Pfizer gyógyszerek, mert EDdig is bízott bennük* Versenyképes árakon, 2014 nyara óta még közelebb a fogyasztói igényekhez.

Átírás

1

2 Pfizer gyógyszerek, mert EDdig is bízott bennük* Versenyképes árakon, 2014 nyara óta még közelebb a fogyasztói igényekhez. Mert ragaszkodni ahhoz, ami már bevált: nem ciki! Sildenafil Pfizer 25 mg, 50 mg, 100 mg filmtabletta Rövidített alkalmazási előírás Hatóanyag: 25 mg, 50 mg, 100 mg szildenafil filmtablettánként. Javallatok: Erectilis dysfunctio kezelésére férfiaknál, vagyis a kielégítő szexuális teljesítéshez szükséges penis-erectio elérésére, illetve fenntartására való képtelenség kezelésére. A Sildenafil Pfizer hatásának eléréséhez szexuális ingerlés szükséges. Adagolás: Javasolt dózis 50 mg, amit hozzávetőleg 1 órával a szexuális tevékenység előtt kell bevenni. A hatásosságtól és a készítmény tolerálhatóságától függően az adag 100 mg-ra növelhető vagy 25 mg-ra csökkenthető. A javasolt maximális dózis 100 mg. A készítmény naponta legfeljebb egyszer alkalmazható. Idős betegeknél nem szükséges az adag módosítása. Súlyos veseelégtelenség (kreatinin-clearance <30 ml/min) és májkárosodás esetén (pl. cirrhosis) a szildenafil clearance csökken, ezért ebben az esetben megfontolandó 25 mg-os adag alkalmazása. Alfa-blokkolót szedő betegeknél az orthostaticus hypotensio kockázatának minimálisra csökkentése érdekében a szildenafil terápia megkezdése előtt az alfa-blokkoló terápia stabil beállítása szükséges. Ezenkívül megfontolandó a szildenafil 25 mg-os kezdő adagjának adása. A Sildenafil Pfizer filmtabletta alkalmazása 18 éves kor alatt nem javasolt. Ellenjavallatok: A készítmény hatóanyagával vagy bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység; a szildenafil potencírozza a nitrátkészítmények vérnyomáscsökkentő hatását, ezért együttadása nitrogén-oxid-képző vegyületek (pl. amil-nitrit) vagy nitrátkészítmények minden gyógyszerformájával ellenjavallt; Nem adható azoknak a férfiaknak, akik számára a szexuális aktivitás nem ajánlatos (pl. súlyos cardiovascularis betegségben szenvedők, mint pl. instabil angina vagy súlyos szívelégtelenség); nem-arteritiszes elülső ischaemiás optikus neuropátia (NAION) okozta féloldali látásvesztés; súlyos májkárosodás, alacsony vérnyomás (<90/50 Hgmm), a közelmúltban történt stroke vagy myocardialis infarctus és a retina ismert örökletes degeneratív betegségei. Figyelmeztetések: A Sildenafil Pfizer fokozza a nitrátok vérnyomáscsökkentő hatását. A hímvessző anatómiai rendellenességei (pl. angulatio, corpus cavernosum fibrosisa vagy Peyronie-betegség) esetén, továbbá priapismusra hajlamosító kórképekben (pl. sarlósejtes anaemia, myeloma multiplex vagy leukaemia) csak fokozott óvatossággal alkalmazható. A szildenafil és más PDE-5-gátlók, vagy más pulmonalis arteriás hypertonia elleni, szildenafilt tartalmazó gyógyszerek (REVATIO), vagy az erectilis dysfunctio egyéb kezelési módjainak kombinációja nem javasoltak. A szildenafil és ritonavir együttadása nem javasolt. Vérzékenységben vagy aktív peptikus fekélyben szenvedőknél a szildenafil csak az előny/kockázat körültekintő mérlegelése után alkalmazható. Alfa-blokkolókat szedő, arra hajlamos betegeknél tünetekkel jelentkező hypotensio jelentkezhet. A Sildenafil Pfizer tabletta filmbevonata laktóz-monohidrátot tartalmaz. A Sildenafil Pfizer nők kezelésére nem javasolt. Gyógyszerkölcsönhatások: A grapefruitlé mérsékelten megemelheti a szildenafil plazmaszintjét. A nikorandil nitrát összetevője miatt súlyos gyógyszerkölcsönhatásra léphet a szildenafillal. Gyakori mellékhatások: fejfájás, szédülés, látászavar, a színlátás zavara, homályos látás, kipirulás, hőhullámok, orrdugulás, hányinger, dyspepsia. Ritka vagy nem ismert gyakoriságú súlyos mellékhatások: cerebrovascularis történés, hirtelen szívhalál, myocardialis infarctus, kamrai arrhythmia. A jelenleg ismert mellékhatás-profil az alkalmazási előírásban található. Osztályozás: Kizárólag orvosi rendelvényhez kötött gyógyszer (V). OGYI-T-21636/01-15 A szöveg ellenőrzésének dátuma: Bővebb információért olvassa el a gyógyszer alkalmazási előírását! Viagra 25 mg, 50 mg, 100 mg filmtabletta és 50 mg szájban diszpergálódó tabletta Rövidített alkalmazási előírás Hatóanyag: filmtabletta: 25 mg, 50 mg, 100 mg szildenafil (szildenafil-citrát formájában) filmtablettánként. Szájban diszpergálódó tabletta: 50 mg szildenafil (szildenafil-citrát formájában) szájban diszpergálódó tablettánként. Javallatok: A VIAGRA felnőtt férfiak számára javallott az erectilis dysfunctio kezelésére, amely a kielégítő szexuális teljesítéshez szükséges penis erectio elérésének, illetve fenntartásának képtelensége. A VIAGRA hatásának eléréséhez szexuális ingerlés szükséges. Adagolás: Javasolt adagja 50 mg, amit hozzávetőleg 1 órával a szexuális tevékenység előtt kell bevenni. A hatásosságtól és a készítmény tolerálhatóságától függően az adag 100 mg-ra növelhető vagy 25 mg-ra csökkenthető. A legnagyobb adag 100 mg. A készítmény naponta legfeljebb egyszer alkalmazható. Idős korban nem szükséges az adag módosítása. Súlyos veseelégtelenség (kreatininclearance <30 ml/min) és májkárosodás esetén (pl. cirrhosis) a szildenafil eliminációja csökken, ezért ilyen esetekben megfontolandó 25 mg-os adag alkalmazása. Alfa-blokkolót szedő betegeknél az orthostaticus hypotensio kialakulás kockázatának csökkentésére a szildenafil terápia megkezdése előtt az alfa-blokkoló terápiát stabilan be kell állítani. Ezenkívül megfontolandó a szildenafil 25 mg-os kezdő adagjának adása. A VIAGRA filmtabletta alkalmazása 18 éves kor alatt nem javallt. Ellenjavallatok: A készítmény hatóanyagával vagy bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység; a szildenafil potencírozza a nitrátkészítmények vérnyomáscsökkentő hatását, ezért együttadása nitrogén-oxid-képző vegyületek (pl. amil-nitrit) vagy nitrátkészítmények minden gyógyszerformájával ellenjavallt; PDE-5-gátlók (beleértve a szildenafilt is) együttes alkalmazása guanilát-cikláz stimulátorokkal (mint a riociguát) ellenjavallt, mivel ez potenciálisan symptomatikus hypotoniához vezethet. Nem adható azoknak a férfiaknak, akik számára a szexuális aktivitás nem ajánlatos (pl. súlyos cardiovascularis betegségben szenvedők, mint pl. instabil angina vagy súlyos szívelégtelenség); nem-arteritiszes elülső ischaemiás optikus neuropátia (NAION) okozta féloldali látásvesztés; súlyos májkárosodás, alacsony vérnyomás (<90/50 Hgmm), a közelmúltban történt stroke vagy myocardialis infarctus és a retina ismert örökletes degeneratív betegségei. Figyelmeztetések: A VIAGRA fokozza a nitrátok vérnyomáscsökkentő hatását. A hímvessző anatómiai rendellenességei (pl. angulatio, corpus cavernosum fibrosisa vagy Peyronie-betegség) esetén, továbbá priapismusra hajlamosító kórképekben (pl. sarlósejtes anaemia, myeloma multiplex vagy leukaemia) csak fokozott óvatossággal alkalmazható. A szildenafil és más PDE-5-gátlók, vagy más pulmonalis arteriás hypertonia elleni, szildenafilt tartalmazó gyógyszerek (REVATIO), vagy az erectilis dysfunctio egyéb kezelési módjainak kombinációja nem javasoltak. A szildenafil és ritonavir együttadása nem javasolt. Vérzékenységben vagy aktív peptikus fekélyben szenvedőknél a szildenafil csak az előny/kockázat körültekintő mérlegelése után alkalmazható. Alfa-blokkolókat szedő, arra hajlamos betegeknél tünetekkel jelentkező hypotensio jelentkezhet. A VIAGRA tabletta filmbevonata laktóz-monohidrátot tartalmaz. A VIAGRA nők kezelésére nem javallt. Gyógyszerkölcsönhatások: A grapefruitlé mérsékelten megemelheti a szildenafil plazmaszintjét. A nikorandil nitrát összetevője miatt súlyos gyógyszerkölcsönhatásra léphet a szildenafillal. Gyakori mellékhatások: fejfájás, szédülés, a színlátás zavara, látászavar, homályos látás, kipirulás, hőhullámok, orrdugulás, hányinger, dyspepsia. Ritka mellékhatások: cerebrovascularis történés, hirtelen szívhalál, myocardialis infarctus, kamrai arrhythmia. A jelenleg ismert mellékhatás-profil az alkalmazási előírásban található. Osztályozás: Kizárólag orvosi rendelvényhez kötött gyógyszer (V). EU/1/98/077/002, , , 014, A szöveg ellenőrzésének dátuma: október 7. Bővebb információért olvassa el a gyógyszer alkalmazási előírását! * IMS adatbázis, 2014 október-2015 szeptember között; doboz eladott szildenafilból (ED) doboz (35%) Pfizer készítmény volt. Bővebb információért olvassa el a gyógyszer alkalmazási előírását! Ár és támogatási információk: A készítmények jelenleg nem támogatottak. Pfizer Kft. / Alkotás u. 53., 1123 Budapest. MOM Park, A épület. Tel: Az anyag lezárásának dátuma: PBC

