Bővített fokozatú sugárvédelmi képzés és továbbképzés tanfolyam SE I. sz. Sebészeti Klinika 2015. április 23. SUGARAS ORVOSI MUNKAHELYEK LÉTESÍTÉSE, ÜZEMBE HELYEZÉSE, AZ ELLENŐRZÉSEK TAPASZTALATAI Váradi Csaba OSSKI Munkahelyi Sugárvédelmi Osztály
ORVOSI MUNKAHELYEK SUGÁRVÉDELMÉNEK JOGSZABÁLYI HÁTTERE Az atomenergiáról az atomenergia biztonságos felhasználására vonatkozó hazai jogszabály 1996. évi CXVI. Törvény Az ionizáló sugárzás elleni védelemről és a kapcsolódó engedélyezési, jelentési és ellenőrzési rendszerről 487/2015. (XII. 30.) Korm. rendelet A sugárvédelem hazai biztonsági alapszabályzata a törvény egyes rendelkezéseinek végrehajtásáról 16/2000. (VI.8.) EüM rendelet (maradvány) A páciensek védelmére vonatkozó előírások 31/2001. (X.3.) EüM rendelet
RADIOAKTÍV ANYAGOK NYILVÁNTARTÁSA 11/2010. (III. 4.) KHEM rendelet a radioaktív anyagok nyilvántartásának és ellenőrzésének rendjéről, valamint a kapcsolódó adatszolgáltatásról
SUGÁRFORRÁSOK FIZIKAI VÉDELME 190/2011. (IX.19) Korm. Rendelet Az atomenergia alkalmazási körében a Az atomenergia alkalmazási körében a fizikai védelemről és a kapcsolódó engedélyezési, jelentési és ellenőrzési rendszerről
SZABVÁNYOK MSZ 62-4:1999 Sugárvédelem nagy aktivitású gamma-távbesugárzó berendezések és orvosi lineáris gyorsítók alkalmazásakor MSZ 62-6:1999 Sugárvédelmi előírások zárt sugárforrások közelterápiás felhasználásakor (brachy-terápia)
MSZ 824:1999 Sugárzás elleni védelem orvosi és állatorvosi röntgen-munkahelyeken
MSZ 62-7:2011 Sugárvédelem nyitott radioaktív készítmények alkalmazásakor
http://www.osski.hu/kiadvanyok/izotoposmh/izotoposmunkavedelmiszabalyzat_osski_mu_2011.pdf
A SUGÁRVÉDELEM ÉS SUGÁRBIZTONSÁG HAZAI HATÓSÁGI RENDSZERE Országos Atomenergia Hivatal Sugárvédelmi Hatóság 1036 Budapest, Fényes Adolf utca 4. Telefon: +36-1-436-4800 http://www.haea.gov.hu
34. Engedélyezési eljárások 53. (1) Az OAH engedélye szükséges 2. az ionizáló sugárzást létrehozó, de radioaktív anyagot nem tartalmazó berendezés üzemeltetéséhez 35. Engedélykérelmek 54. (1) Az engedélykérelemnek tartalmaznia kell: a) a kérelmező megnevezését és címét, b) az engedélyezni kívánt tevékenységek megjelölését és c) az igazgatási szolgáltatási díj befizetésének igazolását. (2) Az 53. (1) bekezdés 1., 2. és 18. pontja szerinti engedély iránti kérelemhez csatolni kell a 7. melléklet szerinti Sugárvédelmi Leírást és a 8. melléklet szerinti MSSZ-t.
55. (1) Ha a kérelmező a kérelmet megalapozó dokumentációt nem az ügyfélkapun keresztül nyújtja be, akkor e dokumentációt két nyomtatott példányban, valamint az OAH-val egyeztetett szerkeszthető változatban, elektronikus adathordozón egy példányban kell benyújtania. (3) Az OAH ügyintézési határideje az 53. (1) bekezdés 2-5. és 9-19. pontja szerinti eljárásokban 30 nap. (4) Az OAH vezetője az ügyintézési határidőt indokolt esetben (4) Az OAH vezetője az ügyintézési határidőt indokolt esetben egy alkalommal, legfeljebb 30 nappal meghosszabbíthatja. Az ügyintézési határidő meghosszabbításáról az OAH értesíti az ügyfelet és mindazokat, akiket az eljárás megindításáról értesített.
