országgyrílés Mentelmi, összeférhetetlenség i és mandátumvizsgáié bizottsá g 1358 Budapest, Széchenyi rakpart 19, Az orszá "lési ké.viselők 'o állásáról szóló 1990. évi LV. törvén melléklete ala.'án! Vagyon-, jövedelem- és gazdasági érdekeltségi nyilatkoza t országgyűlési képviselő számára A nyilatkozatot adó személy e 1. A nyilatkozatot adó * : országgyűlési képvisel ő b) az országgy űlési képviselővel közös háztartásban élő házas- vagy élettárs (a továbbiakban: házas-/élettárs) az országgy űlési képviselővel közös háztartásban él ő gyerme k (a továbbiakban: gyermek) 2. Az országgyűlési képvisel ő neve : 1vC á E-te ~-~ 3. A házas-/élettárs neve : : 4. A ermek ei neve :.;D.,.. ~a~?t : *Csak a saját személyére vonatkozó adatokat töltse ki (aláhúzással vagy bekarikázással)!
A) Rész VAGYONI NYILATKOZAT I. Ingatlanok* 1. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : b) Az ingatlan területnagysága :...-;i........n2........................................................................... c) Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) : d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb.), az épület alapterülete : 41g.n~ «la Z-0... rr~. 2 +clrei... t. r3. ṛ... s... z............................... ) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb.) :. 1gcl 1!?q :.. : A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.) : t~u,c. ~.! Z? Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke...................................................... A szerzés fogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) :... ~ ~... Az ingatlan-nyilvántartási adatokkal megegyez ően kell kitölteni!
3 2. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) :,Ücxpsv c b) Az ingatlan területnagysága : c) Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) : Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdülő, gazdasági épület stb.), az épület alapterülete : Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, műemlék, bányatelek stb.) : f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérlő stb.) : g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke : h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) : Q..~~.-.S 59 '/........................................ 3. A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : : orol~l(l5 fold.4 i~1 b) Az ingatlan területnagysága :... 5"T- "'... Z c) Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) : d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, aüdülő, gazdasági épület stb.), az épület alapterülete : e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb.) : f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.) : g) h) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke : A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) :... a. d ci é.j
4. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : b) Az ingatlan területnagysága : c) Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) : d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdülő, gazdasági épület stb.), az épület alapterülete : e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb.) : f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.) : g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke : h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) : 5. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : b) Az ingatlan területnagysága : c) Művelési ága (vagy a m űvelés alól kivett terület elnevezése) : d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb.), az épület alapterülete : e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb.) :........................................................................................................................................... f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.) : g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke : h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) :
5 6. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : b) Az ingatlan területnagysága : c) Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) : : : ) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdülő, gazdasági épület stb.), az épület alapterülete : : : e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb.) : : f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.) : g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke : h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) : 7. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : b) Az ingatlan területnagysága : c) Művelési ága (vagy a m űvelés alól kivett terület elnevezése) : : : ) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb.), az épület alapterülete : e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb.) : : : f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.) : g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke : h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) : :
6 II. 1. Gépjárművek : Nagy értékű ingóságok, személygépkocsi :. N..Í~ S~ :1~ 1... ME. R típus.. :....<.45.1 cisv kel.. ~~.. a :- típus típus ) tehergépjármű, autóbusz : _ típu s, típus típus c) motorkerékpár : típus típus típus
7 2. Vízi vagy légi járm ű : a) jellege : : : típusa : : b) jellege : típusa : : 3. Védett m űalkotás, védett gyűjtemény : egyedi alkotások : megnevezés db :.... :..: :. : megnevezés db :. :.... : : : megnevezés db : :.... ) gy űjtemény :.. : : :.... megnevezés a szerzés ideje, jogcíme: : megnevezés : : megnevezés
8 Egyéb, darabonként vagy készletenként (gyűjteményenként) a mindenkori képviselői alapdíj hat havi összegét meghaladó érték ű ingóság : a)....................................................................................................... b) c) d) e) : 5. Ertékpapírban elhelyezett megtakarítás vagy egyéb befekteté s (részvény, kötvény, részjegy, nagy értékű biztosítás stb.) :..!.P t'.'.. névérték, biztosítási összeg : névérték, biztosítási összeg :............................................ névérték, biztosítási összeg : névérték, biztosítási összeg : névérték, biztosítási összeg :
6. Takarékbetétben elhelyezett megtakarítás :..' A mindenkori képviselői alapdíj hat havi összegét meghaladó készpénz : --.. Ft 8. Az összességében a mindenkori képvisel ői alapdíj hat havi összegét meghaladó pénzintézeti számlakövetelés vagy más, szerz ődés alapján fennálló pénzkövetelés : a) pénzintézeti számlakövetelés : j.. P0 forintban :...L :.?C.. 9(.? devizában (forintértéken)........................................................................................................ b) más szerződés alapján fennálló pénzkövetelés összege : 9. Más, jelentősebb értékű vagyontárgyak, ha azok együttes értéke a mindenkori képvisel ői alapdíj hat havi összegét meghaladja :..........................................................................................................................
