AIDS, Szex, Edukáció Szemle Review TARTALOM HIV/AIDS 2 HIV Milyen a HIV fertőzés/aids betegség lefolyása? Hogyan terjed a betegség? Gyógyítható a fertőzés/betegség? Mennyire elterjedt a betegség? HBV és HCV hatása 3 Először lássuk, mi is történik a testünkben, ezen belül a májunkban, ha elkapjuk a vírust Hepatitis B (HBV) 4 A Hepatitis B lehet akut vagy krónikus Meg lehet előzni valahogyan a betegséget? Miért is fontos minderről beszélni, menynyiben érint ez Titeket, fiatalokat? Hepatitis C (HCV) 5 HÍRLEVÉL Bizonyos betegségek csak szexuális együttlét útján adhatók át a partnernek: ezek a szexuális úton terjedő fertőzések (SzTF), más néven szexuális úton terjedő betegségek (SZTB). A nemi betegség szexuális érintkezés útján, a nemi szerveken keresztül terjedő fertőző betegség. A fertőzést baktériumok, gombák, vírusok okozzák. Ma több mint 20-féle nemi betegséget tartanak nyilván. A nemi betegség mindkét nemnél előfordul. Ha a pár egyik tagja megkapja, a partnert is kezelni kell, mert a betegség ping-pong módjára újra visszakapható, ha nem egyszerre kezelik. Jelenleg három nagyon veszélyes vírust köröznek Európában a HIV, és a Hepatitisz B (HBV), és a Hepatitisz C (HCV) vírust. Csak rajtad múlik, elkerülöd-e ezeket a betegségeket! Védd magad és gondolj arra, neked kell tenni azért, hogy ne kapd el a fertőzést. Hogyan terjed a betegség, hogyan lehet elkapni? Hogyan lehet kimutatni a Hepatitis- C-t, egy ember szervezetéből, ha nincsenek is tünetei? Létezik oltás a Hepatitis- C ellen is? Van kezelés a Hepatitis C leküzdésére? Mennyiben érint ez minket, Európai embereket? HBV, HCV felfedezésének története Statisztikai adatok Hepatitisz Világnap A Nemzetközi Hepatitisz Szövetség (World Hepatitis Alliance) résztvevő országai 8 Nemzetközi program keretében kampány indul Európa fiataljai érdekében, a HIV, a HBV és a HCV vírusos fertőzés ellen! Nemzetközi program kere indul Európa fiataljai érdeké E három vírusfertőzés különösen nagy veszélyt jelent a fiatalok számára. Nem olyan régen ismeri az emberiség e három kórokozót és hatását. Mi ellen küzd közösen 11 ország a fiatalokért? és a HCV vírusos fer AIIS A SZ ZED ZED ED HÍ H ÍRL RLEV EVÉL ÉL AISZED HÍRLEVÉL 2011. 20 011 11. VI. ÉVFOLYAM ÉVFO ÉV FOLY FO LYAM LY AM 1. 1. SZÁ S SZ SZÁM ZÁM ÁM Nemzetközi program keretében kampány indul Európa fiataljai érdekében, a HIV, a HBV 1
AIDS, Szex, Edukáció Szemle HIV/AIDS Az AIDS az Acquired Immune Deficiency Syndrome / szerzett immunhiányos tünet együttes rövidítése. Az AIDS olyan betegség, ami lassan elpusztítja a test immunrendszerét, mely nélkül a fertőzött személy nem képes védekezni a fertőzések és különféle daganattípusok ellen. Akkor nézzük, mit is jelentenek a betegség nevét alkotó szavak: - szerzett: azt jelenti, hogy a betegség nem öröklődik - immunhiányos: azt jelenti, hogy a betegségre az immunrendszer károsodása jellemző - tünetegyüttes: számos tünet, betegség és fertőzés összessége, amelyek jellemzőek a betegségre (bizonyos fertőzések és/vagy rák kialakulása és CD4+ T sejtek csökkenése) A HIV a Human Immunodeficiency Virus (emberi immunkárosodást előidéző vírus) rövidítése. Ez a vírus okozza az AIDS