Adatlap 217 a munkáltatótól (társas vállalkozástól) származó jövedelemről, az adó és adóelőleg levonásáról a munkaviszony (tagsági viszony) megszűnésekor Felhívjuk szíves figyelmét arra, hogy amennyiben az adóév folyamán ismételten elhelyezkedik (munkaviszonyt létesít), illetve olyan új tagsági jogviszonyt létesít, amelyben személyes közreműködésre tekintettel bevételhez jut, ezt az adatlapot (másolatát) feltétlenül adja át új munkáltatójának, illetve a társas vállalkozásnak az adóelőleg számításához. Abban az esetben, ha újabb munkaviszonyt tagsági jogviszonyt nem létesít az ezen adatlapon szereplő adatokat kell a 17SZJA jelű bevallásban szerepeltetnie. Ha az adatlapotkiállító munkáltatótól származó jövedelmein kívül más adóköteles jövedelmet is szerzett, akkor a 17SZJA jelű bevallásában azt is szerepeltetnie kell. A feltételek megléte esetén kérheti a munkáltató adómegállapítását is. Ha az Ön részére adóbevallási tervezet készül, ezen adatlap alapján tudja ellenőrizni az adatokat. Figyelem! Az Adatlap 217 sorainak számozása eltérhet a 17SZJA jelű bevallás sorainak számozásától! A munkáltató (kifizető) neve: A munkáltató címe Adóazonosító jele: Születési ideje: GLOBAL-KÉSZ Kft A munkáltató adóazonosító száma: 14844724-2-17 A dolgozó (tag) neve: Nyugdíjas törzsszáma: Születési helye: Bognár Zoltán 8436861779 1986.8.11 Szekszárd 7149 Báta Fő u.79 A munkaviszony (tagsági viszony) megszűnésének időpontja: 217.2.13 Korábbi munkáltatól (társas vállalkozástól), más kifizetőtől származó jövedelem is szerepel az igazolásban (I/N) I. AZ ÖSSZEVONT ADÓALAPBA TARTOZÓ JÖVEDELMEK Bevétel Költség Jövedelem 1. A munkaviszonyból származó rendszeres bérjövedelem érdekképviseleti tagdíj nélkül 2. Munkaviszonnyal kapcsolatos költségtérítés a * b c d 184 875 3. Külszolgálatért kapott jövedelem * 4. Más bérjövedelem 5. Más, nem önálló tevékenységből származó jövedelmek 6. Nem önálló tevékenységgel kapcsolatos költségtérítés * 7. Önálló tevékenységből származó jövedelem * 8. A 7. sorból az ingatlan bérbeadásból származó jövedelem 14. Egyéb jogcímen kapott jövedelem 16. A kettős adóztatást kizáró egy. alapján külföldön adózott, de a külföldön megfizetett adó beszámításával belföldön is adóköteles jövedelem 17. A kettős adóztatást kizáró egy. hiányában külföldön is adózó jövedelem 18. Az összevont adóalapba tartozó jövedelmek összege 184 875 65. Levont adóelőleg összege 27 731 * - Nem adott nyilatkozatot 1-1% költséghányadról nyilatkozott 2 - Szja tv. 3. sz. melléklete II. fejezete szerinti bizonylat nélkül elszámolható költség levonásáról nyilatkozott 3 - Tételes költségelszámolásról nyilatkozott b
A munkáltató adószáma: 14844724-2-17 Adatlap 217 A dolgozó adóazonosító jele: 8436861779 II. ELKÜLÖNÜLTEN ADÓZÓ JÖVEDELMEK 165. Árfolyamnyereségből származó jövedelem és adója Kifizetés bruttó összege Az adó alapja Az adóalapot terhelő adó a b c d A levont adó e 167. 168. 173. 175. 176. Osztalék címén megszerzett jövedelem és adója A privatizációs lízing jövedelme és adója Vállalkozásból kivont jövedelem és adója Egyéb forrásadós jövedelmek és ezek adója A jövedelem megnevezése A külön adózó jövedelmek összege 67. Levont (forrás)adó összege III. EGYÉB ADATOK 61. 