50%-os. emelt támogatással rendelhetô gyógyszer! 2. Az EGYETLEN intraartikuláris, hialuronsavat tartalmazó GYÓGYSZER 1

Az EGYETLEN intraartikuláris, hialuronsavat tartalmazó GYÓGYSZER 1 Több, mint 100 klinikai vizsgálat igazolja hatékonyságát A egyedülálló gyógy szer, amely olyan OPTIMÁLIS MOLEKULASÚLLYAL rendelkezik, amely traumatikus és degeneratív ízületi megbe te ge désekben egyszerre biztosíthatja a porc regenerá ló dását 50% és viszkoelasztikus tulajdonsága révén a súrlódáscsökkentést. 3 50%-os emelt támogatással rendelhetô gyógyszer! 2 RÖVIDÍTETT ALKALMAZÁSI EL ÍRÁS: Hyalgan 20 mg/2 ml oldatos injekció elôretöltött fecskendôben. Hatóanyag: 20 mg nátrium-hialuronát (2 ml) viszkózus vizes oldatban. Segédanyagok: Nátrium-dihidrogén-foszfát-dihidrát, dinátrium-hidrogén-foszfát-dodekahidrát, nátrium-klorid, injekcióhoz való víz. Terápiás javallatok: Traumatikus és degeneratív ízületi betegségek. Ortopéd sebészetben adjuvánsként alkalmazva. Adagolás: Szokásos adagja 2 ml Hyalgan (20 mg) injekció a fájdalmas ízületbe adva, hetente egyszer, 5 héten keresztül. Coxarthrosis esetén röntgen-ellenôrzés mellett adandó be. Egyidejûleg több ízület kezelése is lehetséges. Ellenjavallatok: A készítmény hatóanyagával vagy bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység; a Hyalgan injekció fokozott óvatossággal alkalmazandó a baromfi fehérjékkel, tollal és tojással szembeni allergiás betegeknél. Különleges figyelmeztetések, óvintézkedések: A készítmény kvaterner ammónium sókat tartalmazó fertôtlenítôszerekkel történô együttes alkalmazása kerülendô a hialuronsav-kicsapódás veszélye miatt; A készítmény beadásakor szükséges a korrekt intraartikuláris injekciós technika alkalmazása, illetve az aszeptikus körülmények biztosítása a beadás helyén fellépô fertôzések elkerülése érdekében; Különleges elôvigyázatossággal kell eljárni azon betegek esetében, akiknél az injiciálandó terület közelében fertôzés áll fenn, a bakteriális arthritis kialakulásának elkerülése érdekében; Az alkalmazás elôtt a betegeket alaposan meg kell vizsgálni, hogy láthatóak-e akut fertôzés jelei és az orvosnak mérlegelnie kell, hogy a Hyalgan alkalmazását megkezdjék-e abban az esetben is, ha fertôzés objektív jelei mutatkoznak; Amennyiben az ízületben folyadékgyülem van, azt a Hyalgan beinjektálása elôtt le kell szívni; Mint minden más invazív ízületi eljárás esetében, kerülendô az ízület túlterhelése közvetlenül az intraartikuláris injekció beadását követôen. Gyógyszerkölcsönhatások/interakciók: A hialuronsav kölcsönhatásba lép egyes helyi érzéstelenítôkkel, meghosszabbítva azok anesztetikus hatását. Termékenység, terhesség, szoptatás: Az orvos megítélése alapján szükséges esetekben, és akkor is csak a haszon/kockázat gondos mérlegelése mellett adható. Gépjármûvezetés/gépek kezelése: A készítmény nem befolyásolja a gépjármûvezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket. Nemkívánatos hatások, mellékhatások: Helyi reakciókról, mint fájdalom, duzzanat/ folyadékgyülem, melegségérzet vagy bôrpír számoltak be az alkalmazás helyén. Általában ezek a tünetek átmenetiek és pár napon belül maguktól elmúlnak az érintett ízület pihentetésével és jeges borogatás lokális alkalmazásával. Csak szórványos esetekben voltak ezek a tünetek súlyosabbak és hosszabb ideig tartóak. Néhány esetben lázról is beszámoltak és a láz a helyi tünetekre volt visszavezethetô. Amikor krónikus gyulladás egyértelmû jelei voltak láthatóak, a Hyalgan alkalmazása egyes esetekben súlyosbította az állapotot. Osztályozás: II./2 csoport (Sz) A forgalombahozatali engedély jogosultja/száma: CSC Pharmaceuticals Handels GmbH., Bisamberg, Ausztria./OGYI-T-4529/01, Alkalmazási elôírás dátuma: 2011. 06. 01. B vebb információért olvassa el a gyógyszer alkalmazási el írását! A társadalombiztosítás által támogatott gyógyszer (támogatás mértéke: 50%, beteg által térítend összeg: 5342 Ft). 2 Ez a hirdetés orvosok és gyógyszerészek számára készült. A dokumentum lezárásának idôpontja: 2012. 09. 10. 1. M05X piacon, IMS (2012 március) 2. www.oep.hu 3. Guidolin DD et al. Osteoarthritis Cartil 2001; 9: 371 381. CSC/HYA/2012/03 Képviselet: CSC Pharmaceuticals Hungary Kereskedelmi Kft. 1118 Budapest, Dayka Gábor u. 3. Telefon: +36 1 336 1614 Fax: +36 1 326 2200 E-mail: office@csc-pharma.hu

KÖSZÖNTŐ TISZTELT KOLLÉGANŐK ÉS KOLLÉGÁK! Az idei évben Parádfürdő ad otthont a Magyar Artroszkópos Társaság kétévenként esedékes kongresszusának. Mint ismeretes, páratlan években Budapesten vagy környékén legutóbb Visegrádon rendeztünk többségében felkért előadókkal, instrukciós kurzus rendszerű, elsősorban továbbképző célú egynapos találkozót. Az említett célok a páros években rendszeressé vált kongresszusainkon szélesebb témaválasztású bejelentett előadásokkal bővülnek. Ez az a fórum, ahol bővebb bepillantást nyerhetünk az egyes klinikák, intézetek, osztályok munkájába, megismerhetjük egymás eredményeit, pozitív és negatív tapasztalatait a folyamatosan bővülő arthroscopos és sportsebészeti beavatkozásokkal és azok rehabilitációjával kapcsolatban. Idén is igyekszünk a kapukat minél szélesebbre tárni, hogy ortopéd és baleseti sebész kollégáink mellett gyógytornászaink, rehabilitációban járatos szakembereink és műtősnőink egyaránt részt vegyenek ebben a tapasztalatcserében. A térdizületi szalagsérülések ellátása, a térdizületen kívül végzett arthroscopos beavatkozások és a lágyrészarthroscopia reprezentálják a kongresszus fő témáit, de a manuálterapia és az alternatív fizioterapia is szerepel a rendezvény fókuszában. A fenti témákban és azokon túl is számos referátummal készülünk, melyben az adott terület legavatottabb hazai képviselői tekintik át a legkorszerűbb ismereteket és osztják meg saját kutatási és klinikai tapasztalataikat. A hagyományos reprezentációs formákon túl igyekszünk vitára ösztönző, provokatív álláspontütköztetéssel bevonni a résztvevőket. A kongresszus elnöke, Mike György főorvos Úr már számos nagysikerű rendezvénnyel tett gazdagabbá minket, ezért biztosak lehetünk abban, hogy az Asszisztencia Kft. körültekintő szervezőmunkája és a kitűnő környezet révén élvezetes, tartalmas két nappal gazdagodik a Magyar Artroszkópos Társaság hagyományosan népszerű találkozásainak sora. Erre az ígéretes eseményre hívok meg szeretettel minden érdeklődőt a Magyar Artroszkópos Társaság Vezetősége nevében. Prof. Dr. Hangody László A Magyar Artroszkópos Társaság elnöke www.artroszkopia.hu 1

