsgálat 2005-től korrigálja a hibás sorozatokat Nemzetközileg elfogadott (Eurostat, WHO) döntési táblák bevezetése Néhány tipikus haláloki sorozatnál a korábbi gyakorlattól eltérően az alap-ok kiválasztásakor a szövődmények előnyben vagy hátrányban részesítése az alapbetegséggel szemben
A változások jellemző okai Természetes és erőszakos halálokok keveredése esetén következetes visszakérdezés és javítás Kevéssé részletezett diagnózisok feltüntetése miatt arányeltolódás a nem specifikus BNO-kategóriák javára Újabb kódszámok megjelenése a BNO-ban, illetve egyes kódok eltörlése (BNO-10 időközi módosítások)
6. ábra Standardizált halálozási arányszámok, 2004, 2005 Rosszindulatú daganatok 2004 2005 Finnország Bulgária Sv édország Portugália Görögország Spany olország Ausztria Németország Románia Olaszország Oroszország Franciaország Szlov ákia Lengy elország Csehország Magy arország Finnország Sv édország Bulgária Portugália Görögország Spany olország Ausztria Németország Románia Olaszország Franciaország Oroszország Szlov ákia Lengy elország Csehország Magy arország 0 50 100 150 200 250 300 0 50 100 150 200 250 300
7. ábra Standardizált halálozási arányszámok, 2004, 2005 Keringési rendszer betegségei 2004 2005 Franciaország Spany olország Olaszország Sv édország Portugália Finnország Ausztria Németország Görögország Lengy elország Csehország Magy arország Szlov ákia Románia Bulgária Oroszország Franciaország Spany olország Olaszország Ausztria Sv édország Finnország Portugália Németország Görögország Lengy elország Csehország Magy arország Szlov ákia Románia Bulgária Oroszország 0 200 400 600 800 0 200 400 600 800
8. ábra Standardizált halálozási arányszámok, 2004, 2005 Légzőrendszer betegségei 2004 2005 Olaszország Sv édország Franciaország Németország Bulgária Lengy elország Magy arország Ausztria Görögország Csehország Finnország Szlov ákia Spany olország Portugália Oroszország Románia Olaszország Bulgária Franciaország Ausztria Finnország Csehország Németország Sv édország Lengy elország Görögország Magy arország Spany olország Szlov ákia Portugália Oroszország Románia 0 10 20 30 40 50 60 70 0 10 20 30 40 50 60 70
9. ábra Standardizált halálozási arányszámok, 2004, 2005 Emésztőrendszer betegségei 2004 2005 Görögország Sv édország Olaszország Bulgária Finnország Franciaország Spany olország Ausztria Portugália Németország Lengy elország Csehország Szlov ákia Oroszország Románia Magy arország Görögország Sv édország Olaszország Bulgária Franciaország Spany olország Ausztria Portugália Finnország Németország Csehország Lengy elország Szlov ákia Oroszország Románia Magy arország 0 10 20 30 40 50 60 70 80 0 10 20 30 40 50 60 70 80
10. ábra Standardizált halálozási arányszámok, 2004, 2005 Erőszakos halálokok 2004 2005 Spany olország Olaszország Németország Görögország Sv édország Ausztria Bulgária Portugália Szlov ákia Franciaország Lengy elország Csehország Románia Finnország Magy arország Oroszország Németország Spany olország Görögország Olaszország Sv édország Ausztria Bulgária Portugália Franciaország Szlov ákia Románia Csehország Lengy elország Magy arország Finnország Oroszország 0 40 80 120 160 200 240 0 40 80 120 160 200 240
További tervek, lehetőségek Haláloki statisztikák többes halálokok szerinti feldolgozása Az egyes halálokok jellemző szövődményeinek és kísérő betegségeinek feldolgozása, elemzése Egyes betegségek kódszám-független kutatása BNO váltáskor a pontos átkódolás biztosítása Az oktatások, továbbképzések folytatása, kiterjesztése orvostanhallgatók számára, tananyag, tankönyv bevezetése a halottvizsgálat rendjéről
Köszönöm megtisztelő figyelmüket