Lézerek alkalmazása az evidenciákon alapuló fogászatban

Hasonló dokumentumok
A gyakorlati fogászati lézeroktatás módszerei és jelentősége itthon és külföldön

Foglalkozási napló. Fogászati asszisztens 14. évfolyam

KONZERVÁLÓ FOGÁSZAT ÉS FOGPÓTLÁSTAN szakvizsga megszerzésének követelményrendszere*

PARODONTOLÓGIA szakvizsga megszerzésének követelményrendszere*

ORÁLIS IMPLANTOLÓGIA SZAKKÉPESÍTÉS ÉS MEGSZERZÉSÉNEK KÖVETELMÉNYEI

Lézer alaptanfolyam - Dóm-dent 2018

A dentoalveolaris sebészet és a fogszabályozás együttműködésének lehetőségei gyermek- és ifjúkorban

DENTOALVEOLARIS SEBÉSZET

Seven implantátumok klinikai és radiológiai vizsgálata. Az osseointegráció mértéke és a csont szintjének stabilitása. Elsődleges eredmények.

L A S R A M. engineering laser technology. OPAL orvosi lézer - Robotizált sebészeti műtétek. Vass István

7. FOGÁSZATI ELLÁTÁS SZAKMACSOPORT

Fogászati asszisztens feladatai parodontális műtétek végzésekor MP 016.ST

Érvényes: től visszavonásig. Konzultáció, betegvizsgálat, szájüregi daganatos elváltozások szűrése, kezelési terv, árajánlat készítése

AZ ORTHODONTIA AKTUÁLIS KÉRDÉSEI

Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései

A fogszabályozás szakvizsgára történő felkészülést segítő témakörök. I. Diagnosztika, gyermekfogászai összefüggések, prevenció

Áttörésükben visszamaradt bölcsességfogak diagnosztikája. Semmelweis Egyetem, Budapest Szájsebészeti és Fogászati Klinika

XIII. kerületi Egészségügyi Szolgálat Közhasznú Nonprofit Korlátolt Felelősségű Társaság

Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar. Előzetes tanszéki javaslat tantárgy befogadási kérelemhez. 2014/2015-os curriculum alapján

A fog belső rezorpciójának endodonciai kezelése üvegszállal megerősített kompozit csap segítségével

A lézerkezelés többé nem jelenthet gondot.

A lágyszövetek gyógyulása az egyrészes implantátumok körül: két éves követéses vizsgálat Olimpiu L. Karancsi 1, Radu Sita 1, Emanuel A.

Orvostechnikai alapok Pammer Dávid

A Konzerváló Fogászat célkitűzése, elméleti, gyakorlati oktatása

Engedélyszám: /2011-EAHUF Verziószám: Fogászati beavatkozások, kezelések követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

A FOGSZABÁLYOZÁS PARODONTOLÓGIAI VONATKOZÁSAI

A 2014/2015-ös tanévben hallgatói jogviszonyt létesítő hallgatók kurrikuluma felmenő rendszerben

röntgenfelvétel: helyi arcüreg felvétel Röntgen CD-re írása/db

A LÉZERSUGÁRZÁS ALAPVETŐ ISMÉRVEI SPONTÁN VS. INDUKÁLT EMISSZIÓ A FÉNYERŐSÍTÉS FELTÉTELE A POPULÁCIÓ INVERZIÓ FELTÉTELE

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Cerkamed MTA+ A legmagasabb minőséget, a legkevesebb áron!

Próbálja ki az új ActiveBio + gyógylámpát!

Alsó állcsont rehabilitációja esztétikus tömésekkel

A betegvizsgálat módszerei, az adatok rögzítése, indexek számítása. Prevenció II. IV. évf.

