Javaslat az Egészségügyi és Szociális Intézmény Szervezeti és Működési Szabályzata és mellékletei jóváhagyására

1238 Budapest, Táncsics M. u. 104. Telefon: 06-1- 286-0120, Fax: 06-1-286 0282 Honlap: www.eszi23.hu E-mail: eszi23@eszi23.hu Szociális és Egészségügyi Bizottsági előterjesztés Javaslat az Egészségügyi és Szociális Intézmény Szervezeti és Működési Szabályzata és mellékletei jóváhagyására Előterjesztő: Takácsné Juhász Ildikó Egészségügyi és Szociális Intézmény intézményvezető Az előterjesztést készítette: Takácsné Juhász Ildikó intézményvezető Szegény Ákos osztályvezető Az előterjesztés előzetesen egyeztetve: Szegény Ákos osztályvezető Az előterjesztést megtárgyalja: - Bizottsági ülés időpontja: 2015. december 2. Ellenjegyzők: - Törvényességi szempontból ellenőrizte: -

Tisztelt Szociális és Egészségügyi Bizottság! A Képviselő-testület Szervezeti és Működési Szabályzatáról szóló 25/2014.(XI.14.) önkormányzati rendeletének 3. számú melléklete a Képviselő-testület által a bizottságokra átruházott nem hatósági- hatáskörök jegyzéke 5. pont 5.1. alpontja szerint: 5. Szociális és Egészségügyi Bizottság hatáskörei: 5.1. Jóváhagyja a személyes gondoskodást nyújtó ellátásokat biztosító intézmény szervezeti és működési szabályzatát, szakmai programját, valamint a házirendet, gondoskodik az érdekképviseleti fórum megalakításáról. A Képviselő-testület 550/2015. (X.13.) határozatával döntött arról, hogy Család- és Gyermekjóléti Központot hoz létre az Egészségügyi és Szociális Intézmény szervezeti egységeként. Az új szervezeti egység létrehozása, valamint az Intézmény Alapító okiratában történt változások miatt a Szervezeti és Működési Szabályzat módosítására van szükség. Mivel a módosítások a SZMSZ struktúráját nagymértékben érintik, ezért célszerű a módosítások helyett a jelenleg hatályos SZMSZ-t hatályon kívül helyezni és jelen előterjesztés mellékletét képező SZMSZ-t hatályba léptetni. Az ESZI Szervezeti és Működési Szabályzatában átvezetésre kerültek a jogszabályi, valamint a szervezeti felépítést és a működést érintő döntések miatti változások, és módosul a munkaköröket tartalmazó tábla. Tájékoztatom a Tisztelt Bizottságot, hogy a határozati javaslat I. pontjában szereplő jelen határozat melléklete alatt jelen előterjesztés mellékletét kell érteni. Kérem a Tisztelt Bizottságtól a Szervezeti és Működési Szabályzat elfogadását és 2016. január 1-től történő hatályba léptetésének jóváhagyását. Határozati javaslat: A Szociális és Egészségügyi Bizottság a Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksár Önkormányzat Képviselő-testületének a Képviselő-testület Szervezeti és Működési Szabályzatáról szóló 25/2014.(XI.14.) önkormányzati rendeletének 3. számú melléklete 5. pont 5.1. alpontjában meghatározott jogkörében eljárva úgy dönt, hogy I. Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksár Önkormányzatának Egészségügyi és Szociális Intézménye (1238 Budapest, Táncsics Mihály u. 104.) jelenleg hatályos Szervezeti és Működési Szabályzatát 2016. január 1-vel hatályon kívül helyezi, egyúttal a jelen határozat melléklete szerinti tartalommal a Szervezeti és Működési Szabályzatot 2016. január 1. napjával történő hatálybalépéssel jóváhagyja. 2

II. Felkéri az intézményvezetőt a Szervezeti és Működési Szabályzat ESZI honlapján történő publikálására. Határidő: 2016. január 4. Felelős: Takácsné Juhász Ildikó Intézményvezető Az előterjesztést a Szociális és Egészségügyi Bizottság átruházott hatáskörben, döntési joggal tárgyalja. A határozati javaslat elfogadása egyszerű szótöbbséget igényel. Budapest, 2015. március 30. Mellékletek: 1. számú melléklet: Szervezeti és Működési Szabályzat Takácsné Juhász Ildikó előterjesztő 3

SZERVEZETI ÉS MŰKÖDÉSI SZABÁLYZAT Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksár Önkormányzat Képviselő-testületének Szociális és Egészségügyi Bizottsága./2015. ( ) határozatával elfogadva, hatályos 2016. január 01. napjától. 4

TARTALOMJEGYZÉK I. ÁLTALÁNOS RÉSZ 6 1.) A költségvetési szerv neve, székhelye... 6 2.) Telephelyei... 6 3.) A költségvetési szerv fenntartója... 6 4.) A költségvetési szerv irányító szerve... 6 5.) A költségvetési szerv felügyeleti szerve 4 6.) A költségvetési szerv főbb adatai... 7 7.) A költségvetési szerv illetékességi területe... 7 8.) A költségvetési szerv besorolása... 7 9.) A szervezet egységei... 8 10.) A költségvetési szerv jogszabályban meghatározott feladata:... 8 11.) A költségvetési szerv kinevezési rendje:... 11 12.) A költségvetési szerv képviseletére jogosultak:... 11 13.) A költségvetési szerv ellátási területe:... 11 14.) A költségvetési szerv együttműködik:... 11 15.) A költségvetési szerv működésére, tevékenységére vonatkozó fontosabb jogszabályok:.9 I. A KÖLTSÉGVETÉSI SZERV SZERVEZETI FELÉPÍTÉSE.14 II. III. A KÖLTSÉGVETÉSI SZERV VEZETÉSE...15 A KÖLTSÉGVETÉSI SZERV VEZETŐINEK HATÁSKÖRE...15 IV. A KÖLTSÉGVETÉSI SZERV SZERVEZETI EGYSÉGEI.18 1. Egészségügyi alap- és szakellátás... 20 2. Bölcsőde... 21 3. Gondozó Szolgálat... 22 4. Család - és Gyermekjóléti központ....20 5. Központi ügyintézés... 24 V. TANÁCSADÓ TESTÜLETEK.25 VI. VII. MUNKAKÖRÖK...25 KÖZREMŰKÖDŐK.27 VIII. AZ INTÉZMÉNY MŰKÖDÉSE..27 A feladatok megvalósításának alapelvei... 27 1. Egészségügyi alap- és szakellátás... 29 2. Bölcsőde... 36 3. Gondozó Szolgálat... 41 4. Család-és Gyermekjóléti Központ.44. 5. Központi ügyintézést.46. 6. Az intézményi költségvetés tervezésével és végrehajtásával kapcsolatos előírások, feltételek... 53 7. Panaszok kezelése... 55 8. A kiadmányozási jog gyakorlása 53. 9. A Költségvetési szerv bélyegzője.. 53. 10. A Költségvetési szerv munkarendje. 53. 11. A szabadság....54. 12. A helyettesítés rendje..54. 13. A munkakörök végleges, illetve ideiglenes átadása-átvétele...54. 14. Dolgozói érdekképviselet...54. IX. ZÁRÓ RENDELKEZÉSEK..54 5

