Egészségügyi ellátás -állami költségvetésre alapoz -állampolgárok hozzájárulása -területi elv fontos, de nem kizárólagos -különböző ellátási szintek és szolgáltatások Egészségügyi javak előállítása: termékek, anyagi szolgáltatások Nem anyagi szolgáltatások mellérendelt intézmények mellérendelt intézm zmények magas szinten fejlett ellátás speciális szakfeladatok klinikák speciális egységek gek Szekunder ellátás másodlagos ellátás szakorvosok kórház szakrendelő Primer ellátás alapellátás családorvosok orvosi rendelő
segédeszk deszközöket ket forgalmazók mentőszolg olgálatlat Mellérendelt intézm zmények gyógyszert gyszertárakrak Vérközpont laboratóriumok riumok kutatóint intézetek Közeg. Felügyel gyelőség Eü. ellátás alapelvei -az ellátás alulról felfelé történik -szabad hozzáférés bármelyik típusú ellátáshoz -folyamatos az eü. ellátás -ésszerű elosztás-felhasználás -állandó szakképzés Alapellátás gyermek és felnőtt háziorvosi szolgálat fogászati alapellátó szolgálat ügyeleti szolgálat üzemorvosi és iskolaorvosi ellátás védőnői szolgálat Háziorvos szabad orvosválasztás, szabad működési keretek, működési közfinanszírozás a praxis létszáma alapján, területi ellátási kötelezettség, háziorvosi szakvizsga bevezetése. A szolgáltatásokat a rendelőjében vagy indokolt esetben a beteg otthonában végzi, ugyanakkor közvetlen közegészségügyi-járványügyi felada-tokat is elvégez. Szakellátás gyermek és felnőtt szakorvosi szolgálat fogászati szakellátó szolgálat geriátriai ellátás
országos gondozóintézeti hálózatok -tbc. és pulmonológia, onkológia, pszichiátria, bőr- és nemibetegségek, szenvedélybetegségek, egyéb idült betegségek Járóbeteg (ambuláns) szakellátás -a szakorvos, szakápoló végzi 1. a beteg gyógyulásáig 2. krónikus betegség esetén folyamatos 3. szakkonzílium 4.vizsgálat után a beteg kórházba utalása -közvetlenül felkereshetők, vagy csak háziorvosi beutalással vehetők igénybe Formái általános szakorvosi rendelőintézet, szakorvosi gondozóintézet, kórházi-klinikai szakambulancia, otthoni szakápolás Típusai klinikai szakrendelések belgyógyászat, sebészet, nőgyógyászat, ortopédia stb. diagnosztikai szakrendelések laboratórium, röntgen Fekvőbeteg (kórházi) szakellátás =hotelszolgálati funkcióval kiegészített szakellátás -három szolgáltatói intézménytípus: kórház, szakkórház, ápolási intézet -a legbonyolultabb kórismézési és gyógykezelési tevékenységek elvégzését biztosítja Főbb statisztikai mutatói ágyszám (a tízezer lakosra), ágykihasználás, átlagos ápolási nap, kórházi halálozás homogén betegségcsoportok rendszer
Egészségügyi szolgáltatások Nem az egészség az áru, hanem a szolgáltatás. A beteg nem szolgáltatást, hanem orvost választ. -mint potenciális vásárló, nem tudja, hogy mit kell vásárolnia -helyette az orvos vásárol a saját maga által képviselt kínálatból, ugyanakkor eladó is -közfinanszírozás esetén nem a beteg a vásárló, hanem a közösség megfelelő szerve Nincs igazi piaci verseny. Orvoshoz fordulás okai saját kezdeményezésre (pl. panaszok miatt) közérdekből (pl. járványügyi intézkedések) felderített szükségletek miatt (szűrés nyomán) Igénybevételükről a betegek döntenek, módjukban áll azt mellőzni vagy elfogadni. Korszerű egészségügyi törvénykezés - pontosan meghatározza az egészségügyi ellátás során nyújtható szolgáltatási típusokat - a beteg és a szolgáltató partneri kapcsolatára, nem pedig alá- és fölérendeltségére épít. Célok, típusok - megőrizni az emberek egészségét, - megelőzni a betegségeket, - a már kialakult betegségeket korán felismerni és gyógykezelni, - sürgős szükség esetén elhárítani az életveszélyt, - idült esetben javítani a beteg állapotát, - szülészeti ellátást biztosítani, - humán reprodukciót befolyásoló tevékenységet végezni, - feldolgozni a betegtől származó vizsgálati anyagokat, -ha más lehetőség nincs, csökkenteni a fájdalmat és a szenvedést, - klinikai kutatásokat folytatni, - a betegek szállítását végezni, - biztosítani a betegek gyógyszer és gyógyászati segédeszköz ellátását megelőzés kórismézés gyógyító eljárások: heveny, idült betegség sürgősség palliatív kezelés szülészet és reprodukció Nem anyagi szolgáltatások Személyes, nem orvosi -ápolás, mentés, betegszállítás, nem-akadémikus gyógyászat
