I. Projekt adatlap a Gazdaságfejlesztési Operatív Program Akkreditált innovációs klaszterek közös technológiai innovációjának támogatása tárgyú pályázathoz Kódszám: GOP-2011-1.2.1 1
PROJEKT ADATLAP 1. TÁMOGATÁSI KONSTRUKCIÓ MEGJELÖLÉSE 1.1. A pályázati felhívás kódszáma 2. A PROJEKT ÖSSZEGZŐ ADATAI 2.1. A projekt címe (max. 250 karakter) 2.2. A projekt megvalósulásának helyszíne Megye: Kistérség: Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, egyéb) Házszám: Helyrajzi szám: 2.2.1. Több megvalósulási helyszín esetén a további megvalósulási helyszínek (település, irányítószám, közterület, házszám, helyrajzi szám ) 2.2.2. A projekt az európai közösségi jelentőségű természetvédelmi rendeltetésű területekkel érintett földrészletekről szóló 14/2010. (V.11.) KvVM rendelet alapján Natura 2000 alá tartozó területen valósul meg (igen/nem) 2.3. A projekt megvalósításának kezdete: év hó nap 2.4. A projekt megvalósításának befejezése: év hó nap 2.5. A projekt elszámolható költségei összesen (Ft) 2.6. Az igényelt támogatás összege (Ft) 2.7. A támogatás me (%) 2.8. A projekt tudományterületi besorolása 3. A PÁLYÁZÓ ADATAI (Cégkivonat, éves beszámoló alapján) 3.1. A pályázó teljes neve: 3.2. KSH Gazdálkodási formakód: 3.3. Adószám (8-1-2 karakter): 3.4. Statisztikai szám: 3.5. Cégbírósági bejegyzés/ bírósági nyilvántartásba vétel száma: 3.6.1. Alapítás időpontja (alapító okirat kelte): év hó nap 3.7. Minősítési kód: 3.8.-3.9. A hatályos TEÁOR besorolás 3.8.1. Főtevékenység TEÁOR 03 száma és megnevezése 3.8.2. Főtevékenység TEÁOR 08 száma és megnevezése 3.9.1. Fejlesztendő tevékenység TEÁOR 03 száma és megnevezése 3.9.2. Fejlesztendő tevékenység TEÁOR 08 száma és megnevezése 3.10. A Pályázó ÁFA levonási joga a támogatott projekttel kapcsolatban: 3.11. A pályázó székhelye: Ország Külföldi cím (település, irányítószám, közterület, házszám, helyrajzi szám): Megye: Kistérség: Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, egyéb) Házszám: Helyrajzi szám: 3.12. A pályázó fióktelepe: (külföldi székhellyel rendelkező pályázók esetén) Megye: 2
Kistérség: Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, egyéb) Házszám: Helyrajzi szám: 3.13. A pályázó postacíme (kötelező a kitöltése) Megye: Kistérség: Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, pf., egyéb) Házszám: Helyrajzi szám: Honlap: 3.14. A pályázó hivatalos képviselőjének/képviselőinek (vezetője, aláírója) adatai Név: Beosztás: Telefon 1: Telefon 2: Fax 1: Fax 2: e-mail: Név: Beosztás: Telefon 1: Telefon 2: Fax 1: Fax 2: e-mail: 3.15. Kapcsolattartó személy (projekt menedzser) adatai Név: Beosztás: Telefon 1: Telefon 2: Fax 1: Fax 2: e-mail: 3.16. A pályázatkészítő adatai (amennyiben a pályázatot nem a pályázó készítette, hanem külső céget bízott meg ezzel) Cégnév/Név: Telefonszám: Fax szám: e-mail cím: 3.17. A pályázó projekttársaság KKV orientáltsága Kérjük, válassza ki, hogy a pályázó projekttársaság tulajdonosai körét milyen szervezetek alkotják: Elért pontszám 3.18. A pályázó projekttársaság tulajdonosi szerkezete A pályázó projekttársaság tulajdonosai között az egyes tulajdonosok szavazati hányada egyenként nem éri el a Elért pontszám 3.19. Gazdálkodási adatok (utolsó két lezárt év adatai ezer Ft-ban) Megnevezés 1. Saját tőke (A pályázó társaságban tulajdonos vállalkozások adatait összesíteni kell) 2. Értékesítés nettó árbevétele. év (utolsó előtti lezárt év) Pályázó társaság. év (utolsó lezárt év) Elért pontszám 3
