Kenézy Gyula Kórház és Rendelőintézet ESETSZINTŰ KONTROLLING RENDSZER KIALAKÍTÁSA ÉS MŰKÖDÉSE A KENÉZY GYULA KÓRHÁZBAN Nagy Lajos 2014. okt.09.
ESETSZINTŰ KONTROLLING KIALAKÍTÁSA ÉS MŰKÖDÉSE A KENÉZY GYULA KÓRHÁZBAN I. AZ ESETSZINTŰ KONTROLLING : FUNKCIÓ ÉS MÓDSZERTAN II. A KENÉZY KÓRHÁZ ESETSZINTŰ RENDSZERÉNEK JELLEMZŐI ÉS FUNKCIONALITÁSA BESZÁMOLÁSI SZINTEK ÉS FELHASZNÁLÓI CÉLOK A KENÉZY KÓRHÁZ ESETSZINTŰ RENDSZERÉNEK KIÉPÍTÉSE ADATMINŐSÉG MÓDSZERTAN AZ ESZER FŐBB ADATAI AZ ESETSZINTŰ KONTROLLING STRUKTURÁJA RENDSZERJELLEMZŐK ÉS MÓDSZERTAN MINŐSÉGI SZINTEK STRUKTÚRA ÉS FUNKCIONALITÁS
1. AZ ESETSZINTŰ KONTROLLING : FUNKCIÓ ÉS MÓDSZERTAN KÜLÖNBÖZŐ : CÉL--HATÓKÖR--SZABÁLYOZOTTSÁG-- MÓDSZERTAN--ADATMINŐSÉG BESZÁMOLÁSI SZINTEK ÉS FELHASZNÁLÓI CÉLOK INTÉZMÉNYI BESZÁMOLÁS < Jog szerinti beszámolás < Szakfeladat OSZTÁLYOS KONTROLLING < Szakma szervezeti egység ESETSZINTŰ KONTROLLING < Eset költség és betegforgalmi adatbázis FELHASZNÁLÓI CÉLOK < Ágazati irányítás < Finanszírozás < Kórházvezetés ADATMINŐSÉG MÓDSZERTAN KÖLTSÉGGYŰJTÉS-KÖLTSÉGALLOKÁCIÓ < Módszertani mátrix ESETCSOPORT KÉPZÉS < HBCS < Diagnózis - Terápia párok < Eset klaszterek AZ ESETSZINTŰ KONTROLLING STRUKTURÁJA KÖLTSÉGVISELŐ: Eset /esetcsoport ellátási folyamata KÖLTSÉGALLOKÁCIÓ : Költségnyilvántartás < Ellátási folyamat elemei MINŐSÉGI SZINTEK MÉRHETŐK : arany/ezüst/bronz/küszöb
ADATMINŐSÉG - MÓDSZERTAN
OSZTÁLYOS PORTFÓLIÓ - ÁPOLÁSIGÉNY
ápolásinapokszáma Egy HBCS - Nincs átlagos eset 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Ápolás intenzitás : 290C Gastrointestinalis vérzés >2E transzfúzióval Belgyógyászat ÁTLAG 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 napi ápolási idő (h)
EGY HBCS TÖBB KLASZTER
Hogyan allokál ellátást és erőforrást az önköltség, illetve a határköltség alatti térítési díj? Térítési díj anomáliák- Esetköltségek alapján Térítési díj Határköltség Betegellátás szűk.önktg. 2030 4090 390F 4132 9575 283I 281B 491C 297L 279B 281C 386B 388A 0 50 000 100 000 150 000 200 000 250 000
2. A KENÉZY KÓRHÁZ ESETSZINTŰ RENDSZERÉNEK JELLEMZŐI ÉS FUNKCIONALITÁSA PRAGMATIKUSAN --MŰKÖDTETHETŐ RENDSZER -- MAGAS ADATMINŐSÉGGEL A KENÉZY KÓRHÁZ ESETSZINTŰ RENDSZERÉNEK KIÉPÍTÉSE Szervezeti célok és feltételek Interfészek / adatgyűjtés / osztályos kontrolling Módszertan és kommunikáció AZ ESZER FŐBB ADATAI 18 szakma < szolgáltatás elemek < szolgáltatásláncok 18 ezer aktív eset validált adata +300 HBCS-re 10 szakma konszolidált adata : fedezet és határköltség adatok RENDSZERJELLEMZŐK ÉS MÓDSZERTAN Költségviselő : Eset /esetcsoport ellátási folyamata Kétszintű : Adatgyűjtés / Konszolidálás Jellemzően : Bottom-up / Microcosting STRUKTÚRA ÉS FUNKCIONALITÁS Költségmátrix : költségelem < munkahely < szolgáltatás elem/lánc < eset Eset-, esetcsoport fedezete, egység- és határköltsége, szórása
