KOMÁROM ESZTERGOM MEGYEI KÖZLÖNY



Hasonló dokumentumok
Kérelem. a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Név: 2. Milyen típusú ellátás igénybevételét kéri. 1. Az ellátást igénybe vevő adatai:

K É R E L E M. 2. Szolgáltatás típusa: 3. Milyen idıponttól kéri a szolgáltatás biztosítását: 200. hó nap. Dátum: 200 év hó nap

KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Név:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési helye, időpontja:... Lakóhelye:... Tartózkodási helye:... Állampolgársága:...

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

1. számú melléklet a 9/1999.(XI.24.)SZCSM rendelethez. Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

KÉRELEM. a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem. a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kiss Ferenc Református 7257 Mosdós, Petőfi S. u. 4. Idősek Otthona ;

3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

I. EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTRA VONATKOZÓ IGAZOLÁS

KÉRELEM Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény megállapítására

Egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság iránti kérelem

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

KÉRELEM. a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez. Az ellátást igénybe vevő adatai

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

1. Az ellátást igénybe vevő adatai: Név:... Születési név:... Anyja neve:... Születési hely, idő:... Lakóhelye:... Tartózkodási helye:...

K É R E L E M. NYILATKOZAT A) Személyi adatok

Családi és utóneve:... Születési családi és utóneve:... Lakóhelye:... Értesítési címe:... Telefonszáma:...

Kérelem a szociális szolgáltatás igénybevételéhez

Kérelem egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság megállapítására

KÉRELEM a rendszeres szociális segély megállapítására. Neve:... Születési neve: Anyja neve: Születési hely, év, hó, nap

Családi és utóneve:... Születési családi és utóneve:... Lakóhelye:... Tartózkodási helye:... Értesítési címe:... Telefonszáma:...

KÉRELEM. Kérem, hogy részemre: - átmeneti segélyt - temetési segélyt. megállapítani szíveskedjenek. Indokaim: I. Személyi adatok

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó étkeztetés - igénybevételéhez

3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez

KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás nappali ellátás - igénybevételéhez

Szeged Megyei Jogú Város Önkormányzata Közgyőlésének 32/2012. (X.01.) önkormányzati rendelete

Szigetmonostori Polgármesteri Hivatala

Kérjük, hogy a felvételhez hozza magával a következő dokumentumokat:

Házastársa, élettársa: Név: Születési név: Szül.helye: Szül.ideje: Anyja neve: Állampolgársága: Lakóhelye: Tartózkodási helye: Családi állapota:

Kérelem szociális intézményi ellátás igényléséhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A Az ellátást igénybe vevő adatai:

1. számú melléklet a 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelethez I. EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTRA VONATKOZÓ IGAZOLÁS. (a háziorvos, kezelőorvos tölti ki)

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására

Berettyóújfalui Értelmi Fogyatékosok és Pszichiátriai Betegek Otthona Nonprofit KFT 4100 Berettyóújfalu Mátyás utca 1

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTRA VONATKOZÓ IGAZOLÁS (a háziorvos, kezelőorvos tölti ki)

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez: átmeneti otthonban történő ellátáshoz

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez: fogyatékos emberek nappali intézményi ellátásához

Békésszentandrás Nagyközség Önkormányzatának Gondozási Központja Békésszentandrás Kálvin u. 10. Tel:

ŐSZI FÉNY IDŐSEK OTTHONA EGYESÍTETT SZOCIÁLIS INTÉZMÉNY

Somogy Megyei Dr Takács Imre Szociális Otthon Tab Kossuth Lajos u Tel/ Fax : 84/

Kérelem. a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez. 1./ Az ellátást igénybe vevő természetes adatai:

Kérelem idősek bentlakásos ellátása igénybevételéhez

K É R E L E M. Név (leánykori név ) Születési helye: Lakcíme: Tartózkodási helye: Telefonszám: Közös háztartásban élő házastárs, élettárs adatai: Név

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez: fogyatékos emberek nappali intézményi ellátásához

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez. Név:. Születési név: Anyja neve:... Születési helye, időpontja:.

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez: fogyatékos személyek lakóotthoni ellátásához

EGYSÉGES SZERKEZET. Budakeszi Város Önkormányzata Képviselı-testületének 43/2010. (X. 26.) ÖR rendelettel módosított 15/2010. (IV. 29.

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A

Szent Erzsébet Idősek Otthona 2660 Balassagyarmat, Markusovszky u.1. Tel.: 35/

Somogy Megyei Dr Takács Imre Szociális Otthon Tab Kossuth Lajos u Tel/ Fax : 84/

Ozoróczky Mária Szociális Központ

(módosításokkal egységes szerkezetben)

Kérelem ápolást-, gondozást nyújtó intézmény idősek otthona igénybevételéhez

Név:... Születési név:... Anyja neve:... Születési hely, időpont:... Lakóhelye:... Tartózkodási helye:... Telefonszáma:... Állampolgársága:...

B/1.) Kérelem a jelzőrendszeres házi segítségnyújtás igénybevételére

Taktaharkányi Szociális Szolgáltató Központ Idősek Otthona 3922 Taktaharkány, Rákóczi utca 36. Tel.: /

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Városi Önkormányzat Képviselő - testülete Szociális Bizottsága 2651 Rétság, Rákóczi út 20. Tel: 35/

Nyilvántartási szám:... (az intézmény tölti ki) Kérelem. szociális intézményi ellátás igényléséhez. Név:... Születési név:...

Koppány-völgyi Alapszolgáltatási Központ 8660 Tab, Petőfi Sándor u. 4.,Tel/fax: 84/ ,

Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény

K é r e l e m normatív lakásfenntartási támogatásra. Születési helye, ideje:... Anyja neve:... TAJ száma:... Lakcíme:... 1./... 2./... 3./... 4./...

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A

KÉRELEM ÓVODAI, ÁLATALÁNOS ISKOLAI INTÉZMÉNYI ÉTKEZTETÉSBEN RÉSZESÜLŐ GYERMEKEK ÉTKEZÉSI TÉRÍTÉSI DÍJ TÁMOGATÁSA MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT.

KÉRELEM A SZEMÉLYES GONDOSKODÁST NYÚJTÓ SZOCIÁLIS ELLÁTÁS IGÉNYBEVÉTELÉHEZ

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybevételéhez

KÉRELEM. egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság szociális rászorultsági alapon való megállapítására

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani.

