EGÉSZSÉGES TATABÁNYÁÉRT PROGRAM
I. ALAPVETŐ CÉLOK, VÁRT EREDMÉNYEK, HATÁSOK: Az Egészséges Tatabányáért Program (ETP) egy középtávú népegészségügyi program, melynek fő célja, hogy összefogja a különböző városi szintű népegészségügyi akciókat az egészségmegőrzés, a népbetegségek megelőzése és az egészségben eltöltött életévek meghosszabbítása érdekében, valamint hogy támogassa az egészségügyi alap és szakellátásban dolgozók munkáját a fenti célok elérése érdekében. Célunk a lakosság figyelmének felkeltése saját egészségének fontosságára, az érintett szakmacsoportokkal közösen koordinálva a már folyamatban lévő, illetve a jövőbeni programok megvalósulását. Annak érdekében, hogy a program a fenti célokat hatékonyan tudja segíteni, kerekasztal megbeszéléseket szerveztünk az egészségügy, a szociális- és a sport területén tevékenykedő szervezetek, egyesületek, intézmények képviselőivel, szakembereivel, ahol az Egészséges Tatabányáért Program célkitűzéseiről, illetve az együttműködések lehetséges formáiról egyeztettünk. A megbeszéléseken elhangzott véleményeket, javaslatokat, ötleteket beépítettük a programba. A Program három fő pilléren nyugszik: 1. Az egészséges életmód kialakításához való hozzájárulás a már meglévő tatabányai programok népszerűsítésével és új programok megvalósítása, illetve ösztönzése révén. 2. Egészségügyi szűrések rendszerének minél szélesebb körben való megismertetése és ezáltal a szűréseken való rendszeres részvétel növelése a tatabányaiak körében. 3. Az egészségügyben és a szociális területen dolgozók egészségmegőrzés területén végzett munkájának segítése. E három témakörben felsoroltak közül minden évre előre meghatározzuk a fókuszokat, azaz az egészséges életmód témakörön belül egy programelemet, amivel az adott évben kiemelten foglalkozunk, egy meghatározott szűrés típust, illetve az alapellátásban résztvevő szakemberek támogatásának lehetőségeit. Ezen fókuszok a középtávú terveinkben a következők: 2012. év 1. A program végrehajtását szolgáló felkészülés 2. Csatlakozás az Egészséges Városok Magyarországi Szövetségéhez 3. Richter Egészségváros programban való részvétel 2013. év 1. Mozgás éve 2. Szív és Érrendszeri megbetegedések szűrése 3. Háziorvosok munkájának segítése 2
2014. év 1. Egészséges táplálkozás éve 2. Emésztőrendszeri megbetegedések szűrése 3. Védőnők munkájának segítése Az előzőeken túl, a távolabbi célok melyek a későbbiekben még felülvizsgálatra kerülhetnek a hosszú távú terveinkben a következők: 2015. év 1. Egészséges környezet éve 2. Tüdőszűrés, Melanóma szűrés 3. Egészségnevelők, családgondozók és a szociális területen dolgozók munkájának segítése 2016. év 1. Mentális egészség éve 2. Méhnyakrák szűrés 3. Pszichológusok, mentálhigiénés szakemberek munkájának segítése A népegészségügyi programok sikere a széleskörű helyi összefogásban rejlik, így az ETP is erre épít. A célok elérése nem valósulhat meg a prevenciós tevékenység szakmai és infrastrukturális hátterének biztosításában kiemelt szerepet betöltő, városi egészségügyi ellátórendszer nélkül. Kiemelten fontos szerepet töltenek be a Szent Borbála Kórház és az ott dolgozó szakemberek, a gyermek- és felnőtt háziorvosi praxisok, a védőnők, a Komárom-Esztergom Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve (továbbiakban NSZSZ) helyi szervezete, valamint az egészségnevelésben résztvevő iskolák és az ott dolgozó pedagógusok, és azon tatabányai civil szervezetek, melyek a fenti célok megvalósításában közreműködnek. Az önkormányzat elsősorban három fő területen kíván segítséget nyújtani az Egészséges Tatabányáért Program megvalósulásában. A városban szervezett egészséggel kapcsolatos, illetve testmozgást ösztönző programok, rendezvények, események koordinálásában és kommunikálásában, a város közösségi tereinek, helyiségeinek felkínálásában, illetve évente több saját szervezésű rendezvény elindításában a Tatabánya Pont Turisztikai Nonprofit Kftvel közösen. (Városi Egészségnap, sportrendezvények). A különböző rendezvények, programok népszerűsítésével, online és nyomtatott hirdetések elhelyezésével, valamint helyszín biztosításával szeretnénk hozzájárulni a különböző, egészséggel kapcsolatos program sikeréhez. Havi programfüzetet állítunk össze, amit megjelenítünk a város honlapján. A rendezvényekről rendszeresen számot adunk a helyi médiában (Mi Tatabányánk újság, Forrás Rádió, Tatabányai Televízió), valamint azokon a közösségi tereinken, ahol több ember megfordul, (pl. orvosi rendelők, művelődési intézmények, Vértes Agórája, sportlétesítmények, Polgármesteri Hivatal, bölcsődék, óvodák, iskolák) Motivációs kampány részeként lakossági pontgyűjtő akciót indítanánk. A pontokat úgy lehetne gyűjteni, hogy az illető részt vesz a városi egészségrendezvényeken, eljár szűrésre vagy sportol a város valamely helyszínén. Évente néhány kiadvány, szóróanyag megjelentetését is tervezzük. Egészség Óra címmel kéthavonta nyilvános előadást szervezünk a Polgármesteri Hivatal Tanácstermében, ahol az adott téma szakavatott képviselőjét hallgathatja meg minden 3
