Határmezsgyék AVAGY A SZOCIÁLIS SEGÍTŐK KOMPETENCIAHATÁRAI, FELADATAI ÉS EGYÜTTMŰKÖDÉSI KÖTELEZETTSÉGEI AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁSRA SZORULÓ HAJLÉKTALAN EMBEREK INTÉZMÉNYI ELLÁTÁSÁBAN T-05-286/2013
Szenvedélybetegségek kezeléséről Prochaska - DiCelemente változás (felépülési) modell ismertetése: 1. Változás, elszánás előtti szakasz 6. Visszaesés 22. Elszánás. 5. Fenntartás!4. Akció4. 3. Döntés hozatal
Kérdések: - Melyik szakaszban lehet a szociális munkásnak szerepe? - Mik lehetnek ezek? - Az egyes fázisok kimenetele mi lehet? - Mi gyengítheti vagy erősítheti az egyes szakaszokban az ügyfelet? - Egyes szakaszoknál, milyen kezelési formák jöhetnek szóba? Mit gondolunk róla?
Kezelés - Detoxikáció kórházak sürgősségi osztályai, elvonások kezelése pszichiátriai osztályokon, lakcím szerint (hajléktalanoknál KÁNY tételszám alapján) Alkohol betegség esetén gyógyszeres kezelés Kábítószer fogyasztás esetén lehet: metadon és helyettesítő programok, elterelés, kórházi kezelés - Rehabilitáció Feltétele: önkéntesség Önkéntesség Motiváció változásra való hajlandóság Szermentes állapot Alkohol detoxikálás: Nyírő Gyula Kórház: http://nygy-opai.hu/
- Ópiát függők részére - Típusai: - Metadon detoxikáció A Metadon programról Az ópiátokról átállítás rövidebb, orálisan adagolható metadon tablettára. Maximálisan 6 hónapos idő alatt, fokozatos elhagyással leállítás. - Metadon hosszútávó (szubsztitúciós helyettesítő) kezelés Az ópiátok használata helyett metadont kap a kliens. Orvos által meghatározott dózisban. Folyamatosan, kontrollálva ártalom csökkentő jelleggel.
Programok részletei: Alacsony küszöbű programok - mindenki számára elérhető - ártalomcsökkentésre orientált - az elsődleges cél a megvonási tünetek és a szer utáni vágyakozás csökkentése, - valamint az életminőség javítása - a kezelési lehetőségek széles választéka
Magas küszöbű programok - magas kritériumszint; kis esély a bekerülésre - absztinencia orientált (ami magába foglalja hosszú távon a metadonra vonatkozó absztinenciát is) - rendszeresen alkalmazott vizelet-vizsgálat - a terápiából való kizárás merev szempontok szerint történik (az illegális drogfogyasztás nem engedélyezett) A szubsztitúciós kezelés kritériumai a követezők: - több éves igazolt ópiát-függőség (legalább két év), valamint - 18 éven felüli életkor - sikertelen próbálkozás absztinenciát célul kitűző kezelési programban A kezelésbevétel feltétele a klienssel kötött terápiás szerződés, mely rendelkezik a terápia kereteiről. Forrás: http://www.mat.org.hu/doksi/metadon_protokoll_080118.pdf A Metadon program elterelés? Mi az elterelés?
Rehabilitációs intézmények működése: - Felvétel, jelentkezés: Motiváció, szermentes állapot, önkéntesség, program szabályainak betartása. Felvételi beszélgetés: Lehet-e ebben szerepe a szociális munkásnak? Terápiás közösségi modell: Működés: Minnesota modell és/vagy kognitív viselkedés terápia. Kemény szeretet fogalma. Program fázisai: Lehet szerepünk ebben? Mit értenek komplex rehabilitáció alatt?