3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez

K É R E L E M rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény megállapítására

KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás - szociális étkeztetés - igénybevételéhez

Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény PÉNZBELI ÉS TERMÉSZETBENI ELLÁTÁSOK

KÉRELEM. Kérelem indokolása: NYILATKOZAT A) Személyi adatok

Egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság iránti kérelem

KÉRELEM SZEMÉLYES GONDOSKODÁST NYÚJTÓ TARTÓS BENTLAKÁSOS ELLÁTÁS IGÉNYBEVÉTELÉHEZ

1. számú függelék. Pilis Város Önkormányzatának 18/2007. (VII.01.) sz. önkormányzati rendelete a szociális ellátásokról

Szigetmonostori Polgármesteri Hivatala

KÉRELEM. NYILATKOZAT A) Személyi adatok. Születési hely, idő

KÉRELEM KIEGÉSZÍTŐ GYERMEKVÉDELMI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSÉHEZ NYILATKOZAT

K É R E L E M NYILATKOZAT. N é v Születési hely, idő Anyja neve Házastársa, élettárs.

KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás - szociális étkeztetés - igénybevételéhez

Települési támogatás KÉRELEM. Gyógyszerkiadások viseléséhez nyújtott gyógyszertámogatás

KÉRELEM TÁMOGATÓ SZOLGÁLTATÁS IGÉNYBEVÉTELÉHEZ Az ellátást igénybe vevő adatai:

KÉRELEM. A) Személyi adatok

A BURSA HUNGARICA ÖSZTÖNDIJPÁLYÁZATHOZ CSATOLANDÓ NYILATKOZATOK

ŐSZI FÉNY IDŐSEK OTTHONA EGYESÍTETT SZOCIÁLIS INTÉZMÉNY

SZENT FERENC EGYESÍTETT SZOCIÁLIS INTÉZMÉNY Telefon: 57/ Fax: 57/ Jászberény, Hatvani út

SZOCIÁLIS CÉLÚ TÜZIFA IGÉNYLÉSÉHEZ. 1. Név: Születési név:. 3. Születési hely és idő: TAJ szám: Anyja neve:...

Átírás:

2008. évi 7. szám 2008. június KOMÁROM ESZTERGOM MEGYEI KÖZLÖNY A KOMÁROM ESZTERGOM MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT HIVATALOS LAPJA

TARTALOMJEGYZÉK Szám Tárgy Oldal A közgyőlés 2008. június 26-ai ülése SZEMÉLYI HÍREK 129/2008. (VI. 26.) sz. KH A Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat Eötvös József Gimnáziuma, Szakközépiskolája és Kollégiuma magasabb vezetıi beosztására kiírt pályázat eredménytelennek nyilvánítása (Katona Márta) 4 130/2008. (VI. 26.) sz. KH A Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat Eötvös József Gimnáziuma, Szakközépiskolája és Kollégiuma igazgatójának megbízása (Ádám Árpád) 4 131/2008. (VI. 26.) sz. KH A Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat Széchenyi István Közgazdasági-Informatikai Szakközépiskolája igazgatójának megbízása (Válintné Kalmár Judit) 4 132/2008. (VI. 26.) sz. KH A Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat Középfokú Kollégiuma igazgatójának megbízása (Pethes Zoltán) 5 RENDELETEK 10/2008. (VI. 26.) sz. ÖR A Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat 2008. évi költségvetésérıl szóló a 9/2008. (V. 22.) számú önkormányzati rendelettel módosított 4/2008. (II. 28.) önkormányzati rendelet módosításáról és kiegészítésérıl 6 (A rendelet mellékletei megtalálhatók a www.kemoh.hu vagy a www.komaromesztergom.hu weboldalon, a Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat hivatalos honlapján.) 11/2008. (VI. 26.) sz. ÖR A Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat által fenntartott szakosított ellátást nyújtó szociális intézmények igénybevételérıl, valamint a fizetendı térítési díjakról 8 12/2008. (VI. 26.) sz. ÖR a Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat fenntartásában mőködı nevelési-oktatási intézményekben fizetendı térítési díj és tandíj összege megállapításának szabályairól szóló 4/2005. (I. 27.) számú rendelet módosításáról 32 1. oldal

HATÁROZATOK 98/2008. (VI. 26.) sz. KH Sürgısségi indítvány napirendre tőzése 34 99/2008. (VI. 26.) sz. KH A JUNIORKA Alapítvány támogatása elnöki keretbıl 34 100/2008. (VI. 26.) sz. KH A PANNON-KAPOCS Alapítvány támogatása elnöki keretbıl 34 101/2008. (VI. 26.) sz. KH Tájékoztató a közgyőlés két ülése közötti idıszak fontosabb eseményeirıl, beszámoló átruházott hatáskörben hozott döntésekrıl, a lejárt határidejő határozatok végrehajtásáról 34 102/2008. (VI. 26.) sz. KH Sürgısségi indítvány: Döntés a Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat Eötvös József Gimnáziuma, Szakközépiskolája és Kollégiuma (Tata) további fenntartásáról 35 103/2008. (VI. 26.) sz. KH Módszertani intézmény kijelölésérıl és a szakértıi bizottság tagjainak megállapításáról szóló közgyőlési határozat hatályon kívül helyezése 35 104/2008. (VI. 26.) sz. KH A KD Regionális Idegenforgalmi Bizottság tájékoztatása tevékenységérıl, pályázati rendszerérıl és tervekrıl, lehetıségeikrıl 35 105/2008. (VI. 26.) sz. KH Tájékoztató a Vértes-Gerecsei, a Bakonyaljai és a Duna-Pilis-Gerecse Kalandra hív a régi vármegye helyi vidékfejlesztési közösségekrıl (Leader-közösségek), vidékfejlesztési programjukról 36 106/2008. (VI. 26.) sz. KH Tájékoztató Komárom-Esztergom megye lakosságának egészségügyi állapotáról 36 107/2008. (VI. 26.) sz. KH Beszámoló a megyei területfejlesztési tanács 2007. évi munkájáról 36 108/2008. (VI. 26.) sz. KH A 2008/09-es tanév elıkészítéséhez kapcsolódó fenntartói intézkedések 36 109/2008. (VI. 26.) sz. KH A személyes gondoskodást nyújtó gyermekvédelmi szakellátás feladatainak jövıbeni ellátására ellátási szerzıdés megkötése a Váci Egyházmegyével I. 38 110/2008. (VI. 26.) sz. KH A Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat fenntartásában mőködı oktatási-nevelési intézményhálózat racionalizálási vizsgálatának megállapításai 41 111-119/2008. (VI. 26.) sz. KH Alapító okiratok módosítása 43 120/2008. (VI. 26.) sz. KH A Komárom-Esztergom Megyei Szociális szolgáltatástervezési koncepció felülvizsgálata és aktualizálása 54 2. oldal