Laser / lézer. Egy kis történelem. Egy kis történelem. Egy kis történelem Albert Einstein: az indukált emisszió elméleti predikciója

Jelentősen destruált, és gyökérkezelt fogak restaurációja

A FOGORVOSTUDOMÁNY HELYE AZ ÉLETTUDOMÁNYOK VILÁGÁBAN. A FOGORVOSI TUDOMÁNYÁGAK SZEREPE A GYÓGYÍTÁSBA, A FOGORVOSI TEAM

Röntgenfelvétel: helyi. Ideiglenes tömések - citodur i.t. Ideiglenes tömések guttapercha. Ideiglenes tömések cement. Pulpa sapka kálcium hidroxid

GYERMEKFOGÁSZAT szakvizsga megszerzésének követelményrendszere*

A maradófogak szuvasodása és a szuvasodás következményes betegségeinek ellátása. Dr. Tóth Mariann

FOGSZABÁLYOZÁS szakvizsga megszerzésének követelményrendszere*

Betegtájékoztató. Gyökérkezelés

3. NEMZETI CAMLOG KONGRESSZUS Protetikai, szájsebészeti és parodontológiai módszerek összehangolása a dentális implantológiában

Protetikai szemléletű tervezés a navigációs implantológia területén

Engedélyszám: /2011-EAHUF Fogászati prevenció, szájhigiéné követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Bevezetés az orális implantológiába, rövid történeti áttekintés. Az orális implantátumok fajtái.

ELEKTROSEBÉSZET A MINDENNAPI FOGORVOSI GYAKORLATBAN (4. RÉSZ)

A gyökérkezelés során használatos fertőtlenítő oldatok, gyógyszerek DR. BARTHA KÁROLY 2014

Gyökérkezelt fogak végleges ellátása

HARMADIK SZEGEDI NEMZETKÖZI ARC-, ÁLLCSONT- ÉS SZÁJSEBÉSZETI SZIMPÓZIUM

KONZERVÁLÓ FOGÁSZAT ÉS FOGPÓTLÁSTAN SZAKKÉPZÉS

Az Európai Endodonciai Társaság(ESE) irányelvei (2006) és azok alkalmazása klinikánkon

Kulcscsonttörés. A betegség leírása

Meth mouth szindrómás páciens konzervatív ellátása

A rögzített fogpótlások készítésének technológiai alapjai. Fogászati implantátumok felületkialakításának vizsgálata

Surgical and nonsurgical periodontal therapy. Learned and unlearned concepts. Parodontális műtétek II. Döntési dilemma. PPD < 5 mm BoP- (nem vérzik)

Akut alsó végtagi ischaemiakorszerű [ér]sebészeti ellátása. (ESVS [ és hazai] irányelvek)

Anyagismeret a gyakorlatban Implantátumok: az ötlettől a termékig

Magnetoledoterápia mágneses tér és fényenergia az orvostudományban és rehabilitációban

A fogpótlások felosztása és típusai

Anyagtudomány Orvostechnikai anyagok. Tudományterület. Orvostechnikai anyagok (BMEGEMTMK02) Interdiszciplináris terület 20/2 20/3

Orvostechnikai anyagok II.

EMS SWISSQUALITY.COM

Minimál invazív fogpótlások szálerősítéses kompozitok az ideiglenes sínezésben. Dr Tihanyi Dóra SE Parodontológiai Klinika

A piezoeljárás ultrasurgery sztomatológiai alkalmazásának alapvonalai

BIOLÓGIAI FOGÁSZAT FEKETE SZABOLCS

Győrfi Adrienne: Professzionális fogfehérítés

Szegedi úti akadémia PROSZTATA BETEGSÉGEK MŰTÉTEI A JÁRÓBETEG ELLÁTÁSBAN ÉS AZ EGYNAPOS SEBÉSZETEN LEHETŐSÉGEK, HATÁROK Dr.

KÉPZÉSI ÉS KIMENETI KÖVETELMÉNYEK FOGORVOS OSZTATLAN SZAK

A caries következményes betegségei. Differenciál diagnosztika

MÁSODIK SZEGEDI NEMZETKÖZI ARC-, ÁLLCSONT- ÉS SZÁJSEBÉSZETI SZIMPÓZIUM

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Fogászati asszisztens szakképesítés Fogászati beavatkozások, kezelések. 1. vizsgafeladat január 11.

