E LİTERJESZTÉS FEJÉR MEGYE KÖZGYŐLÉSÉNEK 2014. ÁPRILIS 24-I ÜLÉSÉRE 5. IKTATÓSZÁM:1-3/2014. MELLÉKLET: TÁRGY: Tájékoztató az Országos Mentıszervezet Közép-dunántúli Regionális Mentıszervezete Fejér megyei kirendeltségének 2013. évi munkájáról ELİTERJESZTİ: Dr. Onódi Lívia mb. orvos-igazgató Országos Mentıszolgálat Közép-Dunántúli Regionális Mentıszervezete AZ ELİTERJESZTÉST KÉSZÍTETTE: Dr. Onódi Lívia mb. orvos-igazgató VÉLEMÉNYEZÉSRE MEGKAPTA: TÖRVÉNYESSÉGI VÉLEMÉNYEZÉSRE BEMUTATVA:
Tájékoztató jelentés A Közép-Dunántúli Regionális Mentıszervezet Fejér Megyei Kirendeltségének 2013. évi munkájáról készítette: Dr. Onódi Lívia mb. orvos-igazgató
1. Mentés, betegszállítás, sürgısségi betegellátás értékelése A Közép-dunántúli Régió 2005-ben alakult. Az elmúlt években a régió mentıállomás hálózatés esetkocsi fejlesztése oly mértékő volt, hogy a jelenlegi állapot közel optimálisnak mondható. Az épülı állomások - Bábolna, Aba - létrejöttével a még fehér foltok is eltőnnek. Ezt mutatják a régió mőködési adatai. A mentıfeladatok száma az elmúlt évben 1%-kal nıtt, ezen belül Komárom-Esztergom megyében 4%-kal, amit magyarázhat az elégtelenül mőködı háziorvosi ügyeleti rendszer, a tény, hogy a súlyponti kórházban a mai napig nincs sürgısségi osztály, valamint az indokolatlan mentıhívások száma is. A mentıgépkocsik futásteljesítménye 4%-kal nıtt. A szülések száma szintén nıtt (3%). A rendezvények egészségügyi biztosításának száma ebben az évben jelentısen (68%-kal) emelkedett. Ez betudható a rendezvény egészségügyi biztosítás új díjszabásának, valamint az új management által elıírt bevételi kötelezettségek elvárásainak. Az ırzött szállítások száma is nıtt, az intézménybıl intézménybe irányulók is - sokszor indokolatlanul, illetve magasabb szintő mentıegységet kérnek. A lakáshívások száma nem változott, azonban az éjszakai mentıhívások száma 4-5%-kal nıtt. A struktúraváltó kórházak ellátási területén megerısített állomások (Sümeg, Tapolca, Kisbér, Tata, Tatabánya) hívásszáma 2013-ban tovább emelkedett, a tengelyen töltött idı, és km teljesítmény szintén tovább emelkedett 10-15%-kal. Az ellátott területen lényeges késés - az országos átlagtól negatív irányú eltérés - nincs, a szervezett kocsipark 95%-os üzemeltetésével az ellátandó terület mentése biztonsággal végezhetı. A 15 percen belüli kiérkezések aránya Fejér megyében rosszabb, a másik 2 megyében is nıtt a kiérkezési idı a gépkocsi hiány, és túlórakorlát miatt. Az esetkocsik folyamatos mőködése lehetıvé tette a kívánt szakmai színvonalú mőködést, azonban a folyamatos humán erıforrás hiány miatt az esetkocsik szolgálati idejének korlátozását kellett eszközölnünk. Ezen idıszakokban KIM futtatását rendeltük el, valamint a leállított esetkocsi pótlására Veszprém megyében a Balatonfüredi MOK-ot átvezényeltük a leállított esetkocsi telephelyére. A helikopteres szolgálattal a szakmai kapcsolat jónak mondható. A mentésirányítás szakmai fejlıdésének köszönhetıen szintén pozitív tendenciaként könyvelhetı el a helikopter (budaörsi, balatonfüredi, sármelléki), a nyári megerısített Balatoni szolgálat idején a mentımotor, a Rupert mentıhajó, és a Balatonlellén üzemelı gyerek MOK megfelelı esetekben történı riasztása. (A részletes adatokat az 5. sz. melléklet tartalmazza.) 2. A mentıszervezeti mőködés jellemzıi 2.1 Mentıszervezeti adottságok, sajátosságok Fejér Megye a KDR legnagyobb megyéje, közel 426.000 lakossal. A megye köszönhetıen elhelyezkedésének, közlekedési csomópontjainak (autópályák, autóutak, fıútvonalak, vasúti csomópont), állandóan fejlıdı ipari övezeteinek (Székesfehérvár, Dunaújváros, Mór), a jól mőködı mezıgazdaságának, és az oktatási intézményeinek a forgalmas megyék közé tartozik. A megyében 11 mentıállomás mőködik, közöttük 6 esetállomás. A mentıállomások közül 6 állomáson kiemelt mentıegység (KIM) látja el a szolgálatot. A szervezett kocsipark:
25 mentıegység. A TEK változása racionalizálta a betegek elhelyezését. 2013-ban a megye sürgısségi beutalási rendjében apróbb változások történtek: - több település a Székesfehérvári Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház ellátási körzetébe került, pl.: Pusztavám, Alcsútdoboz, Tabajd, Vértesboglár; - több Bács-Kiskun Megyei település a dunaújvárosi Szent Pantaleon Kórház ellátási körzetébe került, pl.: Apostag, Dunaegyháza, Solt, Dunavecse. A változások miatt a megyei mentıegységek fıleg Dunaújváros többször került riasztásra más megye esetfeladaihoz is, valamint emelkedett a magasabb szintő ellátás miatti ırzött szállítások száma is. 2.2 HR-helyzet Az elmúlt évben a fluktuáció csökkent, de még mindig problémát jelent. Fıállású orvos a megyében nincs, a betöltött orvosi státuszok a mellék-, illetve másodállású orvosokból tevıdnek ki. Az orvosi státuszok betöltése reménytelennek tőnik. Összesen 10 fı orvosunk van, ebbıl 6 fı szakvizsgával rendelkezik. A mentıtiszti létszám is hiányos, a mentıápolók létszáma: 117 fı, közülük 19 fı képesítés nélküli, 13 fı jár mentıápoló képzésre. A mentıgépkocsi-vezetıi létszám betöltött, 14 fınek mentıápolói végzettsége is van. További 10 fı vesz részt mentıápolói képzésben. Mentıtechnikusként 2 fı dolgozik. 2 mentıtiszt és 2 mentıápoló fıállásban a honvédségnél dolgozik - alkalmazásuk során többször jelentett gondot, hogy külföldi szolgálatra vezényelték ıket, amely esetkocsi leállításokhoz is vezetett. Kamarai tagsága mindenkinek rendben van, a mőködési engedélyek rendben vannak. (szám adatok a 4.számú mellékletben) 2.3 Kocsipark A jelenlegi szervezett kocsipark és kocsióra a feladatok ellátásához nem elegendı. A kocsipark elöregedett, a 13 évnél idısebb kocsik év végi kivonása lényeges átszervezést igényelt, bár már a kivonásuk elıtt is voltak idıszakok, amikor emiatt nem tudtuk a szervezett kocsiparkot kiállítani. A kocsik hiánya gyakorta kényszerített a rendezvények egészségügyi biztosításának visszamondására. Nehezítette még a helyzetet, hogy a tartalék kocsik száma lecsökkent, így egyes esetek (gépkocsisérülés, stb.) tovább súlyosbították a helyzetet. Nyáron a balatoni turista forgalom miatti megnövekedett feladatszám ellátásához továbbra is szükséges a megerısített szolgálat szervezése. A szervezett kocsik ideiglenes leállítása ebben az idıszakban, bármely okból, igen aggályos. Segítséget jelentett az idén nyáron a Balatonkenesére települt mentımotor, a balatonlellei gyerek MOK, a Rupert mentıhajó, a más régiókból kölcsönkapott mentıgépkocsik, valamint a management azon intézkedése, hogy a gépkocsik megjavítására ún. sürgısségi keretet vezetett be, amellyel élve több mentıgépkocsit sikerült a szolgálatba visszaállítani. Közlekedési események a régióban: Km teljesítmény Egy sérülésre esı km Összesen Saját hibás Fejér megye 1 772.289 84.395 354.458 Komárom-Esztergom megye 1.068.333 76.310 534.167 Veszprém megye 1.621.499 90.083 1.621.499