40. Ellenőrzés 60. (1) Az OAH a munkavállalók és a lakosság sugárvédelme érdekében az atomenergia alkalmazóinak tevékenységét, az általuk alkalmazott radioaktív anyagok és üzemeltett berendezések állapotát a fokozatosság elvével összhangban rendszeresen és tervszerűen ellenőrzi. (3) Az OAH a sugárvédelmet befolyásoló tényezők szempontjából jogosult megvizsgálni vagy megvizsgáltatni az engedélyes szervezetének működését és a sugárvédelemre hatást gyakorló tevékenységet végző személyek (beleértve a beszállítók személyzetének) alkalmasságát a számukra meghatározott feladatok ellátására. (4) Az OAH jogosult az engedélyesnél előzetesen bejelentett és - ha az ellenőrzés céljának eléréséhez szükséges - előzetesen be nem jelentett ellenőrzést végezni. Előzetesen be nem jelentett ellenőrzés esetén az ellenőrzés tényét az OAH képviselője a helyszínen közli az engedélyes erre meghatalmazott képviselőjével, majd az ellenőrzés végrehajtási feltételeinek kialakítása után haladéktalanul megkezdi az ellenőrzést. (5) Ellenőrzése során az OAH jogosult az engedélyes a tevékenysége rendszeres végzését bemutattatni. (6) Az OAH ellenőrzései során az engedélyes köteles az OAH-val együttműködni és az ellenőrzés eredményességét előmozdítani, a belső ellenőrzés eredményeit, dokumentumait az OAH rendelkezésére bocsátani. (7) Az OAH éves ellenőrzési tervet készít, amelyet negyedévenként aktualizál. (8) Az OAH ellenőrzése nem mentesíti az engedélyest a belső ellenőrzési tevékenység végzésének kötelezettsége alól. (9) Ha a munkavállaló nyilvántartott személyi dózisának a növekménye meghaladja a 6 msv effektív dózist egy ellenőrzési időszakban, vagy az adott naptári év folyamán összegzett dózisa a 20 msv effektív dózist, vagy a munkavállaló adott év során összegeződő sugárterhelése az engedélyezett bármelyik szervdózis-korlát 30%-át túllépi, az OAH köteles ellenőrzést tartani.
37. Bejelentési kötelezettség 57. (1) Az engedélyes bejelenti az OAH-hoz a) az 53. (1) bekezdés 1. és 2. pontja szerinti radioaktív anyag vagy ionizáló sugárzást kibocsátó berendezés aa) alkalmazásának vagy üzemeltetésének megkezdését, legalább 30 nappal a tervezett tevékenység megkezdését megelőzően, ab) alkalmazásának, illetve üzemeltetésének megszüntetését, legalább 30 nappal a tevékenység megszüntetését megelőzően, ac) tulajdonjoga megszerzését, legalább 30 nappal a tulajdonjog tervezett megszerzését megelőzően, ad) használata bármilyen jogcímen történő átengedését, legalább 10 nappal a használat tervezett átengedését megelőzően (2) Az OAH az (1) bekezdés szerinti bejelentés tudomásul vételéről 8 napon belül írásban tájékoztatja a bejelentőt.
Munkahely I. kategória II. kategória III. kategória Orvosi és állatorvosi diagnosztikai munkahelyek Röntgensugárzást alkalmazó átvilágító ipari munkahelyek Biztonságtechnikai alkalmazások Röntgendiagnosztika (Panoráma, cephalometria, felvételi, átvilágító, angiográfiás röntgenberendezések, tomográfiás képalkotók) Hibrid vizsgálók Durvaszerkezeti ipari röntgen Intraoralis röntgenberendezés Csontsűrűségmérő Röntgensugaras ipari mérő, szabályozó berendezések Kábítószer, alkalmazások Közúti és vasúti rakomány átvilágító berendezések robbanóanyag kereső berendezések Telepített és hordozható csomagvizsgálók Ipari radiográfiai munkahelyek Helyszíni röntgenradiográfia Laboratóriumi röntgenradiográfia Anyag- és finomszerkezet vizsgáló munkahelyek Gyorsító berendezést alkalmazó munkahelyek Orvosi terápia, ipari-, mezőgazdasági technológia, kutatás, oktatás Röntgensugaras anyagés finomszerkezet vizsgáló
Orvosi röntgenmunkahelyek kialakításának általános követelményei MSZ 824:1999 A helyiségek alapvető méreteinek normái (alapterület, belmagasság, legrövidebb oldal oldalhossza) Kiegészítő helyiségekre vonatkozó követelmények (báriumkonyha, WC, megfelelő számú vetkőzőfülke, sötétkamra, tartózkodó, leletező, váró) Mesterséges szellőzés: MSZ 03-190 szabvány előírásai szerint Világítás, monitoros munkahelyen reflexiómentesség, háttérvilágítás folyamatos szabályozhatósága Vizsgálat alatt audio-vizuális kapcsolat a pácienssel A röntgenhelyiségben csak a munkához szükséges tárgyak tarthatók
Orvosi röntgenmunkahelyek általános sugárvédelmi előírások Röntgenszerkezetek telepítése, fókusz-fal távolság: min. 1,5 m (kivéve fogászat, kisállatfelvételező mh.) Sugárveszélyre történő figyelmeztetés: piros lámpa, sugárveszély tárcsajele A belépés szabályozása: kívülgombos ajtózár (ellenőrzött terület) Egyéni védelem eszközei (ólomgumi kötény, rumba kötény, védőpajzs, kesztyű, szemüveg, stb.)
