Mozgásszervi rehabilitáció



Hasonló dokumentumok
Mozgásszervi rehabilitáció

Bevezetés a gyermekrehabilitációba

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van:

Tájékoztatás a fizioterápiás kezelésekről

Nagyító alatt a szélütés - a stroke

Társbetegségek hatása a térdizületi arthrosisban szenvedő betegek rehabilitációs programjára

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor

SZAKKÉPZÉSI KERETTANTERV a(z) CSECSEMŐ- ÉS GYERMEKÁPOLÓ SZAKKÉPESÍTÉS-RÁÉPÜLÉSHEZ

Stroke napja sajtófigyelés

ANGIOLÓGIA. Elõfordulási gyakoriság. Patofiziológia. Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB

Ortopédiai betegek rehabilitációja

A Debreceni EOEC ÁOK, a Pécsi TE ÁOK, a Semmelweis Egyetem ÁOK, és a Szegedi TE ÁOK által összeállított anyagok alapján, és jóváhagyásukkal

Szakfeladat, szaktevékenység megnevezése: Fizioterápia 57 es főcsoport. Szakmakód megnevezése: 5700 Általános fizioterápia - gyógytorna

Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT

Jogszabály szöveg. MHK adatbázis

Kedves Kolléga! Dr. Bender György professzor emeritus

KLINIKAI GERIÁTRIA 1

KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

Mozgásszervi betegségek fizioterápiája

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzék módosításának eljárásrendjéről szóló 133/2010. (IV. 22.) Korm.

5. FEJEZET - MASSZÁZS 5/1. EGYSZERŰ FELELETVÁLASZTÁS

Szociális gondozó és ápoló / PEFŐ

DIPLOMAMUNKA ÉS TDK PÁLYAMUNKA TÉMÁK 2015/2016. tanév

Az OBSI Baleseti Rehabilitációs Osztályának működése, a sérültek ambuláns utókezelésének gyakorlata, problémái

HELYI TANTERV ÁPOLÓ SZAKKÉPESÍTÉS-RÁÉPÜLÉSHEZ. Készült a napon közzétett szakképzési kerettanterv alapján.

ERGON: görög eredetű szó Jelentése: cselekvés, tevékenység, tett

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2012 / 2013-as tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák

MANUÁLTERÁPIA (MANUÁLIS MEDICINA) FEKETE SZABOLCS

Név: Születési név: Születési hely: Születési dátum: Anyja neve: Lakcím:

fogalmak: szerves és szervetlen tápanyagok, vitaminok, esszencialitás, oldódás, felszívódás egészséges táplálkozás:

Védőszárny kockázati életbiztosítás különös szerződési feltételei

Beszámoló a Szociális Ápolási-Gondozási Központ évi működéséről.

Fizikális vizsgálat: Az emlõkben és axillákban kóros nem tapintható. Fizikális vizsgálat: Az emlõkben és axillákban kóros nem tapintható.

XVI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSI KONFERENCIA ÉS XI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKDOLGOZÓI KONFERENCIA BALATONFÜRED, 2014.

Vita-D3 Béres NE tabletta. Nyilvános Értékelő Jelentés. (kolekalciferol) Gyógyszernév: Nemzeti eljárás

Csoportos Élet- és Balesetbiztosítási Szerződés Általános és Különös Feltételei

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

BEAC Személyi edző csomagok

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Neodolpasse oldatos infúzió. diklofenák-nátrium és orfenadrin-citrát

Betegtájékoztató tépőtömb Aspirin Protectet szedő páciensei részére

A JOBB MINŐSÉGŰ CUKORBETEG-GONDOZÁSÉRT A GYÓGYSZERÉSZ SZEREPE A ST. VINCENT CSOPORTBAN PROTOKOLL ÉS IRÁNYELVEK 2001 JÚNIUS

TÁRSSZERZŐ - HATÁRIDŐ: JÚNIUS 30.

Duett két személyre köthető vegyes életbiztosítás különös szerződési feltételei

Tisztelt Doktor Úr/ Doktor Nő!

Tartalom. 2.1 A csontrenszer biológiai szerepe

Boka Térd. Élj többet! portal/3m/hu_hu/eufuturo/global/

Problémafelvetés 1. Ez a csökkenés arányosan nő az idő elteltével (Celik B, Ones K, Ince N. Istanbul, Turkey.)