betegséget. A HIV vírusa elpusztítja CD4 típusú T- limfocitákat, amelyek az immunrendszer hátvédjei. Ahogy ők elpusztulnak, a test egyre sebezhetőbbé válik a betegségekkel szemben (ezeket opportunista fertőzéseknek nevezzük). Egy HIV- fertőzött embert akkor hívunk AIDS- betegnek, amikor a CD4 típusú T sejt száma túl alacsonnyá válik, és kialakulnak a betegségek. Általában több évig tart, amíg a HIV eléggé legyengíti a test immunrendszerét ahhoz, hogy az AIDS kialakuljon. tovább élhetnek, akár évtizedekig is együtt a HIV- vel, mielőtt kifejlődik náluk az AIDS, ez a 90-es években bevezetett aktív gyógyszer kombinációknak köszönhető.) Nem lehet pontosan megmondani, hogy milyen tünetek és betegségek jelennek meg egy adott emberben a fertőzés hatására; mindenféle baktérium, gomba, egysejtű, vírus és rák típus képes megtámadni a szervezetet. (Az elméleti felosztás: az elsődleges HIV fertőzési fázis tünetek nélküli lappangó fázis enyhe tünetekkel járó fázis a fő tünetekkel és opportunista betegségekkel járó fázis az AIDS betegség: a súlyos tünetekkel járó fázis.) Hogyan terjed a betegség? - védekezés nélküli szexuális kapcsolat HIV- fertőzött személlyel - intravénás droghasználat: közös tű, fecskendő, öblítővíz vagy más felszerelés használata - a fertőzést az anya is átadhatja a gyermekének a szülés előtt, alatt vagy szoptatás során Milyen a HIV fertőzés/aids betegség lefolyása? Bár a fertőzést elméletileg fel lehet osztani különböző fázisokra, a gyakorlatban nincsenek éles határvonalak a különböző szakaszok között. Miután a vírus megfertőzte a testet, a fertőzésnek hosszú lappangási ideje van. Néhány héten belül egyesek náthaszerű tüneteket produkálnak (amelyek egy vagy két hétig tartanak), sokaknak viszont egyáltalán nincsenek tünetei. A HIVfertőzöttek több évig egészségesnek látszhatnak és érezhetik magukat. Azonban a vírus ilyenkor is hat a szervezetükre. A HIV végül súlyos kárt okoz az immunrendszerben, elpusztítja a CD4+ T- sejteket, így nő az opportunista betegségek esélye. (A HIV pozitív személy egészsége az immunrendszere egészségétől függ: a CD4 számtól, a vírus mennyiségtől a vérében, és a környezetében található fertőzésektől és betegségektől.) Az AIDS a HIV fertőzés késői fázisa, amikor az immunrendszer már súlyosan károsodott, nehezen tudja felvenni a harcot a betegségek ellen. (Régebben a fertőzöttek néhány év alatt eljutottak az AIDS fázisba, jelenleg azonban sokkal 2 AISZED HÍRLEVÉL
Gyógyítható a fertőzés/betegség? A HIV/AIDS-nek nincs ismert gyógymódja. Azonban léteznek gyógyszerek, amelyek lassíthatják a betegség előrehaladását. Ezek csökkenthetik, vagy lelassíthatják az immunrendszer pusztulását, javíthatják a HIV fertőzöttek egészségét és csökkenthetik a továbbfertőzési képességüket. HBV, HCV hatásai AIDS, Szex, Edukáció Szemle A következő oldalakon olyan fertőző betegségekről lesz szó, amelyeket vírusok okoznak, melyek a májat támadják meg, abban okoznak elváltozásokat, betegségeket. A májról: Mennyire elterjedt a betegség? 