Felelősen, egészségesen, biztonságosan
Előadó: Dr. Brunner Péter főosztályvezető főorvos helyettes Nemzeti Munkaügyi Hivatal Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Főosztály
Egészség a legnagyobb gazdagság, a legnagyobb hatalom, a legnagyobb boldogság! Tedd egészségessé a népet és ezzel hatalmassá, gazdaggá, boldoggá teszed hazádat! Fodor József (1886)
Az egészségünket befolyásoló tényezők
Néhány tény Magyarországon Bebizonyított tény, hogy a munkavállalók munkahelyükön és az egész, munkában el-töltött idejük alatt veszélyes környezeti tényezőknek vannak kitéve (89/391/EGK) Egészségi állapot Népesség : 10 millió Foglalkoztatottak száma: népesség 1/3-a
Néhány tény az Európai Unióban három és fél percenként meghal valaki munkához kapcsolódó okok miatt ; minden évben 142 400 személy veszti életét foglalkozási megbetegedés, 8900 pedig munkahelyi baleset miatt ; az évi 150 000 haláleset akár egyharmadát okozhatják a munkahelyen alkalmazott veszélyes anyagok (~21 ezer eset írható az azbeszt számlájára); a munkavállalók közel 28%-a olyan megbetegedésben szenved, melyet vagy a jelenlegi, vagy múltbeli munkájuk okozott, okozhatott vagy súlyosbított; a munkavállalók átlagosan 35%-a vallja azt, hogy munkájuk káros az egészségükre; a fiatal munkavállalók, a bizonytalan ideig tartó munkát végzők, az idősebb és a migráns munkavállalók jobban ki vannak téve a foglalkozási kockázatoknak;
Munkabalesetek Munkabalesetek, foglalkozási megbetegedések 2 millió embert érintenek évente Iparilag fejlett országok Fejlődő országok Összes munkabaleset (halálos is): 160 millió ember szenved munkatevékenységével összefüggő meg-betegedésben Nemzetgazdaságra háruló teher (kompenzáció, munkaidő kiesés, oktatás, egészségügyi ellátásra jutó költségek)
Várhatóan egészségben töltött élettartam Oroszország Ukrajna "Fejlődő" Európa Törökország Albánia Észtország Románia Bulgária Szerbia-Montenegro Magyarország Bosznia-Hercegovina Szlovákia Lengyelország "Fejlett" Európa 58,6 59,2 60,5 62 61,4 64,1 63,1 64,6 63,8 64,9 64,3 66,2 65,8 71,6 6,2 8 7,6 8 9 7 8,3 7,3 8,5 7,3 8,5 7,8 8,9 7,3 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Az egészségi állapot önértékelése Magyarországon és az EU 15 országában (Magyarország: 2003, EU: 2002) 80 70 70,9 64,9 60 50 40 50 41 37 38 30 20 10 0 28,1 24,2 21 13 6,8 4,6 nagyon jó/jó megfelelő rossz/nagyon rossz Magyar férfi EU-15 férfi Magyar nő EU-15 nő
Becsült globális munkával összefüggő mortalitás ok szerinti megoszlása balesetek és erőszakos cselekmények; 17,00% szív-érrendszeri megbetegedések 26,00% légzőszervi megbetegedések; 7,00% fertőző betegségek; 16,00% malignus daganatok; 32,00% emésztőrendszeri megbetegedések; 1,00% neuro-pszichiátriai állapotok; 1,00%
Daganatos megbetegedések etiológiai tényezők szerinti megoszlása Doll és Peto nyomán Táplálkozás 35 (10-70) Dohányzás 30 (25-40) Fertőzés 10 (?) Reprodukciós és szexuális magatartás % 7 (1-13) Foglalkozás 10 (6-20) Alkohol 3 (2-4) Geofizikai tényezők 3 (2-4) Szennyeződés és egyéb 2 (1-5)
Európai Szociális Charta (1961. okt. 18.) 1999. évi C törvény, 34/2004. (IV.26. OGY) határozat 1. a munkához való jog, 2. az igazságos munkafeltételekhez való jog, 3. a biztonságos és egészséges munkakörülményekhez való jog, 4. a gyermekek és a fiatalok védelemhez való jog, 5. az egészség védelmének joga 89/391/EGK keretirányelv + kapcsolódó irányelvek Mvt + Eütv + foglalkozás-egészségügyi szolgálat Végrehajtási rendeletek
Alapvető cél és feladat Munkavégzésből származó megterhelés Munkakörnyezetből származó kóroki tényezők ne károsítsák a munkavállaló egészségét, ne rontsák a munkavállaló munkavégző képességét.
