Regisztrációs űrlap Kéz a kézben - Tolerancia tábor 2019. július 01-05. A táborba érkező gyermek adatai: Gyermek neve:... Póló méret:.... Gyermek kora (év):... Gyermek lakcíme:... Taj szám: Közgyógyszám: Hatósági igazolvány száma: Gyermek szüleinek elérhetősége (mobil, e-mail) Apa:.... Anya:.. Gondviselő neve, elérhetősége (ha van): Neve: Lakcím: 2. Hány gyermek van a családban? 1 gyermek 2 gyermek 2 gyermeknél több A megfelelő elé tegyen X -et.
3. Mennyi a családban az 1 főre jutó jövedelem 1 hónapra? (Mindent számoljon bele. Miután szociálisan rászoruló gyermekeket szeretnénk táboroztatni, ezért a túljelentkezés esetén ezt is mérlegeljük.)............... Ft Hány szülő dolgozik? 1 fők 2 fő egyik szülő sem A megfelelő elé tegyen X -et. Dolgozik-e valamelyik szülő közmunkaprogramban? igen 1 fő igen 2 fő egyik szülő sem (a megfelelőt kérjük aláhúzni) A szülők legmagasabb iskolai végzettsége: Anya:. Apa 4. Van-e egyéb észrevétele, amit megszeretnének osztani velünk? Ha igen, kérem, írják le!
Információk a gyermekről Fontos, hogy minél többet megtudjunk a gyermekről a későbbi problémák kiküszöbölése céljából. 1. Van-e valamilyen élelmiszer érzékenysége a gyermeknek és ha igen, akkor kérem írja le, mi az. (glukóz, liszt, laktóz, stb.) Kell-e diétás étrendet követnie a táborba jelentkező gyereknek? Igen, milyen diéta?....... Nem (ha nem, akkor húzza alá a a nem szót) 2. Van-e valamilyen allergiája, fóbiája a gyermeknek és ha igen, akkor kérem írja le, mi az. (bogár, nyárfa virága, víz, szőr, stb.) Ha szed gyógyszert, kérem sorolja fel és írja le a szedés idejét mennyiségét! Nincs allergiás reakciója semmire! (kérem, húzza alá, ha igaz)
Cukorbeteg-e a gyermek aki a táborba szeretne jönni? Ha igen, akkor tablettt vagy inzulint kap? Nem (akkor húzza alá, ha ez a megfelelő válasz) Igen, tabletta adagolás.. Be tudja egyedül venni?... Igen, inzulin adagolás.. Be tudja egyedül adni?... Tud-e úszni a táborba jelentkező gyermek? Igen Nem (a megfelelőt kérjük aláhúzni) Mozgássérült-e a táborba jelentkező gyerek? Igen Nem (a megfelelőt kérjük aláhúzni) Ha mozgássérült a gyermek, akkor milyen segédeszközt használ (tolókocsi, bot, egyéb)?.......
Fél-e a kutyától? Hogyan reagál a kutya jelenlétében a gyermek? Milyen szokásai vannak a gyermeknek? (általában) Hanghatások, ennek kezelése (pld. hangos zene, motorzaj, stb.) Tisztálkodás körüli szokások: (kérem, térjen ki arra is, kell-e segítség a tisztálokdásnál) Van- e kedvenc tárgya, ruhája? Ha igen, milyen esetekben kéri, szükséges odaadni, és hogyan? Étkezés (ebéd, tízórai, uzsonna) körüli szokások: Öltözködés jellemzői: ( pld. fázós, melege szokott lenni- napközben, alváskor)
Önkiszolgálási szokások- pelenkázás, székletürítés Hogyan szokta bevenni a reggeli, déli, esti gyógyszeradagokat? Mit szokott inni? Milyen desszertet fogyaszthat és hogyan (fagyi, sütemény )? Milyen zöldséget, gyümölcsöt fogyaszthat és hogyan? Van- e kedvenc étele, itala?
A gyermek hobbija:.. Egyéb fontos megjegyzés, amit a szülő le kíván írni, ha van, kérem a kérdőív hátoldalára leírni. Köszönöm Fotózás, képek kezelése: Kérem, nyilatkozzzon: 1. Engedélyezi, hogy a tábor ideje alatt készült képeket az ÚJ VILÁG Alapítvány kezelheti facebook oldalán, az alapítvány honlapján, a beszámolóiban, illetve az alapítvány által adott interjúkban. 2. Nem engedélyezi, hogy a tábor ideje alatt készült képeket az ÚJ VILÁG Alapítvány kezelheti facebook oldalán, az alapítvány honlapján, a beszámolóiban, illetve az alapítvány által adott interjúkban. (kérem, a megfelelő számot karikázza be.) KÉREM CSATOLNI A GYERMEK DOKUMENTUMAINAK MÁSOLATAIT! Tajkártya Lakcímkártya Szem.ig. Hatósági igazolvány Közgyógy igazolvány Az állandó gyógyszerek szedését igazoló szakorvosi javaslat Köszönjük a válaszokat! A Legkésőbb a regisztrációs űrlappal együtt kérem a regisztrációs költség 8000.-Ft utalását számalszámunkra: 11735067-20058373 (megjegyzésbe írják be a táborozó gyermek nevét), vagy a GEMMA Iskolába a fakkomba lezárt borítékban, a gyermek nevével ellátva eljuttatni. Legkésőbb május 15-ig várom. Kérem, a határidő betartását! 2019.04.12. Az adatokat a mindenkori adatvédelmi törvényben leírtak alapján kezeljük 3. fél számára az önök engedélye nélkül ki nem adjuk. Úd VILÁG" Alapftvány 6900 Makó, Szemesen u. 1 SJa Adószám: 18215807-1-06 87.sz.: 11735Ó67-20058373