Kávészünet-17 A gyermekorvosi alapellátás XVII. tudományos konferenciája 2015. május 14 17., Siófok
Kávéházi szalon Pre-congress workshop 2015. május 14. délután fél öttől fél nyolcig Kamaszkor kamasz kór...nem hisz a mesében, ez van a szemében nem tudni mi van, mi van a fejében?... LGT 1971 Kávészünet-17 A Kávéházi Szalonon már túl, a Kávészünet-konferencián még innen vagyunk. 16:00 Regisztráció Kommunikációról, kiégésről, magunkról Szinte percenként egy új gyerek, hol egy sivalkodó óvodás, hol egy zárkózott kamasz, tetézve mindez egy aggódó anyával, olykor egy indulatos apával. Figyelmet, tanácsot remél a szülő, bizalmat, megnyugvást szeretne adni az orvos. De van-e mód erre egy rendelés forgatagában? Milyen alapvető verbális és nonverbális kommunikációs ismeret nélkülözhetetlen a gyermekorvosi munkánkhoz? Lehet-e jól kommunikálni a napi rutinba fásulva? És egyáltalán: hogy vannak ma Magyarországon a házi gyermekorvosok munkaterhelés, elégedettség, kiégés tekintetében? Hitelességről, kapcsolatteremtési gondjainkról, a kiégés elkerüléséről beszélgetünk Dr. Nagyné Tompa Györgyi pszichológussal és Dr. Győrffy Zsuzsa egyetemi adjunktussal, a SE Magatartástudományi Intézet munkatársával. A beszélgetést moderálja dr. Kollár László Közreműködik a Bridge quartet Juhász Mihály hegedű Görbicz Fülöp hegedű Kósa Lőrinc brácsa Bánkövi Bence cselló A precongress meetingről már tudjuk, hogy megint sikere volt, hogy szokatlan figyelem kísérte a kommunikációs gondjainkról szóló képzést. A hogy vannak a gyermekorvosok? kérdéssel foglalkozó előadáson hasznos információkat kaptunk arról, miként kerülhető el a mindannyiunkra leselkedő burn-out szindróma. Ezekben a percekben már a Kávészünet-konferencia prezentációit várjuk érdeklődéssel. Kamaszkor kamasz-kór: idén a serdülőkor állapotváltozásait, az elsődleges ellátáshoz szükséges és korszerű diagnosztikai, terápiás lehetőségeket részletezik a meghívott előadók. A konferenciát kísérő figyelem, a nagyarányú részvétel, a termékismertető kiállítások nagy száma bizonyítja, hogy rangos eseménye a hazai gyermek gyógyászatnak a Kávészünet. Közérdeklődésre számot tartó kérdéskörök kerülnek évről évre napirendre, tartalmasak az érintett szakterületek hivatott reprezentánsainak előadá sai, finomságokban gazdag a kávészünet, rangos művészi fellépést ezúttal egy vígjátékot kínál a péntek esti láz. A szombat esti retro-hangulatról idén a BlackBirds együttes gondoskodik, saját kamaszkorunkat idézik majd a Beatles-, Illés- és Fonográfslágerek. Igyekszünk tehát megfelelni kollégáink szakmai elvárásának, törekszünk arra, hogy vendégeink minden tekintetben tartós élménnyel gazdagodva térjenek majd vissza a hétköznapokba. De addig is: Kedves Kolléganő, Kedves Kolléga Úr! Érezze jól magát! A szervezők 3
Kávészünet-17 Kávészünet-17 Akkreditáció A konferencia pontértéke 44 kreditpont. A jogszabály értelmében vizsgával minősített tanfolyamon kreditpontot csak az a résztvevő kaphat, aki sikeres tesztvizsgát tett. A továbbképzés a PTE ÁOK/2015.I./00046 kódszám alatt került rögzítésre a kötelezően választható tanfolyam megnevezés alatt. A nyilvántartást szükség esetén ellenőrizheti a www.oftex.hu portálon. Kérjük, hogy az Oftex portálon (www.oftex.hu) június 1. és augusztus 10. között anonim módon értékelje konferenciánkat. A beérkezett visszajelzések alapján készítik majd el a tanfolyamszervező minősítését. Péntek esti láz a Nestlével Robert Dubac: Férfiagy avagy nincs itt valami ellentmondás? Egyszemélyes vígjáték Szereplő: Csányi Sándor Egyszemélyes színdarabot látunk, mégis hat férfitípus elevenedik meg a színpadon. Kinek ajánljuk a darabot? Mindenkinek, aki egy felhőtlen és szórakoztató színházi est keretében szeretne bepillantást nyerni a férfiagy és a női lélek rejtelmeibe. Információ Szakmai programmal kapcsolatban Kovács Ákos, Kálmán Mihály, Muzsay Géza, szervezési kérdésekben Kádár Ferenc, Fekete Éva, kiállítókkal és a szállodákkal kapcsolatban Török Katalin, Demjén Ágnes, tesztvizsgára vonatkozóan Horzsa Éva és Dolowschiák Annamária áll rendelkezésükre. A befizetésekről készült számla a helyszínen a