érdeklődő tatabányai. Ezen kívül a honlapon egy helyen elérhető lesz az adott hónapban a városban megrendezésre kerülő összes mozgással, egészséggel kapcsolatos esemény, legyen az véradás vagy különböző szűrés, elsősegély tanfolyam vagy baba-mama torna. Ezen kívül hasznos tanácsokat, életmód javaslatokat, gyermekneveléssel kapcsolatos tudnivalókat is megjelenítünk a felületen. Kéthavonta lehetőséget biztosítunk, hogy egy adott téma iránt érdeklődők az interneten kérdezhessék a szakterület szakavatott képviselőjét. Tatabányán jelenleg több egészségmegőrző akció működik: Gyalogolj az életedért! elnevezésű városi séta, mely arra szeretné felhívni a lakosság figyelmét, hogy a korai szűrésen való részvétel nagyon sok esetben életmentő lehet. Rákellenes világnap Egészségügyi szűrések, programok Kiemelt a HPV elleni védőoltás program, mely a városban élő, az adott évben 13. évüket betöltött leánygyermekekre terjed ki. Az oltást az Önkormányzat Népjóléti irodája szervezi minden évben, 3 alkalommal a Központi Orvosi Ügyelet Rendelőintézetében, az NSZSZ által biztosított szakember (oltó orvos) közreműködésével. A program széleskörű összefogással valósul meg. (védőnők, NSZSZ, iskolák, helyi televízió, rádió, újság és a Komárom-Esztergom Megyei Vöröskereszt) A Komárom-Esztergom Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv Egészségfejlesztési Osztálya jelenleg két fajta népegészségügyi szűrővizsgálat (emlőszűrés, méhnyak-szűrés) szervezésében vesz részt. Ilyen, személyes meghíváson alapuló szűrés legutóbb a 2010-ben lebonyolított emlőszűrés (45 és 65 év közötti nők mammográfiás vizsgálata) valamint a 2009-ben lebonyolított méhnyak szűrés volt. (a 25 és 65 év közötti nők sejtvizsgálattal (citológia) egybekötött nőgyógyászati vizsgálata). Mivel emlőszűrést két, méhnyak szűrést pedig háromévente kell rendezni, így mindkét szűrés típus esetében 2012-ben lesz legközelebb szervezett szűrés. Tüdőszűrési adatok 2009 2010 2011.június 30-ig Tatabánya 13422 11876 5450 Összesen: 17027 14978 7069 Méhnyak-szűrés, emlőszűrés 2009 2010 2011. június 30-ig Behívottak 9052 6677 Nincs adat Megjelentek 474 2478 Nincs adat Arány 5,23% 37,1% 4
HPV elleni védőoltás (18 év alatti korosztály) 2010 2011 2012 Tatabánya 255+85 196+94 144 + 2. kör folyamatban Összesen 340 290 Még folyamatban van Az Egészséges Tatabányáért Programtól várt eredmények és hatások: A jelen programtervezetben vázolt feladatok és tevékenységek eredményeként várhatóan: A tatabányai emberek és családok motiváltabbá válnak az egészségesebb életmód elsajátítására Nő a lakosság körében a szűrővizsgálatokon való rendszeres részvétel. Csökken azon halálozások száma, melyek a korai felismerés következtében elkerülhetővé válnának Hosszú távon növekszik az egészségben eltöltött évek száma. Javul a tatabányai lakosok általános egészségi állapota. Csökken a leggyakoribb megbetegedések száma. Nő a születéskor várható élettartam. II. A PROGRAM INDOKOLTSÁGA: A magyar lakosság egészségi állapota nemzetközi összehasonlításban nagyon kedvezőtlen és sajnos még attól a szinttől is elmarad, melyet az ország gazdasági, illetve társadalmi fejlettsége lehetővé tenne. Ez a megállapítás nem csak az ország egészére, de Komárom- Esztergom megyére és Tatabánya városára is igaz. A Komárom-Esztergom Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve által a Komárom-Esztergom Megye lakosságának egészségügyi állapotáról szóló 2011-ben készített tájékoztatójából is jól látszik, hogy a megyénkben élők egészségügyi állapota 12 elmarad az amúgy is meglehetősen alacsony országos átlagtól. A teljesség igénye nélkül az alábbiakban röviden ismertetjük a leggyakoribb krónikus megbetegedéseket, valamint egészségi állapottal összefüggő halálokokat. A daganatos, valamint emésztőszervi betegségek halálozási arányszáma Komárom Esztergom Megye, ill. Tatabánya esetében is meghaladja az országos átlagot. 2 Tatabányán a felnőttkori krónikus megbetegedések közül a keringésrendszeri kórképek (pl.: magas vérnyomás) a leggyakoribbak, melyeket a táplálkozási és anyagcserezavarok (cukorbetegség, elhízás, stb.) és a csont-, izom- és kötőszövet megbetegedései (csontritkulás, gerincferdülés, stb.) követnek. 1 Komárom-Esztergom Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve Tájékoztató a Komárom-Esztergom Megye lakosságának egészségügyi állapotáról Ln http://tatabanyanet.hu/letoltes/eallapot.pdf 2 1. MELLÉKLET 4-5. táblázat 5
A KERINGÉSI RENDSZER BETEGSÉGEI 21% ROSSZINDULATÚ DAGANATOK 46% AZ EMÉSZTŐRENDSZER BETEGSÉGEI 21% A LÉGZŐRENDSZER BETEGSÉGEI 5% 5% 2% CSONT, IZOMRENDSZER ÉS KÖTŐSZÖVET FŐBB BETEGSÉGEI ENDOKRIN (belső kiválasztású mirigyek), TÁPLÁLKOZÁSI ÉS ANYAGCSERE- BETEGSÉGEK 1. ábra: Betegségek megoszlása a főbb betegségcsoportok szerint Komárom-Esztergom megye felnőtt lakossága körében, 2009-ben. Forrás: KSH, OSAP Háziorvosi Jelentések 19% 4% 3% 2% A vér és a vérképző szervek betegségei és az immunrendszert érintő bizonyos rendellenességek (D50 D89) Átmeneti agyi ischaemiás attakok (G45, G46) Keringési rendszer betegségei 45% A légzőrendszer betegségei 21% 6% ENDOKRIN (belső kiválasztású mirigyek), TÁPLÁLKOZÁSI ÉS ANYAGCSERE- BETEGSÉGEK CSONT, IZOMRENDSZER ÉS KÖTŐSZÖVET FŐBB BETEGSÉGEI AZ EMÉSZTŐRENDSZER BETEGSÉGEI 2. ábra: Betegségek megoszlása a főbb betegségcsoportok szerint Magyarország felnőtt lakossága körében, 2010- ben. Forrás: KSH, OSAP Háziorvosi Jelentések A gyermekkori krónikus megbetegedések esetében a megyében a leggyakoribbak a következők: 3 a vérképzőszervek és az immunrendszert érintő megbetegedések, a bőr és bőr alatti kötőszövetek kórképei, az elhízás és a mentális megbetegedések, azon belül is a depresszió. 3 1. MELLÉKLET 2. táblázat 6
