HOGYAN LEHET KÖLTSÉGHATÉKONY AZ EGYNAPOS SEBÉSZET ÖNÁLLÓ JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSBAN? A Szakorvosi Rendelőintézet Szigetszentmiklós Egynapos sebészetének bemutatkozása Dr. Raffay Éva főigazgató Marosi Zoltánné koordinátor Dr. Lovas Barna szakmai vezető XX. Jubileumi Pest Megyei Orvosnapok Cegléd 2016. október 14-15. 15.
2011-ben az Európai Uniós beruházás révén intézetünk emeltszintű kistérségi járóbeteg-szakellátó központtá vált
2012. 07. 04-től működik egynapos sebészeti osztályunk
HUMÁNERŐFORRÁS 2 fő aneszteziológus szakorvos 1 fő koordinátor aneszteziológiai asszisztensi team 1 fő műtősnő 2 fő szakápoló 1 fő műtőssegéd OPERÁLÓ ORVOSOK 1 fő fül-orr-gégész 2 fő nőgyógyász 4 fő ortopéd-traumatológus (1 kézsebész) 2 fő sebész (1 fő érsebész)
ELLÁTÁSI TERÜLETÜNK (szabad kapacitás esetén): Ráckevei kistérség = 20 település közel 150 ezer lakosa Szigetszentmiklós Szigethalom Tököl Halásztelek Dunaharaszti Taksony Délegyháza Áporka Majosháza, Dunavarsány Szigetcsép Szigetújfalu Szigetszentmárton Kiskunlacháza Ráckeve Lórév Szigetbecse Makád Dömsöd Apaj
TÖBBSZAKMÁS EGYSZAKMÁS (szemészet) ELLÁTÁS?
RÉSZTVEVŐ SZAKMÁK általános sebészet érsebészet fül-orr-gégészet kézsebészet nőgyógyászat ortopédia traumatológia
ÖSSZ ESETSZÁM ÉS BEAVATKOZÁSSZÁM (2012.07.04-2016.09.30.) 4000 3574 3344 3000 Összes esetszám Összes beavatkozások száma
ELLÁTOTT ESETEK ÉLETKOR SZERINTI MEGOSZLÁSA 13% 44% 43% 18-30 év között 31-50 év között 50 év felett
ELLÁTOK ESETEK NEMEK SZERINTI MEGOSZLÁSA 38% 62% Nő Férfi
Összes esetszám szakmák szerinti megoszlása (2012.07.04-2016.09.30.) 2016.09.30.) 1,54% Fül-orr-gégészet 15,98 % Nőgyógyászat 21,87% Ortopédia 32,11% Traumatológia 28,51% Sebészet
ESETSZÁM ÉS BEAVATKOZÁSSZÁM / ÉV 1000 900 800 700 755 762 843 881 877 966 678 699 600 500 400 300 200 191 266 100 0 2012. 06-tól 2013 2014 2015 2016 Esetszám Beavatkozások száma
KÉZSEBÉSZETI BEAVATKOZÁSOK %-OS MEGOSZLÁSA (2012.07.04-2016.09.30.).) Egyéb Tunnel syndromák: 2% Tendofixatio manus, tenodesis: 1% Transpositio nervi perif.: 1% Belső fémrögzítés eltávolítása: 1% Kéz lágyrészének feltárása: 1% Csontcsőr levésés 16% Tenosynovectomia 33% Adhaesiolysis manus 20% Carpal tunnel felszabadítás 25%
SEBÉSZETEN BELÜL AZ ÉRSEBÉSZETI BEAVATKOZÁSOK SZÁMA 350 300 71 71 66 250 62 200 31 150 100 161 232 265 254 201 50 0 2012 2013 2014 2015 2016.09.30 Sebészeti beavatkozások száma Érsebészeti beavatkozások száma
KAPACITÁS KIHASZNÁLTSÁG FINANSZÍROZÁSI IDŐSZAK FELHASZNÁL- HATÓ HBCS FELHASZNÁLT HBCS % 2012.07.04-2012.10.31 415 40,0820 9,66% 2012.11.01-2013.10.31 498 344,4000 69,16% 2013.11.01-2014.10.31 498 372,9415 74,89% 2014.11.01-2015.10.31 498 430,0454 86,35% 2015.11.01-2016.09.30 498 462,2780 92,83%