121/2008. (VI. 26.) sz. KH A Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat közoktatási intézkedési tervének esélyegyenlıségi szempontból történı felülvizsgálata 54 122/2008. (VI. 26.) sz. KH A Komárom-Esztergom Megye Közoktatásáért Közalapítvány alapító okiratának módosítása 55 123/2008. (VI. 26.) sz. KH Ingatlanhasznosítással összefüggı ügyek 3/2008. Kórház 01. telephely értékesítése 55 124/2008. (VI. 26.) sz. KH Ingatlanhasznosítással összefüggı ügyek 3/2008. Tata, Diófa utca 18. szám alatti ingatlan értékesítése 56 125/2008. (VI. 26.) sz. KH Ingatlanhasznosítással összefüggı ügy 3/2008. Nyergesújfalu külterületén található, 018/2 helyrajzi számú ingatlan értékesítése 56 126/2008. (VI. 26.) sz. KH A közgyőlés elnöke 2008. évi teljesítményfeladatai végrehajtásának I. féléves értékelése 56 127/2008. (VI. 26.) sz. KH A Komárom-Esztergom Megyei Napok programjának elfogadása 57 128/2008. (VI. 26.) sz. KH A 2008. július 31-éig megbízott igazgatók beszámolója a vezetıi megbízás elnyerése óta végzett tevékenységükrıl 58 3. oldal

SZEMÉLYI HÍREK 129/2008. (VI. 26.) számú közgyőlési határozat 1. A Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat Eötvös József Gimnáziuma, Szakközépiskolája és Kollégiuma (Tata) magasabb vezetıi beosztására kiírt pályázatot eredménytelennek nyilvánítja. 2. Tudomásul veszi, hogy az intézmény jelenlegi igazgatója Katona Márta magasabb vezetıi megbízatása 2008. július 31-ével megszőnik, és a határozatlan idejő közalkalmazotti jogviszonya az intézménynél továbbra is fennáll. Határidı: Felelıs: azonnal, értelemszerően, ill. folyamatos Dr. Völner Pál, a közgyőlés elnöke 130/2008. (VI. 26.) számú közgyőlési határozat A Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat Eötvös József Gimnáziuma, Szakközépiskolája és Kollégiuma (Tata) vezetıi feladatainak ellátásával a közalkalmazottakról szóló 1992. évi XXXIII. tv végrehajtásáról a közoktatási intézményekben címő 138/1992.(X.8.) Korm. rendelet 5. (16) bekezdésére hivatkozással 2008.augusztus 1-jétıl a pályázat elbírálásáig, de legfeljebb egy évre - 2009. július 31-éig Ádám Árpádot bízza meg. Illetményét 2008. augusztus 1-jétıl az alábbiak szerint állapítja meg: Kjt.1.sz.melléklete szerinti garantált illetmény (I.12.) Kjt.66. (2)-(3) bekezdése alapján 10 % Vezetıi pótlék mértéke a pótlékalap 200 %-a 1993.évi LXXIX.tv 118. (10)bekezdése alapján 2008.08.01-jétıl 2008.08.31-éig Járandóságok összesen: (kerekítve) 242.500 Ft 24.250 Ft 40.000 Ft 15.200 Ft 321.950 Ft Határidı: folyamatos Felelıs: Dr. Völner Pál, a közgyőlés elnöke 131/2008. (VI. 26.) számú közgyőlési határozat 1. A Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat Széchenyi István Közgazdasági - Informatikai Szakközépiskolája (Komárom) magasabb vezetıi beosztására kiírt pályázatot eredménytelennek nyilvánítja. 2. Elrendeli az intézmény magasabb vezetıi beosztására a pályázat ismételt kiírását. 3. Tudomásul veszi, hogy az intézmény jelenlegi igazgatója Hókné Szelıczei Anna magasabb vezetıi megbízatása 2008. július 31-ével megszőnik, és a határozatlan idejő közalkalmazotti jogviszonya az intézménynél továbbra is fennáll. 4. oldal

4. A Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat Széchenyi István Közgazdasági - Informatikai Szakközépiskolája vezetıi feladatainak ellátásával a közalkalmazottakról szóló 1992. évi XXXIII. tv végrehajtásáról a közoktatási intézményekben címő 138/1992.(X.8.) Korm. rendelet 5. (16) bekezdésére hivatkozással 2008.augusztus 1-jétıl - a pályázat elbírálásáig, de legfeljebb egy évre - 2009. július 31-éig Válintné Kalmár Juditot bízza meg. Illetményét 2008. augusztus 1-jétıl az alábbiak szerint állapítja meg: Kjt.1.sz.melléklete szerinti garantált illetmény (H.12.) Kjt.66. (2)-(3) bekezdése alapján 7 % téke a pótlékalap 200 %-a Járandóságok összesen: (kerekítve) 218.855 Ft 15.320 Ft 40.000 Ft 274.200 Ft Határidı: folyamatos Felelıs: Dr. Völner Pál, a közgyőlés elnöke 132/2008. (VI. 26.) számú közgyőlési határozat 1. Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat Középfokú Kollégiuma (Komárom) magasabb vezetıi beosztására kiírt pályázatot eredménytelennek nyilvánítja. 2. Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat Középfokú Kollégiuma (Komárom) vezetıi feladatainak ellátásával a közalkalmazottakról szóló 1992. évi XXXIII. tv. végrehajtásáról a közoktatási intézményekben címő 138/1992.(X.8.) Korm. rendelet 5. (16) bekezdésére hivatkozással 2008. augusztus 1-jétıl az intézmény esetleges összevonásáig, de legfeljebb 1 évig - 2009. július 31-éig a jelenlegi igazgatót, Pethes Zoltánt bízza meg. Illetményét 2008. augusztus 1-jétıl az alábbiak szerint állapítja meg: Kjt.1.sz.melléklete szerinti garantált illetmény (I.9.) Kjt.66. (2)-(3) bekezdése alapján 10 % Vezetıi pótlék mértéke a pótlékalap 200 %-a Garantált összegen felüli - munkáltatói döntésen alapuló - illetményrész 1993.évi LXXIX.tv 118. (10)bekezdése alapján 2008.08.01-jétıl 2008.08.31-éig Járandóságok összesen: (kerekítve) 216.905 Ft 21.691 Ft 40.000 Ft 10.000 Ft 5.500 Ft 294.100 Ft Határidı: folyamatos Felelıs: Dr. Völner Pál, a közgyőlés elnöke 5. oldal