I. ÁLTALÁNOS RÉSZ Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksár Önkormányzata, a többször módosított 467/1996. (XII.10.) Ök. sz. határozatával az alábbi költségvetési szervet hozta létre: 1.) A költségvetési szerv neve, székhelye - neve: Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksár Önkormányzatának - rövidített neve: XXIII. kerületi ESZI - székhelye: 1238 Budapest, Táncsics Mihály u. 104. 2.) Telephelyei Telephely megnevezése Telephely címe 1 Háziorvosi Rendelő 1237 Budapest, Sósmocsár u. 3. 2 Háziorvosi rendelő 1237 Budapest, Szent László út 165. 3 Fogorvosi Rendelő 1238 Budapest, Újtelep u. 4. 4 Gyermekorvosi Rendelő 1204 Budapest, Pacsirta u. 157. 5 Bölcsőde 1238 Budapest, Rézöntő u. 22. 6 Gondozószolgálat 1238 Budapest, Grassalkovich út 130. 7 Tálalókonyha 1237 Budapest, Nyír u. 22. 8 Család- és Gyermekjóléti Központ 1238 Bp., Grassalkovich u. 104. 3.) A költségvetési szerv fenntartója Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksár Önkormányzata (Bp. XXIII. Grassalkovich u. 162.) 4.) A költségvetési szerv irányító szerve Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksár Önkormányzatának Képviselő-testülete (Bp. XXIII. Grassalkovich u. 162.) 4.1. Irányítási jogköre: dönt az intézmény Alapító Okiratáról, átszervezéséről, gazdálkodási köréről, megszüntetéséről, tevékenységi körének módosításáról, nevének megállapításáról és egyéb szolgáltatások bevezetéséről. 4.2. Meghatározza: az intézmény költségvetését; az intézményi térítési díjakat. 4.3. Ellenőrzi: az intézmény gazdálkodásának és működésének törvényességét; 6

a törvényesség biztosítása érdekében a belső szabályzatok jogszerűségét. 4.4. Jóváhagyja: az intézmény Szervezeti és Működési Szabályzatát, Szakmai Programját és mellékleteit (Házirend, Megállapodás tervezetek) 4.5. Értékeli: a szakmai munka eredményességét. 5.) A költségvetési szerv felügyeleti szerve: Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksár Önkormányzatának Képviselő-testülete, mely e jogkörét a Polgármesteri Hivatalon keresztül gyakorolja. Felügyeletet gyakorol továbbá: Budapest Főváros Kormányhivatala Gyámügyi és Igazságügyi Főosztály Budapest Főváros Kormányhivatala XX. Kerületi Hivatal Népegészségügyi Osztály Nemzeti Rehabilitációs és Szociális Hivatal Országos Egészségbiztosítási Pénztár 6.) A költségvetési szerv főbb adatai a.) A költségvetési szerv szakágazati besorolása: 862100 b.) Magyar Államkincstár törzskönyvi azonosító szám:523068 c.) Adóigazgatási azonosító szám:15523064-2-43 d.) Bankszámlaszám (OTP): 11784009-15523064 e.) Pályázati célokra elkülönített alszámla száma (OTP): 11784009-15523064-02130000 f.) KSH statisztikai számjel: 15523064-8621-322-01 g.) OEP Törzsszám: A 164 (szerződésszám: 20A1641149) h.) Egészségügyi szolgáltató azonosító szám (ÁNTSZ): 430100 i.) Szociális ágazati azonosító Intézmény: S0236577 Bölcsőde: S0236577S0028995 Gondozó Szolgálat: S0236577S0032653 - Család- és Gyermekjóléti Központ j.) A költségvetési szerv ÁFA adóalany. 7.) A költségvetési szerv illetékességi területe A költségvetési szerv illetékessége, működési területe: Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksár közigazgatási területe, valamint a pszichiátriai betegek közösségi alapellátása miatt Budapest Főváros XVIII., XX., XXI. kerülete közigazgatási területe 8.) A költségvetési szerv besorolása Gazdasági szervezettel nem rendelkező költségvetési szerv 7

9.) A szervezet egységei 1. Egészségügyi alap- és szakellátás 2. Bölcsőde 3. Gondozó Szolgálat 4. Család- és Gyermekjóléti Központ 5. Központi ügyintézés 10.) A költségvetési szerv jogszabályban meghatározott feladata: Az Intézmény típusa: Egészségügyi és szociális integrált intézmény Alaptevékenysége: A költségvetési szerv főtevékenységének államháztartási szakágazati besorolása: szakágazat száma szakágazat megnevezése 1 862100 Általános járóbeteg-ellátás A költségvetési szerv alaptevékenysége: A 2011. évi CLXXXIX. törvény Magyarország helyi önkormányzatairól 13. (1) bekezdés 4., 8., 8a. pontja szerinti egészségügyi alapellátás, az egészséges életmód segítését célzó szolgáltatások, gyermekjóléti szolgáltatások és ellátások, szociális szolgáltatások és ellátások. A szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 64. alapján a családsegítés feladatainak, a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény 40. alapján a gyermekjóléti szolgálat és központ feladatainak ellátása. kormányzati funkciószám kormányzati funkció megnevezése 072210 Járóbetegek gyógyító szakellátása 072220 Járóbetegek rehabilitációs szakellátása 072311 Fogorvosi ellátás 072410 Otthoni (egészségügyi) szakápolás 072420 Egészségügyi laboratóriumi szolgáltatások 074031 Család és nővédelmi egészségügyi gondozás 074032 Ifjúsági-egészségügyi gondozás 102022 Időskorúak, demens betegek átmeneti ellátása 102030 Idősek, demens betegek nappali ellátása 104030 Gyermekek napközbeni ellátása 107052 Házi segítségnyújtás 107053 Jelzőrendszeres házi segítségnyújtás 101143 Pszichiátriai betegek közösségi alapellátása 8

104035 Gyermekétkeztetés bölcsődében, fogyatékosok nappali intézményében 104036 Munkahelyi étkeztetés bölcsődében 107051 Szociális étkeztetés 013350 Az önkormányzati vagyonnal való gazdálkodással kapcsolatos feladatok 104042 Gyermekjóléti szolgáltatások 104060 A gyermekek, fiatalok és családok életminőségét javító programok 104070 A gyermeki jogok érvényre juttatásával összefüggő feladatok 107016 Utcai szociális munka 107054 Családsegítés 107080 Esélyegyenlőség elősegítését célzó tevékenységek és programok 9

A szervezeti egységek által végzett szakfeladatok Egészségügyi és Szociális Intézmény Egészségügyi alap- és szakellátás Gondozó Szolgálat Bölcsőde Központi Ügyintézés Szakrendelések Nőgyógyászat Szemészet Reumatológia Tüdőgyógyászat: Járóbetegek gyógyító szakellátása Gyógytorna Fizioterápia, Gyógymasszázs Járóbetegek rehabilitációs szakellátása Gyermekfogászat Fogorvosi ellátás Védőnői Szolgálat Család és nővédelmi egészségügyi gondozás Ifjúság-egészségügyi gondozás Iskola-egészségügy Ifjúság-egészségügyi gondozás Laboratóriumi mintavételi hely Eü.-i laboratóriumi vizsgálatok Időskorúak átmeneti ellátása Idősek nappali ellátása Szociális étkeztetés Házi segítségnyújtás Jelzőrendszeres házi segítségnyújtás Pszichiátriai betegek közösségi alapellátása Bölcsődei ellátás Munkahelyi étkeztetés Családsegítés Gyermekjóléti szolgáltatások A gyermekek, fiatalok és családok életminőségét javító programok A gyermeki jogok érvényre juttatásával összefüggő feladatok Esélyegyenlőség elősegítését célzó tevékenységek és programok Utcai szociális munka Az önkormányzati vagyonnal való gazdálkodással kapcsolatos feladatok Család-és Gyermekjóléti Központ 10