(A pályázó társaságban tulajdonos vállalkozások adatait összesíteni kell) 3. Tárgyi eszköz (A pályázó társaságban tulajdonos vállalkozások adatait összesíteni kell) 4. Immateriális javak (A pályázó társaságban tulajdonos vállalkozások adatait összesíteni kell) 5. Befektetett eszköz (A pályázó társaságban tulajdonos vállalkozások adatait összesíteni kell) 6. Személyi jellegű ráfordítások 7. Saját tőke arányos saját forrás (projekt saját forrása/ saját tőke 1 ) *100 8. Nettó árbevétel arányos saját forrás [2*projekt saját forrása 2 /(utolsó lezárt év éves esítés nettó árbevétele+utolsó előtti lezárt év éves esítés nettó árbevétele) 3 *100 9. Befektetett eszköz arányos saját forrás Összes saját forrás / (utolsó lezárt év tárgyi eszközök+utolsó lezárt év immateriális javak) 4 *100 10. Foglalkoztatás arányos projekt 1. Szavazati arány a pályázó társaságban a pályázat benyújtásakor 2. Saját tőke 3. Értékesítés nettó árbevétele 4. Immateriális javak 5. Tárgyi eszközök 6. Befektetett eszközök 7. Személyi jellegű ráfordítások 8. Minősítési kód 9. Éves átlagos statisztikai állományi 10. Exportból valamint közösségen belüli esítésből származó árbevétel 1. Szavazati arány a pályázó társaságban a pályázat benyújtásakor 2. Saját tőke 3. Értékesítés nettó árbevétele 4. Immateriális javak 5. Tárgyi eszközök 6. Befektetett eszközök 7. Személyi jellegű ráfordítások 8. Minősítési kód 9. Éves átlagos statisztikai állományi 10. Exportból valamint közösségen belüli esítésből származó árbevétel Tulajdonos 1. Tulajdonos n. 1 A pályázó társaságban a pályázat benyújtásakor tulajdonos vállalkozások adatait összesíteni kell a szavazati hányaduk arányában. 2 A projekt adatlap 6.3-as pontjában az összes forrás táblázat I. sor (saját forrás) e 3 A pályázó társaságban a pályázat benyújtásakor tulajdonos vállalkozások adatait összesíteni kell a szavazati hányaduk arányában. 4 A pályázó társaságban a pályázat benyújtásakor tulajdonos vállalkozások adatait összesíteni kell a szavazati hányaduk arányában. 4
3.20./A. A pályázó vagy tulajdonos magánszemély vagy tulajdonos vállalkozás más vállalkozásban fennálló tulajdonlása Megnevezés Adószám Tulajdoni hányad (%) Szavazati jog me (%) Tőke me (%) Éves nettó árbevétel, vagy összes bevétel Éves nettó árbevétel, vagy összes bevétel Mérlegfőösszeg.év Mérlegfőösszeg. év Átlagos statisztikai állományi Átlagos statisztikai állományi év. év.. év. év Vállalkozás megnevezése 3.20./B. A pályázó tulajdonosai (vállalkozások, magánszemélyek és egyéb szervezetek) Megnevezés Szárma zási ország Adószám Adóaz onosít ó jel Tulajdoni hányad (%) Szavazati jog me (%) Tőke me (%) Külföldi tulajdonos esetén a külföldi tőke aránya a saját tőkén belül (%) Éves nettó árbevétel, vagy összes bevétel. év Éves nettó árbevétel, vagy összes bevétel.. év Mérlegfőössz eg év Mérlegfőösszeg.. év Átlagos statisztikai állományi év Átlagos statisztikai állományi év Vállalkozás, magán-személy, egyéb szervezetek megnevezése 5