RENDELETEK 10/2008. (VI. 26.) számú önkormányzati rendelete a Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat 2008. évi költségvetésérıl szóló a 9/2008. (V. 22.) számú önkormányzati rendelettel módosított 4/2008. (II. 28.) önkormányzati rendelet (továbbiakban: R.) módosításáról és kiegészítésérıl 1. A R. 2. (2) bekezdésben hivatkozott 3/a., 3/b., 3/c., 3/d., 3/e., 4., 4/a. és a 4/b. sz. melléklete helyébe a jelen rendelet 3/a., 3/b., 3/c., 3/d., 3/e., 4., 4/a. és a 4/b. sz. melléklete lép. 2. (1) A R. 3. (1) bekezdése helyébe a következı rendelkezés lép: "3. (1) A Megyei Önkormányzat 2008. évi költségvetésében a) a bevételi fıösszegét 14 927 379 E Ft-ban, ebbıl: a felhalmozási célú bevételek összegét 1 312 352 E Ft-ban, a mőködési célú bevételek összegét 13 615 027 E Ft-ban állapítja meg; b) a kiadási fıösszegét 20 511 039 E Ft-ban, ebbıl: a felhalmozási célú kiadások összegét 5 981 148 E Ft-ban, a mőködési célú kiadások összegét 14 529 891 E Ft-ban hagyja jóvá. c) a hiány összege: 5 583 660 E Ft - tárgyévi tervezett mőködési hiány 216 960 E Ft - elızı évi mőködési hiány (2007. december 31-i folyószámla hitel egyenleg 695 256 E Ft - tárgyévi módosított felhalmozási hiány 4 671 444 E Ft (2) A R. 4. (3), (4) és (5) bekezdése helyébe a következı rendelkezés lép: (3) Az elıre nem látható kiadások finanszírozására, valamint az elmaradó bevételek pótlására szolgáló általános tartalék összege 12 830 E Ft. (4) A mőködési és felhalmozási célú céltartalékok összege összesen 4 408 672 E Ft. ebbıl: mőködési céltartalék felhalmozási céltartalék 157 991 E Ft 4 250 681 E Ft (5) Az azonnali beavatkozást igénylı káresemények megelızésére és elhárítására szolgáló céltartalékba helyezett vis maior keret összege 2 321 E Ft. 3. A R. 5. -ában hivatkozott 11/a., 11/b. és 11/c számú mellékletek helyébe a jelen rendelet 11/a., 11/b. és 11/c. számú mellékletek lépnek. 6. oldal

4. A R. 6. -ában hivatkozott 1., 1/a., 1/b. és a 2., 2/a., 2/b. sz. mellékletek helyébe a jelen rendelet 1., 1/a., 1/b. és a 2., 2/a., 2/b. számú melléklete lép. 5. (1) A R. 7. (1) bekezdésében hivatkozott 3/a., 3/c., 3/e. és 4. sz. mellékletek helyébe a jelen rendelet 3/a., 3/c., 3/e. és 4. számú melléklete lép. (2) A R. 7. (2) bekezdésében hivatkozott 3/b., 3/c., 3/d., 4., és 4/a. sz. mellékletek helyébe a jelen rendelet 3/b., 3/c., 3/d., 4., és 4/a. számú melléklete lép. 6. A R. 7. (6) bekezdésében hivatkozott 12. számú melléklet helyébe a jelen rendelet 12. számú melléklete lép. 7. A rendelet 19. -a a következı (4) bekezdéssel egészül ki: (4) A Közgyőlés 2008. július 1-jétıl 2008 november 30-ig a Komárom város területén lévı kivéve a Középfokú Kollégiumot oktatási intézmények kivételével az intézményekben foglalkoztatott közalkalmazottaknak étkezési hozzájárulás címén 6.000 Ft/fı/hó fogyasztásra kész étel vásárlására utalványt biztosít. 8. A 2/2007. (I. 25.) számú önkormányzati rendelettel módosított a Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzati Hivatal köztisztviselıit megilletı juttatásokról és támogatásokról szóló 7/2006. (II. 23.) önkormányzati rendelet az alábbi 4. -sal egészül ki: 4. A Hivatal köztisztviselıjének évente egy alkalommal üdülési hozzájárulás biztosítható. A hozzájárulás biztosítása esetén a köztisztviselı választhat, hogy azt pénz vagy üdülési csekk formájában kéri. Az üdülési hozzájárulás mértéke pénz esetén a mindenkori illetményalap 100 %-a, míg üdülési csekk választása esetén a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerinti adómentes juttatás legnagyobb összege. A rendelet a kihirdetése napján lép hatályba. 9. Tatabánya, 2008. június 26. Dr. Péntek Péter sk. megyei fıjegyzı Dr. Völner Pál sk. a közgyőlés elnöke A rendelet mellékletei megtalálhatók a www.kemoh.hu vagy a www.komaromesztergom.hu weboldalon, a Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat hivatalos honlapján. 7. oldal

RENDELETEK 11/2008. (VI. 26.) számú önkormányzati rendelete a Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat által fenntartott szakosított ellátást nyújtó szociális intézmények igénybevételérıl, valamint a fizetendı térítési díjakról a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló többszörösen módosított 1993. évi III. tv. 92. (1) bekezdésében, a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások térítési díjáról szóló 29/1993. (II. 17.) Korm. rendeletben, a személyes gondoskodást nyújtó szociális intézmények szakmai feladatairól és mőködésük feltételeirıl szóló 1/2000. (I. 7.) SzCsM rendeletben, valamint a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybevételérıl szóló 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendeletben foglaltak figyelembevételével, a Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat által fenntartott szakosított ellátást nyújtó szociális intézmények igénybevételérıl, valamint a fizetendı térítési díjakról a következı rendeletet alkotja. I. A rendelet hatálya 1. (1) A rendelet hatálya kiterjed az 1. számú mellékletben felsorolt szakosított ellátást nyújtó szociális intézményekre (továbbiakban: intézmény), valamint a Komárom-Esztergom megyében élı: - magyar állampolgárokra, - bevándorlási vagy letelepedési engedéllyel rendelkezı személyekre, - a magyar hatóság által menekültként elismert személyekre, - a szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkezı személyek beutazásáról és tartózkodásáról szóló törvény (továbbiakban: Szmtv.) szerint a szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkezı személyre, amennyiben az ellátás igénylésének az idıpontjában az Szmtv-ben meghatározottak szerint a szabad mozgás és a három hónapot meghaladó tartózkodás jogát a Magyar Köztársaság területén gyakorolja, és a polgárok személyi adatainak és lakcímének nyilvántartásáról szóló törvény szerint bejelentett lakóhellyel rendelkezik. (2) Az 1. számú mellékletben felsorolt intézmények ellátási területe Komárom-Esztergom megye. (3) Más megye lakosainak ellátására átruházott hatáskörben a megyei közgyőlés elnökének elızetes engedélyét követıen kerülhet sor. II. Az ellátás igénybevételének módja 2. (1) Az 1. számú mellékletben felsorolt intézmények által nyújtott szociális ellátások igénybevételét a 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelet által meghatározott formanyomtatványon (2. számú melléklet) kell kérelmezni. 8. oldal