- Az alaptevékenység forrásai: - állami támogatás, - fenntartói finanszírozás, - társadalombiztosítási támogatás, - pályázatok, - saját bevételek: működésiátvett pénzeszköz, külföldi segély adomány, bérleti díj. - A költségvetési szerv nem végezhet vállalkozási tevékenységet, és nem lehet tagja közhasznú és/vagy gazdasági társaságnak. 11.) A költségvetési szerv kinevezési rendje: Az intézmény vezetőjét Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksár Önkormányzata Képviselőtestülete nevezi ki és menti fel, az egyéb munkáltatói jogokat a Polgármester gyakorolja. A kinevezés határozatlan időre szól, az intézményvezetői megbízás határozott időtartamra. A kinevezést pályázati kiírás előzi meg. 12.) A költségvetési szerv képviseletére jogosultak: Az intézményvezető és az általa írásban megbízott személyek. 13.) A költségvetési szerv ellátási területe: Budapest XXIII. kerületi közigazgatási kerület, illetve vonzáskörzete szabad kapacitásainak terhére. 14.) A költségvetési szerv együttműködik: Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksári Polgármesteri Hivatal, Budapest Főváros Kormányhivatal Főosztályai, Osztályai a Magyar Államkincstár Budapesti és Pest Megyei Igazgatósága, a Nemzeti Rehabilitációs és Szociális Hivatal, a Szociális és Gyermekvédelmi Főigazgatóság, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár Közép-Magyarországi Területi Hivatal, a Közép-magyarországi Regionális Egészségbiztosítási Pénztár, Állami Egészségügyi Ellátó Központ, ellátásokat igénybe vevőkkel és hozzátartozóikkal, szerződéses partnerekkel. 11

15.) A költségvetési szerv működésére, tevékenységére vonatkozó fontosabb jogszabályok: az államháztartásról szóló 2011. évi CXCV. törvény Magyarország hatályos költségvetési törvénye A Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény A 2000. évi C. törvény a számvitelről és annak módosításai 2012. évi I. törvény a munka törvénykönyvéről A közalkalmazottak jogállásáról szóló, többször módosított 1992. évi XXXIII. törvény rendelkezései. A szociális igazgatásról és a szociális ellátásról szóló, többször módosított 1993. évi III. törvény A gyermekek védelméről és gyámügyi igazgatásról szóló, többször módosított 1997. XXXI. törvény Az 1998. évi XXVI. törvény a fogyatékosok jogairól és az esélyegyenlőségről A 2003. évi CXXV. törvény az egyenlő bánásmódról és az esélyegyenlőség előmozdításáról 1998. évi LXXXIV. törvény a családok támogatásáról 2011. évi CXII. törvény az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról Az 1997. évi CLIV. tv. törvény az egészségügyről 2003. évi LXXXIV. törvény az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről 2006. évi CXXXII. törvény az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről 1997. XLVII. évi törvény az egészségügyi adatok és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről 2000. évi II. törvény az önálló orvosi tevékenységről 2003.évi LXXXIV. törvény az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről 1997. évi LXXXIII. törvény a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól 2007. évi LXXX törvény a menedékjogról 217/1997. (XII. 1.) kormányrendelet a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról 235/1997. (XII. 17.) kormányrendelet a gyámhatóságok, a területi gyermekvédelmi szakszolgálatok, a gyermekjóléti szolgálatok és a személyes gondoskodást nyújtó szervek és személyek által kezelt személyes adatokról 43/1999.(III.3) kormányrendelet az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásáról A 257/2000.(XII. 26.) sz. kormányrendelet a közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992. évi XXXIII. törvénynek a szociális, valamint a gyermekjóléti és gyermekvédelmi ágazatban történő végrehajtásáról államháztartásról szóló törvény végrehajtásáról szóló 368/2011. (XII. 31.) kormányrendelet 369/2013 (X.24.) kormányrendelet a szociális, gyermekjóléti és gyermekvédelmi szolgáltatók, intézmények és hálózatok hatósági nyilvántartásáról és ellenőrzéséről 96/2003.(VII. 15.) kormányrendelet az egészségügyi szolgáltatás gyakorlásának általános feltételeiről, valamint a működési engedélyezési eljárásról 12

301/2007.(XI. 9.) kormányrendelet a menedékjogról szóló 2007. évi LXXX. törvény végrehajtásáról A személyes gondoskodást nyújtó gyermekjóléti intézmények szakmai feladatait és működési feltételeit meghatározó 15/1998. (IV. 30.) NM rendelet és módosításai 9/1999. (XI. 24) SzCsM rendelet a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybevételéről 1/2000. (I. 7.) SzCsM rendelet a személyes gondoskodást nyújtó szociális intézmények szakmai feladatairól és működésük feltételeiről 8/2000. (VIII. 4.) SzCsM rendelet a személyes gondoskodást végző személyek adatainak működési nyilvántartásáról 9/2000. (VIII. 4.) SzCsM rendelet a személyes gondoskodást végző személyek továbbképzéséről és szociális szakvizsgáról 32/2004. (IV. 26.) ESZCSM rendelet: A törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerek társadalombiztosítási támogatásba való befogadásának szempontjairól és a befogadás vagy a támogatás megváltoztatásáról 20/1996.(VII. 26.) NM rendelet az otthoni szakápolási tevékenységről 51/1997. (XII. 18.) NM rendelet a kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető, betegségek megelőzését és korai felismerését szolgáló egészségügyi szolgáltatásokról és a szűrővizsgálatok igazolásáról. 1/2002. (I. 11.) EüM rendelet az egészségügyi intézményekben keletkező hulladékok kezeléséről 49/2004. (V. 21.) ESzCsM rendelet a területi védőnői ellátásról Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksár Önkormányzatának vonatkozó rendeletei Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksári Polgármesteri Hivatal vonatkozó szabályzatai 13

I. A KÖLTSÉGVETÉSI SZERV SZERVEZETI FELÉPÍTÉSE Intézményvezető Gondozó Szolgálat Bölcsőde Központi ügyintézés Egészségügyi alap- és szakellátás Szociális étkeztetés Család- és Gyermekjóléti Központ Gyermekfogászat Házi segítségnyújtás, Jelzőrendszeres házi segítségnyújtás Védőnői Szolgálat Időskorúak nappali ellátása Iskola-egészségügyi ellátás Pszichiátriai betegek közösségi alapellátása Szakrendelések Időskorúak Gondozóháza Laboratóriumi mintavételi hely

