25. A szervezet vízforgalmának zavarai A vízforgalom idegrendszeri és hormonális szabályozása Idegrendszeri hypothalamus a vesemőködés az izzadás az emésztınedv termelés a tüdı mőködés szabályozása révén Hormonális adiuretin v. vasopressin (a hypophysis hátulsó lebenye) a distalis vesetubulusokban fokozza a víz reabsorpcióját aldoszteron a mellékvese minalo-kortikoidjai közül való fokozza a Na + retencióját, a K + exkrécióját, a víz visszatartását tiroxin (pajzsmirigy) a só- és vízürítést befolyásolja A vízforgalom fizikai-kémiai szabályozása A hidrosztatikus vérnyomás változása a terminális vérpályában a hidrosztatikus vérnyomás a vérplazma kolloidozmózisos nyomása a szövetek mechanikus nyomása a sejt közötti állomány kolloidozmózisos nyomása a kapilláris falak áteresztı képessége a nyirokerek teljesítı képessége Nyomásváltozások a terminális vérpálya területén A vízforgalom zavarát okozó fizikai-kémiai tényezık a hidrosztatikus vérnyomás emelkedése a vérplazma kolloid-ozmózisos nyomásának csökkenése a szövetek mechanikus nyomásának csökkenése a sejt közötti állomány kolloid-ozmózisos nyomásának csökkenése a nyirokerek teljesítı képességének csökkenése az elektrolit háztartás zavara a kapillárisok falának permeabilitás-növekedése 1
A szervezet vízforgalmának zavarai (elnevezések az elıfordulás szerint) Anasarca folyadék felhalmozódás vízkór, vizenyı, hyperhydria a bırben, a bır alatti ktsz-ben anasarca a savós testüregekben hydrops a hasüregben - ascites a mellüregben - hydrothorax a szívburok üregében - hydropericardium szövethézagokban - oedema folyadékvesztés kiszáradás, exsiccosis, dehydratio Anasarca Anasarca Ascites Hydrothorax 2
HYDROPS (a savós testüregek vízkórja) Hydrops chylosus transsudatum exsudatum hydrops haemorrhagicus acutus hydrops adiposus hydrops chylosus Hydrops chylosus Oedema Oedema Oedema 3
Oedema A szervezet vízforgalmának zavarai A jelentkezés idıpontja szerint veleszületett vizenyı oedema cogenitale szerzett vizenyı oedema aquisita Kórokok szerint oedema stagnationis pangásos vizenyı oedema dysoricum a membránok funkciójának zavarára visszavezethetı vizenyı oedema ex hypoproteinaemia oedema lymphangioticum oedema hormonale Oedema stagnationis (pangásos vizenyı) Oedema stagnationis (pangásos vizenyı) helyi vénás vérpangás a vénás szakaszon vérnyomás fokozódás növekszik a szövetnedvek koll.ozmózisos nyomása vérérfal károsodás vérpangás a verıceér területén vérpangás a vérfehérjék termelıdése csökken a szív munkájának zavarából származó vizenyı (oedema cardiale) vérpangás a nyirokvezetékek kiürülése gátolt a vesében fokozódik a Na + és a víz reabszorpciója Oedema dysoricum (a membránok funkciójának zavarára visszavezethetı vizenyı) Oedema inflammatorium oe. inflammatorium oe. toxicum oe. allergicum oe. angioneuroticum 4
Oedema toxicum Oedema toxicum Oedema ex hypoproteinaemia Oedema cachecticum oe. cachecticum (senyvességgel kapcsolatos vizenyı) - a vérfehérjék megfogyása - a szív mőködése is zavart szenved - csökken a szövetek mechanikus nyomása (oe. ex vacuo) serosus atrophia oe. renale (egyes vesebetegségekkel kapcsolatos vizenyı) - a vérfehérjék csökkenése - a felhalmozódó salakanyagok (vérérfal károsodás) - esetleg vérnyomás emelkedés - fokozott Na + retenció (Cl - és víz retenció) Oedema cachecticum Oedema hormonale Hypothyreosis hypofunkciós struma hyaluronsav megszaporodása és a dermatánszulfát megkevesbedése az interstitiumban a konyhasó és a vízürítés csökkenése Hyperoestrogenismus mukoproteidek (proteoglikánok) megszaporodása az interstitiumban ivarzás, szülés 5
Oedema hormonale (hypothyreosis) Oedema hormonale (hypothyreosis) Oedema hormonale (hyperoestrogenismus) Makroszkópos elváltoz ltozások helyei a szervezet vízkv zkórja esetén a bır alatti kötıszövet a savós testüregek az ún. parenchymás szervek a nyálkahártyák Kiszáradás (exsiccosis, dehydratio) Exsiccosis folyadékveszteséggel járó betegségek erıs izzadás, hasmenés, hányás, vesemőködés zavarai folyadékveszteség kórbonctan: - a szem beesett - a bır rugalmatlan - a vér besőrősödik - a szövetek turgora csökken vízmérgezés! elektrolit veszteség konyhasó (NaCl) pótlás 6