Adatlap

A munkálttó dószám: 14844724-2-17 Adtlp 217 A dolgozó dózonosító jele: 847557131 IV. CSALÁDI JÁRULÉKKEDVEZMÉNNYEL KAPCSOLATOS TÁJÉKOZTATÁS Hónpok Járuléklpot képező jövedelem Megállpított egészségiztosítási és nyugdíjjárulék összege Évközen érvényesített csládi járulékkedvezmény összege c Levont egészségiztosítási és nyugdíjjárulék összege d 1. Jnuár 4 926 4 926 2. Feruár 3. Március 4. Április 5. Május 6. Június 7. Július 8. Augusztus 9. Szeptemer 1. Októer 11. Novemer 12. Decemer 13. ÖSSZESEN 4 926 4 926 Feljegyzések Az dtlpot átvettem:, helység dátum... A munkálttó láírás... A dolgozó láírás

A munkálttó dószám: 14844724-2-17 Adtlp 217 A dolgozó dózonosító jele: 847557131 II. ELKÜLÖNÜLTEN ADÓZÓ JÖVEDELMEK 165. Árfolymnyereségől szármzó jövedelem és dój Kifizetés ruttó összege Az dó lpj Az dólpot terhelő dó c d A levont dó e 167. 168. 173. 175. 176. Osztlék címén megszerzett jövedelem és dój A privtizációs lízing jövedelme és dój Válllkozásól kivont jövedelem és dój Egyé forrásdós jövedelmek és ezek dój A jövedelem megnevezése A külön dózó jövedelmek összege 67. Levont (forrás)dó összege III. EGYÉB ADATOK 61. 611. 45. Az dóelőleg megállpításánál figyeleme vett csládi kedvezmény összege Az dóelőleg megállpításánál figyeleme vett első házsok kedvezményének összege Az dóelőleg megállpításánál figyeleme vett súlyos fogytékosság mitti dókedvezmény összege A jogosultság kezdete:.. vége:.. ** *** 55. 56. A evételől levont érdekképviseleti tgdíj A 217-en kifizetett osztlékelőleg Az osztlékelőlegől levont dó 57. A kettős dózttást kizáró egyezmény szerint elföldön z dó lól mentesített jövedelem ** 1 - Egyedül érvényesített 2 - Közösen érvényesített *** 1 - Egyedül érvényesített 2 - Házstárssl megosztv érvényesített

Adtlp 217 munkálttótól (társs válllkozástól) szármzó jövedelemről, z dó és dóelőleg levonásáról munkviszony (tgsági viszony) megszűnésekor Felhívjuk szíves figyelmét rr, hogy mennyien z dóév folymán ismételten elhelyezkedik (munkviszonyt létesít), illetve olyn új tgsági jogviszonyt létesít, melyen személyes közreműködésre tekintettel evételhez jut, ezt z dtlpot (másoltát) feltétlenül dj át új munkálttójánk, illetve társs válllkozásnk z dóelőleg számításához. An z eseten, h új munkviszonyt tgsági jogviszonyt nem létesít z ezen dtlpon szereplő dtokt kell 17SZJA jelű evllásn szerepeltetnie. H z dtlpotkiállító munkálttótól szármzó jövedelmein kívül más dóköteles jövedelmet is szerzett, kkor 17SZJA jelű evllásán zt is szerepeltetnie kell. A feltételek megléte esetén kérheti munkálttó dómegállpítását is. H z Ön részére dóevllási tervezet készül, ezen dtlp lpján tudj ellenőrizni z dtokt. Figyelem! Az Adtlp 217 sorink számozás eltérhet 17SZJA jelű evllás sorink számozásától! A munkálttó (kifizető) neve: A munkálttó címe Adózonosító jele: Születési ideje: GLOBAL-KÉSZ Kft A munkálttó dózonosító szám: 14844724-2-17 A dolgozó (tg) neve: Nyugdíjs törzsszám: Születési helye: Kmenczki Szolcs 847557131 1997.3.17 Szekszárd 7149 Bát Dmjnich u.17 A munkviszony (tgsági viszony) megszűnésének időpontj: 217.1.6 Korái munkálttól (társs válllkozástól), más kifizetőtől szármzó jövedelem is szerepel z igzolásn (I/N) I. AZ ÖSSZEVONT ADÓALAPBA TARTOZÓ JÖVEDELMEK Bevétel Költség Jövedelem 1. A munkviszonyól szármzó rendszeres érjövedelem érdekképviseleti tgdíj nélkül 2. Munkviszonnyl kpcsoltos költségtérítés * c d 3. Külszolgáltért kpott jövedelem * 4. Más érjövedelem 5. Más, nem önálló tevékenységől szármzó jövedelmek 6. Nem önálló tevékenységgel kpcsoltos költségtérítés * 7. Önálló tevékenységől szármzó jövedelem * 8. A 7. soról z ingtln éredásól szármzó jövedelem 14. Egyé jogcímen kpott jövedelem 16. A kettős dózttást kizáró egy. lpján külföldön dózott, de külföldön megfizetett dó eszámításávl elföldön is dóköteles jövedelem 17. A kettős dózttást kizáró egy. hiányán külföldön is dózó jövedelem 18. Az összevont dólp trtozó jövedelmek összege 65. Levont dóelőleg összege 4 347 * - Nem dott nyiltkoztot 1-1% költséghánydról nyiltkozott 2 - Szj tv. 3. sz. melléklete II. fejezete szerinti izonylt nélkül elszámolhtó költség levonásáról nyiltkozott 3 - Tételes költségelszámolásról nyiltkozott

