A rákszűrő programok hatástalanságának lehetséges okai Bezsenyiné Bóbis Márta diplomás ápoló Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Kecskemét Onkoradiológiai Központ (ov.: dr. Pajkos Gábor)
Európai halálozási adatok, hazai sorrend 25 ország között (Levi F, et al. Cancer 15:2843-2850, 2850, 2004.) Férfi Nő Összesített hely 1 2 ajak, szájüreg, gége 1 1 nyelőcső, gyomor 1 6 tüdő 1 2 here 2 - emlő - 6 CRC 3 1
Daganatos morbiditás (Nemzeti Rákregiszter) Mindkét nem 1 tüdő 2 CRC 3 emlő 4 szájüreg 5 prostata Férfiak tüdő CRC prostata szájüreg húgyhólyag Nők emlő CRC tüdő nyirok- és vérképzőr. petefészek
Egészségpolitikai programok Program neve 2001-20102010 Egészséges Nemzetért Népegészségügyi program Általános cél 65 évnél fiatalabb lakosság daganatos halálozásának 10%-os csökkentése 2003-20122012 Egészség Évtizedének Nemzeti Népegészségügyi Pr. (Johan B.) 2005 Kormány 21 lépés az egészségügyért program 70 évnél fiatalabb lakosság daganatos halálozásának 5-10% 10%-os csökkentése 10 év alatt a daganatos betegek száma csökkenjen 15%-al
A szűrőprogramok értékelése a programok nem értek el ill. nem mutattak megfelelő szintű részvételi arányt emlőszűrésen a meghívottak 37-40 %-a jelent meg méhnyak szűrések megjelenési aránya nem mérhető (adatszolgáltatási hiányosság) a vastagbélrák szűrési programot 2008-tól felfüggesztették
A szervezett szűréseken miért alacsony a megjelenési arány? ismerethiány? objektív akadályok? pszichoszociális tényezők? a programok nem igazodnak az egyének elvárásaihoz?
Feldolgozás É l e t k o r 60-70 5% 70< 5% 30 év alatti 9% 70 60 Iskolai végzettség 50-60 24% 30-40 26% 50 40 30 20 40-50 31% 10 0 általános isk. középisk. felsőfokú
Feldolgozás Jár-e rákszűrésre? Ön szerint a daganat korán felismerve gyógyítható-e? egyáltalán nem 10; 9% évek óta nem alkalomszerüen rendszeresen 107; 91% 0 10 20 30 40 50 igen nem
Eredmények Jelenlegi szűrővizsgálati rendszer elfogadható, de az egyidejű többszörös szűrések előnyösebbek lennének. Nem érnek célba teljes számban a meghívó levelek. A férfiak teljesen kimaradnak a szűrési programokból!!! Családon belüli viselkedési mintából hiányzik a rendszeres szűrővizsgálati részvétel. Egészség megőrzési tevékenységek között nem jelenik meg a rendszeres szűrővizsgálat.
Eredmények Kockázati tényezők ismerete széleskörű. Bizalmat élvez az orvosi ellátás. Fokozott az egészségügyi ellátók felelőssége a daganatos éberség gyakorlásában! Szűréseken megjelenők tudnak a rákszűrés hasznosságáról. Szűrővizsgálati lehetőségekről szóló információk háziorvoson, médián keresztül valamint egyéni tájékozódás útján jutnak el az érdeklődőkhöz (marketing szerepe?)
Sikertelenek a rákszűrő programok? nem csökken a daganatos morbiditás, mortalitás a szűrhető daganatok esetében alacsony a szervezett szűréseken a részvételi arány: fő ok a társadalmi háttér sikeresek a nyílt szűrőnapok, egészségvárosok Szűréssel az Életért Program (SZÉP) hátrányos helyzetűek szűrése! társadalmi különbségek megjelentek az egészségügyi ellátás színterein a társadalom alsó rétegeibe tartozók kiestek az egészségügyi ellátó rendszerből
Következtetések növekvő munkanélküliség (ma már a középrétegekre is kiterjed) szociális gazdasági lemaradás és az egyén egészségi állapota között összefüggés van társadalommal szembeni bizalom csökkent depressziós tünetegyüttes mértéke nő társas háló védő szerepe nem érvényesül egészségvédő magatartás háttérbe szorul (ezzel együtt a szűrésen való részvétel is)
Mit tehetnénk a szűrési helyzet javításáért? szociális ellátást nyújtó szervezetekkel együtt hajléktalan szállókhoz, nappali melegedőkhöz kitelepülő szűrések alapellátásban dolgozók a körzetükbe tartozókat ösztönözzék a szűrővizsgálatokon való részvételre (személyes kapcsolat jelentősége) szakdolgozók felkészítése, kompetenciák meghatározása önálló szűrési tevékenységek elvégzésére egészségügyi ellátást végzők ösztönzése a szűrővizsgálatok elvégzésére.
Köszönöm megtisztelő figyelmüket!