A Fejér megyei kirendeltség gépkocsi állománya 2013. évben 1.772.289 kilométert teljesített. Üzemanyag fogyasztás: A kirendeltség gépkocsi állományának üzemanyag fogyasztása a megengedett normahatárokon belül van. A 2012. évi átlagfogyasztáshoz viszonyítva jelentıs mértékő változás egy típusnál sem tapasztalható. Kenıanyag fogyasztás: Az összes típusú gépkocsi kenıanyag fogyasztása az elızı évhez viszonyítva jelentısen nem változott, a felhasznált mennyiség a gépkocsik korával és futásuk teljesítményével arányos. A gépkocsik általános jellemzése típusonként: Toyota LXH22L: 7 db gépkocsi üzemel. Év közben motor meghibásodás miatt 2db selejtezésre került, év végén pedig életkoruk miatt 3db gépkocsi leállt. Ford 2,0: 7 db gépkocsi üzemel, 2db gépkocsinál motorgenerál történt dugattyú lyukadás miatt. Ford 2,2: 5db gépkocsi üzemel, egy motorcsere és egy motorgenerál történt dugattyúlyukadás, hengerfal repedés miatt. Mercedes 314: 1db gépkocsit üzemeltettünk, típusra jellemzı meghibásodás nem történt. Mercedes 313: 4db gépkocsit üzemeltettünk. Típusra jellemzı meghibásodás: hajtókar, és fıtengelygörbülés, injektor és nyomásszabályzó meghibásodás. 2.db gépkocsinál motorgenerál, 1 db gépkocsinál motor csere készült. Mercedes 313/36: 1db gépkocsit üzemeltettünk. Turbófeltöltı cserére volt szükség. Mercedes 315/36: egy darab van a megyében, mőszaki állapota jó, típusra jellemzı hiba nem volt. Toyota LH112L Mikro: a karosszéria korrodálása, és futásteljesítmény miatt, év végén selejtezésre került. Toyota RCH23L Teher: mőszaki állapota megfelelı. VW Crafter C típus: egy üzemel a megyében; hengerfejrepedés és fıtengely görbülés miatt, garanciális motorcserét végeztek. A betegtérben a burkolat levált az oldalfalról, a rakodópolc ajtózárak nem zártak, a vákuum matrac tartó deformálódott. A hibákat garanciába javították. VW Crafter B típus: három üzemel, ebbıl a 2013. évben 2db-ot kapott a megye fejlesztésre. Jellemzı hiba: oldallépcsı meghibásodás, a motor elımelegítı túl főt, vízcsı kilágyul. Garanciában javították. Fejlesztésre 2013.évben 2db VW Crafter B típusú gépkocsit kapott a megye. A Fejér megyei kirendeltség gépkocsiállományának biztonságos üzemeltetéséhez a gépkocsik magas életkora, és az elhúzódó javítások miatt, a 2014. évben 1db ESET/ROHAM és 6 db mentı-gépkocsi üzembe helyezésére lenne szükség. A 2013. évben, a Groupama Biztosító által szervezett vezetéstechnikai tréningen 15 fı gépkocsivezetı, valamint a Vezetı mentıtiszt, és a Mőszaki vezetı vett részt.
Közlekedési események adatai: A közlekedési balesetek száma, gyakorisága Év futásteljesítmény közlekedési balesetek száma egy balesetre jutó futásteljesítmény km db km/db 2008 1 570 503 19 82 658 2009 1 694 891 21 80 709 2010 1 733 403 19 91 232 2011 1 773 481 19 93 341 2012 1 768 818 15 117 921 2013 1.772.289 21 84 395 Saját hibás közlekedési baleset okozásáért 5fı gépkocsivezetıt írásbeli figyelmeztetésben részesítettünk. Idegen hibás gépkocsi sérülés 3 db volt: egy a követési távolság be nem tartása, egy az elsıbbség megadás elmulasztása, és egy a parkolóban történı rátolatás következtében. 2.4. Eszközök, felszerelés A mentéstechnikai alapeszközök száma a futó mentıegységekben biztosított, esetenként gondot jelent az amortizációjuk miatti folyamatos pótlásuk. Ez sajnos a rögzítı eszközöknél (VM-matrac), s fıleg a tárolóeszközökben (gyöngyvászon mentıtáskák) jelent gondot. Rendkívül fontos lenne a mentési rendeletben elıírt alapfelszerelések korrekt és folyamatos biztosítása, beleértve az elhasználódott fogyó eszközök gördülékeny biztosítását is. Jelenleg e hiányosságok pótlásában biztosabb hátteret jelentenek a megyében mőködı alapítványok (Dunaújváros, Mór, Veszprém, Tatabánya, Esztergom), illetve civil adakozók (orvosok, vállalkozók), mint az OMSZ Központi Raktára. Mindhárom megyében valamennyi mentıkocsiban megtalálható: AED, pulsoxyméter, vércukor-mérı, kárhely olló, és 2012 szeptemberétıl TT-EKG készülék. Az mentıkocsik 2/3- ában folyamatosan gyarapodóan lapáthordágy, KED, végtag vákuum-sínkészlet, Boardhordágy, motoros szívók, és UH párásító. Továbbra is gond döntıen a mobil oxigénpalackok, valamint nitralgin palackok száma - kívánatos lenne a palackszámok emelése. Jelen gázcsere szerzıdésünk még sem teszi lehetıvé, hogy támogatók által megvásárolt palackok és reduktorok rendszerbe állíthatók legyenek. Visszatérı problémánk a kellı számú tartalék eszközök hiánya, mely rendezvények biztosításakor komoly gondot jelent. 2013. január 01-tıl az esetkocsik kötelezı felszerelése a kapnográf. Ezek beszerzése év közben sikerült. Jelentıs hiány mutatkozik a megfelelı mentıtáskák terén. A régi, mőanyag táskák elhasználódtak, illetve elavultak. Pótlásuk nem megoldott. 2.5 Gyógyszer, fogyóeszköz A felhasználás ellenırzése, illetve pótlásuk általában megoldott, néhány ideiglenes nehézséget leszámítva folyamatos. Átmeneti hiány, illetve ellátási zavar elsısorban az újonnan rendszeresített eszközök esetén fordul elı. Gyógyszer, fogyóeszköz ellátási problémánk két esetben volt (Tonogen), az egyiket régión belüli átcsoportosítással sikerült uralni, a másik
