a Képviselő-testülethez a természetben nyújtandó szociális tüzelőanyag támogatási feltételeiről szóló helyi önkormányzati rendelet megalkotására



Hasonló dokumentumok
A rendelet 2. (3) bekezdés e) pontja az alábbiak szerint módosul:

Rendszeresen gyermekvédelmi kedvezmény iránti kérelem

K É R E L E M LAKHATÁSHOZ KAPCSOLÓDÓ RENDSZERES KIADÁSOK VISELÉSÉHEZ NYÚJTOTT TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

a pénzbeli és természetbeni támogatások rendszeréről, valamint a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátásokról

Decs Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 13/2015. (XII.01.) önkormányzati rendelete. a szociális célú tűzifa juttatásáról

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

Rakamaz Város Önkormányzata Képviselő-testületének 18/2015. (XI.19.) önkormányzati rendelete

K É R E L E M Települési Támogatás Lakhatási támogatáshoz I. A támogatást igénylő személyes adatai

Neve:... Születési neve:... Születés helye, ideje:... Anyja neve:... Lakóhely:... irányítószám... település

LAKITELEK ÖNKORMÁNYZAT 5/2015. (II.20.) számú rendelete a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról

K É R E L E M A normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

A) lap. I. Személyi adatok

Németbánya Község Önkormányzat Képviselő-testületének 8/2015.(XI.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa támogatás helyi szabályairól

KENGYEL KÖZSÉGI ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK. 4/2015. (II.27.) önkormányzati rendelete

ÁTMENETI (SZOCIÁLIS) SEGÉLY IRÁNTI K É R E L E M

FORMANYOMTATVÁNY. A) lap. I.) Személyi adatok. Születési neve:... Anyja neve:... Születés helye, ideje:... Lakóhely:... Tartózkodási hely:...

PILIS VÁROS ÖNKORMÁNYZATA Képviselı-testületének. 35/2013. (XII.13.) sz. önkormányzati rendelete a gyermekvédelem helyi rendszerérıl

KÉRELEM TELEPÜLÉSI RENDSZERES LAKÁSFENNTARTÁS TÁMOGA TÁS M EG ÁLLAPÍTÁSÁRA

Balatonlelle Város Önkormányzata 6/2015.(II.27.) önkormányzati rendelete a szociális ellátások helyi szabályozásáról

1. Általános rendelkezések. 2. A rendelet hatálya

KÉRELEM A NORMATÍV LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA

ELŐTERJESZTÉS. a Képviselő-testület november 11-i nyilvános ülésére. Szántói Imre polgármester. Dr. Gelencsér Ottó jegyző

KÉRELEM. NYILATKOZAT A) Személyi adatok

Kadarkút Város Önkormányzatának. 20/2009.(IX. 30.) számú. r e n d e l e t e. (Módosításokkal egységes szerkezetben)

E L Ő T E R J E S Z T É S SZEKSZÁRD MEGYEI JOGÚ VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÖZGYŰLÉSÉNEK december 17-i RENDES ÜLÉSÉRE

BORSOD-ABAÚJ-ZEMPLÉN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL MISKOLCI JÁRÁSI HIVATAL

K É R E L E M Beiskolázási segély megállapításához... Anyja neve: Szül. hely, év,hó, nap:

Kunszentmiklós Város Önkormányzata Képvisel

Újhartyán Város Önkormányzata Képviselő-testületének 13/2014.(IX.30.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa juttatás szabályairól

Galambok Község Önkormányzata Képviselőtestülete 15/2014.(XI.28.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa juttatásról

1. Általános rendelkezések

ELŐTERJESZTÉS A Képviselő-testület február 24-i ülésére

CSORVÁS NAGYKÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 16/2001.(XI.5.) r e n d e l e t e

K É R E L E M ÉTKEZÉSI TÉRITÉSI DÍJKEDVEZMÉNY igénybevételéhez

Záró rendelkezések 6. (1) Ez a rendelet a kihirdetést követő napon lép hatályba. (2) E rendelet május 31-én hatályát veszti.