27% 15% 17% 19% 9% 13% A vér és vérképző szervek betegségei és az immunrendszert érintő bizonyos rendellenességek (D50- D89) Endokrin (belső kiválasztású mirigyek), táplálkozási és anyagcsere betegségek (E00- E90) Mentális- és viselkedészavarok (F00- F99) Asthma (J45) Atopiás dermatilis (bőrgyulladás) (L20) Deformáló hátgerinc- elváltozások (M40- M43) 3. ábra: Betegségek megoszlása a főbb betegségcsoportok szerint Tatabánya 0-18 éves fiú lakossága körében, 2009-ben. Forrás: KSH, OSAP Háziorvosi Jelentések 16% 12% 18% 14% A vér és vérképző szervek betegségei és az immunrendszert érintő bizonyos rendellenességek (D50- D89) Endokrin (belső kiválasztású mirigyek), táplálkozási és anyagcsere betegségek (E00- E90) Asthma (J45) Atopiás dermatilis (bőrgyulladás) (L20) 26% 14% Deformáló hátgerinc- elváltozások (M40- M43) Glomerularis (vese) betegségek (N00- N08), (N10- N16) 4. ábra: Betegségek megoszlása a főbb betegségcsoportok szerint Tatabánya 0-18 éves lány lakossága körében, 2009-ben. Forrás: KSH, OSAP Háziorvosi Jelentések A felnőttkori vezető halálok a megyében és Tatabányán gyakoriság szerint az alábbiak szerint alakultak mind a nők, mind pedig a férfiak esetében: 4 keringési rendszer okozta megbetegedések, rosszindulatú daganatos betegségek, emésztőrendszeri megbetegedések, légző rendszer külső okok miatti megbetegedései. 4 1. MELLÉKLET 3. táblázat 7
Haláloki struktúra Tatabánya 2010. I00- I99 IX. A KERINGÉSI RENDSZER BETEGSÉGEI C00- D48 II. DAGANATOK 5% 3% 3%2% 2% 5% K09- K92 XI. AZ EMÉSZTŐRENDSZER BETEGSÉGEI J00- J98 X. A LÉGZŐRENDSZER BETEGSÉGEI 7% 48% V01- Y89 XX. A MORBIDITÁS ÉS A MORTALITÁS (halálozás) KÜLSŐ OKAI 25% E00- E89 IV. ENDOKRIN (belső kiválasztású mirigyek), TÁPLÁLKOZÁSI ÉS ANYAGCSERE- BETEGSÉGEK F01- F99 V. MENTÁLIS ÉS VISELKEDÉSZAVAROK G00- G98 VI. AZ IDEGRENDSZER BETEGSÉGEI egyéb 5. ábra: Halálozások száma BNO szerint Tatabánya felnőtt lakossága körében, 2010-ben, Forrás: KSH, OSAP Háziorvosi Jelentések, Haláloki struktúra Magyarországon 2010. I00- I99 IX. A KERINGÉSI RENDSZER BETEGSÉGEI C00- D48 II. DAGANATOK 5% 5% 2% 2% 1% 2% K09- K92 XI. AZ EMÉSZTŐRENDSZER BETEGSÉGEI J00- J98 X. A LÉGZŐRENDSZER BETEGSÉGEI 6% 51% V01- Y89 XX. A MORBIDITÁS ÉS A MORTALITÁS (halálozás) KÜLSŐ OKAI 26% E00- E89 IV. ENDOKRIN (belső kiválasztású mirigyek), TÁPLÁLKOZÁSI ÉS ANYAGCSERE- BETEGSÉGEK F01- F99 V. MENTÁLIS ÉS VISELKEDÉSZAVAROK G00- G98 VI. AZ IDEGRENDSZER BETEGSÉGEI egyéb 6. ábra: Halálozások száma BNO szerint Magyarország felnőtt lakossága körében, 2010-ben, Forrás: KSH, OSAP Háziorvosi Jelentések, A fentieken túl fontos kiemelni, hogy a rosszindulatú daganatos megbetegedések között az országos átlagnál nagyobbak a férfi lakosság körében: a gyomor, a végbél és az agy daganatos megbetegedései. 8
Míg nők esetében az országos átlaghoz képest gyakoribbak: az ajak a szájüreg a garat, valamint a gyomor rosszindulatú daganatos megbetegedései. Lényeges megemlíteni, azt is, hogy Komárom-Esztergom Megyében a méhnyak rosszindulatú megbetegedéseinek előfordulása a legtöbb korcsoportban meghaladta az országos átlagot. A fent ismertetett adatok, valamint azon ismeret birtokában, hogy jelenleg Tatabányán az összes halálozást tekintve, mind a férfiaknál, mind pedig a nőknél az országos átlagnál magasabb a halálozási arány, feltétlenül fontos, hogy az elkövetkezendő években Tatabánya városa még nagyobb felelősséget és szerepet vállaljon a városban zajló népegészségügyi programok összehangolásában, valamint új programok kidolgozásának és megvalósításának ösztönzésében. Ezért kívánjuk elindítani az Egészséges Tatabányáért Programot, mely minden tatabányainak lehetőséget teremt az egészséges életmód megtanulására, a betegségek megelőzésére és kiszűrésére, valamint az egészségfejlesztésre. Mindenki részt vehet benne, saját döntése, lehetőségei és meggyőződése szerint. A program sikere az önkormányzat, a helyi egészségügyi ellátórendszer, valamint a népegészségügyi programokat szervező és népszerűsítő ÁNTSZ és igazgatási szervek, továbbá a munkáltatók, nevelési és oktatási intézmények, civil szervezetek, a szociális ellátórendszer és a lakosság összefogásával tud leginkább kiteljesedni. III. A PROGRAM ELEMEI: Az Egészséges Tatabányáért Program kidolgozása Tatabánya lakosságának egészségügyi állapotáról szóló információk figyelembevételével történt meg, kiemelt figyelmet fordítva a leggyakoribb megbetegedésekre és halálokokra. A program három alappillérjén az egészséges életmód kialakításának támogatásán, az egészségügyi szűréseken való rendszeres részvételen, és az egészségügyben dolgozók munkájának segítésén kívül számos, minden évben megvalósuló, folyamatos tevékenység segíti a program sikerességét. Ilyen tevékenységek többek között: Háziorvosoknak verseny indítása a szűréseken való részvétel ösztönzésére. Az első három helyezett díjazásban részesül. Önálló facebook oldal indítása és működtetése, melyen megjelennek a program céljaihoz kapcsolódó események, információk, megosztásra kerülnek a tapasztalatok valamint a program kapcsán készült lakossági tájékoztatók és szakmai anyagok. 9