Jellemzők: - Terápiás közösségi modell - Létszám keret - Felvételi beszélgetés - Terápiás időszakok - Tervezett napirend, tervezett feladatok a résztvevők számára - Folyamatos csoportos foglakozások, jutalmazás - következmény - Mi lehet az oka, hogy sokan kiesnek a programból? - Visszaesés megelőzés
Relapszus (Visszaesés): - Kockázati tényező: 1. Negatív emocionális állapotok (düh, szorongás, depresszió, unalom) 35 % 2. Interperszonális konfliktus ( párkapcsolat, feleség, barát, család, munkáltató stb.) 16 % 3. Szociális presszió (direkt és indirekt) kb. 20% Visszaesés megelőzés szakaszai: Jarvis, Tabutt, Mattick (1995.) 1. növelni a változás iránti elköteleződés 2. azonosítani a magas kockázatú tényezőket 3. megtanítani a megküzdő (coping) és más hasznos képességeket 4. további ötleteket adni, hogyan lehet elkerülni a kísértést 5.Felkészíteni a megcsúszásra 6. más, életvitelbeli kérdésekkel foglalkozni a változás fenntartása érdekében.
Designer drogok: Designer: divatos, trendi, törvényre szabott ill. törvény kerülő drog Kábítószer listákon szerepelő anyagoktól néhány atommal eltérő kémia szerkezetű, (fé)szintetikus pszichoaktív szer,a tiltott szerek helyettesítőjeként jelenik meg. Története az 1920-as évektől van jelen: Tömeges megjelenése a 2000-es évek eleje: Legleterjedtebb típusok: - szintetikus kannabinoidok ( Spice termékek, különböző neveken, biofű, herbál stb.) - katinonok (mefedron, MDPV, kristály) - arilcoklohexalinomok (metoxetamin)
Veszélyei: - Összetételük ismeretlen, folyamatosan változó, ezért azonosításuk új módszereket igényel - Pontos hatásuk ismeretlen a fogyasztóra - A fogyasztó nem tudja, hogy pontosan mit használ, milyen dózisban - Szabályozottságuk megoldatlan - A használó sem tudja, hogy tiltott-e a szer vagy nem amit használ Milyen hatásokat tapasztaltunk az éjjeli menedékhelyen használok között? - zavartság, tér - idő orientáltság vesztés, szorongás, paranoia, agresszió - Környezeti hatások meghatározzák a fellépő hatásokat! Mit lehet tenni? www.designerdrog.hu, http://www.mentoegyesulet.com/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=65 &Itemid=58. (Zacher Gábor Designer drogok a toxikológus szemével)
Irodalomjegyzék: James O. Prochaska John C. Norcross Carlo C. Diclemete Valódi újrakezdés - Budapest,2009. Ursus Libris 13 70 oldal Marek Kotanski Eladtam magam az embereknek - Budapest, 1995. Mont Humán Menedzser Iroda Paksi Borbála Arnold Petra Schmidt Andrea Gurály Zoltán Breitner Péter: Drogfogyasztás és hajléktalanság - Budapest, 2010. Menhely Alapítvány ÉS BMSZKI Mindennapi hajléktalanság 49 77. oldal James Frey Millió apró darabban Budapest, 2003. Atheaneum Kiadó Marie - Giselle Landes Fuss: Egy rém ronda vörös barakk Amerikában Budapest, 2006. Könyvmoly (több kiadása is van) Rácz József Melles Katalin Márványkövi Ferenc Vadász Viktória: A magyarországi metadonfenntartó programok monitorozása és értékelése http://www.academia.edu/1120278/metadon_fenntarto_programok_magyarorszagon http://www.academia.edu/1120278/metadon_fenntarto_programok_magyarorszagon (2010) http://drogriporter.hu/files/drogriporter/metadon_protokoll.pdf http://www.mentoegyesulet.com/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=65&itemid=58. (Zacher Gábor Designer drogok a toxikológus szemével) Éves EMCDDA jelentések: http://drogfokuszpont.hu/eves-jelentesek/
Köszönöm a figyelmet!