TARTALOM Az orvos elôszava az újabb kiadáshoz / 17 Az orvos elôszava / 18 Hogyan született újjá és megint újjá ez a könyv? / 20 Hogyan született ez a könyv? / 22 1. rész ÍGY KEZDÔDIK 1. FEJEZET: Még bizonytalan / 27 Jó, ha tudja / 27 Vitamin! A terhesség megállapítása Teszttippek A terhesség gyanújelei A terhesség valószínû jelei A terhesség biztos jelei Elsô látogatás az orvosnál Ha nem terhes Terhességi naptár A szülés idôpontja AZ ORVOS KIVÁLASZTÁSA, AZ EGYÜTTMÛKÖDÉS MÓDJAI / 34 Pillantás a múltba Milyen típusú páciens ön? Szülész szakorvos? Családorvos? Szülésznô? Milyen intézményben? A szülész kiválasztása Szülési módok Döntés de hogyan? Teremtsen jó kapcsolatot az orvosával Hogy ne felejtse el 2. FEJEZET: Már biztos / 44 Jó, ha tudja / 44 A nôgyógyászati kórtörténet Ez a könyv önnek szól Elôzô terhességmegszakítás A szülészeti kórtörténet ismétli magát Újabb terhesség túl korán Jön a következô A nagy család Aki egyszer császármetszéssel szült Császármetszés után természetesen Elhízás Rh-összeférhetetlenség Az egyedülálló anya Harmincöt felett Downszindróma: az életkor szerepe és a szûrés Az apa életkora Miómák Endometriózis Méhnyak-elégtelenség In vitro megtermékenyítés Herpesz A nemi szerven jelentkezô herpesz tünetei Nemi érintkezéssel terjedô más betegségek Félelem az AIDS-tôl Rubeóla-ellenanyagszint (Titer) Védôoltás a terhesség alatt Hepatitis B Spirál a méhben Fogamzásgátló tabletta a terhesség alatt Spermaölô szerek Progesteron DES Élet a magasban Betegbiztosítás nélkül Az egészségügyi ellátást ellenzô vallási meggyôzôdés Családi kórtörténet Genetikai tanácsadás Abortuszellenesség TERHESSÉGI VIZSGÁLATOK / 72 Szûrôvizsgálatok / 73 Az elsô harmad vizsgálatai A második harmad vizsgálatai Ultrahang
8 Méhen belüli vizsgálatok / 76 Magzatburok-mintavétel (chorionbiopsia) Magzatvízvizsgálat/Amniocentézis Az amniocentézis veszélye Ha baj van Egyéb méhen belüli vizsgálatok 3. FEJEZET: A kilenc hónapon át / 81 Jó, ha tudja / 81 Alkohol Dohányzás Az elsô ajándék Hízás és dohányzás Passzív dohányzás Hogyan szokjunk le a dohányzásról? Marihuána Kokain és más drogok Koffein Gyógyteák Mesterséges édesítôszerek Gyümölcslé-koncentrátumok A család cicája Sport Forró fürdô és szauna A mikrohullámú sütô Elektromos takaró és párna Mobiltelefon Röntgensugárzás Háztartási ártalmak Lélegzô otthon Zöld válasz Levegôszennyezés Foglalkozási ártalmak Mindig munka, semmi szórakozás? Tények és címek Csendet kérünk! KOCKÁZAT ÉS TÉT / 104 Megéri? 4. FEJEZET: A terhesdiéta / 108 Helyettesítsen! Az egészséges táplálkozás: kilenc hónap, kilenc szabály Egyen hatszor Bûntudat nélkül A terhestucat Többet egy csapásra Növényi fehérjék Hol a kedvence? Vége a szegénységnek Jó hír a zsírról Sok kicsi sokra megy Mi van a pirulában? Receptek / 123 Reggeli turmix Reggeli müzli Gyömbéres-sárgarépás muffin Édesburgonya-palacsinta Egzotikus gyümölcsleves Mozzarellás paradicsomleves Írós karottaleves Édesburgonya-szirom Gyümölcsös csokoládétallér Epercolada Tequilamentes Hajnal Szelíd Mama 2. rész KILENC HÓNAP SZÁMOLJUNK! A fogamzástól a szülésig 5. FEJEZET: Az elsô hónap / 133 (Körülbelül az 1 4. hét) Mi történhet az elsô vizsgálaton? / 133 Mit érezhetünk? / 135 Ha belülrôl láthatnánk Jó, ha tudja / 136 Hogyan közöljük a hírt a családdal? és a fônökünkkel? A várandós dolgozó nôk jogai Munkahelyi kényelem és biztonság Fáradékonyság
9 Reggeli rosszullét Fokozott nyálképzôdés Gyakori vizelési inger A mell változása Vitaminkészítmények Hasi nyomásérzés Spontán vetélés Vetélésre utaló jelek A magzat állapota Méhen kívüli terhesség A stressz Az optimizmus jó oldala Egyszerûen lazítani Fokozódó szorongás a baba egészsége miatt Depresszió Nagyobb gyerekek Várandós apukák Mikor kell orvoshoz fordulni? A RENDSZERES ORVOSI ELLÁTÁS FONTOSSÁGA / 158 A terhességi vizsgálatok menetrendje Ügyeljen magára! Kétségek között 6. FEJEZET: A második hónap / 160 (Körülbelül az 5 8. hét) Mi történhet az e havi vizsgálaton? / 160 Mit érezhetünk? / 161 Ha belülrôl láthatnánk