ÉLETMINŐSÉG. Orvosi szociológia (6. előadás)

Mi a csontritkulás? A csontritkulás (osteoporosis) olyan betegség, ahol a csontállomány fokozódó csökkenésének révén a csont szerkezetét alkotó

Osteoporosis következtében kialakuló csonttörés szekunder prevenciójának finanszírozási protokollja

Testnevelő-edző BSc 2014.

Betegtájékoztató OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN

1. a) Határozza meg a fejlődés fogalmát csecsemő és kisgyermek korban! Ismertesse a

Térítési díjak: szakorvosi vizsgálatok és diagnosztika OEP által finanszírozott rendeléseken, biztosítási jogviszony hiányában

Idősödő munkavállaló és a foglalkozási eredetű egészségkárosodások DR. NAGY IMRE

PRÉMIUM SZÍNVONALÚ VÁRANDÓSGONDOZÁSI CSOMAGOK AZ RMC-BEN

MOZOGJUNK AZ EGÉSZSÉGÜNKÉRT! Gyógytorna,mint terápiás lehetőség bevezetése a békéscsabai rendelőintézetünkben. Homoki Mónika-gyógytornász

1.* Írjon négy /4/ mozgásgyakorlatot, melyet emésztési 4 pont problémákkal küzdő páciensének ajánlana!

Diabetológiai vizsgálómódszerek. Hosszú Éva

Tárgy: a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház intézményi összevonást követő szakmai struktúrája

EGÉSZSÉGÜGYI ALAPISMERETEK

Dr. Kullmann Lajos Az orvosi rehabilitáció szerepe és kapcsolatai

xkir Tesztintézmény Egészségügy..SZAKMACSOPORT Mentőápoló..SZAKMA OKJ SZÁMA:

ORSZÁGOS ELSŐSEGÉLY-ISMERETI VERSENY forduló középiskola

MŰTÉTI TÁJÉKOZTATÓ Ventrális (elülső) stabilizáció az ágyéki gerincszakaszon

Dr. Balogh Sándor PhD.

Lux Plus PROGRAMKÖNYV

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés Klinikum a képalkotásban modul. 1. vizsgafeladat október 10.

AKTUÁLIS. Az ország lakosságának érsebészeti ellátását biztosító központok átszervezése

a(z) SPORTMASSZŐR SZAKKÉPESÍTÉS-RÁÉPÜLÉSHEZ

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet 1085 Budapest, Horánszky u. 15.

STROKE UTÁNI REHABILITÁCIÓ ESZKÖZEI NEM TÁMOGATOTT ESZKÖZÖK A STROKE UTÁNI REHABILITÁCIÓBAN

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés Klinikum a képalkotásban modul. 1. vizsgafeladat június 8.

26/2009. (VIII. 5.) EüM rendelet az otthoni szakápolási tevékenységről szóló 20/1996. (VII. 26.) NM rendelet módosításáról

SELECTIVE DORSAL RIZOTOMY (SDR) Szelektív Dorzális Rizotómia. Szülői tapasztalatok Izsó Veronika

XIII. DEBRECENI BELGYÓGYÁSZATI NAPOK

Az id skorú emberek halálozásának és megbetegedésének

Szociális szakvizsga követelményrendszere témacsoportonként. Általános szociális, illetve gyermekvédelmi és gyermekjóléti alapismeretek

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Diabetológiai szakápoló szakképesítés Diabetológiai szakápolás modul. 1. vizsgafeladat október 04.

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

Összefoglaló jelentés a 2012/2013. tanévben végzett iskola-egészségügyi munkáról

A lakosság egészségi állapota, különös tekintettel a civilizációs betegségekre

GOP Project UDG Debreceni Egyetem kollaborációs munka

az a folyamat, amikor egy élőlény a szerves anyagok átalakításához oxigént vesz fel, illetve az átalakításkor keletkező szén-dioxidot leadja.

REHABILITÁCIÓS SZOLGÁLTATÁSOK FEJLESZTÉSE

A talus és a calcaneus törései

Szakma megnevezése Szakmakód Ágyszám. Belgyógyászat Gasztroenterológia Sebészet

4. sztenderd: Testi és lelki jóllét

Tompa hasi sérülések a gyermekintenzív osztályon dr. Bogár Csilla, dr. Horváth Eszter, dr. Kelemen Ágnes, dr. Dávidovics Sándor PAMOK

Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter , please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

EGÉSZSÉGÜGYI ALAPISMERETEK

TÉRDPROTÉZIS BEÜLTETÉS

Hogyan kezdj bele? Az Iyengar jógairányzat kezdő tartásai

K&H mozgásban kiegészítő biztosítási csomag különös feltétele 2012/M1

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Algoflex forte filmtabletta ibuprofén

