A BETEGEDUKÁCIÓ JELENTŐSÉGE A TERÁPIÁS EGYÜTTMŰKÖDÉS JAVÍTÁSÁBAN Gyakorlati példák Dr. Kardos Zsuzsanna
M 0 M 1 M 2 M 3 M 4 M 5 M 6 M 7 M 8 M 9 M 10 M 11 M 12 M 13 M 14 M 15 M 16 M 17 M 18 Perzisztencia alakulása 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 6 havi natív perzisztencia: 38% (20%) COPD natív perzisztencia * * Source: Treatment persistence and compliance with medications for COPD; Jan Respir J Vol 14 No 1 January/February 2007
Miért nem működik együtt a beteg? SZUBJEKTÍV OKOK: Terápia jelentőségének meg nem értése (pl. tünetmentes vagy átmeneti akut tünettel járó betegségek) Nehézségek a terápia betartásában (pl. napi többszöri alkalmazás, bonyolult alkalmazási forma) Terápiás elvárások meg nem értése (pl. rendszeresség vagy kitartás hiánya) Beteg félelmei (pl. mellékhatások, korábbi félretájékoztatás) OBJEKTÍV OKOK: A terápia ára
M 0 M 1 M 2 M 3 M 4 M 5 M 6 M 7 M 8 M 9 M 10 M 11 M 12 M 13 M 14 M 15 M 16 M 17 M 18 Perzisztencia alakulása 100% 90% 80% 70% 60% 50% BETEGEDUKÁCIÓ 40% 30% 20% 10% 0% 6 havi natív perzisztenicia: 38% (20%) COPD natív perzisztencia * * Source: Treatment persistence and compliance with medications for COPD; Jan Respir J Vol 14 No 1 January/February 2007
Betegedukáció célja: A tájékozott döntés megalapozása Az egészségügyi ellátórendszerben a betegek tájékoztatására rendelkezésre álló idő és gyakoriság nem elégséges a megfelelő mennyiségű információ átadására. Emellett a betegek kritikusabbak a kezelőorvossal, hajlamosak az ellenőrizetlenül gyűjtött információk alapján dönteni A terápia alkalmazásáról végeredményben a beteg dönt: Alkalmazza (aláveti magát) vagy abbahagyja (elutasítja). Megfelelő tájékozódás, edukáció hiányában a beteg saját terápiás döntését ösztönösen, benyomásokra alapozva hozza meg. Az edukáció hatására a beteg TÁJÉKOZOTT döntést hozhat. Megfelelő edukáció esetén az orvosilag indokolt terápiák indokolatlan megszakításainak száma nagy mértékben csökken.
M 0 M 1 M 2 M 3 M 4 M 5 M 6 M 7 M 8 M 9 M 10 M 11 M 12 M 13 M 14 M 15 M 16 M 17 M 18 Perzisztencia alakulása edukáció hatására 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% (81%) BETEGEDUKÁCIÓ 20% 10% 0% 6 havi natív perzisztenicia: 38% (20%) COPD natív perzisztencia * DayMed COPD prog. * Source: Treatment persistence and compliance with medications for COPD; Jan Respir J Vol 14 No 1 January/February 2007
Hogyan épül fel a hatékony edukációs protokoll? Betegségspecifikus Státuszspecifikus (betegség szakasza, hatása az életvitelre, fizikai/mentális/pszichés állapotra, cselekvési képességre) Terápiaspecifikus Betegkör/-csoport specifikus (pl. életkor) Megtalálja a megfelelő helyet és időt a beteg megszólítására Személyes és diszkrét Valós segítséget nyújt (pszichés és/vagy gyakorlati, pl. dietikai) A kezelőorvos támogatását élvezi (praxisközösség) Betegedukáció
Betegedukáció fő korlátai Financiális keretek Inaktív vagy elzárkózó közreműködők Nehézkes betegelérés A betegek kezdetben bizalmatlanok lehetnek: Az ingyenesen járó szolgáltatások hagyománya még nem erős Magyarországon. Beteg élmény : Valóban értéket kap a beteg, ingyen. Az edukáció buktatója lehet: Az egységes edukációs kampányt a magyar átlagbeteg számára kell megalkotni. Az átlagbeteg nem létezik. A kezelőorvos félreérheti az edukációs szándékot, amennyiben preventív szemlélettel gyógyít.
Gyakorlati példák I. Nagy esetszámú krónikus megbetegedés II. Közepes esetszámú népbetegség III. Kis esetszámú, nagy betegségteherrel járó megbetegedés
ESET I. Asthma Bronchiale BETEGCSOPORT: Vegyes korcsoport PRIMER EDUKÁCIÓS FÓKUSZ: Terápiás rend beállítása: krónikus és akut terápia közötti különbségtétel Terápiás eszköz kezelésének elsajátításában nyújtott támogatás Várható mellékhatások elkerüléséhez nyújtott segítség SECUNDER EDUKÁCIÓS FÓKUSZ: Hétköznapokhoz nyújtott gyakorlati támogatás
ESET I: ESZKÖZÖK Alacsony költségvetés NEM terápia specifikus edukáció Nyomtatott edukációs anyagok Vegyes betegcsoport -> Online edukáció kizárva az egységességre való törekvés okán Rendszeres telefonos kapcsolattartás a program edukátoraival előre meghatározott protokoll és scriptek szerint
ESET II. 2-es típusú diabétesz BETEGCSOPORT: Középkorúak és idősek PRIMER EDUKÁCIÓS FÓKUSZ: Életmódváltás: felkészítés és megerősítés Új gyógyszeres terápia jelentette nehézségek proaktív kezelése Várható mellékhatásokra való felkészülés SECUNDER EDUKÁCIÓS FÓKUSZ: Hétköznapokhoz nyújtott gyakorlati támogatás
ESET II: ESZKÖZÖK Diabetológus és dietetikus szakemberek és gyógyszerész által készített nyomtatott edukációs anyagok Idősebb, informatikailag kevéssé aktív betegcsoport -> Online edukáció kizárva Rendszeres telefonos kapcsolattartás a program edukátoraival előre meghatározott protokoll és scriptek szerint Telefonos dietetikai konzultációs lehetőség
ESET III: Sclerosis Multiplex BETEGCSOPORT: Fiatal felnőttek, kis számban középkorúak PRIMER EDUKÁCIÓS FÓKUSZ: Az életvitelt és életkilátásokat erősen befolyásoló állapotban pszichés támogatás Új gyógyszeres terápia jelentette nehézségek proaktív kezelése SECUNDER EDUKÁCIÓS FÓKUSZ: Hétköznapokhoz nyújtott gyakorlati támogatás Hozzátartozók támogatása
ESET III: ESZKÖZÖK Pszichológus és SM szakemberek által készített nyomtatott edukációs anyagok a betegeknek és hozzátartozóiknak Fiatal, informatikailag aktív betegcsoport -> Zárt beteg információs felület kialakítása a program résztvevőinek Rendszeres telefonos kapcsolattartás dedikált szaknővérrel Dietetikai tanácsadás és ételrecept verseny Emlékeztető üzenetek (e-mail, sms) Nővértalálkozó és betegtalálkozó
A jól megtervezett és kivitelezett betegedukáció eredményeként A beteg együttműködővé válik a terápiában A beteg elkötelezetté válik a gyógyulás irányában A beteg megérti az adott terápia által elérhető kilátásokat és korlátokat A beteg nagyobb felelősséget érez a saját egészségéért A beteget és kezelőorvosát segít összekovácsolni
Köszönöm a figyelmet!