Jó, ha tudja / 162 Érelváltozások Az arcbôr hibái Növekszik a derékbôség Törôdjön az alakjával! Túl nagy, vagy túl kicsi? Hátrahajló méh Gyomorégés, rossz emésztés Undorodás, kívánósság Tejundor és tejérzékenység Pasztôrözötten, kérem! Valóban laktózérzékeny vagyok? Koleszterin Hústalan étrend Vegetáriánus étrend Szénhidrátszegény étrend A gyorséttermi törzsvendég Adalékanyag-leltár Gyorsétkezde Vegyi anyagok az élelmiszerekben Szusi és biztonság Erôs ételek A friss étel Romlott ételek Olvassa el az áruk címkéjét! Gyümölcsöt héjáról BIZTONSÁG MINDENEKFÖLÖTT / 181 7. FEJEZET: A harmadik hónap / 182 (Körülbelül a 9 13. hét) Mi történhet az e havi vizsgálaton? / 182 Mit érezhetünk? / 183 Ha belülrôl láthatnánk Jó, ha tudja / 184 Székrekedés Még egy ok a fáradtságra, a szeszélyességre és a székrekedésre Szélszorulás Hízás Fejfájás Terhességi csíkok A baba szívhangja A nemi vágy Orális közösülés Görcs orgazmus után Ikrek Ikrek Sárgatestciszta Vizeletürítési nehézségek Streptococcus okozta torokgyulladás SÚLYGYARAPODÁS A TERHESSÉG ALATT / 197 Súlyos ügyek Súlybiztosítás A súlygyarapodás elemei
10 8. FEJEZET: A negyedik hónap / 200 (Körülbelül a 14 17. hét) Mi történhet az e havi vizsgálaton? / 200 Mit érezhetünk? / 201 Ha belülrôl láthatnánk Jó, ha tudja / 202 A magzat mozgása Mi lesz az alakommal? Fényképek Terhesruhák Hajfesték, kiegyenesítô és tartós hullám A terhesség elfogadása Fogadatlan prókátorok Feledékenység Légszomj Fogászati gondok Álmatlanság Horkolás Hüvelyváladék Vérnyomás-emelkedés Cukor a vizeletben Vérszegénység Orrvérzés és orrdugulás Allergia Földimogyoró és terhesség Influenza elleni védôoltás TERHESTORNA / 218 A mozgás jótéteményei Váll- és lábnyújtás Maradjon erôs, egészséges! Alaphelyzet (a negyedik hónapban) és Kegel-gyakorlatok A jó edzôprogram Medencebillentés Nyaklazítás A megfelelô terhestornagyakorlatok Macskahát Óvintézkedések Lábemelés Várandósok számára tilos! Karnyújtás törökülésben Gyakorlatok otthonra Aki nem mozog 9. FEJEZET: Az ötödik hónap / 232 (Körülbelül a 18 22. hét) Mi történhet az e havi vizsgálaton? / 232 Mit érezhetünk? / 233 Ha belülrôl láthatnánk Jó, ha tudja / 234 Fáradékonyság Szédülés és ájulás Hideg-meleg: a szélsôséges idôjárás és a terhesség A magzatmozgás típusai Alvási testhelyzetek Hátfájás Nagyobb gyerekek emelgetése Lábfájás Gyorsan növô haj és köröm Wellness Masszírozás helyesen A bôrszín változásai Egyéb bôrpanaszok Látás Ultrahangvizsgálat Elöl fekvô méhlepény Biztonsági öv Külsô hatások és a méh A baba elhelyezkedése az ötödik hónapban Anyai érzések A terhes nô vonzó Fájdalom a hasban Késôi vetélés Idôeltolódás (jet lag) Utazás Utazási hasmenés Étkezés vendéglôben Mit együnk a vendéglôben? A TERHES NÔ ÉS A SZEX / 261 Minden, amit tudni kell a terhesség alatti nemi életrôl Amikor korlátozni kell az együttlétet Egy élvezetes gyakorlat Ritkább, de jobb Csak kényelmesen
11 10. FEJEZET: A hatodik hónap / 268 (Körülbelül a 23 27. hét) Mi történhet az e havi vizsgálaton? / 268 Mit érezhetünk? / 269 Ha belülrôl láthatnánk Jó, ha tudja / 270 Kézfájás és -zsibbadás Tûszúrások Ügyetlenség Rugdos a gyerek Lábikragörcs Nyújtógyakorlat lábikragörcs ellen Végbélvérzés és aranyér Viszketô has Kidudorodó köldök Kiegészítô és alternatív gyógymódok (KAGY) Tejcsatorna-elzáródás Preeklampszia vagy toxémia Mikor tanácsos abbahagyni a munkát? Félelem a szüléstôl Vajúdás és szülés Kórházlátogatás Tanfolyam másodszor szülôknek Amikor valami nincs rendben SZÜLÔTANFOLYAMOK / 283 A szülôtanfolyam elônyei A szülôtanfolyam kiválasztása A legfontosabb irányzatok Kismama- és szülôtanfolyamok Vissza az iskolapadba 11. FEJEZET: A hetedik hónap / 289 (Körülbelül a 28 31. hét) Mi történhet az e havi vizsgálaton? / 289 Mit érezhetünk? / 290 Ha belülrôl láthatnánk Jó, ha tudja / 291 Fokozódó fáradékonyság Ödémás (dagadt) boka és láb Felhevülés Csuklik a magzat Csak számolja azokat a rúgásokat! Kiütések Balesetek Hát- és lábfájás (isiász) A magzat és az orgazmus Vércukorszint-ellenôrzés Még egy érv a zöldségek mellett Nyugtalanlábszindróma Álmok, fantáziák, ábrándok Közelgô felelôsség Dolgozni, vagy nem dolgozni? Koraszülés Ne tartsa vissza! A kis súlyú baba Szülési terv A szülési terv másodpéldányai A SZÜLÉSHEZ HASZNÁLT GYÓGYSZEREK / 305 A fájdalomcsillapítás legáltalánosabb módjai A nagy döntés 12. FEJEZET: A nyolcadik hónap / 314 (Körülbelül a 32 35. hét) Mi történhet az e havi vizsgálaton? / 314 Mit érezhetünk? / 315 Ha belülrôl láthatnánk