SUGARAS MUNKAHELY MEGSZÜNTETÉSE Sugaras munkahely megszüntetését az engedélyező hatóságnak be kell jelenteni Izotópos munkahely inaktív tevékenység céljaira csak hatósági inaktívvá nyilvánítás (hatósági felügyelet alóli felszabadítás) után vehető igénybe! radioizotópot, radioaktív hulladékot össze kell gyűjteni és el kell temettetni (Püspökszilágy) a hatósági bizonyítványban (országos izotóp nyilvántartásban) szereplő radioizotópokkal el kell számolni
487/2015. (XII. 30.) Korm. rendelet Engedélyek érvényességi ideje 5 év Ellenőrzés a Hatóság ellenőrzési terve szerint
A védett munkahelyek kialakításának követelményei Távolságvédelem Saját árnyékolás Védőfal, védőállás A vizsgálóból mennyezetig érő fallal leválasztott nyitott kapcsoló A vizsgálóból védőfallal leválasztott vezérlő Nagy alapterületű külön vezérlő
A MUNKAHELYI ELLENŐRZÉSEK TAPASZTALATAI FELVÉTELI RÖNTGENMUNKAHELY VÉDETT HELYEKEN DÓZISHATÁRÉRTÉKEK: 0.4 µsv/felvétel és 40 µsv/hét Beállítás méréshez: névleges csőfesz 80%, max. mas, 25x25 cm 2 mező, 10 l vízfantom (25 x 25 x 15 cm 3 ) Mérési tapasztalat: néhány század µsv/felvétel Éves sugárterhelés: 100 µsv/év nagyságrend
A MUNKAHELYI ELLENŐRZÉSEK TAPASZTALATAI ÁTVILÁGÍTÓ RÖNTGENMUNKAHELYEKEN ÁTVILÁGÍTÓ ÜZEMMÓDBAN AZ ORVOS VÉDETT TARTÓZKODÁSI ZÓNÁJÁBAN VÉGZETT MÉRÉS 15 µsv/h Mérés módja MSZ 824:1999 szerint 25 25 15 cm 3 vízfantom U = 90 kv, I = 1 ma A tartózkodási zóna 40-160 cm magasságú sávjában ne haladja meg a 15 µsv/h Mérhető dózisteljesítmények: néhány µsv/h Átvilágítás esetén a környezetben: 20 µsv/h / I*T röntgenrészleg 2 µsv/h / I*T nem röntgenrészleg 0,4 µsv/h / I*T lakás, szülészet stb. Lakás, szülészet, bölcsőde stb.: 100 µsv/év (0,1 msv/év)
Átlagos szintű sugárterhelés egy kardiológiai beavatkozás esetén
Picano et al, BMC Cancer - 2012
Egyéni védőfelszerelések intervenciós munkahelyen Tanácsos megnézni a forgalmazók választékát Ólomüveg szemüveg kétoldali védelemmel A köpeny hátul 0,25 mm, elöl átfedéssel 0,5 mm ólomegyenértékű >90% védelmet nyújt Pajzsmirigyvédő gallér
0,50 mm ólomegyenérték Az ólomgumi köpenyek sugárgyengítése 0.25 mm ólomegyenérték 60 kv; < 1 % 60 kv; 2-3% 100 kv; 3-7% 100 kv; 8-15 % Az egyéni védőfelszerelés hatásossága a nyaláb energiájával szorosan összefügg!