Oki terápia: Professzionális Mechanikai plakk-kontroll

Mágneses kalapács új eljárás alkalmazása az implantológiában

Új Praxis Management SZIE ÁOTK LTK

Albertné Zsibrik Anikó ZSU-DUO Egészségügyi és Szolgáltató Bt. Gyógytornász Működési nyilvántartási szám:

AZ IMPLANTÁCIÓS FOGPÓTLÁSOK PROTETIKAI ALAPJAI DR. KÁDÁR LÁSZLÓ EGYETEMI ADJUNKTUS

Lehetséges dentális gócok előfordulásának vizsgálata orthopantomogram felvételeken

KURZUSOK ALPHA IMPLANT OKTATÁSI KÖZPONT I.

exilis - HOZD MAGAD FORMÁDBA! JÖVŐJE

Fog vagy implantátum? Ethics in the dental implant era. Prognosztikai tényezők. Fogak prognózisa lehet. Húzni vagy nem húzni: az itt a kérdés.

Fogászati asszisztens feladatai extraorális röntgenfilmek készítésekor MP 020.ST

Az Implantológia radiológiai vonatkozásai Dr. Ackermann Gábor

Lézerek. A lézerműködés feltételei. Lézerek osztályozása. Folytonos lézerek (He-Ne) Impulzus üzemű lézerek (Nd-YAG, Ti:Sa) Ultrarövid impulzusok

Teljes borító korona készítésének klinikai munkafázisai. Dr. Bistey Tamás

Alsó kivehetô fogsor stabilizálása Symplant One implantátumokkal

GYÖKÉRKEZELT FOGAK VÉGLEGES ELLÁTÁSA CSAPOS FELÉPÍTÉSEK ÖNCÉLÚ KORONÁK. Dr. Szabó Enikő egyetemi adjunktus

A Központi Stomatológiai Intézet integrálása a Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Karába

Gyógyszeres kezelések

Caries terápia III. és IV. osztályú kompozíciós tömés készítése. Dr Herczegh Anna

KURZUSOK ALPHA IMPLANT OKTATÁSI KÖZPONT II.

Mit kell tudni a lágylézer terápiáról és a B-Cure lézerről?

Sebészeti Műtéttani Intézet

A CARIES FOGALMA, LOKALIZÁCIÓJA (térbeli és időbeli terjedése) DR. NEMES JÚLIA Konzerváló Fogászati Klinika

hatályos

I. A szakképesítés Országos Képzési Jegyzékben szereplő adatai. II. A szakképesítés munkaterülete

FOK Fogorvosi anyagtan fizikai alapjai tárgy kolokviumi kérdései 2017/18-es tanév

Ft helyett csak Ft Ft/hó helyett csak Ft/hó

Fogászati szolgáltatások elszámolásának feltételei

Átírás:

Dr. Gáspár Lajos Lézerek alkalmazása az evidenciákon alapuló fogászatban 2006-ban Aachenben (Németország) Norbert Gutknecht professzor meghívására a WFLD (World Federation of Lasers in Dentistry) vezető szakembereiből álló munkacsoport-vezetők vettek részt azon a konszenzuskonferencián, ahol elfogadásra kerültek az evidenciákon alapuló fogászati lézeres beavatkozások. Az előkészítő szakaszban a Német Fogászati Lézer Társaság (DGL) koordinációjában gyűjtötték egybe a szakanyagokat, és a világ különböző vezető szakemberei itt fogadták el az első lézeres fogászati evidenciákat. Az Amerikai Fogászati Szövetség (ADA) definícióját alapul véve alkalmazták az evidenciának számító eljárások ismérveit, vagyis lényegében a klinikailag tisztázott, tudományosan bizonyítottnak tekinthető, a fogorvos és a páciens számára bizonyítottan előnyösen alkalmazható módszereket. A rendezvényen személyesen 22 szakember vett részt 12 különböző országból. Az alapokat a tudományosan elfogadott kontrollált kísérletek, a preklinikai tanulmányok, a kísérletes publikációk, a nemzetközi szakmai lapokban elfogadott közlemények képezték. Tizenkét témacsoportban születtek meg az egyes lézeres fogászati szakterületek evidenciaként elfogadott leírásai. A tömör összefoglalást az első nyomtatásban megjelent fogászatilézer-evidenciagyűjtemény tartalmazza, melyet Gutknecht professzor szerkesztett: Proceedings of the 1st International Workshop of Evidence Based Dentistry on Laser in Dentistry. I. Az alapkutatások témakörbe a fogászatban beváltan alkalmazott lézertípusok műszaki, technikai, alkalmazási leírása került. A klinikumban elfogadott leggyakrabban használható fogászati lézertípusok: argon (488 514 nm), kettőzött NdYAG (532 nm, KTP is), HeNe (532 nm), NdYAG (1064 nm), diódák IMG0363-as kép nem volt 1. kép. Középen Gutknecht professzor (Aachen) szájsebészek társaságában. 2. kép. Középen Gutknecht professzor (Aachen) szájsebészek társaságában. Lézerek alkalmazása az evidenciákon alapuló fogászatban 9 11_C.indd 9 2008.09.22. 9:04:48