KAPACITÁS KIHASZNÁLTSÁG 100,00% 80,00% 30,84% 25,11% 13,65% 7,17% 60,00% 40,00% 90,34% 69,16% 74,89% 86,35% 92,83% 20,00% 0,00% 9,66% Felhasznált HBCS Maradék HBCS
ESETSZÁM %-OS MEGOSZLÁSA TELEPÜLÉSEK SZERINT (2013-2014) 2014) Lórév Áporka Makád Szigetcsép Majosháza Szigetszentmárton Szigetújfalu Szigetbecse Délegyháza Dömsöd Taksony Dunavarsány Halásztelek Kiskunlacháza Ráckeve Tököl Szigethalom Dunaharaszti Szigetszentmiklós Egyéb 0,08% 0,62% 0,22% 1,25% 1,06% 0,62% 0,71% 0,19% 2,14% 0,30% 0,81% 1,60% 2,88% 3,58% 5,43% 8,79% 9,69% 14,60% 22,80% 22,61% 0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00%
Ki ajánlotta Önnek intézetünk egynapos sebészetét? 5% 12% 58% 25% Intézeten belüli szakorvos Helyi média (rádió, TV, stb.) Háziorvos Ismerős, osztályon operált beteg
Hogyan lehet költséghatékony az egynapos sebészet önálló járóbeteg szakellátásban?
EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI FOGALOMTÁR A költséghatékonyság azt fejezi ki, hogy azonos hatásosság (eredményesség) milyen költséggel (ráfordítással) érhető el. A leginkább költséghatékony az az eljárás, technológia, amelyik a legkisebb ráfordítással a legnagyobb eredményt éri el; amely a szűkösen rendelkezésre álló erőforrásokból a lehető legtöbb egészségnyereséget termeli, stb..
A költséghatékonyság mást jelent KÓRHÁZBAN MŰKÖDŐ FÜGGETLEN ES esetében ÖNÁLLÓ JÁRÓBETEG SZAKRENDELŐ ES intézményen belüli nem jellemző tartózkodási idő lerövidül populációs háttér magas alacsony (a kórházhoz képest) nincs akkora betegszám terápiás megtakarítás jelentkezik nem jellemző praeoperatív kivizsgálások szakrendelőre terhelődik esetenként a területre terhelődnek felszabaduló kapacitások átcsoportosíthatók stb. nem jellemző
Nem lehet költséghatékony önálló járóbeteg szakrendelőben a többszakmás egynapos sebészet, ha betartja a tevékenységre vonatkozó szakmai és jogi szabályokat Az egynapos beavatkozások szabálykönyve (Szabálykönyv az OEP által külön szerződéssel finanszírozott egynapos beavatkozások minőségbiztosítási és ellátás-szervezési feltételeire) Ambuláns és egynapos sebészet - az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja a Sebészeti Szakmai Kollégium készítésében 9/1993. (IV.) NM rendelet 16/2002.(XII. 12.) ESzCsM rendelet 36/2011. (VI.27.) NEFMI rendelet
Akkor lehet költséghatékony önálló járóbeteg szakrendelőben a többszakmás egynapos sebészet, ha nagy súlyszámú HBCS-vel elszámolható eseteket preferál, optimális létszámban (= legkisebb ráfordítás). Ebben az esetben azonban az ellátási portfóliót már nem az ellátási szükséglet (= a betegek igénye ), hanem az intézet gazdasági érdekei fogják meghatározni!
Köszönöm megtisztelő figyelmüket!