12 Jó, ha tudja / 316 Légszomj Jóslófájások (Braxton Hicks-összehúzódás) Egyáltalán nem vicces csiklandozás Stresszinkontinencia Fürdés Az újszülöttek életmentô vizsgálatai Autóvezetés B típusú streptococcus-fertôzés Az anya súlygyarapodása és a baba nagysága Az anya méretei és a szülés Az anya testformája a nyolcadik hónapban A has alakja A magzat fekvése Hogyan helyezkedik el a magzat? Mi a legjobb gyógyszer? Vajúdás ikrekkel, ikerszülés Hármas ikrek Császármetszés A császármetszés aránya a kórházakban Legyen a császár családi ügy! Kérdések az orvoshoz császármetszés elôtt A szülés és kockázata Saját vér Az utazás biztonsága Házastársi viszonyok Nemi élet most A SZOPTATÁS / 338 Miért az anyatej a legjobb? Miért jobb egyeseknek mégis a cumisüveg? A nôi mell: eszköz vagy játékszer? Döntsön és szoptasson! Dohányzik és szoptat? Vegyes táplálás mell és cumisüveg Amikor nem megy a szoptatás Sok kicsi sokra megy Cumisüveg szeretettel 13. FEJEZET: A kilencedik hónap / 345 (Körülbelül a 36 40. hét) Mi történhet az e havi vizsgálaton? / 345 Mit érezhetünk? / 346 Ha belülrôl láthatnánk Jó, ha tudja / 348 A magzatmozgás jellegének változása Gyakori vizelési inger már megint Gyermekorvos-választás A fészekrakó ösztön Vérzés vagy pecsételô vérzés Magzatburok-repedés nyilvános helyen Leszállás és beilleszkedés Készüljön fel! Mikor kezdôdik a szülés? Megindíthatjuk magunk a szülést? Hogy van a baba? Túlhordás Megnyugtató szavak nyugtalanító eredmények esetén Programozott szülés Mit tanácsos a kórházba vagy a szülôotthonba vinni? Tervezett fájdalomcsillapítás Masszázzsal könnyebb a vajúdás Félelem egy újabb hosszú vajúdástól A jó tervezés Szoptatás Mellmûtét és szoptatás Köldökzsinórvér Az anyai mesterség KORAI VAJÚDÁS, ÁLVAJÚDÁS, VAJÚDÁS / 364 A korai vajúdás tünetei Az álvajúdás tünetei Az igazi vajúdás tünetei Mikor kell orvoshoz fordulni? 14. FEJEZET: Vajúdás és szülés / 368 Jó, ha tudja / 368 Nyákdugó és véres váladék Magzatburok-repedés Barnás magzatvíz (magzatszurok-szennyezés) Magzatvíz-elégtelenség Programozott szülés Lökés a természetnek A vajúdás mely pontján kell értesíteni
13 az orvost? Szabálytalan fájások Hátfájásos vajúdás Rövid vajúdás Ha nem jut kórházba idejében Beöntés Szülés egyedül, kényszerhelyzetben A fanszôrzet leborotválása Evés-ivás vajúdás közben Infúzió Magzatmonitorozás Szülés kényszerhelyzetben: mit tehet a segítôtárs? Burokrepesztés A vér látványa Gátmetszés Kitágít-e a szülés? Szülés kengyelben Fogós és vákuumos szülés A fogó és a vákuumos eljárás Az Apgar-táblázat Apgar-táblázat Vajúdási testhelyzetek A SZÜLÉS ÁLLOMÁSAI ÉS SZAKASZAI / 388 Vajúdási testhelyzetek A szülés állomásai és szakaszai A SZÜLÉS ELSÔ SZAKASZA: VAJÚDÁS / 390 Elsô állomás: korai vagy rejtett vajúdás Mekkora lesz a fájdalom? Irány a szülôszoba! Második állomás: aktív vajúdás Harmadik állomás: az aktív szakasz vége, átmeneti vajúdás Ha eredménytelen a vajúdás A SZÜLÉS MÁSODIK SZAKASZA: KITOLÁS ÉS SZÜLÉS / 400 Gyermek születik A baba elsô látásra A SZÜLÉS HARMADIK SZAKASZA: A MÉHLEPÉNY MEGSZÜLÉSE / 406 Farfekvéses szülés / 408 Császármetszés / 408 Van kéznél gyermekorvos? 3. rész VÉGÜL, DE NEM UTOLSÓSORBAN 15. FEJEZET: Gyermekágy: Az elsô hét / 413 Mit érezhetünk? / 413 Jó, ha tudja / 414 Vérzés A gyermekágy Utófájások Gáttáji fájdalom Vizelési problémák Az a bizonyos elsô széklet Fokozott verejtékezés Megfelelô mennyiségû tej Feszülô mell Mikor hívjon orvost? Nem szoptató nô és a tejbelövellés Láz Kapcsolatteremtés Közös szoba (Rooming-in) Kórházi tartózkodás Lábadozás császármetszés után Hátfájás A SZOPTATÁS KEZDETE / 429 Szoptatási útmutató A belövellés: megindul a tej A szoptatósétrend Kisebesedett mellbimbó Ritka bonyodalmak Gyógyszerek és szoptatás Ikrek szoptatása Szoptatás császármetszés után Ikrek szoptatása