EUROPEAN CONSORTIUM FOR THE CERTIFICATE OF ATTAINMENT IN MODERN LANGUAGES FOR MEDICAL PURPOSES NYELVVIZSGA-BIZONYÍTVÁNY ORVOSI SZAKNYELV ISMERETÉRŐL

Átírás:

Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Tanszék Mozgásszervi rehabilitáció DR. VEKERDY-NAGY ZSUZSANNA

Egészségkárosító hatás / körülmény átmeneti egészségkárosodás (akut betegség) tartós egészségkárosodás (krónikus betegség) maradandó egészségkárosodás (fogyatékosság) kezelés szekunder prevenció utókezelés szekunder prevenció gyógyul gyógyul komplex rehabilitáció

Physical and Rehabilitation Medicine (PRM) WHO DEFINÍCIÓ (1988) A rehabilitáció célja, hogy minden eszköz felhasználásával csökkentse a fennálló fogyatékosság és rokkantság hátrányos következményeit és képessé tegye a fogyatékossággal élő személyeket a legoptimálisabb szociális integrációra

Komplex rehabilitáció Összetevői: egészségügyi pszichológiai oktatási-nevelési foglalkoztatási szociális Kritériumai: tervszerű együttes összehangolt egyénre szabott az érintett személy tevékeny részvétele

Rehabilitációs kivizsgálás Anamnézis Korábbi orvosi történet + jelen betegség Szociális anamnézis (családi, környezeti) Foglalkoztatási helyzet Pszichológiai anamnézis Betegvizsgálat Fizikális status (általános állapot, szervek) Izom-váz-kötőszöveti status (ROM, izületi stabilitás, izomerő, stb. Légzéskapacitás Terhelhetőség (kardiális, légzőszervi Egyensúly (dinamikus, statikus) Anyagcsere vizsgálatok Funkcionális képességek és készségek Mindennapi élettevékenységek (ADL) Egyéni Rehabilitációs Terv

Mozgásszervi rehabilitáció Orthopédiai betegségek / rendellenességek Reumatológiai betegségek Balesetek / polytrauma, neurotrauma, égés Amputációk Anyagcsere / diabetes

Mozgató szervrendszer károsodásai - gyermekek Végtaghiányok Izületi betegségek Tartási rendellenességek Mellkas deformitások Alkati rendellenességek

Ellátási stratégiák döntést befolyásoló tényezők Életkor Alap/kísérő betegség(ek) jellege Fejlődési zavar Családi terheltség Progresszió Funkcionális paraméterek Légzésfunkció Fizikai állóképesség Izomerő Lelki alkat Szolgáltatások elérhetősége

Terápiás lehetőségek Spasticitas oldás Műtéti előkészítés és utókezelés Kontraktúra profilaxis / oldás Inaktivitásos atrófia prevenció / kezelés Tartáskorrekció Szelektív izomerősítés

SCOLIOSIS Típusai Funkcionális scoliosis elsődleges másodlagos Strukturális scoliosis idiopathiás infantilis típus juvenilis típus adoleszcens típus ismert etiológiájú congenitalis paralyticus egyéb eredetű scoliosisok

A funkcióképesség, fogyatékosság és egészség nemzetközi osztályozása (FNO) 2001 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Testi funkciók Aktivitások Környezeti & & faktorok struktúrák részvétel ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Funkciók (b) Kapacitások Gátlók Funkció-(d) Részvétel (e) károsodás Struktúrák (s) Teljesítmények Segítők zavarok gátoltsága

Stukturális scoliosis esetében FNO besorolás Károsodás gerinc, mellkasi deformitás -légzési kapacitás csökkenés -érzelmi funkció károsodás Tevékenység akadályozottsága - nem súlyos önellátási -személyes kapcsolatok zavara Társadalmi részvétel - a fentiekből adódik!! Komplex rehabilitációs tevékenység Speciális gyógytorna -helyes testtartás és mozgástechnika -célzott izomerősítés Ortézisek -füzőkezelés Ergoterápia -ADL tréning Pszichológiai támogatás -együttmüködés kialakítása és fenntartása -pályaválasztás Scoliosis

Spondylolysis,spondylolysthesis FNO besorolás Károsodás - fájdalom -gyöki eredetű parézis Tevékenység akadályozottsága -Járás,közlekedés,háztartási tevékenységek,önellátás Rehabilitáció -Spec.gyógytorna -Ergoterápia Ortézisek -megfelelő bútorzat -füzők