K É R E L E M SZOCIÁLIS ELLÁTÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ. Kérem, hogy jelölje X -el melyik ellátásra nyújtja be kérelmét!

Herend Város Önkormányzata Képviselő-testületének. 6/2015. (II.27.) önkormányzati rendelete

Monostorapáti Közös Önkormányzati Hivatal 8296 Monostorapáti, Petőfi utca 123. Tel./fax. : 87 / ;87/ E.mail: mapatik@hu.inter.

(Átvétel: Szignó: Előzmény: ) Kérelem. aktív korúak ellátásának megállapítására

KÉRELEM. szociális célú tűzifa támogatás megállapítására. Neve:... Születési neve:... Anyja neve. Születési helye, ideje

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52)

... utca/út/tér/park/köz/stny./rp./krt... házszám...ép./lph... em.,... ajtó

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására. Tartózkodási hely:..irányítószám... település...utca/út/tér. Özvegy: Állampolgársága:

K é r e l e m. újszülöttek támogatása iránt

Újhartyán Város Önkormányzata Képviselő-testületének 18/2015.(X.21.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa juttatás szabályairól

KIMUTATÁS AZ ÖNKORMÁNYZATI TULAJDONÚ LAKÁSOKRÓL

CSATASZÖG KÖZSÉGI ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 3/2015.(II.25.) önkormányzati rendelete

Orosháza Város Önkormányzat Képviselő-testületének. 22/2011. (X.24.) számú önkormányzati rendelete

Orosháza Város Önkormányzat Képviselő-testületének. 22/2011. (X.24.) számú önkormányzati rendelete

NAGYKÖRÜ KÖZSÉGI ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK. (9/2015. (VIII. 17.) önkormányzati rendelettel módosított és egységes szerkezetbe foglalt)

KÉRELEM KÖZTEMETÉS IGÉNYBEVÉTELÉRE. Név:... születési név:... Születési hely, idő:... anyja neve:... Társadalombiztosítási Azonosító Jele:..

Szociális ellátások - Értelmező rendelkezések

Szekszárdi Önkormányzat 35/2001.(XII.21.) rendelete a gyermekvédelmi ellátások helyi szabályozásáról * a módosításokkal egységes szerkezetben

Ercsi Város Önkormányzat Képviselő-testületének 4/2015. (IV.1.) önkormányzati rendelete a pénzbeli és természetben nyújtott szociális ellátásokról

Váci Polgármesteri Hivatal Intézményfelügyeleti és Humán Osztály Szociális és Egészségügyi Csoport Vác, Március 15. tér 11.

K vágóörs Község Önkormányzata Képvisel -testületének /2013.(..) önkormányzati rendelete az egyes szociális ellátások szabályozásáról

ELŐTERJESZTÉS ALSÓZSOLCA VÁROS ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK FEBRUÁR 12-I ÜLÉSÉRE

ADATLAP AZ EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁSRA VALÓ JOGOSULTSÁG MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

Kadarkút Város Önkormányzat Képviselő-testületének 1. 9/2009.(V. 29.) önkormányzati rendelete. (Módosításokkal egységes szerkezetben)

1. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez. Vagyonnyilatkozat

BÉRLAKÁS CSATOLÁSA IRÁNTI KÉRELEM

ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK

Endrefalva Község Önkormányzata Képviselő-testületének 5/2015. (II.27.) önkormányzati rendelete a szociális ellátásokról

Kiskunmajsa Város Önkormányzat Képviselő-testületének 14/2007. (V. 01.) rendelete

Budapest Főváros XI. Kerület Újbuda Önkormányzata Intézményi felvétel ügyintézés: 1113 Budapest, Zsombolyai utca emelet 103. Telefon:

