MaMMa ZRT. 20. JUBILEUMI KONFERENCIÁJA

MaMMa ZRT. 20. JUBILEUMI KONFERENCIÁJA dr.nemerey Zsuzsanna Szekszárd MaMMa Zrt. TM.Balassa J. Kórháza Radiológia SZEKSZÁRD. 2016.05.06.

SZEKSZÁRD A HAZAI MAMMOGRÁFIA BÖLCSŐJE Orvosi diploma Pécs.1960. TMÖK Kórház, Radiológia, 1960 67. Bonyhádi Kórház 1967-72. Bonyhád 1968. 250 nő szűrése DR.PÉNTEK ZOLTÁN 1972-ben megjelent az első szervezett emlőszűréssel kapcsolatos dolgozatát - Magyar Radiológia folyóirat Az év legjobb publikációja díjjal jutalmazta.

SZEKSZÁRD A HAZAI MAMMOGRÁFIA BÖLCSŐJE TMÖK Radiológia osztályvezető 1973-97. Orvostudományok Kandidátusa, 1981. Mammográfiás emlőrákszűrésre először az OEP pályázatot írt ki a 90-es évek közepén, később pedig az Egészségügyi Minisztérium és a Világbank támogatott programot, melynek tanácsadója dr. Péntek Zoltán lett. OEP pályázatán Szekszárd is nyert, majd egyike lett a 10 világbankos szűrőállomásnak. Péntek Z., Nemerey Zs., Zsigmond P.: Mammográfiás emlőrák lakosságszűrés Tolna megyében 1997. Lege Artis Medicinae 1995.-ben 40-64 éves Tolna megyei nők szűrése. szűrt visszahív műtét malignus 10102 518 68 41 fő 100% 5.1% 0.7% 0.4% %

SZEKSZÁRD A HAZAI MAMMOGRÁFIA BÖLCSŐJE A MaMMa Klinika Zrt.-nél 1995. óta elnöke, majd tiszteletbeli elnök. MRT Emlődiagnosztikai Szekció elnöke 1998-, majd elnök helyettese. A jelenlegi mammográfiás emlőrák szűrőprogram 2001. indulásakor Mikola István Eü.-i Miniszter Őt bízta meg a szakmai munka vezetésével, és felkérte egy szűrőbizottság kialakítására. Tudományos tevékenysége 69 dolgozat, 116 előadás, 9 poszter és 5 könyvrészlet magyar és idegen nyelven.

SZEKSZÁRD A HAZAI MAMMOGRÁFIA BÖLCSŐJE Oktatói tevékenység, orvos és szakasszisztens gárda kinevelése. Számos tanulmányút, 2 év szűrő- mammográfiás munka svédországi centrumokban /Tabár L./ Jelenleg is aktívan dolgozik, a Mamma Zrt munkatársaként, korábban Budapesten, Szekszárdon, Szolnokon, Kecskeméten, ma már a szekszárdi központban.. 2000. Pro Urbe Szekszárd 2003. Ratkóczy Nándor-emlékérem 2013. Lányi Márton díj Ő tekinthető a magyarországi emlőszűrés megteremtőjének.

TÖRTÉNETI ÁTTEKINTÉS 1992. MaMMa Rt. megalakulása. 1995.Budapesti Központ megnyitása 1998. Szekszárdi Emlődiagnosztikai Központ megnyitása megyei hatáskörrel. Az interdiszciplináris team létrejötte a Tolna megyei Balassa János Kórházzal együttműködve. Radiológiai Osztályon működő MMG. részleg Péntek Zoltán vezetésével MaMMa Klinikaként folytatja az emlőbetegek ellátását a kórházzal való szerződéskötést követően. Sülyi József, Muth Lajos 1999. Szolnok 1999. Primavera Program-Mobil Szűrőállomás 2002. Kecskemét 2005. Csorna 2005. A MaMMa Rt. MaMMa Zrt-ként működik.