II. A KÖLTSÉGVETÉSI SZERV VEZETÉSE 1.) Intézményvezető Az Intézmény egyszemélyi vezetője, közvetlenül irányítja az egészségügyi alapellátást, a központi ügyintézést, valamint az egységek vezetőit. Felelős az Intézmény gazdasági ügyeiért, valamint a jogszabályokban, illetve a Fenntartó által kiadott utasításokban meghatározottak végrehajtásáért, valamint az Intézmény üzemeltetéséért. Köteles betartani és betartatni a Fenntartó és az Intézmény közötti Munkamegosztási megállapodásban foglaltakat. 2.) Intézményvezető-helyettes Feladata, felelőssége, hatásköre, kapcsolattartási kötelezettsége ugyanaz, mint az intézményvezetőnek. 3.) Szervezeti egységek vezetői A szervezeti egységek vezetőinek feladata a rájuk bízott vagyon és a munkakörükben meghatározott szakmai, gazdasági feladatok magas színvonalú hatékony végrehajtása. 4.) Vezető asszisztens A vezető asszisztensnek feladata a reá bízott vagyon és a munkakörükben meghatározott szakmai, gazdasági feladatok magas színvonalú hatékony végrehajtása. 5.) Tanácsadó Testületek - Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksári Polgármesteri Hivatal (a továbbiakban: Hivatal) - Pénzügyi Osztály, - Humán-közszolgáltatási Osztály, - Építési és Beruházási Osztály, - Vagyonkezelési Osztály - Összdolgozói értekezlet (aktualitások szerinti gyakorisággal), - Vezetői értekezlet (hetente). 1.) Az intézményvezető III. A KÖLTSÉGVETÉSI SZERV VEZETŐINEK HATÁSKÖRE 1.1 Jogállása: - az intézményvezetőt Budapest Főváros XXIII. kerület Önkormányzatának Képviselő-testülete nevezi ki pályázat útján, az Intézmény egyszemélyi felelős vezetésére, - az intézményvezető felett a munkáltatói jogkört a polgármester gyakorolja. 1.2 Feladata: Irányítja, szervezi és tervezi az Alapító Okiratban, valamint a Szervezeti és Működési Szabályzatban (a továbbiakban: SZMSZ) meghatározott feladatokkal kapcsolatos tevékenységeket és a tevékenységek ellátását, ezen belül kiemelten: - az öt egység munkájának hatékonyságát, illetve gazdaságos működését és iratkezelését, - gondoskodik az Intézmény használatában lévő önkormányzati vagyon rendeltetésszerű használatáról, - elkészíti és aktualizálja az Intézmény SZMSZ-ét, 15

- munkáltatói jogkört gyakorol az Intézmény valamennyi dolgozója felett, melyet részben megoszt az SZMSZ-ben rögzítettek szerint, - kiadja az Intézménnyel kapcsolatos utasításokat működésre és gazdálkodásra vonatkozóan egyaránt, figyelembe véve a Hivatal vonatkozó szabályzatait, - a működéssel kapcsolatos panaszokat kivizsgáltatja. 1.3 Felelős - az Alapító Okiratban és a Szervezeti és Működési Szabályzatban meghatározott tevékenységek megvalósulásáért, - az Intézményre vonatkozó törvények, jogszabályok, a Hivatal által kiadott, az Intézményre is vonatkozó szabályzatok betartásáért, ill. betartatásáért, - valamennyi hatáskörébe utalt feladat végrehajtásáért, ill. végrehajtatásáért, - az Intézmény hírnevéért. 1.4 Hatásköre - az Intézmény egyszemélyi felelős vezetője, - kiadja az Intézmény egészét érintő belső szakmai utasításokat, szabályokat. 1.5 Kapcsolattartás - az Önkormányzat tisztségviselőivel, a képviselőkkel, a Hivatal vezetőjével, osztályvezetőivel, - Budapest Főváros Kormányhivatalával, - Budapest Főváros Kormányhivatala XX. Kerületi Hivatal Népegészségügyi Osztály, - Magyar Államkincstár Budapesti és Pest Megyei Igazgatóságával, - Nemzeti Rehabilitációs és Szociális Hivatallal, - az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral, - Országos Egészségbiztosítási Pénztár Közép-Magyarországi Területi Hivatalával, - a Közép-magyarországi Regionális Egészségbiztosítási Pénztárral, - az egyéb gazdálkodással összefüggő hatóságokkal, - az egészségügyi szakmai kamarákkal, - az egyéb társadalmi szervezetekkel (közalkalmazott tanáccsal, civil szervezetekkel, Vöröskereszttel). - a kerületben működő más egészségügyi és szociális szolgáltatókkal. 2.) Intézményvezető általános helyettese Az általános helyettest az intézményvezető a szervezeti egységek mindenkori vezetői közül nevezi ki. Feladata, felelőssége, hatásköre, kapcsolattartási kötelezettsége, ugyanaz, mint az intézményvezetőnek. 3.) Szervezeti egység vezető A vezető kinevezését az intézményvezető adja. A munkáltatói jogkört az intézményvezető gyakorolja. 3.1. Feladatkörök 16

Irányítja, szervezi, ellenőrzi az adott egység szakmai és gazdasági munkáját, iratkezelését, valamint részt vesz az irányítási területét érintő panaszok kivizsgálásában. 3.2. Hatáskörök - közvetlenül ad utasításokat az irányítása alá tartozó dolgozóknak, - az igazgatása alá tartozó dolgozók munkáját ellenőrzi, - Az irányítása alá tartozó munkavállalók minősítéséhez javaslatot tesz. 3.3. Felelős - az egység működésére vonatkozó törvények, rendeletek, jogszabályok, utasítások betartásáért és betartatásáért, - az Intézmény működése érdekében hozott - az egységre vonatkozó belső intézkedések betartásáért és végrehajtásáért, a hiányok megszüntetéséért, - az intézményvezető által az egységvezető hatókörébe utalt feladatok elvégzéséért, - a saját hatáskörben tett intézkedésekért, azok szakszerűségéért, - szükség esetén az intézményvezető azonnali tájékoztatásáért. 3.4. Szervezeti egység vezető általános helyettese Az általános helyettest az intézményvezető a szervezeti egységvezető által javasolt munkavállalók közül nevezi ki. Feladata, felelőssége, hatásköre, kapcsolattartási kötelezettsége az intézményvezető és a szervezeti egység vezetője által meghatározott. 4.) Vezető asszisztens A vezető asszisztenst az intézményvezető nevezi ki, és ő gyakorolja a munkáltatói jogkört is. 4.1. Feladata Ellátja a kerületi vezető ápolói feladatokat. Irányítja, szervezi, összehangolja és ellenőrzi az Intézményben az egészségügyi alap- és szakellátás során végzett szakdolgozói szakmai tevékenységet. Felügyeli az ápolási (szakdolgozói) dokumentáció szabályszerű vezetését és a dokumentáció szakmai tartalmát. Folyamatosan figyelemmel kíséri a betegjogok érvényesülését, közreműködik a betegpanaszok kivizsgálásában és kapcsolatot tart a betegjogi képviselővel. A rendelőintézet és a más telephelyen működő rendelők higiénés rendjét folyamatosan figyelemmel kíséri. Ellenőrzi a házirendben foglalt rendelkezések végrehajtását. Biztosítja és felügyeli az egészségügyi szakdolgozók továbbképzését. Figyelemmel kíséri a teljesítményadatokat, részt vesz a teljesítményjelentés elkészítésében. Szervezi a szakdolgozói tevékenységhez kapcsolódó iratkezelést és ellátja az Intézmény irattárosi feladatait. Részt vesz az intézményi minőségirányítási tevékenységben. 4.2. Hatásköre - közvetlenül ad utasításokat az irányítása alá tartozó dolgozóknak, - az igazgatása alá tartozó dolgozók munkáját ellenőrzi, - az irányítása alá tartozó munkavállalók minősítéséhez javaslatot tesz. 4.3. Felelős - az egészségügyi szakdolgozói tevékenységre vonatkozó törvények, rendeletek, jogszabályok, utasítások betartásáért és betartatásáért, 17

