MOHE XVII. Otthoni Szakápolási Kongresszus október 08-09

MOHE XVII. Otthoni Szakápolási Kongresszus 2015. október 08-09 Boldogné Csurik Magdolna Országos Tisztifőorvosi Hivatal 1

1.1. Az ápolási dokumentáció vezetésére vonatkozó helyi eljárásrenddel/protokollal rendelkeznek-e? 1.) igen, rendelkeznek a teljes ápolási dokumentáció vonatkozásában 183 65,1% 2.) csak az alább felsorolt egyes elemeire vonatkozóan rendelkeznek 30 10,7% 3.) nem rendelkeznek 68 24,2% 2.1. Szabályozott-e, hogy a beteg felvételétől számítva mennyi időn belül kell megtörténnie az anamnézis felvételnek, és az ápolási terv elkészítésének? a) Az anamnézis felvétel időpontja szabályozott 1) igen 218 77,6% 2) nem 63 22,4% b) Az ápolási terv elkészítésének ideje szabályozott 1) igen 217 77,2% 2) nem 64 22,8% Ellenőrzött egységek száma: 281 2

3.1. A dokumentálás időpontja a szabályozás/szokásrend* szerint: 1) szabályozás szerint 176 62,6% 2) szokásrend szerint 105 37,4% a) Közvetlenül a tevékenység elvégzése után, a beteg lakásán 1) igen 200 71,2% 2) nem 81 28,8% b) Az ápoló munkanapjának végén 1) igen 80 28,5% 2) nem 201 71,5% c) Az egy elrendelés alapján teljesített vizitek befejezésekor egyszerre történik, minden vizitre vonatkozóan. 1) igen 30 10,7% 2) nem 251 89,3% d) Nincs meghatározott időpont, amikor az ápoló egyéb teendői megengedik 1) igen 46 16,4% 2) nem 235 83,6% e) Egyéb: 1) igen 23 8,2% 2) nem 258 91,8% 3

3.2. A használatos dokumentációs e leme k: a) Szakápolási elrendelő lap 1) igen 279 99,3% 2) nem 2 0,7% b) Ápolási anamnézis/szükségletfelmérő lap 1) igen 280 99,6% 2) nem 1 0,4% c) Ápolási terv (Szakápolás/hospice ellátás tervezése és kivitelezése) 1) igen 275 97,9% 2) nem 6 2,1% d) Ápolási lap 1) igen 262 93,2% 2) nem 19 6,8% e) Pszicho-szociális felmérő lap ** 1) igen 71 25,3% 2) nem 210 74,7% f) Fájdalom felmérő lap** 1) igen 100 35,6% 2) nem 181 64,4% g) Seb/Decubitus ápolási lap ** 1) igen 145 51,6% 2) nem 136 48,4% h) Decubitus értékelő lap ** 1) igen 132 47,0% 2) nem 149 53,0% i) Folyadéklap ** 1) igen 114 40,6% 2) nem 167 59,4% j) Otthoni parenterális táplálás felmérő és követő lap 1) igen 80 28,5% 2) nem 201 71,5% k) Szakápolás/otthoni hospice ellátás értékelése (14 vizit/50 ellátási nap után) 1) igen 250 89,0% 2) nem 31 11,0% l) Otthoni szakápolást/otthoni hospice ellátást lezáró lap 1) igen 263 93,6% 2) nem 18 6,4% m) Egyéb: 1) igen 67 23,8% 2) nem 214 76,2% 4

3.4. A dokumentációban rögzítésre kerül a szabályozás/szokásrend* szerint: 1) szabályozás szerint 179 63,7% 2) szokásrend szerint 102 36,3% a) Nem önálló ápolási tevékenység végzése esetén az elrendelő orvos aláírása, pecsétje 1) igen 268 95,4% 2) nem 13 4,6% b) Nem önálló tevékenység végzése esetén az elrendelés időpontja 1) igen 267 95,0% 2) nem 14 5,0% c) Javítás esetén az eredeti szöveg áthúzva 1) igen 245 87,2% 2) nem 36 12,8% d) Javítás esetén a javítás ideje 1) igen 229 81,5% 2) nem 52 18,5% e) Javítás esetén a javítást végző kézjegye 1) igen 255 90,7% 2) nem 26 9,3% 5