TÖRTÉNETI ÁTTEKINTÉS 2001. Egészséges Nemzetért Népegészségügyi Mammográfiás Szűrőprogram. Emlődiagnosztikai Központok és az együttműködő kórházak sikeres pályáztak a programban való részvételre, valamint Komplex Mammográfiás Központok működtetésére. Az Országos Mammográfiás Szűrőprogramban folytatják a MaMMa Központok 2 évente az emlőrákszűrést a 45-65 éves nők körében, és a komplex klinikai mammograiás tevékenységet 2001. Szűrőcentrumok egységes számítógépes rendszerre térnek át. Főnix / BSI / 2004. Centrumvezető Nemerey Zsuzsanna.

TÖRTÉNETI ÁTTTEKINTÉS 2005. A MaMMa Zrt. minden telephelyén interdiszciplináris konferencia szervezése a MaMMa Zrt. 10 éves fennállásának alkalmából. Fotó: Dán M.

TÖRTÉNETI ÁTTEKINTÉS 2006. Szekszárd. Szentinel nycs. biopsia bevezetése. Bordy Zsuzsanna és Szemes László részvételével. 2007. Korszerű, új helyszínen a szekszárdi Szűrőcentrum és Szakrendelés 2008. A MaMMa Zrt-nél dolgozó szakorvosok sikeresen letették a a komplex emlődiagnosztikai jártassági vizsgát. /Magyar Radiológus Társaság Mammográfiás Szekciója/ 2009. ROLL jelölés beindítása, a metodika kidolgozása, Bordy Zsuzsanna és Szemes László és Nemerey Zsuzsanna közreműködésével.

TÖRTÉNETI ÁTTEKINTÉS 2009. Fővárosi Emlőszűrő Centrumban üzembehelyezésre került új GIOTTO direkt digitális mammográfiás röntgen berendezés. 2012.Szekszárd.- Makroblokk- bevezetése- Cifra János. 2013. Digitális mammográfok kerültek beüzemelésre Szolnokon és a Mobil Állomáson, 2015. Emlődiagnosztikai jártassági licenc vizsga. 2016. Szűrőkamion felújítása. 2016. 20. Jubileumi Konferencia az összes telephelyen. / Budapest, Kecskemét, Szolnok, Szekszárd./

KOMLEX EMLŐDIAGNOSZTIKA MMG ANALÓG FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT UH MR-MMG INTERVENCIÓK / FTAB.,exfol.cytol., core biopszia, vákum core biopsia, galaktográfia, drót és, ROLL jelölés, szentinel nycs. biopszia / SZÖVETI MARKER

RÖNTGEN MAMMOGRÁFIA SZENZITIVITÁS: 80-85% SPECIFICITÁS: 95% ALAP MMG 2 i. FELVÉTEL KIEGÉSZÍTŐ FELVÉTELEK NAGYÍTÁS

EMLŐ UH VIZSGÁLAT 30. év alatt elsőként, ill. a mammográfiát kiegészítendő az elváltozások belső szerkezetének megítélésére, mintavétel vezérlésére. cysta benignus malignus

GALAKTO-DUKTOGRÁFIA JÓDOS K.ANYAG, METILÉNKÉK

CYSTA LESZÍVÁS, MINTAVÉTEL:FNAB-UH,2D-RM., ÉS CORE BIOPSZIA 2D RTG CORE

LOKALIZÁCIÓ DRÓT,ROLL,-UH VEZÉRELT

SZÖVETI MARKER

SZÖVETI MARKER NEOADJUVÁNS KEZELÉS KÖVETÉSE

2D DRÓT LOKALIZÁCIÓ MESZESEDÉS 12 10 8 6 1. oszlop 2. oszlop 3. oszlop 4 2 0 1. sor 2. sor 3. sor 4. sor Lyukas,vektorlemez.