Az ESZER fő jellemzői Interfészek : HIS / Gyógyszertári rendszer / Vérdepó /Gazdasági rendszer /Műtéti modul Receptura : tételesen tartalmazza egy adott szolgáltatás elem (műveletsor, részfolyamat) személyi és anyagi ráfordításait. Az anyagköltséget az adott cikkszám/cikkcsoport tényleges árán, a személyi ráfordításokat 21 foglalkozási csoport átlagköltségén értékeli. Felülírható normatív mennyiségeket kínál fel. Jellemzően 5-15 költségelemet mutat. Receptura csomag : az osztály diagnosztikai és terápiás gyakorlata alapján egy konkrét esetcsoportra vonatkozó tipikus, definiált szolgáltatáslánc. Egy receptura csomag jellemzően 15-20 recepturát tartalmaz. Paraméter táblák : a költségáramoltatás, a költségfaktorok paramétereit tartalmazzák Az ESZER kétszintű, módszertanilag - jellemzően - tételes és főként alulról felfelé történő, bottom-up microcosting költségallokációt alkalmaz integrált betegforgalmi - orvos-szakmai - ellátási és pénzügyi adatkörökre az osztályos kontrollinghoz kapcsoltan szolgáltatói perspektívából.
OSZTÁLYOS RECEPTURA TÖRZS -- ESETLAP COLONOSCOPIA RECEPTURA CSOMAG : COLITIS ULCEROSA Input Költségelemek Cikkszám Mennyiség Me. Egys. Recepturák Cikkszám Mennyiség Me. Egys. 455092 - VAC.CSŐ PIROS 9 ML 130602 1 DB Beöntés 262751 9 DB EH KÖTÉNY 140 CM 1105001 2 DB Branül szúrás 263666 3 DB EH. LÁTOGATÓKÖPENY XL 1100901 3 DB Colonoscopia 265450 1 DB EH.LEPEDŐ NAGY TEKERCSES 59 CM (TORK)185 MÉTER/TEKERCS 1101505 0,04 DB EKG készítés 262747 2 DB EH.TŰ 18 G 2 101011 1 DB Gastroscopia-biopsia 262724 1 DB EH.TŰ 23 G 1 1/4 101019 1 DB Infúziós terápia 264753 8 DB Anyag FECSKENDŐ MŰA. 5 ML 9373 1 DB Intravénás injekció 262735 6 DB MINI-SPIKE PLUSSZ FR 2902812 NE RENDELJ ERRE 142301 1 DB Rectalis vizsgálat 264824 1 DB Gyógyszer Gyógyszer cikkcsop PAPÍRTÖRÖLKÖZŐ ADAGOLÓBA 1231302 0,2 DB Vérvétel 265295 3 DB PUR-ZELLIN PAPÍRVATTA 4X5 CM 2 DARABOS 2000076 0,008 CS STERIL MULL -LAP 10X10CM (100LAP/CS) 2100082 0,06 CS JELLEMZŐEN : 0,6 DB SZÁJMASZK GUMIS FILTERES 1102501 2 DB VÉGBÉLCSŐ MŰA. 22CH 40CM 140,22 106214 3 DB 1 RECEPTURA { 5-25 KÖLTSÉGELEM } VIZSGÁLÓKESZTYŰ M 108805 4 DB ANEXATE 0,5MG INJEKCIÓ 5ML 5X 5990538724507 1 AMP AQUA DEST.PRO INJ 10X10ML 5995377094309 1 AMP CERUCAL INJEKCIÓ 2ML 10X 5990538700273 2 ML 12 DB 1 RECEPTURA CSOMAG { 5-25 