regisztrációnál vehető át. A konferencia rendezője A Házi Gyermekorvosok Egyesületének vezetősége 1133 Budapest, Ipoly u. 5/E Tel.: (+36-1) 3300-900 e-mail: hgye@mail2000.net www.hgye.hu A konferencia szervezője Palánta Egészségügyi Szervező és Szolgáltató Bt. Ügyvezető: Török Katalin Tel.: (+36-30) 269-4521 e-mail: palanta@mail.datanet.hu Az előadás 20.30-kor kezdődik a Kálmán Imre Kulturális Központban (Siófok, Fő tér 2.). Szombat esti program Medenceparti (vagy zárthelyi) party The BlackBirds Beatles/Illés/Fonográf-emlékkoncert 21.00: az időjárástól függően vagy kint, vagy bent A belépő a regisztrációnál vehető át szombat reggeltől. 4 5
Kávészünet-17 Kávészünet-17 Szállás A szállásdíjak tartalmazzák a büféasztalos reggelit, valamint a szálloda élményfürdőjének, szaunájának és fitnesztermének használatát. A Hotel Azúr szállásdíja a vacsora költségét is tartalmazza. A wellness-központ az Azúrban reggel 6-kor, a többi szállodában 7-kor nyit. A szállodák éttermei reggel 7 órától várják a vendégeket. A befizetett ebéd, vacsora díja az italköltséget nem tartalmazza. Kérjük, hogy a szobákat a távozás napján 10 óráig hagyják el. A csomagok az Azúr szálloda recepció melletti helyiségében elhelyezhetők. Távozáskor kérjük, rendezze a szobai minibár-fogyasztás és videoköltségek díját. Elhelyezés Hotel Azúr****, Hotel Azúr Prémium****, Villa Apartman Azúr**** 8600 Siófok, Vitorlás u. 11. Tel.: 84/501-400 Hotel Residence Siófok**** 8600 Siófok, Erkel Ferenc utca 49. Tel.: 84/506-840 Prémium Hotel Panoráma**** 8600 Siófok, Beszédes J. sétány 80. Tel.: 84/311-637 CE Plaza Hotel**** 8600 Siófok, Somogyi Bacsó B. u. 18/B. Tel.: 84/696-090 Balaton Hotel Siófok*** 8600 Siófok, Petőfi sétány 9. Tel.: 84/506-970 Az igénybevett hotel és a konferencia helyszíne között az előadások megkezdése előtt és a befejezést követően, illetve a programok után busztranszfert biztosítunk. A Hotel Azúr parkolója limitált befogadóképessége miatt kizárólag szállóvendégei részére használható. Kérjük, hogy gépkocsijával lehetőleg a kiválasztott szállodánál parkoljon. Amennyiben ez nem lehetséges, úgy térítésmentesen parkolhat az Azúrtól néhány száz méterre lévő önkormányzati parkolóhelyen. 6 7
Kávészünet-17 Kávészünet-17 Előadók, üléselnökök Dr. Altorjai Péter házi gyermekorvos, Budapest Prof. Dr. Bánhidy Ferenc egyetemi tanár, igazgatóhelyettes Semmelweis Egyetem II. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Dr. Békefi Dezső főorvos, a MOK Etikai Bizottságának alelnöke Dr. Dezsőfi Antal PhD egyetemi adjunktus, Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Dr. Ferenci Tamás egyetemi tanársegéd, Óbudai Egyetem Neumann János Informatikai Kar, a védőoltás.blog.hu szerzője Dr. Gallai Mária klinikai főorvos, Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Dr. Garami Miklós PhD, med.habil. egyetemi docens, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Dr. Gelencsér Katalin házi gyermekorvos, Veszprém Prof. Dr. Gerevich József PhD, med.habil. címzetes egyetemi tanár, Eötvös Loránd Tudományegyetem Bárczi Gusztáv Gyógypedagógiai Kar Dr. Gergely Anita Tábitha Gyermekhospice Ház és Magyar Hospice Alapítvány Dr. Győrffy Zsuzsa egyetemi adjunktussal, Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet Dr. Győri József házi gyermekorvos, Budapest Dr. Halász Zita egyetemi docens, Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Dr. Havasi Mónika gyermek- és ifjúságpszichiáter, pszichoterapeuta Dr. Hóbor Miklós házi gyermekorvos, Zalaegerszeg Dr. Kassai Tamás osztályvezető főorvos, Péterfy Sándor utcai Kórház, Gyermektraumatológiai Osztály Prof. Dr. Katona Gábor címzetes egyetemi tanár, osztályvezető főorvos, Heim Pál Gyermekkórház Dr. Kálmán Mihály házi gyermekorvos, Budapest Dr. Kelen Kata egyetemi tanársegéd, Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Dr. Kincs Judit egyetemi tanársegéd, Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Dr. Kollár László házi gyermekorvos, Csobánka Dr. Kovács Ákos házi gyermekorvos, Örkény, Hernád Dr. Kovács Zsuzsanna házi gyermekorvos, Budapest Dr. Kulcsár Andrea infektológus főorvos, Egyesített Szent István és Szent László Kórház, Védőoltási Szakambulancia Dr. Körner Anna PhD, med.habil., D.Sc. egyetemi docens, Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Dr. Luczay Andrea PhD egyetemi adjunktus, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Prof. Dr. Molnár Dénes egyetemi tanár, igazgató, Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ Gyermekgyógyászati Klinika 8 9