(600 1000 nm), erbium (2600 3000 nm), CO2 (900 11000 nm). Ezeken túl számtalan lézertípus alkalmazható egyes indikációs körökben, különösen a diódák között széles a bevált hullámhosszok skálája. A fejezetben részletesen leírták a fizikai és alkalmazási paramétereket, a fizikai és az élő szövetekre gyakorolt hatásokat is. II. Lézer a fogászati diagnosztikában: a dentális plakk lézeres fluoreszcens diagnosztikája, a káriesz diagnosztizálására alkalmas eljárások (diagnodent). A parodontológiai diagnosztikában a szubgingiválisan elhelyezkedő felrakódások kimutatása lehetséges lézer segítségével. A sztomatológiai lézerdiagnosztika jelentős perspektívák előtt áll, a közeli években várhatóan az optikai koherencián alapuló tomográfia nyit új lehetőségeket. A fényinterferencián alapuló módszer igen nagy pontosságú adatokat tud majd szolgáltatni a fogakról és a környező struktúrákról, fel fogja váltani a hagyományos fogászati radiológiai vizsgálatokat. III. Kárieszprevenció lézerrel. Különböző típusú lézerek alkalmasak a kárieszre prediszponált területek kezelésére és a szuvasodás megelőzésére. Ebben a szén-dioxid-lézer, argonlézer, erbiumlézer, NdYAG lézer játszik kiemelkedő szerepet. Az eljárások lényegében a zománc- és a dentinrétegben olyan változásokat indukálnak, melyek a hidroxilapatit struktúrájában a szuvasodást megelőző folyamatot eredményeznek. A fejezet leírást ad az egyes lézertípusok alkalmazási módjáról (impulzushossz, teljesítménysűrűség, alkalmazási technika, felületi hőmérséklet stb.). Külön tárgyalásra kerül a lézerek antibakteriális hatása is. IV. Lézerek a keményszövetek preparálásában, kavitásalakításban, kárieszeltávolításban. Az ablatio mechanizmusának tárgyalását követően, a termomechanikus jelenségek, a plazma közvetítette ablatio leírása következik. Első helyen az ErYAG lézer paraméterei, hatásmechanizmusa, részletes irodalmi elemzése olvasható. A megfelelő mélységű, pontosan tervezhető lézeres üregalakítás kivitelezési szabályai is helyet kaptak. Lézerrel nagyságrendekkel pontosabban lehet fogszöveteket eltávolítani, mint mechanikus fúrókkal. Külön tárgyalja a pulpa reakcióját a lézeres beavatkozások kapcsán. A lézerrel sterilizálható a kavitás ürege, a fájdalom minimális vagy hiányzik lézeres fúrás közben, a vibráció mértéke elenyésző a turbinához képest. Lézerekkel zárhatók a fissurák, eltávolíthatók a régi tömések. Nagy terjedelemben olvasható az ErCr:YSGG lézer 3. kép. Brugnera professzor (Brazília) és Gáspár Lajos. 4. kép. Carmen Todea professzorral (Temesvár). 10 IMPLANT-INDEX 11_C.indd 10 2008.09.22. 9:04:49