RECEPTURA } DOLARGAN INJEKCIÓ 2ML 25X 9990000037520 1 AMP OSZTÁLYOS RECEPTURA TÖRZS { 10-20 RECEPTURACSOMAG } FORMALDEHYD 8% 5L 1X 9280901004326 2 G { 50-150 RECEPTURA } MIDAZOLAM TORREX 5MG/ML O INJ 10X3ML 2912300364615 1 AMP VASELINUM ALBUM 1 G 3000000113417 3 G alcohol alcohol 1 ML INSTILLAGEL INSTILLAGEL 1 ML KÉZ- BŐR- NYÁLKAH.FERTŐTLENí 304 20 ML 1 ESET { 1-2 RECEPTURACSOMAG } 30 ML 5-15 PERC { 2-3 RECEPTURA } MŰSZER- ÉS ESZKÖZ FERTŐTLENÍ 334 170 ML 100-200 KÖLTSÉGELEM { GYÓGYSZER } Munkabér asszisztens 295 35 PERC { MŰTÉTI MODUL } orvos 286 30 PERC 1 ESETLAP { DIAGNOSZTIKÁK } Sterilizálás Egységcsomag: Pálcás törlések, Mull-lapok (fólia-papír kombinációjú csomagolásban) autoklávban sterilizált 265 3 DB
KÖLTSÉGMÁTRIX: Ellátási folyamat-munkahely/ költségtípus-költségelem/ költségfaktorok Betegellátás esetszintű költségallokációja Személyi ráfordítás Rögzített anyagi ráford. Orvos Ápoló Egyéb Gyógyszer Szakmai anyag Egyéb anyagköltség Igénybevett anyagjell. Szolg Eszköz használat költsége Betegellátás egyéb közvetett költsége Ingatlanüzemeltetés Képalkotó diagn. Német pont Német pont Német pont Német pont Német pont Német pont Német pont / Német pont Német pont m², intenzitás Labor - - - - - - Me., számlázási ár - - Egyéb diagnosztika Német pont Német pont Német pont Német pont Német pont Német pont Német pont / ár Német pont Német pont m², intenzitás Osztályos ellátás műveleti idő műveleti idő műveleti idő Me., Aktuális ár Me., Aktuális ár Idő-,intenzitás / m², intenzitás Aneszteziológia műveleti idő műveleti idő Idő-, intenzitás Normatív Me., Utókalk. ár Normatív Me., Utókalk. ár Idő-,intenzitás / m², intenzitás Műtét műveleti idő Idő-, intenzitás Idő/intenzitás Me., Aktuális ár Me., Aktuális ár Idő-,intenzitás / m², intenzitás Intenzív ellátás Idő-, intenzitás Idő-, intenzitás Idő-, intenzitás Idő-,intenzitás / m², intenzitás Speciális ellátás műveleti idő / Német pont műveleti idő / Német pont Idő/intenzitás / Német pont Me., Aktuális ár / Német pont Me., Aktuális ár / Német pont / Német pont / Német pont / Német pont / Német pont m², intenzitás Egyéb szolgáltatás Idő-, esetszám Idő-, esetszám Idő-,esetszám Idő-, esetszám Idő-,esetszám Idő-, esetszám Idő-,intenzitás / Idő-,esetszám Idő-,esetszám m², intenzitás Járó ellátás Német pont Német pont Német pont Német pont Német pont Német pont Német pont Német pont Német pont m², intenzitás
OSZTÁLYOS JELENTÉS FEDEZET KIMUTATÁS
KONTROLLING ESETSZÁMLA - ÖSSZEVONT
ESETSZINTŰ KONTROLLING KIALAKÍTÁSA ÉS MŰKÖDÉSE A KENÉZY GYULA KÓRHÁZBAN Köszönjük a figyelmet!