Kávészünet-17 Kávészünet-17 Dr. Méder Ünőke egyetemi tanársegéd, Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Dr. Mészner Zsófia PhD, med.habil. főigazgató főorvos Országos Gyermekegészségügyi Intézet Dr. Muzsay Géza házi gyermekorvos, Győr Dr. Nagyné Tompa Györgyi pszichológus Dr. Páll Gabriella házi gyermekorvos, Gödöllő Dr. Pászthy Bea PhD egyetemi docens, Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Dr. Pető Gabriella házi gyermekorvos, Tiszaújváros Dr. Póta György házi gyermekorvos, Budapest Dr. Scheuring Noémi osztályvezető főorvos, Heim Pál Gyermekkórház Dr. Szalai Irén egyetemi tanársegéd, Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinika Dr. Szalai Zsuzsanna PhD, med.habil. osztályvezető főorvos, Heim Pál Gyermekkórház Prof. Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Dr. Szánthó András gyermek-tüdőgyógyász főorvos Dr. Szűcs Dániel egyetemi tanársegéd, Szegedi Tudományegyetem Gyermekgyógyászati Klinika Dr. Tausz István házi gyermekorvos, Budapest Prof. Dr. Tulassay Tivadar egyetemi tanár, akadémikus, Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Dr. Török Dóra PhD egyetemi tanársegéd, Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Dr. Vekerdy Tamás klinikai gyermek-szakpszichológus Prof. Dr. Vellai Tibor tanszékvezető egyetemi tanár, Eötvös Loránd Tudományegyetem, Természettudományi Kar Genetikai Tanszék Dr. Veres Gábor PhD, med.habil. egyetemi docens, Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Dr. Vetró Ágnes PhD, med.habil. egyetemi docens, Szegedi Tudományegyetem Dr. Zacher Gábor osztályvezető főorvos, címzetes egyetemi docens, MH Egészségügyi Központ Sürgősségi Centrum Dr. Zonda Igor házi gyermekorvos, Budapest 10 11
péntek Május 15. Május 15. péntek 8.00 Regisztráció 9.30 Küldöttértekezlet A megbeszélést vezeti: Dr. Póta György elnök, HGYE 11.00 Megnyitó Dr. Muzsay Géza alelnök, HGYE Felkért előadások Üléselnökök: Dr. Vetró Ágnes, Dr. Kálmán Mihály 14.00 Gyakori funkcionális tünetek és pszichoszomatikus kórképek Dr. Gallai Mária Üléselnökök: Dr. Muzsay Géza, Dr. Pető Gabriella 11.10 Miértek a bárányhimlő körül Dr. Győri József Támogató: MSD Pharma Hungary Kft. 11.25 A meningococcus-prevenció aktualitásai Dr. Kovács Ákos Támogató: Pfizer Gyógyszerkereskedelmi Kft. 11.40 Rhinitis acuta Egy multicentrikus vizsgálat eredményei Prof. Dr. Katona Gábor Támogató: Boehringer Ingelheim GmbH 11.55 Szimbiotikumok szerepe a csecsemőkori fertőzések megelőzésében Dr. Tausz István Támogató: HIPP Kft. Felkért előadások I. rész 12.10 A hirsutismus differenciáldiagnosztikai nehézségei. Policisztás ovárium szindróma Dr. Halász Zita 12.30 14.00 Ebédszünet 14.30 Hatékony kommunikáció kamaszokkal és családjukkal Dr. Havasi Mónika 15.00 Depresszió, öngyilkosság, mentális betegségek Dr. Vetró Ágnes 15.30 16.00 Kávészünet 16.00 Tanulságos esetek Prof. Dr. Tulassay Tivadar Dr. Kelen Kata, Dr. Kincs Judit, Dr. Méder Ünőke 17.00 medvebocsok: mentálhigiéné, preventív és terápiás programok Prof. Dr. Gerevich József 17.30 Dohányzás, alkohol, kábítószer Dr. Zacher Gábor 20.30 Péntek esti láz a Nestlével Férfiagy avagy nincs itt valami ellentmondás? Egyszemélyes vígjáték Helyszín: Kálmán Imre Kulturális Központ 12 13