Prevenció 1. A betegség megelőzése elsődleges prevenció. Lényege, hogy a kóroki tényezőket legyenek azok fizikai, kémiai, biológiai, ergonómia vagy pszichoszociális kóroki tényezők a forrásnál blokkoljuk, illetőleg megakadályozzuk, hogy a kóroki tényező és/vagy hatása elérje az embert. Munka adaptálása a munkavállalóhoz! 2. A betegség korai felismerése másodlagos prevenció. (szűrővizsgálatok: surveillance, biológiai monitor megelőzés!, előzetes-, időszakos alkalmassági vizsgálatok) 3. A betegség súlyosbodásának megakadályozása ha az első két lépéssel elkéstünk vagy azok sikertelenek voltak harmadlagos prevenció. (gondozás, rehabilitáció)
A munkavállalót érő hatások munkakörülményekből munkakörnyezetből Kóroki tényezők! munkavégzésből eredő megterhelés, egészségkárosító kockázatok ismerete nélkül a munkavállaló egészsége és biztonsága nem garantálható!
Munkakörnyezetből származó munkaképességet befolyásoló tényezők Munkahelyi megterhelés Munkavégzés: - fizikai - fiziológiai - mentális - pszichés Kóroki tényezők - fizikai - kémiai - biológiai - pszichoszociális - ergonómiai Balesetveszély Életmód, lakóhelyi tevékenység
Munkavédelem munkabiztonság munkaegészségügy foglalkozásegészségügy munkahigiéne
Higiénés tevékenység Felismerés Előrelátás A munkahigiéne a munkakörnyezeti egészségi veszélyek előrelátásának felismerésének, értékelésének és kezelésének tudománya, amelynek célja a munkások egészségének és jól-létének védelme és általában a közösség megóvása. (IOHA) Értékelés
Foglalkoztatásegészségügyi szolgálatok Munkavégzés Munkavállaló egészségi állapota Munkakörülmények Munkakörnye -zet
Szervezetei átalakulás Az NMH MMI Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Főosztálya 2012. januárja óta a munkahigiéne és a foglalkozás-egészségügy területén szakmai módszertani, szakmai irányítási, tudományos kutatási, képzési, továbbképzési, megelőző szervezeti egysége a hivatalnak.
A TÁMOP 2.4.8 projekt támogatásával megvalósuló fejlesztések 1. Kémiai-analitika terület (Kémiai-toxikológiai Laboratórium) - környezeti és munkakörnyezeti egészségre káros vegyi anyagok feltárása, mérése, expozíciós esetek feltárása, - az egészségre ártalmas vegyi anyag koncentrációk jelzése, azaz a kémiai biztonság erősítése. A beszerzett eszközök a nemzetközi követelményeknek is (új meghatározandó komponensek, alacsonyabb határértékek) megfelelnek.
A TÁMOP 2.4.8 projekt támogatásával megvalósuló fejlesztések 2. Video expozíciós monitor Hazai újdonság! Vizsgálni lehet: - munkakörnyezetben munkát végző dolgozót érő fizikai, kémiai jellegű körülményeknek való kitettségét, - vizuálisan megjelenítve a dolgozóban végbemenő biológiai paraméterek változását.
A TÁMOP 2.4.8 projekt támogatásával megvalósuló fejlesztések 3. Klinikai kémiai laboratóriumi mérőműszerek A foglalkozási megbetegedések megelőzése, diagnosztizálása, kivizsgálása és verifikálása (biológiai monitor).
A TÁMOP 2.4.8 projekt támogatásával megvalósuló fejlesztések 4. Klinikai diagnosztikus műszerek: - a foglalkozási megbetegedés gyanújával beutalt munkavállalók kivizsgálása, klinikai ellátása, - a munkahigiéne és a foglalkozás-orvostan területén a szakorvosképzés, - a kötelező továbbképzések módszertani, oktatási országos központ feladatai.
Munkaképességi Index Tevékenység - cél: A Módszertan átfogó honosítása - a foglalkozás-egészségügyi szolgálatok mindennapjaiba bekerül az eszköz. Országos felmérés - nemzeti adatbázis, az idősödő munkavállalók állapotának megismerése a célcsoportokban, a döntéshozók tájékoztatása. Munkaképességet fejlesztő anyagok kidolgozása - gyakorlati eredmények, hasznos eszközök: tartós fejlődés a foglalkozásegészségügyben, ezáltal a dolgozók munkaképességének fejlődése, a cégek és általuk a nemzetgazdaság termelékenységének növekedése.
A fejlesztés várható eredményei A Főosztály megoldja a munkaegészségügyi kutatási, szakértői, járóbeteg-ellátási feladatokat, a foglalkozási megbetegedések felismerésével, ellátásával kapcsolatos területeken biztosítja a legmagasabb, III-as progresszivitási szintet.
Cél: munkabalesetek (GDP 3-5%-a) és a foglalkozási-, foglalkozással összefüggő megbetegedések csökkentése, munkaképesség javítása, születéskor várható időtartam növelése, idő előtti nyugdíjasok és rokkantak számának csökkenése, korai elhalálozás megakadályozása, krónikus megbetegedések kialakulásának megelőzése.