14 16. FEJEZET: Gyermekágy: Az elsô hat hét / 440 Mit érezhetünk? / 440 Mire számíthatunk a gyermekágyas vizsgálaton? / 441 Jó, ha tudja / 442 A gyermekágyi depresszió és a baby-blues Kérjen segítséget, ha gyermekágyi depresszióval küzd Hogyan nyerjük vissza régi súlyunkat, alakunkat? Pajzsmirigygyulladásról van szó? Anyatej Tejcsorgás Császármetszés utáni lassú gyógyulás Visszatérés a nemi élethez A nemi érdeklôdés hiánya Újratanulni a szerelmet Újra teherbe esni Hajhullás Fürdôkádban Kimerültség HOGYAN NYERJÜK VISSZA RÉGI FORMÁNKAT? / 457 Alapszabályok az elsô hat hétre Elsô szakasz: szülés után huszonnégy órával Alaphelyzet Medencebillentés Második szakasz: szülés után három nappal Lábcsúsztatás Fej- és vállemelés Harmadik szakasz: a gyermekágyi vizsgálat után 17. FEJEZET: Gyermeket váró apák / 462 Jó, ha tudja / 462 A kirekesztettség érzése Vigyázz, kész. és rajt A nemi vágy változása Szülôtárs hívják bárhogyan Tudnivalók apáknak A közösülés biztonsága Terhességi álmok Türelmetlenség a kismama hangulatváltozásai miatt Váltakozó hangulat Az együttérzés tünetei Aggodalom a kismama egészségéért Aggodalom a baba egészségéért Aggodalom a megváltozó élet miatt A jelenlét Rosszullét szülés alatt Apai félelmek A nagyszülôk Kimarad-e az apa a szoptatásból? Apa-gyerek kapcsolatfelvétel Apai baby-blues Megjött a gyerek, elmúlt a vágy 4. rész KÜLÖNLEGES TUDNIVALÓK 18. FEJEZET: A kismama megbetegszik / 481 Jó, ha tudja / 481 Az egyszerû megfázás Orrmelléküreg-gyulladás (sinusitis) Nátha vagy influenza? Influenza Húgyúti fertôzés Láz Aszpirin és más fájdalomcsillapítók Gyógyszerszedés Gyógyszervásárlás a neten Párásítson Gyógynövények Gyomor-, bélpanaszok Liszteriózis Toxoplazmózis Cytomegalovírus (CMV) Ötödik-betegség, más néven: fertôzô gyûrûpír vagy fertôzô lepkepír Bárányhimlô (varicella) Lyme-kór Kanyaró Mumpsz Rubeóla Fertôzô májgyulladás (hepatitis)
15 ÔRIZZE MEG AZ EGÉSZSÉGÉT / 499 19. FEJEZET: Krónikus betegségben / 501 Jó, ha tudja / 501 Asztma Cukorbetegség (diabétesz) A cukorbeteg terhesek pulzusszáma Krónikus magas vérnyomás Szívkoszorúér-megbetegedés Pajzsmirigybetegség Táplálkozási zavarok Szisztémás lupusz (SLE) Ízületi gyulladás (rheumatoid arthritis) Sclerosis multiplex (SM) Csökkent mozgásképesség Epilepszia Fenilketonuria (PKU) Sarlósejtes vérszegénység Cisztás fibrózis A VESZÉLYEZTETETT VAGY PROBLÉMÁS TERHESSÉG KOCKÁZATAI / 517 Anyák az anyákért Az elviselhetô ágynyugalom 20. FEJEZET: Amikor baj van / 522 TERHESSÉGI KOMPLIKÁCIÓK / 522 Korai vetélés Vérzés a terhesség korai szakaszában Amikor elkerülhetetlen a vetélés Vérzés a terhesség közepén és végén Késôi vetélés Vetélés után Méhen kívüli terhesség Méhen kívüli terhesség Terhességi cukorbetegség Terhességi magas vérnyomás vagy preeklampszia Korlátozott magzati fejlôdés (IUGR) Kis súllyal született baba megint A veszélyeztetett baba védelme Placenta previa Placenta previa Magzatburok-gyulladás (chorioamnionitis) Korai magzatburok-repedés (PPROM) Idô elôtti vagy koraszülés A koraszülés elôjelei Vénás trombózis KÜLÖNLEGES TERHESSÉGI KOMPLIKÁCIÓK / 543 Hyperemesis gravidarum Móla terhesség (üszögterhesség) A diagnózis: súlyos magzati rendellenesség Részleges móla terhesség Choriocarcinoma Eklampszia HELLP-szindróma Méhlepényleválás (abruptio placenta) Túl erôsen tapadó méhlepény (placenta accreta) Oligohydramnion Többes terhesség nem fejlôdô magzatok Polyhydramnion Köldökzsinór: csomók és gubancok Elsôsegély a magzatnak Köldökzsinór-elôesés SZÜLÉSI ÉS GYERMEKÁGYI KOMPLIKÁCIÓK / 553 Magzati vészhelyzet (magzati distressz) Vállelakadás Méhrepedés A méh kifordulása Hüvelyi és méhszájsérülések Gyermekágyi vérzés Gyermekágyi fertôzés A TERHESSÉGI VESZTESÉG FELDOLGOZÁSA / 558 Az egyik iker halála A gyász állomásai Miért?
