Országgy űlés Mentelmi, összeférhetetlenségi és mandátumvizsgáló bizottság 1358 Budapest, Széchenyi rakpart 19. Az országgyűlési képviselők jogállásáról szóló 1990. évi LV. törvény melléklete alapján! Vagyon-, jövedelem- és gazdasági érdekeltségi nyilatkozat országgyűlési képviselő számára A nyilatkozatot adó személye 1. A nyilatkozatot adó * : országgyűlési képviselő b) az országgyűlési képviselővel közös háztartásban él ő házas- vagy élettárs (a továbbiakban : házas-/élettárs) c) az országgyűlési képviselővel közös háztartásban él ő gyermek (a továbbiakban: gyermek) 2. Az országgyűlési képviselő neve :..!.?.. MQ N éle pc E. 3. A házas-/élettárs neve : 4. A gyermek(ei) neve :.......................................................................................................................................................................................................................................................................................... *Csak a saját személyére vonatkozó adatokat töltse ki (aláhúzással vagy bekarikázással)!
2 A) Rész VAGYONI NYILATKOZAT I. Ingatlanok * 1. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) :.AP..ry x.x : b) Az ingatlan területnagysága :..k.``'... : c) Művelési ága (vagy a m űvelés alól kivett terület elnevezese) : d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb.), az épület alapterülete : e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb.) : '-ṛarsas.............. bt'.. q......................................................................................................................... f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérlő stb.) :...? ^~ ~ g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke : h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) :...+'S.v....9,.,Xi. 20. Az ingatlan-nyilvántartási adatokkal megegyez ően kell kitölteni!
2. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) :. F1 P.. f....?.<.w. :.................... b) Az ingatlan területnagysága :...~'............................................................................... c) Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) : d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb.), az épület alapterülete : e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb.) : i ' R -S A f) g) h) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.) :..?!-.?.!. :5 Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke : A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete):k 4!x.5...5....! : ú 2 : :`?At 3. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : r._ ES tc,e,j b) Az ingatlan területnagysága :.. 2.. 5... 2.~... 3 ~.. "Q.... ~:? ~- c) M űvelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) : d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdülő, gazdasági épület stb.), az épület alapterülete : Í...o e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb.) : f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.) :.UI..v S g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke : h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) :.A!~ ~u.;r`..f..; _
4. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : 5 t~? 1 > b) Az ingatlan területnagysága : M. a`~............................................................................... c) Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) :!U ) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb.), az épület alapterülete : e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, műemlék, bányatelek stb.) : f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérlő stb.) :....s g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke : h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) :.a~.~ ṿ...! ;1-1. ~oa....... o... :... ~ ~ 5. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : b) Az ingatlan területnagysága : c) Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elneve.'se) : d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege óház, üdül ő, gazdasági épület stb.), az épület alapterülete : e) Az ingatlan jogi jelle : - (társasház, szövetkezeti ház, műemlék, bányatelek stb.) : f) A ny ozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.) : özös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke : h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) :..........................................................
5 6. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) :................................................................................................................................... b) Az ingatlan területnagysága : c) Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) : d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági ép et stb.), az épület alapterülete : e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, Bányatelek stb.) : f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.) : g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke : h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) : 7. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszi (Budapesten kerület is) : c) Művelési ága (vagy a m űvelés ól kivett terület elnevezése) : d) Az épület fő rendeltetés erinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb.), az épület alapterülete : e) Az ingatlan jogi j lege (társasház, szövetkezeti ház, műemlék, bányatelek stb.) : f) A nyilatko jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.) : g) Közös t ajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke : h) A sz. zés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) :
6 Nagy értékű ingóságok 1. Gépjárművek: a) személygépkocsi : pu s a szerzés ideje, jogcíme : a szerzés ideje, jogcíme : a szerzés ideje, jogcíme : b) tehergépjárm ű, autóbusz : típus típus c) motorkerékpár : típu s a szerzés id e, jogcíme : a s izés ideje, jogcíme : típus a szerzés ideje, jogcíme : típus
7 2. Vízi vagy légi jármű: a) jellege : típusa : a szerzés ideje, jogcíme : b) jellege : típusa : a szerzés ideje, jogcíme : 3. Védett műalkotás, védett gy űjtemény : a) egyedi alkotások: a szerzés ideje, jogcíme : megnevezés... db megnevezés megnevezés, megnevezés.......................................................................................................,............................. megnevezés.......................................................................................................