3 köszöntő KÖSZÖNTő Tisztelt, Kedves Vendégeink! Szeretettel köszöntjük a MATT 9. Kongresszusán, amely ezúttal Budapesten kerül megrendezésre. A kongresszus bizonyos szempontból mérföldkövet jelent majd a Magyar Andrológia történetében, hisz három vezetőségi ciklus betöltése után egy időszerű generációváltás szükséges. Úgy gondolom, hogy egy tehetséges, fiatalabb nemzedék viszi tovább a magyar andrológia zászlaját, remélhetőleg ugyanolyan messziről lobogtatva, mint ahogyan azt az elmúlt évtizedekben próbáltuk. Neves külföldi és hazai előadókat várunk, őszintén remélve azt, hogy ez évben is emlékezetes kongresszus megszervezésére kerül sor. Tisztelettel, Prof. Dr. Papp György a MATT elnöke SZERVEZŐ TITKÁRSÁG Asszisztencia Szervező KFt Budapest, Szent István krt. 7. Tel: Fax: andrologia@asszisztencia.hu 1

4 általános információk ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK A KONGRESSZUS IDEJE november A KONGRESSZUS HELYSZÍNE Danubius Hotel Margitsziget 1138 Budapest, Margitsziget HELYSZÍNI REGISZTRÁCIÓ november 26. csütörtök 12:00-19: november 27. péntek 08:30-17: november 28. szombat 09:00-11:00 HELYSZÍNI RÉSZVÉTELI DÍJAK Helyszíni regisztráció Kísérői díj Ft Ft RÉSZVÉTELI DÍJAK TARTALMA Résztvevőknek Kísérőknek - előadásokon való részvétel - nyitófogadás, kávészünetek - kongresszusi táska - ebéd pénteken - programfüzet - kísérői program - névkitűző - névkitűző - nyitófogadás, kávészünetek - ÁFA - ebéd pénteken - ÁFA AKKREDITÁCIÓ A kongresszusi részvétellel 48 orvosi kreditpont (OFTEX) szerezhető, ehhez a kongresszus végén tesztet kell kitölteni. A szakdolgozói (ETI) akkreditáció folyamatban van, a kapott pontokról a résztvevőket formájában értesítjük. 2

5 NAPI PROGRAM ÁTTEKINTŐ NAPI PROGRAM ÁTTEKINTŐ november 26. csütörtök 12:00-19:30 Helyszíni regisztráció, Kiállítás 13:30-14:00 Megnyitó 14:00-15:15 Szekció 1. 15:15-15:45 Kávészünet 15:45-17:10 Szekció 2. 17:10-17:30 Kávészünet 17:30-17:50 Berlin Chemie Szekció 17:50-18:50 Szekció 3. 19:30 Nyitófogadás november 27. péntek 08:30-17:00 Helyszíni regisztráció, Kiállítás 09:30-10:20 Szekció 4. 10:25-11:00 Díszelőadás 11:00-11:30 Kávészünet 11:30-12:30 Lilly Ambuláns Urológia Fórum 12:30-14:00 Ebéd 14:00-14:45 Szekció 5. 14:45-15:45 Kerekasztal 15:45-16:00 Szünet 16:00-17:30 Közgyűlés 20:00 Bankett vacsora november 28. szombat 09:00-11:00 Helyszíni regisztráció, Kiállítás 09:30-10:30 Szekció 6. 10:45-11:00 Tesztírás és Kongresszus zárása 3

6 tudományos program TUDOMÁNYOS PROGRAM november 26. csütörtök 12:00-19:30 Helyszíni regisztráció és kiállítás Star Auditorium programja 13:30-14:00 Megnyitó 14:00-15:15 Szekció 1. Üléselnökök: Kopa Zsolt, Rosta Gábor A-0030 A-0028 A-0005 A-0029 AZ ANDROLÓGIAI MIKROSEBÉSZET BEVEZETÉSE ÉS KEZDETI LÉPÉSEI MAGYARORSZÁGON (TÖRTÉNETI KÖZLEMÉNY) Papp György MH EK Honvédkórház, Urológia- Andrológiai Osztály, Budapest 15 perc NEM TAPINTHATÓ INTRATESTICULARIS IDEGENSZÖVETEK MIKROSEBÉSZETI KEZELÉSE Kopa Zsolt Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika, Andrológiai Centrum - Budapest 15 perc AZ ANDROLÓGIA KIALAKULÁSA DEBRECENBEN Tóth Csaba Debreceni Egyetem OEC, Urológiai Klinika, Debrecen 10 perc HEREVISSZÉR-TÁGULATOK KÜLÖNBÖZŐ MŰTÉTI KEZELÉSEINEK EREDMÉNYESSÉGE Kopa Zsolt 1, Keszthelyi Márton 1, Balló András 1, Soós Zita 1, Riesz Péter 1, Huszár Gábor 2 1 Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika, Andrológiai Centrum - Budapest; 2 Male Fertility Program and Sperm Physiology Laboratory Dept. Ob/ Gyn and Reproductive Sciences, Yale University School of Medicine New Haven, USA 10 perc 4