16 AZ ÚJ BABA 21. FEJEZET: Felkészülés a következô gyerekre / 569 Fogantatási elôkészületek anyáknak Gyermeknemzési elôkészületek apáknak Most, hogy a végére jutottunk FÜGGELÉK / 579 A terhesség alatt végzett rutinvizsgálatok Betegségek és gyógyszermentes gyógymódjaik A terhesek kalória- és zsírszükséglete Néhány fontosabb cím TERHESNAPLÓ / 589 NÉV- ÉS TÁRGYMUTATÓ / 603 5. rész
8. FEJEZET A negyedik hónap Körülbelül a 14 17. hét Végre itt a második harmad, sok terhes anya számára mindhárom közül a legkellemesebb. Ennél a mérföldkônél végre elkezdôdnek a várva várt változások. Elôször a terhesség elején tapasztalt legkényelmetlenebb tünetek enyhülnek, sôt meg is szûnnek. Számíthat rá, hogy (remélhetôleg) ritkábban kavarog a gyomra, bár az is lehet, hogy máris elmúlt az émelygés, és visszatért önbe az energia. Még egy kellemes újdonság: a hónap végén már egyre kevesebben hiszik kidudorodó hasáról, hogy egy kiadós ebéd következménye, mind jobban látszik rajta, hogy egy kismama kezdôdô pocakja. MI TÖRTÉNHET AZ E HAVI VIZSGÁLATON? Ebben a hónapban a következô vizsgálatokra számíthat (bár a kismama egyéni állapota és az orvos eljárási szokásai miatt némi eltérés elôfordulhat): 1 Súly- és vérnyomásmérés Vizeletvizsgálat cukor és fehérje ellenôrzése céljából A magzat szívhangjainak ellenôrzése 1 A szokásos eljárásokról és vizsgálatokról lásd a Függeléket az 579. oldalon. A méh méretének és alakjának ellenôrzése külsô tapintással A fundus vagy méhfenék, azaz a méh magasságának ellenôrzése A kéz és láb ellenôrzése: nem ödémás-e, valamint a láb vizsgálata: nem visszeres-e A tünetek megbeszélése, különösen akkor, ha szokatlan jelenségeket észlel Az önben felmerülô kérdések megbeszélése készítse elô a listáját!
A NEGYEDIK HÓNAP 201 HA BELÜLRÔL LÁTHATNÁNK ugyanennyi dekagramm), a teste már gyorsabban nô a fejénél, arányai egyre inkább emberre vallanak. Az ujjbegyeken és a lábujjakon kialakultak a bôrrovátkák, a testén megjelent a lanugónak nevezett, ideiglenes szôrzet. A baba szopja az ujját, lenyeli és vizeletként kiválasztja a magzatvizet, gyakorolja a lélegzô mozdulatokat. A méhlepény teljes erôvel dolgozik, táplálja és oxigénnel látja el a magzatot, a kislány méhe kifejlôdik, és a petefészekben megtalálhatóak a kezdetleges petesejtek. A baba csontjai keményebbek, a karja, lába mozog (s ön nemsokára talán érezni is kezdi az elsô rúgásokat!). 1. A méhe most már akkora, mint egy kis dinnye, és a hónap végére tapintható a köldöke alatt körülbelül három-négy centiméterrel. Ha eddig nem történt volna meg, most már valószínûleg kezdi kinôni a régi ruháit. 2. A gyermeke egyre hosszabb és nehezebb (körülbelül tíz-tizenkét centiméter, és MIT ÉREZHETÜNK? Ezúttal se feledkezzen meg arról, hogy nincs két egyforma terhesség, nincs két egyforma kismama. Van, aki minden itt felsorolt tünetet észrevesz magán, van, aki csak néhányat. Egyikmásik esetleg áthúzódik az elôzô hónapról, de lehet közöttük egészen új is. Megint lesznek olyanok, amelyek szinte fel sem tûnnek, talán azért, mert már megszokta ôket. Az is elôfordulhat, hogy más, kevésbé gyakori tünetek is jelentkeznek. TESTI VÁLTOZÁSOK Fáradékonyság A vizelési inger ritkul Az émelygés és a hányás ritkul vagy megszûnik (néhány nônél folytatódhat a reggeli rosszullét, elvétve elôfordul, hogy csak most kezdôdik) Székrekedés
202 KILENC HÓNAP SZÁMOLJUNK! Gyomorégés és emésztési zavarok, szélszorulás, felfúvódás A mell tovább növekedik, de az érzékenysége általában csökken Idônként fejfájás Idônként, a testhelyzet hirtelen megváltoztatásakor, szédülés vagy ájulás Orrvérzés, füldugulás, orrdugulás Rózsaszín fogkefe : vérzik a fogíny Fokozódó étvágy A boka és a láb, idônként a kéz és az arc enyhén feldagad Visszerek a lábon, aranyér Kevés fehéres hüvelyváladék A hónap vége felé megmozdulhat a magzat (ilyen korán rendszerint csak a nagyon sovány, illetve nem az elsô gyermeküket váró anyák veszik észre). ÉRZELMI