I. Fejezet ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK. 1. A rendelet célja

ápolást, gondozást nyújtó idősek otthonába történő felvételhez

Általános rendelkezések

1.. Kérelem Lakásfenntartási támogatás megállapításához

Ellend Községi Önkormányzat Képviselő-testületének 4/2015.(II.27.) rendelete A szociális ellátások helyi szabályozásáról

Báta Község Önkormányzat Képviselő-testületének./2013.( ) számú önkormányzati rendelete a szociális ellátások helyi szabályairól

Tárgy: Javaslat a szociális tűzelőanyag-támogatás helyi szabályainak meghatározására. Rendeletalkotás

ÉCS KÖZSÉGI ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 9/2015. (II.28.) RENDELETE A SZOCIÁLIS GONDOSKODÁS HELYI SZABÁLYAIRÓL I. FEJEZET

Gárdony Város Önkormányzat Képviselő-testületének 21/2015. (XII.01.) önkormányzati rendelete a talajterhelési díjról és a környezetvédelmi alapról

TARANY KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETE. 14 /2007. (X. 10.) számú R E N D E L ET E

Szent Lőrinc Gondozóotthon (7634 Pécs, Szentlőrinci út 17. tel.: 72/ )

Óbuda-Békásmegyer Önkormányzat Képviselőtestületének. 40/2009. (IX. 30.) rendelete 1

Közgyógyellátás iránti kérelem

Általános rendelkezések A rendelet célja 1. A rendelet hatálya 2.

Anyja neve: TAJ száma: Adószáma:

Kislőd Község Önkormányzat Képviselő-testületének 4/2015. (II. 19.) önkormányzati rendelete a pénzbeli és természetben nyújtott szociális ellátásokról

Napközbeni/leggyorsabb elérhetősége(i): Tartalma: F I G Y E L E M!

2/2008. (I.18.) számú rendelet. A szociális ellátásokról (módosításokkal egységes szerkezetben)

Budaörs Város Önkormányzat Képviselő-testülete 23/2012. (VI.22.) önkormányzati rendelete

K É R E L E M a közgyógyellátás megállapítására

KÉRELEM az ápolási támogatás megállapítására

TAJ szám: - - Kelt:,...

PÁLYÁZATI FELHÍVÁS. költségalapon meghatározott lakbérű Önkormányzati bérlakások bérbeadás útján történő hasznosítására

Pilisszentkereszt Község Önkormányzata 3/2015. (II. 27.) önkormányzati rendelete a pénzbeli és természetbeni szociális ellátásokról

KÉRELEM. O Bursa Hungarica Ösztöndíj O Szociális Ösztöndíj

Egységes szerkezetben a 24/2011.(IX.13.) és az 5/2012. (II.01.) önkormányzati rendelettel.

23/2012. (VI.22.) önkormányzati rendelete egységes szerkezetbe foglalt szövege

Óbuda-Békásmegyer Önkormányzat Képviselőtestületének. 40/2009. (IX. 30.) rendelete 1

Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Családi állapota:... Születési helye, ideje:...,... év... hó... nap

1 /2015. (II.11.) önkormányzati rendelete a települési támogatásról és az egyéb szociális ellátásokról

I. fejezet Általános rendelkezések 1.

Tömörd Község Önkormányzat Képviselő-testületének 12/2013. (XII.20.) önkormányzati rendelete. az egyes szociális tárgyú rendeletek módosításáról

23/2012. (VI.22.) önkormányzati rendelete egységes szerkezetbe foglalt szövege

Anyakönyvi kivonat kiállítása iránti kérelem

Átírás:

FÖLDES NAGYKÖZSÉG POLGÁRMESTERE 4177 FÖLDES, Karácsony Sándor tér 5. /Fax: (54) 531 000 ; 531 001 E-mail: foldes.ph@gmail.com Iktatószám: 5378-4/2014. 1. E LŐTERJESZTÉS a Képviselő-testülethez a természetben nyújtandó szociális tüzelőanyag támogatási feltételeiről szóló helyi önkormányzati rendelet megalkotására Készítette: Dr. Vinczéné Kiss Mariann jegyző Nagyné Nagy Andrea szociális előadó RENDKÍVÜLI KÉPVISELŐ-TESTÜLETI ÜLÉS FÖLDES, 2014. NOVEMBER 11.