7 tudományos program VARICOKELE KÜLÖNBÖZŐ MŰTÉTI TÍPUSAINAK EREDMÉNYES- SÉGE - EGY NEMZETKÖZI MULTICENTRIKUS KLINIKAI VIZSGÁLAT HAZAI ELSŐ EREDMÉNYEI A-0015 Keszthelyi Márton, Soós Zita, Riesz Péter, Kopa Zsolt Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika, Andrológiai Centrum 10 perc 15:15-15:45 Kávészünet 15:45-17:10 Szekció 2 Üléselnökök: Kőrösi Tamás, Mátyás Szabolcs POZITÍV SZEMLÉLETVÁLTÁS AZ ASSZISZTÁLT REPRODUKCIÓBAN. FÓKUSZBAN A HÍMIVARSEJT A-0025 Bernard Artúr, Mátyás Szabolcs Kaáli Intézet, Budapest 10 perc FRISS ÉS FAGYASZTOTT TESZTIKULÁRIS SPERMIUMOK FELHASZ- NÁLÁSA IVF KEZELÉSEK SORÁN (20 ÉV TAPASZTALATAI) Mátyás Szabolcs 1, Papp György 2, Rajczy Klára 1, Babenko Éva 1, Szabó Barbara 1, Bernard Artúr 1, Kovács Péter 1, Krizsa Ferenc 1, Sajgó Attila 1, Szmatona Gábor 1, Balla Levente 1, Balogh István 3, A-0003 Fűrész Katinka 3, Végh Géza 3, Szénási Dóra 3, Száraz Eleonóra 3, Kaáli Nagy Géza 1 1 Kaáli Intézet, Budapest; 2 MH Egészségügyi Központ, Budapest; 3 Krio Intézet, Budapest 10 perc IVF EMBRIÓ ÉS SPERMA KRIOTÁROLÓ RENDSZER FENNTARTÁ- SÁNAK TAPASZTALATAI A DÉVAI INTÉZETBEN A-0004 Szűcs Kálmán, Bojtor Gyöngyi, Dévai István Dévai Intézet, Budapest 10 perc FOLANDROL ELŐKEZELÉS UTÁNI DIREKT MYO-INOZITOLOS SPERMIUM ÁZTATÁS: ÚT A SIKER FELÉ? Kőrösi Tamás, Rokob Krisztina, Török Tamás, Boga Péter, Barta A-0014 Csaba Kaáli Intézet, Győr 10 perc 5

8 tudományos program A MAGAS HIDROSZTATIKAI NYOMÁSKEZELÉS HATÁSA A HU- MÁN SPERMIUMOK FAGYASZTÁST-FELENGEDÉST KÖVETŐ MOTILITÁSÁRA Pásztor Norbert 1, Szöllősi János 1, Badó Attila 2, Faragó Bernadett 3, Mátyás Szabolcs 4, Pál Attila 1 A Szegedi Tudományegyetem, Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Andrológia Ambulancia és Laboratórium 2 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar 3 Applied Cell Technology Ltd., Budapest 4 Kaáli Intézet, Budapest 10 perc FERTILITÁS MEGŐRZÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI AZ ASSZISZTÁLT REPRODUKCIÓS KÖZPONTOKBAN Fancsovits Péter, Lehner Ádám, Murber Ákos, Kaszás Zita, A-0022 Ifj. Rigó János, Urbancsek János Semmelweis Egyetem, I. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Asszisztált Reprodukciós Osztály, Budapest 10 perc HETEROLOG INSEMINATIO, HAZAI TECHNIKA Domján István A-0018 Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház, Nyíregyháza 10 perc 17:10-17:30 Kávészünet Berlin Chemie Szekció 17:30-17:50 Üléselnök: Papp György BOLDOGSÁG GYERE HAZA! - 40-ES NŐ GONDOLATAI A MERE- VEDÉSI PROBLÉMÁKRÓL A-0038 Bodnár Anita 15 perc 17:50-18:50 Szekció 3 Üléselnökök: Papp György, Erdei Edit ÚJ KIHÍVÁSOK AZ ELEKTRO-EJAKULÁCIÓS ELJÁRÁSBAN Erdei Edit A-0002 WABT EIfL 8 perc 6

9 tudományos program D3 VITAMIN SZEREPE A FÉRFI FERTILITÁSBAN Osváth Péter, Szűcs Miklós A-0013 Kenézy Kórház és Rendelőintézet, Urológiai és Andrológiai Osztály, Debrecen 8 perc HERETUMOROS BETEGEK TUMORMARKER ÉRTÉKEINEK ÖSSZEFÜGGÉSE A KLASSZIKUS SPERMAPARAMÉTEREKKEL Molnár Zsuzsanna 1, Kopa Zsolt 2, Jakab Attila 3, Bazsáné Kassai Zsuzsa 3, Nagy Attila 4, Murányi Mihály 5, Flaskó Tibor 5, Benyó Mátyás 5 1 Laboratóriumi Medicina Intézet, Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Debrecen; A Andrológiai Központ, Urológiai Klinika, Semmelweis Orvostudományi Egyetem, Budapest; 3 Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Debrecen; 4 Biostatisztikai és Epidemiológiai Tanszék, Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar, Debrecen; 5 Urológiai Klinika, Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Debrecen; 8 perc EGY RITKA HÍMVESSZŐ BETEGSÉG: CORNU CUTANEUM ÉS HÍMVESSZŐ CARCINOMA EGYÜTTES ELŐFORDULÁSA ESETISMERTETÉS A-0017 Soós Zita, Kopa Zsolt Semmelweis Egyetem - Urológiai Klinika, Andrológiai Centrum 8 perc A TESZTOSZTERON TERÁPIA ALKALMAZÁSÁNAK LEHETŐSÉGE SCLEROSIS MULTIPLEXBEN Bognár Csaba 1,2, Drabik Gyula 2, Varga Attila 2, Benyó Mátyás 2 A B.-A.-Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Urológiai Osztály, Miskolc; 2 DEKK Urológiai Klinika, Andrológiai Centrum, Debrecen 8 perc FAGYASZTÁS, FELOLVASZTÁS, PREPARÁLÁS HATÁSA A HUMÁN SPERMIUM DNS FRAGMENTÁLTSÁGÁRA Albert István 1, Szabó Ferenc 1, Nagy Melinda 1, Hajnal Ágnes 2, A-0026 Mikus Endre 2, Losonczi Olga 2 1 Humancell MCC Kft, 2 Labmagister Oktató és Kutató Kft 8 perc 19:30- Nyitófogadás 7

10 tudományos program november 27. péntek 08:30-17:00 Helyszíni regisztráció és kiállítás Star Auditorium programja 09:30-10:20 Szekció 4 Üléselnökök: Albert István, Király István Előd PDE-5 INHIBITORRA NEM REAGÁLÓ BETEGEK KEZELÉSE Bógyi György, Papp György A-0008 Magyar Honvédség Egészségügyi Központ, Urológia-Andrológia Osztály 8 perc A-0001 A-0007 A-0021 A-0023 EGYETEMI HALLGATÓK SZEXUÁLIS SZOKÁSAINAK FELMÉRÉSE Benyó Mátyás 1, Pintye Levente 1, Kiss Zoltán 1, Drabik Gyula 1, Flaskó Tibor 1, Varga Attila 1, Kopa Zsolt 2, Molnár Zsuzsanna 3 1 Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Urológiai Klinika, Andrológiai Központ, Debrecen; 2 Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika, Andrológiai Központ, Budapest; 3 Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Laboratóriumi Medicina Intézet, Debrecen 8 perc PROSZTATA KARCINÓMA ÉS A SZEXUÁLIS FUNKCIÓ Varga Attila, Drabik Gyula, Kiss Zoltán, Benyó Mátyás Debreceni Egyetem Klinikai Központ Urológiai Klinika 8 perc EGYENES, HOSSZÚ, VASTAG ÉS MEREV- AZAZ MIT TEGYÜNK, HA A NAGY CURVATURÁHOZ SÚLYOS ED IS TÁRSUL? Király István Előd Szegedi Tudomány Egyetem Urológiai Tanszék 8 perc TESZTOSZTERON-PÓTLÁS RADIKÁLIS PROSZTATEKTÓMIA UTÁN OROSZ RULETT VAGY BIZTONSÁGOS TERÁPIA? Takács Tamás 1, Kopa Zsolt 2 1 Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Urológia Osztály; 2 Semmelweis Egyetem, Urológia Klinika, Andrológia Centrum 8 perc 8