SZERVEZŐK KONGRESSZUS ELNÖKE Prof. Dr. Hangody László, a MAT elnöke TUDOMÁNYOS BIZOTTSÁG Prof. Dr. Hangody László, az orvostudományok doktora Dr. Halasi Tamás Ph.D. Dr. Bartha Lajos Ph.D. Duska Zsófia SZERVEZŐBIZOTTSÁG Dr. Mike György Dr. Róth Péter Dr. Pócs Alfréd Dr. Girhiny Zoltán Dr. Ádám Gábor Dr. Gallovics Tamás Kovácsné Barócsi Krisztina Nagy Kinga KAPCSOLAT SZERVEZŐ TITKÁRSÁG ASSZISZTENCIA Szervező Kft. 1055 Budapest, Szent István krt. 7. Tel: +36 1 350-1854 Fax: +36 1 350-0929 E-mail: artro@asszisztencia.hu 2

ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK A KONGRESSZUS ideje 2012. szeptember 21-22. A KONGRESSZUS HELYSZÍNE Erzsébet Park Hotel 3244 Parádfürdő, Kossuth Lajos út 372. HELYSZÍNI REGISZTRÁCIÓ 2012. szeptember 21. (péntek) 8:30-18:00 2012. szeptember 22. (szombat) 8:30-13:00 HELYSZÍNI RÉSZVÉTELI DÍJAK Helyszíni regisztráció 15.000 Ft Kísérők részére 5.000 Ft Bankett vacsora jegy regisztrált résztvevőknek 4.000 Ft Bankett vacsora jegy nem regisztrált résztvevőknek 7.000 Ft Pénteki ebéd 2.200 Ft Szombati ebéd 2.200 Ft Helyszíni jelentkezés esetén a tagsági státusztól függetlenül mindenki a helyszíni jelentkezési díjat köteles megfizetni. A RÉSZVÉTELI DÍJAK TARTALMA Résztvevőknek Előadásokon, kurzusokon való részvétel Táska, kitűző Részvételi igazolás Kávészünetek Kisérőknek Kisérői program EBÉD A részvételi díjak a kávészünetet tartalmazzák, az ebédet nem. A helyszínen ebédet már csak korlátozott mennyiségben lehet igényelni. BANKETT VACSORA A részvételi díjak a bankett vacsorát nem tartalmazzák. A helyszínen bankett vacsora jegyet már csak korlátozott mennyiségben lehet igényelni. AKKREDITÁCIÓ A kongresszus orvosi (Oftex) és szakdolgozói (ETI) akkreditációja folyamatban van, amint rendelkezünk megfelelő információval, közzétesszük a weboldalon. Minden regisztrált vendég részvételi igazolást kap a helyszínen. 3

társasági programok Bankett vacsora 2012. szeptember 21. péntek 20:00 Zsuzsanna terem, Erzsébet Park Hotel A szervezők szeretettel meghívják a kongresszus résztvevőit egy kellemes hangulatú vacsorára és az azt követő zenés táncmulatságra. A vacsora pezsgős fogadással kezdődik a hotel udvarán, a medence körül, ahol látványos meglepetés programmal kedveskedünk Önöknek. Az ültetett állófogadás után a Zsuzsanna bár területén folytatódik az este, ahol a Focus Duo nevű zenekar gondoskodik a jó hangulatról és talpalávalóról. A bankett vacsorát a részvételi és kísérői díjak nem tartalmazzák. 4

NAPI PROGRAM ÁTTEKINTŐ 2012. szeptember 21. péntek 8:30-18:00 Helyszíni regisztráció és kiállítás 10:00-10:30 Megnyitó 10:30-11:50 Szekció 1. Térd 11:50-12:00 Szünet 12:00-12:50 Szekció 2. Váll 1. 12:50-14:00 Ebédszünet 14:00-14:20 Szekció 3. Lágyrész endoscopia 14:20-14:30 Szünet 14:30-15:40 Szekció 4. Térd-szalag 15:40-16:00 Kávészünet 16:00-17:00 Szekció 5. Váll 2. 17:00-17:10 Szünet 17:10-18:30 Szekció 6. Manuálterápia 20:00 Bankett vacsora (Zsuzsanna terem) 2012. szeptember 22. szombat 8:30-13:00 Helyszíni regisztráció és kiállítás 9:00-9:30 Szekció 7. Könyök 9:30-9:40 Szünet 9:40-10:40 Mini buttle 10:40-10:50 Szünet 10:50-11:10 Szekció 8. Térdszalagsérülések revíziója 11:10-11:30 Kávészünet 11:30-12:20 Szekció 9. Boka 12:20-12:30 Szünet 12:30-12:50 Szekció 10. AC izület 12:50-13:00 Szünet 13:00-13:30 Szekció 11. Érdekes esetek, egyéb 13:30-14:00 Kongresszus zárása 5

TUDOMÁNYOS PROGRAM 2012. szeptember 21. péntek 10:00-10:30 Megnyitó 10:30-11:50 1. 2. 3. 4. 5. Szekció 1. Térd Üléselnökök: Hangody László - Bartha Lajos Referátum: A térd MRI vizsgálata Hetényi Szabolcs Telemedicine Klinik, Barcelona, Spanyolország 20' Szükség van-e vértelenségre minden térdízületi arthroscopiánál? Csonka Csaba - Nagy Olivér Dr. Kenessey Albert Kórház - Rendelőintézet, Balassagyarmat Infravörös termográfia a térd artroszkópiás műtéteinek posztoperatív utánkövetésében Szentkuti András - Böröcz István - Nagy Balázs MEDIRLAB Orvosbiológiai Fejlesztő Kft. Térdízületi szalagsérülések okozta haemarthros porckárosító hatása Szerb Imre - Pánics István - Hangody László Fővárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály, Budapest Friss osteochondralis allograft átültetés műtéttechnikai szempontok Hangody László Rudolf* - Szűcs Attila** - Vásárhelyi Gábor** - Módis László*** - Hangody László** *SE, Doktori Iskola, Budapest **Fővárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály/SE, Traumatológiai Tanszék, Budapest ***DE, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet, Debrecen A-0004 A-0006 A-0008 A-0009 6

2012. szeptember 21. I péntek Térdízületi synovectomiák gyakorlata klinikánkon Bartha Lajos 6. SE, Ortopédiai Klinika, Budapest Tibia condylus törések minimál invazív ellátása (Artroszkóposan asszisztált ízfelszín kiemelés lépcsős kanülált utóverővel) Kovács Péter - Szebeny Miklós - Kiss László 7. SE, Traumatológiai Tanszék, Budapest Fővárosi Önkormányzat Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ, Budapest Térdízületi beakadási tünetet okozó villonodularis synovioma 8. Mácsai Attila - Török László - Varga Endre SZTE ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged 11:50-12:00 Szünet Szekció 2. 12:00-12:50 Váll 1. Üléselnökök: Pavlik Attila Nagy József Referátum: A váll fizikális vizsgálata Pavlik Attila 1. Országos Sportegészségügyi Intézet, Budapest 15' Referátum: A váll MRI vizsgálata + MRI anatómia Fazekas Péter 2. Markhot Ferenc Kórház, Radiológiai Osztály, Eger 15' Arthroscopos biceps tenodesis Perlaky Tamás - Skaliczki Gábor - Antal Imre 3. SE, Ortopédiai Klinika, Budapest A-0012 A-0013 A-0018 A-0001 7