- az Intézmény működése érdekében hozott belső intézkedések betartásáért és végrehajtásáért, a hiányosságok megszüntetéséért, - az intézményvezető által a hatáskörébe utalt feladatok elvégzéséért, - a saját hatáskörben tett intézkedésekért, azok szakszerűségéért, - szükség esetén az intézményvezető azonnali tájékoztatásáért. IV. A KÖLTSÉGVETÉSI SZERV SZERVEZETI EGYSÉGEI 1. Egészségügyi alap- és szakellátás 2. Bölcsőde 3. Gondozó Szolgálat 4. Család- és Gyermekjóléti Központ 5. Központi Ügyintézés 1. Egészségügyi alap- és szakellátás 1.1 Vezetőjének irányítása alá tartozó ellátási részlegek: - védőnői szolgálat, - gyermekfogászat, - iskola-egészségügy, - nőgyógyászat, - szemészet, - reumatológia, - tüdőgyógyászat, - gyógytorna, fizioterápia - gyógymasszázs - laboratóriumi mintavevő hely. 1.2 Biztosítja a működési feltételeket a privatizált gyermek,- felnőtt háziorvosok és a felnőtt fogászok részére: - felnőtt háziorvosi ellátás részére (9 praxis), - gyermekorvosi szolgálat (3 praxis), 1 praxis helyettesítéssel történő ellátása - felnőtt fogászat (5 praxis). 2. Bölcsőde A gyermekjóléti alapellátás része, a családban nevelkedő 20 hetestől 3 éves korú gyermekek napközbeni ellátását, szakszerű gondozását és nevelését végző intézmény. 3. Gondozó Szolgálat Szociális alapszolgáltatást és szakosított ellátást, átmeneti elhelyezést biztosító egység. Alapszolgáltatások: - Szociális étkeztetés, - Házi segítségnyújtás, 18

- Jelzőrendszeres házi segítségnyújtás - Időskorúak nappali ellátása - Pszichiátriai betegek közösségi alapellátása. Szakosított ellátás: - Időskorúak Átmeneti Gondozóháza. 4. Család-és Gyermekjóléti Központ Ellátja a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 64. alapján a családsegítés feladatainak, a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény 40. alapján a gyermekjóléti szolgálat és központ feladatainak ellátása. 5. Központi ügyintézés A központi ügyintézés végzi az Intézmény működéséhez szükséges gazdasági, munkaügyi és pénzügyi adminisztratív teendőket, figyelembe véve Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksár Önkormányzatának Polgármesteri Hivatala, mint gazdasági szervezettel rendelkező költségvetési szerv és a gazdasági szervezettel nem rendelkező, - Budapest Főváros XXIII. Kerület Soroksár Önkormányzata által alapított és fenntartott - költségvetési szervek közötti munkamegosztásról szóló munkamegosztási megállapodást. Adatot szolgáltat a Hivatal Pénzügyi és Humánközszolgáltatási Osztálya részére. Biztosítja az Intézmény működésének műszaki, technikai feltételeit, fűtésének kezelését, karbantartási feladatok ellátását, a vagyonelemek védelmét, állagmegóvását, valamint a Táncsics Mihály utcai szakrendelő takarításának, portaszolgálatának megszervezését, valamint az önkormányzati vagyonnal való gazdálkodással kapcsolatosfeladatokat. 19

1. Egészségügyi alap- és szakellátás Intézményvezet ő Egészségügyi alap- és szakellátás Gyermekfogásza t Területi védőnők Védőnői Szolgálat Iskolavédőnők Vezető gyermekfogorvos Iskolaegészségügyi ellátás Nőgyógyászat Szakrendelések Szemészet Laboratóriumi mintavételi hely Gyermekfogorvos Asszisztensek Reumatológia Tüdőgyógyászat Gyógytorna Gyógymasszázs Fizioterápia

2. Bölcsőde Bölcsődevezető Élelmezésvezető Kisgyermek nevelés Konyhai dolgozók Kisegítők Csoportvezető kisgyermek nevelők Szakács Varrónő-Mosónő Takarító Fűtő Kisgyermek nevelők Konyhai kisegítő 21

3. Gondozó Szolgálat Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksár Önkormányzatának Gondozó Szolgálat vezető Adminisztrátor Szociális segítő Szociális étkeztetés Házi segítségnyújtás Jelzőrendszeres házi segítségnyújtás Gondozók Nappali ellátás (Idősek Klubja Szociális gondozó Orvoskonzulensek Pszichiátriai betegek közösségi ellátása Gondozóház orvos Időskorúak Gondozóháza Konyhai kisegítők Gyógytornász Pszichiátriai koordinátor Ápolók, gondozók Takarítónő Pszichiátriai gondozók Konyhai kisegítő 22

4. Család- és Gyermekjóléti Központ Család- és Gyermekjóléti Központ vezető Családgondozók Tanácsadók Esetmenedzserek Szociális asszisztensek Takarító Portás-fűtőkarbantartó 23

5. Központi ügyintézés Intézményvezető Titkár Gazdasági ügyintézők Gondnok Takarítók Portás-fűtő-karbantartó 24

V. TANÁCSADÓ TESTÜLETEK 1.) Vezetői értekezlet A vezetői értekezlet az intézményvezető, az egységek vezetőinek, valamint a vezető asszisztens tanácsadó szerve. Megtárgyalja: - az egységek szakmai tevékenységét, - az egységek gazdálkodását, - az egységek munkarendjét. - az értekezletet az intézményvezető tartja szükség szerint, illetve hetente egy alkalommal, - feladata az Intézmény, az egységek működését jelentősen meghatározó döntések előkészítése, az intézkedések koordinálása, - a vezetői értekezleten elhangzottakról jegyzőkönyv készül. 2.) Összdolgozói értekezlet (aktualitások szerinti gyakorisággal) - az értekezlet megtárgyalja az Intézmény működését, szakmai tevékenységét az aktuális kérdésekben, - az intézményvezető tájékoztatót tart az elért eredményekről, továbbá a jövő feladatairól, - meg kell hívni az Intézmény valamennyi dolgozóját, - összehívását a dolgozók is kezdeményezhetik, erre az intézményvezetőt írásban kell felkérniük. VI. MUNKAKÖRÖK 2016. január 1-től Kormányzati funkciószám Közalkalmazottak Teljes munkaidőben foglalkoztatottak Magasabb vezető Vezető Ágazat specifikus Nem ág.specifikus Részmunkaidőben foglalk. Ágazat specifikus Nem ág.specifikus Közreműködő és megbízási jogviszony Egészségügy Egészségügyi menedzser EÜSZ 072210 x 1 Gyermekfogászat GYF 072311 4 Területi védőnő TVN 074031 6 Iskola védőnő IVN 074032 2 Iskola eü. - orvos IEÜ 074032 5 Gyógytornász GYT 072220 2 Fizikoterápiás asszisztens FZT 072220 1 Nőgyógyászat NŐGY 072210 3 Tüdőgyógyászat TÜDŐ 072210 2 Reumatológia REU 072220 2 Gyógymasszőr GYM 072220 1 Vezető asszisztens SZAKE 072210 X 1 Általános asszisztens SZAKE 072210 1 Szemészet SZEM 072210 3 Laboratóriumi mintavevő hely VÉRV 072420 1 1 25