A város honlapján (www.tatabanya.hu) egy külön felület kialakítása és folyamatos aktualizálása, egészségfejlesztési témájú már zajló és új programok összegyűjtése helyi adatbázis vezetése. Hasznos tanácsok, életmód javaslatok, gyermekneveléssel kapcsolatos tudnivalók megjelenítése. Egészségfejlesztési témájú helyi kommunikációs tevékenység (tájékoztató anyagok, hírlevelek, kiadványok, plakátok, szórólapok, internetes tartalomszolgáltatás, helyi médiában való megjelenés pl.: Tatabányai Televízió, Forrás Rádió, Mi Tatabányánk újság Kéthavonta lehetőséget biztosítunk, hogy egy adott téma iránt érdeklődők az interneten kérdezhessék a szakterület szakavatott képviselőjét. Pályázati lehetőségek kihasználása Társadalmi Megújulás Operatív Program (TÁMOP) részeként az egészségfejlesztés és egészségügyi humánerőforrás fejlesztés témakörén belül az egészségfejlesztés és egészségtudatos magatartásra ösztönzés célzattal megjelenő pályázati kiírások figyelése, a pályázatokon való (intézményi, vállalati, stb.) részvétel elősegítése és a beadott pályázatok tartalmának megismerése a jó gyakorlatok elsajátításának és megosztásának érdekében. A létrejövő Egészség Fejlesztő Irodával (EFI) kistérségi szinten meg lehet valósítani az együttműködést. Minden egyéb- a program céljaihoz kapcsolódó, illetve azt erősítő hazai, európai uniós és nemzetközi pályázati kiírások monitorozása. A célokhoz igazítható pályázatok megvalósítása. Támogatók (for-profit egészségügyi vállalkozások, cégek, stb.) bevonása az egyes programok megvalósításába, és a befolyt támogatások átlátható felhasználása a program alapvető céljainak elérése érdekében. Dr. Card Egészségkártya ingyen a város összes általános- és középiskolás diákjának valamint pedagógusának, illetve a polgármesteri hivatal dolgozójának. A kártya segítségével a mentőorvosok azonnal hozzájutnak a páciens sürgősségi kezeléséhez szükséges információkhoz. Szociális szférával való együttműködés erősítése annak érdekében, hogy a fenti programokat a lakosság hátrányosabb helyzetű rétegei, az oktatási szféra és az idősek is megismerjék és igénybe vegyék. Önkormányzati intézményekben dolgozók fokozottabb részvételének ösztönzése a szűrővizsgálaton példamutatás A helyi média és a háziorvosok folyamatos tájékoztatása a programhoz kapcsolódó egyes eseményekről, és az elért eredményekről. HPV oltási program folytatása Városi Egészségnap: Központi városi egészségnap szervezése a Fő téren, melyen az ANTSZ ingyenes szűréseket végez, életmód tanácsadás előadások szervezése a 10
Szent Borbála Kórház szakembereinek bevonásával, együttműködés a helyi szűrési koordinátorral. Kéthavonta szakember válaszol egy adott témában, az interneten feltett kérdésekre (dietetikus, orvos, védőnő stb.) Motivációs kampány részeként lakossági akciót indítanánk, aminek keretében egy pontgyűjtő füzetbe (kártyára, esetleg Tatabánya Kártyára) lehet pontokat gyűjteni annak, aki részt vesz a városi egészségrendezvényeken, eljár szűrésekre illetve rendszeresen sportol a város valamely helyszínén (konditerem, egyesület, uszoda, fitness klub, stb.). Év végén a legtöbb pontot elérők jutalomban részesülnek. A program csatlakozása más népegészségügyi programokhoz: Új Semmelweis Terv Népegészségügyi fejezetéhez, Komárom-Esztergom Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve által készített Megyei Egészségfejlesztési Stratégiához, a hazai, valamint a nemzetközi népegészségügyi szakmai irányelvekhez. Az évente változó prioritású, program a tatabányai lakosság egészségügyi állapotának figyelembevételével, illetve a leggyakoribb megbetegedések csökkentésére koncentrálva a következő 5 évben az alábbi főbb területekre összpontosít. A program részleteinek kidolgozását 2 évente célszerű elvégezni. A bevezetés utáni két év tervezett programjavaslatait a 2. számú melléklet tartalmazza. Egészségfejlesztési Iroda (EFI) Tatabánya Megyei Jogú Város Önkormányzata Egészségre nevelő és szemléletformáló életmódprogramok a kistérségekben címmel pályázatot nyújtott be egy Egészségfejlesztési Iroda (EFI) létrehozására. Nyertes pályázat esetén az iroda az önkormányzattal és a Szent Borbála Kórházzal közösen végez majd egészségügyi szolgáltató funkciókat, valamint nagy szerepet vállal az Egészséges Tatabányáért Program megvalósításában is. Az EFI legfőbb célja, hogy a helyi lakosságnak egészségügyi tanácsadásokat nyújtson, illetve az esetleges betegségeket idejében felismerjék és a megfelelő intézmény felé irányítsák az érintetteket. Mivel az iroda szoros kapcsolatban lesz az egészségfejlesztési, egészségügyi partnerintézményekkel, a lakosság számára olyan ingyenes igénybe vehető szolgáltatásokat tud majd nyújtani, melynek köszönhetően preventív egészségügyi szolgáltató funkciókat fog tudni végezni. Feladatai közé fog tartozni a különböző egészségügyi programok és szűrések szervezése. Nyertes pályázat esetén az EFI végezné az Egészséges Tatabányáért Programmal kapcsolatos feladatok jelentős részét. Bizonyos PR tevékenységek például plakátok elhelyezése reklámfelületeken elvégzése pedig az Agora Nonprofit Kft. feladata lenne. 11