5. kép. Loh Hong Sai professzorral (Szingapúr). 6. kép. Fogászati diódalézer-készülék. hidrokinetikus hatása, ennek széles felhasználási lehetősége. A minimálisan invazív kárieszeltávolítás lézerekkel lehetséges. A fejezet végén még a dentin-túlérzékenység lézeres kezelési lehetőségeit is tárgyalják. V. A lézerrel asszisztált endodontia fejezetében kapott helyet a pulpadiagnosztika, a pulpasapkázás, a pulpotómia lézeres módszereinek leírása. Idetartoznak a különböző lézertípusok (diódák, NdYAG, ErYAG, KTP, Excimer stb.) alkalmazási lehetőségei a gyökércsatorna, illetve az üregrendszer tisztításában, fertőtlenítésében. A gyökértömés kivitelezése, az újbóli gyökérkezelés kérdései, a periapikális régió sebészi lézeres beavatkozásai is itt kerültek tárgyalásra. VI. A lézeres parodontológia fejezetében a lézerek előnyeit és hátrányait elemzi (CO2, NdYAG, ErYAG, ErCr:YSGG, dióda, argon, alexandrit, excimer). A fotodinamikus terápiát, mint a közeljövő egyik legígéretesebb eljárását, külön részben értékelik. A lézeres scaling várhatóan hamarosan a mindennapi gyakorlatba is bekerül, kiemelten fontosak a lézeres antibaktericid hatás, detoxifikációs eljárás, a gyökérfelszín lézeres kezelési lehetőségei. A kísérletes és multicenter klinikai kutatások egyértelműen bizonyították, hogy a konvencionális nem sebészi eljárásoknál a lézeres eljárások a parodontális terápiában sokkal hatékonyabbak. A páciensek sokkal szívesebben fogadják a lézer kezelést, mint más eljárásokat. VII. Lézerek a szájsebészetben és a fogászati implantológiában. A sebészi lézerek, ismert előnyeik miatt (vértelen műtét, a terület sterilizálása, kevesebb posztoperatív fájdalom, vérzés, oedema, rendkívül kedvező sebgyógyulás, biostimulatív hatás), egyre szélesebb körben elfogadottak. Az implantológiában végzett in vitro vizsgálatok már évtizedekkel ezelőtt bizonyították az implantátumok felszíni dekontaminációját, a titánfelszínekre kifejtett kedvező hatását (CO2-lézer). Az állatkísérletek és a klinikai vizsgálatok bizonyították a kiváló sebgyógyulást, a szöveti reakciót a CO2-lézer, NdYAG lézer és más lézertípusok kapcsán. A csontstruktúrák kezelése az ErYAg, ErCr:YSGG lézer alkalmazásával bizonyította a kedvező csontvágás, csontfúrás, implantátumágy kialakítás lehetőségét. Kiemelkedően fontos a biostimulatív hatás, mely mind a lágyszövetek, mind a csontszövet gyógyulási folyamatainak elősegítésében vezető szerepet játszik. A szoft lézerek között a diódalézerek felszíni és mély hatása egyaránt fontos az implantológiában. A periimplantáris csontdefektusok kezelésében a CO2-, diódalézerek jól alkalmazhatók. A lágyrész- Lézerek alkalmazása az evidenciákon alapuló fogászatban 11 11_C.indd 11 2008.09.22. 9:04:50