(2) A kérelmet az ellátást igénylı, illetve törvényes képviselıje által kiválasztott intézmény vezetıjénél kell benyújtani. (3) Ha a kérelem alapján hozott intézményvezetıi döntést az ellátást igénylı, illetve törvényes képviselıje vitatja, a döntésrıl szóló értesítés (3. számú melléklet) kézhezvételétıl számított nyolc napon belül a megyei közgyőlés elnökéhez fordulhat, aki átruházott hatáskörben a beutalás kérdésérıl határozattal dönt. 3. (1) Az ellátás igénybevételének megkezdésekor az ellátást igénylıvel, illetıleg törvényes képviselıjével kötött megállapodást az intézményvezetı 15 napon belül megküldi a megyei közgyőlés elnökének. (2) Az ellátást igénylı, illetve törvényes képviselıje a megállapodásban foglalt, az intézmény részérıl fennálló kötelezettség teljesítésével kapcsolatos panaszának kivizsgálását követı vitatott intézményvezetıi intézkedéssel szemben, az intézkedés kézhezvételétıl számított nyolc napon belül az átruházott hatáskörben eljáró megyei közgyőlés elnökéhez fordulhat. (3) Az ellátás igénybevételének megkezdésével egyidejőleg az intézményvezetı tájékoztatja errıl az ellátást igényelı lakóhelye szerint illetékes polgármesteri hivatal jegyzıjét. 4. (1) Az intézményekben soron kívüli felvételi igényeket elbíráló bizottság mőködik a soronkívüliség tényének megállapítása és azok rangsorolása céljából. (2) A bizottságnak állandó tagjai az érintett intézmény vezetıje és orvosa, valamint a Komárom Esztergom Megyei Önkormányzati Hivatal szociális ügyekkel foglalkozó munkatársa. (3) A soron kívüli elhelyezés abban az esetben indokolt, ha az ellátásra szoruló testi, szellemi, mentális épsége jelenlegi környezetében veszélyeztetve van, különösen akkor, ha a) a lakhatási körülményei életveszélyesek, b) a testi, mentális épsége erıszaknak, bántalmazásnak van kitéve, c) nem biztosítottak számára a létfenntartáshoz szükséges feltételek, d) ha önmagára és közvetlen környezetére veszélyt jelent. III. Térítési díj 5. (1) Az intézményekre vonatkozó napi és havi intézményi térítési díjak összegét e rendelet 1. számú melléklete tartalmazza. A napi térítési díj alkalmazása során az ellátásban töltött napok és a napi térítési díj szorzataként kapott összeget kerekíteni kell a külön jogszabályban meghatározott módon. (2) Az intézményi térítési díjat a megyei közgyőlés évente, legkésıbb a tárgyév március 1- jéig állapítja meg. Indokolt esetben évente egy alkalommal az intézményi térítési díj alapjául szolgáló szolgáltatási önköltség korrigálható. 9. oldal

(3) A megállapított intézményi térítési díjakról a települési önkormányzatokat körlevél útján, az intézmények ellátási területén élı lakosságot a megyei fıjegyzı a Komárom- Esztergom Megyei Közlönyben, valamint a Megyei Önkormányzat honlapján való közzététellel tájékoztatja. 6. (1) A személyi térítési díj megállapítása során a 2008. január 1-jét követıen intézményi jogviszonyt létesítık esetében a 2008. január 1-jétıl hatályos, míg a 2007. december 31- én már intézményi jogviszonyban állók esetén a jövedelmi helyzet vizsgálatára,a térítési díj alapjául figyelembe vehetı jövedelemre, vagyonra, illetve ezek körére a 2007. december 31-én hatályos szabályokat kell alkalmazni, kivéve, a) ha az emelt szintő ellátásban részesülı személy gondozási szükséglet vizsgálatát átruházott hatáskörben a megyei közgyőlés elnöke kezdeményezi a szociális szakértıi szervnél, illetve b) ha a 2007. december 31-én idısotthoni ellátásban részesülık esetén átruházott hatáskörben a megyei közgyőlés elnöke kezdeményezi a jövedelemvizsgálat elvégzését. (2) Az intézményvezetı minden évben, az intézményi térítési díj megállapítását követıen felülvizsgálja a személyi térítési díj összegét (6. számú melléklet). (3) Az új intézményi térítési díj megállapítását követıen a személyi térítési díj elsı ízben történı alkalmazásáról a megyei közgyőlés az adott évi intézményi térítési díj megállapításával egyidejőleg dönt. (4) Az évenkénti felülvizsgálathoz kapcsolódó új személyi térítési díjakra is vonatkoznak értelemszerően a 7-8. rendelkezései. 7. (1) Az intézményvezetı a bentlakásos intézményi ellátás igénybevételétıl számított 30 napon belül értesíti az ellátásra jogosultat, a törvényes képviselıt, illetve a tartásra, gondozásra köteles és képes személyt (továbbiakban: fizetésre kötelezett) a személyi térítési díj összegérıl (4. számú melléklet) a) ha a kérelembıl megállapítható, hogy az ellátásra jogosult rendszeres havi jövedelmébıl meg tudja fizetni az intézményi térítési díj mértékével azonos személyi térítési díjat, b) ha a fizetésre kötelezett vagy más személy úgy nyilatkozik, hogy szerzıdésben vállalja az intézményi térítési díj teljes összegének megfizetését (5. számú melléklet). (2) Az (1) bekezdés a) pontjában szabályozott esetben a személyi térítési díj nem haladhatja meg az ellátásra jogosult havi jövedelmének 80%-át, átmeneti elhelyezés esetén 60%-át, rehabilitációs lakóotthoni elhelyezés esetén 50%-át, figyelembe véve a költıpénz összegét is, és nem lehet több az intézményi térítési díj összegénél. 8. (1) A megyei közgyőlés elnöke átruházott hatáskörben határozattal dönt a személyi térítési díj mértékérıl 10. oldal