2012. év központi kérdése: A BEVEZETÉS ÉVE Kapcsolat felvétele a különböző szervezetekkel, előkészítő munkák végzése, annak érdekében, hogy a program sikeresen valósulhasson meg és az egészségtudatos gondolkodás megjelenjen a lakosság életében. Idén csatlakoztunk az Egészséges Városok Magyarországi Szövetségéhez, mely 1992-ben alakult, és 2011-ben már 22 tagvárosa volt. A tagság lehetővé teszi a közös érdekképviseletet, a közös szakmai véleménynyilvánítást. A szövetséghez való csatlakozásunk reményeink szerint új kapukat nyit meg az egészségfejlesztés területén és ösztönzőleg hat az egészséges életmód kialakításában. Együttműködés kialakítása/megerősítése az egészségügyi ellátást illetve, a népegészségügyi akciókat végző intézményekkel, szervezetekkel. Konzultáció folytatása a helyi egészségügyi alap és szakellátásban dolgozókkal, az oktatási és nevelési intézmények egészséges életmódra nevelő szakembereivel, a népegészségügyi szűréseket szervező és koordináló szakigazgatási szervekkel, az egészségügyi, egészségnevelési illetve rehabilitációs tevékenységet végző civil szervezetekkel. Richter Egészségváros országjáró programsorozatának őszi állomáshelye városunkban volt. A programsorozat tatabányai rendezvényének népszerűsítése és támogatása. A lakosság tájékoztatása a rendezvényen való részvétel előnyeiről és fontosságáról. Az Egészséges Tatabányáért Program népszerűsítése és a lakosság ösztönzése a programban való aktív részvételre. 2013. év központi kérdése: A MOZGÁS ÉVE Szervezetünk egészségi állapotát nagymértékben határozza meg, hogy mennyit mozgunk, sportolunk. A rendszeres mozgás nem csak a testünkre, csontjainkra, izomzatunkra, idegrendszerünkre van jótékony hatással, hanem általa a közérzetünk, érzelmi és kedélyállapotunk, vagyis szellemi teljesítőképességünk is jelentős mértékben fokozható. A mozgás már rövidtávon érezhető pozitív változást hozhat életünkbe. Javul a koncentrációnk, kialakul a lelki egyensúlyunk, csökken a belső feszültségünk, és optimálissá válik a testsúlyunk, melynek következtében számos betegség kialakulásának a kockázata jelentősen lecsökken. Az emberek ugyan elismerik a sport egészségmegőrző szerepét, mégsem sportolnak rendszeresen. Ezért is szeretnénk elérni azt, hogy a városban kortól, nemtől függetlenül minél többen kezdjenek el rendszeresen mozogni. Célunk, hogy minden korosztály számára biztosítsuk a sportolás, az aktív kikapcsolódás minél szélesebb körű lehetőségeit, hiszen a sportot nem lehet sem túl korán, sem túl késő elkezdeni. Nem elhanyagolható szempont, hogy tömegsport keretében többféle sportban kipróbálhassák magukat az emberek, hiszen fontos a sporttevékenységek változatossága. A tömegsport túl azon, hogy meghatározó szerepet tölt be a mozgáskultúra fejlesztésében, együttműködésre ösztönöz, ezáltal fejleszti a csapattudatot és a személyes kapcsolatokat is. 12
Az évben megvalósítandó főbb irányelvek: programsorozat szervezése és megrendezése a gyermek- és felnőttkori elhízás valamint a szív és érbetegségek megelőzése és kezelése érdekében. A hagyományos tömegsport rendezvények (pl.: Gerecse 50, Kihívás Napja) mellett újak szervezése, melyek célja, hogy olyan közösségek jöjjenek létre, ahol mindenkit a sport szeretete jellemez. (Városi Kerékpáros Nap, Októberi Futóverseny, Teremsport fesztivál) 1. Egészséges életmód kialakításához: Kiemelten támogatjuk azokat a tömegsport rendezvényeket, melyeknek komoly hagyománya van a városban (pl. Gerecse 50, kispályás városi labdarúgó bajnokság, stb.), valamint újakat szervezünk (pl.: futóversenyek, kerékpáros versenyek, streetball verseny). Érdemes megvizsgálni annak lehetőségét, hogy a versenyeken való részvétel ösztönzésére kedvezményt biztosítanánk a Tatabánya kártya tulajdonosoknak. Helyi és környékbeli kerékpáros közlekedési és túrázási lehetőségek megismertetése a lakossággal, valamint új kerékpáros rendezvények szervezése. (pl.: túrák, versenyek) Kiemelt figyelemmel kívánjuk támogatni a fogyatékkal élők sportolási lehetőségeit is. A sporttámogatásoknál külön figyelmet fordítunk az utánpótlás nevelési központok kiépítése és kiemelt támogatásokra.(tao) Rendkívül fontosnak tartjuk az infrastruktúra-fejlesztést, jó minőségű, tömegsport céljait szolgáló sportpályák építését. Nyugdíjas klubokban táncestek megrendezésének ösztönzése, illetve különböző gyalogtúrák, séták szervezése az idősebb korosztály számára, mely a rendszeres mozgás elősegítésére szolgál. Mindennapi testnevelés bevezetése az iskolákban. Kapcsolódó rendszeres programok: Autómentes nap, Mobilitás hét, Kihívás Napja, Gyereknap Női mozgásfesztivál 2. Egészségügyi szűrések: Szív és érrendszeri illetve keringési rendszer okozta megbetegedések szűrésének népszerűsítése: Helyi vállalatok, és civil szervezetek bevonása a munkavállalók illetve a lakossági szűrési részvétel növelése érdekében. Vérnyomásmérés ösztönzése - magas vérnyomás időbeni kiszűrése és mihamarabbi kezelésének megkezdése a szövődmények elkerülése érdekében Vércukorszint mérés elősegítése, ösztönzése A cukorbetegség megelőzése érdekében a vércukorszint szűrés támogatása/ösztönzése Koleszterinszint mérés Testtömeg index (BMI) mérés A szív és érrendszeri megbetegedések felszámolására szolgáló életmódbeli változások segítsége illetve a betegséggel való együttélés támogató tanácsadás nyújtása. 13