szombat Május 16. Május 16. szombat Üléselnök: Dr. Győri József 9.00 Hiteles meggyőzés, meggyőző hitelesség Vakcinációs kerekasztal-beszélgetés házi gyermekorvosok és védőoltási szaktanácsadó együttműködésével Résztvevők: Dr. Kulcsár Andrea, Dr. Gelencsér Katalin, Dr. Ferenci Tamás, Dr. Győri József Támogató: GlaxoSmithKline Kft. Felkért előadások II. rész 10.00 Kamaszkor körül Dr. Vekerdy Tamás 11.00 11.30 Kávészünet Üléselnök: Dr. Páll Gabriella 11.30 Erőszak, bántalmazás, rizikó-magatartás Dr. Kovács Zsuzsanna 11.50 Jogi és etikai szabályok tinédzserek kezelésekor Dr. Békefi Dezső 12.10 Acne és egyéb kamaszkori bőrbetegségek Dr. Szalai Zsuzsanna 14.00 Az első 1000 nap táplálási és gondozási szempontjai a biopszichoszociális modell alapján Dr. Scheuring Noémi 14.15 Kamaszkori szembetegségek Dr. Szalai Irén Felkért előadások III. rész Üléselnökök: Dr. Luczay Andrea, Dr. Altorjai Péter 14.30 A kamaszkor jellegzetességei a traumatológus szemszögéből Dr. Kassai Tamás 14.50 Elkésett és korai pubertás Dr. Luczay Andrea 15.10 Az evésmagatartás és a testkép zavarai kamaszkorban Dr. Pászthy Bea 15.30 A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Dr. Garami Miklós 15.50 Kamaszok a gyermekhospice-ban Dr. Gergely Anita 16.00 16.30 Szünet 12.30 14.00 Ebédszünet 14 15
szombat Május 16. Május 17. vasárnap Felkért előadások IV. rész Üléselnökök: Dr. Zonda Igor, Dr. Veres Gábor 16.30 A kamaszkor jellemző pulmonológiai problémái Dr. Szánthó András 16.50 Fekélybetegség és Helicobacter pylori-fertőzés kamaszkorban Dr. Szűcs Dániel 17.10 Gyulladásos bélbetegségek kamaszoknál Dr. Veres Gábor 17.30 Genetikailag módosított fogyasztási termékek. Érvek és ellenérvek Prof. Dr. Vellai Tibor 21.00 Medenceparti (vagy zárthelyi) party The BlackBirds Beatles/Illés/Fonográf-emlékkoncert Üléselnök: Dr. Hóbor Miklós 9.00 Probiotikumok a legújabb nemzetközi ajánlások és evidenciák tükrében Dr. Dezsőfi Antal Felkért előadások V. rész 9.15 A kamaszkor fertőző betegségei, oltások Dr. Mészner Zsófia 9.40 Kamaszkori szexualitás és terhesség Prof. Dr. Bánhidy Ferenc A kamaszkori elhízás több szemszögből Üléselnökök: Prof. Dr. Molnár Dénes, Dr. Kovács Ákos 10.00 Bevezetés (NNI-konferenciabeszámoló) Dr. Kovács Ákos 10.10 Metabolikus szindróma gyermekkorban Prof. Dr. Molnár Dénes 10.40 Allergia- és obesitas-prevenció csecsemőkorban Dr. Dezsőfi Antal 11.00 11.20 Kávészünet 16 17
vasárnap Május 17. Kávészünet-17 Felkért előadások VI. rész 11.20 Kamaszkori elhízás, hipertónia és CV rizikó Dr. Török Dóra 11.40 A kamaszkori diabétesz jellegzetességei Dr. Körner Anna 12.00 Arteriosclerosis-prevenció kamaszkorban Prof. Dr. Szamosi Tamás 12.20 Tesztírás Dr. Horzsa Éva 12.30 Zárszó Dr. Póta György A konferencia főtámogatója Nestlé Hungária Kft. A konferencia kiemelt támogatói Milumil A Humana termékek magyarországi forgalmazója a Valeant Magyarország Kft. További támogatók BG Distribution Hungary Kft. Mylan EPD Kft. Kiállítók Akcell Kft. Alcon Hungária Kft. Boehringer Ingelheim RCV&Co Magyarországi Képviselete Boiron Hungária Kft. Brand Up Pharma Kft. CEUMED Kft. Dombi-Banila 2013 Kft. Egis Gyógyszergyár Zrt. GlaxoSmithKline Kft. HIPP Kft. Ipsen Pharma SAS Magyarországi Képviselet Lux Hungária Kft. MSD Pharma Hungary Kft. Nutricia ORMA 2000 Kft. Pfizer Kft. Pri-Market Bt. Phytotec Hungária Bt. ProGastro Kft. Relaxaurum Nova Kft. Reckitt Benckiser Kft. Rubenza Kft. Sandoz Hungária Kft. Strathmann GmbH. & Co. KG. Vitaminkosár Kft. Együttműködésüket köszönjük! 18 19
péntek Május 15. Május 15. péntek Miértek a bárányhimlő körül Dr. Győri József házi gyermekorvos A meningococcus-prevenció aktualitásai Dr. Kovács Ákos házi gyermekorvos Egy újabb oltóanyag megjelenése a magyar piacon kiváló alkalmat teremt arra, hogy ismét áttekintsük: miért is jobb megelőzni a bárányhimlőt, mint hagyni, hogy mindenki szépen átessen rajta. Milyen tévhitek, hamis elképzelések vannak még mindig? Miért terjednek a rémhírek sokkal gyorsabban a korrekt szakmai információnál? Mit és hogyan kommunikáljunk annak érdekében, hogy a szülők a tudomány jelenlegi ismereteinek megfelelő, felelős döntéseket tudjanak hozni? Az OEK adatai alapján a neisseria meningitidis által okozott invazív meningococcusbe tegség prevalenciája Magyarországon az elmúlt négy év során folyamatosan csökkenő tendenciát mutat. 