A munkálttó megnevezése: A dolgozó neve: Születési hely: Születési idő: Anyj neve: Összes trtási kötelezettség: (d): ADATLAP A BÍRÓSÁGI VÉGZÉSSEL MEGHATÁROZOTT TARTÁSI KÖTELEZETTSÉGEKRŐL (A nyomttványt n z eseten is ki kell tölteni munknélküli kérésére, h trtási kötelezettség nem áll fenn) GLOBAL-KÉSZ Kft Kmenczki Szolcs Szekszárd 1997.3.17 Szv Olg Erik 1. Htároztszám: A megítélt teljes összeg: Ft Hvi minimum összeg: Ft Százlékérték: % Fizetési hátrlék összege: Ft Kedvezményezett neve: Átutlási száml szám: Számlvezető neve: 2. Htároztszám: A megítélt teljes összeg: Ft Hvi minimum összeg: Ft Százlékérték: % Fizetési hátrlék összege: Ft Kedvezményezett neve: Átutlási száml szám: Számlvezető neve: 3. Htároztszám: A megítélt teljes összeg: Ft Hvi minimum összeg: Ft Százlékérték: % Fizetési hátrlék összege: Ft Kedvezményezett neve: Átutlási száml szám: Számlvezető neve: 4. Htároztszám: A megítélt teljes összeg: Ft Hvi minimum összeg: Ft Százlékérték: % Fizetési hátrlék összege: Ft Kedvezményezett neve: Átutlási száml szám: Számlvezető neve: 5. Htároztszám: A megítélt teljes összeg: Ft Hvi minimum összeg: Ft Százlékérték: % Fizetési hátrlék összege: Ft Kedvezményezett neve: Átutlási száml szám: Számlvezető neve: ügyintéző neve: 217.1.9 PH cégszerű láírás

