Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogpótlástani Klinika Protetikai szemléletű tervezés a navigációs implantológia területén Dr. Kispélyi Barbara egyetemi docens
Mechanikai komplikációk Biológiai komplikációk
PROTOKOLL KIDOLGOZÁSA AZ OKI TÉNYEZŐK ELIMINÁLÁSÁRA 1. Protetikai felépítmény megtervezése 2. Erőhatások 3. Csontminőség 4. Implantátumok száma 5. Implantátumok helyzete 6.Implantátum mérete
PROTOKOLL KIDOLGOZÁSA AZ OKI TÉNYEZŐK ELIMINÁLÁSÁRA 1. Protetikai felépítmény megtervezése 2. Erőhatások 3. Csontminőség 4. Implantátumok száma 5. Implantátumok helyzete 6.Implantátum mérete
FOG IMPLANTÁTUM - Parodontális kötőszöveti rostok - Mobilitása 25-100µm - Terhelés egyenletes eloszlatása környező szövetek felé - Osszeointegráció (Brånemark) - Mobilitása 3-5µm - Legnagyobb terhelés a kresztális csontban
Figyelembe kell venni a tervezés során: - A felépítmény vertikális magasságát - Implantátum helyzetét (posterior anterior régió) - Bruxizmust - Parafunkciós mozgásokat - Okkluziós anomáliákat Handelsman M.: Surgical guidelines for dental implant placement
PROTOKOLL KIDOLGOZÁSA AZ OKI TÉNYEZŐK ELIMINÁLÁSÁRA 1. Protetikai felépítmény megtervezése 2. Erőhatások 3. Csontminőség 4. Implantátumok száma 5. Implantátumok helyzete 6.Implantátum mérete
D1 10X D4 D2 1,5X D3 Front régió Mol/premoláris régió
PROTOKOLL KIDOLGOZÁSA AZ OKI TÉNYEZŐK ELIMINÁLÁSÁRA 1. Protetikai felépítmény megtervezése 2. Erőhatások 3. Csontminőség 4. Implantátumok száma 5. Implantátumok helyzete 6.Implantátum mérete
C.E. Misch: Dental Implant Prosthetics
Implantátumok száma Hídtest tagjainak száma
C.E. Misch: Dental Implant Prosthetics
PROTOKOLL KIDOLGOZÁSA AZ OKI TÉNYEZŐK ELIMINÁLÁSÁRA 1. Protetikai felépítmény megtervezése 2. Erőhatások 3. Csontminőség 4. Implantátumok száma 5. Implantátumok helyzete 6.Implantátum mérete
1. Szabadvég Zampelis A. et al.: Tilting of splinted implants for improved prosthodontic support: A twodimensional finite element analysis
2. Tripod hatás Rangert B et al. Bending Overload and Implant Fracture: A Retrospective Clinical Analysis
PROTOKOLL KIDOLGOZÁSA AZ OKI TÉNYEZŐK ELIMINÁLÁSÁRA 1. Protetikai felépítmény megtervezése 2. Erőhatások 3. Csontminőség 4. Implantátumok száma 5. Implantátumok helyzete 6.Implantátum mérete
3X
Implantátumok száma Implantátumok mérete
PROTOKOLL KIDOLGOZÁSA AZ OKI TÉNYEZŐK ELIMINÁLÁSÁRA 1. Protetikai felépítmény megtervezése 2. Erőhatások 3. Csontminőség 4. Implantátumok száma 5. Implantátumok helyzete 6.Implantátum mérete
PROTETIKAI TERVEZÉS: Frontrégió Posterior régió Fogatlan állcsont
NAVIGÁCIÓS IMPLANTOLÓGIA SEBÉSZI FÚRÓSABLONOK - nagyon precíz (anatómiai képletek) - előre tervezhető fogpótlások - minimál invazív feltárás minimális trauma - gyors - drága CT FELVÉTEL FÚRÓSABLON LENYOMAT Diagnosztikus fogfelállítás
PROTETIKAI TERVEZÉS: Frontrégió Posterior régió Fogatlan állcsont
ESETBEMUTATÁS:
IMPLANTÁCIÓ időpontja a fogeltávolítást követően: Azonnali implantáció Késleltetett implantáció Korai implantáció Késői implantáció Rögtön a fogeltávolítást követően 4-8 héttel az extrakció után 3-4 hónappal az extrakció után 6 hónappal az extrakció után Prof. Divinyi
PREOPERATÍV TERVEZÉS Fúrósablon tervezése és kivitelezése 3D printer Klinikai munkafolyamatok Laboratóriumi munkafolyamatok Ideiglenes korona CEREC CAD/CAM 24 óra
MGUIDE - FÚRÓSABLON tervezése Implantátum pozíciója: 1. Apiko-koronálisan: CÉL: 2-3mm-re Megfelelő a zománc-cement primer stabilitás határtól és a rózsaszín 2. Szomszédos esztétika elérése fogtól mesio-distalis irányban: FÜGG: 1,5 mm RÉGEN - páciens egyéni jellemzőitől MA (mosolyvonal, 3. Oro-vestibulárisan: biotípus ) enyhén - implantátum palatinálisabban pozíciója ( 1,8-2 mm ) - sebészi technika
Objet Eden 350 3d printer Főbb jellemzői: Ultravékony rétegvastagságú PolyJet technológia 16 mikronos nagy felbontás munkaterület mérete: 500 400 200 mm
Atraumatikus radix extrakció
Végleges restauráció
PROTETIKAI TERVEZÉS: Frontrégió Posterior régió Fogatlan állcsont
Helykínálat: Mesiodistalis Buccolingualis Occlusogingivalis
Mesiodistal:
Buccolingual:
Occlusogingival:
PROTETIKAI TERVEZÉS: Frontrégió Posterior régió Fogatlan állcsont
Teljesen fogatlan a páciens KEZELÉSI TERV Teljes kivehető lemezes fogpótlás Implantátumon elhorgonyzott fogpótlás
FOGATLANSÁG és a KIVEHETŐ LEMEZES FOGPÓTLÁS (Overdenture) Előnyei - hátrányai K. Pandya, R. Parikh, P. Pareek
Mucosalis megtámasztás 1. Gömbretenciós rendszerek 2. Locator-típusú rendszerek
Muco-implantális megtámasztás
Implantális megtámasztás
Köszönöm a megtisztelő figyelmet!" kispelyi barbara@dent.semmelweis-univ.hu