A gyakorlati oktatás története az egészségügyi szakképzésben Pápai Tibor
"Az ápolónő munkája háromszoros érdeklődést kíván: szellemi érdeklődést az "eset" iránt, szívbeli érdeklődést a beteg ember iránt, szakmai érdeklődést a gyakorlati munka technikája iránt." F. N.
ápolási irányzatok GYÓGYÍTÓ ÁPOLÁSI RENDSZER az orvos segítése "Szeretni hivatását, pontosan együttműködni az orvossal és teljes lélekkel a beteg mellé állni, ez a három feladat, amelynek megvalósítására az igazi ápolónak törekednie kell. Hetényi Géza (1894-1954)
ápolási irányzatok FELADATORIENTÁLT ÁPOLÁS feladatok minél gyorsabb, rutinszerű kivitelezése funkcionális ápolás
ápolási irányzatok INDIVIDUALIZÁLT ÁPOLÁS 1976 / 77 WHO - középtávú ápolási program személyre szóló ápolás ápolási folyamat primary nursing rendszer A korszerű egészségügyben az ápoló az ápolásért felelős gyógyító - team tagja, ily módon az orvos partnere és nem alárendelt beosztottja. (Dr. Veér András)
demográfiai változó generációk, gondolkodásmód! betegségek (epidemiológiai) társadalmi, politikai betegek (hozzátartozóik!) jogi (felelősség, kötelezettség) technikai (egészségügyi, oktatási) az ellátó rendszer oktatási rendszer
Szakképzési korszakok 2012-.. IV.?????????????????????? 1990 - III. OKJ rendszer (V 1 -V x ) kompetencia 1965 - II. Szakközépiskolai rendszer 1948 - I. Szakiskolai rendszer
A gyakorlati oktatás főbb állomásai 1948 - szakiskolák igazgatói (szakmailag alkalmas ápolónő, szülésznő, védőnő Állami Betegápolóképző Iskola (Makarenkó utca) orvosok bevonása a képzési tematikába! 1951 az első tematikák, tankönyvek megjelenése
Dr. Schwarczmann Pál (1904-1980) a nagy ötletadó intézményesített ápolóképzés intézményesített ápolóképzés szakosítás másodfokú szakosító rendszeres továbbképzések az ápoló, mint partner tanító kórterem újraélesztés az orvos is ismerje az ápolói beavatkozásokat!
integrálás képesség alkalmazás készség ismeret De Block Bloom megértés jártasság Pedagógiai taxonómiák ~ 1971-1975
honnan hová?
A tanító kórterem belgyógyászati és sebészeti osztályokon a végzős ápolók az utolsó félévben felügyelettel 3 műszakban dolgoznak
OKTATÁSI MINISZTÉRIUM / EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM 102/ 1978. (M.K.I.) OM számú utasítása I. osztály heti 6 óra - évi 192 óra 1. Ápolástan gyakorlat 60 óra 2. Elsősegélynyújtás gyakorlat 60 óra 3. Csecsemő és kisgyermek gondozása 34 óra 4. Ügyvitel 14 óra Nyári szakmai gyakorlat: Két hét, heti 36, összesen 72 óra Bölcsödében vagy csecsemőotthonban
II. osztály heti 6 óra - évi 192 óra Ápolástani gyakorlat 56 óra Csecsemő és kisgyermek gondozása 60 óra Anatómia gyakorlat 40 óra Kórtani gyakorlat 20 óra Anatómia, kórtan ás ápolási koordináló óra 12 óra Nyári szakmai gyakorlatok 3 hét, heti 36, összesen 108 Bölcsödében vagy csecsemőotthonban 1 hét 36 óra Szakorvosi vagy körzeti orvosi rendelőben 1 hét 36 óra Kórházi osztályon 1 hét 36 óra
III. osztály heti 11 óra - évi 352 óra Szakorvosi rendelőintézet 10 hét heti 11 óra összesen 110 óra Belgyógyászati vagy körzeti orvosi rendelőben Sebészeti szakrendelőben Gyermekgyógyászati szakrendelőben Kórházi gyakorlat 22 hét, heti 11, összesen 242 óra Belgyógyászati osztályon 11 hét, heti 11 óra, összesen 121 óra Sebészeti osztályon 11 hét, heti 11 óra összesen 121 óra Nyári Szakmai Gyakorlat 4 hét,heti 42, összesen 168 óra Kórházi belgyógyászati osztály 2 hét 84 óra Kórházi gyermekgyógyászati osztály 2 hét 84 óra
IV. osztály heti 8 - évi 232 óra Kórházi gyakorlat Belgyógyászati osztályon 7 hét, heti 8, összesen 56 óra Sebészeti osztályon 7 hét, heti 8, összesen 56 óra Gyermek osztályon 7 hét, heti 8, összesen 56 Szülészet- nőgyógyászati osztályon 8 hét, heti 8 óra, összesen 64 óra ÉVKÖZI ÖSSZEFÜGGŐ GYAKORLAT 1 hét, napi 7, összesen 42 óra
Az oktatási technika fejlődése
KDE PÁLYÁZAT Az alap szakképesítésre épülő iskolarendszeren kívüli szakosító képzések vizsgáztatásában résztvevő akkreditált gyakorlóhelyek működési támogatására. I. pályázati ciklus 2001-2003 II. pályázati ciklus 2002-2004 Pályázatok száma 39 29 Auditált intézmény 39 nyert 37 29 nyert 28 Megpályázott gyak helyek száma Szakképesítések száma 210 nyert 179 113 nyert 106 20 18 Hallgatói létszám 1150 517
~ 1980-19901990 ápolási irányzatok drasztikus változása
A folyamat.. MINŐSÉG??? OKTATÓ OKTATÁS GYAKORLAT VIZSGÁZTATÁS SZVK KERETTANTERV Mit akar a szakma??? Kompetencia oktatási szakmai munkahelyi
Szakértői, szaktanácsadói rendszer A Titanicot szakértők építették, Noé bárkáját egy laikus
Bologna? komp.mérés? komp. szemlélet gyakorlat orientáltság gyakorlóhelyek anyagi, szervezési nehézségek tanulói élmények jogi-etikai korlátok
SZVK = egységes kimenet????? Gyakorlati vizsgatevékenység Nincs egyértelműen szabályozva hol legyen a vizsga! Szituáció / beteg-ápoló kapcsolat? Szükséges eszközök SZVK - feladatprofil alapján a vizsga szervezője állítja össze MESZK képviselő bevonásával Bizonyos feladatprofilok kimaradhatnak! Nincsenek kötelező feladatok! BLS/AED
Gyakorlati vizsgatevékenység nincs megfelelő értékelési szempontsor az adott feladathoz az értékelés %-os, de a régi módszer 5 fokozatú skálájából váltanak át %-ra Anomáliám: régen: hogyan injekciózik az, aki közepest kapott ma: hogyan injekciózik az, aki 63 %-ot kapott Biztos csak kis tályogja lesz a betegnek?