VÁLTOZÁSOK Ingatag kedélyállapot, amely a menstruációt megelôzô tünetekre emlékeztet, ingerlékenység, gyors hangulatváltozások, oktalan cselekvések, sok sírás Boldogság és/vagy aggodalom ha már átérzi, hogy másállapotban van, és ez meg is látszik Csalódottság a köztes állapot miatt a régi ruháit már kinôtte, de még nem hízott bele a kismamaruhákba Mintha nem önmaga volna szétszórt, feledékeny, ügyetlen, a figyelme lanyhul. JÓ, HA TUDJA A MAGZAT MOZGÁSA Még nem éreztem, hogy mozog a gyerek. Nem lehet, hogy valami baj van? Vagy csak nem vettem észre, amikor megmozdult? A terhesség idején a magzat mozgása a legnagyobb örömforrás. Azok a kis rúgások, rebbenések a pozitív terhességi vizsgálatnál, a növekedô pocaknál, de még a magzat szívhangjainál is sokkal érzékletesebben bizonyítják, hogy új élet növekszik odabent. Kevés az a terhes anya, különösen az elsô gyermeküket váró nôk között, aki már a negyedik hónapban megérzi az elsô rúgást. Bár az embrió a hetedik héten megmozdul, az apró karok és lábak akaratlan kalimpálására csak sokkal késôbb figyel fel az anya. Az élet elsô, jelentôségteljes észlelése, a fordulópont a tizennegyedik és a huszonhatodik hét között bármikor bekövetkezhet, de a legvalószínûbb a tizennyolcadik-huszonkettedik hét tájékán. Az a nô, aki nem elôször van teherben, valószínûleg hamarabb érzékeli a mozgást (hiszen tudja, mire számíthat, és a méh izmai lazábbak, jobban feltûnik a mocorgás), mint az, aki az elsô gyermekét várja. Egy karcsú nô a nagyon korai, gyönge mozgást is megérzi, egy túlsúlyos nô talán semmit nem érez mindaddig, amíg erôteljesebbé nem válik. Sokan azért érzékelik késôbb a mozgást, mert rosszul számították ki a szülés várható idôpontját, máskor a rúgások és a rebbenések ott vannak ugyan, csak
212 KILENC HÓNAP SZÁMOLJUNK! A közérzete döntse el, hogy eleget pihen-e, ne az, hogy hány órát tölt az ágyban. Azok az emberek, akik azt képzelik magukról, hogy álmatlanságban szenvednek, általában több idôt töltenek alvással, mint gondolnák. Ha nem érzi állandóan kimerültnek magát (a terhességi kimerültségen túl), akkor bizonyára eleget pihen. Próbáljon meg azonos idôben felkelni mindennap, még a hétvégén és az ünnepek alatt is. Ezzel valószínûleg szabályozni tudja az éjszakai pihenése ritmusát. Ne aggódjon az álmatlansága miatt. Nem árt sem a babának, sem önnek. Keljen fel, olvasson, kapcsolódjon az internetre, vagy nézzen tévét, amíg el nem álmosodik. Az aggodalmaskodás sokkal több feszültséget okoz, mint az alváshiány. HORKOLÁS A férjem azt állítja, hogy mostanában horkolok ami eddig sosem fordult elô velem. Ez bajt jelent? A horkolás megzavarja mind a horkoló, mind a hálótársa éjszakai nyugalmát (és mivel a baba születése után sok kényszerû felébredésre kell számítania, jobban teszi, ha most megpróbál segíteni rajta). Lehet, hogy csak bedugul az orra, ami a terhesség alatt mindennapos dolog, ilyenkor segít, ha párologtató van a szobájában, és magasabbra polcolja a fejét. A horkolás nemegyszer alvási légzésszünetet, azaz apnoét is jelez, ilyenkor alvás közben rövid idôszakokra leáll a légzés, és átmenetileg csökken a beszívott oxigén mennyisége. A folyamatos oxigénellátás azonban életbevágóan fontos annak, aki kettô helyett lélegzik, ezért a horkolós terhes anyát ki kell vizsgálni, és ha valóban alvási apnoéban szenved, akkor kezelésre van szükség. A túlsúly is hozzájárulhat a horkoláshoz és az alvási légzésszünethez, ezért is vigyázzon, hogy ne hízzon sokat. A következô látogatás alkalmával kérdezzen rá orvosánál, mit javasol. HÜVELYVÁLADÉK Van egy kis híg és fehéres folyásom. Félek, hogy fertôzést kaptam. A kis mennyiségû, tejszerû, nem kellemetlen szagú váladék természetes jelenség a terhesség idején. Nagyon hasonlít ahhoz a váladékhoz, amely sok nônél a menstruáció vagy a peteérés elôtt jelenik meg. Mivel szülésig ez a folyás általában egyre erôsödik, sokkal jobb lesz a közérzete, ha betétet hord a terhesség