1.1. A beteg azonosító adatai a) Családi és utónév 1) Igen/Dokumentált 1308 100,0% 2) Nem/Nem dokumentált 0 0,0% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 0 0,0% b) Születési év/hó/nap 1) Igen/Dokumentált 1308 100,0% 2) Nem/Nem dokumentált 0 0,0% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 0 0,0% c) Lakóhely és tartózkodási hely 1) Igen/Dokumentált 1308 100,0% 2) Nem/Nem dokumentált 0 0,0% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 0 0,0% d) Társadalombiztosítási azonosító jel 1) Igen/Dokumentált 1293 98,9% 2) Nem/Nem dokumentált 0 0,0% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 15 1,1% Otthoni szakápolás, hospice ellátás ellenőrzött dokumentációk száma: 1308 6

1.2. Az egészségügyi-, ápolási szolgáltatást végző szolgáltató, az elrendelő-, és az ellátásért felelős személy azonosítására szolgáló adatok, az ellátások időpontja, száma, típus szerinti megoszlása a) A beteget ellátó intézmény/szolgáltató megnevezése 1) Igen/Dokumentált 1254 95,9% 2) Nem/Nem dokumentált 14 1,1% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 40 3,1% b) A beteget ellátó intézmény/szolgáltató címe 1) Igen/Dokumentált 1243 95,0% 2) Nem/Nem dokumentált 25 1,9% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 40 3,1% c) A beteg szakápolásba vételének időpontja 1) Igen/Dokumentált 1306 99,8% 2) Nem/Nem dokumentált 2 0,2% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 0 0,0% d) A beteg ellátásáért felelős ápoló neve 1) Igen/Dokumentált 1297 99,2% 2) Nem/Nem dokumentált 11 0,8% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 0 0,0% e) Elrendelt vizitek száma 1) Igen/Dokumentált 1296 99,1% 2) Nem/Nem dokumentált 2 0,2% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 10 0,8% f) Elrendelt vizitek gyakorisága 1) Igen/Dokumentált 1294 98,9% 2) Nem/Nem dokumentált 4 0,3% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 10 0,8% g) Elrendelt vizitek tevékenység szerinti megoszlása / ellátás típusa 1) Igen/Dokumentált 1297 99,2% 2) Nem/Nem dokumentált 1 0,1% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 10 0,8% h) Elrendelő orvos/háziorvos neve 1) Igen/Dokumentált 1286 98,3% 2) Nem/Nem dokumentált 2 0,2% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 20 1,5% i) Elrendelő orvos/háziorvos elérhetősége/telefonszáma 1) Igen/Dokumentált 1188 90,8% 2) Nem/Nem dokumentált 105 8,0% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 15 1,1% 7

1.3. A betegek egyes jogaival összefüggő adatok a) Annak a személynek a neve és elérhetősége, akinek szükség esetén történő értesítését kéri a beteg (hozzátartozó). 1) Igen/Dokumentált 1063 81,3% 2) Nem/Nem dokumentált 173 13,2% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 72 5,5% b) A beteg, illetve cselekvőképtelen, vagy korlátozottan cselekvőképes beteg esetében a szülő/törvényes képviselő nyilatkozata ba) a szakápolás elfogadásával kapcsolatban 1) Igen/Dokumentált 1028 78,6% 2) Nem/Nem dokumentált 52 4,0% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 228 17,4% bb.) az ápolási beavatkozásokkal kapcsolatban (invazív) 1) Igen/Dokumentált 450 34,4% 2) Nem/Nem dokumentált 155 11,9% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 703 53,7% bc.) az adataik ápolási célú kezelésével kapcsolatban 1) Igen/Dokumentált 726 55,5% 2) Nem/Nem dokumentált 399 30,5% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 183 14,0% 8