alkalommal külsı, és felsıvezetıi segítséget kellett igénybe vennünk. A protokollokban elıírt követelményekhez folyamatosan zárkóznak fel a rendelhetı gyógyszerek, bizonyos fogyóeszközök (ILMA, égési kötszer stb.) folyamatos, rendelésbe történı bevezetése azonban nem várathat magára. Elıfordul, hogy a nem ideális kiszerelés miatt a rendszeresített mennyiségő gyógyszer elhelyezése a mentıgépkocsikban komoly nehézséget okoz. Jelenleg a 100 db-os kiszereléső Aceomel esetén jelentkezik ez a probléma. Mivel elıre nem ismerjük a központi raktárban lévı gyógyszerek lejárati idejét, így az elfekvı készletek (TBE) beforgatása nem megoldható. Az EGIR-en keresztül történı igénylés jelentısen átalakította a gyógyszer, egészségügyi eszköz ellátást. Az igénylési folyamattal nincsen alapvetı baj, viszont a kiszállítás teljesen kaotikus. A kiszerelési egységre történı igénylés jelentés gyógyszer felhalmozással, illetve lejárat miatti veszteséggel fog járni. A vezetı mentıtiszteknek érdemi elbírálási lehetısége nincs. Az állomások közötti átcsoportosítás igen nehézkes. A folyamatos felhasználás könyvelése még nem indult el a rendszerben. Ezzel kapcsolatban igen súlyos félelmeink vannak. 2.6 Mentıállomások A régióban legrosszabb állapotban - funkcióját tekintve nem megfelelı mentıállomás - Sárbogárd, Balatonfőzfı, Kisbér és Tapolca van. Állapotuk - különösen Sárbogárd és Balatonfőzfı tekintetében - közel áll a használhatatlan jelzıhöz. Sajnálatosan Kisbér kivételével felújításuk nem került bele a TIOP-ba.. A TIOP 2.2.1., a MIR projekt és a Sürgısségi Akadémia kapcsán a székesfehérvári oktatóterem, és a mentésirányítás átfogó korszerősítése, valamint a mentıállomás dinamizálása 2014-ben remélhetıleg megvalósul, mint ahogy a martonvásári mentıállomás dinamizálása, és az új Abai mentıállomás megépülése is. Ezzel szemben összedılni készül a sárbogárdi mentıállomás, és a többi mentıállomás közül elengedhetetlenül fontos lenne a felújítása a bicskei mentıállomásnak. A többi állomás egészségügyi intézményhez méltó tisztító festése, felújítása is lassan idıszerővé válik (Enying, Ercsi). ( a mentıállomások részletes felújítási javaslatát a 1 számú mellékelt tartalmazza) 3.1 Belsı képzések 3. Képzés, továbbképzés Továbbra is tartunk a mentıállomásokon ún. szinten tartó házi képzéseket egységes tematika alapján, kiemelve az eset/roko és KIM kocsikon dolgozó személyzetet. 3.1.1 Új dolgozók képzése. Az új dolgozók (mentıápoló, mentıgépkocsi-vezetı) képzési rendjét a Fıigazgatói utasítás szerint végezzük. Az oktatási portálhoz történı hozzáférés biztosítása (dolgozói e-mailcím) nehézkes, sokszor közbenjárást igényel. Az alapképzési felület adattartalma az indulási hiányosságok óta változatlan. Elırelépést jelentene, ha a tananyag és legalább a belépı teszt vendégként is hozzáférhetı volna.
Amennyiben betartjuk a 2/2013. sz. Fıigazgatói utasításban foglaltakat, abban az esetben a feladat vidéken megoldhatatlan. Örvendetes, hogy egy hónapra nıtt a betanulási idı. Ennek munkabér fedezete azonban jelentıs teher. 3.1.2 Ápoló-gépkocsivezetı továbbképzés A továbbképzések tematikája, elképzelés igen jónak mondható. Megvalósítása oktatási eszközök és oktatók nélkül viszont igen nehézkes. Ez okból a hatékonysága is jóval elmarad a kívánatostól. A gépkocsivezetık továbbképzéshez sokkal nagyobb számban lenne szükség vezetéstechnikai tréningekre. A Groupama biztosító által szervezett továbbképzéseken 43 gépkocsivezetınk vett részt. Továbbá részt vettek a dolgozók a kötelezı szakmacsoportos továbbképzésen (légútbiztosítás, gépi lélegeztetés), a fıigazgatóságon rendezett speciális képzéseken (gyermek sürgısségi ellátás; ITLS; gyermek, felnıtt), valamint 15 fı gépkocsivezetı részt vett a vezetés-technikai tréningen. Az év végén elindult RSI képzés mind szervezésében, mind megvalósításban messze felülmúlja a korábbi saját szervezéső képzéseket. Bízunk benne, hogy a jövıben több ilyennel találkozunk. 3.1.3 Orvos-mentıtiszt továbbképzés A 2013-mas évben a fı képzés az RSI, mely átnyúlik 2014-re. Tapasztalataink itt is pozitívak. 3.2 Mentıdolgozók részvétele kongresszusokon, tudományos továbbképzéseken Több helyszínen, és alkalommal vettünk részt kongresszusokon: Légimentı vándorgyőlés, MOT és Sürgısségi konferencia, Katasztrófa-orvostani és Honvéd orvostani Társaság Kongresszusa, Magyar Kardiológiai Társaság Kongresszusa. A kongresszusokon, tudományos továbbképzéseken a részvétel sajnos igen alacsony, és szinte mindig ugyanazok az orvosok, szakdolgozók részvételével zajlanak. A részvételi díjak igen magasak. 3.3 Külsı oktatásban résztvevık képzése 3.3.1 Rezidensképzés A rezidensek döntıen a SE területérıl és a Szegedi Tudományegyetemrıl érkeznek. A SE-rıl gyakran hiányosan, vagy csak késve érkeznek a jelzések, a Szegedi Tudományegyetemrıl sehogy. Valamennyit javított e helyzeten az OMSZ által kiadott Befogadó nyilatkozat minta rendszeresítése. A rezidensekkel való foglalkozás folyamatos volt, azonban a szakorvosok díjazása továbbra is megoldatlan, esetleges, átláthatatlan. 2013-ban 26 fı rezidens töltötte gyakorlatát régiónkban. 3.3.2 Szakorvos képzés A sürgısségi orvostani szakorvos képzésben 2 részállású dolgozónk vesz részt. A régióban 3 fı szakorvosjelölt vett részt gyakorlati képzésen.
3.3.3 Mentıápoló kivonuló gyakorlatok Külsı oktató intézménybıl (Griff Felnıttképzı Intézet) érkezık, és az OMSZ ajkai képzıjébe járók végezték gyakorlatukat a régióban. Összességében 63 fı töltötte le kivonuló gyakorlatát a régió mentıállomásain. 3.3.4 Mentıtiszt III. képzés Fejér megyében volt mentıtiszt III. képzés: 1 fı. 3.3.5. Fıiskolai mentıtiszt képzés Régiónkban nem zajlik fıiskolai mentıtiszt képzés, így csak gyakorlati képzı, valamint vizsgahelyként veszünk részt az oktatásban. A fıiskolai hallgatók kivonulói mentıgyakorlatukat végezték a Veszprémi, Tatabányai, Székesfehérvári, Dunaújvárosi és Móri Mentıállomáson. Mentıtiszt hallgatóként 2013-ban 42 fı vett részt kivonulói gyakorlaton. Sajnálatos módon ezen hallgatók töredékszámát látjuk viszont az álláspályázatok alkalmával. 3.3.6. Egyéb képzések Egyéb képzések által elıírt mentıgyakorlaton 11 fı vett részt régiónkban. 3.4 Mentıszervezet dolgozóinak részvétele képzésekben 3.4.1 Fıiskolai mentıtiszt képzés A Székesfehérvári Mentıállomás vezetıje (Takács Márk), a Dunaújvárosi Mentıállomás vezetıje (Reszegi Imre), Kiss Miklós és a Móri Mentıállomás kivonuló mentıtisztje (Határ Gábor) részt vesz a SE Egészségtudományi Kar mentıtiszti szakán gyakorlati oktatóként. A mentıtiszti képzés kivonuló gyakorlati képzésére a Székesfehérvári, Dunaújvárosi és a Móri Mentıállomáson kerül sor. Fejér megye: Mentıtiszt képzésre jár: 6 fı. 3.4.2 Mentıápoló képzés Elméleti képzésben 9 fı mentıtiszt vesz részt, gyakorlati képzés valamennyi esetkocsis mentıállomáson folyik. 2013-ban két helyen folyt mentıápoló képzés: Ajkán, melyet az OMSZ Oktatási Osztálya szervez, illetve Veszprémben a Griff Felnıttképzı Intézet szervezésében. Mindegyik helyszínen az elméleti, illetve gyakorlati oktatásban is részt vesznek munkatársaink. Mentıápoló képzésre 38 fı ápoló és 10 fı gépkocsivezetı jár.