utolsó hónapjaiban. Soha ne használjon tampont, mert nemkívánatos baktériumok kerülhetnek a hüvelybe. Azonkívül, hogy nem tölti el örömmel (és alighanem a férjét sem, például orális szex közben), ne foglalkozzon ezzel a váladékkal. Az a fontos, hogy tartsa frissen, tisztán és szárazon magát. A következô fejezetben ötleteket talál a hüvelyi tisztálkodáshoz. Ne használjon irrigátort, mert az felborítja a hüvelyben lévô mikroorganizmusok egyensúlyát, és baktériumos hüvelygyulladást, súlyos hüvelyfertôzést okoz, amely még koraszüléshez is vezethet. Emellett levegô szorulhat a hüvelybe, ami szintén veszélyek forrása lehet a terhesség alatt. Azt hiszem, hogy hüvelyfertôzésem van. Szedhetem rá azokat a gyógyszereket, mint máskor, vagy menjek orvoshoz? A terhesség alatt nincs helye sem az öngyógyításnak, sem az öngyógyszerezésnek még akkor sem, ha látszólag olyan egyszerû dologról van szó, mint a hüvelyfertôzés. Lehet, hogy százszor kapta el azelôtt, lehet, hogy kívülrôl fújja az összes
A NEGYEDIK HÓNAP tünetet (sárgás, zöldes, sûrû, túrós, kellemetlen szagú hüvelyváladék, égô, viszketô érzés, a hüvelynyálkahártya vörös és érzékeny), lehet, hogy sikeresen kezelte magát recept nélkül kapható készítményekkel most akkor is menjen orvoshoz. Hogy milyen kezelést kap, az attól függ, mi okozza a bajt. Gombafertôzésre (candida), amit szülés közben elkaphat a baba (nála könnyen gyógyítható szájpenész formájában jelentkezik), az orvos hüvelykúpot vagy gélt, kenôcsöt, krémet ír fel. (A gyógyszerek sajnos csak átmenetileg tartják kordában a fertôzést, ami gyakran kiújul a szülésig, és újabb kezelésre lehet szükség.) Amennyiben a tüneteket bakteriális hüvelygyulladás okozza, azonnal cselekedni kell, ebben az esetben a szájon át szedhetô gyógyszerek a leghatásosabbak. Az elhanyagolt hüvelygyulladás növeli a koraszülés kockázatát. Gyorsítja a gyógyulást és megelôzheti az ismételt fertôzést, ha a nemi szervek környékét tisztán és szárazon tartja. Kínos pontossággal tartsa be a higiéniai elôírásokat, különösen vécéhasználat után (mindig elölrôl hátrafelé törölje meg magát), szárítkozzon meg alaposan fürdés, zuhanyozás után, ne használjon a bôrt izgató dezodoráló szappant, habfürdôt és parfümöt, csak pamut alsónemût viseljen, ne hordjon szûk nadrágot, tornadresszt, harisnyanadrágot (különösen akkor, ha mûanyag). Napi egy élô flórás joghurt elfogyasztása (nézze meg a címkét: a legtöbb joghurtban megtalálható a lactobacillus acidophilus baktérium) szintén nagymértékben csökkenti a hüvelyfertôzés veszélyét. Ne használjon irrigátort, az elôzô kérdésre adott válaszból már tudja, miért nem tanácsos a hüvelyöblítés. Ha a fertôzés nemi úton történt, mindaddig nem tanácsos szeretkezniük (de kerüljék a nemi szervekkel kapcsolatos pettinget is), amíg ön és a férje is meg nem szabadultak a fertôzéstôl. Gumi óvszer használata javasolt a terhesség további idejére vagy a gyógyulás után hat hónapig. Az újrafertôzôdés elkerülése végett legyenek óvatosak, ne vigyék át a kórokozókat a végbélrôl a hüvelyre (kézzel, nyelvvel, pénisszel). VÉRNYOMÁS-EMELKEDÉS 213 Azt mondta az orvos, hogy fölment egy kicsit a vérnyomásom. Nagy baj ez? Ne bánkódjon az eredményen, mert akkor még magasabbra szökik a higanyszál. Ha egy-egy vizsgálatnál magasabb vérnyomási eredmény születik, az valószínûleg nem sokat számít. Talán egy kicsit feszült volt, mert a rendelésre igyekezve dugóba került, vagy nyugtalanította a feladat, amelyet még aznap be kellett fejeznie a munkahelyén. Lehet, hogy egyszerûen csak ideges volt attól tartott, hogy túl sokat vagy alig hízott, baljós tüneteket fedezett fel magán, szerette volna hallani a baba szívverését. Az is lehet, hogy egyszerûen az orvosi rendelôtôl rázza a hideg és felmegy a vérnyomása, ha meglát egy fehér köpenyt. Egy óra múlva, mire lehiggad, már valószínûleg teljesen szabályos lett volna minden. Minthogy sokszor nem könynyû megállapítani egy véletlenszerûen észlelt magasabb eredmény okát, az orvos vérnyomáscsökkentô óvintézkedést ajánlhat a következô vizsgálatig. Elsôsorban arra kérheti, hogy ne izgassa magát, kerülje a túl sós, nagyon zsíros ételeket, és egyen még több gyümölcsöt és zöldséget. Bizonyos esetekben huszonnégy órán át, a rendszeres napi tevékenységei közben is folyamatosan ellenôrzik a vérnyomását, hogy lássák, valóban magasabb-e az átlagosnál. Ha a vérnyomása tartósan valamivel magasabb marad, bizony elôfordulhat, hogy ön is a várandós nôknek abba az