Kapcsolódó rendszeres programok: Városrészekben szervezett családi és egészségnapok. 3. Egészségügyben dolgozók munkájának segítése: Háziorvosok népegészségügyi szűrővizsgálatokkal kapcsolatos munkájának segítése a szűrések számának növelése érdekében, különös tekintettel a Tatbányán vezető haláloki tényezőként számon tartott keringési rendszer okozta megbetegedések szűrése kapcsán. Háziorvosok megszólaltatásának ösztönzése a helyi médiában a szűréseken való részvétel növelése érdekében 2014. év központi kérdése: AZ EGÉSZSÉGES TÁPLÁLKOZÁS ÉVE Az utóbbi években egyre hangsúlyosabbá vált ez a téma. A felelősen gondolkodó, tudatosan élő emberek számára kiemelt szerepe van az egészség megőrzésének, igyekeznünk kell tudatosan, egészségesen táplálkozni, odafigyelni a napi szükséges folyadékmennyiség bevitelére, a káros szokások kerülésére vagy elhagyására. A megfelelő táplálkozásnak kiemelkedő szerepe van a szív- és érrendszeri betegségek, a magas vérnyomás, a daganatos betegségek, a cukorbetegség megelőzésében. Az évben megvalósuló főbb irányelvek: programsorozat szervezése és megvalósítása a kiegyensúlyozott étkezés elterjesztése érdekében. 1. Egészséges életmód kialakításához: Egészséges étkezésre felhívó program indítása, melynek részeként elkezdődhet az iskolai étkezés reformját célzó mintaprojekt (pl.: egy intézményben) A védőnők, és az ÁNTSZ szakemberei, és a nyugdíjas klubok tagjainak bevonásával úgynevezett főzőklubok kialakítása a közösségi házakban, ahol az egészséges táplálkozás megismertetésére és mindennapi megosztására helyezzük a hangsúlyt. Azon helyi vállalkozások, termelők termékeiknek bemutatása és népszerűsítése a lakosság körében, akik egészséges és kiegyensúlyozott táplálkozáshoz szükséges alapanyagokat illetve ételeket készítenek. (Biopiac, egészségpiac, stb.) Receptmegosztás (a létrehozott facebook oldalon) 2. Egészségügyi szűrések: Az emésztőszervi daganatos megbetegedések, mint a vastagbélrák szűrési lehetőségei megismertetésének elősegítése és a szűrésen való részvétel lakossági arányának növelése érdekében 3. 3. Egészségügyben dolgozók munkájának támogatása A védőnők Az egészséges és boldog családért folytatott munkájának segítése. 14
A védőnők munkájának támogatása az egészséges táplálkozásra nevelés érdekében. (főzőklubok) 1. MELLÉKLET: 1. táblázat: Tatabánya város felnőtt férfi és női lakosságának 2009. évi előfordulási gyakoriságára (prevalencia) vonatkozó adatok Forrás: KSH, OSAP Háziorvosi Jelentések 2009. BNO-X férfi betegek száma prevalencia női betegek száma prevalencia Rosszindulatú daganatok (C00-C97) 708 26 1044 32 A vér és vérképző szervek betegségei és az immunrendszert érintő bizonyos rendellenességek (D50-D89) 381 14 948 29 -Vashiányos anaemia (D50) (vérszegénység) 144 5 580 18 Pajzsmirigy rendellenességei (E00-E07) 306 11 1511 46 Diabetes mellitus (E10-E14) (cukorbetegség) 2184 79 2500 77 Egyéb endokrin mirigyek rendellenességei (E20-E35) 291 11 190 6 Lipoprotein-anyagcsere rendellenességei és egyéb lipidaemiák (E78) 2064 75 2233 69 Pszichoaktív szer használata által okozott mentális és viselkedészavarok (F10-F19) Schizophrenia, schizotypiás és paranoid (delusiv) rendellenességek (F20-F29) 367 13 237 7 164 6 259 8 Mentális retardatio (F70-F79) (értelmi fogyatékosság) 158 6 138 4 Extrapyramidalis és mozgási rendellenességek (G20-G26) (mozgászavar) 122 4 133 4 Alzheimer-kór (G30) 23 1 27 1 Sclerosis multiplex (G35) 21 1 70 2 Epilepsia (G40) 209 8 196 6 Átmeneti agyi ischaemiás (vérellátási) attakok (TIA), rokon syndromák és agyi érsyndromák cerebrovascularis (agyi érrendszeri zavar) betegségekben (G45, G46) 701 25 1041 32 Vakság és csökkentlátás (H54) 56 2 61 2 Vezetéses típusú, idegi eredetű és egyéb hallásvesztés (H90, H91) 491 18 247 8 Idült rheumás szívbetegségek (I05-I09) 211 8 67 2 Magasvérnyomás (hypertensiv) betegségek (I10-I15) 6640 241 8763 269 Ischaemiás szívbetegségek (vérkeringési zavar) (I20-I25) 3145 114 3693 113 Szívbetegségek egyéb formái közül (I34-I39) 714 26 422 13 Cerebrovascularis betegségek (I60-I69) 1363 50 2124 65 Idült alsó légúti betegségek közül (J40-J44) 1013 37 991 30 Asthma (J45) 657 24 1158 36 Gyomor-, nyombél-, gastrojejunális fekély (K25-K28) 806 29 673 21 Nem fertőzéses vékony- és vastagbélgyulladás (K50-K52) 155 6 200 6 A máj betegségei (K70-K77) 738 27 420 13 Seropositiv és egyéb rheumatoid arthritis (izületi gyulladás) (M05, M06) 64 2 165 5 Fiatalkori ízületi gyulladás (M08) 40 1 20 1 15