Bölcsőde Gondozó Szolgálat Családsegítő és Gyermekjóléti Központ ÖSSZESEN: 19 0 0 0 18 37 Kisgyermek nevelő BÖ 104030 X 10 Élelmezésvezető GY.ÉTK. 104035 1 Szakács GY.ÉTK. 104035 1 Varrónő-mosónő BÖ 104030 1 Konyhai kisegítő GY.ÉTK. 104035 1 Fűtő BÖ 104030 1 Takarító BÖ 104030 2 Bölcsőde orvos BÖ 104030 1 ÖSSZESEN: 10 7 0 0 1 18 Ápoló, gondozó ÁGH 102022 5 Konyhai kisegítő ÁGH 102022 1 Gondozóház orvos ÁGH 102022 1 Adminisztrátor HSNY 107052 1 Szociális gondozó HSNY 107052 5 Szociális gondozó JHSNY 107053 3 Szociális segítő SZET 107051 1 Konyhai kisegítő SZÉT 107051 4 Szociális gondozó ID.NAP. 102030 X 3 Takarító ID.NAP 102030 1 Gyógytornász ID.NAP 102030 1 Közösségi pszichiátriai gondozó PBK 101143 2 Közösségi pszichiátriai koordinátor PBK 101143 1 Pszichiátriai orvos konzultáns PBK 101143 1 ÖSSZESEN: 16 7 1 0 6 30 Családgondozó CSGYJKP 107054 5 Esetmenedzser CSGYJKP 104042 X X 3 Szociális asszisztens CSGYJKP 107054 2 Tanácsadó CSGYJKP 107054 3 Takarító CSGYJKP 107054 1 Portás-fűtő-karbantartó CSGYJKP 107054 1 ÖSSZESEN: 13 1 0 1 0 15 2016. január 1-től Kormányzati funkciószám Közalkalmazottak Teljes munkaidőben foglalkoztatottak Magasabb vezető Vezető Ágazat specifikus Nem ág.specifikus Részmunkaidőben foglalk. Ágazat specifikus Nem ág.specifikus Közreműködő és megbízási jogviszony Gazdasági ügyintéző KPÜ 2 Titkár KPÜ 1 Informatikus KPÜ 1 26

Minőségügyi megbízott KPÜ 1 ÖSSZESEN: 0 3 0 0 2 5 Gondnok KPÜ 1 Portás-fűtő-karbantartó KPÜ 2 Takarító KPÜ 4 2 ÖSSZESEN: 0 7 0 2 0 9 Ágazat specifikus: 59 Nem ágazatspecifiku: 28 Összesen 87 Közreműködő és megbízási 27 jogviszony Összesen 114 VII. KÖZREMŰKÖDŐK A szakrendelésen közreműködőként dolgozó szakorvosra, szakdolgozóra az Intézmény szabályzatai, más előírásai, minőségügyi rendszere, dokumentációs rendszere ugyanúgy érvényes, mint az alkalmazásban állókra, így köteles ezeket megismerni és az azokban foglaltakat betartani. A közreműködő tevékenységét a szakrendelés vezető főorvosa ellenőrizheti, és szakmai utasításokat adhat, amelyeket a közreműködőnek be kell tartania. Egyszemélyes szakma esetén az intézményvezető és a szakmai felügyeleti szerv végezhet szakmai ellenőrzést, adhat utasítást. A közreműködő köteles az Intézmény és a szakrendelés működési rendjéhez alkalmazkodni, az adott szakma irányelveit, protokolljait, és egyéb helyi szakmai előírásokat betartani a betegek ellátása során. Köteles a feladatait a legjobb tudása szerint végezni. A közreműködő az általa végzett betegellátásért szakmai és anyagi felelősséggel tartozik. A közreműködő köteles az orvosi titkot, a tudomására jutó gazdasági titkot megtartani. Nyilatkozatot csak a saját munkájával kapcsolatban tehet a sajtó útján, amelyről az intézményvezetőt előzetesen tájékoztatnia kell. VIII. AZ INTÉZMÉNY MŰKÖDÉSE Az Intézmény feladata, hogy biztosítsa a XXIII. kerület lakosságának egészségügyi alapellátását, a szociálisan rászorultak részére személyes gondoskodást nyújtó ellátást a Gondozó Szolgálatnál, valamint a 3 éven aluli gyermekek napközbeni ellátását a Bölcsődében, továbbá a családsegítést és gyermekjóléti szolgáltatást. A feladatok megvalósításának alapelvei A jó minőségű munkavégzés alapkövetelmény mind az egészségügyi, mind a szociális, mind a bölcsődei ellátás, mind pedig az ezeket segítő, kiszolgáló tevékenységek során. Ehhez hozzátartozik a kliensközpontúság, valamint az esélyegyenlőség biztosítása a szolgáltatásokat igénybe vevők számára. Az Intézmény a feladatok elvégzésére olyan munkatársakat alkalmaz, akik a munkakör betöltéséhez szükséges képesítéssel, szakképzettséggel rendelkeznek. A szervezeti egységek vezetői és dolgozói 27

folyamatosan nyomon követik szakterületük legújabb eredményeit, és azokat alkalmazzák a gyakorlatban. A munkatársak konkrét, személyre szóló feladatait a szervezeti egységek vezetői a munkaköri leírásban határozzák meg. Mind az Intézmény vezetői, mind a beosztott munkatársak érdekeltek abban, hogy munkájukat szakszerűen, hatékonyan, az előírásoknak megfelelően végezzék. Az Intézmény rendszerezetten végzi a tevékenységével kapcsolatos külső követelmények, igények és elvárások meghatározását. Külső igényeken a betegek, az ellátottak, a gyermekek és szüleik, az önkormányzat és a szolgáltatásokat finanszírozók igényeinek összességét értjük. Az Intézmény folyamatosan vizsgálja a külső igényeket és keresi mindazon lehetőségeket, melyek révén maradéktalanul és a lehető legnagyobb megelégedésre ki tudja azokat elégíteni. Ez - természetesen - magában foglalja a törvények és egyéb jogszabályok, hatósági előírások által előírtaknak való megfelelést is. Az Intézmény célja, hogy a tevékenységével kapcsolatos kliensi észrevételek összegyűjtésével (pl. elégedettségi mérések), feldolgozásával, kiértékelésével, az esetleges hibák megszüntetésével a szolgáltatásokat igénybe vevők elvárásainak minél jobban megfeleljen. A reklamációk, panaszok kezelésére külön eljárás rend lett bevezetve. 28

1. Egészségügyi alap- és szakellátás Az egészségügyi ellátás működését a hatályos egészségügyi társadalombiztosítási, kamarai és önkormányzati jogszabályok és végrehajtási rendeletek alapján kell megszervezni. Törekedni kell: - a preventív és definitív betegellátásra, - a családok egészségnevelésére, egészségi védelmére, - a korszerű diagnosztikus vizsgálati és terápiás eljárások alkalmazásra, - a betegellátás érdekében a járó és fekvő betegellátással való együttműködésre. - A tervezett ellátásoknál az előjegyzéses betegirányításra. 1.1. Iskola-egészségügyi ellátás A szakfeladatot ellátja két főállású iskolavédőnő és a kerület privatizált házi gyermekorvosai (5 fő). Az iskolavédőnők feladatait részletesen 1.2.2.2. pont írja le. Orvosok feladatai: 1. A gyermekek, tanulók egészségi állapotának szűrése, követése: a) Az óvodás korú gyermekek évenkénti vizsgálata, az iskolai tanulók időszakos vizsgálata meghatározott évjáratoknál. A kétévenkénti vizsgálatokra vonatkozó szakmai előírásokat az erről szóló módszertani irányelv tartalmazza (minimális követelmény: általános iskola 1.,5.,7., középiskola 1.,3. osztálya, valamint a védőoltások előtt.) b) A krónikus beteg, valamint a testi, szellemi, érzékszervi fogyatékos tanulók háziorvossal egyeztetett fokozott ellenőrzése, kiemelt gondozása szakrendelések, gondozóintézetek igénybevételével. Ezen gyermekek egészségesek között történő integrált oktatása esetén orvosi vélemény adása. c) A testi, érzékszervi, értelmi fogyatékosságot megállapító szakértői bizottság elé utalás esetén a bizottság részére a tanuló egészségi állapotára vonatkozó adatok közlése. d) üdülés, táborozás előtti orvosi vizsgálatok elvégzése. e) Az átfogó gyermekfogászati program szervezésében való közreműködés és végrehajtásának ellenőrzése. 2. Alkalmassági vizsgálatok elvégzése a) Pályaalkalmasság vizsgálatok elvégzése, pályaválasztási tanácsadás orvosi feladatainak elvégzése (az OMÜI Ifjúsági Egészségvédelmi Intézetének irányelvei alapján). b) A testnevelési csoportbeosztás elkészítése, gyógytestneveléssel, testneveléssel, sporttal kapcsolatos iskola-egészségügyi feladatok ellátása. 3. Közegészségügyi és járványügyi feladatok a) Az iskolai életkorhoz kötött és kampányoltások elvégzése és dokumentálása. b) A járványügyi előírások betartásának ellenőrzése, fertőző megbetegedések esetén járványügyi intézkedések elrendelése, a megtett intézkedésekről az ÁNTSZ illetékes intézetének értesítése. c) A nevelési-oktatási intézményben folyó étkeztetés ellenőrzése. 29