11 tudományos program 10:25-11:00 Díszelőadás FERTILITY AND CYTOSTATIC THERAPIES: WHEN IS THE RIGH TIMING FOR NATURAL CONCEPTION? Krausz Csilla A-0032 University of Florence, Italy - President of the European Academy of Andrology 25 perc 11:00-11:30 Kávészünet Lilly Ambuláns Urológia Fórum 11:30-12:30 Beteg igények az ED és BPH kezelésében Üléselnök: Kopa Zsolt NAPI VAGY ALKALOM SZERINTI ED KEZELÉS - KOMMUNIKÁCIÓ A BETEGGEL A-0033 Fekete Ferenc Mr Clinic Kft, Budapest 15 perc ED ÉS TÁRSULT BPH/LUTS - MILYEN ÁLLAPOTBAN ÉRKEZNEK ÉS MI AZ ELVÁRÁSUK? Szűcs Miklós A-0034 Kenézy Gyula Kórház és Rendelőintézet, Urológiai és Andrológiai Osztály, Debrecen 15 perc MI AZ ÉLETMÓD VÁLTÁSÁNAK JELENTŐSÉGE AZ AMBULANCIÁN KEZELT LEGGYAKORIBB KÓRKÉPEKBEN (ED, BPH/LUTS)? Kopa Zsolt A-0035 Semmelweis Egyetem ÁOK, Urológiai Klinika, Andrológiai Centrum, Budapest 15 perc 12:30-14:00 Ebéd 14:00-14:45 Szekció 5 Üléselnökök: Lantos István, Bógyi György ELVÁRÁSOK ÉS TÉVHITEK HATÁSA A SZEX MEGÉLÉSÉRE Klettner Anikó A-0024 klinikai szakpszichológus, szexuálpszichológus 20 perc 9

12 tudományos program A-0016 A :45-15:45 SZORONGÁS ÉS DEPRESSZIÓ AZ ANDROLÓGIAI AMBULANCIÁN ELSŐ ALKALOMMAL JELENTKEZŐ FÉRFIAK KÖZÖTT Pásztor Norbert, Töreki Annamária, Szöllősi János, Pál Attila Szegedi Tudományegyetem, Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Andrológia Ambulancia és Laboratórium 10 perc A FÉRFIAKNÁL, A SZEMÉLYISÉGTÍPUS ÉS A SZEXUÁLIS ZAVAR KAPCSOLATA Vincze János, Vincze-Tiszay Gabriella EEKNA 10 perc Kerekasztal Biológiai anyagok tárolásának jogi helyzete Magyarországon Vezeti: Prof. Dr. Sótonyi Péter Résztvevők: Dr. Bodnár Béla, Dr. Busch Béla, Dr. Dósa Ágnes 15:45-16:00 Kávészünet 16:00-17:30 Közgyűlés 20:00- Bankett vacsora 10

13 tudományos program november 28. szombat 9:00-11:00 Helyszíni regisztráció és kiállítás Star Auditorium programja 09:30-10:30 Szekció 6 Üléselnökök: Szöllősi János, Mokánszki Attila AZ ANDROLÓGIAI FERTŐZÉSEK MIKROBIOLÓGIAI LELETEINEK ÉRTELMEZÉSE Prof. Dr. Rozgonyi Ferenc 1, Dr. Ostorházi Eszter 2, Dr. Kristóf Katalin 3 1 Semmelweis Egyetem, Bőr-, Nemikórtani és Bőronkológiai Klinika, A-0031 Országos STD Diagnosztikai és Terápiás Centrum, Budapest, 2 Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet, Országos STD Mikrobiológiai Diagnosztikai Laboratórium, 3 Központi Mikrobiológiai Diagnosztikai Laboratórium, Budapest 20 perc SEJT ÉS SZÖVETÁTÜLTETÉS Papp Judit Evelin, Dósa Ágnes A-0027 Pázmány Péter Katolikus Egyetem Állam és Jogtudományi Kar 15 perc AZ SRY GÉN SZEREPE A FÉRFI MEDDŐSÉG KIALAKULÁSÁBAN Király István Előd A-0020 Szegedi Tudomány Egyetem Urológiai Tanszék 8 perc EPIGENETIKAI ELTÉRÉSEK SZEREPE FÉRFI INFERTILITÁSBAN Mokánszki Attila 1, Tóthné Varga Emese 2, Csiszár Éva 2, Vincze Balázs 2, Tóthné Tóth Edit 2, Hegymegi Brigitta 2, Molnár Zsuzsanna 1, A-0006 Bodnár Béla 2, Balogh István 1 1 Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Laboratóriumi Medicina Intézet; 2 Kaáli Intézet, Debrecen 8 perc NŐBŐL FÉRFI NEMI DYSPHORIA HORMONÁLIS KEZELÉSÉVEL SZERZETT TAPASZTALATAINK Csajbók Éva A , Páll István2 1, Magony Sándor 1, Valkusz Zsuzsanna 1 1 Szegedi Tudományegyetem I.sz. Belgyógyászati Klinika Endokrinológia; 2 Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház, III. sz. Belgyógyászat 8 perc 10:45-11:00 Tesztírás és Kongresszus zárása 11

14 A-0001 Egyetemi hallgatók szexuális szokásainak felmérése Benyó Mátyás 1, Pintye Levente 1, Kiss Zoltán 1, Drabik Gyula 1, Flaskó Tibor 1, Varga Attila 1, Kopa Zsolt 2, Molnár Zsuzsanna 3 1 Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Urológiai Klinika, Andrológiai Központ, Debrecen; 2 Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika, Andrológiai Központ, Budapest; 3 Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Laboratóriumi Medicina Intézet, Debrecen Jelen vizsgálat célja volt, hogy átfogó képet kapjunk a magyar egyetemisták szexuális szokásairól. A Debreceni Egyetem általános orvosi és fogorvosi és gyógyszerész hallgatói között végeztünk felmérést anonim kérdőív segítségével. Ezer kiosztott kérdőívből 166 került kitöltésre 55 férfi és 111 női hallgató által. Átlagéletkoruk 23 év volt (18-30 év). A vizsgált személyek 95%-a élt már nemi életet, a szexuális élet kezdete átlagosan 17 éves kor (12-21 év). Az átlagos partnerkapcsolat a férfiaknál 14 hónapig a nőknél 21 hónapig tart. A hallgatók 96%-nak volt már része pettingben, 96%-nak volt része hüvelyi, 91%-ban orális 23%-ban anális nemi együttlétben. A szexuális partnerek száma átlagosan 4 fő (1-15). Alkalmi szexuális partnere a megkérdezettek 47%-nak volt, akiknek volt, azoknak átlagosan 3 fő (-). A hallgatók 11%-nak lenne igénye bővebb szexuális képzésre az egyetemen. Jelen vizsgálat eredményei jól prezentálják az egyetemi hallgatók szexuális szokásait. Eredményeinkből levont következtetések alapján - bár a hallgatók többsége nem igényli - hasznos lenne a szexuális egészséggel kapcsolatos párbeszéd indítása, ilyen irányú célzott képzés kötelezővé tétele. A-0002 Új kihívások az elektro-ejakulációs eljárásban Erdei Edit WABT EIfL A daganat statisztikákban megfigyelhető, hogy az eredményes kezelések miatt a halálozási adatok kedvezőbben alakulnak az utóbbi harminc évben. Ez vonatkozik a fiú tinédzsereket érintő daganatos betegségek kezelésével kapcsolatos adatokra is. Az életkilátások kedvezőbb alakulásával a figyelem a családok részéről (43%-71%) is megnyilvánul a daganatterápiákat megelőzően a későbbi fertilitási esélyek prevenciójára. Ugyanez az adat a szakemberek részéről eltér (38%-47%). Nemzetközi adatokra hivatkozva a éves kor közötti túlélési ráta körülbelül 60% az összes daganattípust figyelembe véve. A tumorterápia megkezdése előtt 12