2. Az ápolási helyzetfelmérés adatai 2.1. A szakápolásba vétel megtörtént-e az orvosi elrendelés szerint szükséges napon? 1) Igen/Dokumentált 1252 95,7% 2) Nem/Nem dokumentált 44 3,4% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 12 0,9% 2.2. Az ápolási anamnézis felvételének időpontja dátum szerint dokumentált-e 1) Igen/Dokumentált 1143 87,4% 2) Nem/Nem dokumentált 162 12,4% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 3 0,2% ba) Az ápolási anamnézis felvétele megtörtént-e az első vizit alkalmával / a szakápolásba vétel napján 1) Igen/Dokumentált 1200 91,7% 2) Nem/Nem dokumentált 65 5,0% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 43 3,3% 9

2.3. Ápolási anamnézis-, állapotfelmérés területei (az ellátást befolyásoló szomatikus-, pszichés-, szociális állapot) a) allergia (étel, ital, gyógyszer, egyéb) 1) Igen/Dokumentált 1165 89,1% 2) Nem/Nem dokumentált 83 6,3% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 60 4,6% b) kóros mértékű fogyasztás/szokások: dohányzás, alkohol, kávé, drog 1) Igen/Dokumentált 1108 84,7% 2) Nem/Nem dokumentált 126 9,6% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 74 5,7% c) vitális paraméterek 1) Igen/Dokumentált 1256 96,0% 2) Nem/Nem dokumentált 27 2,1% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 25 1,9% d) bőr állapota: decubitus, fekély 1) Igen/Dokumentált 1233 94,3% 2) Nem/Nem dokumentált 30 2,3% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 45 3,4% e) mozgásképesség 1) Igen/Dokumentált 1282 98,0% 2) Nem/Nem dokumentált 19 1,5% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 7 0,5% f) érzékelés 1) Igen/Dokumentált 1270 97,1% 2) Nem/Nem dokumentált 19 1,5% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 19 1,5% g) táplálkozás 1) Igen/Dokumentált 1270 97,1% 2) Nem/Nem dokumentált 19 1,5% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 19 1,5% h) tápláltsági állapot 1) Igen/Dokumentált 1135 86,8% 2) Nem/Nem dokumentált 148 11,3% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 25 1,9% i) diéta 1) Igen/Dokumentált 1227 93,8% 2) Nem/Nem dokumentált 33 2,5% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 48 3,7% 10

j) mentális állapot 1) Igen/Dokumentált 1270 97,1% 2) Nem/Nem dokumentált 19 1,5% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 19 1,5% k) tisztálkodás 1) Igen/Dokumentált 1263 96,6% 2) Nem/Nem dokumentált 26 2,0% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 19 1,5% l) fájdalom 1) Igen/Dokumentált 1275 97,5% 2) Nem/Nem dokumentált 22 1,7% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 11 0,8% m) emésztés 1) Igen/Dokumentált 1231 94,1% 2) Nem/Nem dokumentált 37 2,8% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 40 3,1% n) kiválasztás/ürítés 1) Igen/Dokumentált 1254 95,9% 2) Nem/Nem dokumentált 21 1,6% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 33 2,5% o) alvás 1) Igen/Dokumentált 1245 95,2% 2) Nem/Nem dokumentált 33 2,5% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 30 2,3% p) kommunikációs képesség 1) Igen/Dokumentált 1261 96,4% 2) Nem/Nem dokumentált 27 2,1% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 20 1,5% q) szociális körülmények 1) Igen/Dokumentált 735 56,2% 2) Nem/Nem dokumentált 495 37,8% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 78 6,0% 11

2.4. Az önellátás foka, és mértéke 1) Igen/Dokumentált 1254 95,9% 2) Nem/Nem dokumentált 28 2,1% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 26 2,0% 2.4.1. a külső segítségre utaltság területei 1) Igen/Dokumentált 1144 87,5% 2) Nem/Nem dokumentált 56 4,3% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 108 8,3% 2.5. Gyógyászati segédeszköz szükséglet/használat 1) Igen/Dokumentált 1063 81,3% 2) Nem/Nem dokumentált 82 6,3% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 163 12,5% 2.6. Lényeges egészségkárosodások 1) Igen/Dokumentált 1048 80,1% 2) Nem/Nem dokumentált 107 8,2% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 153 11,7% 2.7. Veszélyeztető állapot adatai 1) Igen/Dokumentált 886 67,7% 2) Nem/Nem dokumentált 168 12,8% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 254 19,4% 12