2012. szeptember 21. I péntek Arthroscopos lehetőségek masszív, rekonstruálhatatlan rotátorköpeny szakadás esetén 4. Perlaky Tamás - Skaliczki Gábor - Antal Imre SE, Ortopédiai Klinika, Budapest 12:50-14:00 Ebédszünet Szekció 3. 14:00-14:20 Lágyrész endoscopia Referátum: Lágyrész endoscopia Halasi Tamás 1. Országos Sportegészségügyi Intézet, Sportsebészeti Osztály, Budapest 20' 14:20-14:30 Szünet Szekció 4. 14:30-15:40 Térd-szalag Üléselnökök: Tállay András - Abkarovits Géza A ligamentum patellofemorale mediale szerepe a térdficam etiológiájában és kezelésében Balázs László - Kovács Gyula 1. Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Ortopédiai Osztály, Kecskemét Elülső keresztszalag feszítő készülék (Tensodyn) bemutatása Kádas István* - Hangody László* - Kádas Dániel** - Kocsis András* 2. *Fővárosi Önkormányzat Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ, Budapest **Innosynth KDS Kft. A-0002 A-0003 A-0005 8

2012. szeptember 21. I péntek 3. 4. 5. 6. 7. Keresztszalag pótlásra felhasználható allo- és autograftok szilárdsági vizsgálata Hangody György* - Pap Károly** - Szebényi Gábor*** - Kocsis Koppány** - Szécsi Dávid**** - Hangody László** *SE Doktori Iskola, Budapest **Fővárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály/SE, Traumatológiai Tanszék, Budapest ***BME, Biomechanikai Kooperációs Kutatóközpont Laboratóriuma, Budapest ****SE ÁOK, Budapest Kombinált térdízületi szalagsérülések ellátási taktikája Bodó László - Hangody László - Szily Tamás Fővárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály, Budapest Az elülső keresztszalag részleges szakadását követő rehabilitáció. esetbemutatás Kárpáti Klaudia - Aranyossy Klára - Szekszárdiné Tompai Katalin - Gáspár Szabolcs - Hetzman T. László MH Honvédkórház, Általános Traumatológiai Osztály, Budapest Oldalszalag sérülések rehabilitációs szempontjai Horváth Mária - Ónodi Ágnes - Némethné Herczegfalvy Dorottya - Vásárhelyi Gábor Fővárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály, Budapest Plica mediopatellaris szerepe bizonytalan eredetű térdpanaszokban avagy egy húron pendülünk? Csonka Endre - Bánki László - Török László - Varga Endre SZTE ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged A-0010 A-0017 A-0011 A-0021 A-0022 9

2012. szeptember 21. I péntek A korai agresszív rehabilitáció lehetséges káros hatásai az LCA-pótlás hosszútávú eredményeire 8. Tállay András - Halasi Tamás Országos Sportegészségügyi Intézet, Sportsebészeti Osztály, Budapest 15:40-16:00 Kávészünet Szekció 5. 16:00-17:00 Váll 2. Üléselnökök: Hidas Péter - Roth Péter Referátum: Vállízületi instabilitás Hidas Péter 1. Országos Sportegészségügyi Intézet, Budapest 15' Referátum: Vállízületi instabilitás MRI vizsgálata Somogyi Rita 2. Zalaegerszeg Megyei Kórház, Radiológiai Osztály, Zalaegerszeg 15' Referátum: A váll degeneratív betegségei Szigeti István 3. Fővárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály, Budapest 15' Referátum: Rotator köpeny sérülések MRI vizsgálata Somogyi Rita 4. Zalaegerszeg Megyei Kórház, Radiológiai Osztály, Zalaegerszeg 15' 17:00-17:10 Szünet Szekció 6. 17:10-18:30 Manuálterapia Üléselnökök: Rigó Andrea - Duska Zsófia Fizioterápia a sportban Bondár Gábor 1. Országos Sportegészségügyi Intézet, Budapest 20' A-0024 10

2012. szeptember 21. I péntek Manuálterápiás lehetőségek, kiegészítő kezelések helye a térd postoperativ terápiájában Duska Zsófia - Horváthné Orosházi Andrea - Lajis Edina - Mészáros 2. Mihályné Fővárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály, Budapest A csípő- és vállízület összehasonlító elemzése manuálterápiás szemlélettel 3. Rigó Andrea - Major Bálint - Lakatos Tamás Budai Irgalmasrendi Kórház, Ortopédia, Budapest Manuálterapia szerepe és lehetőségei a scoliosis kezelésében 4. Horvát Krisztina - Lukácsy-Fábián Eszter Scolinea Gyógytorna 20' 20:00 Bankett vacsora (Zsuzsanna terem) A-0023 A-0015 11

2012. szeptember 22. szombat Szekció 7. 09:00-09:30 Könyök Üléselnökök: Bíró Csaba - Hehl István Referátum: Könyökizületi arthroscopia Hidas Péter 1. Országos Sportegészségügyi Intézet, Budapest 20' Humerus radialis condylus OCD megoldása mozaik plasztika segítségével Szilágyi Zoltán - Biró Csaba - Balassa Tibor 2. Vas Megyei Markusovszky Kórház Nonprofit Zrt., Baleseti Sebészet, Szombathely Regionális Sportorvosi Központ, Szombathely 09:30-09:40 Szünet Mini buttle 09:40-10:40 Levezető elnök: Halasi Tamás Hamstring-in - contra BTB-graft Tállay András* - Abkarovits Géza** *Országos Sportegészségügyi Intézet, Sportsebészeti Osztály, Budapest 1. **Fejér Megyei Szent György Kórház, Sportsebészeti Osztály, Székesfehérvár 30' Térdízületi szalagsérülések rehabilitációja Duska Zsófia* - Pattantyús-Ábrahám Ágnes** - Bártfai Judit** *Fővárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd-Traumatológiai 2. Osztály, Budapest **Országos Sportegészségügyi Intézet, Sportsebészeti Osztály, Budapest 30' 10:40-10:50 Szünet Szekció 8. 10:50-11:10 Térdszalagsérülések revíziója Referátum: Térdszalagsérülések revíziója Hangody László 1. Fővárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály/SE, Traumatológiai Tanszék, Budapest 20' A-0014 12

2012. szeptember 22. I SZOMBAT 11:10-11:30 Kávészünet 11:30-12:20 1. 2. 3. 4. 5. Szekció 9. Boka Üléselnökök: Szerb Imre - Halasi Tamás Referátum: Bokaízületi arthroscopia Szigeti István Fővárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály, Budapest 15' Felső ugróízületi arthrosis kezelése friss osteochondralis allografttal Hangody László - Szűcs Attila - Hangody László Rudolf - Vásárhelyi Gábor Fővárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály/SE, Traumatológiai Tanszék, Budapest Boka ízületi distorsiot követően kialakult osteochondralis sérülések arthroszkópos kezelése osztályunkon Bánki László - Süveges Gábor -Török László SZTE ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged Proprioceptív tréning jelentősége bokaízületi disztorziós sérülések artroszkópos kezelését követően Suti Andrea - Thékes Lászlóné - Bánki László SZTE, Központi Fiziotherápia, Szeged SZTE ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged Porckárosodás ellátása egyszerű bokasérülést követően - esetismertetés Pap Károly - Vásárhelyi Gábor - Szűcs Attila - Hangody László SE, Traumatológiai Tanszék, Budapest Fővárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály, Budapest A-0007 A-0019 A-0020 A-0016 13