611. 45. Az adóelőleg megállapításánál figyelembe vett családi kedvezmény összege Az adóelőleg megállapításánál figyelembe vett első házasok kedvezményének összege Az adóelőleg megállapításánál figyelembe vett súlyos fogyatékosság miatti adókedvezmény összege A jogosultság kezdete:.. vége:.. a ** *** b 55. 56. A bevételből levont érdekképviseleti tagdíj A 217-ben kifizetett osztalékelőleg Az osztalékelőlegből levont adó 57. A kettős adóztatást kizáró egyezmény szerint belföldön az adó alól mentesített jövedelem ** 1 - Egyedül érvényesített 2 - Közösen érvényesített *** 1 - Egyedül érvényesített 2 - Házastárssal megosztva érvényesített
A munkáltató adószáma: 14844724-2-17 Adatlap 217 A dolgozó adóazonosító jele: 8436861779 IV. CSALÁDI JÁRULÉKKEDVEZMÉNNYEL KAPCSOLATOS TÁJÉKOZTATÁS 1. Hónapok Január Járulékalapot képező jövedelem a 127 5 Megállapított egészségbiztosítási és nyugdíjjárulék összege b 21 675 Évközben érvényesített családi járulékkedvezmény összege c Levont egészségbiztosítási és nyugdíjjárulék összege d 21 675 2. Február 57 375 9 754 9 754 3. Március 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1. 11. 12. Április Május Június Július Augusztus Szeptember Október November December 13. ÖSSZESEN 184 875 31 429 31 429 Feljegyzések Az adatlapot átvettem:, helység dátum P.H.... A munkáltató aláírása... A dolgozó aláírása
A munkáltató megnevezése: A dolgozó neve: Születési hely: Születési idő: Anyja neve: Összes tartási kötelezettség: (db): ADATLAP A BÍRÓSÁGI VÉGZÉSSEL MEGHATÁROZOTT TARTÁSI KÖTELEZETTSÉGEKRŐL (A nyomtatványt abban az esetben is ki kell tölteni a munkanélküli kérésére, ha tartási kötelezettség nem áll fenn) GLOBAL-KÉSZ Kft Bognár Zoltán Szekszárd 1986.8.11 Csókás Judit 1. Határozatszám: 2. Határozatszám: 3. Határozatszám: 4. Határozatszám: 5. Határozatszám: ügyintéző neve: 217.2.19 PH cégszerű aláírás
A munkáltató neve: A munkáltató címe A magánszemély neve: Bognár Zoltán Születési neve: Bognár Zoltán Anyja születési neve: Csókás Judit 7149 Báta Fő u.79 Nyugdíjpénztári tagság: Önkéntes mnyp. tagság: IGAZOLÁS a 217. évi társadalombiztosítási nyilvántartás adatairól GLOBAL-KÉSZ Kft TB Nyugdíjpénztár Belépés/kilépés dátuma: 216.8.26 / 217.2.13 TAJ száma: 4184481 Születési hely, idő: Szekszárd, 1986.8.11 Belépés: Belépés:.... 1. Egyéni egészségbiztosítási járulék természetbeni (4%) 5. Levont magánynugdíjpénztári dolgozói tagdíjkiegészítés 6. Magánnyugdíjpénztári vállalati tagdíjkiegészítés Járulékalap 184 875 Figyelembe vett családi járulékkedvezmény Összes megfizetett járulék 2. Egyéni egészségbiztosítási járulék pénzbeli (3%) 184 875 5 546 3. Munkavállalói nyugdíjjárulék (1%) 184 875 18 488 4. Egyéni munkaerő-piaci járulék (1,5%) 184 875 2 774 7 395 7. 8. 9. 1. 11. 12. Levont önkéntes nyugdíjpénztári tagdíj Felszolgálási díj után fizetendő nyugdíjjárulék (15%) Egészségügyi szolgáltatási járulék Egészségügyi hozzájárulás (százalékos 22%) Külön adózó jövedelmet terhelő 14%-os EHO Korkedvezmény-biztosítási járulék (13%) 13. Számított szociális hozzájárulási adó (22%) 184 875 4 673 14. - 5-A szakképzettséget nem igénylő munkakör kedvezménye 157 375 17 311 15. 16. - - 17. Megfizetett szociális hozzájárulási adó 23 362 P.H.... Munkáltató aláírása 217.2.19... Munkavállaló aláírása