4. A PÁLYÁZÓ BEMUTATÁSA 4.1. Kockázati tőkejuttatás A kis- és középvállalkozásokba történő kockázatitőkebefektetések előmozdítását célzó állami támogatásokról szóló közösségi iránymutatás (2006/C 194/02) alapján részesültem állami támogatásnak minősülő kockázati tőkejuttatásban. Igen A kockázati tőkejuttatás igénybevételének első éve: A kockázati tőkejuttatás igénybevételének összege: Nem 4.2. Jelölje meg tulajdonosonként, hogy az alábbi innovációs feltételek közül melyek teljesülnek. Jogosultsági feltétel, hogy az alábbi szempontok közül a tulajdonos vállalkozások legalább három szempontnak megfeleljenek, de maximum 5 szempont választható (abban az esetben adható pontszám, ha az adott szempontnak legalább egy vállalkozás megfelel; amennyiben több vállalkozás is megfelel egy szempontnak, az elérhető pontszám abban az esetben is 4 pont. Példa: amennyiben a projekttársaság három tulajdonosa is ugyanazt az innovációs szempontot jelöli meg, a jogosultsági feltétel teljesítetnek tekinthető, az így megszerzett pontszám azonban mindössze 4 pont.) Elért pontszám A pályázat benyújtását megelőző utolsó lezárt üzleti év fordulónapján a műszaki, természettudományi, orvosi vagy agrár közép- vagy felsőfokú végzettségű, legalább napi 4 órában foglalkoztatott munkavállalók aránya az átlagos statisztikai létszámhoz viszonyítva legalább 20% Iparjogvédelmi oltalommal rendelkezik (bejelentett, illetve megadott, továbbá hasznosítási (licencia) szerződés alapján megszerzett hasznosítási jog) A pályázat benyújtását megelőző két évben ipari formatervező munkaviszony keretében történő munkavállaló alkalmazása, illetve formatervezési szolgáltatás igénybevétele A pályázat benyújtását megelőző két év valamelyikében legalább 15.000.000 Ft-ot elérő tárgyi eszköz(ök) - ide nem értve az immateriális javakat és infrastrukturális/ingatlan elemeket - beszerzésére és üzembe helyezésére került sor a vállalkozásnál úgy, hogy a beszerzéshez, üzembe helyezéshez nem vett igénybe vissza nem térítendő állami támogatást. A 15.000.000 Ft-os határt maximum három eszköz (gép, berendezés, műszer) beszerzése révén lehet teljesíteni azzal a kikötéssel, hogy valamennyi eszköz üzembe helyezése legfeljebb 6 hónapos időintervallumon belül történt meg A pályázat benyújtását megelőző két évben a hatályos főtevékenysége a TEÁOR 03 szerint 73.10 (műszaki kutatás, fejlesztés), illetve a TEÁOR 08 szerint vagy 72.11 (biotechnológiai kutatás, fejlesztés), vagy 72.19 (egyéb természettudományi, műszaki kutatás, fejlesztés) A pályázat benyújtását megelőző két év valamelyikében legalább egy alkalommal K+F adókedvezményt igénybe vett A pályázat benyújtását megelőző két év valamelyikében legalább egy alkalommal kísérleti fejlesztést aktivált 5. A TULAJDONOSOK EGYÉB PROJEKTJEI 5.1. Sorolja fel az elmúlt öt évben állami támogatásból megvalósított projekteket. Tulajdonos megnevezé se (250 karakter) Projekt címe (250 karakter) Támogatás éve Megítélt támogat ás Megítélt Támogatás (ebből csekély összegű) A projekt összes költsége Támogatott projekt esetén program neve (100 karakter) Támogatott projekt esetén pályázati azonosító szám (100 karakter) 6. A PROJEKT ADATAI 6.1. Ismertesse, hogy a pályázatban megjelölt célt milyen feladatok révén valósítja meg: A feladat megnevezése (maximum 4000 karakter) A feladat költsége (maximum 10 karakter) Emberhónap (maximum 4 karakter) 1-10 6.2. A projekt költségvetése 6.2.1. Elszámolható költségek listája Sorszá ma Költség megnevezé se Támogath ató tevékenys ég Számvite li kategória 2 számjegy Számviteli kategória 3 számjegy Egys égár (Ft) Darabsz ám Le nem vonható ÁFA összese n (Ft) Jogcí m Költségtéte lenkénti támogatási arány (Ft) =(egységár*dara bszám)+ le nem vonható ÁFA 6.2.2 Elszámolható költségek összesítő táblázata 6
