A nyilatkozatot adó személy e

Átírás

1 Országgyűlés Mentelmi, összeférhetetlenség i és mandátumvizsgáló bizottsá g 1358 Budapest, Széchenyi rakpart I 9. Az országgyűlési képviselők jogállásáról szóló évi LV. törvény melléklete alapján! Vagyon-, jövedelem- és gazdasági érdekeltségi nyilatkoza t országgyűlési képviselőszámára A nyilatkozatot adó személy e 1. A nyilatkozatot adó * : M m.) a) országgyűlési képviselő b) az országgy űlési képviselővel közös háztartásban élő házas- vagy élettárs (a továbbiakban: házas-/élettárs ) c) az országgyűlési képviselővel közös háztartásban élő gyermek (a továbbiakban: gyermek) 2. Az országgyűlési képviselő neve : M... tj c. JV.Q A házas-/élettárs neve:...: k.1!~trr 4. A gyermek(ei) neve : %r~-g!gl4t i`~..os!~k ;S M`'J'! 7Eti Vb~Gt~ utp~ *Csak a saját személyére vonatkozó adatokat töltse ki (aláhúzással vagy bekarikázással)!

2 2 A) Rész VAGYONI NYILATKOZAT I. Ingatlanok* 1. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : Pt.tS CQ Z b) Az ingatlan területnagysága: 4?.t...W!! c) Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése): ''"....1A~M~;!W,, d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb.), az épület alapterülete : l 1. - t 2Q.s ~.u,. e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb.) : f) g) h) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.) : kps Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke: '1..14 A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) : Az ingatlan-nyilvántartási adatokkal megegyez ően kell kitölteni!

3 3 2. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : b) Az ingatlan területnagysága : c) Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) : d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdülő, gaz' asági épület stb.), az épület alapterülete : e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m emlék, bányatelek stb.) : f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.) : g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mérték h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete a) A település neve, ahol az ingatlan feksz (Budapesten kerület is) : ) Az ingatlan területnagysága : c) Művelési ága (vagy a művelés a 1 kivett terület elnevezése) : d) Az épület fő rendeltetés sz ' ti jellege (lakóház, üdülő, gazdasági épület stb.), az épület alapterülete : e) Az ingatlan jogi jelt ge (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb.) : f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.) : g) Közös tulaj 4n esetén a tulajdoni hányad mértéke : h) A szerzé ogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) :

4 4 4. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : b) Az ingatlan területnagysága: c) M űvelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) : d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, azdasági épület stb.), az épület alapterülete : e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház űemlék, bányatelek stb.) : f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérlő stb.) : g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mé éke : a) A település neve, ahol az ingatlan fe zik (Budapesten kerület is) : c) Művelési ága (vagy a művelés lól kivett terület elnevezése) : d) Az épület fő rendeltetés sz rinti jellege (lakóház, üdülő, gazdasági épület stb.), az épület alapterülete : (társasház, szövetkezeti ház, műemlék, bányatelek stb.) : f) A nyilatkozó jog : ása (tulajdonos, bérlő stb.) : g) Közös tulajdo esetén a tulajdoni hányad mértéke: h) A szerzés jocíme, ideje (a jogviszony kezdete) :

5 6. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : b) Az ingatlan területnagysága : c) Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) : d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdülő, dasági épület stb.), az épület alapterülete : e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti h, műemlék, bányatelek stb.) : f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad értéke : h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony ezdete) : 7. a) A település neve, ahol az ing. an fekszik (Budapesten kerület is) : c) Művelési ága (vagy művelés alól kivett terület elnevezése) : d) Az épület fő r deltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb.), az épület ala erülete : e) Az inga an jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb.) : A yilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.): özön tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke : A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) : Z4)4, o~i. f

