Gyógyszertári akkreditáció: Kell, lehet? Dr. Csóka Ildikó (Szegedi Tudományegyetem Gyógyszerésztudományi Kar, Gyógyszerfelügyeleti Intézet) Bevezetés KAZAY ENDRE:GYÓGYSZERÉSZETI LEXICON 1900 A receptálás igen fontos szerepe a gyógyszerésznek, s eme szerepében okvetetlen a következő kellékekkel kell bírnia: Érzékszerveinek teljesen épeknek, képzettségének pedig olyannak kell lennie, hogy megjelenése s öntudatos munkája által a közönség bizalmát megnyerje. Modorában legyen udvarias és komoly, de ezekben ne váljék szolgaiassá vagy komorrá. A jó receptarius munkájában higgadt, kezefogása biztos és gyors anélkül, hogy kapkodóvá válna, a recept elkészítésében pedans pontosságú, tiszta és rendes. Munkája közben nem fecseg, nem kérdezősködik Biztos kézzel nyúlunk minden szer után s nem nézegetünk be mindjárt-mindjárt a receptbe; a már nem szükséges edényeket azonnal helyrevisszük. A készítés minden zaj nélkül, a mozsár csörögtetése, a spatulák, edények csapkodása mellőztetésével történjék, mint azt a helyzet komolysága is megkívánja. I. A GYÓGYSZERTÁR, MINT EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÓ Az 1997. évi CLIV. Törvény az egészségügyről megfogalmazása szerint: egészségügyi szolgáltatás: 1
az egészségügyi államigazgatási szerv által kiadott működési engedély birtokában a gyógyszerekkel, a gyógyászati segédeszközökkel, a gyógyászati ellátásokkal kapcsolatos külön jogszabály szerinti tevékenységet, egészségügyi szolgáltató: a tulajdoni formától és fenntartótól függetlenül minden, egészségügyi szolgáltatás nyújtására és az egészségügyi államigazgatási szerv által kiadott működési engedély alapján jogosult egyéni egészségügyi vállalkozó, jogi személy vagy jogi személyiség nélküli szervezet; Gyógyszerellátás Az egészségügyi ellátás része a gyógyszerellátás Az egészségügyi szolgáltatás megkezdésének és gyakorlásának feltételei működési engedély (tárgyi és személyi feltételrendszer) Az egészségügyi szolgáltatások minőségének biztosítása belső: minőségügyi rsz.: az egészségügyi szolgáltató minőségfejlesztési és ellenőrzési rendszere külső minőségügyi rsz. a hatósági szakfelügyeletet ellátó szerv, a szakmai munka minőségértékelését végző szerv, az egészségügyi szolgáltatások akkreditációja és a megfelelőség-tanúsítás A belső minőségügyi rendszer a szolgáltatások minőségének folyamatos fejlesztése, a szolgáltatás folyamatainak megismerése és részletes tervezése, ideértve a lehetséges hibák megelőzésének tervezését is, 2
a szolgáltatás során felmerülő hiányosságok időben történő felismerése, a megszüntetéséhez szükséges intézkedések megtétele és ezek ellenőrzése, a hiányosságok okainak feltárása, az azokból fakadó költségek, károk csökkentése, szakmai és működési követelményeknek való megfelelés saját követelményrendszer fejlesztése, betegek jogainak, igényeinek és véleményének figyelembe vétele hatékony és biztonságos munkavégzést támogató környezet biztosítása Külső minőségügyi rendszer: Egészségügyi Államigazgatási Szerv működési engedélyezési rend, hatósági szakfelügyelet egészségügyi ágazati jogszabályok érvényesülésének ellenőrzése. szakmai minőségértékelés a betegellátás összevetése - javaslattétel a minőségfejlesztés irányára: szabályokkal, érvényben levő szakmai irányelvekkel, eljárásrendekkel, ajánlásokkal, nemzetközi legjobb gyakorlattal egészségügyi szolgáltatók akkreditációja adott ellátási formára specifikus standardok szerinti működés elismerése tanúsítás az egészségügyi szolgáltató nemzetközi vagy magyar egészségügyi ellátási standardok szerinti minőségirányítási rendszerének nemzetközi szabvány alapján történő felülvizsgálata és elismerése 3
4
A szabályozott és a szabványosított terület együttélése Belső minőségbiztosítási rendszer o mindkét területen! o folyamatos fejlesztés, versenyképesség, o a minőség humán aspektusa Külső minőségbiztosítási rendszer o eü. szolgáltatók/gyógyszertárak létesítésének és működésének feltételei = szabályozott területen a piacralépés előfeltétele, input feltételek o szakmai minőségértékelés = információs aszimmetria területeken/magas műszaki tartalom good / best practice benchmarking output paraméterek és folyamatközpontúság megjelenése o akkreditáció tevékenység és értékelési szempont specifikus tartalom! o tanúsítás Összehasonlíthatóság, rendszer MSZ EN 15224 o önértékelésen alapuló szervezeti kiválóság Változó gyógyszerészet Változó szabályozási környezet Változó tulajdonosi viszonyok a gyógyszerész pozíciója, autonómiája, viszonya a managementhez szakmai szempontok vs. költséghatékony működés Paradigmaváltás a gyógyításban Paternalisztikus/fogyasztói modell vs. betegközpontú 5
shift in care - alepellátás szerepe! öngyógyszerezés Kiterjedtebb partnerkapcsolatokban működés Együttműködés egyéb szolgáltatókkal és bevonásuk pl. ápolónők, dietetikusok, szociális gondozók, pszichológusok stb. Új szolgáltatások/technikák megjelenése pl. online, házhoz szállítás stb. II. A GYÓGYSZERTÁR BELSŐ ÉS KÜLSŐ MINŐSÉGBIZTOSÍTÁSI RENDSZERE; ÉRDEKELTEK ÉS ELVÁRÁSAIK BEÉPÍTÉSE A GYÓGYSZERTÁR MŰKÖDÉSÉBE 6
7
ÖSSZEFOGLALÁS Diszfunkció/betegség észlelése esetén a beteg egyre gyakrabban először gyógyszertárba megy gyógyszerész gate keeper funkció megjelenése A gyógyszertár, mint egészségügyi szolgáltató szervesen kapcsolódik az ellátórendszer többi tagjához ez még szorosabbá fűzhető a betegellátás minőségének fejlesztése érdekében gyógyszerész kognitív funkciók és szolgáltatások előtérben szűrés, tanácsadás, gyógyszeres terápia megválasztása és monitorozása gyógyszerész koordinátor/betegirányító szerepkörben beteg ellátása az állapotához legmegfelelőbb helyen Ehhez a gyógyszertár működéséhez szükséges minimumfeltételek mellett szükséges a szakmai minőség minél magasabb szintű biztosítása, élve az Eü. Tv. által meghatározott további lehetőségekkel; ill. a különböző minőségirányítási rendszermodellek által nyújtott főleg az érdekeltek elégedettségével összefüggő TQM filozófián alapuló modellek segítségével! 8