2008 végén világszerte 33.4 millióra becsülték a HIV fertőzöttek és AIDS- betegek számát, közülük 2.1 millió gyermek. Legtöbben a fejlődő világban élnek (68% Afrika Szaharától délre eső részén). A betegségben 2 millióan haltak meg. Nyugat és Közép Európában 850 000 ember élt HIV- vel vagy AIDS-el. Májunk létfontosságú szerv, részt vesz a szénhidrát-, fehérje- és zsíranyagcserében, bizonyos vegyületek termelésében, tárolásában és kiválasztásában, a méregtelenítésben. Ha a máj megsérül vagy begyullad, az hatással lehet a működésére. A Hepatitis szó a máj gyulladását jelenti, a betegséget leggyakrabban az 5 Hepatitis vírus egyike okozza.(a, B, C, D vagy E). A fertőző májgyulladások közül a Hepatitis B és C által okozott fertőzésnek vannak fontos és súlyos következményei, ezért ezekkel foglalkozunk a továbbiakban bővebben. Először lássuk, mi is történik a testünkben, ezen belül a májunkban, ha elkapjuk a vírust A máj milliónyi májsejtből áll, őket hívjuk hepatocytáknak. A hepatitis- vírus a szervezetbe kerülve a vérrel a májba jut, ott gyulladást vált ki, amely a szervezet védekező reakciója. A gyulladás során olyan anyagok szabadulnak fel, amelyek sejtpusztulást okoznak, így az egészséges hepatocyták helyét hegszövet foglalja el, ami akadályozza a normális májműködést. - Ha a károsító hatás (vírus, de lehet más is, pl. alkohol) megszűnik, új májsejtek születnek, a máj működési elégtelensége gyorsan rendeződik. Ez történik az esetek nagyobb részében. - Ha a májkárosodást okozó hatás nem szűnik meg (pl.: a vírusfertőzés krónikussá válik, vagy a beteg nem hagyja AISZED HÍRLEVÉL 3
AIDS, Szex, Edukáció Szemle abba az alkoholfogyasztást), krónikus májbetegség alakul ki. Ennek több formája is lehet: 1., fi brózis: az egészséges májsejteket helyét hegszövet veszi át 2., májzsugor: a máj súlyos hegesedése, a máj nem tud regenerálódni 3., májelégtelenség: ritkán előfordulhat olyan nagymértékű májsejt pusztulás, hogy a máj nem képes tovább működni, leáll, a beteg kómába kerül: ez az állapot életveszélyes. Ha a máj gyulladt, nem működik megfelelően, akkor nem tudja hatékonyan eltávolítani a salakanyagokat. A vérben található egyik salakanyag- a bilirubin-, elkezd felhalmozódni a vérben és a szövetekben. Ennek hatására a májgyulladásban szenvedő személy bőre sárgás-narancssárgás színűvé válik (sárgaság). A bilirubin és más salakanyagok hatására viszketés, hányinger, láz és különböző fájdalmak is kialakulhatnak. Különböző okok- vírusok, autoimmun betegségek, vegyszerek, drogok, gyógyszerek, alkohol- vezethetnek a májsejtek pusztulásához, a következőkben a különböző vírusfertőzésekről lesz szó. A Hepatitis B lehet akut vagy krónikus Az akut Hepatitis B néhány hétig vagy hónapig tart, rövid lefolyású betegség. Az akut fertőzés vezethet de nem feltétlenül vezet krónikus fertőzéshez. A beteg felnőttek nagy részének és az 5 évnél idősebb gyermekeknek nagy valószínűséggel vannak tünetei, amelyek a következők lehetnek: láz, fáradtság, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasi fájdalom, sötét színű vizelet, agyag színű széklet, ízületi fájdalom, sárgaság (sárgás bőr és szem). A tünetek általában 3 héttel a fertőzés után jelennek meg (de a fertőzés utáni 6 hét-6 hónapos időszakon belül bármikor megjelenhetnek). A legtöbb akut Hepatitis B- ben szenvedő személy teljesen felépül