6 H. 1. Gépjárm űvek : Nagy értékű ingóságo k a) személygépkocsi : : Z típus a szerzés ideje, jogcíme : a szerzés ideje, jogcíme a szerzés ideje, jogcíme : típus b) tehergépjármű, autóbusz : típus a szerzés ideje, jogcíme a szerzés ideje, jogcíme : a szerzés ideje, jogcíme : c) motorkerékpár : típus, típus a szerzés ideje, jogc' e : típus

7 2. Vízi vagy légi járm ű: a) jellege : típusa: a szerzés ideje, jogcíme : b) jellege: típusa : a szerzés ideje, jogcíme : 3. Védett műalkotás, védett gy űjtemény : a) egyedi alkotások : megnevezés megnevezés megnevezés db megnevezés a szerzés ideje, j gcíme :, megnevezés db a szerzés eje, jogcíme : :

8 4. Egyéb, darabonként vagy készletenként (gyűjteményenként) a mindenkori képviselői alapdíj hat havi összegét meghaladó értékű ingóság : a) megnevezés : a szerzés ideje, jogcíme : b) megnevezés : c) megnevezés : d) megnevezés : e) megnevezés : a szerzés ideje, jo íme : 5. Értékpapírban elhelyezett megtakarítás vagy egyéb befekteté s (részvény, kötvény, részjegy, nagy értékű biztosítás stb.) : megnevezés : i névérték, biztosítási összeg : ', íupp... megnevezés : névérték, biztosítási összeg : e lop..' megnevezés : névérték, biztosítási összeg : névérték, biztosítási ö zeg : 2w-o IW.

9 6. Takarékbetétben elhelyezett megtakarítás : N p ' Ft 7. A mindenkori képvisel ői alapdíj hat havi összegét meghaladó készpénz : 8. Az összességében a mindenkori képvisel ői alapdíj hat havi összegét meghaladó pénzintézeti számlakövetelés vagy más, szerz ődés alapján fennálló pénzkövetelés : a) pénzintézeti számlakövetelés : forintban : ` devizában (forintértéken) b) más szerződés alapján fennálló pénzkövetelés ege : Ft 9. Más, jelentősebb értékű vagyontárgyak, ha azok együttes értéke a mindenkori képvisel ői alapdíj hat havi összegét meghaladja : megnevezés : megnevezés : megnevezés : megnevezés : 9,jm.OA..4f,

10 Tartozáso k Ebben a rovatban kérjük feltüntetni a köztartozás címén, valamint a pénzintézettel vagy magánszemélyekkel szemben esetlegesen fennálló tartozásait 1. Köztartozás (adó, vám, illeték, tb-járulék stb.) : forint 2. Pénzintézettel szembeni tartozás (hitel, kölcsön stb.) : 1!n.'...n C... forint 3. Magánszemélyekkel szembeni tartozás : '" :' ` forint IV. Egyéb közlendők

11 B)" Rész JÖVEDELEMNYILATKOZAT (az országgyűlési képviselő javadalmazásán kívüli adóköteles jövedelmek) 1. Foglalkozása : #!- Munkahelye: Z... Szünetelteti-e foglalkozását? :.~....~f~ igen.nem 6OPe o Foglalkozásából származó havi adóköteles (bruttó) jövedelme : Ft 2. Az 1. pontban írt foglalkozásán kívüli, valamennyi olyan tevékenysége, amelyb ől adóköteles jövedelme származik : a) A tevékenység megnevezése : b) A kifizető személye (kivéve a jogszabályon alapuló titoktartási kötel ettség alá es ő tevékenységek) : c) A jövedelem rendszeressége i, egyéb rendszerességű, eseti vagy időszakos) : * Csak az országgyűlési képviselő tölti ki! `L,oKA.o

12 a) A tevékenység megnevezése : b) A kifizető személye (kivéve ajogszabályon alapuló titoktartási kötelezettség alá eső tevé ységek) : c) A jövedelem rendszeressége (havi, egyéb rendszeressé í, eseti vagy id őszakos) : d) A jövedelem (bruttó) összege : Ft b) A kifizető személye (kivéve a jogszabályon : apuló titoktartási kötelezettség alá es ő tevékenységek) : c) A jövedele rendszeressége (havi, egyéb rendszeresség ű, eseti vagy időszakos) : d) A vedelem (bruttó) összege : Ft