a) ha a fizetésre kötelezett az intézményvezetı által megállapított személyi térítési díj összegét vitatja, vagy annak csökkentését, illetve elengedését kéri, b) ha a tartós bentlakásos intézményi ellátás esetén az ellátásra jogosult havi jövedelme, illetve a jegyzı által igazolt jövedelem nem teszi lehetıvé az intézményi térítési díjjal azonos összegő személyi térítési díj megfizetését. (2) A megyei közgyőlés elnöke az (1) bekezdés a) pontjában foglalt esetben, ha a kötelezett jövedelmi, vagyoni viszonyai ezt indokolják, az intézményvezetı által megállapított személyi térítési díj összegét az intézményi térítési díj 50 %-áig mérsékelheti. 9. (1) Az átlagot jóval meghaladó minıségő elhelyezési körülményeket és szolgáltatásokat biztosító intézményi ellátást (továbbiakban: emelt szintő ellátás) biztosító intézményben az ellátásra jogosult - az intézményi térítési díj összegével azonos személyi térítési díjon felül - az intézményi elhelyezéskor egyszeri hozzájárulást (továbbiakban: egyszeri hozzájárulás) fizet, melynek összegét e rendelet 1. számú melléklete tartalmazza. (2) Az emelt szintő ellátást biztosító intézményi elhelyezés iránti kérelmet az érintett intézményvezetınél kell benyújtani, mellékelve hozzá a 8. számú mellékletben szereplı nyilatkozatot. (3) Szükség esetén a tartásra köteles hozzátartozó, illetve a tartási vagy öröklési szerzıdés alapján a tartást, gondozást szerzıdésben vállaló nyilatkozik (9. számú melléklet) az intézményi térítési díj összege és a személyi térítési díj összege közötti különbözet, valamint az egyszeri hozzájárulás összegének átvállaláséról. (4) Az egyszeri hozzájárulás összegét az intézményi elhelyezéskor az intézmény pénztárába vagy átutalással az intézmény számlájára kell befizetni. (5) Az egyszeri hozzájárulás összegének 50%-át a Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzati Hivatal elkülönítetten kezeli, a visszafizetési kötelezettség teljesíthetısége érdekében. (6) Az egyszeri hozzájárulás összegének fennmaradó 50%-át a szociális intézményfejlesztésre, mőködtetésre, valamint a tárgyi, személyi feltételek javítására kell fordítani. 10. Az átmeneti otthoni elhelyezés esetén az ellátás igénybevételét az intézmény vezetıjének intézkedése alapozza meg, különös tekintettel az ellátást igénylı szociális, egészségügyi, családi, illetve lakhatási körülményeire, valamint az intézményben rendelkezésre álló férıhelyekre és a várakozók számára. 11. Ha a személyi térítési díj az intézményi elhelyezést követı 30 napon belül nem állapítható meg, az érintett intézmény vezetıje térítési díj elıleg fizetését kezdeményezi. 12. A megyei közgyőlés elnöke átruházott hatáskörben ingyenes tartós bentlakásos intézményi ellátásban részesíti azt, aki jövedelemmel nem rendelkezik, és akinek térítési díj alapjául szolgáló vagyona, valamint tartásra, gondozásra köteles és képes hozzátartozója nincs. 11. oldal

13. A megyei közgyőlés elnöke átruházott hatáskörben engedélyezheti a rehabilitációs intézményben az ellátást igénybevevı, vagy törvényes képviselıje írásbeli kérelmére, hogy a személyi térítési díj 50 %- át elıtakarékossági címen elkülönítetten, betétkönyvben kezeljék. Ha az intézményi jogviszony sikeres rehabilitáció címén szőnik meg, az elkülönített összeget az ellátott részére a jogviszony megszőnésekor ki kell adni, egyéb megszőnés esetén az elkülönített összeget térítési díj hátralékként kell kezelni. 14. Az intézményvezetı a 8. szerinti esetekben, az ellátásra jogosult ügyében keletkezett iratokat, véleményes javaslattal megküldi a megyei közgyőlés elnökének. 15. Személyi térítési díj hátralék esetén az intézményvezetı negyedévenként a név, a lakcím és a fennálló hátralék összegének feltüntetésével megkeresi a megyei közgyőlés elnökét, aki átruházott hatáskörben a térítési díjhátraléknak közadók módjára történı behajtása, vagy a behajthatatlan követelés törlése iránt intézkedik. IV. A jogosultak érdekvédelme 16. (1) Az intézményi jogviszonyban állók érdekeinek védelmére minden intézmény székhelyén és telephelyén érdekképviseleti fórumot kell létrehozni. (2) Az érdekképviseleti fórum megalakításának és tevékenységének szabályait - átruházott hatáskörben - a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés Egészségügyi és Szociális Bizottsága határozza meg. (3) Az érdekképviseleti fórumokban a fenntartó képviseletét a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés Egészségügyi és Szociális Bizottsága által, a tagjai közül delegált 1 fı látja el. (4) Az ellátásra jogosultnak, törvényes képviselıjének az intézmény vezetıjénél, vagy az intézményben mőködı érdekképviseleti fórumnál tett eredménytelen panaszát, ide nem értve a jogviszony keletkezésével, megszüntetésével és az áthelyezéssel kapcsolatos panaszokat - átruházott hatáskörben - a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés Egészségügyi és Szociális Bizottsága bírálja el. A döntéshozatalban az érdekképviseleti fórumban résztvevı bizottsági tag nem vesz részt. V. Az intézményi jogviszony megszüntetése 17. Ha az intézményi jogviszony megszüntetésével, illetve a határozott idıre szóló elhelyezés esetén annak lejárta elıtti áthelyezéssel, illetve a határozott idı egy évvel történı meghosszabbításával a jogosult, illetve törvényes képviselıje nem ért egyet, az értesítés 12. oldal

