Készítette: Balog Eszter Témavezetők: dr. Baska-Vincze Boglárka Dr. Szenci Ottó
Bevezetés A szívfrekvencia és a szívfrekvencia-változékonyság fontos mérőszámai a magzati jóllétnek (fetal wellbeing) Szívfrekvencia-változékonyság (HRV) a vegetatív idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus ágának befolyása alatt áll. Szöveti hypoxia, magzat kompenzációs folyamatai Cél: perinatális morbiditás, mortalitás csökkentése
Irodalmi áttekintés 1. Korábban: transrectalis, transabdominalis UHvizsgálat Ma: holter rendszerű foetomaternalis EKG-készülék 2000-es évektől Állatok vizsgálata természetes közegükben Felvételek időtartama (5 perc 24 óra) Artefact filterek Elemzési módok (időtartomány, frekvencia-tartomány, nemlineáris) Időtartomány elemzés (SDNN, RMSSD) /Bowen, 2010/ Nyomonkövetés számítógépen
Televet 100
Irodalmi áttekintés 2. Humán: Cardiotocographia Terhesség 30. hetétől Szarvasmarha: Stresszvizsgálat Lovak: A vemhesség hatását a HRV-értékekre eddig még nem írták le. Magzati szívfrekvencia és változékonyság vizsgálata; az anyakancák HRV-értékeinek megállapítása /Nagel, et al., 2010, 2011/ Magzati szívverésszám a 173. naptól mérhető
Célkitűzés Vemhes kancák HRV-értékeinek összehasonlítása ugyanazon tartási-, és takarmányozási körülmények között tartott nem vemhes társaikéval. A vemhesség a szívfrekvencia-változékonyságra gyakorolt hatásának bizonyítása lovakban. Magyarországon elsőként magzati és anyai HRVértékek közlése.
Anyag és módszer 1. 15 vemhes és 9 nem vemhes lipicai kanca foetomaternalis EKG-vizsgálata 2014. január 2014. július A vemhesség 121-330. napja között Állami Ménesgazdaság Szilvásvárad Televet 100 holter EKG (Engel Engeneering Services GmBH, Heusenstamm, Németország) 15-25 perces felvételek, amelyekből 5 percet elemeztünk /von Borell, et al., 2007/
Anyag és módszer 2. A vizsgálat menete Az állatok rögzítése kalodában Fizikális vizsgálat Futószárazó hevederhez karabinerrel rögzítve a készülék Elektródák felhelyezése öntapadós korongokkal, eltérő elvezetések A felvételek nyomonkövetése, rögzítése vezeték nélküli kapcsolattal, számítógépen
EKG-elektródák pozícionálása vemhes
EKG-elektródák pozícionálása nem vemhes
Anyag és módszer 3. Az EKG-felvételek elemzése Kubios HRV-szoftver (Biosignal Analysis and Medical Imaging Group, Koupio, Finnország) A kancák és a magzatok HRV-elemzése Ún. time-domain elemzés: Átlagos szívfrekvencia Átlagos RR-távolság SDNN (standard deviation of normal RR intervals a fiziológiás RRtávolságok átlagos eltérése) RMSSD (root mean square of successive differences a szomszédos szívverések között eltelt idő különbségének négyzetgyöke) SDHR (standard deviation of heart rate - a szívfrekvencia szórása) Statisztikai elemzéshez az R (R Core Team, Vienna, Ausztria) statisztikai programot használtuk
Eredmények 1. A magzatok HRV-elemzése A magzatok szívfrekvenciája csökkent a vemhesség előrehaladtával (a vemhesség 5. hónapjában mért 114/percről, a 11. hónapra 89/percre), a csökkenés szignifikánsnak bizonyult (p=0,004)
Eredmények 2. A vemhes kancák HRV-elemzése SDNN és RMSSD paraméterek csökkenést mutattak a vemhesség előrehaladtával A csökkenés mindkét esetben szignifikánsnak bizonyult
Eredmények 3. A vemhes és a nem vemhes kancák HRVértékeinek összehasonlítása Paraméter HR (bpm) SDHR (bpm) SDNN (ms) RR (ms) RMSSD (ms) Vemhes (átlag±szórás) Kontroll (átlag±szórás) 31 ± 10 7 174 ± 118 2186 ± 594 177 ± 154 50 ± 19 5 55 ± 20 1337 ± 298 54 ± 14
Eredmények 4. A vemhes és a nem vemhes kancák HRVértékeinek összehasonlítása
Eredmények 5. A vemhes és a nem vemhes kancák HRVértékeinek összehasonlítása
Megbeszélés 1. A telemetriás foetomaternalis EKG információ-gazdag, gyakorlatias, non-invazív vizsgálati módszer Magzati jóllét tanulmányozása Ménesi körülmények között is jól alkalmazható Magyarországon elsőként végeztünk ilyen irányú vizsgálatokat lovakon Nem vemhes kancák (ún. kontroll csoport) HRVértékeinek feljegyzése
Megbeszélés 2. Szakirodalmi ismeretek megerősítése o Magzati szívfrekvencia folyamatos csökkenése a vemhesség előrehaladtával (p=0,004) /Nagel, et al., 2010/ o Nem vemhes kancák RR-távolságai, RMSSD-értékei /Vitale, et al., 2013/ Szakirodalmi ismeretektől eltérés o Magzati jelek detektálása a 121. naptól o Magzati RR-távolságok, SDNN-értékek és a vemhesség ideje között nem mutatkozott szignifikáns összefüggés /Nagel, et al., 2010 ezek a paraméterek emelkedést mutattak/ o Vemhes kancák SDNN, RMSSD értékei csökkenést mutattak /Nagel, et al., 2011/ o Új eredmény: vemhes és nem vemhes lipicai kancák HRVértékei szignifikánsan különböztek, ennek legvalószínűbb oka a vemhesség ténye
Köszönetnyilvánítás Dr. Baska-Vincze Boglárkának és Dr. Szenci Ottónak, a témavezetőimnek MTA-SZIE Nagyállatklinikai Kutatócsoportjának Állami Ménesgazdaság Szilvásvárad: Dallos Andor igazgatónak és Mikó Tamás ménesvezetőnek
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!