3.4.3 Speciális tanfolyamok szervezése Fejér megye: Mentıállomás oktató neve oktatás helye oktatás tárgya Székesfehérvár Pápai Imre ÁNTSZ, Szfvár iskolai védınıktovábbképzés Székesfehérvár Székesfehérvár Székesfehérvár Székesfehérvár Takács Márk ifj.pápai Imre Kerekes Kitti Kajsza József Pósa József Pápai Imre ifj.pápai Imre Takács Márk Pápai Imre ifj. Pápai Imre Kerekes Kitti Takács Márk Pósa József ifj.pápai Imre Kerekes Kitti Takács Márk Pósa József Pápai Imre Vöröskereszt Szfvár Megyei Rendırfıkapitányság ÁNTSZ F.m. Szent György Kórház és Rendelı Intézet közúti elsısegélynyújtás elısegélynyújtástovábbképzés BLS-xBLS továbbképzés BLS-xBLS továbbképzés Dunaújváros Reszegi Imre Kiss Miklós Vöröskereszt közúti elsısegélynyújtás Enying Tilhoff László Hadnagy Rita Vöröskereszt közúti elsısegélynyújtás Sárbogárd Tóth Raynald Vöröskereszt közúti elsısegélynyújtás Rendszeresen részt veszünk a katasztrófavédelem, és a vöröskereszt versenyein a csapatok felkészítésében, és a verseny lebonyolításában (zsőrizés). 4. Szakmai tevékenység értékelése 4.1 Mentési feladatok A mentıeszközök minısége és mennyisége törvényszerően hozta magával a mentıszemélyzet szakmai tudásának növelését, az eszközök rutinszerő alkalmazását. A valamennyi mentıgépkocsin megtalálható mentéstechnikai eszközök (AED, vércukormérı, pulsoxyméter TT-EKG is) megteremtették ennek feltételeit. A helyszíni beavatkozások (pl. kimentés) gördülékenyebbé tételét szolgálja a tőzoltósággal való folyamatos gyakorlás végzése (pl. kimentésnél eszköz használat). Kiemelném azt a 2012. évben befejezett programot, mely során az összes mentıegységet elláttuk TT-EKG- val. Ennek, az oktatásnak, a tiszta betegutak létrehozásának köszönhetıen a
régió összes STEMI-s betege átlag 50 percen belül PCI centrumba kerül, gyakorlatilag STEMI-s beteg nem kerül be közti kórházba. Fejér Megyében fıállású mentıorvos nincs. A részfoglalkozásban alkalmazott mentıorvosok, 6 fı szakorvos, minden orvos tapasztalattal rendelkezı sürgısségi ellátásban jártas. A mentıtisztek munkájukat lelkesedéssel, jó szakmai felkészüléssel végzik. Aktíván vesznek részt kivonuló szolgálatuk mellett az új dolgozók képzésében, a régi dolgozók továbbképzésében. Szakmaiságukat folyamatosan fejlesztik továbbképzéseken és tudományos elıadásokon való részvétellel. Mentıápolók: a beavatkozási hajlandóság jó. Az ápolók munkájára egyre inkább jellemzı az adminisztrációs fegyelem javulása is, mely a fokozottabb vezetıi (vezetı mentıtiszt, állomásvezetı) ellenırzéseknek is köszönhetı. Mentıgépkocsi-vezetık: a szakma iránti elkötelezettségük jeleként fogható fel, hogy egyre többen igénylik a mentıápolói végzettség megszerzésének lehetıségét. 4.2 Mentésirányítás, betegszállítás felvétel és irányítás Mentésirányítás A mentésirányítás munkája javuló tendenciát mutat, melynek eléréséhez elengedhetetlen volt az irányításon belül a különbözı tevékenységek nevesítése dolgozókhoz, így az ICS munkája mind szakmailag, mind logisztikailag sokat javult, a mentésvezetık napi tevékenysége mind egységesebb és adekvátabb. A beosztott dolgozók munkájukat változó színvonalon végzik, de javuló tendenciával. Sajnálatosan egyesek csak a magasabb bérbeállás miatt végzik e tevékenységüket, egyéb motiváltságuk kérdéses. Több esetben sikeres telefonos segítséget nyújtottak (CPR, idegen test aspiráció, szülés, lázgörcs stb.), ez az évekkel ezelıtt szenzációnak számító ténykedés szerencsére mindennapos rutinná vált. 2013-ban tovább bıvült az irányított ügyeletek száma (Bicske, Velence, Oroszlány, Veszprém, Sárbogárd), megkötöttük a szerzıdéseket. Tapasztalataink igen pozitívak minden irányított ügyelet tekintetében. A további átvételeket szorgalmazzuk. Betegszállítás irányítás Betegszállítás irányításról sajnos nem beszélhetünk. 2012. április 01. óta fogadjuk a hívásokat. Az elsı néhány nap folyamatosan rendszer összeomlással járt, melyet sikerült orvosolni. Néhány hét elteltével sikerült az addig fıleg papír alapú szállítás felvételt elektronikussá tenni. Azóta viszont lényeges elırelépés nincs. A betegszállítások esetében semmilyen szervezést nem végzünk. Ezt továbbra is a betegszállítók teszik meg. A szervezéshez nem rendelkezünk semmilyen technikai feltétellel. Többszöri ígéret ellenére, még a próbaüzem sem indult el. Technikai gondokon túl jelentıs probléma még, hogy a dolgozók munkakörülményei nem megfelelıek. A nıi alkalmazottaknak Veszprémben nincs semmilyen öltözı helyiségük, még a kabátok, csizmák elhelyezése is gondot okoz. A betegszállító szolgáltatókkal napi kapcsolatban állunk, munkakapcsolatunk kiváló, egyedül Komárom megyében egy szolgáltatóval van napi szintő konfliktusunk.
