Magyar joganyagok - 48/1997. (XII. 17.) NM rendelet - a kötelező egészségbiztosítás k 1. oldal 48/1997. (XII. 17.) NM rendelet a kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető fogászati ellátásról A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. -a (3) bekezdésének b)-c) pontjában és a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 50. -ának (4) bekezdésében foglalt felhatalmazás alapján a fogászati ellátás körébe tartozó beavatkozásokról és a fogászati szűrővizsgálatok igazolásáról a következőket rendelem el: 1. E rendelet célja, hogy meghatározza a kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető fogászati beavatkozásokat. 2. (1) A fogászati szűrővizsgálatok körébe tartozik a) a szájüreg és a maxillo-facialis tájék stomatológiai vizsgálata keretében aa) az arc és az állcsontok megtekintése, ab) az ajkak, a szájüreg nyálkahártyájának és a nyelvnek a megtekintése, ac) környéki nyirokcsomók és a nyálmirigyek megtapintása; b) a fogazat vizsgálata keretében ba) szuvas, tömött és hiányzó fogak, valamint fogpótlások jelenlétének megállapítása, bb) a fogágy vizsgálata, ínygyulladás, fogágygyulladás, fogmozgathatóság regisztrálása, bc) a szájhigiéne vizsgálata, lepedék, fogkő jelenlétének megállapítása; c) gyermekeknél a fog- és állcsont-rendellenességek megállapítása. (2) Az (1) bekezdésben foglalt vizsgálatok elvégzése a fogászati alapellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatók feladatkörébe tartozik. E vizsgálat elvégeztetését - függetlenül a fogászati ellátás igénybevételének okától - minden esetben kezdeményezni kell a biztosítottnál. (3) Amennyiben a biztosított fogászati szakellátásban részesül, az (1) bekezdés szerinti szűrővizsgálatot az ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató végzi el. 3. (1) A szűrővizsgálatok megtörténtét a 2. (2)-(3) bekezdésében foglalt egészségügyi szolgáltatók igazolják. (2) Az (1) bekezdésben foglaltakon túl a szűrővizsgálatok elvégzésének igazolására jogosult minden olyan fogászati ellátás nyújtására jogosító működési engedéllyel rendelkező egészségügyi szolgáltató - ideértve a fogorvosi magángyakorlatot folytató orvost is -, akivel az egészségbiztosítás igazgatási szervei nem kötöttek finanszírozási szerződést. (3) A szűrővizsgálat elvégzésének igazolására az e rendelet 1. számú melléklete szerinti nyomtatvány szolgál. (4) A szűrővizsgálat megtörténtéről csak abban az esetben állítható ki igazolás, ha az egészségügyi szolgáltató betegforgalmi nyilvántartásában a szűrővizsgálat elvégzését és annak eredményét dokumentálta. 4. (1)1 A fogászati alap- és szakellátás, továbbá az egyetemi fogászati ellátás körébe tartozó beavatkozásokat a 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet 12. számú melléklete tartalmazza. 1 Módosította: 34/2001. (X. 17.) EüM rendelet 2. (2) b).