214 KILENC HÓNAP SZÁMOLJUNK! egy-két százalékába esik, akiknél átmeneti terhességi hipertóniáról (magas vérnyomás) beszélhetünk. Ez a fajta elváltozás tökéletesen veszélytelen, a szülés után elmúlik. Hogy mi tekinthetô normális vérnyomásnak, az a kilenc hónap alatt némiképp változik. Az alapvérnyomást (az ön szokásos vérnyomását) az elsô terhességi vizsgálat alkalmával jegyzik fel. Az elsô hónapokban rendszerint valamelyest csökken, a szülés idôpontjának közeledtével azonban, a hetedik hónap táján általában kissé emelkedik ez az érték. Ha a terhessége elsô két harmadában a vérnyomás úgynevezett szisztolés (vagyis felsô) értéke 130 hgmm fölött van, illetve 30 hgmm-rel meghaladja az ön alapértékét, a diasztolés (vagyis alsó) értéke pedig 85-nél magasabb vagy 15 hgmm-rel az ön alapértéke fölé emelkedik, és hat órán belül elvégzett két mérés után sem csökken, akkor az állapota alaposabb megfigyelést, valószínûleg kezelést is igényel. A harmadik harmadban csak akkor javasolják a gyógyszeres kezelést, ha az emelkedés még ennél is nagyobb. Ha a magasabb vérnyomást hirtelen súlygyarapodás (heti egy kilónál több és nem a sok evés következményeként), súlyos ödéma (vízvisszatartás által kiváltott kéz-, arc- és bokaduzzanat) kíséri, fehérjét találnak a vizeletben, akkor fennállhat a preeklampszia veszélye (amit terhességi magasvérnyomás-betegségnek is neveznek). Azoknál a nôknél, akik rendszeres orvosi ellátásban részesülnek, ezt a bajt általában már a komolyabb tünetek: látászavar, fejfájás, ingerlékenység, erôs gyomortáji fájdalmak jelentkezése elôtt fölfedezik. Amennyiben a preeklampszia (lásd a 275. és az 531. oldalt) bármelyik tünetét észleli, azonnal hívja fel az orvosát. CUKOR A VIZELETBEN A legutóbbi terhesrendelésen azt mondta az orvos, hogy cukor van a vizeletemben. Váltig nyugtatott, én mégis attól félek, hogy cukros lettem. Fogadja meg az orvos tanácsát ne aggódjon! Ha terhesség alatt egyszer-egyszer megjelenik egy kis cukor a vizeletben, az még nem utal cukorbetegségre. Valószínûleg a szervezet azt teszi, amit tennie kell: gondoskodik róla, hogy a magzat, akinek táplálékellátása önön múlik, elég glükózt (cukrot) kapjon. A vér glükózszintjét az inzulin szabályozza, s azt is az inzulin állítja be, hogy a szervezet sejtjei megfelelô mennyiségû glükózhoz jussanak. A terhesség idején azonban vércukorszint-emelô (inzulinellenes) folyamatok indulnak meg, amelyeknek az a célja, hogy elegendô cukor keringjen a véráramban a magzat táplálására. A természetnek ez a nagyszabású terve azonban nem mindig válik be tökéletesen. Néha annyira erôs inzulinellenes hatás lép fel, hogy az anya és a gyermek szükségleténél több cukor marad a vérben, s ezt a vese nem képes visszaszívni. A fölösleg tehát a vizelettel kiürül. Így a terhesség idején, különösen a második harmadban, az inzulinellenes hatás fokozódásakor nem ritka jelenség, hogy cukor van a vizeletben. Az igazság az, hogy a terhes nôk felével legalább egyszer megtörténik ez az eset a kilenc hónap alatt. A legtöbb nô szervezete a magasabb vércukorszintre fokozott inzulintermeléssel reagál, és ezzel az egyensúly már helyre is állt. Valószínûleg önnél is így van. Vannak azonban olyan cukorbeteg vagy cukorbetegségre hajlamos kismamák (örökletes hajlam, életkor vagy testsúly miatt), akik képtelenek a megnövekedett mennyiségû vércukorhoz elegendô inzulint elôállítani, illetve akiknek szer-