7. kép. 15 W-os sebészi diódalézer-készülék szájsebészeti, implantológiai célokra. sebészetben elsődlegesen választandó eszköz a CO2-lézer a leukoplákia kezelésében, a vaszkuláris elváltozások gyógyításában a CO2- és a NdYAG lézerek, a gingiva hiperpigmentáció kezelésében a rubin-, argon-, ErYAG, CO2-lézerek. A periimplantitis problémáját a lézerek nagyban segítik megoldani, ebben a CO2-, a diódalézerek, az ErYAG és az ErCr- :YSGG lézer játszanak fontos szerepet. Mind a csont, mind az implantátumfelszín dekontaminációja alapvető jelentőségű, a biostimulatív hatás pedig a csontosodás serkentésében játszik döntő szerepet. A fotodinamikus terápia a periimplantitis kezelésében új, hatékony és elfogadott eljárássá vált. A jövőben a szájsebészet és implantológia területén a biostimulációtól kiemelkedő eredmények várhatók. Ugyancsak fontos az egyre fejlettebb minimálisan invazív technikák kifejlesztése, a kezelési protokollok további szélesítése, a erendezések tökéletesítése. VIII. Lézer-fototerápia a fogászatban. A szoft lézerek alkalmazása terén a fogászatban több mint 400 tanulmány bizonyítja hatásosságukat. Ezek a jól dokumentált vizsgálatok alátámasztják a szoft lézerek sebgyógyulást serkentő, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatását, valamint, hogy a sebészi lézerek működése közben ugyanezek 8. kép. A szoftlézer-terápia a szájhigiénikusok mindennapi munkájához tartozik. érvényesülnek a sebészi hatással egy időben. Fel kell hívni a figyelmet a biztonsági szabályok betartására, a szem védelmére. A szoft lézer hatása kiemelkedő jelentőségű a csont regenerációjában, a dentin-hiperszenzibilitás csökentésében, a herpesz kezelésében, az implantológiai tevékenység egész folyamatában, a nyálkahártya-gyulladásban, az idegregenerációban, az oedema csökkentésében és megelőzésében, a fájdalom kezelésében és megelőzésében, a fogszabályozásban, a periodontális gyulladások kezelésében és a regenerációban, az állkapocsízületi fájdalom és eltérések kezelésében, a sebgyógyításban, a lézer akupunktúrában, az antimikrobiális fotodinamikus terápiában. 9. kép. Az ErYAG és ErCr YSGG lézerberendezések a csontágy preparálására alkalmasak. 12 IMPLANT-INDEX 11_C.indd 12 2008.09.22. 9:04:51

IX. Lézer a gyermekfogászatban. A lézerek a káriesz korai diagnosztizálásában és a prevencióban kiemelkedően fontos szerepre tettek szert. A káriesz terápiájában, a fissurazárásban, a bondozásban jelentős előnyöket mutatnak. A szájsebészet számos területén fontos alkalmazásuk, így a frenulumok, lenőtt nyelv kezelésében, illetve a gyökérkezelésben, és a szoftlézer-terápiában. X. A protetikában és az esztétikai fogászatban a lézereket egyre szélesebb körben alkalmazzák. Mind a lágyrészek, mind a keményszövetek kezelése a protetikai munkák előtt, közben és után jelentős esztétikai és funkcionális előnyökkel jár. A protetikai célra felhasznált fogak parodontális kezelése, a fogpreparáció egyes lépései, a preparált csonkok túlérzékenységének csökkentése, a fogfelszínek kondicionálása, a fogfelszínek dekontaminációja. XI. A lézerek fogászati indikációi és alkalmazásuk korlátai. A lézerekkel feltétlenül előnyösebben elvégezhető kezelések, melyek világszerte teret nyertek, a következők: lézerrel asszisztált kavitásalakítás, lézerrel asszisztált gyökérkezelés, lézerrel asszisztált parodontálistasak-kezelés, implantátumok feltárása, periimplantitis lézeres kezelése, lágyrészsebészet, gyökércsúcs-rezekció. XII. A tudományos kísérleti és klinikai tanulmányok megtervezésével és kivitelezésével, értékelésével kapcsolatos egységes kívánalmak. XIII. A könyvet egy szótár és kifejezéstár zárja, melyben a legfontosabb lézeres fogászati kifejezések, azok részletes magyarázata, értelmezése szerepelnek. 10. kép. Parodontalis tasak kezelése dióda sebészi lézerrel. 11. kép. APDT kezelés festékanyag és szoft lézer alkalmazása. 12. kép. Diódalézer szájsebészeti alkalmazása. IRODALOM: Gutknecht, N.: Proceedings of the 1st International Workshop of Evidence Based Dentistry on Laser in Dentistry. Quintessence Publishing Co, New Malden, UK, 2007. 1 239. o. Lézerek alkalmazása az evidenciákon alapuló fogászatban 13 13-as kép és képaláírás nem volt 11_C.indd 13 2008.09.22. 9:04:53