K+F projekttámogatás Regionális beruházási támogatás Csekély összegű támogatás Tevékenységekköltségkategóriák Iparjogvédelemmel kapcsolatos tevékenység Piacra jutás támogatása Minőség-, környezet- és egyéb irányítási, vezetési, hitelesítési rendszerek, szabványok bevezetése Befektetett eszközök (11+12+13) 11. Immateriális javak 12. Ingatlan 13. Műszaki berendezések, gépek, járművek Ráfordítások (51+52+54+56) 51. Anyagköltség 52. Igénybe vett szolgáltatások 54. Bérköltség + 56. Bérjárulékok ÖSSZESEN (11+12+13+51+52+54+56) 6.2.3. A támogatható tevékenységek ütemezése Pályázó/Kedvezményezett által tervezett tevékenységek összegei, és ennek időbeli ütemezése Pályázó/Kedvezményezett által tervezett tevékenységek összegei, és ennek időbeli ütemezése Időszakok-támogatható tevékenységek K+F projekttámogatás Regionális beruházási támogatás Csekély összegű támogatás évek szerint 2011 I félévre ütemezett kifizetési 2011 II félévre ütemezett kifizetési 2012 I félévre ütemezett kifizetési 2012 II félévre ütemezett kifizetési 2013 I félévre ütemezett kifizetési 2013 II félévre ütemezett kifizetési 2014 I félévre ütemezett kifizetési Terv (Ft-ban) Terv (Ftban) Terv (Ftban) Terv (Ftban) 6.3. Források (Ft, illetve %) támogatási kategóriánként külön tábla kitöltése szükséges Terv (Ftban) Forrás (K+F projekttámogatás) Ft % Forrás (Regionális beruházási támogatás) Forrás (Csekély összegű támogatás) Forrás (összes) I.A. Saját forrás I.A/1. a támogatást igénylő hozzájárulása I.A/2. partnerek hozzájárulása I.A/3. bankhitel I.A/4. egyéb II.A. egyéb támogatás: III.A. a támogatási konstrukció keretében igényelt támogatás 100% 7
Megjegyzés: Az összes költségnek és az összes forrásnak meg kell egyeznie! 6.4. Amennyiben a pályázó a saját forráson felül egyéb támogatást vesz igénybe, az egyéb források támogatástartalma, és azokhoz kapcsolódóan a projekt támogatási intenzitása A táblázatban kiszámolt támogatási intenzitás ek tájékoztató jellegűek, a Támogatási Szerződés megkötésekor aktualizálásra kerülnek. 6.5. Számszerűsíthető eredmények Mutassa be a projekt megvalósításának számszerűsíthető eredményeit. Felhívjuk a figyelmet, hogy a lenti táblázat tartalmától függetlenül a Pályázati felhívás A5. pontjában vállalt kötelezettségeket a pályázónak mindenképpen teljesítenie kell. A táblázatban az ek megadása kötelező, az egyes évekre vonatkozó adatok tervadatok, de az árbevétel vállalás szerződéses kötelezettség. Mutató neve 1. a projekt befejezési évét követő 2 egymást követő üzleti évben a pályázó projekttársaságnál és a tulajdonos vállalkozásainál realizált összes export árbevétel 2. a bázisárbevételhez képest a projekt befejezési évét követő 2 üzleti évben a pályázó projekttársaságnál vagy a tulajdonos vállalkozásainál realizált összes export árbevétel növekményének támogatáshoz viszonyított aránya Megység Mutató forrása Éves beszámoló - % Kiinduló Megység Ft 6.6 Előzetes monitoring mutatók Mutassa be a projekt