FNO besorolás Károsodás -mozgáskorlátozottság -fájdalom Tevékenység akadályozottsága -sántítás, járás korlátozottság -öltözködés,önellátás Részvétel -munkaképesség - közösségi, szabadidős tevékenység - intim kapcsolatok Coxarthrosis Rehabilitáció célja: az önálló hely,-helyzetváltoztatás fájdalom nélkül, önellátás elérése, néhány lépcső? Eszközei: gyógytorna fizikoterápia (diadinamikus áram,tens, UH) fájdalomcsillapítás, izomlazító massage segédeszköz (bot, járókeret, ortopéd cipő, ellenoldalra) ergoterápia (wc, bútorzatok,önellátást segítő ) ortézisek MÜTÉT

FNO besorolás Károsodás - izületi instabilitás, fájdalom -izomspazmus majd gyengeség Tevékenység akadályozottsága -különböző mértékű mozgáskorlátozottság Részvétel -A mindennapi és társadalmi élet beszűkülése Rehabilitáció Arthrosis genu -speciális gyógytorna( kontraktura oldás, flexor,-extensor izmok erősítése), subaqualis torna, kerékpározás -fizikoterápia(uh, nagyfrekvenciás kezelések,elektroterápia,iontophoresis,.krioth. pakolások) -segédeszköz ellátás( járást segítő eszközök, rögzítő ortézisek, bútorzatok -ergoterápia( a térd izületvédelmének megtanítása) MŰTÉT

Az orvosi rehabilitáció indikációi osteoporosisban törések utáni állapotok (melyeknek következményei egyszerű utókezeléssel nem szüntethetők meg, és amelyek miatt a beteg humán funkciói, illetve társadalmi kapcsolatai sérülnek) kompressziós csigolyatörések csuklótörés csípőtáji törés felkartörés adekvát terápia ellenére állapotromlás, a mozgásfunkciók elvesztésével szekunder osteoporosis esetén, ha az alapbetegség is rehabilitációra szorul pl. stroke, reumatoid arthritis, diabetes mellitus stb. több betegségben is szenvedő betegnél, ahol a betegségek között definitív osteoporosis is szerepel.

A károsodás mértékének felmérése osteoporosisban Fizikális vizsgálat testmagasság-csökkenés regisztrálása gerincgörbületek leírása crista-bordaív távolság megadása gerincmozgás terjedelmének mérése Előző csonttörések felmérése anamnézisfelvétel / dokumentáció morfometriás mérést is tartalmazó röntgenfelvételek készítése Osteodensitometriás lelet Csonttömeg csökkenésének felmérése Csontultrahangos lelet Csonttörési rizikó pontosabb megítélése

Az aktivitás és a részvétel mérése osteoporosisban Funkcionális tesztek ADL tesztek pl. FIM Qualeffo ( humán funkciókra és társadalmi kapcsolatokra vonatkozó kérdéseket egyaránt tartalmaz) Életminőség-skálák QUALEFFO (Quality of life questionnaire of the International Osteoporosis Foundation) FOOQ (The original Facts on Osteoporosis Quiz) OPTQOL (The Osteoporosis-targeted Quality of life) QUALIOST (Quality of life questionnaire in osteoporosis) HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale)

Az alkalmazható gyógyszeres kezelés Bisphosphonátok (per os / vénás, eltérő alkalmazási gyakoriság) Parathormon Strontium Szelektív oestrogen receptor modulátorok Hormonpótlás Calcitonin Fluoridok Testosteron Tibolon Ca-pótlás (eltérő Ca sók) D-vitamin (natív / aktív)

A rehabilitáció eszközei I. fizioterápia - Elektroterápia kis-, közép és nagyfrekvenciás kezelések - Fototerápia - Hidroterápia - Termoterápia - Mechanoterápia Gyógytorna /aktiv/ Masszázs Kimozgatás Húzókezelések Ultrahang /passzív/ -Balneoterápia -Dietoterápia

Fájdalomcsökkentés Izomerősítés A fizioterápia célja Kontraktúrák megelőzése / oldása Mozgástartományok javítása Kóros biomechanikai status javítása Koordináció javítása, elesések csökkentése Aerob kapacitás növelése

A rehabilitáció eszközei II. Segédeszköz-ellátás Pszichoterápia +Pszichés támogatás a teljes rehabilitációs team részéről Foglalkoztató terápia Műtéti beavatkozások Szociális ellátás