Rendszer szintő együttmőködési probléma eddig nem volt, egyedi esetek miatt fordulnak csak elı panaszos ügyek. A kijelölt BSZ koordinátorok jól ellátják feladatukat. 4.3 Dokumentáció A mentıszolgálat dokumentációja igen elavult, sokszor nem egységes elvek alapján történik. Ennek ellenére a dokumentációs fegyelem jónak mondható. Legnagyobb probléma a technikai feltételek hiánya miatt van - sok a kézírással elkészített dokumentum, melynek olvashatósága esetleges. A múlt évben bevezetésre került mentési dokumentációs lappal vegyesek a tapasztalatok. Az átvevı intézetek, illetve orvosok részérıl idınként ellenérzést tapasztalunk az aláírással kapcsolatban. Szerencsésnek tartanám, ha az országos adatbázisokból kapnánk valamilyen visszajelzést (Pl.: Utstein). Ezt több alkalommal is jeleztük, sajnos változás ezen a téren nem történt. Amennyiben az adatszolgáltatás nem csak egyirányú volna, úgy feltehetıleg az adatszolgáltatási aktivitás is nıne. A dokumentumok megfelelı tárolása nem megoldott, így kezelésük terén is jelentıs hiányosságok mutatkoznak. Sajnos jelentıs mennyiségő dokumentum súlyosan károsodott a nem megfelelı tárolási körülmények miatt. Fejér megye: A dokumentációk végzése, annak elıírás szerinti elkészítése javuló tendenciát mutat, de folyamatos vezetıi felügyeletet igényel.. 4.4 Tömeges balesetek ellátása, dokumentáció Fejér megye: 2013-ban a megyében 4 tömeges baleset történt, melyek közül 2 tömeges balesetnél a kárhelyparancsnoki teendıket más megye végezte. A felszámolások helyszínén a szakmai munkát jónak értékelem, a sérültek ellátása során a bajtársak megfelelıen alkalmazták a fájdalomcsillapítást és volumenpótlást. A tömeges balesetek számának jelentıs csökkenése mögött a megváltozott szabályozás áll. Komoly zavarokat okoz, hogy nem egységes a helyszíni TRIAGE az OMSZ és a Légimentı Kft esetében. Ez mielıbbi korrekciót igényel. A balesetek dokumentálása az elektronikus rendszerben idınként nehézségekbe ütközött. Rossz volt a sablon, emiatt többet újra kellet írni. A Triage- kártyák igen korlátozottan használhatóak szín kódolás hiányában, valamint ritka használatuk miatt a mentıdolgozók nem tudják megfelelı módon a használatukat. Nincs olyan rendszeresített nyomtatvány, melyen a nagy számú, helyszínen ellátott, és gyógyintézetbe nem szállított sérülteket lehetne megfelelı módon dokumentálni. 4.5 Ellenırzések A Szakmai Ellenırzési Csoport tevékenysége, és kábítószer ellenırzések:
2007. III. negyedévében megalakult régiónkban a szakmai ellenırzési csoport, melynek vezetıje oxyológus szakorvos, tagjai oxyológus szakorvosok, vezetı mentıtisztek, állomásvezetık, mőszaki vezetık, gazdasági vezetı, gépkocsivezetı. A csoport 11 tagú. Az ellenırzések egy része helyszíni, egy része út közbeni és kórházi, egy része mentıállomáson történik. A dokumentációk ellenırzése szervesen kapcsolódik az ellenırzési rendszerbe (állomásvezetık-vezetı mentıtisztek). Az ellenırzések három fı csoport köré tömörülnek: - Dokumentációk ellenırzése (szakmai és gazdasági egyaránt). - Mentıállomások ellenırzése, mely az alkoholszondás ellenırzéstıl a gyógyszerek, egészségügyi eszközök, ill. a mőszaki állapotok ellenırzésére egyaránt kiterjed. - Kábítószerek kezelése, tárolása, nyilvántartása az esetkocsis mentıállomásokon. Az ellenırzési csoport vezetıje írásban havonta tájékoztatást nyújt az orvosigazgató részére, aki ezt a Fıigazgatónak megküldi. 2013. áprilisában az új management a szakmai ellenırzési csoport mőködését felfüggesztette, azonban azóta is folyamatosak a fent említett ellenırzések. Különösen nagy hangsúlyt fektetünk a szabályos kábítószer kezelésre és dokumentálásra. Ennek eredményeként évek óta pozitívan értékelik a külsı szervek munkánkat. A kábítószerek helyszíni ellenırzése a kábítószer felelıs feladata. Ebben az évben a rendelet lehetıvé tette mentıtisztek megbízását kábítószerek kezelésére, így a 2013 ıszén kiadott új kábítószer szabályzat szerint Fejér és Komárom megyében a vezetı mentıtiszteket bíztam meg. A kábítószerek kiadása, felhasználása, dokumentálása szigorúan szabályozott folyamat, fıigazgatói utasítás, valamint orvosigazgatói utasítások szerint történik. A megyeszékhelyeken a tömeges táska és a régióban lévı TBE kábítószerkészletek, valamint az esetállomásokon ún. mozgóırségi övtáska kábítószerkészletére ugyanezen szabályok vonatkoznak. Több alkalommal történt ellenırzés külsı szerv részérıl is. Ezek fıként Rendırség általi kábítószer ellenırzések, illetve ANTSZ ellenırzések voltak. Elıbbi esetben mindent teljesen rendben találtak. Az ANTSZ ellenırzések alkalmával súlyos hiányosságot nem találtak. A feltárt kisebb hibákat kijavítottuk, illetve megoldási javaslat kérésével továbbítottuk. Az ellenırzések során a mentıállomásokat felkeressük, és ellenırizzük a hygénés állapotokat, szolgálati fegyelmet. A feladat végrehajtáson lévı egységeket út közben, illetve gyógyintézeteknél, betegátadás közben is ellenırizzük. Több alkalommal történik váratlan helyszíni ellenırzés, illetve alkoholszondás vizsgálat (egy esetben + eredménnyel. A dolgozó munkaviszonyát megszüntettük.) 5.1 Légimentés 5. Szakmai tevékenység kapcsolódása, együttmőködés Jelentısen javult a két szervezet közötti szakmai és morális kapcsolat. Azon idıszakokban, amikor nem volt lehetıség az ügyeletre, a MOK mőködött. Igénybe vételük során problémamentes volt a helikopter személyzete és a földi mentıegység együttmőködése. Helikopter bevetések Fejér megye 2013. Légi bázis Primer riasztás secunder tömeges baleset összesen Budaırs 54 1 1 56 Balatonfüred 35 0 0 35 Sármellék 1 0 0 1 Szentes 0 1 0 1 összesen: 90 2 1 93
5.2 Alternatív mentıszervezetek 2013-ban is sok bejelentett mozgóırség történt alternatív mentık részérıl. Amennyiben a mozgóırség alkalmával OMSZ mentıegység igénybevételére került sor, azt számláztuk az alternatív mentıszervezetnek. Fejér megye: Alternatív mentıszolgálat a megyében rendezvények egészségügyi biztosítását végzi, melyet elıre bejelentenek. Az elmaradt bejelentést jelentjük a tisztiorvosi szolgálatnak. 5.3 Betegszállító vállalkozások Általánosságban elmondható, hogy a kapcsolat megfelelı. Problémát jelent a rendszerben, hogy kapacitásuk területi elhelyezkedése nem követi az igényeket. Fejér megyében 3 betegszállító szervezet dolgozik. Velük a napi munkakapcsolat zavartalan, negyedévente helyi szinten egyeztetünk velük. 5.4 Orvosi ügyeletek A rendszer kiválóan mőködik. Fejér Megye: Az orvosi ügyeletekkel a munkakapcsolat jó, panasz, reklamáció nem érkezett az ügyeletekkel kapcsolatban. Orvosi ügyelet munkája 2013-ban Ügyeletek hívások száma kórházba utalás % OMSZ végzi % panasz Bicske 1408 271 19,25 258 18,32 - Mór 1839 494 26,86 471 25,61 - Sárbogárd 108 30 27,78 27 25 - Velence 1038 175 16,86 163 15,7 - Megye 4393 970 22,08 919 20,92-5.5. Sürgısségi osztályok Fejér Megye: Példaértékő az együttmőködés a székesfehérvári Szent György Kórház sürgısségi osztályával, de kiegyensúlyozott az együttmőködés a dunaújvárosi kórház sürgısségi osztályával is. A móri Sürgısségi Fogadóhely 2012. január 01-tıl nem mőködik, helyén csak az orvosi ügyelet van.. Külön kiemelendı Veszprém, ahol mentıápolóink közül többen további jogviszony keretében dolgoznak. Sajnos, az év második felében jelentıs orvos elvándorlás történt az osztályról, mely magával hozta a részfoglalkozású orvosaink számának csökkenését is. 5.6. Térség egészségügyi intézményei Fejér megye: A térség egészségügyi intézményeivel a kapcsolatunk jó, különösen a Székesfehérvári PCI laborral