2 Tisztelt Képviselő-testület! A jogalkotásról szóló 2010. évi CXXX. törvény előírása alapján az önkormányzati rendelettervezeteket a törvény 17 -a alapján előzetes hatásvizsgálattal, indoklással, és véleményeztetéssel kell ellátni. 1. Előzetes hatásvizsgálat Mint a természetben nyújtandó szociális tüzelőanyag támogatási feltételeiről szóló önkormányzati rendelet - tervezet módosításának előkészítője az alábbi előzetes hatásvizsgálatot végeztem el a rendeleti szabályozás várható következményeiről, melyről az alábbiak szerint tájékoztatom a képviselő-testületet. - A rendelet- tervezett várható hatásai: a) társadalmi, gazdasági, költségvetési hatás: - társadalmi hatása: érdeklődésre tart számot, - gazdasági hatása: a szociálisan rászorult családok részére jelentős, - költségvetési hatása: az önkormányzati költségvetést érinti, de nem befolyásolja a költségvetési egyensúlyt. b) környezeti és egészségi következmények: - nincsenek c) adminisztratív terheket befolyásoló hatások: - a polgármesteri hivatalnak kell ellátnia a rendeletben foglaltakkal kapcsolatos szervezési, adminisztrációs, és a Belügyminisztérium felé szükséges pénzügyi elszámolási feladatokat. - A jogszabály megalkotásának szükségessége, a jogalkotás elmaradásának várható következményei: - A természetben nyújtandó szociális tüzelőanyag támogatási feltételeiről szóló önkormányzati rendelet megalkotása a képviselő-testület számára kötelező. - A rendelet elmaradásának következménye: jogalkotási kötelesség elmulasztás esetén a természetben nyújtandó szociális tüzelőanyag támogatást a Belügyminisztérium visszavonhatja, melynek kapcsán a szociálisan rászorult családok a természetben nyújtandó tüzelőanyag támogatástól elesnek. - A jogszabály alkalmazásához szükséges - a személyi feltételek: rendelkezésre állnak, - szervezeti feltétel: rendelkezésre áll, - tárgyi feltétel: rendelkezésre áll, - pénzügyi feltétel: rendelkezésre áll. 2. Indoklás A rendelet megalkotásának céljai a következők: - a jogalkotási kötelezettségnek való megfelelés, - a szociálisan rászoruló családok téli tüzelőanyaggal történő támogatása. A rendeletnek az európai uniós joggal kapcsolatos összehangolási és egyeztetési vonatkozása nincs. 3. Véleményeztetés A rendelet tervezetet: az Egészségügyi-, Ifjúsági-, Kulturális-, és Szociális Bizottság kell véleményeznie. Földes, 2014. november 6. Dr. Vinczéné Kiss Marianna jegyző