2014-ben feleannyi beteget jelentettek, mint négy évvel ezelőtt. A szerocsoportok szerinti megoszlás tekintetében az esetek több mint felét továbbra is a B szerocsoport okozta, és további 1/3-ért a C szerocsoport volt felelős. Emellett megjelent az Y szerocsoport is, amelyet 3 esetben lehetett kimutatni. A betegség továbbra is csecsemőkorban a leggyakoribb, a korspecifikus morbiditás egyéves kor alatt 15,7/100.000, míg pl. 6 14 éves korban ugyanez az adat 0,2/100.000. A 2013 14-es járványügyi évben előfordult 36 megbetegedés közül három eset végződött halálozással (8%). Mindhárom halálesetet B szerocsoportú kórokozó okozta, mindhárom gyermek csecsemő volt. 2014 második felében egy 5 éves gyermek haláláért ismét a B szerocsoport volt felelős. Mindezek az adatok az oltóorvos számára azt mutatják, hogy a Men-C elleni védőoltással nem szabad megelégedni! Az idősebbek booster oltásaira is gondolni kell, és fiatalabb életkorban is a MenACYW135 kombinált oltást célszerű preferálni! Jelenleg Magyarországon egy Men-B, két Men-C és két, hasonló MenACYW135 kombinált vakcina áll rendelkezésre. Az oltások megválasztásánál és az oltási időpontok megtervezésénél a hazai és nemzetközi epidemiológiai helyzet mellett a betegség életkori prevalenciáját, a vakcinák protektivitásának gyors csökkenését (booster oltás szükséges!), az egyéni védelem kialakításának szükségességét (herd immunitás nincs!), valamint az egyes új oltások mellékhatásainak monitorizálása során nyert adatokat célszerű figyelembe venni. 20 21
Magyar Gyermekorvosok Társasága 2015. évi Nagygyűlése 2015. szeptember 24 26. Siófok, Hotel Azúr**** Május 15. A Rhinosinusitis okozói és korszerű kezelése gyermekkorban egy multicentrius vizsgálat eredményei Prof. Dr. Katona Gábor címzetes egyetemi tanár, osztályvezető főorvos Heim Pál Gyermekkórház Fül-orr-gégészeti Osztály péntek A kongresszust közösen szervezi az MGYT a Házi Gyermekorvosok Egyesülete, a Magyar Gyermekaneszteziológiai és Intenzív Terápiás Társaság, valamint a Magyar Kardiológiai és Gyermekorvosok Társasága Gyermekkardiológiai Szekciója. Alapellátástól az intenzív-ágyig 1. ANATÓMIA 2. A GÁTOLT ORRLÉGZÉS KÖVETKEZMÉNYEI 3. EPIDEMIOLÓGIA 4. ACUT RHINOSINUSITIS a) SINUSITIS b) ACUT RHINOSINUSITIS c) A RECIDIVÁLÓ AKUT RHINOSINUSITIS DEFINÍCIÓJA d) A KRÓNIKUS RHINOSINUSITIS DEFINÍCIÓJA 5. ETIOLÓGIA 6. KÓROKOZÓK 7. RIZIKÓTÉNYEZŐK 8. KLINIKAI TÜNETEK ARS 9. INVAZÍV KEZELÉS 10. KONZERVATÍV KEZELÉS 11. AZ IDEÁLIS ORRNYÁLKAHÁRTYA-LOHASZTÓKKAL SZEMBENI KÖVETELMÉNYEK 12. DEKONGESZTÁNSOK AZ ORRDUGULÁS GYORS MEGSZÜNTETŐI a) LOKÁLIS HATÁSÚ ORRÖDÉMA-CSÖKKENTŐK I. b) ORRSPRAY VAGY ORRCSEPP c) AZ ILLÓANYAGOK HATÁSA ÉS JELENTŐSÉGE d) AZ AKUT NÁTHA (AR) KEZELÉSE DEKONGESZTÁNSOKKAL 13. MULTICENTRIKUS VIZSGÁLAT EREDMÉNYEI AR KEZELÉSÉBEN On-line regisztráció: www.mgyt2015.hu 23
Május 15. péntek Szimbiotikumok szerepe a csecsemőkori fertőzések megelőzésében Dr. Tausz István házi gyermekorvos Az újszülött bélrendszere megszületéskor alig tartalmaz baktériumot. A külvilággal való találkozás alkalmával, majd a szoptatás során különböző baktériumok telepednek meg a gastrointestinális (GI) rendszerben. A microbiom rendszerünk az egyik legfontosabb immunszervünk. Anyatej hiánya esetén, vagy antibiotikumok adását követően a microbiom rendszer mennyiségi és minőségi összetétele módosul, dysbiosis alakul ki, aminek következtében a GI traktus immunfunkciója (GALT) károsodik. Dysbiosis következtében gyakrabban fordulnak elő a légúti és a GI fertőzések. Ilyenkor az orálisan vagy parenterálisan adott vakcinák hatásossága csökkenhet. Anyatej hiánya esetén olyan tápszert érdemes választani, amelyik összetételében az anyatejhez legjobban hasonlít, pre- és probiotikumokat egyaránt tartalmaz. A szimbiotikumot tartalmazó tápszer adásával elérhető, hogy az így táplált csecsemők védekezőképessége, vagy bizonyos védőoltások következtében kialakuló ellenanyag-termelésük az anyatejjel táplált csecsemőkéhez hasonló legyen. 25