Traumás eredetű funkciózavarok Törések Időskori csípőtáji törés Kézsérülés Polytrauma Neurotrauma Traumás agysérülés Traumás gerincvelő sérülés Perifériás idegsérülés Égés

A multi- és polytraumatizáció fogalma: 1./ Multitrauma: ha a sérült több testrészén szenved el sérüléseket, együttes hatásuk nem veszélyezteti hatványozottan a sérült életét. 2./ Polytrauma: ha a sérült különböző testtájon ill. szervrendszerben olyan egyidejűleg szenved el sérüléseket melyek közül legalább egy, vagy ezek kombinációja életveszély kialakulásához vezet.

A polytrauma során érintett szervrendszerek: A polytraumatizáció során az esetek kb. 80%-ban kell koponyasérüléssel számolni. A sérülések leggyakoribb kombinációi: - koponya + mellkas + végtag(ok) sérülése - koponya + mellkas + has sérülése - koponya + mellkas + gerinc sérülése - gerinc + has + medencegyűrű + végtag(ok) sérülése

A polytraumatsaltak ellátási prioritása: Parenchymás szervsérülés, Üreges szervsérülés, Craniocerebrális sérülés, Urogenitális sérülés, Végtagsérülés ellátása ajánlott

monotrauma Idős ember, csípőtáji törés Bármilyen életkorban kézsérülés

Combnyaktörések osztályozása: GARDEN szerint: GARDEN I.: beékelt abdukciós törés ( stabil) GARDEN II.: elmozdulás nélküli törés ( stabil) GARDEN III.: fej varus irányba billen ( instabil) GARDEN IV.: a varus irányú billenés mellett a törtvégek között elmozdulás van.(fej necrosis valószínűsége nagy) II. A kezelési terv elkészítésénél a Garden-féle beosztást veszik figyelembe.

A rehabilitálhatóság feltételei: A csípőtáji törött beteg ne szenvedjen olyan akut vagy krónikus betegségben, mely aktív ellátást igényel. A beteg állapota mind szomatikusan, mind mentálisan tegye lehetővé a sikeres mozgásszervi rehabilitációt. A beteg együttműködése alapkérdés. A kooperációra képtelen beteg nem rehabilitálható!

Kéz-sérülések Utókezelés vagy rehabilitáció? Csaknem minden kézműtét után szükség van utókezelésre a legegyszerűbb kézsérülések után is a kisizületek kontraktúrájának a veszélye fenyeget Törések után valamint több szövetféleségre is kiterjedő sérülésekben a vázolt veszély még fokozottabban fenyeget

Ergoterápia: a súlyos kézsérülések után alkalmazzuk, hogy a sérültet részben a saját munkájával, részben a mindennapi élettel kapcsolatos hasznos és nélkülözhetetlen fogásokra megtanítsuk.

amputáció Felső végtag Alsóvégtag

Amputáció utáni rehabilitáció Az amputáció lehet helyreállíthatatlan sérülés, tartósan fennálló ér- vagy anyagcsere betegség következménye de lehet egy sikertelen hosszú műtéti sorozat utolsó állomása is. A csonkolás alapos egyéni mérlegelést igényel, hiszen bármely amputáció alapvetően befolyásolja a későbbi funkciót (av: járás / fv fogás, kézfunkciók).

A jó csonk kritériumai Jól párnázott, mozgatható fájdalmatlan bőr Lekerekített forma Mozgó distalis izület Stabil csont

A betegnek a posztamputációs időszakban több problémával kell szembenézni: Funkciókárosodás Esztétikai károsodás Pszichés zavarok Félelem Aggódás, depresszió Betegségbe való menekülés

A DIABÉTESZES NEUROPATHIA A szenzoros funkciók károsodása A beteg nem érzi: a fájdalmat a megnövekedett nyomást és a nyomás indukálta bőrnekrózist a sérülést a hőt A szenzoros idegeket érintő diabéteszes neuropathia eredménye a neurotropikus fekély, a malum perforans pedis.

A diabéteszes láb problémája Az alsó végtagot fenyegető ischaemia legmagasabb kockázati tényezője a diabétesz. Cukorbetegségben a gangraena incidenciája kb. 50-szer nagyobb. Emiatt a cukorbetegek kórházi felvételének egyik leggyakoribb oka a diabéteszes lábprobléma. A fejlett országokban a nem traumás amputációk leggyakoribb oka a diabétesz.