A munkálttó neve: A munkálttó címe A mgánszemély neve: Kmenczki Szolcs Születési neve: Kmenczki Szolcs Anyj születési neve: Szv Olg Erik 7149 Bát Dmjnich u.17 Nyugdíjpénztári tgság: Önkéntes mnyp. tgság: IGAZOLÁS 217. évi társdlomiztosítási nyilvántrtás dtiról GLOBAL-KÉSZ Kft TB Nyugdíjpénztár Belépés/kilépés dátum: 216.6.1 / 217.1.6 TAJ szám: 11218119 Születési hely, idő: Szekszárd, 1997.3.17 Belépés: Belépés:.... 1. Egyéni egészségiztosítási járulék természeteni (4%) 5. Levont mgánynugdíjpénztári dolgozói tgdíjkiegészítés 6. Mgánnyugdíjpénztári válllti tgdíjkiegészítés Járuléklp Figyeleme vett csládi járulékkedvezmény Összes megfizetett járulék 2. Egyéni egészségiztosítási járulék pénzeli (3%) 869 3. Munkválllói nyugdíjjárulék (1%) 2 898 4. Egyéni munkerő-pici járulék (1,5%) 435 1 159 7. 8. 9. 1. 11. 12. Levont önkéntes nyugdíjpénztári tgdíj Felszolgálási díj után fizetendő nyugdíjjárulék (15%) Egészségügyi szolgálttási járulék Egészségügyi hozzájárulás (százlékos 22%) Külön dózó jövedelmet terhelő 14%-os EHO Korkedvezmény-iztosítási járulék (13%) 13. Számított szociális hozzájárulási dó (22%) 6 375 14. - 6-25 év lttik kedvezménye (18 np ltt) 6 375 15. 16. - - 17. Megfizetett szociális hozzájárulási dó... Munkálttó láírás 217.1.9... Munkvállló láírás

IGAZOLÓLAP z álláskeresési járdék és z álláskeresési segély megállpításához Munkálttó dti 1. Neve: GLOBAL-KÉSZ Kft 2. 3. Adószám: 14844724-2-17 4. TEÁOR: Munkvállló dti 5. Neve: Kmenczki Szolcs 6. Születési neve: Kmenczki Szolcs 7. Anyj neve: Szv Olg Erik 8. Születési hely, idő: Szekszárd, 1997.3.17 9 Társdlomiztosítási Azonosító Jele: 11218119 1. Állndó lkóhelye: 7149 Bát Dmjnich u.17 11. Trtózkodási helye: Munkviszonyr (közlklmzotti, közszolgálti, kormányzti szolgálti jogviszonyr, írósági és igzságügyi, vlmint ügyészségi szolgálti viszonyr, közfogllkozttási jogviszonyr, iztosított edolgozói - és z 1994. június 1-jét megelőzően létesített - ezzel egy tekintet lá eső edolgozói jogviszonyr, hivtásos nevelőszülői jogviszonyr, szövetkezeti tg munkviszony jellegű munkvégzésére irányuló jogviszonyár - ide nem értve z iskoli szövetkezet nppli tgoztos tnuló, hllgtó tgját - Mgyr Honvédség, rendvédelmi szervek és nemzetiztonsági szolgáltok hivtásos és szerződéses állományú tgjánk szolgálti viszonyár) vontkozó dtok: 12. Munkköre (FEOR szerinti esorolásn): 13. Jogviszony kezdete: 14. Jogviszony vége: 15. A munkviszony megszűnésének időpontját megelőző négy nptári negyedév kezdő npj (z időszk kezdete): 2. Jelen Igzolólpon munkviszonyként felsorolt jogviszonyokr megszűnésekor, megszüntetésekor iránydó, szerződésen megállpított lpér/illetmény/díjzás összege (Ft): 9329 Segédmunkás 216.6.1 217.1.6 19. A munkviszony időtrtm ltt igénye vett 3 npot meghldó fizetés nélküli szdság időtrtm: kezdete vége A szdság A szdság A szdság A szdság................ 216.1.1 16. A munkviszony megszűnésének időpontját megelőző négy nptári negyedév kezdő npjától számított négy nptári negyedéven elért munkerő-pici járuléklp összege (Ft): 655 163 17. A munkviszony megszűnésének időpontját megelőző négy nptári negyedév kezdő npjától számított négy teljes nptári negyedéven elért zon hónpok szám melyeken munkválllónk volt járulék lpj (z érintett hónpok szám): 6.2 18. Munkviszony fennállás ltt z utolsó. leglá 6 hónpig etöltött munkkör (FEOR szerinti esorolásn): 9329 Segédmunkás 1275 Ft (ruttó) Bát, 217.1.9 cégszerű láírás