Köszvény (M10) 427 16 243 7 Deformáló hátgerinc-elváltozások (M40-M43) 757 28 555 17 Spondylopathiák (gerincbetegségek) (M45-M49) 4083 148 5414 166 A csontsűrűség és csontszerkezet rendellenességei (csontritkulás) (Osteoporosis) (M80-M85) Glomerularis (vese) betegségek, renalis tubulointerstitialis betegségek (N00-N08), (N10-N16) 243 9 2036 63 100 4 193 6 Veseelégtelenség (N17-N19) 68 2 73 2 Alkohol okozta mentális és viselkedészavarok 291 11 176 5 Parkinson - kór 85 3 82 3 A szemlencse betegségei 128 5 147 5 Zöldhályog(glaucoma) (H40-H42) 142 5 228 7 Alkoholos májbetegség (K70) 340 12 110 3 2. táblázat: Tatabánya város 0-18 éves fiú és lány betegek 2009. évi előfordulási gyakoriságára (prevalencia) vonatkozó adatok Forrás: KSH, OSAP Háziorvosi Jelentések 2009. BNO-X fiú betegek száma prevalencia lány betegek száma prevalencia Rosszindulatú daganatok (C00-C97) 10 1,38 6 0,79 A vér és vérképző szervek betegségei és az immunrendszert érintő bizonyos rendellenességek (D50-D89) 470 64,84 478 63,22 -Vashiányos anaemia (vérszegénység) (D50) 316 43,59 329 43,51 -Véralvadási defektusok (D65.D69) 19 2,62 17 2,25 Endokrin, táplálkozási és anyagcsere betegségek (E00-E90) 371 51,18 379 50,13 -Jódhiányhoz társuló diffúz (endémiás) golyva (E01.0) 4 0,55 11 1,45 -Diabetes mellitus (cukorbetegség) (E10-E14) 10 1,38 12 1,59 -Fehérje- és energiahiányos alultápláltság (E43-E44) 0 0,00 8 1,06 -Kalóriatöbblet miatti elhízás (E66.0) 177 24,42 225 29,76 -Fibrosis cystica (hasnyálmirigy tömlős elrostosodása) (E84) 0 0,00 2 0,26 Mentális- és viselkedészavarok (F00-F99) 259 35,73 86 11,37 -Szomatoform (lelki) rendellenességek (F45) 8 1,10 1 0,13 -Mentális retardatio (értelmi fogyatékosság) (F70-F79) 57 7,86 26 3,44 -A psychés fejlődés rendellenességei, hyperkineticus (fegyelemzavar), magatartási és emocionális (érzelmi) zavarok (F80-F93) -Pszichoaktív szer használata által okozott mentális és viselkedés zavarok (F10-F19) 146 20,14 36 4,76 0 0,00 0 0,00 Epilepsia (G40) 57 7,86 50 6,61 Csecsemőkori agyi bénulás (G80) 3 0,41 4 0,53 A szemizmok, a binoculáris szemmozgás, az alkalmazkodás és a fénytörés betegségei (H49-H52) 207 28,56 250 33,06 Vakság és csökkentlátás (H54) 16 2,21 15 1,98 Vezetéses típusú, idegi eredetű és egyéb hallásvesztés (H90, H91) 14 1,93 8 1,06 Magasvérnyomás (hypertensív) betegségek (I10-I15) 73 10,07 28 3,70 16
Asthma (J45) 545 75,18 373 49,33 Gyomor-, nyombél-, gastrojejunális fekély (K25-K28) 2 0,28 3 0,40 Intestinalis malabsorptio (felszívódási zavar a belekben) (K90) 24 3,31 30 3,97 -Coeliakia (K90.0) 13 1,79 18 2,38 Atopiás dermatilis (bőrgyulladás, ekcéma) (L20) 744 102,63 727 96,15 Fiatalkori ízületi gyulladás (M08) 4 0,55 4 0,53 Deformáló hátgerinc-elváltozások (M40-M43) 408 56,28 447 59,12 A csípő és medence juvenilis osteochondrosisa (fiatalkori bármely betegség, ami gátolja a csontok növekedését) (M91) 15 2,07 4 0,53 Glomerularis (vese) betegségek (N00-N08), (N10-N16) 125 17 320 42,32 Visszamaradt magzati növekedés és alultápláltság, a rövid terhességi időtartammal és alacsony születési súllyal kapcsolatos m.n.o. rendellenességek (P05, P07) 23 3,17 35 4,63 Az idegrendszer veleszületett rendellenességei (Q00-Q07) 11 1,52 6 0,79 A keringési rendszer veleszületett rendellenességei (Q20-Q28) 62 8,55 80 10,58 Ajak- és szájpadhasadék (nyúlajak és farkastorok) (Q35-Q37) 6 0,83 5 0,66 A húgyrendszer veleszületett rendellenességei (Q60-Q64) 21 2,90 20 2,65 A csípő veleszületett deformitásai (Q65) 7 0,97 6 0,79 Veleszületett rendellenességek (Q00-Q65) 107 14,76 117 15,47 Psoriasis (pikkelysömör) (L40) 3 0,41 4 0,53 Elhanyagolás vagy elhagyás (Y06) 0 0,00 0 0,00 3. táblázat: Halálok BNO Főcsoportonként, 2010. Tatabánya. Forrás: Komárom- Esztergom Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv Tatabányai, Tatai, Oroszlányi Kistérségi Népegészségügyi Intézete Halálok BNO Főcsoportonként A00-B99 I. FERTŐZŐ ÉS ÉLŐSDIEK OKOZTA BETEGSÉGEK 3 C00-D48 II. DAGANATOK 214 Esetszám D50-D89 III. A VÉR ÉS A VÉRKÉPZŐ SZERVEK BETEGSÉGEI ÉS AZ IMMUNRENDSZERT ÉRINTŐ BIZONYOS RENDELLENES 3 E00-E89 IV. ENDOKRIN, TÁPLÁLKOZÁSI ÉS ANYAGCSERE-BETEGSÉGEK 26 F01-F99 V. MENTÁLIS ÉS VISELKEDÉSZAVAROK 22 G00-G98 VI. AZ IDEGRENDSZER BETEGSÉGEI 19 I00-I99 IX. A KERINGÉSI RENDSZER BETEGSÉGEI 418 J00-J98 X. A LÉGZŐRENDSZER BETEGSÉGEI 40 K09-K92 XI. AZ EMÉSZTŐRENDSZER BETEGSÉGEI 61 L00-L98 XII. A BŐR ÉS BŐR ALATTI SZÖVET BETEGSÉGEI 0 M00-M99 XIII. A CSONT-, IZOMRENDSZER ÉS KÖTŐSZÖVET BETEGSÉGEI 2 N00-N99 XIV. AZ UROGENITALIS RENDSZER BETEGSÉGEI 6 O00-O99 XV. TERHESSÉG, SZÜLÉS ÉS GYERMEKÁGY BETEGSÉGEI 0 Q00-Q99 XVII.VELESZÜLETETT RENDELLENESSÉGEK, DEFORMITÁSOK ÉS KROMOSZÓMA- ABNORMITÁSOK R00-R99 XVIII. MÁSHOVA NEM OSZTÁLYOZOTT PANASZOK, TÜNETEK, KÓROS KLINIKAI ÉS LABORATÓRIUMI LELETEK 3 2 V01-Y89 XX. A MORBIDITÁS ÉS A MORTALITÁS KÜLSŐ OKAI 41 17
összesen 861 4. táblázat: Daganatos betegségek standardizált halálozási arányszáma kistérségi és nemenkénti bontásban, összehasonlítva Komárom-Esztergom megye, Közép-dunántúli Régió és Magyarország arányszámával, 2009-ben. Forrás: Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ 5. táblázat: Emésztőszervi betegségek standardizált halálozási arányszáma kistérségi és nemenkénti bontásban, összehasonlítva Komárom-Esztergom megye, Közép-dunántúli Régió és Magyarország arányszámaival, 2009-ben. Forrás: Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ 18