maradandó egészségügyi problémák nélkül. A krónikus hepatitis B akkor következik be, ha a vírus a testben marad legalább 6 hónapig. Ez egy hosszú lefolyású, komoly betegség, amely hosszú távú egészségügyi problémákhoz vezethet, beleértve a májkárosodást, májrákot és akár a halált is. A krónikus hepatitis B-ben szenvedő ember egész életében hordozhatja a kórokozót. A legtöbb krónikus Hepatitis B-ben szenvedő ember akár 20-30 évig is tünetmentes maradhat. Sokan közülük még a máj megbetegedése után sem mutatnak tüneteket, de ha megvizsgáljuk a vérüket, akkor abban találunk rendellenességeket. Meg lehet előzni valahogyan a betegséget? Igen! Ennek leghatásosabb módja a Hepatitis B elleni oltás (három különböző alkalommal oltanak egy 6 hónapos időszak alatt). Több mint 90%-os védelmet jelent a betegség ellen, ha még a vírusfertőzés előtt történik. Manapság már iskolás korban megkapják a gyerekek, a 7. osztályban. Hepatitis B (HBV) A Hepatitis B egy fertőző májbetegség, amelyet a Hepatitis B vírussal való megfertőződés okoz. A fertőzés úgy terjed, hogy egy nem fertőzött személy testébe Hepatitis B vírussal fertőzött vér, sperma vagy más testnedv kerül. A HBV nagyjából egy hétig képes megmaradni bármilyen felületen, amellyel kapcsolatba kerül pl. asztallap, borotvapenge, vérfolt anélkül, hogy a fertőző hatása csökkenne. Nem szabad a látszat alapján ítélni: a legtöbb fertőzött személy teljesen egészségesnek tűnik, nem mutat tüneteket. Természetesen nem szabad elfeledkeznünk a megelőzés kapcsán a biztonságos szexről, az óvszerhasználatról, és az egészséges, drogokat elutasító életmódról, megfelelő személyi higiéniáról. 4 AISZED HÍRLEVÉL
AIDS, Szex, Edukáció Szemle Global Distribution of Chronic Heptitis B Infection >8% High 2% 7% <2% Low Miért is fontos minderről beszélni, mennyiben érint ez Titeket, fiatalokat? Intermediate Becslések szerint a világ népességének nagyjából egyharmada (körülbelül 2milliárd ember!) fertőződött meg a Hepatitis B vírussal valamikor az élete során. A krónikus Hepatitis B kb. 350 millió embert érint és évente körülbelül 620.000 halálesetet okoz világszerte. A krónikus Hepatitis B elterjedése magas Afrikában; Délkelet-Ázsiában, valamint a Közép-Keleten. A legnagyobb számú új fertőzést Bulgáriában, Lettországban, Dániában és Romániában jelentették. A legérintettebb korcsoport a 25 és 44 év közöttiek, akik az esetek 52%- át teszik ki, őket szorosan követik a 15-24 évesek. Hepatitis C (HCV) A Hepatitis- C egy fertőző májbetegség, amely a Hepatitis- C vírus fertőzés következményeként jön létre. Ugyanúgy két típusa létezik a betegségnek a lefolyása alapján, mint a Hepatitis- B- nek: - akut hepatitis: amikor valaki először megfertőződik a Hepatitis- C vírussal (HCV), benne akut fertőzés alakul ki. Ilyenkor a máj hirtelen begyullad. A legtöbb ember néhány nap vagy hét alatt túljut az akut gyulladáson. Kezdetben a fertőzés nem okoz tüneteket. Alattomosan kezdődik, csak a fertőzöttek egy negyedében okoz sárgaságot (ritkábban, mint a Hepatitis B), így marad rejtve a beteg és környezete előtt. Ha mégis vannak tünetek, azok a következők lehetnek: enyhe fáradtság hányinger étvágytalanság AISZED HÍRLEVÉL 5