Magyar joganyagok - 48/1997. (XII. 17.) NM rendelet - a kötelező egészségbiztosítás k 2. oldal (2) A fogászati sürgősségi ellátás körébe tartozó beavatkozásokat e rendelet 2. számú melléklete tartalmazza. (3)1 (4) A (3) bekezdésben foglalt ellátások igénybevételére a közgyógyellátott térítésmentesen jogosult. (5) Az Ebtv. 23. a) és c) pontjában meghatározott szolgáltatások részleges térítési díját, továbbá az e szolgáltatásokhoz felhasználandó gyógyászati segédeszközök árához nyújtott támogatás mértékét külön jogszabály tartalmazza. 5. (1) A fogászati ellátás - a (2) bekezdés a) pontjában foglaltakra figyelemmel - beutaló nélkül is igénybe vehető. (2) Az Ebtv. 12. -a (1) bekezdésének d) pontja alapján az alapbetegséggel kapcsolatos fog- és szájbetegségek kezelése emelt szintű alap- és szakellátás keretében történik, ha a biztosított a) a kezelőorvosa által igazoltan alapbetegségével összefüggő súlyos veszélyeztetettsége miatt általános fogászati alap- és szakellátás keretében nem látható el, b) az arc, állcsont, szájüreg fejlődési rendellenességben, szájüregi daganatos betegségben vagy a stomatognath rendszer egyéb súlyos megbetegedésében szenved, és a biztonságos ellátás csak az emelt szintű ellátásra kijelölt egészségügyi szolgáltatók szakmai hátterével valósulhat meg. 6. (1) Ez a rendelet 1998. január 1-jén lép hatályba. (2)-(3)2 1. számú melléklet a 48/1997. (XII. 17.) NM rendelethez Szűrővizsgálati dokumentáció minimális adattartalma Beteg neve:... TAJ száma: Regiszter szám:... Lakhely: van ninc Stomato-onkológiai szűrővizsgálat Paradontális szűrővizsgálat Cariológiai szűrővizsgálat Foghiány Fogazati rendellenesség 1 Hatályon kívül helyezte: 34/2001. (X. 17.) EüM rendelet 2. (2) c). Hatálytalan: 2001. XI. 1-től. 2 Hatályon kívül helyezte: 118/2008. (V. 8.) Korm. rendelet 39. 12. Hatálytalan: 2008. V. 16-tól.
Magyar joganyagok - 48/1997. (XII. 17.) NM rendelet - a kötelező egészségbiztosítás k 3. oldal Fejlődési rendellenesség Egyéb: Dátum: Szűrővizsgálati igazoló lap Beteg neve:... TAJ száma: Regiszter szám:... Lakhely: Igazolom, hogy a páciens szűrővizsgálaton megjelent. A fogazati állapota alapján további fogászati kezelés szükséges nem szükséges Szakorvosi konzílium szükséges: Szájsebészet: Parodontológia: Fogpótlás: Fogszabályozás: Dátum: orvosi pecsét... orvos aláírása 2. számú melléklet a 48/1997. (XII. 17.) NM rendelethez A fogászati sürgősségi ellátás körébe tartozó beavatkozások
Magyar joganyagok - 48/1997. (XII. 17.) NM rendelet - a kötelező egészségbiztosítás k 4. oldal - Fogak friss baleseti sérüléseinek primer ellátása (replantatio, sínezés, gyógyszeres kötés, extractio). - Acut odontogen gyulladások ellátása (trepanatio, extractio). - Ostitis alveolaris, pericoronitis konzervatív kezelése. - Intraoralisan elhelyezkedő odontogen tályog megnyitása. - Nyelést vagy/és légzést akadályozó idegentest eltávolítása. - A szájnyálkahártya és az ajak akut gyulladásos megbetegedéseinek gyógyszeres ellátása. - Acut mandibula luxatio repositioja. - Frissen tört állcsont nyugalomba helyezése. - Trigeminus neuralgiás roham helyi érzéstelenítéssel történő csillapítása. - Bármilyen eredetű szájüregi vagy szájüreg környéki vérzés csillapítása (tampon, fedőkötés, véralvadást fokozó gyógyszerek helyi alkalmazása, sutura). 3. számú melléklet a 48/1997. (XII. 17.) NM rendelethez1 1 Hatályon kívül helyezte: 34/2001. (X. 17.) EüM rendelet 2. (2) c). Hatálytalan: 2001. XI. 1-től.
Magyar joganyagok - 48/1997. (XII. 17.) NM rendelet - a kötelező egészségbiztosítás k 5. oldal TARTALOMJEGYZÉK 48/1997. (XII. 17.) NM rendelet 1 a kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető fogászati ellátásról 1 1. számú melléklet a 48/1997. (XII. 17.) NM rendelethez 2 Szűrővizsgálati dokumentáció minimális adattartalma 2 Szűrővizsgálati igazoló lap 3 2. számú melléklet a 48/1997. (XII. 17.) NM rendelethez 3 A fogászati sürgősségi ellátás körébe tartozó beavatkozások 3 3. számú melléklet a 48/1997. (XII. 17.) NM rendelethez 4