SPECIMEN MAMMOGRÁFIA

MAKROBLOKK

MR-MAMMOGRÁFIA INDIKÁCIÓ Ha MMG és UH alapján a tumor jelenlétéről nyilatkozni nem lehet, metasztatikus axillaris nycs. mellett, primer tu. keresés, ismert tu. multiplicitás, kiterjedés, bilateralitás, mellkasfali érintettség, denz emlők-recidíva/heg elkülönítése, magas rizikójú betegek tu.keresés, emlő implantátum vizsgálata. NEM TÁJÉKOZTAT axilla érintettség

ROLL ÉS SZENTINEL NYCS. JELÖLÉS NEM TAPINTHATÓ MALIGNUS LÉZIÓ INTRAOPERATÍV FELKERESÉSÉRE ÉS A HÓNALJI NYCS. FELTÉRÉPEZÉSÉRE Műtét előtti napon UH vezérelve peri, és intratumoralis Tc.99 izotóppal jelzett nanokolloid injektálása - Műtét reggelén Izotóp Labor > SLN lokalizálás. - Intraoperativ patent kék periareoláris beadása - nycs.festékes jelölése -gamma szonda > a képlet és a sentinel nycs. eltávolítás >pathológia - ha a nycs. negatív ABD. nem szükséges. - Kiváltható a korábbi drót jelölés. T1,T2 N0!

EREDMÉNYEK KÓD BEAVATKOZÁS ESET PERIÓDUS 42400 SZŰRŐVIZSGÁLAT 119.444 1999-2015 BEUTALT SZŰRÉS 47.931 1999-2015 KLINIKAI MAMMOGRÁFIA 222.834 1999-2015 14823 EXFOLIATÍV CITOLÓGIA 1.648 2002-2015 14825 CORE BIOPSZIA 494 2002-2015 14826 FTAB. 2D RÁCSVEZÉRELT 566 2002-2015 18592 PUNKCIÓ/ASPIRÁCIÓ FTAB. 8.788 2002-2015 32820 GALAKTOGRÁFIA 525 2002-2015 32821 PNEUMOCISZTOGRÁFIA 145 2002-2015 3193A PREOP. DRÓT LOKALIZÁCIÓ 288 2002-2015 31937 SPECIMEN MAMMOGRÁFIA 375 2002-2015 ROLL JELÖLÉS 88 2009-2015 SENTINEL NYCS.JELÖLÉS 580 2006-2015

EREDMÉNYEK 2002-2014 ESETSZÁM % VISZONYÍTVA MŰTÉTRE JAV. 2469 100% OPERÁLT 1923 78% MŰTÉTRE JAVASOLT BENIGNUS 544 28% ÖSSZ MŰTÉTES MALIGNUS 1379 72% ÖSSZ MŰTÉTES DCIS 116 8% ÖSSZ MALIGNUS INVAZÍV 1263 92% ÖSSZ MALIGNUS N0 667 48% ÖSSZ MALIGNUS N1-2 510 37% ÖSSZ MALIGNUS NX 202 15% ÖSSZ MALIGNUS

EREDMÉNYEK 2002-2014 ESETSZÁM % VISZONYÍTVA MŰTÉTRE JAV. 2469 100% OPERÁLT 1923 78% MŰTÉTRE JAVASOLT BENIGNUS 544 28% ÖSSZ MŰTÉTES MALIGNUS 1379 72% ÖSSZ MŰTÉTES DCIS 116 8% ÖSSZ MALIGNUS INVAZÍV 1263 92% ÖSSZ MALIGNUS N0 667 48% ÖSSZ MALIGNUS N1-2 510 37% ÖSSZ MALIGNUS NX 202 15% ÖSSZ MALIGNUS