Az elnök? Hiteles, következetes
DE! Van jövőképük Jelenleg már ez is bíztató!
Technikai fejlődés - komplex eszközök 1. 2. 3. 4. 5. Egyszerű szimulátorok Szimulált /standardizált beteg Számítógépes szimulátorok Virtuális valóság szimulátorok Valósághű betegszimulátorok
Treatment Basic Assessment of Chest Asthma Trauma Treatment Basic Assessment of Advanced Emphysema Asthma ACLS Drug Overdose Hemodynamics Sleep Apnea and Reintubation Care of Ventilated Patient Transportation Heart Failure of Ventilated Palliative Guillian Patient Barre with Mechanical ARDS Ventilation Conscious Myocardial Sedation Infarction Chest Long Term Physiotherapy COPD Obstructed Home Health Airway Care Ventilated Treatment Patient withof Tracheotomy Burn Patient SKILL LABOR
MÓDSZERTAN az oktatandók célcsoportja az oktatók + operátor! élethű kubatúra KDE eszközpark élethűen!! a tanuló ruházata!! tematika: elmélet!!! módszerek SKILL SCENARIO
A skill átadás módszertana a tanuló önállóan végzi el a gyakorlatot, az oktató korrigálja az esetleges hibákat, majd értékeli a teljesítményt az oktató egy véletlenszerűen kiválasztott tanuló magyarázata alapján mutatja be a gyakorlatot az oktató magyarázattal mutatja be a gyakorlatot az oktató bemutatja a gyakorlatot
A scenariok tervezése csak a skillek biztos végzése után a scenario kidolgozása eszközök ellenőrzése szituáció ismertetése az élethű forgatókönyv ismertetése a feladat audiovizuális rögzítése a scenario végzése (team leader!) értékelés, utómegbeszélés
sürgősségi orvos traumatológus sürgősségi ápoló 1 sürgősségi ápoló 2 adminisztrátor Elsődleges vizsgálat A B C D oxigenizáció légútbizt. gyógyszerelés anamnézis lélegeztetés vitálisparaméterek dinamikájának követése sz.e. vénabiztosítás (CV, IO) AVGA elemzés GCS, pupillák oldaliság vizsgálata sérülésmechanizm us elemzése nyaki immobilizálás sz.e. sebészi légút mellkas detenzionálás vérzésforrás keresése-ellátása sz. e. azonnali vérzéscsillapító műtét elrendelése koponya vizsgálata GCS, pupillák oldaliság vizsgálata monitorozás (SpO 2, HR, NIBP, L, T) EKG légúti toalett EtCO 2 perifériás vénabiztosítás vérvétel artéria. kanülálás, IBP mérés, AVGA készítés hólyag katéter behelyezése oxigénterápia kivitelezése, asszisztálás légútbiztosításnál segédkezés mellkas detenzionálásnál folyadékpótlás sz.e segédkezés CV biztosításnál vagy IO kanülálásnál sz. e. nasogastricus szonda behelyezése beteg adatainak rögzítése anamnézis felvétele helyszíni ellátás rögzítése paraméterek, beavatkozások rögzítése laborkérések feladása vérrendelés vizsgálatkérők (Rtg, CT, UH) feladása konziliárusok értesítése diszpécser feladatok ellátása E hypothermia védelem, melegítés hát vizsgálata teljes vetkőztetés sérült melegítése teljes vetkőztetés sérült melegítése
előnyök képességek, készségek gyakorlása még szabad hibázni javítani a tanuló szintetizáló képessége nő biztonság, team szemlélet kommunikációs készség javul felelősségtudat költség hatékonyság Kommunikáció!!!
Kompetencia, liszensz.. de ne essünk túlzásokba! Képezzünk ÁPOLÓKAT!!!!
Aki a holnap szakembereinek a mai gyakorlatot oktatja, az a múltat oktatja!