2012. szeptember 22. I SZOMBAT 12:20-12:30 Szünet Szekció 10. 12:30-12:50 AC izület Üléselnökök: Szigeti István - Moser Tamás Referátum: Az AC izület chronikus instabilitása és degeneratív elváltozásai 1. Pavlik Attila Országos Sportegészségügyi Intézet, Budapest 20' 12:50-13:00 Szünet Szekció 11. 13:00-13:30 Érdekes esetek, egyéb Üléselnökök: Bodó László - Ádám Gábor Érdekes váll MR esetek Fazekas Péter 1. Markhot Ferenc Kórház, Radiológiai Osztály, Eger Sebészeti varrófonál felhasználása őssejt beültetés céljára új lehetőség a lágyszövetek regenerációjában Lacza Zsombor* 2., ** - Vácz Gabriella** - Vajda Kinga** - Sándor Balázs** - Horváthy Dénes*, ** *SE, Ortopédiai Klinka, Budapest **SE, Klinikai Kísérleti Kutató- és Humán Élettani Intézet, Budapest Csontvelőoedema a femur condylusban Mike György - Rudner Ervin - Svichrán András - Takács Mária 3. MÁV Kórház és Rendelőintézet, Ortopédiai Osztály, Szolnok Lateralis femurcondylus osteochondritis dissecans Mike György - Rudner Ervin - Svichrán András - Takács Mária 4. MÁV Kórház és Rendelőintézet, Ortopédiai Osztály, Szolnok 13:30-14:00 Kongresszus zárása A-0025 A-0026 A-0027 14

ABSZTRAKTOK A-0001 ARTHROSCOPOS BICEPS TENODESIS Perlaky Tamás - Skaliczki Gábor - Antal Imre SE, Ortopédiai Klinika, Budapest A biceps hosszú fejének ína gyakran felelős a vállízületi panaszokért. Míg idős korban elsősorban degeneratív elváltozások miatt válik fájdalmassá, addig fiatal, aktív embereknél, sportolók esetében inkább traumás eredetű eltéréseket találunk. A kezelés is alapvetően különbözik a két csoport esetében: időseknél, alacsonyabb igényű betegeknél megfelelő ellátás lehet a biceps ín tenotomiája, azonban fiatal, aktív sportolóknál, magasabb szintű igénybevétel esetén szükséges az ín eredeti funkciójának helyreállítása. Több különböző, jól ismert és széles körben alkalmazott műtéti eljárás ismert, mellyel a leszakadt ín visszarögzíthető, ezeknek azonban hátránya, hogy nem végezhetőek el arthroscopia során. A szerzők előadásukban az általuk alkalmazott arthroscopos technikát ismertetik, mellyel az ínat az arthroscopia során használt portálok segítségével rögzítik. A-0002 ARTHROSCOPOS LEHETŐSÉGEK MASSZÍV, REKONSTRUÁLHATATLAN ROTÁTORKÖPENY SZAKADÁS ESETÉN Perlaky Tamás - Skaliczki Gábor - Antal Imre SE, Ortopédiai Klinika, Budapest CÉLKITŰZÉS: A masszív rotátorköpeny szakadás sebészeti ellátása a vállsebészet komoly kihívása. A reverse protézisek megjelenése sikerrel kecsegtető lehetőséget adott ugyan a sebész kezébe, számos esetben találkozunk azonban olyan esetekkel, amikor a beteg életkora, általános belgyógyászati állapota, vagy más, egyéb tényező miatt a protézis beültetése nem jön szóba. Jelen munkánkban áttekintettük az általunk végzett arthroscopos, minimál invazív beavatkozások eredményességét masszív rotátorköpeny szakadás esetén. MÓDSZER: Tíz betegnél reverse tuberculoplasticát végeztünk arthroscopos technikával. Utánkövetéses vizsgálat során felmértük funkcionális állapotukat, életminőségüket, melyeket Constant score és VAS segítségével rögzítettünk. A betegek átlagos életkora 64 év volt, az utánkövetési idő átlagosan 12 hónap. EREDMÉNYEK: A műtét után betegeink fájdalmai jelentősen csökkentek, mozgásterjedelmük minden síkban javult. A preoperatív Constant score 28-ról 67-re emelkedett. KÖVETKEZTETÉS: Azokban az esetekben, amikor a masszív rotátorköpeny szakadás miatt sebészeti beavatkozás szükséges, de protézis beültetése elenjavallt, megfelelő kompromisszumos megoldás lehet az életminőség javítására arthroscopos műtét végzése. 15

A-0003 A LIGAMENTUM PATELLOFEMORALE MEDIALE SZEREPE A TÉRDFICAM ETIOLÓGIÁJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN Balázs László - Kovács Gyula Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Ortopédiai Osztály, Kecskemét A térdkalácsot oldalirányban erős szalagok tartják a középvonalban. Kóros anatómiai helyzet, vagy a szalagok elégtelensége a térdkalács elmozdulását okozhatják a középvonalhoz képest, mely leggyakrabban lateralis irányba történik. Szélsőséges esetben habituális patellaficamról beszélünk, a térdkalács gyakorlatilag a térd minden hajlítása során lateral felé ficamodik. A patellán létrejövő egyenetlen terhelés, illetve a rendszeres luxációk a porcfelszínek súlyos destrukcióját okozzák.a medialis patellofemoralis szalag a patellofemoralis ízület egyik fő passzív stabilizátora. Kimutatták, hogy a patella luxatio egyik fő következménye a MPFL szakadása. Biomechanikai tanulmányok rámutattak, hogy az MPFL a fő passzív korlátozó tényezője a patellofemoralis instabilitásnak és a laterális patellaficamnak. A tradícionális műtéti beavatkozások mellett számos új rekonstrukciós technika került bevezetésre funkciójának helyreállítása céljából. A szerzők 4 eset bemutatása kapcsán áttekintik a habituális patellaficam műtéti megoldásait. Eseteik során eredményesen alkalmazták a ligamentum patellofemorale mediale megfeszítését, lehorgonyzását, illetve pótlását. Kiemelik a preoperatív tervezés jelentőségét, valamint a műtét utáni rehabilitációs kezelés fontosságát rövid távú eredményeik tükrében. A-0004 SZÜKSÉG VAN-E VÉRTELENSÉGRE MINDEN TÉRDÍZÜLETI ARTHROSCOPIÁNÁL? Csonka Csaba - Nagy Olivér Dr. Kenessey Albert Kórház - Rendelőintézet, Balassagyarmat CÉLKITŰZÉS: Húz év arthroscopos beteganyagának elemzésével a szerzők megvizsgálták, hogy a vértelenség elhagyása hatással volt-e a térdízületi arthroscopos beteganyaguk kezelésére. MÓDSZER: Több mint 2000 térdízületi arthroscopiát végeztek az elmúlt 20 év alatt. Az arthroscopiákat gravitációs folyadékfeltöltéses illetve arthroscopos pumpa használatával végezték. Aktív vértelenítés egyáltalán nem, passzív vértelenítést is csak szórványosan alkalmaztak. A műtétre kerülő beteganyaguk 80%-át sérülést követően kialakult ízületi folyadékgyülem, vagy elakadás miatt végezték. EREDMÉNYEK: A műtéti tájékozódást, az arthroscopos műtét elvégzését a vértelenség hiánya nem befolyásolta. A műtéti időt nem nyújtotta meg jelentősen, ugyanakkor az arthroscopia szövődményeként leggyakrabban előforduló post.operatív trombozisok gyakorisága annak ellenére csökkent, hogy LMWH-t rutinszerűen nem alkalmaztak. KÖVETKEZTETÉS: Az arthroscopiás műtéteknél rutinszerűen alkalmazott vértelenítésnek a 16