A munkálttó neve: GLOBAL-KÉSZ Kft Ügyintéző: Telefon: Munkálttói igzolás munkviszony megszűnésekor Név: Kmenczki Szolcs Születési név: Kmenczki Szolcs Adózon.: 847557131 TAJ szám: 11218119 Szül. hely: Szekszárd Szül. idő: 1997.3.17 Anyj neve: Szv Olg Erik Munkköre: Segédmunkás Munkviszony kezdete: 216.6.1 Munkviszony vége: 217.1.6 * A munkvállló munkéréől jogerős htározt vgy jogszály lpján levonndó trtozás * A munkvállló munkérét terhelő trtozások: nincs A htározt szám és kidój jogcíme A trtozás hátrlékos összege hvi részlete Ft vgy % A jogosult neve és z átutlási cím vgy nkszámlszám Tárgyéven igénye vett etegszdság orvosi igzolássl: np * Az 5%-os vsúti kedvezményt nem vette igénye Mgánnyugdíjpénztári tgság: Nem tgj mgánnyugdíj pénztárnk (név, cím, nkszámlszám) Önkéntes nyugdíjpénztári tgság: (név, cím, nkszámlszám) Nem tgj önkéntes nyugdíjpénztárnk * Az dtlp és munknélküli járdék megállpításához szükséges igzolás mellékelve: 217.1.9 Átvettem: munkvállló láírás munkálttó láírás

JÖVEDELEMIGAZOLÁS egészségiztosítási pénzeli ellátás megállpításához A kiállító szerv neve: GLOBAL-KÉSZ Kft Bát Kölcsey utc 18. Adószám: 14844724217 Társdlomiztosítási kifizetőhely-e? NEM A iztosított neve: Kmenczki Szolcs TAJ szám: 11218119 Születéskori neve: Kmenczki Szolcs Születési ideje: 1997.3.17 Anyj neve: Szv Olg Erik Biztosítási jogviszony kezdete: 216.6.1 Biztosítási jogviszony vége: 217.1.6 Az igénylés évéen és z zt megelőző éven elért rendszeres jövedelmek 1. Rendszeres jövedelem 2. Jövedelemmel el nem látott időtrtmok 216 év 217 év Pénzeli egészségiztosítási járuléklpot képező jövedelem Pénzeli egészségiztosítási járuléklpot képező jövedelem Időtrtm Ok Hó Forint Jnuár Jnuár Feruár Feruár Március Március Április Április Május Május Június 111 Június Július 111 Július Augusztus 49 78 Augusztus Szeptemer 5 455 Szeptemer Októer 111 Októer Novemer 111 Novemer Decemer 111 Decemer Kelt: Bát, 217.1.9 A jövedelemigzolást átvettem: Forint Nem rendszeres pénzeli egészségiztosítási járuléklpot képező jövedelmek Hó Kifizetés időpontj Figyeleme vehető időszk Kifizetés jogcíme Jogviszony megszűnésekor érvényes szerződés szerinti hvi jövedelem: Cstolt pótlpok szám: A kifizetett nem rendszeres jövedelmek összege: Felelősségem tudtán kijelentem, hogy közölt dtok vlóságnk megfelelnek. Kelt:... 216.8.18 216.8.31 Táppénz 216.9.1 216.9.16 Táppénz 127 5... fogllkozttó/megízott láírás Figyelem! Ezt z igzolást sját érdekéen őrizze meg. Amennyien táppénz, terhességi-gyermekágyi segély vgy gyermekgondozási díj iránti igényt nyújt e, ezen igzolást z igényelíráló szerv felhívásár köteles emuttni! pénzeli e. járuléklpot képező nem rendszeres jövedelem (Ft)... láírás