péntek Május 15. Május 15. péntek A hirsutismus differenciáldiagnosztikai nehézségei. Policisztás ovárium szindróma Dr. Halász Zita egyetemi docens, SE I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Gyakori funkcionális tünetek és pszichoszomatikus kórképek Dr. Gallai Mária klinikai főorvos, SE. I. Gyermekgyógyászati Klinika A serdülők kb. 10%-ában szomatikus okokkal nem magyarázható, tartósan fennálló testi tünetek jelentkeznek. Ezek leggyakrabban fejfájás, hasfájás, izomfájdalom, fáradtság, szédülés, étvágycsökkenés. Emiatt költséges, gyakran szükségtelen, esetenként fájdalmas és drága orvosi kivizsgálásokon és kezeléseken vesznek részt. Ezeknek az állapotoknak a hátterében többnyire szomatizációs zavar áll, ami azt jelenti, hogy a serdülő hajlamos arra, hogy a számára megterhelő helyzetekre testi tünettel reagáljon. Ezek a serdülők a testi tüneteik miatt sokat szenvednek, és az egészségi állapotuk miatt irreálisan sokat aggódnak. Gyakran hiányoznak az iskolából, lemaradnak a tanulásban és kimaradnak az optimális fejlődéshez szükséges egyéb szabadidős tevékenységekből is. A testi tünetek mellett jellegzetes kognitív, érzelmi és viselkedéses tünetek is együtt járnak az állapottal. Patomechanizmus: a tünetek kialakulásában és fennmaradásában bio-pszicho-szociális rizikótényezők ismertek. A közvetlen kiváltó tényező többnyire valamilyen megterhelő esemény, amire a sérülékeny gyerek funkcionális testi tünetekkel reagál. A fenntartó tényezők: A beteg hamar egy saját maga által gyártott önrontó körbe kerülhet. Mivel figyelmét minduntalan a jelentős szenvedést okozó testi történéseire irányítja, ezeket kórosnak minősíti, így a tünetek felerősödnek. A tünet meghatározója lesz a mindennapjának, fokozott betegszerephez és ennek megfelelő viselkedéshez vezet. A tartós betegséggel járó otthon maradás kimenekülést jelent az iskolai streszszek alól, ennek következtében a testi tünetek is csökkenek. A betegség miatt kapott pluszfigyelem pedig másodlagos betegségelőnyt jelent számára. Komorbid állapotok: Az esetek kb. kétharmadában szorongás, mintegy felében depresszió társul a kórképhez. Kivizsgálás és ellátás: A szomatizációs zavar kivizsgálása és ellátása optimális esetben konzultatív-liason munkában valósulhat meg a háziorvos és a pszichiáter/pszicho- 26 27
péntek Május 15. Május 15. péntek lógus együttműködésével. Az ésszerű keretek között tartott szomatikus kivizsgálás után a legfontosabb a családdal a terápiás szövetség kialakítása. Fontos, hogy megértsük a család betegséggel kapcsolatos hiedelmeit és a pszichés kivizsgáláshoz való viszonyt. Meghatározó fontosságú a pszichoedukáció: meg kell magyarázni, hogy bár nincs a serdülőnek szomatikus betegsége, de mégsem szimulálja a tüneteket. Rá kell világítani a fizikális és a lelki fájdalom közti kapcsolatra. A serdülő számára a kognitív-viselkedéses technikák közül a kiemelt fontosságú a megerősítő figyelem csökkentése. Javasolt a relaxáció megtanítása, a fokozatos visszaterhelés, a naplóírás. Amennyiben súlyosabb családi patológia áll fenn, akkor a családterápia az elsődlegesen javasolt kezelési módszer. Prognózis: 4 éves utánkövetéssel az esetek közel 50%-ában továbbra is fennálltak a szomatoform tünetek. A több tünet és a tartós fennállás rosszabb prognózist jelent. A premorbid személyiség, a jobb szociális körülmények és a megfelelő családi támasz protektív tényezőként javítja a prognózist. Hatékony kommunikáció kamaszokkal és családjukkal Dr. Havasi Mónika gyermek- és ifjúságpszichiáter, pszichoterapeuta Az orvosi gyakorlat egy kiemelt fontosságú kérdése a megfelelő szakmai kompetencia mellett a hiteles és hatékony kommunikáció. Gyermekorvosok számára külön nehézséget jelenthet, hogy érteniük és használniuk kell mind a kisgyermekek, mind a kamaszok, mind a felnőtt szüleik nyelvét. A kamaszkor ráadásul több, kommunikációs szempontból határon táncoló nehézséget is támaszt. Egy aktuális betegségelőnyből táplálkozó manipulációs próbálkozás felismerése, megnyugtató differenciáldiagnózisa és előrevezető megoldása, illetve pl. a titoktartási kötelezettség, terápiás beavatkozásokkal történő együttműködés kérdései, amelyek során ráadásul időnként az egészségügyi jog és az élet sugallta gyakorlat ollója szétnyílni látszik, különösen próbára téve a gyermekorvos kommunikációs készségeit. Az előadás első harmadában rövid áttekintéssel a kamaszkor olyan biológiai és pszichológiai jellemzőit veszem sorra, amelyek segítenek megérteni a serdülők nyelvét, illetve viselkedésük, döntéseik mozgatórugóit. A második harmadban a kommunikáció hogyanjáról lesz szó. Hogyan nem érdemes, illetve hogyan célravezető egy kamasszal és családjával szót keresni. Végül részletesen bemutatok egy rövid intervenciós technikát, amelynek célja egy problémás viselkedésforma, pl. szerhasználat káros hatásaira irányuló belátás és változási motiváció fokozása, illetve használható krónikus betegség esetén ingadozó terápiás compliance javítására is. Ez a technika egy pár perces kommunikációs eszközt ad a szűkös vizitidővel rendelkező gyermekorvos kezébe. 28 29