Védőfelszerelések intervenciós munkahelyen Felső védőpajzs Mobil védelem Oldalsó védelem Alsó védelem
A kéz ne kerüljön a direkt nyalábba
A páciensnek a csővel ellentétes oldalán a kilépő sugárzás és a szórt sugárzás is kisebb. Az asztal alatti cső a leg optimálisabb beállítás
Személyi dozimetria Felső védőpajzs Doziméterek a nyakon és a szemen Személyi doziméter az ólomgumi köpeny alatt a mellkason Ólomgumi köpeny Ólomgumi függöny az asztalon
A MUNKAHELYI ELLENŐRZÉSEK TAPASZTALATAI Ólomgumi kötények helytelen tárolása Védelem hibás vagy hiányos Mérőműszer nem hiteles Egyéni védőeszközök hiánya (ólomszemüveg, ólomgumi függöny, védőpajzs) Elévült, hiteltelen MSSz MSSz figyelmen kívül hagyása Sugárvédelmi oktatottság hiánya (alap, bővített, átfogó) Személyi doziméter helytelen viselése, kezelése
A SZEMÉLYZET KÜLSŐ SUGÁRTERHELÉSÉNEK FŐBB FORRÁSAI A NUKLEÁRIS MEDICINÁBAN Izotópgenerátor eluálás Osztás, fecskendőbe töltés, aktivitás mérés Beadás Aktív páciens vizsgálata Várakozó páciens sugárzása Radioaktív hulladék sugárzása
OSSKI Országos Személyi Dozimetriai Szolgálat (OSzDSz) A külső sugárterhelés hatósági személyi dozimetriai ellenőrzését az OAH szervezi Termo-lumineszcens dozimetria TLD egésztest végtag
DÓZISELOSZLÁS AZ OSSKI SZEMÉLYI DOZIMETRIAI ADATAI ALAPJÁN Dózistartomány (msv) A megfigyelt NM munkavállalók száma 2011 2012 2013 2014 < 0.2 163 152 122 192 0.2-1.9 145 136 208 119 2-5.9 92 95 61 50 6-9.9 1 5 5 1 Összesen: 401 388 396 362 (éves, összesített dózisok)
A FOGLALKOZÁSI SUGÁRTERHELÉS SZINTJEI A SZEMÉLYI DOZIMETRIA EREDMÉNYEI ALAPJÁN KIJELZÉSI SZINT ALATT (évi legfeljebb száz µsv) Röntgen: tömeges NM meleglaboron kívüli munkakörben RITKÁN KIJELZÉSI SZINT FÖLÖTTI (néhány 100 µsv/év) Röntgen: előfordul, bizonyos munkakörökben gyakori NM tömeges msv/év NAGYSÁGRENDŰ SUGÁRTERHELÉS Röntgen: ritkán NM: jobban terhelt asszisztensnél: jellemző 20 msv/év sugaras kockázata tolerálható munkahelyi kockázat (100 msv/5 év, max. 50 msv/év) Néhány msv/év biztonságos munkakörök kockázata
LINEÁRIS, KÜSZÖBDÓZIS NÉLKÜLI MODELL LINEAR NON THRESHOLD (LNT) A sztochasztikus kockázat és a dózis közötti lineáris kapcsolatot 200 msv fölött a rákos megbetegedések dózissal arányos növekedése egyértelműen igazolja 200 msv alatt a megfigyelt hatások elbizonytalanodnak, majd eltűnnek. Mégis, sugárvédelmi célokra, a kis dózisok tartományában (< 100 msv), az ICRP továbbra is az LNT modell használatát ajánlja.
Az egészséges és biztonságos munkavégzés feltételei sugaras munkahelyeken A sugárvédelem szemléletén az ICRP 103/2007 kiadvány megjelenése nem változtatott: nincsen olyan kis dózis, aminek ne lenne egészségkárosító kockázata (LNT) Következésképpen a személyzet (és a páciensek!) sugárterhelését az ésszerűen elérhető legkisebb szintre kell csökkenteni A sugárvédelmi előírások betartása esetén ugyanakkor a foglalkozási sugárterhelés olyan alacsony szintű, hogy a sugaras munkahelyi kockázat bizonyosan nem haladja meg a biztonságos munkakörök munkahelyi kockázatát A sugárvédelem tárgyi és személyi feltételeinek a megteremtése, a sugárvédelmi előírások betartása sugaras munkakörökben biztosítják az egészséges és biztonságos munkavégzés feltételeit