FÖLDES NAGYKÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK /2014. (XI.) számú Ö N K O R M Á N Y Z A T I R E N D E L E T - T E R V E Z E T E a természetben nyújtandó szociális tüzelőanyag támogatási feltételeiről Földes Nagyközség Önkormányzat Képviselő-testülete az Alaptörvény 32. cikk (2) bekezdésében meghatározott eredeti jogalkotói hatáskörében, a Magyarország helyi önkormányzatiról szóló 2011. évi. CLXXXIX. törvény 42. 1. pontjában meghatározott feladatkörében eljárva a helyi önkormányzatok szociális tüzelőanyag vásárlásához kapcsolódó kiegészítő támogatásáról szóló 46/2014. (IX.25.) BM. rendeletében kapott felhatalmazás alapján az alábbi rendeletet alkotja: 1. (1) A rendelet hatálya kiterjed Földes község közigazgatási területén állandó bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező személyekre. (2) Természetben nyújtott szociális célú tüzelőanyag támogatás háztartásonként csak egy jogcímen, egy személy kérelme alapján, egy alkalommal állapítható meg. (3) Az egy háztartás részére megállapított szociális célú tüzelőanyag támogatás mértéke háztartásonként egységesen 8q barnakőszén. (4) A természetben nyújtott szociális célú tüzelőanyag támogatás odaítélésről, - az Egészségügyi-, Ifjúsági-, Kulturális-, és Szociális Bizottság előzetes véleménye alapján - Földes Nagyközség Önkormányzat Képviselő-testülete határoz. 2. (1) A szociális ellátásra való jogosultat érintő jog, és kötelezettség megállapítására továbbá a hatósági ellenőrzésre (továbbiakban: szociális igazgatási eljárás) a közigazgatási hatósági eljárás és szolgáltatás általános szabályairól szóló 2004. évi CXL. törvény, illetve a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény rendelkezéseit e rendeletben meghatározott részletszabályok betartásával kell alkalmazni. (2) A szociális célú tüzelőanyag támogatás iránti kérelmet e rendelet 1. illetve 1/a számú mellékleteit képező formanyomtatványon lehet benyújtani. A kérelmező köteles a kérelemben feltüntetett igazolásokat, mellékleteket, a kérelemhez csatolni. Kivételt képeznek ez alól azok a mellékletek és igazolások, amelyeket a polgármesteri hivatal saját nyilvántartásaiból ellenőrizni tud. (3) Kérelmezőknek kérelmükben írásbeli hozzájárulásukat kell adniuk ahhoz, hogy kérelmük elbírálásakor esetleges felmerülő kétség esetén: az Egészségügyi-, Ifjúsági-, Kulturális-, és Szociális Bizottság utasítására a polgármesteri hivatal köztisztviselői ellenőrizhetik lakhatási viszonyaikat, a tüzelőanyag felhasználáshoz szükséges fűtőberendezésük megfelelőségét, közvetlen lakókörnyezetük rendezettségét. 3. (1) A szociális ellátásra való jogosultság elbírálásához a havi rendszerességgel járó jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző hónap jövedelmét, nem havi rendszerességgel szerzett, jövedelem esetén a kérelem benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző három hónap átlagjövedelmét kell figyelme venni. (2) A kérelemhez mellékelni kell a jövedelmi adatok bizonyítására szolgáló iratokat. (3) A jövedelmi viszonyok igazolására szolgáló iratok különösen: a) rendszeres pénzellátással rendelkező személyek esetében a pénzellátás folyósításának igazolószelvénye, illetőleg megállapító határozata, nyugdíjrészletező, vagy bankszámla kivonat, amennyiben az igazoló iratot a polgármesteri hivatal saját nyilvántartásából ellenőrizni nem tudja, b) jövedelemmel rendelkező személyek esetében: - foglalkoztatottaknál a munkáltató által kiállított hivatalos kereseti igazolás, - egyéb kérelmezőknél NAV igazolás a család jövedelmi viszonyairól.