IGAZOLÓLAP az álláskeresési járadék és az álláskeresési segély megállapításához Munkaadó adatai 1. Neve: GLOBAL-KÉSZ Kft 2. 3. Adószáma: 14844724-2-17 4. TEÁOR: Munkavállaló adatai 5. Neve: Bognár Zoltán 6. Születési neve: Bognár Zoltán 7. Anyja neve: Csókás Judit 8. Születési hely, idő: Szekszárd, 1986.8.11 9 Társadalombiztosítási Azonosító Jele: 4184481 1. Lakóhelye: 7149 Báta Fő u.79 11. Tartózkodási helye: Munkaviszonyra (közalkalmazotti, közszolgálati, kormányzati szolgálati jogviszonyra, állami szolgálati viszonyra, bírósági és igazságügyi, valamint ügyészségi szolgálati viszonyra, a közfoglalkoztatási jogviszonyra, a biztosított bedolgozói - és az 1994. június 1-jét megelőzően létesített - ezzel egy tekintet alá eső bedolgozói jogviszonyra, a nevelőszülői foglalkoztatási jogviszonyra, a szövetkezeti tag munkaviszony jellegű munkavégzésére irányuló jogviszonyára - ide nem értve az iskolai szövetkezet nappali tagozatos tanuló, hallgató tagját - a Magyar Honvédség, rendvédelmi szervek és nemzetbiztonsági szolgálatok hivatásos és szerződéses állományú tagjának szolgálati viszonyára) vonatkozó adatok: 12. Munkaköre (FEOR szerinti besorolásban): 13. Munkaviszony kezdete: 14. Munkaviszony vége: 15. A munkaviszony megszűnésének időpontját megelőző négy naptári negyedév kezdő napja (az időszak kezdete): 21. Jelen Igazolólapon munkaviszonyként felsorolt jogviszonyokra megszűnésekor, megszüntetésekor irányadó, szerződésben megállapított alapbér/illetmény/díjazás összege (Ft): 9329 Segédmunkás 216.8.26 217.2.13 16. A munkaviszony megszűnésének időpontját megelőző négy naptári negyedév kezdő napjától számított négy naptári negyedévben elért munkaerő-piaci járulékalap összege (Ft): 17. A munkaviszony megszűnésének időpontját megelőző négy naptári negyedév kezdő napjától számított négy teljes naptári negyedévben elért azon hónapok száma amelyekben a munkavállalónak volt járulék alapja (az érintett hónapok száma):. 18. Munkaviszony fennállása alatt az utolsó. legalább 6 hónapig betöltött munkakör (FEOR szerinti besorolásban): 9329 19. A munkaviszony időtartama alatt igénybe vett 3 napot meghaladó fizetés nélküli szabadság időtartama: kezdete vége fizetés nélküli szabadság fizetés nélküli szabadság fizetés nélküli szabadság fizetés nélküli szabadság................ Segédmunkás 1275 Ft (bruttó) 216.1.1 2. A jogviszony megszüntetésének/megszünésének módja: munkaviszony, közalkalmazotti jogviszony, közszolgálati jogviszony, kormányzati szolgálati jogviszony, bírósági és igazságügyi, valamint ügyészségi szolgálati viszony, a biztosított bedolgozói - és az 1994. június 1-jét megelőzően létesített - ezzel egy tekintet alá eső bedolgozói jogviszony, a nevelőszülői foglalkoztatási jogviszony, a szövetkezeti tag munkaviszony jellegű munkavégzésére irányuló jogviszonya - ide nem értve az iskolai szövetkezet nappali tagozatos tanuló, hallgató tagját -, a rendvédelmi feladatokat ellátó szervek hivatásos állományának szolgálati jogviszonyáról szóló törvény szerinti hivatásos szolgálati jogviszony, valamint a honvédek jogállásáról szóló törvény szerinti hivatásos és szerződéses állományú katonák szolgálati viszonya és a nemzetbiztonsági szolgálatok hivatásos és szerződéses állományú tagjának szolgálati viszonya esetében: Közös megegyezés Báta, 217.2.19 cégszerű aláírás