Személyes, orvos-szakmai -diagnosztika, terápia (szomatikus, pszicho), prevenció rehabilitáció Populációs -egészségfejlesztés, környezet- és település-, élelmezés-, sugár-, munka-egészségügy, járványügy Definitív ellátás: minden beteg azon a szakmai szinten kapjon befejezett gyógykezelést, ahol maradéktalanul ellátható, és ne kerüljön feleslegesen magasabb szintre. Progresszív ellátás: az egyén egészségi állapotának összes jellemzője együttesen határozza meg az ellátási szintet, és minden beteg jusson el oda időben, ahol az állapota szerint indokolt kezelés nyújtható számára. Legfőbb munkamódszerek Megelőzés: primer szekunder tercier Gondozás primer ellátás szekunder ellátás Rehabilitáció A megelőző stratégiák populációs stratégia: -a primér prevencióra épül -az egész populációt veszi számításba -a kockázati tényezők eloszlását kívánja rizikócsoport stratégia: -a szekunder prevencióból indul ki -kiemeli a népességből a fokozott kockázatnak kitett személyeket -őket látja el tanácsokkal, részesíti megelőző célzatú kezelésben. Gondozás az egészségügyi szolgáltatónak a beteggel fenntartott hosszú távú, rendszeres kapcsolatára épül a gyógyító-megelőző ellátás része célja az emberi élettartam meghosszabbítása és a megélt évek életminőségének javítása A gondozás szakaszai a rizikószemélyek és a már megbetegedettek korai stádiumban történő felkutatása, nyilvántartásba vétele, további megfigyelése, gyógykezelése, kedvező életmód biztosítása, szükség esetén rehabilitációja Általános (lakossági) gondozás
Háziorvos - személyek és családok a teljes ember gondozását jelenti, annak minden testi-lelki-társadalmi összetettségében főbb elemek: programozás (tervezés), szűrés, nyilvántartás (adatkezelés), gondozás. Háziorvos feladatai: részletes kivizsgálás gyógyszerelés döntés a gondozás módjáról és az ellenőrzések gyakoriságáról igyekszik a beteg életmódját, életritmusát, mozgását, káros szokásait is pozitívan befolyásolni Szakgondozás szakképzett egészségügyi személyzet által valósul meg, speciális diagnosztikai és terápiás eszközöket igényel Rehabilitáció a testi vagy szellemi épségében ideiglenesen vagy véglegesen károsodott személyek orvosi kezelésének módja a meglévő képességek fejlesztésével, illetve a hiányzó képességek pótlásával a fogyatékosok alkalmassá válnak arra, hogy önállóságukat minél teljesebb mértékben visszanyerjék Az orvosi rehabilitáció nem egy adott szolgáltatási típust, hanem szemléletet jelent több szakember és szakterület együtt-működését igényli A rehabilitáció fokozatai Rokkant -önellátásra képtelen, gondoskodásra szorul -munkavégző képességét elvesztette, de önellátó, esetleg szociálisan foglalkoztatható Rehabilitált -részleges gyógyulás, kompenzáció -kicsi terhelhetőség, eredeti m unkakör vagy átképezve máshol dolgozhat Gyógyult - teljes gyógyulás, kompenzáció -teljes értékű munkavégzés Minőségbiztosítás 1. A struktúra minősége - az egy betegre jutó személyzeti ellátottság, - a speciálisan képzett személyzetnek az ellátandó kórképekhez való viszonya, - a műszereknek, gépeknek és diagnosztikus eljárásoknak a rendelkezésre állása,
2. A folyamat minősége - az adott struktúrát és erőforrásokat mennyiben alkalmazzák helyesen és racionálisan az egyes betegeknél - mennyiben történik pazarló vagy alul ellátás - mennyiben lehetséges a lehető legrövidebb idő alatt a szükséges mértékű diagnosztikai és terápiás szolgáltatásokat nyújtani 3. Az eredmény minősége - elsősorban a kezelés eredményében fejeződik ki: a beteg egészségi állapota és elégedettsége - a ténylegesen elért kezelési eredmény általában csak a kezelés befejezése után állapítható meg hosszabb-rövidebb idő múlva.