13 C) Rész GAZDASAGI ÉRDEKELTSÉGI NYILATKOZA T Gazdasági társaságban fennálló tisztsége vagy érdekeltsége : I. 1. Gazdasági társaság neve : 2. Gazdasági társaság formája :.. 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt. eset : beltag/kültag stb.) : 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya : % 5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya: % 6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége 2. Gazdasági társaság fo, a : 3. Az érdekeltség fo (tulajdonos, részvényes, Bt. esetén beltag/kültag stb.) : 4. A tulajdoni S dekeltség keletkezésekori aránya : % 5. A tulajd érdekeltség jelenlegi aránya : % 6. A g. dasági társaságban viselt tisztsége : Loik,D A

14 1. Gazdasági társaság neve: 2. Gazdasági társaság formája: 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt. esetén bel = g/kültag stb.) : A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya : % 5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya : % 6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége : :.. 3. Az érdekeltség formája ( ajdonos, részvényes, Bt. esetén beltag/kültag stb.) : 4. A tulajdoni érdekel ég keletkezésekori aránya : % 5. A tulajdoni érde eltség jelenlegi aránya : % 6. A gazdasági. rsaságban viselt tisztsége : (I,PA(1 (,,(

15 V. 1. Gazdasági társaság neve : 2. Gazdasági társaság formája : 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt. esetén be. g/kültag stb.) : 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya : % 5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya : % 6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége: 2. Gazdasági társaság formája 3. Az érdekeltség formája ajdonos, részvényes, Bt. esetén beltag/kültag stb.): 4. A tulajdoni érdek tség keletkezésekori aránya : % 5. A tulajdoni ér' ekeltség jelenlegi aránya : % 6. A gazdasá i társaságban viselt tisztsége : x.014. ol,4r

16 D)* rész Kimutatá s az országgy űlési képviselőnek az Országgyűléstől, saját pártjától vagy képvisel őcsoportjától, illetve a törvényhozói munkát támogató alapítványtó l kapott, a képviselő munkájának ellátásához szükséges vagy azzal szoro s összefüggésben lévő juttatásokról és ingyenes használatba adott dolgokró l (a továbbiakban: juttatás) A juttatás idej e P V'a A juttatás megnevezése A juttatás értéke Csak az országgyűlési képviselő tölti ki! (1,w.AN.rC

17 E) * rész Kimutatás az országgyűlési képviselőnek képvisel ői megbízatásával összefüggésben kapott ajándékairól és az e nyilatkozat D) pontja alá nem tartozó ingyenes juttatásairó l (a továbbiakban : ajándék) Az ajándékozás ideje Az ajándék megnevezése Az aján. ' értéke * Csak az országgyűlési képviselő tölti ki!

18 - 18 F) Rész Kimutatás bármilyen tevékenysége, ingó, vagy ingatlan tulajdona, illetve ezekhez fűződő egyéb jogosultsága alapján, továbbá e nyilatkozat C) pontjában megjelölt gazdaság i társaság(ok)nak juttatott állami, illetve európai uniós támogatásokró l (a továbbiakban : támogatás) A támogatás jogosultja A támogatás megszerzéséne k jogcíme, módja A támogatá s megszerzésének id őpontja A támogatást nyújtó A támogatás célja A támogatás értéke Kelt:...s0 fá <ti._ év l...i'.a... hó....!!. r.. nap Jelen nyilatkozathoz csatoltam a velem közös háztartásban élő házas-/élettársam, - Q N.Sf valamint a velem közös háztartásban élő gyermeke(i)m, nyilatkozatát/nyilatkozatait.