szükségessége erősen megkérdőjelezhető. Sem a műtéti időt nem röviditi le, sem a tájékozódás lehetőséget nem javítja, ugyanakkor a postoperatív trombozis előfordulásának gyakoriságát emelheti. A-0005 ELÜLSŐ KERESZTSZALAG FESZÍTŐ KÉSZÜLÉK (TENSODYN) BEMUTATÁSA Kádas István* - Hangody László* - Kádas Dániel** - Kocsis András* *Fővárosi Önkormányzat Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ, Budapest **Innosynth KDS Kft. CÉLKITŰZÉS: Az elülső keresztszalag pótlás során felmerül a kérdés, hogy az oltvány feszességét hogyan lehet megfelelően kontrollálni. A műtét során az operatőr szubjektív ítélete alapján rögzítjük a tartófonalat a tibián. Munkacsoportunk kidolgozott egy olyan implantátumot, mely az oltvány distalis megfogása, a furatba húzása mellett, a rögzítés után további 10 mm-es feszítést tesz lehetővé. MÓDSZER: Az elülső keresztszalag pótlásakor, az oltvány proximalis végét, a rutin eljárás során Endobutton - nal rögzítjük a femuron. A semitendinosus ín distalis felét többszörös tartófonalakkal a tibiába helyezett kapoccsal, dupla kapoccsal, valamint csavarral rögzítjük. A kapocs beütése után nincs lehetőség a korrekcióra, mivel a fonalakat megcsomóztuk. A kutatócsoport ezen probléma megoldására dolgozott ki egy Tensodyn fantázia nevű feszítő egységet. Az eszköz két elemből áll, a megfogó és a feszítő részből. A henger alakú eszköz külső átmérője a tibialis furattal azonos. Az oltványba helyezett egy darab tartófonalat a kanülált Tensodyn -on keresztülhúzzuk, melyet a tibialis furatba vezetünk. A feszítő csavar előrecsavarásával nyitjuk a megfogó eszköz pofáit. A megfelelő terpesztés után az eszköz megragadja az oltványt, majd a csavar visszacsavarásakor záródik. A záródás után artroszkóp ellenőrzése mellett további 10 mm-es szalagfeszítést tudunk elérni. EREDMÉNYEK: A próbasorozatot kadaver csontokon próbáltuk ki, majd műtéti beültetése is megtörtént kedvező eredménnyel. Tekintettel arra, hogy az implantatumot nem lehet eltávolítani titan alapanyagot választottunk. A munkacsoport úgy ítélte meg, hogy további módosításokra is szükség van, tehát folyik a fejlesztés. KÖVETKEZTETÉS: A fejlesztőcsoport célul tűzte ki az elülső keresztszalag pótlás során a tibialis rögzítés biztonságosabbá tételét. A Tensodyn rendszerbe állítása előtt még biomechanikai vizsgálatok sorozata szükséges ahhoz, hogy a biztonságos rögzítés igazolást nyerjen. Mivel fiatal sérültek ellátásáról van szó, így mindenképpen a teljes bizonyosságra kell törekednünk. 17

A-0006 INFRAVÖRÖS TERMOGRÁFIA A TÉRD ARTROSZKÓPIÁS MŰTÉTEINEK POSZTOPERATÍV UTÁNKÖVETÉSÉBEN Szentkuti András - Böröcz István - Nagy Balázs MEDIRLAB Orvosbiológiai Fejlesztő Kft. CÉLKITŰZÉS: Az infravörös termográfia olyan noninvazív, nonkontakt vizsgálómódszer, mely a szakirodalom és saját tapasztalatok alapján a térdizületi műtétek előtt és után végzett longitudinális vizsgálatok formájában igen alkalmas a térdizület gyulladásos állapotának számszerű mérésére és a különböző időpontokban mért állapotok objektív összehasonlítására.a térden végzett artroszkópiás beavatkozások előtt és után végzett képalkotó vizsgálatok (RTG, MRI, stb.) elsősorban a térdizület anatómiai képleteinek szerkezeti károsodását képesek kimutatni, de a térdizületet alkotó szövetek funkcionális állapotáról (gyulladás, fokozott vérátáramlás, stb.) kevés információt nyújtanak. A beteg panaszai és tünetei, valamint az elvégzett képalkotó vizsgálatok alapján a gyulladással járó illetve nem járó térdizületi kórállapotok elkülönítése nem mindíg egyértelmű, a gyulladások egy részét nem kíséri a térdizületben számottevő folyadék felszaporodása. A beavatkozás előtt végzett infrakamerás vizsgálat pontosan képes megállapítani, hogy fennáll-e gyulladás vagy sem, továbbá képes a gyulladás intenzitását számszerű, objektív formában kifejezni. Ennek alapján vezettük be a gyulladást nem mutató hideg térd és a változó kiterjedésű és intenzitású gyulladást mutató meleg térd fogalmát. A beavatkozás után végzett vizsgálatok a gyulladás csökkenését vagy fokozódását képesek jelezni, melynek prognosztikai értéke van a várható szubjektív javulás mértékét és kialakulásának gyorsaságát illetően. MÓDSZER: A szakirodalom rövid áttekintése, valamint 16 saját esetünk vizsgálata alapján mutatjuk be az infravörös termográfia által nyújtott információk felhasználását a térd állapotának megítélésében. A 16 saját eset (2011. 04.01. 2012.04.30. között végzett vizsgálatok) kiértékelésekor a beavatkozás előtt, majd a beavatkozást követő első és harmadik hónap végén végzett longitudinális infravörös termográfiás vizsgálatok eredményét értékeltük ki és hasonlítottuk össze. EREDMÉNYEK: Szoros direkt korrelációt találtunk a gyulladásos állapot intenzitásának változása és a beteg szubjektív állapotának alakulása között. Az artroszkópiát követő gyors gyulladáscsökkenés a beteg jelentős és gyors (1-3 héten belüli) szubjektív javulását jelezte előre, míg a gyulladás fokozódása esetén a szubjektív javulás elmaradt vagy hosszú idő (több hónap) után volt csak észlelhető. KÖVETKEZTETÉS: Az infravörös termográfiás vizsgálat a térdizületi szövetek funkcionális állapotának, a gyulladás meglétének és intenzitásának objektív, számszerű megítélésében igen hatékony módszer.ennek alapján elkülöníthető, hogy a beteg térdben zajlik-e gyulladás ( meleg térd ) vagy sem ( hideg térd ). A sorozatvizsgálatok alapján a gyulladás csökkenése vagy fokozódása jól mérhető, melynek alapján a szubjektív állapot változása jól prognosztizálható. 18