- 10 - Tartozások Ebben a rovatban kérjük feltüntetni a köztartozás címén, valamint a pénzintézettel vagy magánszemélyekkel szembe n esetlegesen fennálló tartozásait 1. Köztartozás (adó, vám, illeték, tb-járulék stb.) :.` forint 2. Pénzintézettel szembeni tartozás (hitel,kölcsön stb.) : a.4e5 + ~........!-....P.~03 1...rC:! v forint 3. Magánszemélyekkel szembeni tartozás :........................................................................... : forint IV. Egyéb közlendők........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
B)* Rész JÖVEDELEMNYILATKOZAT (az országgyűlési képviselő javadalmazásán kívüli adóköteles jövedelmek ) 1. Foglalkozása :..? y :-C7qt Munkahelye : Szünetelteti-e foglalkozását? : igen nem Foglalkozásából származó havi adóköteles (bruttó) jövedelme : Ft 2. Az 1. pontban írt foglalkozásán kívüli, valamennyi olyan tevékenysége, amelyből adóköteles jövedelme származik : a) A tevékenység megnevezése :Q.Q v. : j\leisze, e..ol 39. G5 - G akha1c +~drnoc cc s :! S. S-o. b) A kifizető személye (kivéve a jogszabályon alapuló titoktartási kötelezettség alá es ő tevékenységek) : : q....? tl.ds.: 4gg.. g : c) A jövedelem rendszeressége (havi, egyéb rendszeresség ű, eseti vagy id őszakos) :....... d) A jövedelem (bruttó) összege :......................................... Ft * Csak az országgyűlési képvisel ő tölti ki!
a) A tevékenység megnevezése : ' b) A kifizet ő személye (kivéve a jogszabályon alapuló titoktartási kötelezettség alá es ő tevékenységek) : c) A jövedelem rendszeressége (havi, egyéb rendszerességű, eseti vagy időszakos) : d) A jövedelem (bruttó) összege : : 1... Ft a) A tevékenység megnevezése : :- : b) A kifizető személye (kivéve a jogszabályon alapuló titoktartási kötelezettség alá es ő tevékenységek) : c) A jövedelem rendszeressége (havi, egyéb rendszeresség ű, eseti vagy időszakos) : d) A jövedelem (bruttó) összege : -. Ft
- 13 - C) Rész GAZDASÁGI ÉRDEKELTSÉGI NYILATKOZAT Gazdasági társaságban fennálló tisztsége vagy érdekeltsége : I. 1. Gazdasági társaság neve :.............................................................................................. 2. Gazdasági társaság formája : 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt. esetén beltag/kültag stb.) :....... 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya : % 5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya % 6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége : II. 1. Gazdasági társaság neve : 2. Gazdasági társaság formája : 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt. esetén beltag/kültag stb.) : 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya : % 5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aranya : % 6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége
1. Gazdasági társaság neve : 2. Gazdasági társaság formája : 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt. esetén beltag/kültag stb.) : 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya : % 5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya: % 6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége :................................... IV. 1. Gazdásági társaság neve :...................................... 2. Gazdasági társaság formája : 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt. esetén beltag/kültag stb.) :....... 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya : % 5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya : % 6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége :
V. 1. Gazdasági társaság neve : 2. Gazdasági társaság formája : 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt. esetén beltag/kültag stb.) : 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya : % 5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya : % 6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége : : VI. 1. Gazdasági társaság neve :.............................................................................................. 2. Gazdasági társaság formája : 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt. esetén beltag/kültag stb.) : 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya % 5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya : % 6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége :
- 16 - D) * rész Kimutatás az országgyűlési képvisel őnek az Országgy űléstől, saját pártjától vag y képviselőcsoportjától, illetve a törvényhozói munkát támogató alapítványtó l kapott, a képviselő munkájának ellátásához szükséges vagy azzal szoros összefüggésben lévő juttatásokról és ingyenes használatba adott dolgokró l (a továbbiakban : juttatás) A juttatás ideje A juttatás megnevezése A juttatás értéke No{:eebcok * Csak az országgyűlési képviselő tölti ki!
- 17 - E) * rész Kimutatás az országgyűlési képviselőnek képvisel ői megbízatásával összefüggésben kapot t ajándékairól és az e nyilatkozat D) pontja alá nem tartozó ingyenes juttatásairó l (a továbbiakban : ajándék) Az ajándékozás ideje Az ajándék megnevezése Az ajándék érték e Csak az országgy űlési képviselő tölti ki!
18 F) Rész Kimutatá s bármilyen tevékenysége, ingó, vagy ingatlan tulajdona, illetve ezekhez f űződő egyéb jogosultsága alapján, továbbá e nyilatkozat C) pontjában megjelölt gazdaság i társaság(ok)nak juttatott állami, illetve európai uniós támogatásokró l (a továbbiakban : támogatás) A támogatá s jogosultja A támogatá s megszerzésének jogcíme, módja A támogatás megszerzésének idő pontja A támogatás t nyújtó A támogatás célja A támogatá s értéke Kelt :,t.g...... év rc.~:~:. hó g.f... nap Jelen nyilatkozathoz csatoltam a velem közös háztartásban él ő? ' ''' `iá-s--,.. valamint a velem közös háztartásban él ő gyermeke(i)m,..!..cá :. c: T...S nyilatkozatát/nyilatkozatait. a képviselő aláírása