A munkáltató neve: GLOBAL-KÉSZ Kft Ügyintéző: Telefon: Munkáltatói igazolás a munkaviszony megszűnésekor Név: Bognár Zoltán Születési név: Bognár Zoltán Adóazon.: 8436861779 TAJ szám: 4184481 Szül. hely: Szekszárd Szül. idő: 1986.8.11 Anyja neve: Csókás Judit Munkaköre: Segédmunkás Munkaviszony kezdete: 216.8.26 Munkaviszony vége: 217.2.13 * A munkavállaló munkabéréből jogerős határozat vagy jogszabály alapján levonandó tartozása * A munkavállaló munkabérét terhelő tartozások: nincs A határozat száma és kiadója jogcíme A tartozás hátralékos összege havi részlete Ft vagy % A jogosult neve és az átutalási cím vagy bankszámlaszám Tárgyévben igénybe vett betegszabadság orvosi igazolással: nap * Az 5%-os vasúti kedvezményt nem vette igénybe Magánnyugdíjpénztári tagsága: Nem tagja magánnyugdíj pénztárnak (név, cím, bankszámlaszám) Önkéntes nyugdíjpénztári tagsága: (név, cím, bankszámlaszám) Nem tagja önkéntes nyugdíjpénztárnak * Az adatlap és a munkanélküli járadék megállapításához szükséges igazolás mellékelve: 217.2.19 Átvettem: P.H. a munkavállaló aláírása a munkáltató aláírása
JÖVEDELEMIGAZOLÁS egészségbiztosítási pénzbeli ellátás megállapításához A kiállító szerv neve: GLOBAL-KÉSZ Kft Báta Kölcsey utca 18. Adószám: 14844724217 Társadalombiztosítási kifizetőhely-e? NEM A biztosított neve: Bognár Zoltán TAJ száma: 4184481 Születéskori neve: Bognár Zoltán Születési ideje: 1986.8.11 Anyja neve: Csókás Judit Biztosítási jogviszony kezdete: 216.8.26 Biztosítási jogviszony vége: 217.2.13 Az igénylés évében és az azt megelőző évben elért rendszeres jövedelmek 1. Rendszeres jövedelem 2. Jövedelemmel el nem látott időtartamok 216 év 217 év Pénzbeli egészségbiztosítási járulékalapot képező jövedelem Pénzbeli egészségbiztosítási járulékalapot képező jövedelem Időtartam Ok Hó Forint Január Január 127 5 Február Február 57 375 Március Március Április Április Május Május Június Június Július Július Augusztus 19 34 Augusztus Szeptember 111 Szeptember Október 111 Október November 111 November December 111 December Kelt: Báta, 217.2.19 A jövedelemigazolást átvettem: Forint Nem rendszeres pénzbeli egészségbiztosítási járulékalapot képező jövedelmek Hó Kifizetés időpontja Figyelembe vehető időszak Kifizetés jogcíme Jogviszony megszűnésekor érvényes szerződés szerinti havi jövedelem: Csatolt pótlapok száma: A kifizetett nem rendszeres jövedelmek összege: Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Kelt:... P.H. 127 5... foglalkoztató/megbízott aláírása Figyelem! Ezt az igazolást a saját érdekében őrizze meg. Amennyiben táppénz, terhességi-gyermekágyi segély vagy gyermekgondozási díj iránti igényt nyújt be, ezen igazolást az igényelbíráló szerv felhívására köteles bemutatni! pénzbeli eb. járulékalapot képező nem rendszeres jövedelem (Ft)... aláírás