AIDS, Szex, Edukáció Szemle sárgaság fájdalom a máj környékén izom és ízületi fájdalmak - krónikus hepatitis: bizonyos esetekben a májgyulladás nem szűnik meg 6 hónapon belül, a szervezet nem képes eltávolítani a vírust az akut fázis alatt, ilyenkor beszélünk krónikus hepatitisről. A fertőzött személyek 1/4 kezelés nélkül megszabadul a vírustól, de ¾- üknél krónikus fertőzés alakul ki. Láthatjuk tehát, hogy komoly problémával állunk szemben. Ami még nagyon veszélyes dolog, hogy a legtöbb fertőzött személy évekig nem érzékel tüneteket. Ha mégis vannak, a következők lehetnek: fáradékonyság hányinger, hányás, étvágytalanság sárgaság (a bőr és a szemfehérje besárgulása) alacsony láz A legtöbb ember a fertőzés után nem érzi magát betegnek. Ettől függetlenül a vírus a májukban marad, és krónikus májgyulladást okoz. Egyes hepatitis C fertőzöttek teljesen felépülnek, de a legtöbben- függetlenül attól, hogy vannak e tüneteik vagy sem-, krónikus hordozókká válnak. Az ő 1/5- üknek lesz májzsugoruk, és a májzsugorban szenvedők akár 20%-ánál májrák léphet fel. Hogyan terjed a betegség, hogyan lehet elkapni? A Hepatitis C ugyanúgy vér, és testnedvek útján terjed, mint a vírus B típusa. Régebben vérkészítmények útján lehetett a leggyakrabban megkapni. (Azok az emberek, akik 1992 előtt kaptak vérátömlesztést vagy szervátültetésen estek át, nagyobb veszélynek vannak kitéve, azóta a vértesztelési eljárások változtak.) Az intravénás droghasználók elkaphatják a hepatitis C-t, ha fertőzött személlyel osztoznak a tűn, vagy egyéb segédeszközökön. Az egészségügyi dolgozók (például ápolók, labor technikusok és orvosok) is elkaphatják a fertőzést, ha véletlenül fertőzött személyen használt tűvel sértik meg a bőrüket. A fertőzött anyáról csecsemőre történő, és a szexuális úton való fertőzés ritka. Hogyan lehet kimutatni a Hepatitis- C-t, egy ember szervezetéből, ha nincsenek is tünetei? Egy egyszerű vérvétellel, amelyből az orvos meg tudja állapítani, van, vagy volt e vírus a szervezetben. Az orvos májbiopsziát is javasolhat, ha krónikus Hepatitis C meglétét gyanítja. Ilyenkor egy tűvel eltávolítják a máj egy apró darabját, amit aztán mikroszkóp alatt vizsgálnak meg. Létezik oltás a Hepatitis- C ellen is? Sajnos nincs. (A Hepatitis A és B ellen léteznek oltóanyagok.) Ha valakiről kiderül, hogy Hepatitis C-ben szenved, az orvos javasolhatja a Hepatitis B, és A elleni oltóanyag beadását, mivel a Hepatitis A és B-vel való megfertőződés tovább károsítaná a májat. Ez csak abban az esetben működik, ha még nem fertőződött meg a beteg ezekkel a vírusokkal. 6 AISZED HÍRLEVÉL
AIDS, Szex, Edukáció Szemle Van kezelés a Hepatitis C leküzdésére? A krónikus Hepatitis C-t vírus ellenes szerek kombinációjával kezelik, amelyek lelassítják, vagy megállítják a vírus által okozott májkárosodást. Ha a krónikus Hepatitis C májleállást okoz, májátültetésre van szükség. A műtét során a működésképtelen májat egy donortól származó egészséges májjal, vagy annak darabjával cserélik fel. A gyógyszeres kezelést a műtét után is folytatni kell, mivel a Hepatitis C fertőzés a legtöbb esetben visszatér az átültetés után. Mennyiben érint ez minket, Európai