Vagyon-, jövedelem- és gazdasági érdekeltségi nyilatkoza t országgyűlési képviselő számára. A nyilatkozatot adó személy e

Átírás

1 1 Országgy űlés Mentelmj, összeférhetetlenségi' és mandátumvizsgáló bizottsá g 1358 Budapest, Széchenyi rakpart 19, Az országgyűlési képviselők jogállásáról szóló évi LV. törvény melléklete alapján! Vagyon-, jövedelem- és gazdasági érdekeltségi nyilatkoza t országgyűlési képviselő számára A nyilatkozatot adó személy e 1. A nyilatkozatot adó * : '-'ht14 SOL7 országgyűlési képviselő b) az országgyűlési képviselővel közös háztartásban élő házas- vagy élettár s (a továbbiakban: házas-/élettárs) c) az országgyűlési képviselővel közös háztartásban élő gyermek (a továbbiakban: gyermek ) 2. Az országgyűlési képvisel ő neve 3. A házas-/élettárs neve : 4. A gyemek(ei) neve : *Csak a saját személyére vonatkozó adatokat töltse ki (aláhúzással vagy bekarikázással)!

2 - 2 A) Rész VAGYONI NYILATKOZAT I. Ingatlanok* 1. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : /.... X.J.' b) Az ingatlan területnagysága :? c) Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) ) ) f) g) h) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb.), az épület alapterülete : LAk A Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, műemlék, bányatelek stb.) : -TA -5' A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérlő stb.) Q] Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke A szerzés jogcíme, ideje (ajogviszony kezdete)...4 ZQ3 Az ingatlan-nyilvántartási adatokkal megegyez ően kell kitölteni!

3 3 2. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : b) Az ingatlan területnagysága: c) Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb.), az épület alapterülete : e) Az ingatlanjogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb.) : kkz f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.) Z1O g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) : 3. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : b) Az ingatlan területnagysága c) Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb.), az épület alapterülete : e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb.) : I) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.) g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) :

4 4. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : b) Az ingatlan területnagysága c) M űvelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb.), az épület alapterülete : e) Az ingatlanjogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, műemlék, bányatelek stb.) : f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérlő stb.) : g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) : 5. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : b) Az ingatlan területnagysága c) Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb.), az épület alapterülete : e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb.) : f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.) g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete)

5 5 6. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : b) Az ingatlan területnagysága c) M űvelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb.), az épület alapterülete : e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, műemlék, bányatelek stb.) : f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.) g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) : 7. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : b) Az ingatlan területnagysága c) M űvelési ága (vagy a m űvelés alól kivett terület elnevezése) d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb.), az épület alapterülete : e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb.) : f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.) g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete)

6 II. 1. Gépjárm űvek : Nagy értékű ingóságo k a) személygépkocsi' Zj típu s típus típus tehergépjármű, autóbusz' típu s típus típu s c) motorkerékpár: típus típus típus

7 2. Vízi vagy légi járm ű : a) jellege: típusa : b) jellege: típusa : 3. Védett m űalkotás, védett gy űjtemény : a) egyedi alkotások : megnevezés db a szerzés ideje, jogcíme : megnevezés db megnevezés db a szerzés ideje, jogcíme : gyűjtemény: megnevezés db a szerzés ideje, jogcíme : megnevezés db a szerzés ideje, jogcíme : megnevezés db a szerzés ideje, jogcíme :

8 8 4. Egyéb, darabonként vagy készletenként (gyűjteményenként) a mindenkori képviselői alapdíj hat havi összegét meghaladó értékű ingóság : a) megnevezés....:.... (ti " a szerzés ideje, jogcíme : 1.ÁS b) megnevezés:... (. a szerzés ideje, jogcíme : c) megnevezés : a szerzés ideje, jogcíme d) megnevezés : a szerzés ideje, jogcíme : e) megnevezés : a szerzés ideje, jogcíme : 5. Értékpapírban elhelyezett megtakarítás vagy egyéb befekteté s (részvény, kötvény, részjegy, nagy érték ű biztosítás stb.) : megnevezés névérték, biztosítási összeg megnevezés : névérték, biztosítási összeg megnevezés névérték, biztosítási összeg megnevezés : névérték, biztosítási összeg megnevezés : névérték, biztosítási összeg

9 6. Takarékbetétben elhelyezett megtakarítás Ft Ft 7. A mindenkori képvisel ői alapdíj hat havi összegét meghaladó készpénz : Ft 8. Az összességében a mindenkori képvisel ői alapdíj hat havi összegét meghaladó pénzintézeti számlakövetelés vagy más, szerz ődés alapján fennálló pénzkövetelés : a) pénzintézeti számlakövetelés : forintban devizában (forintéttéken) t41.?)q b) más szerz ődés alapján fennálló pénzkövetelés összege : Ft 9. Más, jelent ősebb értékű vagyontárgyak, ha azok együttes érték e a mindenkori képvisel ői alapdíj hat havi összegét meghaladja : megnevezés megnevezés megnevezés megnevezés : megnevezés : megnevezés : megnevezés : megnevezés