6. Társadalmi kapcsolatok 6.1 Mentıszervezet társadalmi megítélése A mentıszervezet társadalmi megítélése kiválónak mondható, több olyan munkacsapat, bizottság van, amelyen az OMSZ - dolgozóin keresztül képviselteti magát. Ezen munkacsapatokban nem csak az OMSZ szakmaiságát, véleményét igénylik, de van lehetıség a mindennapi munkánk megismertetésére: - tagjai vagyunk a Megyei Védelmi Bizottságnak; - a FMRFK Baleset Megelızési Bizottságának; - önkormányzati szinten több településen az egészségügyi bizottságnak; - rendkívül jó a kapcsolat a helyi médiával: Kék lámpások címmel több éve magazin mősorunk van a helyi televízióban Székesfehérváron; - a Magyar Vöröskeresztben a szakmai véleményünkre támaszkodnak oktatás, versenyek zsőrizésében; - minden évben a megyék Közgyőlései beszámoló alkalmával pozítív értékelést adnak. A kapcsolatépítés évek óta tudatos. Minden ünnepségre (mentınap, mőszerátadás, mentıgépjármő átadás) nem csak meghívjuk a vezetıket, de minden esetben jelen is vannak ezen rendezvényeinken. Szakmai kérdésekben hallgatnak ránk, melynek alapja az kell legyen, hogy korrekt, átgondolt véleményt adjunk. Legjobb példája a pozitív megítélésnek, hogy egyre több esetben győjtenek a mentık javára, s vásárolnak eszközöket. (Veszprém Maxon, Pápa Bázis Repülıtér, Komárom, Tatabánya, Tata, Dorog, Oroszlány, Dunaújváros, Enying, Csákvár). Reményeim szerint ezt a kedvet nem fogja rontani az Országos Mentıszolgálat Alapítványának rendszeres kampánya, amiben még sosem számoltak el a kért pénzösszegekkel a győjtés helyét és célját illetıen. A civil szervezetekrıl ugyanez elmondható. OMSZ dolgozók elismerése: Fejér megye: Mentık Napja alkalmával a megye minden mentıállomása munkáját elismerı oklevelet kapott a Megyei Közgyőlés Elnökétıl; Dr. Paulovics Elemér díjat kapott Enying mentıállomás kollektívája; Dr. Paulovics Elemér díjat kapott Pápai Imre vezetı mentıtiszt; a székesfehérvári mentıállomás emléktárgyat és emléklapot kapott a székesfehérvári Önkéntes Tőzoltó Egyesülettıl; a székesfehérvári mentıállomás vezetıje, Takács Márk kapta az idei évi Fejér Megye VOSZ Príma-díj -át; Vincze-Magna Judit móri mentıtiszt a márciusi rendkívüli hóhelyzetben tanúsított munkájáért, a Fejér Megyei Közgyőlés Elnökétıl dicsérı oklevelet kapott; Kiss Gergely és Kondor András az ercsi mentıállomás dolgozói sikeres újraélesztésért polgármesteri dicséretben részesültek; a móri mentıállomás kollektívája Elismerı oklevelet kapott a polgármestertıl; a csákvári mentıállomás ápolói állománya kimagasló munkájukért MESZK elismerı oklevelet kapott az országos vezetéstıl. 2013-ban a Cipruson megrendezett nemzetközi mentıversenyen a székesfehérvári állomás csapata II. helyezést ért el.
Aranyos József sárbogárdi ápoló a helyi önkormányzat Eü. Bizottságának tagja; Uj Roland velencei ápoló a helyi képviselıtestület tagja. 6.2 Társszervek Napi kapcsolatban állunk a társszervekkel. Egymás ünnepségeire rendszeresen ellátogatunk, közös bemutatókon mutatjuk meg lehetıségeinket, összehangolt munkánkat. Folyamatosan igénylik, hogy továbbképzéseiken vegyünk részt, így a tőzoltóság, rendırség éves továbbképzésének részei vagyunk. - Nagyszabású gyakorlatokat és bemutatókat hajtottunk végre közösen a katasztrófavédelem, rendırség, tőzoltóság, ÁNTSZ szerveivel. Gondot jelent, hogy a Katasztrófavédelem szinte havonta szeretne gyakorlatokat tartani, melyre gyakran az utolsó pillanatban - kérnek mentıt. E tárgyban eredményes megbeszéléseket folytattunk. E tendencia az utóbbi évben erısödött fel. Fejér megye: 2013. júliusában II. világháborús bomba miatti lakosság, szociális otthon, chr. betegek kiürítésére volt szükség; minden állomás vezetıje a helyi védelmi bizottságok munkáját segíti, annak tagja; a vezetı mentıtiszt a megyei Védelmi Bizottság operatív törzsének tagja; a rendırséggel, honvédséggel jó kapcsolatunk alakult ki, egymás munkáját segítjük. 6.3 Önkormányzatok Fejér Megye: Az önkormányzatokkal a kapcsolat jónak mondható: rendezvényeinket látogatják, esetenként anyagilag is támogatják (Székesfehérvár, Dunaújváros, Velence, Mór). Több helyen (Csákvár, Ercsi, Pusztaszabolcs) mentıeszközök vásárlásával is támogatják a munkánkat. 6.4 Alapítványok Örvendetesen a régióban aktív, a mentıszolgálatot eszközökkel, mőszerekkel és továbbképzési lehetıségekkel támogató alapítvány mőködik. Sajnálatos módon az Országos Mentıszolgálat Alapítvány egyre gyakrabban és egyre kétesebb módon terjesztette ki támogatás kérését. Részben olyan mőszerekre győjt egyes városokban, amire nincs szükség, részben szakmailag átgondolatlan mőszerek vásárlását ígéri. Amennyiben ezt a tendenciát nem sikerül megállítani, komoly erkölcsi veszteség fogja érni szolgálatunkat a régióban. Fejér megyében két mőködı alapítvány van, melyek hatékonyan támogatják eszköz vásárlásával munkánkat. Dunaújváros és Környéke 04 Alapítvány: 1.000.000,-Ft értékben, Mentık a Mentıkért Alapítvány (Mór): 300.000,-FT értékben járult hozzá az állomások mőködéséhez eü. felszerelések és mentıeszközök vásárlásával. A Velencei mentıállomás a K&H Gyógyvarázs pályázatán 1,5 millió Ft értékben gyermek mentéstechnikai eszközvásárlást nyert (motoros szívó, végtagi vaakum sínek, gyermek sürgısségi táska). Magánszemélyek is támogatták az OMSZ állomásait: GPS, égési kötszer, pulzoxymeter került ezáltal beszerzésre.
7. Összefoglalás A KDR területén a mentés személyi, és tárgyi feltételei adottak, bár az elmúlt évben fokozódott a szakorvosok, orvosok, mentıtisztek vonatkozásában a létszámhiány. A mentıállomás hálózat, a szervezett kocsipark, az esetkocsi ellátottság általában megfelelı, azonban a humánerıforrás hiány (mentıtiszt, orvos) év közbeni szervezésmódosítást, óraszám módosítást igényel. A megyéket ellátó kórházak tekintetében a sürgısségi betegutak tisztázottak, azonban Komárom-Esztergom megye tekintetében a magasabb secunder transport igény annak tudható be, hogy a Tatabányai Kórház sok betegség esetében nem tud végleges ellátást nyújtani, valamint, hogy nem rendelkezik sürgısségi osztállyal. Az újonnan meghirdetett sürgısségi betegutak általában jók, azonban egyes esetekben azok szakmaspecifikusak és nem tükrözik a sürgısségi ellátás specialitásait. A logikátlan betegutak korrigálása az esetek egy részében megtörtént. Kiváltképp jelent ez problémát, hisz a Keszthelyi Kórház nem rendelkezik CT diagnosztikával. A problémát fokozza, hogy a nyári szezonban ezen esetek száma igen magas, szinte mindennapos. A betegbeutalási rend változást a betegszállítók nem tudták követni. Ennek oka részben az, hogy a sürgısségi TEK-et nem követte a betegszállítási TEK változása, részben, hogy a betegszállító vállalkozások területi elhelyezkedése nem megfelelı, s gazdaságossági szempontokra hivatkozva gyakorta alakul ki vita. Ennek ellenére a munkakapcsolat mindennapos és megfelelı. Kimagasló eredményeket értünk el a STEMI-s betegek helyszínrıl, végleges intézménybe való szállítása terén, mely a tiszta betegutaknak, a viszonylag sőrőn elhelyezkedı centrumoknak és a helyszíni diagnosztikus eszközök kiteljesedésének köszönhetı. E tekintetben a minden mentıkocsin elhelyezett TTF EKG megteremtette annak lehetıségét is, hogy a mentıápolók által észlelt betegek is a kívánatos betegútra terelıdjenek. Ennek kézzel fogható eredményei látszanak a megyék infarctus halálozási és NON-STEMI statisztikai adataiban. Hasonlóan lenne kívánatos a stroke lysis szervezése is, ugyan vannak esetek, rutinszerő is a beszállítás, azonban az esetek száma jóval elmarad a kívánatostól. A régióban két helyen, számításaink szerint felépülı Abai és Bábolnai mentıállomás teljessé teszi a térképet. Nem kerülhetı meg elsısorban a Sárbogárdi és Balatonfőzfıi Mentıállomás sorsának rendezése, melyek nem szerepelnek a TIOP-ban. A Balatonfőzfıi Mentıállomás sorsa megoldódni látszik önkormányzati segítséggel Balatonakarattyán. A mentıállomás ellátási területe így hatékonyabb hozzáféréshez jutna. A többi rossz állapotú mentıállomás felújítására a fenti pályázat révén reális esély van. Az utóbbi idıben egyre nagyobb nehézséggel (Kjt) fenntartott nyári balatoni szolgálat további mőködtetése kívánalom, azonban megoldást kellene találni ennek módjára. A jelen egészségügyi viszonyok mellett a megyék mentıellátása biztonságos, optimális, mely az utóbbi évek fejlesztésének, a diagnosztikus és terápiás eszközök kiteljesedésének eredménye elsısorban.