15 szükségessé válhat az ondósejtek prezervációja. Az eddigi gyakorlatban elsősorban az elektro-ejakulációs technikát (EEJ) és a TESE módszert alkalmazták megfelelő eredményességgel tinédzser és fiatal felnőtt fiúk (11-19 éves korosztály) esetében a vibrációs technika mellett. Ezekre azért lehet szükség, mert nincs gyakorlat a maszturbáció területén fiatal korban, esetleg felmerül kulturális, vagy vallási akadály. A daganat kialakulása gyakran társulhat egyéb nehezítő problémával is, mint például fejlődési rendellenességek (hereleszállási zavar, hypospadiasis, genetikai eltérés (pl.: Klinefelter szindróma), stb.), amelyek a fertilitási prezervációt is jelentősen nehezíthetik. Az életkor előrehaladtával és az egészségi állapot javulásával a fiatal felnőtteknél a gyermekvállalás gondolata gyakran felmerül, ami veszélybe kerülhet, ha előzetesen a prevenció gondolata nem merül fel. A daganatos terápiát végzők gondolataiba jelenleg még nem épült be a krioprezervációs szemlélet, ezért az andrológia oldaláról lehet szükség ennek indítványozására. Mindazonáltal fel kell készülni arra is, hogy azonnali beavatkozásra is sor kerülhessen a terápiát megelőzően. A-0003 Friss és fagyasztott tesztikuláris spermiumok felhasználása IVF kezelések során (20 év tapasztalatai) Mátyás Szabolcs 1, Papp György 2, Rajczy Klára 1, Babenko Éva 1, Szabó Barbara 1, Bernard Artúr 1, Kovács Péter 1, Krizsa Ferenc 1, Sajgó Attila 1, Szmatona Gábor 1, Balla Levente 1, Balogh István 3, Fűrész Katinka 3, Végh Géza 3, Szénási Dóra 3, Száraz Eleonóra 3, Kaáli Nagy Géza 1 1 Kaáli Intézet, Budapest; 2 MH Egészségügyi Központ, Budapest; 3 Krio Intézet, Budapest A szerzők Magyarországon elsőként végeztek sikeres megtermékenyítést hereszövetből nyert spermiumokkal 1995-ben. 20 év alatt több, mint 1000 in vitro fertilizációs (IVF) beavatkozást végeztek, melynek során friss vagy fagyasztottfelengedett tesztikuláris spermiumokat használtak fel a megtermékenyítéshez. Az előadásban összefoglalják eredményeiket és tapasztalataikat a tesztikuláris spermiumok feldolgozásával, fagyasztásával, felengedésével és felhasználásával kapcsolatban. 13

16 A-0004 IVF embrió és sperma kriotároló rendszer fenntartásának tapasztalatai a Dévai Intézetben Szűcs Kálmán, Bojtor Gyöngyi, Dévai István Dévai Intézet, Budapest Az asszisztált reprodukciós intézetek gyakorlatában a krioprezerváció a páciensek szemszögéből 1. germinatív szövetek saját felhasználási célú 2. ivarsejtek és embriók saját és donor felhasználási célú fagyasztását és fagyasztva tárolási letétét jelenti. A krioprezerváció széles körű alkalmazása időben, térben megsokszorozza az aszszisztált reprodukció lehetőségeit, de ezzel együtt problémákat is generál. Ezek technikai, jogi, szabályozási jellegűek lehetnek és eredhetnek az intézet működéséből, de a páciensek oldaláról is. A reprodukciós intézetekben törvényekben, rendeletekben, szakmai irányelvekben meghatározott tárgyi és személyi feltételek szerint végezhetők el az egyes beavatkozások. Szinte természetes módon a fagyasztva tároló rendszerekben egyre gyarapodó számban jelenhetnek meg olyan, embriókat és/vagy ivarsejteket tartalmazó letétek, amik további tárolásának valamelyik, kizárólag a letevő fél által módosítható feltétele hiányzik. Az intézeteknek ezekhez az alvó ivarsejt- és embrióletétekhez ( amik perspektivikusan meghatározzák a fagyasztórendszer további működését ) való hozzáférése korlátozott. Hogyan lehet ( és lehetséges-e ) menedzselni az intézet működésétől függetlenül megjelenő problémákat? Technikai gondot jelenthet a tárolórendszer kialakításakor elegendőnek tűnő, de az évek előrehaladtával a fejlesztések során egyre szűkösebbnek bizonyuló alapterület. Probléma lehet az újabb fagyasztási eljárások edényzeteinek megfeleltetése az addig alkalmazott tárolási módszereknek. Át lehet-e alakítani a tárolórendszert, és ha igen, hogyan? Létezhet-e univerzális megoldás a különböző állapotban, különböző módszerrel fagyasztott embriók tárolására? Milyen egyéb, technikai jellegű problémák jelentkezhetnek? Fel tudunk-e készülni, és ha igen, hogyan a technikai vészhelyzetek elhárítására? Ezekből a szempontokból tekinti át tizenhét év fagyasztási gyakorlatát és a nemzetközi szakirodalom érdekes eseteit az előadás. 14

17 A-0005 Az andrológia kialakulása Debrecenben Tóth Csaba Debreceni Egyetem OEC, Urológiai Klinika, Debrecen A-0006 Epigenetikai eltérések szerepe férfi infertilitásban Mokánszki Attila 1, Tóthné Varga Emese 2, Csiszár Éva 2, Vincze Balázs 2, Tóthné Tóth Edit 2, Hegymegi Brigitta 2, Molnár Zsuzsanna 1, Bodnár Béla 2, Balogh István 1 1 Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Laboratóriumi Medicina Intézet; 2 Kaáli Intézet, Debrecen Az epigenetika magában foglal minden olyan szabályozó mechanizmust, amely a gén expressziót befolyásolja a DNS szekvencia módosulása nélkül. Előzetes irodalmi adatok alapján a DNS metilációnak, a hiszton-protamin modifikációnak és a nem kódoló kis RNS-eknek, főleg a mikro RNS-eknek fontos szerepe van a spermatogenezis során, így a férfi infertilitás kialakulásában is. A DNS-metiláció fontos szerepet játszik a megfelelő génexpressziós mintázat fenntartásában, az imprinting folyamatában, illetve az X kromoszóma inaktivációja során. Károsodása esetén a génexpressziós mintázat megváltozik. Spermatogenezist érintő eltérések esetében csökkent fertilitású ejakulátummal kell számolnunk. A spermiumok érési folyamata során további epigenetikai modifikáció a hisztonok protaminra cserélődése. Infertilis férfiak ejakulátumában perzisztáló hisztonokat tartalmazó hímivarsejteket találunk. A mikro-rns-ek poszttranszkripciós szinten szabályozzák a génexpressziót. Target génjeik közül sok a sejtciklus, a sejtosztódás és az apoptózis szabályozásában játszik szerepet. Ennek megfelelően károsodásuk, expressziós szintjeik megváltozása a spermatogenezis zavarához, következésképpen férfi infertilitáshoz vezet. A legfontosabb mikro RNS-ek, melyeket csökkent spermiumszámmal, infertilitással összefüggésbe hoztak a következők: mir15b, mir24, mir34b, mir141, mir122, mir200a és a mir429. Az infertilis férfiak ejakulátumában a perzisztáló hisztonokat anilin-kék festés segítségével ítéljük meg különböző spermium paraméterekkel rendelkező férfiak esetében. Mivel jelenleg kevés információval rendelkezünk az ivarsejtek metilációs mintázatáról infertilis, csökkent spermiumkoncentrációjú vagy kóros spermiummorfológiájú betegek esetében, a metiláció vizsgálata kiemelkedően fontos mind 15