péntek Május 15. Május 15. péntek Depresszió, öngyilkosság, mentális betegségek Dr. Vetró Ágnes PhD, med. habil. egyetemi docens, Szegedi Tudományegyetem Tanulságos esetek Prof. Dr. Tulassay Tivadar akadémikus, SE I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika 30 31
péntek Május 15. Május 15. péntek Medvebocsok: Mentálhigiéné, preventív és terápiás programok Prof. Dr. Gerevich József PhD, med. habil. címzetes egyetemi tanár, ELTE Bárczi Gusztáv Gyógypedagógiai Kar Az előadás a felnőttkori drogfogyasztáshoz vezető úttal, a drogfogyasztás gyermek- és serdülőkori előzményeivel foglalkozik. A nehéz gyermek tünetcsoport hívja fel először a figyelmet arra, hogy a fejlődő gyermek nem jó úton jár. Figyelmetlen, nem vagy nehezen tud koncentrálni, nem tud egy helyben maradni, viselkedése impulzív vagy/és agresszív. A pszichoszexuális fejlődés zavart szenvedhet, amely kamaszkorban nemi identitásproblémákhoz és nemi orientációs zavarokhoz vezethet. A szülői nevelési stílusok között az autoriter és a hideg-permisszív típus dominál. A gyermekkori szomatikus betegségek (leggyakrabban asthma bronchiale) kezelése során találkozhat a gyermek először euforiogén szerekkel, amelyek az ún. addiktív memóriába vésődve később megnyithatják az utat az aktív emlékezés felé. A szülők szerhasználata (dohányzás, alkohol- és gyógyszerfogyasztás, illegális drogok használata), illetve valamilyen viselkedési addikciója (bulimia, szerelmi-szexuális addikció, szerencsejáték-függőség, munkamánia stb.) széles tárházát kínálhatja az addiktív mintázatoknak. Az érzelmi depriváció pedig azt az érzelmi instabilitást alapozza meg, amely az egyik legkomolyabb, ún. disztális prediktora a későbbi drogfogyasztásnak. A rugalmas gyermekek (egészséges gyermekek súlyos családi problémák ellenére) tanulmányozása jelenti az egyik legfontosabb információs bázist, amely alapján a szocializációban részt vevő orvos kialakíthatja a maga preventív szemléletét. Dohányzás, alkohol, kábítószer-használat Dr. Zacher Gábor osztályvezető főorvos, címzetes egyetemi docens, MH Egészségügyi Központ Sürgősségi Centrum 32 33
Május 16. szombat Hiteles meggyőzés, meggyőző hitelesség Vakcinációs kerekasztal házi gyermekorvosok és védőoltási szaktanácsadó együttműködésével Jegyezze fel naptárába! 20 éves a HGYE A HGYE XXI. őszi konferenciája 2015. november 20 21. Budapest, Hotel Hélia 35
szombat Május 16. Május 16. szombat Kamaszkor körül Dr. Vekerdy Tamás klinikai gyermek-szakpszichológus Erőszak, bántalmazás, rizikó-magatartás Dr. Kovács Zsuzsanna házi gyermekorvos Kamaszkor a második születés kora. A bezárkózás. E. Kretschmer: A pubertás krízis. Sündisznózás minden tüskéjét kifelé mereszti. Nemcsak testi növekedés és hormonális változások, hanem jelentős változások a központi idegrendszerben is. Az ítélőerő megerősödése, karikatúraszerű látás a szemtelenség. A jellegzetes kamasz-nézés, kamasztekintet. Fiziológiás eredetű lustaság a teljesítmény átmeneti hanyatlása. Az iskolarendszer problémái. Mit tehetünk a kamaszért? Egyet, ami tulajdonképpen kettő: elviseljük a jelenlétét. A fogantatástól a kamaszkor küszöbéig terjedő időben az érzelmi biztonság megadása, megerősítése, az érzelmi igényesség kimunkálása. (Ez véd a személytelen sodródás veszélyeitől.) A kamaszt szabadon kell engedni! A jó tréner elengedi a tornászt, de ha zuhan, elkapja. Az érzelmi depriváció veszélyei. Drog, szex. Akceleráció és szociális pubertás. Tévé, számítógép és származékai az okostelefonig. Függőség? Meddig tart a kamaszkor? Hivatás vagy foglalkozás, belépés a társadalmi maszkabálba. Vargabetűk. A