kézhezvételétıl számított nyolc napon belül a megyei közgyőlés elnökéhez fordulhat, aki átruházott hatáskörben a megszüntetés, az áthelyezés, illetve a meghosszabbítás kérdésérıl határozattal dönt. VI. Az intézmény fenntartói ellenırzése 18. (1) A megyei közgyőlés a szakosított ellátást végzı szociális intézmény mőködésének törvényességét az ellenırzési ütemtervhez kapcsolódva ellenırzi. (2) A Komárom Esztergom Megyei Közgyőlés Egészségügyi és Szociális Bizottsága évente egy alkalommal beszámoltatja az intézményt a szakmai munkáról, továbbá jóváhagyja az intézmény házirendjét és szakmai programját. (3) A közgyőlés elnöke jóváhagyja az intézmény szervezeti és mőködési szabályzatát. (4) A megyei fıjegyzı a szakosított szociális szolgáltatások területi összehangolása érdekében negyedévenként megkeresi a megye területén mőködı szakosított szociális intézmények fenntartóit és tájékoztatást kér az intézmények férıhely kihasználtságáról (7. számú melléklet). VII. Megyei Szociálpolitikai Fórum 19. (1) A megyei szolgáltatástervezési koncepció hatályosulásának figyelemmel kisérésére, az abban meghatározott feladatok végrehajtását gátló körülmények feltárására, a koncepcióban megfogalmazott célok érvényesítésének elısegítésére, a helyi önkormányzatok szolgáltatástervezési koncepcióinak véleményezésére a Komárom Esztergom Megyei Közgyőlés megyei szociálpolitikai fórumot (továbbiakban: Fórum) mőködtet. (2) A Fórum tagjai: a) Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés Egészségügyi és Szociális Bizottság által, a tagjai közül delegált személy, b) Regionális Módszertani Intézmény képviselıje, c) Oltalom Idısek Otthona (Lábatlan) igazgatója, d) Tatai Kistérségi Társulás Idıskorúak Otthonának igazgatója, e) Szent Mihály Idısek Otthona (Kisbér) vezetıje, f) Szociális Intézetek Magyarországi Egyesületének megyei vezetıje, g) Fogyatékos Emberek Szövetsége Tanácsának elnöke, h) Megyei Vöröskereszt Szervezet képviselıje, i) Magyar Máltai Szeretetszolgálat Gondviselés Háza (Esztergom) intézmény vezetıje. (3) A tagok megbízatása a megyei közgyőlés újjá alakulásával szőnik meg. (4) A Fórum tagság megszőnik: - a megbízási idı leteltével, - a tag lemondásával, halálával, - a tag visszahívásával, - a delegáló szervezet jogutód nélküli megszőnésével. 13. oldal

(5) A Fórum vezetıje a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés Egészségügyi és Szociális Bizottságának képviselıje. (6) A 9 tagú Fórum szükség szerint, de évente legalább egyszer ülésezik. Az ülést a Fórum vezetıje hívja össze és vezeti le. Akadályoztatása esetén a Fórum által maguk közül választott tag látja el a vezetıi feladatokat. (7) A Fórum egyszerő szótöbbséggel hozza meg döntéseit, alakítja ki véleményét. (8) Az ülésrıl jegyzıkönyvet kell vezetni, melyet a Fórum levezetı elnöke és a jegyzıkönyvvezetı ír alá. (9) A Fórum mőködésével kapcsolatos feladatokat a Komárom Esztergom Megyei Önkormányzat Hivatala látja el. VIII. Záró rendelkezések 20. (1) E rendeletben szabályozott hatósági eljárásokban akkor is megilleti az eljárási képesség az ellátást igénylı, illetve az ellátásra jogosult személyt, ha korlátozottan cselekvıképes. (2) E rendelet alkalmazása során a hatósági ügyek, valamint az eljárási cselekmények elektronikus formában nem intézhetık. (1) E rendelet 2008. július 1-jén lép hatályba. 21. (2) E rendelet hatálybalépésével egyidejőleg hatályát veszti a megyei önkormányzat által fenntartott szakosított ellátást nyújtó szociális intézmények igénybevételérıl, valamint a fizetendı térítési díjakról szóló 18/2003.(XI. 27.) számú önkormányzati rendelet, valamint az ezt módosító 18/2005. (XI. 29.), 18/2006. (XI. 30.), 10/2007. (IV. 12) és 5/2008 (II. 28) számú önkormányzati rendeletek. Tatabánya, 2008. június 26. Dr. Péntek Péter sk. megyei fıjegyzı Dr. Völner Pál sk. a közgyőlés elnöke 14. oldal

11/2008. (VI. 26.) számú önkormányzati rendelet 2. számú melléklete Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A (A formanyomtatvány az igényelt szociális ellátás típusának megfelelı adatok figyelembevételével töltendı ki.) 1. Az ellátást igénybe vevı adatai: Név: Születési neve: Anyja neve: Születési helye, idıpontja: Lakóhelye: Tartózkodási helye: Állampolgársága: Bevándorolt, letelepedett vagy menekült jogállása: Társadalombiztosítási Azonosító Jele: Tartására köteles személy a) neve: b) lakóhelye: Telefonszáma: Legközelebbi hozzátartozójának (törvényes képviselıjének) a) neve: b) lakóhelye: c) telefonszáma: Az ellátást igénybe vevıvel egy háztartásban élı nagykorú személyek száma: 2. Milyen típusú ellátás igénybevételét kéri 2.1. alapszolgáltatás étkeztetés házi segítségnyújtás jelzırendszeres házi segítségnyújtás támogató szolgáltatás 2.2. nappali ellátás idısek nappali ellátása fogyatékosok nappali ellátása demens személyek nappali ellátása 2.3. átmeneti ellátás idıskorúak gondozóháza fogyatékos személyek gondozóháza pszichiátriai betegek átmeneti otthona szenvedélybetegek átmeneti otthona hajléktalan személyek átmeneti szállása 2.4. ápolást-gondozást nyújtó intézmény idısek otthona pszichiátriai betegek otthona fogyatékos személyek otthona hajléktalan személyek otthona szenvedélybetegek otthona 2.5. rehabilitációs intézmény pszichiátriai betegek rehabilitációs intézménye szenvedélybetegek rehabilitációs intézménye 17. oldal

fogyatékos személyek rehabilitációs intézménye hajléktalan személyek rehabilitációs intézménye 2.6. lakóotthon fogyatékos személyek lakóotthona pszichiátriai betegek lakóotthona szenvedélybetegek lakóotthona 3. A személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételére vonatkozó adatok: 3.1. Étkeztetés milyen idıponttól kéri a szolgáltatás biztosítását: milyen gyakorisággal kéri a szolgáltatás biztosítását: az étkeztetés módja: helyben fogyasztás elvitellel kiszállítással diétás étkeztetés 3.2. Házi segítségnyújtás milyen idıponttól kéri a szolgáltatás biztosítását: milyen gyakorisággal kéri a szolgáltatás biztosítását: milyen típusú segítséget igényel: segítség a napi tevékenységek ellátásában bevásárlás, gyógyszerbeszerzés személyes gondozás egyéb, éspedig... 3.3. Jelzırendszeres házi segítségnyújtás igénybevétele milyen idıponttól kéri a szolgáltatás biztosítását: 3.4. Támogató szolgáltatás igénybevétele milyen idıponttól kéri a szolgáltatás biztosítását: milyen gyakorisággal kéri a szolgáltatás biztosítását: milyen típusú segítséget igényel: szállító szolgáltatás személyi segítı szolgáltatás 3.5. Nappali ellátás milyen idıponttól kéri a szolgáltatás biztosítását: étkeztetést igényel-e: igen (normál diétás ) nem milyen gyakorisággal kéri az étkeztetést: egyéb szolgáltatás igénylése: 3.6. Átmeneti elhelyezés milyen idıponttól kéri a szolgáltatás biztosítását: milyen idıtartamra kéri az elhelyezést: milyen okból kéri az elhelyezést: 3.7. Ápolást-gondozást nyújtó, rehabilitációs intézmény milyen idıtartamra kéri a szolgáltatás biztosítását: határozott (annak ideje)... határozatlan soron kívüli elhelyezést kér-e: ha igen, annak oka: Dátum: Az ellátást igénybe vevı (törvényes képviselı) aláírása: 18. oldal