4 4. (1) Természetben nyújtott szociális tüzelőanyag támogatásra az a földesi lakos jogosult, akinek lakóingatlana részben vagy egészben szénnel fűthető és lakókörnyezetét rendben tartja, lakókörnyezete, az általa életvitelszerűen lakott lakás vagy ház és annak udvara, kertje megfelelő, gaztól, hulladéktól és egyéb szennyezőanyagtól mentes, tiszta, higiénikus. (2) A szociális célú tüzelőanyag támogatás természetbeni ellátásként adható annak a személynek vagy családnak, aki: a) háztartásában az egy főre jutó nettó jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 150%-át, azaz 42.750 Ft-ot, b) egyszemélyes háztartás esetében az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 200%-át, azaz 57.000 Ft-ot, c) jövedelemhatárra tekintet nélkül annak, aki létfenntartást veszélyeztető rendkívüli élethelyzetbe került, időszakosan bekövetkezett vagy tartósan fennálló létfenntartási problémákkal küzd. (3) A természetben nyújtott szociális célú tüzelőanyag támogatás odaítélésénél előnyt élvez: a) aktív korúak ellátására jogosult személy, b) időskorúak járadékára jogosult személy, c) lakásfenntartási támogatásra jogosult személy; e) a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvényben szabályozott halmozottan hátrányos helyzetű gyermeket nevelő család; (4) A támogatás iránti igények benyújtása és elbírálása: - a támogatás iránti igény benyújtásának határideje: 2014. november 24. 12 00 óra, - a támogatási kérelmeket - a Egészségügyi-, Ifjúsági-, Kulturális-, és Szociális Bizottság előzetes véleménye alapján - a Képviselő-testület 2014. november 25-27-ig bírálja el, és gondoskodik a támogatásban részesülők kiértesítéséről, - a szociális tüzelőanyagra való jogosultságot a képviselő-testület a kérelmek beérkezésének sorrendjében állapítja meg, - a kérelmek teljesítése a rendelkezésre álló szénmennyiség keret erejéig terjed, - a szociális tüzelőanyag kiszállítása a jogosultak részére: zsákos kiszerelésben, a képviselő-testület által előre meghirdetett - egyeztetett - időpontokban történik. (5) A támogatásban részesülőnek: a természetbeni juttatásként szolgáltatott szociális célú barnakőszén átvételét, a rendelet 2. számú mellékletét képező átvételi elismervény kitöltésével és aláírásával igazolniuk kell. Ez a rendelet 2014. november 14. napján lép hatályba. 5. Jeneiné Dr. Egri Izabella polgármester Dr. Vinczéné Kiss Marianna jegyző Záradék: A rendeletet a mai napon kihirdettem: Földes, 2014. november 13. Dr. Vinczéné Kiss Marianna jegyző

5 1. melléklet a természetben nyújtandó szociális tüzelőanyag támogatás jogosultsági feltételeiről szóló /2014.(XI.14.) önkormányzati rendelethez Kérelmező adatai: K É R E L E M szociális célú tüzelőanyag (barna kőszén) igénylésére Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... TAJ száma:... Születési helye, ideje:... Állampolgársága:... Lakcíme: Földes,.Tartózkodási helye: Földes,.... Elérhetősége (telefonszám):.. Kérelmezővel együtt élő közeli hozzátartozók adatai: Név Születési hely, idő Rokoni kapcsolat Az alábbi szociális ellátásban részesülök:(többi is megjelölhető) lakásfenntartási támogatásra vagyok jogosult, rendszeres szociális segélyben részesülök, foglalkoztatást helyettesítő támogatásban részesülök, közfoglalkoztatásban veszek részt, halmozottan hátrányos helyzetű gyermeket nevelek, időskorúak ellátásában részesülök Önkormányzattal szemben fennálló helyi adótartozása: - van - tarozás megnevezése: A lakás fűtési módja: központi fűtés: gáz kazán vegyes tüzelésű kazán gáz konvektor cserépkályha teatűzhely öntött vas/lemez kandalló asztali sparhelt egyéb: - nincs

6 JÖVEDELMI ADATOK A JÖVEDELEM TÍPUSAI Kérelmező jövedelme Kérelmezővel közös háztartásban élők jövedelme házastárs (élettárs).. Összesen 1. Munkaviszonyból, munkavégzésre/foglalkoztatásra irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz 2. Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem 3. Nyugellátás, megváltozott munkaképességű személyek ellátásai (például rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás), korhatár előtti ellátás, szolgálati járandóság, balettművésze-ti életjáradék, átmeneti bányászjáradék, időskorúak járadéka, a nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások emeléséről szóló jogszabály hatálya alá tartozó ellátás 4. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (különösen: GYED, GYES, GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj, árvaellátás) 5. Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátások 6. Egyéb jövedelem (különösen: kapott tartás, életjáradék, ösztöndíj, értékpapírból származó jövedelem, kis összegű kifizetések stb.) 7. Föld és / vagy föld bérbeadásból származó jövedelem 8. Egyéb. 9. Összes jövedelem: Csatolandó mellékletek: - jövedelem nyilatkozat 1-9. pontjaiban feltüntetett jövedelmek valódiságának igazolására szolgáló iratok melyek 30 napnál régebbiek nem lehetnek.

