Heti kivonat az Európai Járványügyi Központ, 2009-es (H1N1) pandémiás influenzával kapcsolatban készített Napi Jelentéseiből és az 50. heti Influenza Surveillance összefoglalójából Az Európai Járványügyi Központnak (ECDC) az influenza pandémiával kapcsolatos heti összegzése * A legtöbb ország közepes influenza-intenzitást jelentett, és csak kilenc regisztrált magas vagy nagyon magas előfordulási gyakoriságot Az aktivitás széleskörű az Európai Influenza Surveillance Hálózat munkájában résztvevő országok többségében. * Tizenhárom országban az influenzaszerű megbetegedések száma csökkent legalább két egymást követő héten. * A sentinel orvosok által beküldött minták influenza-pozitivitási aránya tovább csökken, ám a minták 99%-ában továbbra is a 2009-es A(H1N1) vírus található meg. * Az Európai Influenza Surveillance Hálózat-nak jelentő országokban vizsgált pandémiás influenzavírusok egy százalékában találtak oseltamivir-rezisztenciát. Az Európai Járványügyi Központnak a Heti Influenza Surveillance Összefoglalója péntek délutánonként jelenik meg, és a következő honlapon érhető el: http://www.ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/eisn/pages/eisn_bulletin.aspx Válogatás az Európai Járványügyi Központnak a pandémiás (H1N1) influenzával kapcsolatos Napi Jelentéseiből Halálozási adatok: A pandémiának tulajdonított halálesetek száma tovább nőtt 2009. 50. hetében. December 14-ig a jelentett halálozások összesített száma a pandémiás influenzajárvány kezdete óta az EU/EGT (Európai Gazdasági Térség) országaiban 1333-ra emelkedett. December 14. *Globális Egészségbiztonsági Kezdeményezés: nyilatkozat a pandémiáról és a védőoltásról http://www.ghsi.ca/english/statementlondon2009.asp *Friss EpiSouth jelentés: a régió több országában magas vagy közepes az influenza-aktivitás szintje. December 11. *Válogatott tudományos publikációk, beleértve az ECDC/CDC közös válaszát egy brit orvosi cikkre, mely megkérdőjelezi az influenzakezelés hatékonyságát. December 10. *A WHO által az influenza témájában kezdeményezett globális közegészségügyi kutatásnak a 2009-2010. időszakra vonatkozó terve fejlesztés alatt áll (az előzetes dokumentum itt érhető el: http://www.who.int/csr/disease/influenza/research_agenda_document.pdf)
December 9. *Németország pandémiás vakcina készlete feleslegének eladását vagy eladományozását fontolgatja. December 8. *Friss jelentések az USA-ból és Kanadából *Influenzaszerű megbetegedések és a 2009-es pandémiás A(H1N1) influenza járványügyi helyzete Moldovában, Ukrajnában, Oroszországban és Belorussziában a december 4-ig tartó időszakban. *A Center for Infectious Disease Research and Policy (CIDRAP) adatbázist gyakorlati eszközökkel segíti a pandémiás influenzára való felkészülést (példák a gyakorlatból: http://www.cidrappractices.org/practices/article.do?page=home) Aktuális hírek a Eurourveillance-ból A Eurosurveillance ezen a héten a következő, a pandémiás influenzával kapcsolatos cikkeket publikálta: Az emberek véleménye a pandémiás influenzaoltás beadatásáról egy véletlenszerűen kiválasztott populációs mintában: egy keresztmetszeti telefonos felmérés tapasztalatai http://www.eurosurveillance.org/viewarticle.aspx?articleid=19437 A pandémiás H1N1 influenza elleni preventív intézkedésekre adott válasz olasz egészségügyi dolgozók körében, 2009. október. http://www.eurosurveillance.org/viewarticle.aspx?articleid=19432 A pandémiás H1N1 influenzavírus Andalúziában, Spanyolországban a 2009-2010-es szezon kezdetétől. http://www.eurosurveillance.org/viewarticle.aspx?articleid=19433 Az A(H1N1)v influenzavírus elhúzódó ürítése: beszámoló két franciaországi esetről, 2009. december 15. http://www.eurosurveillance.org/viewarticle.aspx?articleid=19434 Az egyes cikkek rövid áttekintése a pénteki Napi Jelentésben található meg: http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/documents/091211_influenza_ah1n1_situation_re port_0900hrs.pdf Tudományos háttér A betegek kezelése és kármérséklő stratégiák a 2009-es pandémiás A(H1N1) influenza esetén a korlátozott anyagi forrásokkal rendelkező egészségügyi szolgáltatóknál A jelenlegi pandémiának ezen a szintjén a korlátozott források ellenére is optimalizálni lehet a klinikai ellátó rendszert olyan személyek számára, akik várhatóan ellátásra szorulnak. A WHO novemberben publikált útmutatója hasznos javaslatokat tartalmaz arra vonatkozóan, hogy milyen előkészületeket ajánlatos tenni. Amennyiben korlátozott mennyiségű antivirális szer vagy pandémiás vakcina áll rendelkezésre, azokat a rizikócsoportok számára kell felajánlani.