8 4. Egyéb, darabonként vagy készletenként (gy űjteményenként) a mindenkor i képvisel ői alapdíj hat havi összegét meghaladó értékű ingóság : a) megnevezes : a szerzés ideje, jogcíme : b) megnevezés : a szerzés ideje, jogcíme : d) megnevezés : e) megnevezés : 5. Ertékpapírban elhelyezett megtakarít 's vagy egyéb befekteté s (részvény, kötvény, részjegy, nagy : ékű biztosítás stb.) : megnevezés : névérték, biztosítási össz névérték, biztosít.si összeg : névérték, ztosítási összeg :.......................................................................................................................... meg vezés : né érték, biztosítási összeg...................................................................................................
6. Takarékbetétben elhelyezett megtakarítás : 7. A mindenkori képvisel ői alapdíj hat havi összegét meghaladó készpénz : 8. Az összességében a mindenkori képvisel ői alapdíj hat havi ö szegét meghaladó pénzintézeti számlakövetelés vagy más, szerz ődés alapján -nnálló pénzkövetelés : forintban : devizában (forintértéken) : b) más szerződés alapján fennálló pénzköv-telés összege : Ft 9. Más, jelentősebb értékű vas ontárgyak, ha azok együttes érték e a mindenkori képvisel ői a pdíj hat havi összegét meghaladja : megnevezés : megnevezés : megneve s : megn ezés :..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... m nevezés :
Tartozások Ebben a rovatban kérjük feltüntetni a köztartozás címén, valamint a pénzintézettel vagy magánszemélyekkel szemben esetlegesen fennálló tartozásait 1. Köztartozás (adó, vám, illeték, tb-járulék stb.) : forint 2. Pénzintézettel szembeni tartozás (hitel, kölcsön stb.) :.-. forint 3. Magánszemélyekkel szembeni tartozás :..... forint IV. Egyéb közlend ők AvANtO....ti?~+vPÉ rtt. c :4~:~~.c?SS I RSRS.~. :....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
B) * Rész JÖVEDELEMNYILATKOZAT (az országgyűlési képviselő javadalmazásán kívüli adóköteles jövedelmek) 1. Foglalkozása : Munkahelye : Szünetelteti-e foglalkozását? : gen nem ozásából származó havi adóköteles (bruttó) jövedelme : Ft 2. Az 1. pontban írt foglalkozásán kívüli, valamennyi olyan tevékenysége, amelyből adóköteles jövedelme származik : a) A tevékenység megnevezése : ME.CT33a t + E b) A kifizet ő személye (kivéve a jogszabályon alapuló titoktartási kötelezettség alá es ő tevékenységek) :....................... c) A jövedelem rendszeressége (havi, egyéb rendszeresség ű, eseti vagy időszakos) : É vv. v. i... E........ EG-t.................................................................................................................. d) A jövedelem (bruttó) összege : :. :... G:": Ft Csak az országgyűlési képvisel ő tölti ki!