Köszönöm a figyelmet!
Esetismertetés I. Beteg: N. J.-né konyhai kisegítő (kor: 45 év) Munkaanamnézis: 4 éve dolgozik konyhai kisegítő munkakörben ahol húsok panírozását illetve saláták készítését végzi. Munkája során különböző húsokkal, fűszerekkel, tojással, morzsával és liszttel érintkezik. Munkájához latex kesztyűt használ, a bőr tisztítása Brilans fertőtlenítő kézmosóval történik. Betegségre vonatkozó anamnézis: Nevezett 1 hónapja észleli, hogy amikor Pangasius hallal dolgozik kezén, illetve alkarján, nyakon, arcon, tarkótájon viszkető bőrkiütések jelennek meg, melynek maguktól 1-2 óra után elmúlnak. Évek óta nyáron törzsön, combon viszkető bőrkiütései vannak. A munkavállalót háziorvosa foglalkozási bőrbetegség gyanúja miatt az MFF Bőrgyógyászati szakrendelésére került. A vizsgálatok értékelése: A vizsgálatokkal perubalzsam és Pangasiushal iránti korai allergia igazolódott. A beteg panaszait az említett halfajtára kialakult allergia okozta. Jövőben ezzel a halfajtával történő expozíció tilos a munkakör módosítása javasolt. Allergiás urtikária (A/75) bejelentésre került. Hazánkban ez volt az első Pangasius hal által okozott foglalkozási eredetű korai allergiás urtikária.
Esetismertetés II. Beteg: M.K. kozmetikum gyártó (kor: 48 év) Munkaanamnézis: nevezett 2010-óta családi vállalkozásban kecsketej alapú szappant illetve krémeket készített természetes alapanyagokkal, és a kecsketartási munkákban is részt vett. Betegségre vonatkozó anamnézis: A kecsketejszappan gyártása során észlelte, hogy a gyermekkór óta időszakosan meglévő enyhe ekzemás bőrbetegsége lényegesen romlott, erős viszketés kíséretében mindkét kézen gennyes hólyagok léptek fel. Illetékes bőrgyógyászati szakrendelésen fotokontakt eredetűnek vélték. A beteg saját maga is kereste a kiváltó okot, de hónapokig tartó megfigyelései sem vezettek eredményre. Allergia vizsgálatok nem történtek. Végül az interneten talált rá az MFF Bőrgyógyászati szakrendelésére és saját kérésére a bőrgyógyászati szakrendelés foglalkozási bőrbetegségek gyanúja miatt a szakrendelésre. Vizsgálatok értékelése: Nevezett súlyos bőrtüneteit elsősorban a gyártásban felhasznált propoliszra kialakult allergia okozta, amelyet a felhasznált Kathon CG biocid rontotta. Szakszerű adekvát vizsgálatok elmaradása miatt a beteg vállalkozása tönkre ment és súlyos egészség károsodást szenvedett!
Esetismertetés III. Beteg: 25 éves homokszóró Anamnézis: Tüdőgondozó kétoldali tüdő elváltozás Köpet vizsgálat (negatív) tuberkulózis diagnózisa, 2 hónap gyógyszer adás, javulás volt észlelhető 2 év múlva munkakőri alkalmassági vizsgálathoz kapcsolt mellkas röntgen látható romlást mutatott Boeck szarkoidózis, szteroid terápia, bronchoszkopos tüdő biopszia Pneumokoniózis diagnózisával beutalás az MFF Pulmonológiai szakrendelésére Vizsgálatok értékelése: Egyértelműen szilikózis igazolódott!
Esetismertetés IV. Budapesti családban történt. A családfőt gyomor- bélpanaszok, vérszegénység miatt vizsgálták, kezelték egymást követő két évben. Az ismételt laboratóriumi vizsgálatok alkalmával észlelt egyik elváltozás alapján felvetették az ólommérgezés lehetőségét, emiatt MFF Toxikológiai szakrendelésére irányították. Az ólommérgezés ténye a család több tagjánál (kiskorú is) is igazolódott. Foglalkozási eredet nem merült fel. Az igen részletes, célzott kikérdezés során bebizonyosodott, hogy egy házi szörpkészítésére használt mázas edényből oldódott ki az ólom. A kioldódást fokozta a szörp savas vegyhatása (citromsav). Az edény vizsgálatát Főosztályunk kémiai laboratóriuma végezte! Az érdekesség mellett (kollégánk találóan a nem minden egészséges ami természetesnek látszik névvel illette az esetet) sajnos azt a szomorú tényt is konstatáltuk,hogy a gyanúba kevert vezetékes ivóvíz ólomtartalma is határérték közeli volt. Fontos tudni, hogy a környezetünkben megtalálható fémólom vagy ólomvegyületeket tartalmazó termékek mérgezést okozhatnak!
Esetismertetés V.