megvalósításának előzetes monitoring mutatóit (projekt indikátorai). Bázis Mutató neve Cél Bázis időpont-ja 1. év Céle elérésének időpontja 2. év Kötelezettség vállalás Mutató forrása Exportból valamint közösségen belüli esítésből származó Ft Éves beszámoló árbevétel Személyi jellegű ráfordítás Ft Éves beszámoló Átlagos statisztikai állományi létszám - nő Átlagos statisztikai állományi létszám férfi Fő Fő NAV (APEH) adóbevallás statisztikai létszámot tartalmazó oldala vagy belső munkaügyi nyilvántartás 8
Átlagos statisztikai állományi létszám roma Fő Átlagos statisztikai állományi létszám fogyatékos Fő Átlagos statisztikai állományi Fő létszám K+F férfi Átlagos statisztikai állományi Fő létszám K+F nő EPO bejelentések száma Db WIPO és EPO által vezetett adatbázisok, illetve az azok alapján kiállított igazolások 7. Esélyegyenlőség érvényesülése A következő táblázat kitöltésével mutassa be, hogy a projekt végrehajtásának és fenntartásának időszakában miként kívánja erősíteni szervezete esélyegyenlőségi kultúráját. Az esélyegyenlőség területén legfeljebb 6 intézkedést vállalhat. Módszertani segítséget az NFÜ honlapjáról letölthető (www.nfu.hu) Kitöltési útmutató ad. A vállalható esélyegyenlőségi intézkedések 2. Esélyegyenlőségi terv (foglalkoztatási ET) megléte (I/N) 8. Leghátrányosabb helyzetű kistérségekben fejleszt (I/N) 9. Akadálymentesített épületek száma (darab) 13. Részmunkaidős foglalkoztatottak száma (fő) Pályázat benyújtásako r érvényes Projektzárás kor várható Projektfennta rtás végén várható átlagos 14. Távmunkában foglalkoztatottak száma (fő) 15. Fogyatékossággal élő alkalmazottak száma (fő) 16. Roma foglalkoztatottak száma (fő) 29. A szervezet támogat esélyegyenlőségi célcsoportok helyzetét javító alapítványokat, szervezeteket (I/N) 8. Környezeti fenntarthatóság Mutassa be a következő táblázatban a környezeti fenntarthatóság (fenntartható fejlődés) horizontális szempont érvényesítését! A környezeti fenntarthatóság területén legfeljebb 6 intézkedést vállalhat. Módszertani segítséget az NFÜ honlapjáról letölthető (www.nfu.hu) Kitöltési útmutató ad. A választható fenntarthatósági intézkedések Megység 1 Környezeti szempontú tanúsítás szerint működik I/N 4 6 7 11. 20 31 48 A termék-, szolgáltatásfejlesztés során a várható környezeti hatások elemzése megtörténik és a fejlesztés ezek figyelembevételével valósul meg A fejlesztés időszakában az ökohatékonyságra, környezetegészségügyi, környezettudatosságot erősítő feladatokra fordított kiadások aránya projekt környezeti célokra fordított költsége projekt összköltsége A létrejövő terméket/szolgáltatást minősíti valamely elfogadott környezeti, fenntarthatósági minősítési rendszer szerint Környezeti szempontokat alkalmaz az eszközök, termékek, alapanyagok, szolgáltatások beszerzésénél Barnamezős beruházás vagy az igénybe vett terület jelenlegi hasznosítása Megújuló energia arányának növelése a teljes energiafelhasználáson belül megújuló energia felhasználás teljes energiafelhasználás Rendszeres környezet-egészségügyi kockázat elések készítése vagy gyakoriságának növelése Elért összpontszám (tájékoztató jellegű): I/N eft eft I/N I/N I/N kwh kwh darab Projekt benyújtásakor érvénye s Projektzáráskor várható Projekt fenntartás végén várható Elért pontszám Elért pontszám 9