A megyei szakági vezetık munkájukat magas színvonalon látják el. A vezetı mentıtisztek 2013-ban az átlagosnál sokkal jobban meg voltak terhelve, mely nem minden esetben került elismerésre. A mőszaki vezetıkre 2013-ban és az idén igen nagy munka hárult a kocsipark kiállítása tekintetében, hisz a gépkocsik meghibásodása nagyobb mértékő volt, gyakran csak nagy nehézségek árán sikerült kiállítani a szervezett kocsiparkot, sıt egyes idıszakokban egyáltalán nem. Az új mentıgépkocsik és rohamkocsik munkába állítása némi segítséget jelentett. A C típusú jogosítvány megszerzésére ugyan történtek felmérések, azonban nem történt intézkedés, pedig mind egészségügyi szakmailag, mind közlekedésbiztonság szempontjából kívánatos lenne a rutinos, kipróbált gépkocsivezetık rendszerbe tartása a kiemelt kocsikon. Az állomásvezetık magas színvonalú munkát végeznek, az állomásvezetıi rendszer megtartása kívánatos a jövıben is. Gyakran terhelésük igen nagy, hisz külsı, belsı szervek és osztályok gyakran az utolsó pillanatban mozgósítják ıket. Kívánatos lenne megteremteni a lehetıségét, hogy a szakmai ellenırzésre több idejük legyen. A gazdasági nehézségek, a hiánygazdálkodás a mindennapokban látszanak, ami részben egyes eszközök, anyagok hiányában mutatkozik, részben az emiatti megnövekedett szervezési és adminisztrációs teher elvonja az idıt az érdemi munkáktól. A regionális gazdasági vezetıvel szoros, és igen jó munkakapcsolat alakult ki az idei év hiánygazdálkodása, az igen elöregedett gépkocsipark állandó meghibásodása, és a TIOP 2.2.1. kapcsán a régióra háruló feladatok végrehajtása során. A kommunikáció mindennapos, azonos elvek mentén egységes a régió vezetése. A régió orvosigazgatójának munkáját közvetlen adminisztratív állománya magas szakmai színvonalon segíti, hisz 2013-ban fıigazgatósági hatáskörök kerültek leadásra. A munkatársak kiválasztásában már olyan szakembereket részesítettünk elınyben, akik magas színvonalon végzik munkájukat, s speciális munkaterületen (HR) is jártasak. Sajnos a megyei szinteken ez a folyamat lassú, nehézkes, bár az év során felgyorsult. A mentıápolók szakmai beavatkozási lehetıségeit éves képzéssel és vizsgával absolváltuk, beavatkozásokat szívesen végeznek, látva annak beteg számára való hasznát. Az ICS szemlélete igen sokat változott. Az ICS dolgozók és a kivonuló állomány közeledése a mentés szakmai színvonalának javulását hozta. A szemléletváltás mellett szakmai változás is kívánatos. A gépkocsivezetık szakmai-, ápolói-, valamint továbbképzése segítette szakmai munkánkat. Egyre több dolgozónk teljesítette a mentıtechnikus munkakör kívánalmait. A mőhely munkája jó, néha azonban szervezetlen, melynek oka gyakorta anyaghiány. A mőhely megtartása, a feladatok pontos tisztázása mellett álláspontom szerint kívánatos. A légimentés szintén nagy segítséget jelent, ebben a tekintetben is nagy elırelépés a szakmai elvek egyeztetése, közös továbbképzések szervezése. Pozitív változás ebben a légimentık viszonyulása az ICS-hez és a kivonuló állományhoz. A 2012-ben bekövetkezett változások pozitív hatása érzıdik.
Örvendetes, hogy egyre több ügyelet irányítása került szolgálatunkhoz. A rendszer kiválóan mőködik, általánossá tétele szükséges lenne. További ügyeleti csatlakozás létszámfejlesztés nélkül viszont már nem oldható meg. A betegszállítás irányításának átvétele kívánatos szakmai cél, azonban megvalósulása nem teljes. A szállítások sorrendiségére nincs ráhatásunk, a betegek gyakran nem, vagy csak késve érnek intézetbe. Sajnálatos, hogy a személyi állomány differenciált megbecsülésére nincs lehetıség, valamint, hogy a Kjt. rendelkezései miatt nem csak a jobb munka, hanem a képzettség sem jeleníthetı meg a keresetekben. Kelt: Veszprém, 2014. március 28.. Dr. Onódi Lívia KDR mb. Orvosigazgató
Mellékletek jegyzéke 1. s z. m e l l é k l e t M e n tıállomások felújítási javaslata 2. s z. m e l l é k l e t M e n tıegységeket é r t a g r e s s z i ó 3. s z. m e l l é k l e t M u t a t ó s z á m o k ( Mőködési statisztika, töm e g e s b a l e s e t e k, l a k á s h í v á s o k a r á n y a, é j s z a k a i f e l a d a t o k, 1 5 p e r c e n b e l ü l i k i é r k e z é s, s z e r v e z e t t é s t e l j e s í t e t t ó r a, f o r g a l o m b a n t ö l t ö t t i dı, MOK) 4. s z. m e l l é k l e t H R m u t a t ó k
Tartalomjegyzék 1. Mentés, betegszállítás, sürgısségi betegellátás értékelése 2-2 2. A mentıszervezeti mőködés jellemzıi 2-6 2.1 Mentıszervezeti adottságok, sajátosságok 2-3 2.2 HR-helyzet 3-3 2.3 Kocsipark 3-5 2.4 Eszközök, felszerelés 5-5 2.5 Gyógyszer, fogyóeszköz 5-6 2.6 Mentıállomások 6-6 3 Képzés, továbbképzés 6-9 3.1 Belsı képzések 6-7 3.2 Mentıdolgozók részvétele a kongresszusokon, továbbképzésen 7-7 3.3 Külsı oktatásban résztvevık képzése 7-8 3.4 Mentıszervezet dolgozóinak részvétele képzésekben 8-9 4. Szakmai tevékenység értékelése 9-12 4.1 Mentési feladatok 9-9 4.2 Mentésirányítás 10-11 4.3 Dokumentáció 11-11 4.4 Tömeges balesetek ellátása, dokumentáció 11-11 4.5 Ellenırzések 11-12 5. Szakmai tevékenység kapcsolódása, együttmőködés 12-13 5.1 Légimentés 12-12 5.2 Alternatív mentıszervezetek 13-13 5.3 Betegszállító vállalkozások 13-13 5.4 Orvosi ügyeletek 13-13 5.5. Sürgısségi osztályok 13-13 5.6 Térség egészségügyi intézményei 13-13 6. Társadalmi kapcsolatok 14-15 6.1 Mentıszervezet társadalmi megítélése 14-15 6.2 Társszervek 15-15 6.3 Önkormányzatok 15-15 6.4 Alapítványok 15-15
7. Összefoglalás 16-18 Mellékletek jegyzéke 19.