2.8. Decubitus rizikófelmérés 1) Igen/Dokumentált 732 56,0% 2) Nem/Nem dokumentált 275 21,0% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 301 23,0% 2.9. Az ápolási anamnézis felvételt-, és állapotfelmérést kivitelező ápoló neve 1) Igen/Dokumentált 1168 89,3% 2) Nem/Nem dokumentált 123 9,4% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 17 1,3% 3. A beteg ápolási szükségleteinek megállapítása a) Helyzet/állapotfelmérést követően a beteg ápolási szükségleteinek megállapítása. (ápolási diagnózisok felsorolása) 1) Igen/Dokumentált 1225 93,7% 2) Nem/Nem dokumentált 76 5,8% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 7 0,5% b) Ápolási diagnózisok szakszerű, szabatos megfogalmazása (Tartalmazzák a beteg problémáját, és a probléma okát ) 1) Igen/Dokumentált 1149 87,8% 2) Nem/Nem dokumentált 142 10,9% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 17 1,3% c) A beteg állapotának változása 1) Igen/Dokumentált 1179 90,1% 2) Nem/Nem dokumentált 57 4,4% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 72 5,5% d) A beteg ápolási szükségletének változása 1) Igen/Dokumentált 1014 77,5% 2) Nem/Nem dokumentált 92 7,0% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 202 15,4% 13

4. Ápolás tervezése a) A beteg ápolási szükségletei alapján, mérhető módon megfogalmazott aa) ápolási célkitűzések 1) Igen/Dokumentált 1201 91,8% 2) Nem/Nem dokumentált 83 6,3% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 24 1,8% ab) elérendő eredmények 1) Igen/Dokumentált 1218 93,1% 2) Nem/Nem dokumentált 68 5,2% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 22 1,7% b) Az ápolási célkitűzések eléréséhez szükséges ápolási beavatkozások, eljárások leírása (ápolási terv) 1) Igen/Dokumentált 1215 92,9% 2) Nem/Nem dokumentált 70 5,4% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 23 1,8% c) Az ápolási terv elkészítésének időpontja 1) Igen/Dokumentált 1235 94,4% 2) Nem/Nem dokumentált 46 3,5% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 27 2,1% d) Az ápolási terv elkészítése megtörtént-e az első vizit alkalmával / a betegfelvétel napján 1) Igen/Dokumentált 1238 94,6% 2) Nem/Nem dokumentált 43 3,3% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 27 2,1% e) A beteg állapotának, ápolási szükségletének változása esetén az ápolási célkitűzések, beavatkozások (ápolási terv) módosítása megtörtént-e? 1) Igen/Dokumentált 649 49,6% 2) Nem/Nem dokumentált 145 11,1% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 514 39,3% 14

f) A terápiára vonatkozó orvosi rendelkezések dokumentálása fa) gyógyszerek neve 1) Igen/Dokumentált 851 65,1% 2) Nem/Nem dokumentált 82 6,3% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 375 28,7% fb) gyógyszerforma 1) Igen/Dokumentált 744 56,9% 2) Nem/Nem dokumentált 180 13,8% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 384 29,4% fc) gyógyszerek adagja 1) Igen/Dokumentált 778 59,5% 2) Nem/Nem dokumentált 130 9,9% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 400 30,6% fd) gyógyszerek bejuttatásának módja 1) Igen/Dokumentált 717 54,8% 2) Nem/Nem dokumentált 192 14,7% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 399 30,5% fe) gyógyszerek beadásának gyakorisága 1) Igen/Dokumentált 793 60,6% 2) Nem/Nem dokumentált 121 9,3% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 394 30,1% ff) a tervezett ellátás szakmai megoszlása 1) Igen/Dokumentált 973 74,4% 2) Nem/Nem dokumentált 52 4,0% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 283 21,6% fg) a tervezett ellátás szakmai megoszlás szerinti gyakorisága 1) Igen/Dokumentált 971 74,2% 2) Nem/Nem dokumentált 83 6,3% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 254 19,4% g) Kezelési utasítások (orvos által) 1) Igen/Dokumentált 1148 87,8% 2) Nem/Nem dokumentált 85 6,5% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 75 5,7% 15

h) Az ápolási tervet készítő ápoló neve/aláírása 1) Igen/Dokumentált 1231 94,1% 2) Nem/Nem dokumentált 29 2,2% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 48 3,7% i) Az elrendelő orvos aláírása, pecsétje 1) Igen/Dokumentált 1231 94,1% 2) Nem/Nem dokumentált 36 2,8% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 41 3,1% 16