18 tudományos, mind diagnosztikai szempontból is. A spermatogenezisben szerepet játszó mikro RNS-ek expressziós szintjeinek vizsgálatára reverz trenszkripciós real time quantitative PCR vizsgálatokat végzünk normál és kóros spermium paraméterekkel rendelkező férfiak esetében. Emellett OpenArray technológia segítségével teljes mikro-rns profil készíthető. Az infertilis ejakulátum a normozoospermiás mintákhoz képest jelentős expressziós szintbeli különbségeket mutat. A mikro-rns vizsgálatokat kiterjesztettük nemcsak a hímivarsejtek tanulmányozására, hanem a spermaplazma analízisére is, mivel a kis RNS molekulák a sejtekből kikerülve a plazmában is mérhetők. A-0007 Prosztata karcinóma és a szexuális funkció Varga Attila, Drabik Gyula, Kiss Zoltán, Benyó Mátyás Debreceni Egyetem Klinikai Központ Urológiai Klinika Jól ismert tény, hogy a prosztata rosszindulatú daganata miatt végzett különböző terápiás beavatkozások jelentős, negatív hatással vannak a szexuális funkcióra. Azonban a betegség klinikai megjelenését megelőzően már a szexuális szokások is befolyásolják a betegség kifejlődését. Epidemiológiai vizsgálat igazolta, hogy a nagy szexuális aktivitás jelentősen nagyobb kockázatot jelent a prosztata rák kialakulásában A megbetegedés diagnózisát biztosító prosztata biopszia is a potens betegeknél rövidebb-hosszabb ideig tartó merevedési zavarhoz vezethet. Előrehaladott prosztata rákkal jelentkező betegek esetében már 25%-ban figyelhető meg erektilis diszfunkció, mely akár a betegség első tünete is lehet. A rosszindulatú prosztata daganat gyógyszeres kezelése, a radioterápia és a radikális műtétek egyaránt okozhatnak merevedési zavart. Valamennyi daganatos megbetegedés, így a prosztata tumor esetén is a betegek szexuális zavarainak hátterében mélyreható, komplex, egymással is szorosan öszszefüggő, egymásra is ható biológiai, pszichológiai, interdiszciplináris és szociáliskulturális tényezők húzódnak meg, melyeket a kezelés kapcsán figyelembe kell vennünk. 16

19 A-0008 PDE-5 inhibitorra nem reagáló betegek kezelése Bógyi György, Papp György Magyar Honvédség Egészségügyi Központ, Urológia-Andrológia Osztály A PDE-5 inhibitorok megjelenése forradalmai változást jelentett az ED kezelésében, s az ED mechanizmusának feltárásában is. Jó néhány esetben tapasztaljuk, hogy bizonyos betegek nem reagálnak a PDE-5 inhibitoros kezelésre. A testosteron azon hatását kihasználva, hogy hat a simaizomzatra, s az érrendszerre is jótékonyan új fajta kezelési módot vezettünk be az elmúlt fél évben. Ezt szeretnénk ismertetni, kezdeti tapasztalatainkat megosztani. A-0009 A tesztoszteron terápia alkalmazásának lehetősége Sclerosis Multiplexben Bognár Csaba 1,2, Drabik Gyula 2, Varga Attila 2, Benyó Mátyás 2 1 B.-A.-Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Urológiai Osztály, Miskolc; 2 DEKK Urológiai Klinika, Andrológiai Centrum, Debrecen Bevezetés: A Sclerosis Multiplex (SM) egy súlyos, autoimmun eredetű, progreszszív lefolyású neurológiai betegség, mely típusosan a fiatal felnőttkorban kezdődik. Jelenleg Magyarországon mintegy beteg szenved ebben a betegségben, évente mintegy új esetet diagnosztizálnak. A kezelési stratégia elsődleges célja a relapszusok megfékezése, melyre minden beteg egyénileg reagál. A terápiarefrakter esetek miatt szükséges újabb és hatékonyabb kezelési módok felfedezése. Egyik lehetőség az SM betegek tesztoszteron (T) terápiája. Jelen prezentációban bemutatjuk a témához kapcsolódó releváns irodalmat és kezdeti tapasztalatunkat egy sclerosis multiplexben szenvedő fiatal férfibeteg kezelése kapcsán, mely neurológus által kért andrológiai konzílium során merült fel. Módszerek: A Pubmed adatbázisban az elmúlt 8 évben lelhetők fel a témát érintő releváns publikációk, melyek többsége esetriport vagy fázis III-as klinikai vizsgálat eredményét bemutató közlemény. Az irodalmi adatok alapján részletes andrológiai és kardiológiai kivizsgálást követően konzultáltunk a 32 éves férfibeteggel a T terápia lehetőségéről. A pácienst részletesen tájékoztattuk a kezelés lehetséges szövődményeiről (meddőség, kardiovaszkuláris komplikációk, májfunkciós zavar, sikertelenség). Cryopreservatio lehetőségével nem élt. Tekintetbe véve a rapidan porgrediáló betegségét és a 17

20 neurológiai kezelés eredménytelenségét a beteg a tesztoszteron terápia mellett döntött. Eredmények: Alapvető irodalmi referenciaként szolgált Sicotte 2007-ben megjelentetett tanulmánya 10, sclerosis multiplexben szenvedő férfiról, akit fél éves megfigyelési fázist követően egy éven át napi 100mg tesztoszteronnal kezeltek. Havi rendszerességgel koponya MRI-t, háromhavonta neurológiai vizsgálatot, statusfelmérést végeztek. A kezelés ugyan nem csökkentette a relapszusok számát, vagy a fehérállomány léziók számát, de egyértelműen csökkentette a szürkeállomány atrófiáját, javítva ezzel a mozgási-, és mentális vizsgálatok során észlelt paramétereket, illetve növelte az izomtömeget. Páciensünk esetén az induló T szint és az általános állapotfelmérés alapján 1x50mg transzdermális T alkalmazása mellett döntöttünk. A három hónapos státuszrögzítésénél erektilis diszfunkciója mérséklődött, általános neurológiai tünetei nem változtak. A kezelés jelenleg is tart, a részletes neurológiai állapotfelmérés folyamatban van. Konklúzió: A Scelrosis Multiplex relapszusos-remissziós típusában a tesztoszteron kezelés lehetséges terápiás opciót jelenthet a jövőben, amennyiben nagyobb esetszámú tanulmányok is igazolják a hatékonyságát. Elsődleges célja a betegek életminőségének javítása lesz. Esetünkben a kezelésnek még nem jelentkeztek a neurológiai pozitív hatásai, így a kimenetel megítélése még várat magára. A-0010 A férfiaknál, a személyiségtípus és a szexuális zavar kapcsolata Vincze János, Vincze-Tiszay Gabriella EEKNA Feltételeztük, hogy az idős férfiak szexuális zavarai összefüggésben vannak a személyiség típusával. Ez az állítás markánsabban jelentkezik az egyedül élő idős férfiak esetében. A személyiségtípus feltárása részleges volt. A C. G. Jung-féle intro-extrovertált kérdőívének egy Maudsley-Harsányi által redukált kérdőív változatát alkalmaztuk, amely mindössze 18 kérdésből állt. Ez a kérdőív a személyiségtípus két jellemvonására fókuszált: az extrovertált és a neurotizáltságnak a fokára. A válaszok trichotomiálisak lehettek és a hozzárendelt értékek kerültek összesítésre. A kérdőívet, 32 egyedül álló 65 év feletti férfiak esetén alkalmaztuk. A kérdésekre adott válaszok értékszámának összesítése alapján négy csoportot különböztettünk meg: a) extrovertált és magas fokú neurotizáltság; b) extrovertált és alacsony fokú neurotizáltság; c) introvertált és magas fokú neurotizáltság; d) introvertált és 18