1. sz. melléklet Mentıállomások felújítása, felújítási javaslata Fejér megye Bicske: Mosó felújítás: a gépkocsi mosóban a csempék lehullottak, a helyiség fala vizesedik, zöldpenész borítja. Nem csak esztétikailag problémás, félı, hogy a víz tönkreteszi a helyiség falazatát, beázást okoz. A régi csempék eltávolítása, szigetelés, burkolás szükséges. A földszinti mentıtiszti és férfi WC mennyezete felülrıl beázik. A vakolat lepereg, a beton födém amortizálódik. Szigetelés szükséges. A mentıtiszti tusoló fülke javítása szükséges. A földszinti nıi WC-ben az egyik tartály elrepedt, jelenleg nem használható, cseréje szükséges. Az állomás Bem utcai fıbejáratánál a lépcsı burkolata javításra szorul. Az állomás telefonosrádiós helyiségében a mennyezeti neonvilágítás csak részlegesen mőködik csıcsere és gyújtócsere után is. Villanyszerelıi munka szükséges. Emeleti zuhanyzó felújítása: az emeleti tusoló (2 db zuhanytálca) szigetelési problémája miatt a tusoló alatti helyiségek a földszinten beáznak (plafonról levált a vakolat, jelenleg a beton födém amortizálódik), ugyanitt a zuhanykabinok helyreállítása is szükséges. Az emeleti mőszaki gondnoki irodában a járólapok egy része fellazult, javítása szükséges. Tetıszerkezet, cserepek javítása: az épület cserepezésének kb. két-harmad része elfagyott, szétrepedt, törött. A jövıben további beázások várhatóak. A mentıállomás jelenlegi kapuja (mentı gépkocsi ki- és behajtás az udvarról) elavult. Szők, kézzel mőködtethetı, lánccal zárható. A kivonulás megkönnyítése érdekében hasznos lenne távvezérléső kapura vagy sínen mozgó kapura kicserélni. A garázs meszelése idıszerő lenne. Dunaújváros: A mentıállomás vizes blokkjainak javítása, használatba vétele megtörtént. A garázskapuk éves garanciális átvizsgálása és javítása szintén megtörtént. A bejárati elektromos kapu javítása szükséges. Oxigén-tároló szekrény átalakítása szükséges, mert a 10 literes rendszeresített palackok szabályszerő tárolása nem megoldható. Enying: A mentıállomás kerítése részben hiányzik, a meglévı szakaszon nem biztonságos. A garázspadozat pormentesítı réteggel történı bevonása szükséges. Az állomásvezetıi irodában a fal felhólyagosodott, lepereg, javítása szükséges. Ercsi: Garázskapu felett az álmennyezet meg van ereszkedve, javítása szükséges, mert a garázskapuk meghibásodását ez okozza. Az épületen több helyen, a falon és a plafonon repedések vannak, fıleg a garázs felıli részen, aminek oka az épület süllyedése. Átvizsgálása és javítása mielıbb szükséges, mert a repedések száma és mérete évrıl évre nı. Az épület parkolónak kialakított részén, a garázs hátsó falán fejmagasság felett egy nagy kiterjedéső vakolatrész mállása kezdıdött meg, mely a parkoló gépjármőveket és az arra közlekedıket is veszélyeztetheti. A lépcsıfeljáró világítása nem mőködik izzócserét követıen sem. Nincs elegendı fény az emeletre vezetı lépcsı biztonságos megvilágításához. Tetıtér falainak burkolása nincs befejezve, az üveggyapot szigetelés lóg, az azt tartó fólia és kötél elszakadt, a falban futó elektromos vezetékek, fali csatlakozók szigetelése nem történt meg. A fürdı helyiség fala ázik, emiatt az épület külsı burkolata folyamatosan mállik.
Martonvásár: Az épület állaga nagyon rossz. Nincs fekete-fehér öltözı kialakítva. Az épület kívül és belül egyaránt festésre szorul. A kerítés és a rádiótorony festésre szorul. Az elektromos rendszer teljes felújításra szorul. A fıépület használaton kívüli kéménye javításra szorul. A garázsban lévı vízelvezetı-árok megsüllyedt, javításra szorul. A lapos tetı beázik, javításra szorul. A nyílászárók zárjai cserére szorulnak. Az épület nyílászárói beáznak, az ablakokon átfúj a szél, rajtuk a víz befolyik, cserére szorulnak. A fürdı és a WC közös fala salétromos, a csempék leválása megkezdıdött, javítás szükséges. A régi szolgálatvezetıi iroda fala kifelé dıl, hatalmas repedések láthatók. A 2007. szeptember 3-án begipszelt repedések a falon tovább repedtek. A főtésrendszer teljes felújításra szorul, kivéve a gázkazánokat és a radiátorok sarokszelepeit, mert azok cserélve lettek. A beépített öltözıszekrények zárjai cserére szorulnak. A konyhában a járólap megsüllyedt, javításra szorul. A tetıszerkezet felújításra szorul. A garázsban nincs kialakított gépkocsi mosó. A nappali tartózkodóban lévı kézmosónál nincs meleg víz. A férfi WC-ben a piszoárokon nincs elzárható csap. A WC-kben lévı csapokban, a fertıtlenítı helyiségben nincs meleg víz. A mentıállomás a feladat elvégzésére jelenlegi állapotában alkalmatlan, az épület alá van dúcolva. A dolgozók öltözködési és tisztálkodási lehetısége csak részben megoldott. A mentıállomás felújítása a 2014-es évben a TIOP pályázat keretében fog megtörténni. Mór: 2010. szeptember 30-a óta új épületben üzemelnek. Az átadás elıtti mőszaki bejáráskor felvetett hiányosságok nem kerültek megszüntetésre (pl. korlát, csúszásmentes lap mosóban). A 2011. január 29-i földrengés néhány hajszálrepedést okozott az épület emeleti helyiségeiben, melyek javítása az egyéb már meglévı dilatációs repedésekkel együtt javítható lesz. Az emeleti, a földszinti és a mentıtiszti mosdó szagelszívó javítása szükséges. Csákvár: A mentıállomás melletti kerítés még nem lett befejezve, csak tartóoszlopok vannak. Az épület állaga jó, a helységek rendelkezésre állnak, a nyílászárók jók, főtés rendben, garázskapuk mőködnek, festésre, szigetelésre nincs szükség. A szellızıventillátorok javítása szükséges. Velence: 2010. augusztus 19. óta új épületben üzemelnek. A 2011. január 29-i földrengés néhány hajszálrepedést okozott, az épület emeleti helyiségeiben, ezek mérete növekedett, melyek javítása az egyéb már meglévı dilatációs repedésekkel együtt javítható lesz. Klímaberendezés, elektromos garázskapuk, elektromos tolóajtó karbantartása szükséges. Az udvari tolókapu mozgató motorjának cseréje szükséges. Pusztaszabolcs: A garázsban az ablak körül és a mennyezetrıl, valamint a nappali tartózkodóban hullik a vakolat. A fehér öltözıben a mennyezet beázott, itt is pörög le a vakolat. Az állomásvezetıi irodában az ablak alatt és a garázs állomás felıli oldalán megrepedt a vakolat hosszanti irányban. A nappaliban, a garázsban, az öltözıben tisztasági festés szükséges. Székesfehérvár: Az egész mentıállomás épületfal repedéseinek javítása, tisztasági festése, a főtıtestek rögzítésének felülvizsgálata, nyílászárók szigetelése-mázolása vagy cseréje indokolt. A vakolat több helyen hullik az épületrıl, fıként a bejáratnál veszélyes.