a) A tevékenység megnevezése : b) A kifizet ő személye (kivéve a jogszabályon alapuló titoktartási kötelezettség alá es ő tevé nységek) : c) A jövedelem rendszeressége (havi, egyéb rendszeressé, eseti vagy id őszakos) : d) A jövedelem (bruttó) összege : Ft b) A kifizető személye (kivéve a jogszabály, alapuló titoktartási kötelezettség alá es ő tevékenységek) : c) A jöve%elem rendszeressége (havi, egyéb rendszeresség ű, eseti vagy id őszakos) : d) A jövedelem (bruttó) összege : Ft
C) Rész GAZDASÁGI ÉRDEKELTSÉGI NYILATKOZA T Gazdasági társaságban fennálló tisztsége vagy érdekeltsége : I. 1. Gazdasági társaság neve :.?V!.`o....~.., t 2. Gazdasági társaság formája :.!`' o n,('.fg ` i. t9.... ~- c~ss,l:;~-t.!! T. R ió' 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt. esetén beltag/kültag stb.) :.A~-A..... P.. a.... a............................................................................ 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya :.... % 5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya : % 6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége :.....~ rm II. 1. Gazdasági társaság neve : 2. Gazdasági társaság formája : 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, B setén beltag/kültag stb.) : 4. A tulajdoni érdekeltség ke = ezésekori aránya : % 5. A tulajdoni é - eltség jelenlegi aránya : % azdasági társaságban viselt tisztsége :
1. Gazdasági társaság neve : 2. Gazdasági társaság formája : 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt. esetén beltag/külta tb.) : 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya : % 5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya : % 6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége : 2. Gazdasági társaság form "ja: : 3. Az érdekeltség folr iája (tulajdonos, részvényes, Bt. esetén beltag/kültag stb.) : 4. A tulajd i érdekeltség keletkezésekori aránya : % 5. A. lajdoni érdekeltség jelenlegi aránya : % A gazdasági társaságban viselt tisztsége :
V. 1. Gazdasági társaság neve : 2. Gazdasági társaság formája : 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt. esetén beltag/kültg stb.) : 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya : % 5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya : 'Yo 6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége : 2. Gazdasági társaság fo ája : 3. Az érdekeltség fo ája (tulajdonos, részvényes, Bt. esetén beltag/kültag stb.) : 4. A tulaj ' oni érdekeltség keletkezésekori aránya : % ulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya : % 6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége :
D) * rész Kimutatás az országgyűlési képviselőnek az Országgy űléstől, saját pártjától vagy képvisel őcsoportjától, illetve a törvényhozói munkát támogató alapítványtó l kapott, a képvisel ő munkájának ellátásához szükséges vagy azzal szoro s összefüggésben lév ő juttatásokról és ingyenes használatba adott dolgokró l (a továbbiakban: juttatás ) A juttatás ideje A juttatás megnevezése A juttatás értéke bio..2 c x ao,{ iraj ;LOM ~CAkW L )._Ft 3&'b' 633+ Csak az országgy ű lési képvisel ő tölti ki!
E) * rész Kimutatá s az országgy űlési képvisel őnek képviselői megbízatásával összefüggésben kapott ajándékairól és az e nyilatkozat D) pontja alá nem tartozó ingyenes juttatásairó l (a továbbiakban : ajándék) Az ajándékozás ideje Az ajándék megnevezése Az ajándék értéke Csak az országgyűlési képvisel ő tölti ki!
- 18 - F) Rész Kimutatás bármilyen tevékenysége, ingó, vagy ingatlan tulajdona, illetve ezekhez fűződő egyéb jogosultsága alapján, továbbá e nyilatkozat C) pontjában megjelölt gazdaság i társaság(ok)nak juttatott állami, illetve európai uniós támogatásokró l (a továbbiakban : támogatás) A támogatá s jogosultja A támogatás megszerzésének jogcíme, módja A támogatá s megszerzéséne k id ő pontja A támogatást nyújtó A támogatás célja A támogatás értéke Kelt : a... c a? év. hó.... : nap Jelen nyilatkozathoz csatoltam a velem közös háztartásban él ő házas-/élettársam,.. valamint a velem közös háztartásban élő gyermeke(i)m,.. nyilatkozatát/nyilatkozatait. a képvisel ő aláírás a