A publikáció leírása az Európai Járványügyi Központ kommentárjával a következő linken található: http://ecdc.europa.eu/en/activities/sciadvice/lists/ecdc%20reviews/ecdc_dispform.aspx?li st=512ff74f%2d77d4%2d4ad8%2db6d6%2dbf0f23083f30&id=693 Az európai járványügyi helyzet legfontosabb jellemzői A legtöbb ország közepes influenza-intenzitást jelentett, és csak kilenc regisztrált magas vagy nagyon magas influenza-intenzitást Az Európai Influenza Surveillance Hálózatnak jelentő országok többségében az influenza földrajzilag széleskörűen fordul elő. Tizenhárom országban az influenzaszerű megbetegedések száma csökkent legalább két egymást követő héten. A sentinel orvosok által beküldött minták influenza-pozitivitási aránya tovább csökken, ám a minták 99%-ában továbbra is a 2009-es A(H1N1) influenzavírus található meg. Epidemiológiai szempontból fontos figyelemmel kísérni a megbetegedések és halálozások trendjét, valamint megoszlását a lakosság körében. A jelentett halálozások száma a 2009-es pandémiás (H1N1) influenzában megbetegedettek között a az EU/EFTA országokban (2009/25-50. hét) A járvány földrajzi kiterjedése Európában a 2009/49. héten (november 30 - december 6.) Ez a táblázat a halálozások számát mutatja június közepe óta, heti bontásban. A halálozások száma az 50. hét folyamán a 49. hetihez képest növekedett. Október közepe óta a halálos esetek száma hétszeresére nőtt. Forrás: ECDC December 14-i Napi Jelentése Ez a táblázat a területi érintettség mértékét (helyi, regionális, stb.) ábrázolja az európai országok többségében a 49. héten. Forrás: ECDC December 11-i, Heti Infleunza Surveillance Jelentése
A 49. héten a következő országok jelezték az influenza A(H1N1)v előfordulási gyakoriságát a lakosság körében (a gyakoriság tendenciája szerint) Növekvő trend. Változatlan. Csökkenő trend. Magyarország Cseh Köztársaság Ausztria Luxemburg Szlovákia Észtország Belgium Hollandia Franciaország Bulgária Norvégia Görögország Dánia Lengyelország Portugália Németország Románia Szlovénia Izland Spanyolország Egyesült Királyság - Skócia Írország Svédország Olaszország Egyesült Királyság (Anglia) Lettország Egyesült Királyság (Észak-Írország) Litvánia Forrás: ECDC December 11-i, Influenza Surveillance Jelentése Európai surveillance Védőoltás: A védőoltási kampány sok tagállamban zajlik, és ez hatékony intézkedés a járvány megfékezésére. Világszerte már több mint hatvanöt millió dózist adtak be az új vakcinákból, az EU Tagállamok és az Európai Gyógyszerügynökség által végzett, az oltóanyagok forgalomba hozatalát követően induló surveillance több mint 10 millió beadott influenzaoltáson alapul (további információ: http://www.emea.europa.eu/pdfs/influenza/78468109en.pdf). Néhány gyermeknél a vártnál magasabb hőemelkedés jelentkezett a Pandemrix oltóanyag második dózisának beadása után, (további információ: http://www.emea.europa.eu/pdfs/general/direct/pr/78440409en.pdf), mostanáig az alkalmazási előiratban ismertetett reakcióknál súlyosabbakat