A-0007 FELSŐ UGRÓÍZÜLETI ARTHROSIS KEZELÉSE FRISS OSTEOCHONDRALIS ALLOGRAFTTAL Hangody László - Szűcs Attila - Hangody László Rudolf - Vásárhelyi Gábor Fővárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály/SE, Traumatológiai Tanszék, Budapest CÉLKITŰZÉS: Az elmúlt három évben kedvező tapasztalatokat szereztünk 24-36 órán belül végzett friss osteochondralis allograft beültetéssel a térdízületben. Új célkitűzésünk szerint jó mozgásterjedelem mellett, súlyos fájdalmakat okozó felső ugróízületi arthrosis kezelésében is alkalmasnak ítéltük a technikát. MÓDSZER: Az új műtéti eljáráshoz szükséges ETT engedély megszerzését követően az Országos Szervkoordinációs Irodával együttműködést alakítottunk ki, melynek révén Budapesttől 60 km.es körzetben történt donáció esetén riasztást kapunk, melynek révén az előzetesen meghatározott feltételrendszernek megfelelő friss osteochondralis allograftot nyerhetünk. Akorábban kialakított várólistáról már a riasztás pillanatában megtörténik az operálandó beteg behívása. Így történt ez jelen esetben is. Egy 62 éves, jelentős fizikai aktivitású beteg esetében jó mozgásterjedelemmel rendelkező, de jelentős fájdalmakat okozó felső ugróízűleti, destruáló arthrosis jelentette a műtéti indikációt. A donor és a recipiens méretbeli hasonlósága fontos szerepet játszottak a beteg kiválasztásában. A műtétet 36 órán belül végeztük el. Ennek során a distalis tibiavéget a belboka ízületi felszínével együtt és az ehhez illeszkedő proximalis talusrészt pótoltuk meg shell allograftokkal. Az oltványokat titánium interferenciacsavarokkal rögzítettük. Nyolc hétre teljes, további hat hétre részleges tehermentesítést rendeltünk és azonnali mozagtást engedélyeztünk a postoperatív periódusban. EREDMÉNYEK: Szövődménymentes postoperatív időszak után a beteg rehabilitációja a tervezett módon haladt és kedvezőek a korai klinikai tapasztalatok. KÖVETKEZTETÉS: A friss osteochondralis allograftbeültetés a felső ugróízület súlyos degeneratív elváltozásainak sebészi kezelésében is lehetséges klinikai alternatíva. A technikai szempontból igényes műtét esetében a méretezés az egyik legfontosabb betegválasztási kritérium. A-0008 TÉRDÍZÜLETI SZALAGSÉRÜLÉSEK OKOZTA HAEMARTHROS PORCKÁROSÍTÓ HATÁSA Szerb Imre - Pánics István - Hangody László Fővárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály, Budapest BEVEZETÉS: Az ízületi bevérzés punkciójának szükségességét szinte minden ortopéd sebész tudja. Kevesen vannak azonban, akik pontosan tisztában vannak a porc károsodásának mikéntjével. Az előadás célja ennek megvilágítása. 19

ANYAG ÉS MÓDSZER: A szerzők részletesen tárgyalják az ízületben lévő vér hyalinporc károsító hatásának pathomechanizmusát, a legújabb eredményeket is figyelembe véve. EREDMÉNYEK: A pathomechanizmus ismeretében talán gyakrabban és kisebb mennyiségű haemarthros esetében is gyakrabban kerül sor ízületi punkcióra és az ízületben lévő vér eltávolítására. KÖVETKEZTETÉS: Az újabb ismeretek fényében hatékonyabban léphetünk fel az ízületi porckárosodások megeleőzése érdekében. A-0009 FRISS OSTEOCHONDRALIS ALLOGRAFT ÁTÜLTETÉS MŰTÉTTECHNIKAI SZEMPONTOK Hangody László Rudolf* - Szűcs Attila** - Vásárhelyi Gábor** - Módis László*** - Hangody László** *SE, Doktori Iskola, Budapest **Fővárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály/SE, Traumatológiai Tanszék, Budapest ***DE, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet, Debrecen CÉLKITŰZÉS: A kiterjedt és mély osteochondralis defektusok pótlására a szakirodalom egyöntetű vélekedése szerint a friss osteochondralis allograftok beültetése jelenthet megoldást. Intézetünkben 2008 óta alkalmazzuk ezt a módszert térdízületi defektusok kezelésére. Az azóta elvégzett műtétek során szerzett tapasztalatainkat mutatjuk be, elsősorban a műtéttechnikai vonatkozásokat illetően. MÓDSZER: Első néhány műtétünk tapasztalatai alapján a 24-36 órán belüli beültetések az Országos Szervkoordinációs Irodával történő együttműködés alapján szerveződtek meg a magyarországi klinikai gyakorlatban. Az ily módon biztosítottá vált graftvételi lehetőség mind masszív struktúrális, mind pedig héjszerű oltványok beültetéséhez elegendő mennyiségű donor szövetet biztosít. Várólistán szereplő recipiens betegeink kezelése során kétféle műtéti technikát követtünk: Masszív defektusok esetén az ún. mega OATS technikát, mely során 15-35mm átmérőjű, cilindrikus graftokat ültetünk be press fit módon egy erre kifejlesztett műszerkészlet segítségével, illetve felszínesebb léziók kezelésekor szabálytalanabb alakú, héjszerű oltványokat alakítottunk ki szabad kézzel. Ez utóbbi esetekben a graftokat titánium interferenciacsavarokkal rögzítettük. EREDMÉNYEK: Az első ilyen típusú hazai beültetések során kedvezőek a klinikai tapasztalatok mind a masszív, mind a héjtípusú osteochondralis allograftok vonatkozásában, habár az eljárás a technikailag nehezebb műtétek közé tartozik. KÖVETKEZTETÉS: A friss osteochondralis allograftok beültetése megkezdődött a hazai klinikai gyakorlatban is. A módszer gyakorlati problémái közül a legjelentősebb az erre alkalmas hazai szövetbank hiánya, e probléma kiküszöbölésére azonban az Országos Szervkoordinációs Irodával 20

való kooperáció megoldásnak tűnik. Az operálandó beteg várólistáról történő kiválasztása során lényeges szempont a donor méreteihez való legjobb illeszkedés. A-0010 KERESZTSZALAG PÓTLÁSRA FELHASZNÁLHATÓ ALLO- ÉS AUTOGRAFTOK SZILÁRD- SÁGI VIZSGÁLATA Hangody György* - Pap Károly** - Szebényi Gábor*** - Kocsis Koppány** - Szécsi Dávid**** - Hangody László** *SE Doktori Iskola, Budapest **Fővárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály/SE, Traumatológiai Tanszék, Budapest ***BME, Biomechanikai Kooperációs Kutatóközpont Laboratóriuma, Budapest ****SE ÁOK, Budapest BEVEZETÉS: Az egyik leggyakrabban sérülő intraarticularis szalagja a térdnek az elülső keresztszalag (LCA). A gyenge erezettsége miatt a szalagvégek egyesítése gyenge eredményt hoz, a jó funkcionális eredményhez pótlása szükséges. Magyarországon évente 2,5-3 ezer ilyen típusú műtétet végeznek el. A domináns autológ technika mellett az LCA pótlásra használt allograftok száma az elmúlt 10 évben világszerte megemelkedett, köszönhetően számos előnyös tulajdonságuknak. CÉLKITŰZÉSEINK: Célunk a különböző LCA pótlásra felhasználható humán auto-és allograftok szilárdságtani összehasonlítása. A mért adatok alapján kívánjuk meghatározni melyek a legjobb szilárdsági tulajdonsággal rendelkező íngraftok. ANYAG ÉS MÓDSZER: Kutatásunk folyamán kizárólag elülső keresztszalag (LCA) pótlásra felhasználható humán íngraftok szilárdságtani vizsgálatait végezzük. Egy 4 évre szóló OTKApályázat keretén belül 60 humán kadaverből mindkét m. semitendinosus, quadriceps és Achilles inat távolítjuk el ill. csont-patellaín-csont graftot nyerünk. A donorok életkora alapján 3 alcsoportot képezünk. A mintákat Semmelweis Egyetem II. sz. Pathológiai Intézete biztosítja. Az inakat az exitus után 24 órával az ortopédiában elfogadott elvek szerint távolítjuk el. A négyféle natív ínmintát mechanikai törésteszteknek (statikus és ciklikus vizsgálatnak) vetjük alá az eltávolítás napján. A vizsgálathoz INSTRON törőgépet használunk, melyet a BME Biomechanikai Kooperációs Kutatóközpont Laboratóriuma bocsát rendelkezésünkre. Arra keressük a választ, hogy van-e biomechanikai különbség gratf típus, nem, kor, alsóvégtagi dominancia tekintetében a minták között (autograft modell). Ebben az esetben natív ínmintákat használunk. A kutatás második része arra irányul, hogy a különböző dózisú sugárzás hogyan változtatja meg a graftok szilárdsági jellemzőit (allograft modell). A különböző dózissal besugárzott mintákat egymással és natív mintákkal hasonlítjuk össze. Elméletünk szerint az általunk használt sugár- és fagyvédelmi oldattal való előkezelési technika megvédi sugárzás és a mélyhűtés káros hatásaitól az inakat. 21