5.1. Az ápolás nem önálló funkciói alapján a kezelőorvos által a terápiás tervben előírt ápolási beavatkozások adatai: a) Az ápolói beavatkozás tényleges időpontja (dátum) 1) Igen/Dokumentált 1203 92,0% 2) Nem/Nem dokumentált 20 1,5% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 85 6,5% b) Az elvégzett ápolói beavatkozás pontos, szabatos megnevezése 1) Igen/Dokumentált 1175 89,8% 2) Nem/Nem dokumentált 46 3,5% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 87 6,7% c) A beavatkozással kapcsolatos ápolói megfigyelés lényeges adatai 1) Igen/Dokumentált 1167 89,2% 2) Nem/Nem dokumentált 44 3,4% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 97 7,4% d) A beavatkozással összefüggésben esetleg bekövetkező rendkívüli esemény 1) Igen/Dokumentált 445 34,0% 2) Nem/Nem dokumentált 32 2,4% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 831 63,5% 17

e) A beavatkozással összefüggésben esetleg bekövetkező rendkívüli eseménnyel kapcsolatos ápolói intézkedés adatai 1) Igen/Dokumentált 400 30,6% 2) Nem/Nem dokumentált 37 2,8% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 871 66,6% f) Érkezés/távozás ideje (óra, perc pontossággal) 1) Igen/Dokumentált 1114 85,2% 2) Nem/Nem dokumentált 103 7,9% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 91 7,0% g) Az ápolói beavatkozást végrehajtó szakápoló neve/aláírása 1) Igen/Dokumentált 1207 92,3% 2) Nem/Nem dokumentált 18 1,4% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 83 6,3% 18

5.1.1. Gyógyszerelés dokumentálása (A gyógyszerbeadás dokumentációja tartalmazza-e az alábbiakat?) a) A gyógyszerbeadás ténye 1) Igen/Dokumentált 250 19,1% 2) Nem/Nem dokumentált 126 9,6% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 932 71,3% b) Gyógyszer megnevezése 1) Igen/Dokumentált 256 19,6% 2) Nem/Nem dokumentált 127 9,7% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 925 70,7% c) Gyógyszer formája 1) Igen/Dokumentált 247 18,9% 2) Nem/Nem dokumentált 136 10,4% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 925 70,7% d) Gyógyszer mennyisége 1) Igen/Dokumentált 243 18,6% 2) Nem/Nem dokumentált 140 10,7% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 925 70,7% e) Gyógyszerbeadás időpontja (óra, perc) 1) Igen/Dokumentált 208 15,9% 2) Nem/Nem dokumentált 160 12,2% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 940 71,9% f) Beadó személyét/aláírása 1) Igen/Dokumentált 243 18,6% 2) Nem/Nem dokumentált 125 9,6% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 940 71,9% h) A gyógyszereléssel kapcsolatos edukáció megtörténte 1) Igen/Dokumentált 188 14,4% 2) Nem/Nem dokumentált 173 13,2% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 947 72,4% 19

5.1.2. Infúziós terápia dokumentálása a) A beadott oldat megnevezése 1) Igen/Dokumentált 163 12,5% 2) Nem/Nem dokumentált 76 5,8% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 1069 81,7% b) A beadott oldat mennyisége 1) Igen/Dokumentált 161 12,3% 2) Nem/Nem dokumentált 78 6,0% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 1069 81,7% c) Az oldat áramlási sebessége (cseppszám/perc) 1) Igen/Dokumentált 110 8,4% 2) Nem/Nem dokumentált 118 9,0% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 1080 82,6% d) Beadandó gyógyszer neve 1) Igen/Dokumentált 78 6,0% 2) Nem/Nem dokumentált 111 8,5% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 1119 85,6% e) Beadandó gyógyszer adagja 1) Igen/Dokumentált 75 5,7% 2) Nem/Nem dokumentált 114 8,7% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 1119 85,6% 20