nem regisztráltak. Az Európai Járványügyi Központ igazgatója, Jakab Zsuzsanna arra hívta fel minden európai lakos figyelmét, hogy a felajánlott pandémiás vakcinát feltétlenül adassák be maguknak. Hogyan monitorozzák és tartják fenn a vakcina-biztonságot pandémia idején: Az influenzavakcinák a legbiztonságosabb oltóanyagok közé tartoznak. Nincs okunk azt feltételezni, hogy a pandémiás vakcinával kapcsolatban új nemkívánatos események fordulnak elő, ám fontos monitorozni minden Oltást Követő Nemkívánatos Eseményt (OKNE). Sok OKNE a védőoltástól függetlenül jön létre, különösen akkor, mikor magas kockázatú csoport beoltásáról van szó. Ahhoz, hogy megkülönböztessük az oltáshoz kapcsolódó OKNE-t a véletlenszerű időbeli egybeeséstől, el kell végezni az adott nemkívánatos események oltást követően illetve természetes körülmények között történő előfordulási gyakoriságának összehasonlítását. Az EMEA heti jelentésében példák találhatók a pandémiás biztonság monitorozásról, valamint megtalálható néhány nemzeti honlap is, mint amilyen a svéd Lakemedelsverket és az Egyesült Királyság Gyógyszerügynökségének honlapja (MHRA). A nemkívánatos eseményeket felügyelő rendszer működik, amit az EMEA december 4-i sajtótájékoztatójában a kivizsgált OKNE-kal is demonstrált.
Ami Európát illeti, a központilag engedélyezett vakcinák (Focetria a Novartis-tól, Pandemrix a GlaxoSmithKline-tól és Celvapan a Baxter-től) legfőbb felügyeleti hatósága az Európai Gyógyszerügynökség. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) is döntő szerepet játszik globális szinten az oltónyag-felügyeletben, továbbá az Európai Járványügyi Központ a VAESCO Projekten keresztül támogatja a Gyógyszerügynökséget. Az Európai Járványügyi Központnak december 14-ig jelentett, a 2009-es pandémiás A(H1N1) influenzának tulajdonított halálozások Európában Ez a térkép a nyugat-európai országok érintettségét mutatja be. A halálesetek száma Közép-, Dél-Kelet- és Kelet-Európában folyamatosan nő. Rövid-távú előretekintés: Az országos és helyi szinten észlelt pandémiás hullámok akár 15 hétig is eltarthatnak. A hullámok nem egyszerre fordulnak elő a különböző európai országokban, és ugyanazon ország különböző részein sem. Várható, hogy a helyi hullámok különböznek majd egymástól, pl. magasabbak vagy alacsonyabbak lesznek az átlagosnál. Hamarosan a csúcspontjához érkezik a pandémia azokban az országokban, amelyeket először érintett. Mindazonáltal a kórházban ápoltak és halálesetek száma még egy ideig tovább emelkedik ezekben az országokban, mivel a csúcsot követően több a kórházban ápolt beteg, mint előtte. A megbetegedettek száma tovább fog nőni a kelet-, közép- és délkelet-európai országokban. Ezek közül néhányat sebezhetőnek tart az Európai Járványügyi Központ, mivel azoknak kevesebb antivirális szer és kevesebb vakcina áll a rendelkezésükre. Ezekben az országokban karácsonykor és újév táján nagyobb nyomás nehezedhet a kórházakra. A fordítás készült az Országos Epidemiológiai Központban