10 Tartozások Ebben a rovatban kérjük feltüntetni a köztartozás címén, valamint a pénzintézettel vagy magánszemélyekkel szemben esetlegesen fennálló tartozásai t 1. Köztartozás (adó, vám, illeték, tb-járulék stb.) forint 2. Pénzintézettel szembeni tartozás (hitel, kölcsön stb.) : i.il forint 3. Magánszemélyekkel szembeni tartozás forin t BT. Egyéb közlend ők

11 B)* Rész JÖVEDELEMNYILATKOZAT (az országgyűlési képviselő javadalmazásán kívüli adóköteles jövedelmek) 1. Foglalkozása Munkahelye Szünetelteti-e foglalkozását? : igen nem Foglalkozásából származó havi adóköteles (bruttó) jövedelme Ft 2. Az 1. pontban írt foglalkozásán kívüli, valamennyi olyan tevékenysége, amelyb ől adóköteles jövedelme származik: a) A tevékenyseg megnevezése b) A kifizető személye (kivéve a jogszabályon alapuló titoktartási kötelezettség alá es ő tevékenységek) : c) A jövedelem rendszeressége (havi, egyéb rendszeresség ű, eseti vagy időszakos) : d) A jövedelem (bruttó) összege : Ft Csak az országgyűlési képviselő tölti ki!

12 a) A tevékenység megnevezése. b) A kifizető személye (kivéve a jogszabályon alapuló titoktartási kötelezettség alá es ő tevékenységek) : c) A jövedelem rendszeressége (havi, egyéb rendszeresség ű, eseti vagy id őszakos) : d) A jövedelem (bruttó) összege : Ft a) A tevékenység megnevezése b) A kifizető személye (kivéve a jogszabályon alapuló titoktartási kötelezettség alá es ő tevékenységek) : c) A jövedelem rendszeressége (havi, egyéb rendszeresség ű, eseti vagy id őszakos) : d) A jövedelem (bruttó) összege Ft

13 C) Rész GAZDASÁGI ÉRDEKELTSÉGI NYILATKOZA T Gazdasági társaságban fennálló tisztsége vagy érdekeltsége : 1. Gazdasági társaság neve I. 2. Gazdasági társaság formája 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt. esetén beltag/kültag stb.) : 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya % 5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya % 6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége : 1. Gazdasági társaság neve : II. 2. Gazdasági társaság formája 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt. esetén beltag/kültag stb.) : 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya % 5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya % 6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége

14 1. Gazdasági társaság neve :. 2. Gazdasági társaság formája 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt. esetén beltag/kültag stb.) : 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya % 5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya % 6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége IV. 1. Gazdasági társaság neve : 2. Gazdasági társaság formája 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt. esetén beltag/kültag stb.) : 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya % 5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya % 6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége'

15 V. 1. Gazdasági társaság neve: 2. Gazdasági társaság formája 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt. esetén beltag/kültag stb.) : 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya % 5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya % 6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége VI. 1. Gazdasági társaság neve 2. Gazdasági társaság formája 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt. esetén beltag/kültag stb.) : 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya % 5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya % 6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége

16 D)* rész Kimutatás az országgyűlési képviselőnek az Országgy űlést ől, saját pártjától vagy képviselőcsoportjától, illetve a törvényhozói munkát támogató alapítványtó l kapott, a képvisel ő munkájának ellátásához szükséges vagy azzal szoro s összefüggésben lévő juttatásokról és ingyenes használatba adott dolgokró l (a továbbiakban : juttatás ) A juttatás ideje A juttatás megnevezése A juttatás érték e 77 Q C V-k Ft. Csak az országgyűlési képviselő tölti ki!

17 E) * rész Kimutatás az országgy űlési képvisel őnek képviselői megbízatásával összefüggésben kapot t ajándékairól és az e nyilatkozat D) pontja alá nem tartozó ingyenes juttatásairó l (a továbbiakban : ajándék) Az ajándékozás ideje Az ajándék megnevezése Az ajándék értéke Csak az országgy űlési képvisel ő tölti ki!

18 -lő- F) Rész Kimutatás bármilyen tevékenysége, ingó, vagy ingatlan tulajdona, illetve ezekhez f űződő egyéb jogosultsága alapján, továbbá e nyilatkozat C) pontjában megjelölt gazdaság i társaság(ok)nak juttatott állami, illetve európai uniós támogatásokró l (a továbbiakban : támogatás) Atámogatá s jogosultja Atámogatá s megszerzéséne k jogcíme, módja Atámogatá s megszerzéséne k idő pontja Atámogatás t nyújtó Atámogatá s célja Atámogatá s értéke Kelt' ZQ1Q... év...lp...hó 13 nap Jelen nyilatkozathoz csatoltam a velem közös háztartásban él ő házas-/élettársam, JI.K0 valamint a velem közös háztartásban él ő gyermeke(i)m, ( nyilatkozatát/nyilatkozatait a képviselő aláírás a