EREDMÉNY: Az allograft modell esetében a kutatás eredményeképpen korcsoportonként rendelkezésre állnak a statikus és dinamikus szilárdsági tulajdonságok, és választ kapunk arra a kérdésre, hogy a szilárdsági jellemzőket befolyásolja-e az életkor, a nem és az alsó végtagi dominancia.míg az autograft modell vizsgálata után a kutatás eredményeként rendelkezésre fognak állni korcsoportonként a natív és a többféle módon streilizált különböző típusú inak statikai és dinamikai szilárdsági jellemzői. A statisztikai összehasonlítások alapján választ kapunk a graft implantáció alapvető kérdéseire, úgymint1. Van-e különbség a különböző típusú graftok szilárdsági tulajdonságai között?2. Befolyásolja-e a graftok szilárdsági tulajdonságait az életkor, az alsó végtagi dominancia, a nem?3. A graftok szilárdsági tulajdonságait befolyásolják-e a különböző sterilizálási eljárások? KÖVETKEZTETÉS: Reményeink szerint a sugárzás és a fagyás káros következményeit sikerül minimálisra csökkenteni. Amennyiben ezt elérjük egy könnyen használható, biztonságos, off the shelf terméket tudnánk előállítani. Ezek a sebészileg és mikrobiológiailag is tökéletesen előkészített graftok lényegesen csökkentenék a műtéti időt, donor területi fájdalmat, posztoperatív vérvesztést valamint a graftvétel által okozott funkcióvesztést. Ezekből következik, hogy a fent említett állapotok elhárítását célzó terápiás eljárások megtakaríthatóak lesznek. Emellett az autograftoknál előforduló kis graft jelenség nem fordulhat elő, mert már a műtét előtt személyre szabottan lehet majd kiválasztani a graft méretet. A-0011 AZ ELÜLSŐ KERESZTSZALAG RÉSZLEGES SZAKADÁSÁT KÖVETŐ REHABILITÁCIÓ. ESETBEMUTATÁS Kárpáti Klaudia - Aranyossy Klára - Szekszárdiné Tompai Katalin - Gáspár Szabolcs - Hetzman T. László MH Honvédkórház, Általános Traumatológiai Osztály, Budapest CÉLKITŰZÉS: Az általános gyakorlat szerint az elülső keresztszalag részleges szakadását követően a betegek egy részénél a konzervatív kezelés is eredményes lehet. Amennyiben azonban a beteg életkora, aktivitási szintje, az instabilitás mértéke indokolja, úgy az elülső keresztszalag műtéti rekonstrukciójára kerülhet sor - Osztályunkon jelenleg - hamstring- vagy csont-patellaíncsont graft felhasználásával (többfajta rögzítési technika mellett). Jelen esetbemutatásunk során a fenti megoldási módok helyett a healing response műtéti technikát választottuk, amelyet követően komplex rehabilitációt folytattunk. Célunk a jelen előadással, hogy az Osztályunkon először alkalmazott eljárást követő kezeléssel kapcsolatos tapasztalatainkat felvázoljuk. MÓDSZER: B.G. 38 éves nőbetegünk sportolás közben sérült. Az MR vizsgálat alapján az elülső keresztszalag részleges szakadását diagnosztizálták. A beteggel történt előzetes egyeztetés alapján a healing response elnevezésű technikával került sor a műtétre, majd ezt követően a külföldi szakirodalomban megtalálható ajánlások figyelembevételével megkezdődött a modern 22

szakmai elveknek megfelelő korai rehabilitáció, amelynek célja a sporttevékenységhez való mielőbbi visszatérés volt. A rehabilitáció során folyamatos orvosi kontroll mellett, a gyógytorna alapelveit figyelembe véve komplex terápiát alkalmaztunk. EREDMÉNYEK: A műtétet követő 3. hónapban a fizikális és képalkotó vizsgálatok az elülső keresztszalag teljes átépülését, stabilitását mutatták, így betegünk visszatért az aktív sporttevékenységhez, a keresztszalag teljes rekonstrukciójára ezidáig nem volt szükség. KÖVETKEZTETÉS: Munkánkkal legfőbb célunk annak bizonyítása, hogy a healing response jó alternatív módszer az elülső keresztszalag részleges szakadásának kezelésében. A bemutatott esetünkben elmondható, hogy a kezelés során kisebb műtéti beavatkozásra került sor (a teljes rekonstrukció helyett), a műtétet követően intraoperatív szövődményt nem észleltünk. Pozitív hatásként rögzíthető továbbá, hogy amennyiben szükséges, úgy a teljes rekonstrukció lehetősége adott még a jövőben. A kisebb beavatkozásnak köszönhetően a műtétet követően megjelenő esetleges negatív pszichés hatás is elhanyagolható volt. A beteg kiemelkedő kooperációjának, valamint a komplex, team-munkában végzett rehabilitációnak köszönhetően betegünk jelenleg a műtétet megelőző szinten folytatja a korábbi sporttevékenységet. A-0012 TÉRDÍZÜLETI SYNOVECTOMIÁK GYAKORLATA KLINIKÁNKON Bartha Lajos SE, Ortopédiai Klinika, Budapest Célunk volt, hogy Klinikánkon kifejlesszünk egy endoscopos eszközökkel végezhető térdízületi synovectomiás módszert, mely kisebb terhet ró a betegekre, mint a feltárással járó műtétek, de hatékonyságában nem marad el azoktól. A beavatkozásokat 3-5 munkanyílásból, agresszív oszcillációs shaver, valamint thermo coagulatio alkalmazásával végezzük.pvns, rheumatoid arthritis, synovialis chondromatosis, psoriasis, szeptikus komplikációk esetén is hasonlóan jó eredményeink vannak. A beavatkozásokat követően hamarosan visszatérnek a fiziologiás térdmozgások, ugyanakkor recidivára hajlamos betegedések esetén a műtétek gond nélkül, többször is megismételhetőek.térdízületi endoscopos synovectomiák alkalmazását javasoljuk elsőként választható optimális módszernek, az említett megbetegedések kezelésére, szemben a feltárással végzett synovectomiákkal. 23