B Egészségi állapotra vonatkozó adatok (a háziorvos, kezelıorvos tölti ki) 1. Házi segítségnyújtás, jelzırendszeres házi segítségnyújtás, támogató szolgáltatás és nappali ellátás igénybevétele esetén (házi egítségnyújtás, jelzırendszeres házi segítségnyújtás esetében az 1.1. pontot nem kell kitölteni): 1.1. önellátásra vonatkozó megállapítások: önellátásra képes részben képes segítséggel képes 1.2. szenved-e krónikus betegségben: 1.3. fogyatékosság típusa (hallássérült, látássérült, mozgássérült, értelmi sérült) és mértéke: 1.4. rendszeres orvosi ellenırzés szükséges-e: 1.5. gyógyszerek adagolásának ellenırzése szükséges: 1.6. szenvedett fertızı betegségben 6 hónapon belül: 1.7. egyéb megjegyzések: 2. Átmeneti elhelyezést, ápolást-gondozást nyújtó, rehabilitációs intézmények, lakóotthon esetén (idısotthon esetén a 2.10. pontot nem kell kitölteni): 2.1. esettörténet (elızmények az egészségi állapotra vonatkozóan): 2.2. teljes diagnózis (részletes felsorolással, BNO kóddal): 2.3. prognózis (várható állapotváltozás): 2.4. ápolási-gondozási igények: 2.5. speciális diétára szorul-e: 2.6. szenvedélybetegségben szenved-e: 2.7. pszichiátriai megbetegedésben szenved-e: 2.8. szenved-e fogyatékosságban (típusa, mértéke): 2.9. gyógyszerszedés gyakorisága, várható idıtartama (pl. végleges, idıleges stb.), valamint az igénybevétel idıpontjában szedett gyógyszerek köre: 2.10. a külön jogszabályban meghatározottak alapján az önellátás mértékének megállapítása: 3. Soron kívüli elhelyezése indokolt: A háziorvos (kezelıorvos) egyéb megjegyzései: Dátum: Orvos aláírása: P. H. 19. oldal

I. Jövedelemnyilatkozat Az ellátást kérelmezı személyre vonatkozó személyi adatok: C Neve:... Születési neve:.... Anyja neve:. Születési hely, év, hó, nap:. Lakcím: település:... utca/házszám:... ir.szám:... (itt azt a lakcímet vagy tartózkodási címet kell megjelölni, ahol a kérelmezı életvitelszerően tartózkodik) Telefonszám (nem kötelezı megadni):... A személyes gondoskodást nyújtó alapszolgáltatás, illetve szakosított ellátás esetén: 1. az ellátást igénylı rendszeres (bruttó) havi jövedelme: 1.1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó: 1.2. Társas és egyéni vállalkozásból, ıstermelıi, illetve szellemi és más önálló tevékenységbıl származó: 1.3. Alkalmi munkavégzésbıl származó: 1.4. Táppénz, gyermekgondozási támogatások: 1.5. Önkormányzat és munkaügyi szervek által folyósított ellátások: Amennyiben az erre vonatkozó igazolás beszerzését hivatalból kéri, az ellátást folyósító szerv neve és címe: 1.6. Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerő rendszeres szociális ellátások: 1.7. Egyéb jövedelem: 2. összes (nettó) havi jövedelem: Büntetıjogi felelısségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek. A térítési díj megállapításához szükséges jövedelmet igazoló bizonylatokat egyidejőleg csatoltam. Hozzájárulok a kérelemben szereplı adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történı felhasználásához. II. Dátum: Jövedelemnyilatkozat étkeztetés, házi segítségnyújtás igényléséhez Személyi adatok 1. Az ellátást kérelmezı személyre vonatkozó személyi adatok: Az ellátást igénybe vevı (törvényes képviselı) aláírása: Neve:... Születési neve:... Anyja neve: Születési hely, év, hó, nap: Lakcím: település:... utca/házszám:... ir.szám:... (itt azt a lakcímet vagy tartózkodási címet kell megjelölni, ahol a kérelmezı életvitelszerően tartózkodik) Telefonszám (nem kötelezı megadni):... 20. oldal

2. Az ellátást kérelmezı családi állapota: egyedülálló házastársával/élettársával él együtt 3. A kérelmezı családjához tartozó személyre a jegyzı a tárgyévben adott-e ki jövedelemigazolást? igen, a családtag neve:... nem 4. A családban élık adatai: (szükség esetén a táblázat sorai bıvíthetık) Az ellátást igénylı kérelmezı Házastársa / élettársa Neve Rokoni kapcsolat Születési hely, év, hó, nap Anyja neve 16. évet betöltött személy esetén az oktatási intézmény megnevezése Megjegyzés** gyermeke 1 gyermeke 2 gyermeke 3 gyermeke 4 gyermeke 5 + a vele családban élı további közeli hozzátartozója 1 további közeli hozzátartozója 2 további közeli hozzátartozója 3 * A kérelmezı: egyeneságbeli rokona (szülı, nagyszülı), örökbefogadott, a mostoha- és nevelt gyermeke, az örökbefogadó, a mostoha- és a nevelıszülıje, valamint testvére ** Ebben az oszlopban kell feltüntetni, ha - a 16-20 év közötti gyermek nem jár oktatási intézménybe, de önálló keresettel még nem rendelkezik, vagy - életkortól függetlenül a tartós betegség vagy fogyatékosság fennállását. 5. A család lakóhelye: település:... utca/házszám:... ir.szám:... A család létszáma:... fı Jövedelmi adatok: 1. A családtagok jövedelme (a családtagokat a 4. pontban megadott sorrendben kell feltüntetni) 21. oldal