16M3 A munkálttó, kifizető összesített igzolás 216. évi személyi jövedelemdó evlláshoz Munkálttó, kifizető neve: GLOBAL-KÉSZ Kft Címe Adószám:* 14844724217 Mgánszemély neve: Kmenczki Szolcs Születési neve: Kmenczki Szolcs Anyj születési neve: Szv Olg Erik Adózonosító jele: 847557131 Születési ideje: 1997.3.17 Születési helye: Szekszárd 7149 Bát, Dmjnich u.17 Az igzolás trtlmzz korái munkálttó (társs válllkozás) áltl 216. évre közölt (Adtlp 216.) dtokt is (I/N) N I. AZ ÖSSZEVONT ADÓALAPBA TARTOZÓ JÖVEDELMEK Bevétel Költség Jövedelem (BEVÉTELEK) c d 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 14. 16. 17. 18. Munkviszonyól szármzó érjövedelem érdekképviseleti tgdíj nélkül 655 163 Munkviszonnyl kpcsoltos költségtérítés Külszolgáltért kpott jövedelem Más érjövedelem Más nem önálló tevékenységől szármzó jövedelmek Nem önálló tevékenységgel kpcsoltos költségtérítés Önálló tevékenységől szármzó jövedelem A 7. soról z ingtln éredásól szármzó jövedelem (A 18. összegének számításkor nem figyeleme veendő sor) Egyé jogcímen kpott jövedelem Kettős dózást kizáró egyezmény lpján külföldön dózott, de külföldön megfizetett dó eszámításávl elföldön is dóköteles jövedelem Kettős dóztást kizáró egyezmény hiányán külföldön is dózott jövedelem Az összevont dólp trtozó jövedelmek összege 655 163 65. Levont dóelőleg összege 98 274 II. ELKÜLÖNÜLTEN ADÓZÓ JÖVEDELMEK 165. Árfolymnyereségől szármzó jövedelem és dój 167. Osztlék címén megszerzett jövedelem és dój 168. A privtizációs lízing jövedelme és dój 173. Válllkozásól kivont jövedelem és dój 175. Egyé forrásdós jövedelmek és ezek dój jövedelem megnevezése: 176. A külön dózó jövedelmek összege Kifizetés lpjául szolgáló ruttó ö. Az dó lpj c Az dólpot terhelő dó d A levont dó e 67. Levont (forrás)dó összege * A 16SZJA evlláson munkálttó dószámát nem szd feltüntetni.

16M3-1 A munkálttó dószám: 14844724217 A dolgozó dózonosító jele: 847557131 III. EGYÉB ADATOK 61. Az dóelőleg megállpításánál figyeleme vett csládi kedvezmény összege 611. Az dóelőleg megállpításánál figyeleme vett első házsok kedvezményének összege 45. Az dóelőleg levonásánál figyeleme vett súlyos fogytékosság mitti dókedvezmény összege 55. A evételől levont érdekképviseleti tgdíj 56. A 216-n kifizetett osztlékelőleg Az osztlékelőlegől levont dó 57. A kettős dózást kizáró egyezmény szerint elfölfön z dó lól mentesített jövedelem IV. CSALÁDI JÁRULÉKKEDVEZMÉNNYEL KAPCSOLATOS TÁJÉKOZTATÁS Hónpok Járuléklpot képező jövedelem Megállpított egészségiztosítási és nyugdíjjárulék összege Évközen érvényesített csládi járulékkedvezmény összege c Levont egészségiztosítási és nyugdíjjárulék összege d 1. 2. 3. 4. 5. Jnuár Feruár Március Április Május 6. Június 111 18 87 18 87 7. Július 111 18 87 18 87 8. Augusztus 49 78 8 45 8 45 9. Szeptemer 5 455 8 578 8 578 1. Októer 111 18 87 18 87 11. Novemer 111 18 87 18 87 12. Decemer 111 18 87 18 87 13. ÖSSZESEN 655 163 111 378 111 378 V. ADÓBEVALLÁSI TERVEZET KÉSZÍTÉSÉVEL KAPCSOLATOS TÁJÉKOZTATÁS A munkálttói dómegállpításelkészítését nem válllom, ezért tájékoztttm munkválllót, hogy részére z állmi dó- és vámhtóság dóevllási tervezetet készít. Kelt:... munkálttó láírás Az igzolást munkálttótól/kifizetőtől átvettem.... A munkálttó, kifizető láírás Kelt:...,...... A munkvállló láírás Megjegyzés: