Iskolák belsőtéri környezetének egészségügyi összefüggései Dr. Rudnai Péter Országos Környezetegészségügyi Intézet, Budapest
HÁTTÉR Az Európai Országok Egészségügyi és Környezet-védelmi Minisztereinek 24-ben Budapesten megrendezett IV. Konferenciája által elfogadott Európai cselekvési terv a környezetért és a gyermekek egészségéért c. dokumentum (CEHAPE) 3. célkitűzése kimondja: Célunk a beltéri és kültéri légszennyezés okozta légúti betegségek megelőzése és csökkentése, ily módon hozzájárulva az asztmás rohamok gyakoriságának csökkentéséhez, annak érdekében, hogy a gyermekek tiszta levegőjű környezetben élhessenek
HÁTTÉR Az Európai Országok Egészségügyi és Környezet-védelmi Minisztereinek 21-ben Parmában rendezett V. Konferenciája 3. regionális célkitűzése (Betegségmegelőzés jobb külső- és belsőtéri levegőminőség biztosításával): 22-ra minden gyermek számára biztosítani kell az egészséges belsőtéri környezetet a gyermekintézményekben, az óvodákban, az iskolákban és a közösségi szabadidős létesítményekben, a WHO Belsőtéri levegőminőségi útmutatója alapján...
ISKOLAI EPIDEMIOÓGIAI VIZSGÁLATOK SEARCH vizsgálat (School Environment And Respiratory health of CHildren)- 6 ország részvételével SEARCH-2 vizsgálat 1 ország részvételével SINPHONIE projekt 22 ország részvételével CÉL Az iskolai belsőtéri levegőminőség jellemzése és a szennyező források azonosítása A gyermekek egészségi állapotának jellemzése Az iskolai környezet és a gyermekek (elsősorban légzőszervi) egészségi állapota közötti összefüggés feltárása Javaslatok megfogalmazása az iskolai környezet minőségének javítása érdekében
VIZSGÁLATI MÓDSZEREK Az egészségi állapot felmérése kérdőívvel (anoním, szülői kitöltés) bronchitiszes, asztmás és allergiás tünetekre illetve betegségekre, pszichés tünetekre ismert zavaró tényezőkre pl. szülők dohányzása, korábbi egészségi problémák, a család életmódjára és szociális helyzetére és a lakókörnyezetre vonatkozó kérdésekkel komfort érzés (kérdőívvel) SEARCH-2 légzésfunkciós mérésekkel SINPHONIE: figyelem- és koncentrálóképesség vizsg. iskolai hiányzás gyakoriság értékelése
NÉHÁNY JELLEMZŐ ÖSSZEFÜGGÉS Épületen belüli elhelyezkedés Műanyag padlóburkolat Vízálló festékek Zsúfoltság
NO2 ug/m3 Különböző emeleteken lévő osztálytermekben mért átlagos NO2 koncentrációk 35 3 25 2 15 1 5 19,3 17,7 15,3 13,8 12,3 13-1 1 2 3 4 Floor level
PM1 ug/m3 Különböző emeleteken lévő osztálytermekben mért átlagos PM1 koncentrációk 14 12 1 8 6 4 2 118,9 91,6 62,5 66 5,3 65,3-1 1 2 3 4 Floor level
Orvos által diagnosztizált pollen allergia gyakorisága különböző emeleteken lévő osztálytermekben % 12 1 8 6 4 2 1,1 8 7,5 6,1 6,8 5,3-1 1 2 3 4 floor level cor=,.89* (95% CI:.81-.99) per 1 floor level * p<.5 corrected for age, gender and country
Orvos által diagnosztizált házipor-atka allergia gyakorisága különböző emeleteken lévő osztálytermekben % 1 8 6 4 9,1 9 7,3 8 5,6 4,6 2-1 1 2 3 4 floor level cor=,.89* (95% CI:.8-.99) per 1 floor level corrected for age, gender and country * p<.5
NO2 µg/m³ Forgalmas ill. forgalomtól mentes utcában lévő iskola különböző emeletein lévő, utcára vagy udvarra néző ablakú osztálytermekben mért NO 2 koncentrációk 25 2 15 11,7 14,6* 14,1 18,5* 16,8 19,9** 24,6* 14,4 1 5 yard street yard street 2-4 floor level floor levels<2 low traffic density high traffic density ~p<.1 *p<.5 **p<.1 ***p<.1
PM1 µg/m³ Forgalmas ill. forgalomtól mentes utcában lévő iskola különböző emeletein lévő, utcára vagy udvarra néző ablakú osztálytermekben mért PM1 koncentrációk 12 1 8 6 4 2 48,7 71,3* 66,1 68,9 67,8 78,5 47,3 yard street yard street 2-4 floor levels Floor level<2 low traffic density high traffic density ~p<.1 *p<.5 **p<.1 ***p<.1 16,1*
CO2 µg/m³ A zsúfoltság és a CO 2 koncentráció (µg/m³) összefüggése 25 2 1462 211*** 2m2/person <2m2/person 1552*** 15 136 1 5 mért belsőtéri koncentráció indoor-outdoor különbség ***p<.1
Fizikai terhelés után asztmás tüneteket (zihálás) mutató gyermekek aránya 2 µg/m³ feletti és alatti CO2 koncentrációjú osztályteremben % 6 5 4 3 2 1 4,7-2 µg/m³ >2 µg/m³ cor=1.88*** (95% CI: 1.3-2.7) corrected for age, gender and country ~ p<.1; ***p<.1 6 ~
µg/m³ A benzol és a toluol zsúfolt és nem zsúfolt osztálytermekben mért átlagos koncentrációja 16 14 12 2m2/fő <2m2/fő 1,1 14,2** 1 8 4,7*** 6 3,4 4 2 Benzol Toluol **p<.1 ***p<.1
A zihálásra ébredő és orvos által diagnosztizált allergiás gyermekek aránya (%) 5 µg/m³ feletti ill. alatti benzolkoncentrációjú osztálytermekben 25 2-5 µg/m³ >5µg/m³ 19 2,7 % 15 1 5 3,7 6,3 *** zihálásra ébred cor=1.41* (95% CI: 1.3-1.91) allrgia dg cor=1.27** (95% CI: 1.7-1.51) corrected for age, gender and country * p<.5 **p<.1 ***p<.1
PM1 µg/m³ Zsúfolt ill. nem zsúfolt osztálytermekben mért átlagos PM1 koncentráció * p<.5 **p<.1 ***p<.1 77,2*** 8 7 6 5 4 3 2 1 56,5 2m2/person <2m2/person
Fig. 5.4. Prevalence (%) of children treated for asthma in the last 12 months in classrooms with indoor concentration of PM1 below or above 5 µg/m³ % 8 7 6 5 4 3 2 1 4,2-5 µg/m³ >5 µg/m³ cor=1.31 ~ (95% CI:.96-1.75) corrected for age, gender and country ~ p<.1 ***p<.1 7,6 ***
Krónikus bronchitiszes tünetek gyakorisága (%) 1.5m2/fő-nél kisebb ill. nagyobb területű osztálytermekben % 4 35 3 25 2 15 1 39,8*** 24,4 18*** 11,8 14,6** 12,2 16,3*** 8,5 <1,5 m2 1,5 m2 18,8*** 13,7 5 rendszeres köhögés nappali/éjszakai köhögés száraz éjszakai köhögés fülfájás felsőlégúti szövődmények cor=1.16~ (95% CI:.99-1.35) cor=1.29* (95% CI: 1.5-1.58) ~p<.1 *p<.5 **p<.1 ***p<.1 cor=1.22~ (95% CI:.99-1.5) cor=1.23~ (95% CI:.99-1.54) cor=1.22~ (95% CI: 1.-1.49) corrected for age, gender and country
% Orvos által diagnosztizált allergia gyakoriság műanyag padlójú osztálytermekben tanuló gyermekek körében 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 17 19,9** 6,7 1,1*** nincs műanyag padló műanyag padló 4 5,6** Allergia dg Pollen allergy dg állati szőr/toll allergia cor=1.18* (95% CI: 1.2-1.37) cor=1.32** (95% CI: 1.8-1.61) cor=1.35* (95% CI: 1.5-1.76) ~p<.1 *p<.5 **p<.1 ***p<.1 corrected for age, gender and country
ug/l PVC padlós, illetve attól mentes lakásban élő 6-11 éves gyermekek és édesanyjuk vizeletében mért mono-benzilftalát (MBzP) koncentrációk 8 74,4* 7 6 5 4 3 2 1 14,2 11,2 6,9 gyermek anya pvc padló van nincs pvc padló
Asztmás tünetek gyakorisága (%) vízálló festékkel festett falú ostálytermekben 25 2 2,1 23,6** nem vízálló festék vízálló festék % 15 1 5 3,5 5,2** 8,7 1,6* 5,8 7,4* zihálás zihálásra ébredés asthma dg asztma kezelés <12 hó cor=1.14~ (95% CI:.99-1.3) cor=1.25 (95% CI:.95-1.64) cor=1.25* (95% CI: 1.4-1.52) cor=1.33* (95% CI: 1.7-1.67) ~p<.1 *p<.5 **p<.1 ***p<.1 corrected for age, gender and country
Allergiás tünetek gyakorisága (%) vízálló festékkel festett falú osztálytermekben 25 2 17,1 21,3*** no water resistant paints water resistant paints % 15 1 1,1*** 7,2 8,2 1,7** 5,3 6,9* 5 any allergy dg pollen allergy dg animal fur and feather allergy dg cor=1.21** (95% CI: 1.5-1.4) cor=1.2~ (95% CI:.98-1.46) cor=1.19~ (95% CI:.99-1.44) conjunctivitis cor=1.23~ (95% CI:.97-1.54) ~p<.1 *p<.5 **p<.1 ***p<.1 corrected for age, gender and country
AJÁNLÁSOK Iskolákat forgalmas útvonaltól és egyéb szennyező létesítménytől védett helyen kell elhelyezni El kell kerülni az osztálytermek zsúfoltságát A jó belsőtéri levegőminőség biztosítása érdekében megfelelő szellőztetési rendet kell biztosítani A padlóburkolat kiválasztása különös óvatosságot igényel, hogy ne okozzon légzőszervi ártalmat a gyermekek számára Nem vízoldékony festék használatát az osztálytermekben el kell kerülni Az osztálytermek takarításához az egészségi szempontokat figyelembe vevő egyértelmű utasítás kidolgozása, megismertetése és betartatása alapvető fontosságú.
Köszönöm a figyelmet
WHO guidelines for indoor air quality: selected pollutants (http://www.euro.who.int/_data/assets/pdf_file/9/128169/e94535.pdf Szennyező Irányérték Megjegyzés Benzol 1,7 µg/m 3 1/1. CO 35 ill. 7 mg/m 3 1 ill. 24 órás Formaldehid 1 µg/m 3 3 perces átlag Naftalin 1 µg/m 3 éves átlag NO 2 2 ill. 4 µg/m 3 1 órás ill. éves átl PAH (BaP),12 ng/m 3 1/1. Radon 1 (<3) Bq/m 3 Referencia érték TCE 23 µg/m 3 1/1. Tetra-CE 25 µg/m 3 Éves átlag