d) Közegészségügyi-járványügyi hiányosságok észlelésekor javaslattétel a hibák megszüntetésére valamint az ÁNTSZ illetékes intézetének értesítése. 4. Elsősegélynyújtás Mikor az orvos és a védőnő az iskolában tartózkodik a bekövetkező balesetek, sérülések, akut megbetegedések elsődleges ellátása, majd a tanuló háziorvoshoz, házi gyermekorvoshoz illetve egyéb intézménybe irányítása. 5. Részvétel a nevelési-oktatási intézmény egészségnevelő tevékenységében. a) Részvétel az iskolai egészséges életmódra nevelésben, a Nemzeti Alaptanterv végrehajtásában. b) Egészségügyi információk közlése a szülőkkel és a pedagógusokkal. 6. Környezet-egészségügyi feladatok a) Az intézményi környezet tantermek, gyakorlati helyiségek, tornaterem, egyéb kiszolgáló helyiségek ellenőrzése, a hiányosságok észlelése, intézkedések megtétele. b) A tanulók gyakorlati oktatásával kapcsolatos munkahelyi körülmények figyelemmel kisérése. 7. Az ellátott gyermekekről, tanulókról nyilvántartás vezetése, a külön jogszabályok szerinti jelentések elkészítése. 1.2 Védőnői Szolgálat 1.2.1 Általános szabály A védőnő a XXIII. kerületi Egészségügyi és Szociális Intézmény dolgozója. Munkáját jogszabályi követelmények alapján, önállóan végzi. Feladatának jellege preventív egészségnevelési tevékenység. 1.2.2 Védőnői Szolgálat működése A védőnő munkáját részben önállóan, részben a gyermekorvosokkal együtt végzi. Közvetlen kapcsolatot tart fent azokkal az orvosokkal, akik a XXIII. kerületben a gondozottak orvosi ellátását végzik (házi gyermekorvos, szülész-nőgyógyász, háziorvos). A fő működési területén szoros kapcsolatot tart fent szakrendelőkkel, oktatási, szociális intézményekkel, gyámüggyel, családsegítő központokkal. A Védőnői Szolgálathoz tartoznak a területi és az iskolavédőnők. Bázishelyük a 1238 Bp., Táncsics Mihály u. 104. és a 1204 Bp., Pacsirta u. 157. sz. alatt található. Munkájukat ezen kívül a hozzájuk tartozó területen, illetve a kerület iskoláiban végzik. 1.2.2.1 A területi védőnők munkavégzése A területi védőnők tevékenységüket - a tanácsadókban, - a családok otthonában, - közösségi programokra alkalmas helyen végzik. 30

A területi védőnő feladatkörében ellátja: - a nővédelmi feladatokat, - várandós anyák gondozását, - gyermekágyas anyák gondozását, - 0-6 éves korú gyermekek gondozását, - a családok gondozását, - minden ellátási és gondozási feladatot illetően kiemelt szerepe van az egészségügyi felvilágosításnak, egészségnevelésnek, az egészségmegőrzés fontosságáról való meggyőzésnek, - vezeti a területi védőnői ellátásról szóló 49/2004. (V.21.) ESzCsM rendeletben meghatározott dokumentációt, - konzultál, napi kapcsolatot tart fenn a gondozott gyerekek háziorvosaival. 1.2.2.2 Az iskolavédőnők munkavégzése Tevékenységét az iskolaorvossal összehangolva végzi az iskolaorvosi tevékenység keretei között lásd 1.1 fejezet. Feladatai: 1. Alapszűrések végzése a vonatkozó módszertani irányelv szerint: - testi fejlődés (súly, hossz, mell-körfogat), - pszichomotoros, mentális, szociális fejlődés, - érzékszervek működése (látásélesség, színlátás, hallás), - mozgásszervek szűrése (lúdtalp, gerincelváltozások), - golyvaszűrés, - vérnyomásmérés. 2. A gyermekek, tanulók személyi higiénéjének ellenőrzése, testi, szellemi fejlődésük ellenőrzése, regisztrálása. 3. Elsősegélynyújtás. 4. Az orvosi vizsgálatok előkészítése. 5. A védőoltásokkal kapcsolatos szervezési, előkészítési feladatok elvégzése. 6. A krónikus betegek, magatartási zavarokkal küzdők életvitelének segítése. 7. Részvétel az egészségtan oktatásában elsősorban az alábbi témákban: - az egészséggel kapcsolatos alapismeretek (személyi higiéné, egészséges életmód, betegápolás, elsősegélynyújtás), - családtervezés, fogamzásgátlás, - szülői szerep, csecsemőgondozás, - szenvedélybetegségek megelőzése. 8. Testnevelés, gyógytestnevelés, technikai órák, iskolai helyiségek és környezet, az étkeztetés higiénés ellenőrzésében való részvétel. 9. Kapcsolattartás a szülőkkel (szülői értekezlet, családlátogatás). 10. Pályaválasztás segítése. 11. Az elvégzett feladatok dokumentációjának vezetése (várandós, gyermekegészségügyi törzslap, iskolások és óvodások törzslapja, ambuláns napló, védőoltások, szakorvosi 31

beutalások, veszélyeztetettek nyilvántartása, járóbeteg szakellátás betegforgalmi kimutatás, szűrővizsgálati igazoló lap, iskolafogászati osztály/csoport névsor stb.) 1.3 Gyermek fogorvosi ellátás 1.3.1 Általános szabályok A fogorvosok heti munkaideje 36 óra. A fogászati asszisztensek munkaideje heti 40 óra. A fogorvosi ellátás beutaló nélkül vehető igénye 8-20 óra között a XXIII. ker. Táncsics M. u. 104. szám alatti szakrendelőben. Az ellátás érkezési sorrendben történik. A sorrend szerinti behívástól az orvos szakmailag indokolt utasítása alapján lehet eltérni. A sürgős ellátás esetén a beteg soronkívüliséget élvez. A fogorvos köteles a hozzá beosztott beteg panaszát meghallgatni, őt a panasztól függetlenül a szakmai szabályok szerint megvizsgálni, a beteget a legjobb tudása és az érvényben levő előírások szerint ellátni. Az orvos a beteg ellátásánál elsősorban a rágóképesség helyreállítására törekedjen, és a javasolt megoldást a beteggel a kezelés előtt közölni kell. Ugyancsak közölni kell a térítésköteles kezelés szükségessége esetén a kezelés megkezdése előtt a térítési díj nagyságát, valamint azt a tényt, hogy e térítési díj az észlelt elváltozás terápiája során módosult. A fogászati ellátás során a betegnek a funkció helyreállításán kívül a kozmetikai szempontok figyelembevételével több megoldást is kell ajánlani, annak költségvonzatával. Ezekből a beteg választja ki a neki leginkább megfelelőt. Térítéskötelezettségű eljárásnál a terápia a befizetés előtt nem kezdhető meg. A beteg orvosilag indokolatlan kívánságait az orvos nem köteles teljesíteni, és annak indokait udvarias formában a beteggel közölni kell. Technikai munkát igénylő fogkezelés előtt a beteget a szükséges technikai munka sajátosságairól fel kell világosítani, annak térítési nagyságrendjét a kezelés előtt a beteggel közölni kell, és azokat a beteg egyetértése, illetve a térítési díj teljes összegű befizetése után kezdhetők meg. Az elvégzett munkáért a fogorvos és a fogtechnikusi laboratórium köteles a mindenkor fennálló jogszabályoknak megfelelően garanciát vállalni. Visszarendelés esetén az előjegyzési naplóba a beteg nevét be kell jegyezni és a berendelési lapon az időpontot fel kell tüntetni. A berendelés lehetőleg időre, programozottan történjen. Ha a szájvizsgálatoknál a jelzett panaszon felül más elváltozást is észlel, a beteg figyelmét arra fel kell hívni, és megfelelő szakterületre kell irányítani a további ellátás végett. Kétséges esetben a fogászati ellátás kollegiális vezetőjével, esetleg más szakorvossal konzultálni kell. 1.3.2 Elvégzendő feladatok - óvodai szűrések végzése, felvilágosító előadások tartása, - 6 éves kortól évente két alkalommal minden területi iskola osztályai részére szűrővizsgálat végzése (a megszervezésben közreműködik az iskola), - 6-14 éves kor közöttieknél felmérés a fogszabályozásra utaló rendellenességekről, - felvilágosítás, fogszabályozó rendelésre utalás, 32