2. MELLÉKLET: A program bevezetése utáni két év (2013., 2014.) prioritásaihoz kapcsolódó program tervezetek felsorolása, részletezése: 2013 A MOZGÁS ÉVE Összhangban a Városi Sportkoncepció és Sportfejlesztési Terv tartalmával a hagyományos sport-és szabadidős jellegű rendezvényekhez, programokhoz, ünnepekhez, világnapokhoz, évfordulókhoz kapcsolódóan az alábbiakat szükséges a figyelem középpontjába állítani: Bányásznapi Csilletoló verseny Bányásznapi Szén Kupa labdarúgó torna Európai Mobilitás Hét, és Autómentes Nap sportrendezvényei Húsvéti-, Mikulás napi-, karácsonyi-, szilveszteri futó, gyalogló és kerékpáros túrák Kihívás Napja nemzetközi sportnap Környezetvédelmi Világnap Majális kupa, Május 1. kupa kispályás labdarúgó tornák Városi kispályás labdarúgó bajnokság Szünidei gyermek labdarúgó torna Szelim Barlangi Regélő Világ Gyalogló Nap Vulkán kupa országos gyermek fiú és leány labdarúgó torna Városrészekhez kötődő sportnapok: Alsógallai családi-, és sportnap Bánhidai családi-, és sportnap Dózsakerti családi-, és sportnap Felsőgallai családi-, és sportnap Kertvárosi családi-, és sportnap Gál lakótelepi családi-, és sportnap Kodály téri családi-, és sportnap Paradicsomkerti családi-, és sportnap Sárberki családi-, és sportnap Újvárosi családi-, és sportnap Kiemelkedő természetjáró túrák, utcai futó rendezvények, országos sportnapok: Csákányosi és Mátyás-kúti húsvéti tojásgurító és Mikulás túrák Gerecse 50 teljesítmény túra Hegyen-völgyön futóverseny Hegyek királya futóverseny Karácsonyi Bejgli Rázó túra Mikulásfutás (utcai futóverseny) Női országos és városi sportnap 19
Városi ötpróba (gyaloglás, futás, kerékpározás, úszás, íjászat) Panorámafutás (utcai futóverseny) Családi futónap kicsiknek, nagyoknak Röplabda sportvezetők és szeniorsportolók szakmai találkozója, sportfóruma Szenior több próba országos dobóverseny Szenior vízilabda, úszó találkozó és verseny Szépkorúak városi és országos sportfesztiválja Szilveszteri tekergő (kerékpáros túra) Tatabánya 30 teljesítmény túra Turul Kupa utcai kerékpáros verseny Roadshow élsportolók, olimpikonok részvételével A hagyományos tömegsport rendezvények (pl.: Gerecse 50, Kihívás Napja) mellett új rendezvények kerülhetnének megszervezésre. Ilyenek lehetnek: Terveink szerint 2013-ban a város környéki erdei kerékpárút hálózat első üteme megvalósítható. Ennek hivatalos átadására Családi kerékpáros túra és verseny szervezése az érintett településekkel együtt Két keréken a Vértesben címmel. A megújult Fő téren nyilvános zumba óra megrendezése. Nordic Walking bemutató, kondíciónövelő gyaloglás a különböző technikák alkalmazásával és gyakorlásával majd gyalogtúra a városi nyugdíjasklubok bevonásával Gyémánt fürdőben előre meghirdetett időpontokban medencetorna foglalkozás. A kosárlabda népszerűsítése érdekében szabadtéri Streetball verseny megrendezése. Női mozgásfesztivál Gyémánt séta gyémánt korúaknak (A város a nyugdíjasklubok bevonásával minden évben az iskolai nyári szünet első napján, mindig más városrészből indulva szervezi meg a rendezvényt nagyszülők és unokáik számára. Célállomás minden esetben a Gyémánt Fürdő) 20
2014 AZ EGÉSZSÉGES TÁPLÁLKOZÁS ÉVE Legfontosabb célunk, a táplálkozással összefüggő betegségek gyakoriságának csökkentése és a lakosság egészségi állapotának javítása az egészséges táplálkozással. Ennek pedig alapvető eszköze az egészséges táplálkozás ismereteinek terjesztése, melyre lehetőség van internetes fórumokon, szórólapokon, illetve különböző rendezvényeken. Programok, rendezvények: Dietetikai szaktanácsadás Bio piac szervezése Reform élelmiszer-vásár szervezése Főzőverseny Az egészséges táplálkozás népszerűsítése céljából Főzőverseny megrendezése szakemberek (dietetikusok, szakácsok) bevonásával, kizárólag egészséges alapanyagokból főzve. Szakemberek által tartott előadások szervezése az egészséges és változatos táplálkozás szükségességéről, előnyeiről. Európai iskolagyümölcs program melyhez hazánk is csatlakozott. A rendszer segíthet a diákok egészségesebb étrendre nevelésében és abban, hogy minél kevesebb gyerek legyen túlsúlyos. A program célja, hogy emelje a gyerekek gyümölcsfogyasztását. Promóciós kampányok szervezése a halfogyasztás növelése érdekében. Halfőző verseny Horgászverseny Gasztronómiai fesztivál Az országos VÍZ VILÁGNAPJA rendezvényhez való aktívabb kapcsolódás. Önálló városi rendezvény megszervezése a megújult Fő téren, előadók, játékok, korosztályoknak megfelelően. Vízfogyasztási szokások fiziológiai, élettani ismeretek szélesítése, vízfogyasztási gyakorlat hibáinak feltárása. Vizi sportok népszerűsítése, fürdőkultúra, gyógyvizek, fürdősók, egyéb vízhez köthető rehabilitáció.(gyémánt Fürdő propagálása) Közétkeztetés minőségének javítása egészséges élelmiszerek, teljes kiőrlésű gabonák, zöldségek, gyümölcsök minél nagyobb arányú biztosításával. (Éltes Mátyás iskola tangazdaságának újraélesztése) 21
3. MELLÉKLET: Az Egészséges Tatabányáért Program költségvetés (tervezet) 2012 2013 2014 Szóróanyagok, kiadványok (6000db) 0 Ft 762 000 Ft 762 000 Ft Ösztönző verseny jutalmazása 0 Ft 200 000 Ft 200 000 Ft Dr. Card Egészségkártya (11486db) 4 500 000 Ft 0 Ft 0 Ft Rendezvények szervezés 0 Ft 3 000 000 Ft 3 000 000 Ft Honlap átalakítása 0 Ft 400 000 Ft 0 Ft Összesen 4 500 000 Ft 4 362 000 Ft 3 962 000 Ft 22