tumor SZENTINEL EREDMÉNYEK 2006-2015. modalitás Izotóp % MaMMa+ Izotóp % Összes % 1-9 mm. 22 5.4% 49 28.1% 71 12.2% 10-14 mm. 112 27.6% 82 47.1% 194 33.5% 15-20 mm. 176 43.4% 30 17.2% 206 35.5% > 20 mm. 96 23.6% 13 7.5% 109 18.8% Öszesen: méret 406 100% 174 100% 580 100% H1 2 0,5% 9 5.2% 11 1.9% H2 18 4.4% 16 9.2% 34 5.9% H3 386 95.1% 149 85.6% 535 92.2% Összesen: hisztol. 406 100% 174 100% 580 100% N0 263 64.7% 145 83.3% 408 70.3% N1 143 35.3% 29 16.7% 172 29.7% Összesen: axilla. 406 100% 174 100% 580 100%

CÉL: EMLŐRÁKOS MORTALITÁS CSÖKKENTÉSE! Áttérés direkt digitalis mammográfiára Szűrésen való részvétel fokozása saját eszközök:/kisbuszos beutaztatás, szűrőkamion telepítése távoli településekre. Népegészségügy Főosztály -aktív szervező és tájékoztató munkája révén, a háziorvosok bevonásával. Az opportunista szűrések átterelése a szervezett szűrésbe MR mammográfia napi rutinba való beépítése. 40-45 év, -emlőrák incidencia alacsonyabb, de a tu.-k agresszívebbek- 65 év felettiek - az összes új emlőrákos eset 45%- a ebben a korosztályban szűrése. Veszélyeztett nők, és genetikailag terhelt páciesek évenkénti szűrése. /Kormányzati döntés. /

EMLŐTEAM ÉS INTERDISZCIPLINÁRIS TEAM: SZAKMÁK Radiológia: Péntek Zoltán, Nemerey Zsuzsanna Patológia: Horgász János+, Bogner Barna, Cifra János Onkológia:Tóth Antal, Al-Farhat Yousuf Sebészet: Bánsági György, Zöllei István, Szemes László

INTERDISZCIPLINÁRIS SZAKMÁK: Izotóp Labor: Pasztarak Erzsébet, Bordy Zsuzsanna, Hajdú Zsuzsanna. Nőgyógyászat: Nagy József, Répássy István. Onkológia: Tornóczki János,Sziládi Erzsébet, Hoffmann Erzsébet, Tóth János, Auth Péter, Schipp Ildikó. Radiológia: Sík Erzsébet. Sebészet: Szarka József, Szilágyi Károly, Vajda Kornél, Tihanyi Zoltán, Győri Attila.

TEAM 2010.

MUNKATÁRSAK Orvosaink: Péntek Zoltán, Zsigmond Péter, Nemerey Zsuzsanna Röntgenasszisztensek: Kurdiné Kovács Zsuzsa, Péntekné Somogyi Mária, Szekeresné Molnár Anikó, Csató Edina, Homoki Éva, Incze Beáta, Kereszetes Tímea. Operátorok: Kákonyi Amália, Tóth Judit, Végh Radó Tímea, Makkné Illés Elvira. Megyei koordinátor: dr.halász Nóra, Priskin Zoltánné, Nyéki István. Technikus: Dán Mihály Gépkocsivezetők: Tibai László, Váradi Péter Takatítómunkatárs: Rikk Józsefné

KÖSZÖNET JELENLÉVŐK RÉGI MUNKATÁRSAK SZERVEZŐK: Kovács Hajnalka, Feyér Borbála, Incze Beáta, Keresztes Tímea, Makkné Illés Elvira, Végh-Radó Tímea, Dán Mihály, Kasza Tamás. STATISZTIKAI ADATOK FELDOLGOZÁSA: Végh Radó Tímea ELŐADÓK: Németh Csaba, Ambrózay Éva, Bogner Barna, BSI, Mádai Szilvia, Németh Lídia,TEAM tagok. SZEKSZÁRDI KÓRHÁZ VEZETŐI VADÁSZY ANDRÁS PÉNTEK ZOLTÁN MÁDAI SZILVIA

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!