7 Mint szociális célú tüzelőanyag (barna kőszén) igénylő - tudomásul veszem, hogy lakókörnyezetem rendezettsége is feltétele a támogatás odaítélésének. - kijelentem, hogy lakókörnyezetem rendben tartom, lakókörnyezetem, az általam életvitelszerűen lakott lakás vagy ház és annak udvara, kertje megfelelő, gaztól, hulladéktól és egyéb szennyezőanyagtól mentes, tiszta, higiénikus. - hozzájárulok, hogy a Földes Önkormányzati Hivatal munkatársa lakókörnyezetem rendezettségét ellenőrizze, ott szükség környezettanulmányt készítsen. - tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. -ának (3) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - az állami adóhatóság illetékes igazgatósága útján - ellenőrizheti. - hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához. - nyilatkozom, hogy háztartásomból más személy szociális célú tüzelő támogatást nem igényelt. Földes, 2014..... kérelmező aláírása A család egy főre jutó havi nettó jövedelme (ügyintéző tölti ki!):... Ft/hó.

8 2/a melléklet a természetben nyújtandó szociális tüzelőanyag támogatás jogosultsági feltételeiről szóló /2014.(XI.14.) önkormányzati rendelethez A kérelmező személyes adatai VAGYONNYILATKOZAT (csak szociális ellátásban nem részesülő új igénylő részére) Neve: Születési neve:.. Anyja neve:.. Születési hely, év, hó, nap:... Lakóhely:. Tartózkodási hely: Társadalombiztosítási Azonosító Jele:. INGATLANOK 1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe:.... város/község... út/utca... hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év Becsült forgalmi érték:*... Ft Haszonélvezeti joggal terhelt: igen nem (a megfelelő aláhúzandó) 2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe:... város/község... út/utca... hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év Becsült forgalmi érték:*... Ft 3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.):... címe:... város/község... út/utca... hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év Becsült forgalmi érték:*... Ft 4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése:... címe:... város/község... út/utca... hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év Becsült forgalmi érték:*... Ft

9 EGYÉB VAGYONTÁRGYAK Gépjármű: a) személygépkocsi:... típus... rendszám szerzés ideje, valamint a gyártás éve:... Becsült forgalmi érték:**... Ft b) tehergépjármű, autóbusz, motorkerékpár, vízi- vagy egyéb jármű:... típus... rendszám szerzés ideje, valamint a gyártás éve:... Becsült forgalmi érték:**... Ft Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez. Földes,... év... hó... nap... aláírás Megjegyzés: Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem a Magyarország területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni. * Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni. ** Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értékét kell feltüntetni.

10 2. melléklet a természetben nyújtandó szociális tüzelőanyag támogatás jogosultsági feltételeiről szóló /2014.(XI.14.) önkormányzati rendelethez ÁTVÉTELI ELISMERVÉNY Földes Nagyközségi Önkormányzat Képviselő-testületének./2014. (.) számú önkormányzati rendelete által megállapított természetben nyújtott szociális célú tüzelőanyag (barnakőszén) átvételéről.. (név) Földes,. u. szám alatti lakos aláírásommal elismerem, hogy részemre Földes Nagyközség Önkormányzat Képviselőtestületének a természetben nyújtott szociális célú tüzelőanyag támogatás feltételeiről szóló /2014. (X..) számú Képviselő-testületi rendelete alapján megállapított 8q mennyiségű barnakőszenet, a mai napon természetbeni juttatásként átvettem. Földes,... (év). (hónap). (nap)... átadó... átvevő