gyermekjóléti szolgálatok adatai alapján a hazai gyermekpopuláció kb. 10%-a veszélyeztetett. A veszélyeztetett gyermekek kb. 10%-a szenved bántalmazástól vagy elhanyagolástól. Ezek az adatok azonban csak a feltárt esetekre vonatkoznak, köz tudott, hogy igen magas a latencia. Számos hazai és nemzetközi adat támasztja alá, hogy a gyermekkorban elszenvedett ártalmas tapasztalatok az egész életre kihatnak. Kiemelkednek ebből a kamaszkortól megjelenő emocionális, magatartási problémák, deviáns jelenségek. A legtöbb 1 19 éves gyermek külső tényezők következtében hal meg. Remélhetőleg hamarosan kiadásra kerül az elkészült irányelv, amely iránymutatást ad a gyakorló orvos számára. A serdülőkorban előforduló bőrgyógyászati kórképek bizonyos tekintetben különböznek az újszülöttkori, csecsemő és kisdedkori bőrbetegségektől. Klinikai megjele nésük más, előfordulási gyakoriságuk változik, emellett alapvető fontosságúvá válik a külsőségek előtérbe kerülése, a szociális, párkapcsolati problémák megjelenése és az ezzel kapcsolatos megfelelési kényszer okozta pszichés összefüggések is. 36 37
szombat Május 16. Május 16. szombat Jogi és etikai szabályok tinédzserek kezelésekor Dr. Békefi Dezső főorvos, a MOK Etikai Bizottságának alelnöke Az előadó bevezetőjében a következőkkel foglalkozik: az etikai szabályok kialakulása a jogi és az etikai szabályozás kapcsolatának alakulása az orvosi etika sajátosságai a gyermekorvos tevékenységének etikai kérdései A serdülők gyermekorvosi ellátásának speciális jogi és etikai kérdései a serdülőkor pszicho-szociális sajátosságával részben ezeknek a társadalmi megítélésével függenek össze. a szülői és az egyéni felelősség kérdései az önállósulás támogatásának gyermekorvosi segítése a szülő gyermek konfliktus megoldásának orvosi segítése az élvezeti szerekkel kapcsolatos gyermekorvosi prevenció, kezelés és rehabilitáció jogi és etikai dilemmái. Acne és egyéb kamaszkori bőrbetegségek Prof. Dr. Szalai Zsuzsanna PhD, med. habil. egyetemi tanár, osztályvezető főorvos Heim Pál Gyermekkórház Bőrgyógyászati Osztály A bőrtünetek megjelenését feloszthatjuk igen gyakori (különböző acne-formák, fertőző betegségek, pl.: vírusos szemölcsök, a pubertáskori ekzema jellegzetességei), kevésbé gyakori (a serdülők divatos viselete okozta kontakt dermatitisek, higiénés problémákból fakadó bőrelváltozások, krónikus bőrbetegségek pubertáskori fennállása pl.: psoriasis) és ritka megjelenésű kórképekre (a magatartási zavarok okozta artefakt dermatitisek, a szexuális élet, párkapcsolati problémák okozta STD-k). Az acne a serdülőkori populáció 60 90%-át érintő, 20%-ban felnőttkorra is áthúzódó, de újszülöttkorban, kisgyermekkorban is megjelenő, multifaktoriális és androgénfüggő bőrbetegség, amely a pilosebaceus egység fokozott keratinizációjának és faggyútermelésének a következménye. A vírusos szemölcsök kezelését gyakran ítélik az élet szükséges velejárójának, ezért ezek a folyamatok alulkezeltek, fertőzve ezzel a környezetet, az együtt élő családtagokat, veszélyeztetve az immunszupprimált vagy egyéb krónikus betegségben szenvedőket. A pubertáskori ekzema kezelése során gyakran kell együtt kezelni az acnés folyamatot is, ez különleges kihívást jelent. A serdülők által viselt ruhadarabok, testékszerek, tetoválások és festékek okozta bőrtünetek differenciáldiagnosztikája időt, rend szeres kontrollt igényel. A krónikus bőrbetegségek, például a psoriasis kezelése során figyelembe kell venni a helyi kezelésekre fordított időt, illetve időhiányt, a párválasztás támasztotta igényeket, a financiális szempontokat is. A pubertáskori magatartászavarok, párkapcsolati problémák és szexuálisan terjedő bőrbetegségek egyre fiatalabb korra tevődnek át, ezért gondoljunk rá akkor is, amikor látszólag ép szociális háló vesz körül egy gyermeket! Az egyes bőrtünetek kezelése serdülőkorban nem tér el a bőrgyógyászati kezelés alapelveitől, de különösen fontos szempont a compliance, a betegoktatás, a megelőzési technikák kivitelezése. Különleges odafigyelést igényel a figyelemfelhívó jelek megfelelő értékelése, ezek pontos megítélése a szakorvos feladata. 38 39