- 14-18 éves kor közöttieknél a fogkezelés, fogpótlás szükségességének felmérése, a kezelés elvégzése. - a megelőzés minden korcsoportban, - a fogszabályozás, - a fogmegtartó és konzerváló tevékenység, - a fogpótlások elvégzésének orvosi és technikai feladatai, - szakmai továbbképzés, az új eljárások, technikai megoldások elméleti és gyakorlati megismerése, - a fogászati és technikai eljárás minőségének ellenőrzése, - a beavatkozásokért vállalt felelősség, garancia, ellenőrző vizsgálat. Tevékenységük során kapcsolatot tartanak a területi védőnőkkel és az ÁNTSZ-szel. A gyermekfogászat szakmai tevékenységét a fogorvosi ellátás vezető főorvosa felügyeli, ellenőrzi. 1.3.3 A betegellátás dokumentálása - A fogorvos köteles a beteg adatait, állapotát, az elvégzett vizsgálatokat, beavatkozásokat, az alkalmazott gyógymódot a betegdokumentációban rögzíteni. - A fogorvosi ellátás vezető főorvosa valamennyi orvos teljesítményét havi összeállításban köteles nyilvántartani. 1.4. Nőgyógyászat 1.4.1. Terhesgondozás: Terhesség megállapítása. A szakmai protokoll szerint végzendő terhesgondozói feladatok ellátása (cytológiai és kolposzkópos vizsgálat, laborvizsgálatok, szűrővizsgálatok AFP, HbsAg, PPVC, hüvelyváladék kenet és tenyésztés, magzati szívhangvizsgálat, a feltételek megvalósulása után UH és CTG vizsgálat). Szoros kapcsolat kiépítése a területi védőnő kollégával. 1.4.2. Nőgyógyászat: Teenager ambulancia (a személyi higiénia megtanítása, fogamzásgátlás megbeszélése, felkészítés a felnőtt női életre). A nőgyógyászati gyulladásos betegségek megelőzése és kezelése (hüvelyváladék kenet és tenyésztés vizsgálat, speciális táptalajok beszerzése clamydia, ureaplasma, mykoplasma labor háttér biztosítása. A komplex rákszűrés elvégzése a cytológiai vizsgálatokat az Istvánhegyi Klinika cytológiai laborjával tervezzük elkészíttetni, kolposzkópos vizsgálat, emlőáttapintás mammográfiás háttér a Jahn Ferenc Kórházban. Ún. Menopausa Ambulancia működtetése; a változás kora körüli kóros állapotok felfedezése és kezelése szoros kapcsolatban a Jahn Ferenc Kórház Menopausa Ambulanciával. Évente egyszer a kerület lakossága számára ún. szűrőnap megszervezése a Szakrendelőben, amit nemcsak nőgyógyászati szempontból, hanem pl. vérnyomásmérés, vércukorszint mérés, koleszterin vizsgálat, ODM vizsgálat révén más szakmák oldaláról is megvalósíthatónak gondolom. 1.5. Szemészet Szemészeti betegségek diagnosztizálása, ellátása, kezelése. 33

Szemsérülések (maródásos és kontúziós szemsérülések) ellátása, szembe került idegentestek eltávolítása, illetve perforált szemsérültek szükség esetén továbbküldése fekvőbeteg osztályra. Gyógyszerek és gyógyászati segédeszközök (szemüvegek, műszemek, fehérbotok) felírása. Beutalás más osztályokra, fekvőbeteg gyógyintézetekbe. Neurológiai, fül-orr-gégészeti, belgyógyászati betegségek gyanúja esetén konzultáció a társszakmákkal. Szemészeti műtétek előtt álló betegek kivizsgálásának elindítása: labor és EKG beutalóval való ellátása. Kontaktlencsét viselők szemészeti kontrollja. Krónikus betegségek (glaukómások, cukorbetegek szemészeti kontrollja) folyamatos ellenőrzése és gyógyszerrel való ellátása. Napi telefonos kapcsolattartás a más fekvőbeteg intézményekkel (Jahn Ferenc Kórház Szemészeti Osztálya) 1.6. Tüdőgyógyászat Elsősorban a krónikus nem fertőző eredetű légúti betegségek diagnosztizálásával, gyógykezelésével, gondozásával foglalkozik s rendelés. Rendelésre időpontos előjegyzéssel fogadják a betegeket, természetesen a heveny fulladás, nehézlégzés, lázas állapot miatt érkezők sürgősségi ellátását sem utasítják vissza. Részletes kikérdezés, fizikális vizsgálat után, ha szükséges allergológiai vizsgálatok in vivo prick teszt, illetve in vitro specifikus IgE meghatározást végeznek. Légzésfunkciós vizsgálat az esetek legnagyobb részében végeznek nyílt rendszerű légzésfunkciós géppel. Kiegészítő radiológiai és labor vizsgálatokat szerveznek (Jahn Ferenc Kórház, Prodia, Korányi Kórház). A kezelés beállítása, majd hatásosságának ellenőrzése miatt kontroll vizsgálatokra hívják vissza a betegeket. Beállított, jól lévő gondozottainkat 3-6 havonta, vagy panaszok kiújulása esetén ellenőrizzük. Kapcsolatok: XX-XXIII.ker. Tüdőgondozó Korányi Kórház Törökbálinti Tüdőgyógyintézet SE Tüdőgyógyászati Klinika Szánthó és Társa KKT. Jahn Ferenc Kórház labor Prodia Rt. XXIII. ker. ESZI Gyógytorna A COPD-s betegek gondozásba irányítása. 1.7. Reumatológia A reumatológiai járóbeteg szakrendelésen mozgásszervi (degeneratív- és gyulladásos ízületi- és gerincbetegségek) és immunológiai betegség kivizsgálását, kezelését, gondozását és a terápia beállítását végzik. Az akut problémák szakszerű kezelésétől a krónikus komplex beteggondozásig. A gyógyszeres kezelésen kívül fizioterápiás és gyógytornász, gyógymasszőr tevékenység összehangolásával. 34