21 alacsony fokú neurotizáltság. Tehát a válaszok alapján orientatív módon közelítettük meg a felmérésben részt vevő személyek ezen jellemzőit. A négy csoport menynyiségi eredményeit a χ2 statisztikai tesztje segítségével értékeltük ki. A statisztikai kiértékelés alapján szignifikáns különbséget találtunk, a b) és c) csoport között. Következtetés: Az alkalmazott kérdőívünk alapján, gyakoribb a szexuális zavar az introvertált és magas fokú neurotizáltságú férfiak esetében. A-0011 Nőből férfi nemi dysphoria hormonális kezelésével szerzett tapasztalataink Csajbók Éva 1, Páll István 2, Magony Sándor 1, Valkusz Zsuzsanna 1 1 Szegedi Tudományegyetem I.sz.Belgyógyászati Klinika Endokrinológia; 2 Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház, III. sz. Belgyógyászat Bevezetés: Ma Magyarországon a nemváltoztatásnak nincs egyértelmű jogi kerete, nincs hivatalos szabályozása, kezelésének irányelve. A kezelés elvégzéséhez nincs intézet, sem kinevezett szakember rendelve. A nemváltoztatással kapcsolatos információk mind a betegek, mind az egészségügyi szakemberek részére jelentősen korlátozott. A teljes nemátalakításhoz szükséges a pszichológus, pszichiáter, urológus, nőgyógyász, endokrinológus közreműködése is. A nemzetközi irányelvek szerint a hormonterápia célja egyrészt a biológiai nemnek megfelelő hormonszintek csökkentése, másrészt a kívánt nem hormonjának pótlása. Jelen prezentációban a nőből férfi (FTM, female to male) nemváltó egyének kezelésével kapcsolatos nemzetközi irányelvet illetve saját tapasztalatainkat ismertetjük. Kezelésükben fontos hogy elérjük a kívánt pszichológiai és fizikális hatást a legkevesebb mellékhatás mellett. A tartós férfi hormonpótlás mellett az eritrocitózis, a májfunkció romlása következhet be; az emlőrák esélye nő, csakúgy mint a méheltávolításon nem átesett betegek esélye a méhrákra. Betegek és módszerek: Centrumunkban jelenleg 13 felnőtt transzszexuális beteget kezelünk, akik közül 6 beteg nőből férfi. Mindegyikűjüknél a transzszexualizmusra utaló pszichológiai jelek már gyermekkorban fellelhetőek voltak, de mind a névváltoztatásra, mind kezelésükre már felnőttkorban került sor. Egy betegünknél (1) az intramuszkuláris (im.) tesztoszteron undecanoate 250 mg (TU)/3 hó adagban vált be a legjobban. Egy betegünknél (2) a 2 hetente saját magának kéthetente im.adott tesztoszteron enanthate (TE) helyett adott TU mellett túl agresszívnek érezte magát az injekció beadása után, de tesztoszteron gél 50 mg (Tgel)/nap adag mellett tartósan jól van. Két betegünknél (3-4) a transzdermális gél nem bizonyult elégségesnek, esetében a 3-6 havonta im. adott 250mg TU

22 hozta meg a kívánt hatást. Egy betegünk (5) kezelése évtizedekkel korábban kezdődött antiandrogén (ciproteron acetát) kezeléssel, majd az oophorectomia után mesterelone (M) kezelés indult, de a súlyos menopauzális tünetek miatt átmenetileg női hormonpótlásra is szorult. A per os estradiol és 3 havonta im. adott TU mellett migrénes fejfájások jelentkeztek, így az estrogen pótlást elhagyni kényszerültünk és Tgélre tértünk át. Emellett jelentkezett a legkevesebb mellékhatás megfelelő, tartós virilizáló hatás mellett. Egy betegünk (6) kezelése 11 évvel ezelőtt indult M formájában, de a későbbiekben Tgel mellett érezte kezelését a legmegfelelőbbnek. Egy Következtetés: A nőből férfi nemi dysphoriás egyének tartós férfi hormonpótló kezelése nagy kihívást jelent mind a beteg, mind orvosa számára. A kórtörténet, a társbetegségek, a hormonális kezelés megkezdésekor fellelhető anatómiai viszonyok, a pszichológiai státusz, a testtömege, a kezelésben alkalmazott szerek hatás- és mellékhatás profilja mind-mind befolyásolja azt, hogy melyik szer alkalmazása válik be a legjobban. Kezeltjeink példáján keresztül mutatjuk be, hogy az általunk választott terápiának mindenképpen és mindenkor egyénre szabottnak kell lennie. A-0012 Heretumoros betegek tumormarker értékeinek összefüggése a klasszikus spermaparaméterekkel Molnár Zsuzsanna 1, Kopa Zsolt 2, Jakab Attila 3, Bazsáné Kassai Zsuzsa 3, Nagy Attila 4, Murányi Mihály 5, Flaskó Tibor 5, Benyó Mátyás 5 1 Laboratóriumi Medicina Intézet, Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Debrecen; 2 Andrológiai Központ, Urológiai Klinika, Semmelweis Orvostudományi Egyetem, Budapest; 3 Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Debrecen; 4 Biostatisztikai és Epidemiológiai Tanszék, Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar, Debrecen; 5 Urológiai Klinika, Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Debrecen; Az egyik leggyakoribb, fiatal férfiakat érintő malignus megbetegedés a heretumor. A radio- és kemoterápiában végbement fejlődésnek és a diagnosztikai lehetőségek bővülésének köszönhetően a betegek 85 95%-a meggyógyul. Az elmúlt 15 évben a heretumorral diagnosztizált fiatal férfiak száma megduplázódott Nyugat- Európában. Mivel ez a betegségek reproduktív életkorban jelentkezik, egyre nagyobb figyelem fordul a tumorellenes kezelés késői szövődményére, a gonadotoxicitásra. Jelen vizsgálat célja volt az összefüggés vizsgálata a cryopreservatiokor rögzített tumormarker értéke és a klasszikus spermaparaméterek között. 20

23 Hatvannégy heretumor miatt műtéten átesett páciens b-hcg, AFP, LDH értékeit vetettük össze a cropreservatio kapcsán rögzített klasszikus spermaparaméterekkel, valamint a heretumor oldaliságával. A cryopreservatio előtti tumormarker pozitivitások az alábbiak szerint oszlottak meg: 35 (54,69%) páciensnek volt emelkedett b-hcg; 30 férfinek (46,88%) magasabb AFP és 64 betegnek (87,5%) nagyobb LDH értéke. A heretumor kissé gyakrabban fordult elő a bal herében (36 fő 56,25%). Azoospermiát 13 (20.31%) páciensnél észleltünk. A nem azoospermiás betegek átlagos hímivarsejt koncentrációja 27,35 M/ml (1-92 M/ml) volt. A b-hcg, AFP, LDH értéke valamint a spermaparaméterek között szignifikáns statisztikai összefüggés nem volt észlelhető. A jobb oldali heretumorral bíró páciensek esetén a progresszív motilitás (p=0,009) és a totál motilitás (p=0,005) értéke volt szignifikánsan alacsonyabb. A b-hcg, AFP és LDH szintje a nemzetközi adatokkal összhangban nem jelzi előre a heretumor fertilitásra kifejtett hatására. A jobb oldali tumoros esetén károsodott motilitás meglepő eredmény. Látens varicocele hatása felmerül, de a megfelelő következetések levonásához további klinikai vizsgálatok szükségesek. A-0013 D3 vitamin szerepe a férfi fertilitásban Osváth Péter, Szűcs Miklós Kenézy Kórház és Rendelőintézet, Urológiai és Andrológiai Osztály, Debrecen A szervezet megfelelő működéséhez elengedhetetlen a megfelelő vitaminok, nyomelemek jelenléte. A zsírban oldódó D3 vitamin az utóbbi időben nagy figyelmet kapott tudományos körökben, mivel a korábban ismert és sokat emlegetett csont- és kalciumháztartásban játszott szerepén túl további szabályozási folyamatokban is felismerték kulcsszerepét. A legfrissebb kutatások alapján a D3 vitamin receptora (VDR) valamint a CYP csoportba tartozó enzimek nagy arányban expresszálódnak a herékben, a férfi reproduktív rendszerben illetve a spermatozoákban is; a herékben relative magasabb a 1 és 25 hidroxiláló enzim expressziója, mint a májban. Az ejakulátumban a VDR és CYP24A1 enzim (mely a D3 vitamint inaktiválja) expressziója a fertilitás pozitív prediktív markere lehet, azzal, hogy a VDR mediálja az intracelluláris kalcium szintet és ezáltal fokozza a spermium motilitást. A VDR és a CYP24A1 enzim expressziós profilja alapján az egészséges és a subfertilis egyének elkülöníthetőek. Szintén alkalmas a fertilitás megítélésére a szérum 25(OH)D3 szint mérése. Irodalmi adatok alapján a férfi fertilitás és a spermiumok morfológiája 50 és 125 nmol/l közötti szérum D3 vitamin szintnél optimális, az ezen kívül eső - jellemzően alacsonyabb- értékek szubfertilitással járnak együtt. 21