f) Az infúzió beadásának időpontja (tól-ig) 1) Igen/Dokumentált 151 11,5% 2) Nem/Nem dokumentált 110 8,4% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 1047 80,0% g) Az infúzió beadását végző ápoló neve/aláírása 1) Igen/Dokumentált 164 12,5% 2) Nem/Nem dokumentált 75 5,7% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 1069 81,7% h) Pulzus, vérnyomás érték dokumentálása vizitenként (ajánl.) 1) Igen/Dokumentált 196 15,0% 2) Nem/Nem dokumentált 83 6,3% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 1029 78,7% 21

5.1.3. Vénás kanül/branül alkalmazása esetén dokumentált-e? a) Behelyezés időpontja (napja) 1) Igen/Dokumentált 107 8,2% 2) Nem/Nem dokumentált 14 1,1% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 1187 90,7% b) Behelyezést végző személye/aláírása 1) Igen/Dokumentált 103 7,9% 2) Nem/Nem dokumentált 21 1,6% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 1184 90,5% c) Kötéscsere időpontja 1) Igen/Dokumentált 91 7,0% 2) Nem/Nem dokumentált 32 2,4% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 1185 90,6% d) Kanül/branül körüli bőr állapotának ellenőrzése vizitenként (esetleges szövődmények) 1) Igen/Dokumentált 93 7,1% 2) Nem/Nem dokumentált 31 2,4% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 1184 90,5% e) Eltávolítás/csere időpontja 1) Igen/Dokumentált 101 7,7% 2) Nem/Nem dokumentált 23 1,8% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 1184 90,5% f) Eltávolítást/cserét végző személy neve/aláírása 1) Igen/Dokumentált 101 7,7% 2) Nem/Nem dokumentált 23 1,8% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 1184 90,5% 22

5.1.4. Húgyúti katéter alkalmazása esetén a) A katéter behelyezésének tényét 1) Igen/Dokumentált 94 7,2% 2) Nem/Nem dokumentált 7 0,5% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 1207 92,3% b) A katéter behelyezésének időpontját 1) Igen/Dokumentált 88 6,7% 2) Nem/Nem dokumentált 12 0,9% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 1208 92,4% c) A behelyezett katéter méretét/típusát (ajánlott) 1) Igen/Dokumentált 72 5,5% 2) Nem/Nem dokumentált 31 2,4% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 1205 92,1% d) A katéter cseréjének/eltávolításának időpontját 1) Igen/Dokumentált 86 6,6% 2) Nem/Nem dokumentált 11 0,8% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 1211 92,6% e) A behelyezést/cserét végző személy nevét/aláírását 1) Igen/Dokumentált 87 6,7% 2) Nem/Nem dokumentált 17 1,3% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 1204 92,0% f) A vizeletgyűjtő zsák cseréjének időpontját (ajánlott) 1) Igen/Dokumentált 57 4,4% 2) Nem/Nem dokumentált 48 3,7% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 1203 92,0% g) A katéteren keresztül ürült vizelet mennyiségét (amennyiben mérni szükséges) 1) Igen/Dokumentált 75 5,7% 2) Nem/Nem dokumentált 13 1,0% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 1220 93,3% h) A katéter gondozásával kapcsolatos edukáció megtörténte 1) Igen/Dokumentált 71 5,4% 2) Nem/Nem dokumentált 29 2,2% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 1208 92,4% 23