A-0013 TIBIA CONDYLUS TÖRÉSEK MINIMÁL INVAZÍV ELLÁTÁSA (ARTROSZKÓPOSAN ASSZISZTÁLT ÍZFELSZÍN KIEMELÉS LÉPCSŐS KANÜLÁLT UTÓVERŐVEL) Kovács Péter - Szebeny Miklós - Kiss László SE, Traumatológiai Tanszék, Budapest Fővárosi Önkormányzat Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ, Budapest CÉLKITŰZÉS: A tibia condylus törések ellátása a legtöbb esetben operatív. Az impresszió kiemelését általában képerősítő alatt végezzük, de az arra alkalmas töréstípusok (AO 41. B 2.1, B 2.2, B 2.3) esetén legtöbbször artroszkóppal is ellenőrizzük a repozíció pontosságát. Ennek kivitelezésére fejlesztettünk ki egy új kiemelő eszközt, a lépcsős kanülált utóverőt. MÓDSZER: Előadásunkban animációk segítségével összehasonlítjuk a hagyományos és új utóverőt, részletesen ismertetve a lépcsős kanülált utóverő előnyeit. Bemutatjuk a műtét menetét (Artroszkópia során az LCA pótláshoz használt tibiális célzót az impresszió legmélyebb pontjára helyezzük, majd ide Kirschner drótot fúrunk, mely vezetése mellett percután technikával kiemeljük az impressziót.), majd ismertetjük a különböző rögzítési lehetőségeket. Kitérünk a melléksérülések egyidejű ellátására és a lehetséges szövődmények ismertetésére. EREDMÉNYEK: Ezt a technikát az elmúlt 10 évben 38 esetben alkalmaztuk. Szeptikus szövődményt nem észleltünk. A radiológiai kontrollon 1 esetben észleltünk részleges impressziót, de a betegnek panaszt nem okozott, így reoperációt nem végeztünk. A rendszeres gyógytornának köszönhetően, a rögzítés eltávolítását követő 8. héttől közel oldalazonos térdfunkció és jó izomzat mellett kezdték meg a betegek a teljes terhelést. Átlagban a műtét utáni 3. hónaptól fájdalommentesség mellett jó funkciót értünk el. KÖVETKEZTETÉS: Az eljárás technikai háttérigénye meghaladja a hagyományos nyílt, feltárásos módszert (képerősítő és artroszkóp párhuzamos használata). Ennek ellenére, a minimál invazív beavatkozás szokásos előnyei (alacsony infekciós ráta, kisebb sebfájdalom, gyorsabb rehabilitáció megengedte a korai utókezelés, rövidebb kórházi tartózkodás) miatt ajánljuk a fenti beavatkozást az ilyen típusú törések ellátására. A-0014 HUMERUS RADIALIS CONDYLUS OCD MEGOLDÁSA MOZAIK PLASZTIKA SEGÍTSÉGÉVEL Szilágyi Zoltán - Biró Csaba - Balassa Tibor Vas Megyei Markusovszky Kórház Nonprofit Zrt., Baleseti Sebészet, Szombathely Regionális Sportorvosi Központ, Szombathely CÉLKITŰZÉS: A szerzők egy 15 éves versenytornász ritka sérülésének diagnosztikai, kezelési lépéseit, eredményét ismertetik. MÓDSZER: RTG, MR vizsgálattal humerus radialis epicondylus OCD igazolódott 15 éves 24

versenytornász lányon. A beteg kérésére először chonroprotektív kúrát kezdtünk, majd szerény eredménye miatt a sérülés műtéti megoldása mellett döntöttünk. A feltárást követően a fragmentumot eltávolítottuk, majd azonos oldali térdizületből artroscoposan vett graftal mozaik plaszitkát végeztünk. EREDMÉNY: A gyógytorna kezelését, az izület bemozgatását megkezdtük. KÖVETKEZTETÉS: Ritka sérülés. Versenysportolóknál hosszú ideje fennálló konzervatív therapia mellett nem szűnő könyökizületi panaszoknál gondolni kell az OCD-re, melynek megoldására mozaik plasztikát javaslunk. A-0015 A CSÍPŐ- ÉS VÁLLÍZÜLET ÖSSZEHASONLÍTÓ ELEMZÉSE MANUÁLTERÁPIÁS SZEMLÉLETTEL Rigó Andrea - Major Bálint - Lakatos Tamás Budai Irgalmasrendi Kórház, Ortopédia, Budapest CÉLKITŰZÉS: A biomechanikai szemlélet alapja, hogy nemcsak lokálisan az érintett ízületet, hanem a távolabb lévő és az ízület működéséhez kapcsolódó medence és vállövi részeket illetve gerincszakaszokat is vizsgáljuk és kezeljük. A csípő- és a vállízület szerkezeti és funkcionális összehasonlítását követően érdemes megnézni, vajon melyek azok a manuálterápiás technikák, amelyek ezen szemlélet alapján mindkét ízületen eredményesen alkalmazhatók. MÓDSZER: A gyógytorna-fizioterápia különböző irányzatai különböző mechanizmusokat hangsúlyoznak és azok mentén építik fel a vizsgálati és kezelési rendszerüket. A szerzők ezen lehetőségek tárházát igyekeznek bemutatni. Számszerű eredmények a vállízület esetében, a befagyott váll kezelésével kapcsolatban kerülnek bemutatásra: a szerzők a manuálterápiában ismert Norvég módszer, Maitland módszer, Mulligan megközelítés, McKenzie sajátos módszere, valamint az Aktív stabilizációs kontroll alapján, 2011.dec. és 2012.márc. között kezelt 18, befagyott váll betegségben szenvedő beteg adatait közlik. A vállízületek funkciója a kezelés előtt és után nemre és életkorra korrigált Constant score segítségével került értékelésre. EREDMÉNYEK: A betegek átlagéletkora 54,56 év volt. A betegség átlagos fennállási ideje 25,47 hét volt.az átlagosan 22 napos kezelés során a kezelési előtti Constant score 50,31%-ról 74,31%- ra nőtt. (Vállízületi flexio: 6 vs. 9,25, abductio: 4,89 vs. 8,75, kirotáció: 5,11 vs 7,75, berotáció: 2,89 vs 6).A szerzők ezt követően a módszerek alkalmazhatóságát mutatják be a csípőízület esetében is. KÖVETKEZTETÉS: Az elért eredmények alapján a passzív manuális technikák alkalmasak arra, hogy előkészítsék a beteget az önmobilizációra, ill. ezek kombinációja megfelelő alapot nyújt az aktív neuromuscularis kontroll elsajátításához. 25

A-0016 PORCKÁROSODÁS ELLÁTÁSA EGYSZERŰ BOKASÉRÜLÉST KÖVETŐEN. ESETISMER- TETÉS Pap Károly - Vásárhelyi Gábor - Szűcs Attila - Hangody László SE, Traumatológiai Tanszék, Budapest Fővárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály, Budapest Néha bokadisztorziót és konzervatívan kezelt külboka törést követõ panaszoknak nem tulajdonít a kezelõorvos kellõ jelentõséget. Elõadásunkban 2 eset kapcsán mutatjuk be a képalkotó eljárásokkal is kivizsgált, konzervatívan kezelt bokasérülésekhez társuló talus porckárosodásának ellátását és eredményét. Mindkét esetben a mozaik plasztikát végeztünk, melyet osztályunkon rendszeres alkalmazott gyógytorna követett. A-0017 KOMBINÁLT TÉRDÍZÜLETI SZALAGSÉRÜLÉSEK ELLÁTÁSI TAKTIKÁJA Bodó László - Hangody László - Szily Tamás Fővárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály, Budapest A kombinált térdízületi szalagsérülések közül az elülső keresztszalag és a mediális oldalszalag egyidejű sérülései a leggyakoribbak. Ezen sérülések ellátásának szükségessége, mikéntje, sorrendje, sok tényezőtől függ, melyek megítélése nem teljesen letisztult része a helyreállító mozgásszervi sebészeti szakmának. Saját beteganyagunk konkrét példáival próbálunk támpontokat adni az ellátási taktika megválasztásához. A-0018 TÉRDÍZÜLETI BEAKADÁSI TÜNETET OKOZÓ VILLONODULARIS SYNOVIOMA Mácsai Attila - Török László - Varga Endre SZTE ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged CÉLKITŰZÉS: térdízületi beakadást okozó villonodularis synovioma bemutatása. MÓDSZER: extensios elmaradást leszámítva negatív fizikális vizsgálat, rtg után arthroscopiat végeztünk, a panaszok hátterében kocsányos növedéket találtunk a fossa intercondyloidában; eltávolítása után kiindulásai pontján shaverrel snyovectomiát végeztünk az épig. Szövettan: benignus villonodularis synovioma. EREDMÉNYEK: műtét után fokozatos terhelés; ízületi folyadék, fájdalom nem jelentkezett; teljes terhelést engedélyeztünk. Hat hetes kontroll: teljes funkció. KONKLÚZIÓ: a benignus dagant eltávolítása fontos, mert lokálisan agresszívan növekedhet, 26