embereket? A Hepatitis C világszerte elterjedt, a WHO becslései szerint a világ lakosságának 3% fertőződött meg a vírussal (2000 millió ember), ebből 170 millió krónikus hordozó, akiknél nagy esély van a májzsugor és/vagy májrák kialakulására. Európában körülbelül 4 millió hordozó él. 2007-ben 26.840 megerősített új Hepatitis C esetet jelentettek be az Európai Unióban, ezek több mint felét a 24-44 éves korosztályban. Összeállította: dr. Besenyei Gabriella rezidens, S.E. Népegészségtani intézet www.sexecucatio.hu www.hcube-project.eu AISZED HÍRLEVÉL 7
AIDS, Szex, Edukáció Szemle HBV, HCV felfedezésének története Baruch Blumberg (1925 2011) amerikai kutató a hepatitisz B vírus 1967-es felfedezéséért D. Carleton Gajdusekkel (1923 2008) megosztva kapta meg az orvosi Nobel-díjat 1976-ban. A vírus felfedezését követően a tudós és munkatársai olyan vérteszteket dolgoztak ki, melyek segítségével megszűrhették hepatitisz B-re a vérbankokba kerülő vért. A későbbiekben Blumberg összefüggést mutatott ki a vírussal való fertőzöttség és a májrák kialakulása között, mely elindította őt abba a kutatási irányba, hogy kidolgozza és előállítsa a megelőző oltás. A májgyulladás világnapi megünneplésére már 2004-ben került először sor, de később megalakult a Hepatitis Világszövetség és úgy döntöttek, hogy Blumberg felfedezésének ideje lesz a nemzetközi hepatitisz világnap 2010 óta július 28. A Nemzetközi Hepatitisz Szövetség (World Hepatitis Alliance) résztvevő országai 1. ábra hepatitisz B előfordulása a világon (2008) A Hepatitisz C vírust később, csak 1987-ben fedezte fel Brendan Arena, hogy vérrel terjedő RNS vírus. Genetikai anyagának folyton változó szakasza miatt nem lehet védőoltást kifejleszteni ellene; megelőzésként csak a szűrővizsgálat marad. Algeria, Argentina, Australia, Austria, Azerbaijan, Bangladesh, Belgium, Bosnia Hercegovina, Brazilia, Bulgaria, Cameroon, Canada, Chile, China, Colombia, Croatia, Cuba, Dominican Republic, Egypt, France, Georgia, Germany, Ghana, Greece, Guatemala, Hong Kong, Hungary, India, Indonesia, Ireland, Israel, Italy, Japan, Jordan, Kenya, Kuwait, Lebanon, Libya, Malaysia, Mali, Mauritius, Mexico, Morocco, Nepal, Netherlands, New Zealand, Nigeria, Panama, Pakistan, Peru, Philippines, Poland, Portugal, Puerto Rico, Qatar, Romania, Russia, Serbia, Singapore, Slovakia, South Korea, Spain, Sweden, Switzerland, Taiwan, Tunisia, Turkey, Ukraine, United Arab Emirates, United Kingdom, Uruguay, United States of America, Venezuela, Vietnam and Yemen. Statisztikai adatok Ma minden 12. ember Hepatitisz B fertőzött (2.000 millió), akikből 350 millióan krónikus májgyulladással élnek tovább, de évente 500.000-700.000 ember hal meg ebben a fertőzésben. További 130 170 millió ember krónikusan fertőzött Hepatitisz C vírussal és több, mint 350.000 hal meg C vírus fertőzésben évente. Hepatitisz Világnap 2. ábra hepatitisz B oltást kapott 10-15 évesek Európában (dr. Forrai Judit) AISZED HÍREK Kiadja: a Sex Educatio Kiemelten Közhasznú Alapítvány 1089 Budapest Nagyvárad tér 4., Tel: 210-2940, Felelős szerkesztő: Dr. Forrai Judit, Munkatársak: Simich Rita OEFI ISSN szám: 14168189 8 AISZED HÍRLEVÉL