5.1.5. Krónikus, nehezen gyógyuló seb kötözése/ellátása esetén a) Sebfelmérő lapot alkalmaztak-e? 1) Igen/Dokumentált 406 31,0% 2) Nem/Nem dokumentált 416 31,8% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 486 37,2% b) Sebfelmérés dokumentált szempontjai ba) Sebfelmérés időpontja 1) Igen/Dokumentált 733 56,0% 2) Nem/Nem dokumentált 65 5,0% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 510 39,0% bb) Seb elhelyezkedése 1) Igen/Dokumentált 749 57,3% 2) Nem/Nem dokumentált 48 3,7% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 511 39,1% bc) Seb kiterjedése (mm, cm-ben megadva) 1) Igen/Dokumentált 703 53,7% 2) Nem/Nem dokumentált 91 7,0% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 514 39,3% bd) Seb mélysége (mm, cm-ben megadva) 1) Igen/Dokumentált 633 48,4% 2) Nem/Nem dokumentált 159 12,2% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 516 39,4% be) Sebszélek állapota 1) Igen/Dokumentált 654 50,0% 2) Nem/Nem dokumentált 142 10,9% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 512 39,1% bf) Sebkörnyék bőrének állapota 1) Igen/Dokumentált 666 50,9% 2) Nem/Nem dokumentált 130 9,9% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 512 39,1% 24

bg) Váladékozás mértéke 1) Igen/Dokumentált 718 54,9% 2) Nem/Nem dokumentált 73 5,6% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 517 39,5% bh) Váladék minősége/szaga 1) Igen/Dokumentált 625 47,8% 2) Nem/Nem dokumentált 158 12,1% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 525 40,1% bi) Sebfájdalom jelentkezése 1) Igen/Dokumentált 604 46,2% 2) Nem/Nem dokumentált 153 11,7% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 551 42,1% bj) Sebfájdalom mértéke 1) Igen/Dokumentált 573 43,8% 2) Nem/Nem dokumentált 183 14,0% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 552 42,2% bk) Seb stádiumának/gyógyulási fázisának meghatározása 1) Igen/Dokumentált 649 49,6% 2) Nem/Nem dokumentált 136 10,4% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 523 40,0% bl) Sebfelmérést végző személy neve/aláírása 1) Igen/Dokumentált 733 56,0% 2) Nem/Nem dokumentált 60 4,6% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 515 39,4% 25

c) Fotódokumentáció készült-e? (nem kötelező) 1) Igen/Dokumentált 153 11,7% 2) Nem/Nem dokumentált 636 48,6% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 519 39,7% d) Orvosi utasítás a sebkezelés módjára, felhasználandó anyagokra, kötszerekre vonatkozóan 1) Igen/Dokumentált 719 55,0% 2) Nem/Nem dokumentált 98 7,5% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 491 37,5% da) Orvosi utasítás a sebkezelés gyakoriságára vonatkozóan 1) Igen/Dokumentált 766 58,6% 2) Nem/Nem dokumentált 52 4,0% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 490 37,5% e) Sebkezelés kivitelezésének időpontja 1) Igen/Dokumentált 805 61,5% 2) Nem/Nem dokumentált 14 1,1% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 489 37,4% f) Sebkezeléshez felhasznált szerek, kötszerek felsorolása 1) Igen/Dokumentált 768 58,7% 2) Nem/Nem dokumentált 57 4,4% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 483 36,9% g) A sebkezelés módja megfelelt-e az orvosi előírásnak? 1) Igen/Dokumentált 765 58,5% 2) Nem/Nem dokumentált 19 1,5% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 524 40,1% h) Sebfelmérés történt-e minden sebkötözés alkalmával? 1) Igen/Dokumentált 556 42,5% 2) Nem/Nem dokumentált 246 18,8% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 506 38,7% i) Sebfelmérés történt-e a seb állapotának változásakor? 1) Igen/Dokumentált 637 48,7% 2) Nem/Nem dokumentált 123 9,4% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 548 41,9% 26

j) A seb állapotának változása esetén dokumentáltan megtörtént-e a kezelőorvos tájékoztatása? 1) Igen/Dokumentált 486 37,2% 2) Nem/Nem dokumentált 214 16,4% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 608 46,5% k) Történt-e terápiamódosítás? 1) Igen/Dokumentált 246 18,8% 2) Nem/Nem dokumentált 364 27,8% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 698 53,4% l) A terápiamódosítást követően dokumentáltan változott-e a sebkezelés módja? 1) Igen/Dokumentált 227 17,4% 2) Nem/Nem dokumentált 120 9,2% 3) Az adott beteg esetében nem releváns 961 73,5% 27

Köszönöm megtisztelő figyelmüket. 28