24 Jelen előadásunkban szakirodalmi összefoglalás után andrológiai rendelésen megjelent subfertilis férfiak szérum D3 vitamin szintjének illetve a spermaképnek az összefüggéseit vizsgáljuk, illetve a D3 vitamin pótlás lehetséges módjait és hatásait ismertetjük. A-0014 Folandrol előkezelés utáni direkt myo-inozitolos spermium áztatás: út a siker felé? Kőrösi Tamás, Rokob Krisztina, Török Tamás, Boga Péter, Barta Csaba Kaáli Intézet, Győr Bevezetés: Évtizedek óta folyik a küzdelem a folyamatosan romló andrológiai eredmények miatti termékenység csökkenés korrekciójára. Nem véletlen, hogy számos próbálkozás történt/történik a patológiás andrológiai leletek javítására, de ezek nagyrészt per os terápián nyugszanak. Jelen előadásunkban per os kezelés utáni, az intracitoplazmatikus spermium injiciálást ( ICSI) megelőző spermium preparálási eljárást követő direkt spermiumkezelés eredményeiről számolunk be. Anyag és módszer: Előadásunkban 13 gravis oligo-astheno-teratozoospermiás beteg adatait dolgoztuk fel, akiknél két hónapos per os Folandrol ( sk) kezelés után a férfi eredetű meddőség miatt ICSI-t végeztünk. A rutin spermium előkészítés után (PurCeption és swim up) a felúszóban talált hímivarsejteket 120 percen keresztül 2 mg/ml myo-inositollal inkubáltuk, majd ezt követően végeztük el a mikromanipulációt. Eredmények: A vizsgálatban részt vevő 13 párnál a módszer alkalmazását megelőzően 48 sikertelen beavatkozás történt. A nők átlagéletkora 37,1 év, a kontrollált petefészek stimulációt követően az átlag leszívott érett oocytaszám 8,4 volt, míg a fertilizációs arányt 82,3 %-nak találtuk. Átlagban 2,1 embriót transzferáltunk a 3. vagy 5. napon. Nyolc esetben jött létre intakt klinikai várandósság, ebből egy betegnél méhen kívüli terhesség miatt salpingectomiát kellett végezni, továbbá 6 párnál lehetett 24 jó minőségű embriót vitrifikálni. Megbeszélés, következtetések: Ismert, hogy férfiaknál a myo-inositol a seminalis vesicularis folyadék ozmoregulációjában vesz részt, mert patológiás esetekben mind a hypo, mind a hyperozmotikus folyadék csökkenti a spermiumok progresszív motilitását és sebességét, amit betegeinknél két hónapos Folandrol terápiával igyekeztünk korrigálni. A mikromanipulációt megelőzően a myo-inositollal történő direkt kezelés nagy valószínűséggel a mitokondriális membránpotenciál javításán keresztül fokozza a hímivarsejtek megtermékenyítőképességét és az ICSI-t követő jó minőségű embriók létrejöttét, következményképp a várandósági ráta drámai javulását. 22

25 A-0015 Varicokele különböző műtéti típusainak eredményessége- egy nemzetközi multicentrikus klinikai vizsgálat hazai első eredményei Keszthelyi Márton, Soós Zita, Riesz Péter, Kopa Zsolt Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika, Andrológiai Centrum Bevezetés: Az utóbbi években rendkívül szigorú lett a varicokele műtéti indikációja. A különböző eljárások eredményessége korábban a klasszikus spermaparaméterek alapján került felmérésre, az utóbbi időben azonban a spermiumok funkcióját is mérjük. Eszközök és módszerek: Centrumunkban multicentrikus nemzetközi klinikai vizsgálat folyik a különböző műtétek eredményességének részletesebb feltérképezésére. Legalább egy éve meddő párkapcsolat miatti vizsgálat során tapintott varicokelés férfiak adatait vettük fel. A klasszikus spermaanalízis mellett a spermiumfunkciót a hyaluronsav-kötő teszttel ellenőriztük. A herevisszértágulat mértékét fizikális vizsgálattal és színes Doppler ultrahang eljárással igazoltuk, az epidemiológiai adatokon kívül elemeztük a testtömeg-paramétereket és a hormoneredményeket (FSH és total Testosterone TT) is. Eredmények: Előadásunkban a szűrésre került 180 beteg adatait mutatjuk be, a varicokele súlyosságának korrelációjában. A vizsgálatban, az EAU Guideline által javasolt szigorú indikációk alapján centrumunkban végzett, jelenleg 44 műtéti beavatkozás utánkövetésének első eredményei is rendelkezésünkre állnak, ezeket is prezentáljuk. Az operált beteg között 18 esetben találtunk Grade III-as, 26 esetben Grade II-es varicokelét. A mikrosebészeti és a laparoscopos műtéti technika eredményességét külön-külön is vizsgáltuk. A három hónapos kontroll során ismertetjük a spermium koncentráció, a total és progresszív motilitás, a normal morfológia és a spermium funkcionális teszt változásait. Konklúzió: Előadásunkban egy nemzetközi klinikai vizsgálat hazai első eredményeit mutatjuk be, immár a mikrosebészeti és laparoszkópos beavatkozások utáni kontroll vizsgálatok során nyert adatokat is prezentáljuk. Ezúton igyekszünk megbízhatóbb információkhoz jutni a különböző műtéti eljárások hatékonyságának tekinetetében. 23

26 A-0016 Szorongás és depresszió az Andrológiai Ambulancián első alkalommal jelentkező férfiak között Pásztor Norbert, Töreki Annamária, Szöllősi János, Pál Attila Szegedi Tudományegyetem, Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Andrológia Ambulancia és Laboratórium Bevezetés: A meddőség megélése komoly pszichés terhet ró a pár mindkét tagjára, gyakran életük legnehezebb kihívásának tekintik. A témában végzett kutatások döntő többsége azonban olyan párok bevonásával készült, akiknél a meddőségi kivizsgálás már megtörtént és valamilyen kezelés alatt állnak. Ezekben az esetekben nem egyértelmű, hogy a pszichés megterhelés milyen mértékben tulajdonítható a gyermektelenség megélésének, vagy a kivizsgálások és kezelések stresszfokozó következményének. Jelen vizsgálatunk célja az infertilitás hatásának vizsgálata volt a férfiak pszichés egészségére. Betegek és módszerek: Kutatásunkba a Szegedi Tudományegyetem Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Andrológia Ambulanciáján, meddőségi kivizsgáláson első alkalommal megjelent férfiakat vontuk be, akiknél semmilyen korábbi, infertilitással kapcsolatos orvosi tevékenység nem történt. Beleegyezést követően a páciensek egy általános szociodemográfiai kérdőívet, egy Beck-féle depresszió felmérésére (BDI) és Spielberger-féle szorongás felmérésére (STAI) alkalmas kérdőívet, illetve a pszichés megterheltséget szubjektíven értékelő vizuális analóg skálát töltöttek ki. Eredmények: Vizsgálatunkba összesen 117 páciens vontunk be, 4 visszautasította a részvételt, így 113 férfi adatait elemezhettük. A férfiak átlagos életkora 33,3 év volt, a meddőség átlagos hossza 16,3 hónap. Az 1-10-ig terjedő skálán átlagosan 2,52-nek (SD:±2,04) jelezték a gyermektelenséggel járó pszichés megterhelést. A Beck-féle depresszió kérdőív eredménye átlagosan 2,24 (SD:±3,18), a Spielbergerféle szorongás kérdőív eredménye (SD:±8,04) volt. Szignifikáns összefüggés adódott a vizuális analóg skálán jelezett pszichés megterheltség (p=0,044), valamint a depressziót felmérő kérdőív eredménye (p=0,009) és a gyermektelenség hossza közt. A szorongás kapcsán hasonló összefüggés nem igazolódott. Az enyhe depresszió diagnózisát kimerítő esetek aránya szignifikánsan emelkedett a gyermektelenség hosszával: 0-12 hónap infertilitás esetén 0%; hónap infertilitás esetén 5,1%; míg 24 hónapnál hosszabb infertilitás esetén 23,1% volt az enyhe depressziót mutató férfipáciensek aránya. Következtetés: Férfiak esetében a lelki megterheltség és a depresszió előfordulása összefüggést mutat a meddőség hosszával. Megfontolandó a 24 hónapnál régebb óta fennálló akaratlan gyermektelenség esetén a férfiak körében a depreszszió rutinszerű szűrése. 24