Gyógyszerelés alapjai Injekciózás

Átírás

1 Gyógyszerformák Gyógyszerelés alapjai Injekciózás Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Ápolástudományi, Alapozó Egészségtudományi és Véd i Intézet Dr. Oláh András 1, Fullér Noémi 2, Szebeni-Kovács Gyula 3, Germán Zsuzsanna 3, Szunomár Szilvia 3 1 egyetemi docens, dékánhelyettes, intézetigazgató 2 tanársegéd, intézetigazgató-helyettes 3 szakoktató Szilárd Félszilárd Folyékony Kivonással el állított Egyéb gyógyszerformák A gyógyszertan tárgya, fogalmai és f bb területei nem ezen kurzus keretein belül Gyógyszerformák - szilárd Teakeverékek aprított, aprítatlan, filteres Porok, hint porok küls, bels használatra Tabletta leggyakoribb Gyógyszeres kapszulák nem szabad szétnyitni Gyógyszerformák - félszilárd Ken cs - b r és nyálkahártya kezelésére Krém nagy víztartalmú Paszta nagy portartalmú Rektális-vaginális gyógyszerkészítmények - csak szobah mérsékleten szilárd Pilula - korszer tlen

2 Gyógyszerformák - folyékony Oldatok küls, vagy bels használatra Küls leges használatra szánt folyékony gyógyszerkészítmények szemcsepp, fülcsepp, orrcsepp Bevételre szánt folyékony gyógyszerkészítmények - szirup Egyéb folyékony gyógyszerformák Gyógyszerformák kivonással el állított gyógyszerformák Forrázat - laza szerkezet növényi részekb l Kivonat - oldószerrel végzett kivonás Tinktúra - alkoholos vagy éteres kivonással Emulzió használat el tt felrázandó Parenterális felhasználásra szánt oldatok steril, gyors hatás, nincs felszívódás Gyógyszerformák egyéb gyógyszerformák Aeroszol - 0, µm részecskék Transzdermális terápiás rendszer first pass elkerülése Gyógyszerelés irányelvei A gyógyszeralkalmazás kilenc pontja A megfelel betegnek A megfelel gyógyszert A megfelel módon A megfelel id ben A megfelel dózisban A megfelel formában A megfelel reakció A megfelel cselekvés A megfelel dokumentáció

3 Gyógyszertárolás az egészségügyi intézményekben külön helyiségben, zárható szekrényben 15 és 25 között szekrény kizárólag gyógyszerkészítményeknek (3-7 C) infúziós oldatok, fert tlenít szerek, kötszerek, gyúlékony, robbanásveszélyes anyagok tárolása szintén külön helyiségben gyógyszerekért felel s orvos, ápoló Gyógyszertárolás az egészségügyi intézményekben kábítószerek tárolása: zárható páncélszekrény egy zárható szekrényben szigorú készletnyilvántartás javítani tilos benne gyógyszerek tárolása ABC sorrendben mindig az eredeti csomagolásban tárolandók az egyszer már betegágy mellé kivitt gyógyszereket tilos visszahelyezni a csomagolásukba Per os gyógyszerbevitel kooperáció, nyelési képesség megfelel mennyiség folyadék megfelel testhelyzet sublingualis buccalis Fülészeti kezelés küls hallójáratba fülcseppek, fülspray-k, fülporok, fülmosó folyadékok, fültamponok csak testmeleg készítmények a beteg pozícionálása hallójárat kiegyenesítése

4 Hüvelykezelés hüvelykúp hüvely szuszpenzió hüvelytabletta félszilárd vaginalis hüvelykapszula gyógyszerkészítmény hüvelyoldat hüvelyhab Hüvely emulzió gyógyszeres hüvelytampon tabletták hüvelyoldatokhoz, vagy hüvely szuszpenziókhoz Aquatus rendszer egy magyar találmány applikátorok alkalmazása hüvelykúp a beteg pozícionálása Nasalis úton történ gyógyszerelés az orrnyálkahártya nagy permeabilitása nagy felszívódási felület lokális, vagy szisztémás hatás elmarad a first pass átjárható légutak szükségesek hátrány: orrnyálkahártya állapota, betegségek (rhinitis) megváltoztatják a felszívódást; gyors az elimináció olajos oldatokat tilos ->pneumonia cseppent k, spray-k, porok, ken csök, gélek a beteg pozícionálása Szemészeti kezelés kizárólag steril készítmények folyékony oldatok, szilárd, vagy félszilárd készítmények a beteg pozícionálása cseppentés a küls szemzugba ne érintsük a szemhez ha többféle készítmény, min. 15 perc teljen el szemken cs bels szemzugtól a küls felé Rectalis kezelés lokális és szisztémás hatás terápiás és diagnosztikus célokra elmarad a first pass pontatlan adagolás (20-30%-kal megemelt dózisok) a beteg pozícionálása

5 Transzdermális terápiás rendszer egyenletes eteses gyógyszerszint gysz folyamatos atos felszívódás nincs ncs first pass nitroglycerin rin nitrátmentes ntes id szakok kényelmes, egyszer er beiktatása a tolerancia elkerülése érdekében lokális mellékhatások felhelyezés elye fogamzásgátló gátl tapasz víz, lokális meleg eg hatása a felszívódásra sra 3 tapasz 1 cikluson belül felhelyezés elye Aeroszol terápia vebben az Oxigénterápia témakörében opioidok ok - Fenatnyl nyl óra változatos plazmaszint Injekciózás r r rétegei közé r alá izomba érpályába ába intracutan subcutan intramuscularis ularis intravénás parenterális gyógyszerelésnek min sül invazív technika Az injekciózáshoz szükséges eszközök Fecskend k egyszerhasználatos többszörhasználatos centrikus excentrikus kónusz LuerSlip LuerLock - katétervég vel, vagy t mentesen Injekció helyének kiválasztása Beteg általános jellemz i r- és szövetek állapota Keringés állapota (chimino shunt)

6 Azz injekciózáshoz A injekciózáshoz szükséges eszkö eszközök özök Fecskendƅk Azz iinjekciózáshoz A njekciózáshoz szükséges eszkö eszközök özök Fecskendƅk alacsony alacsony - magas magas dózisú fec fecskendƅk cskendƅk a ffecskendƅk ecskendƅk beosztásaa ((0,250, m l) 450 ml) két- háromrészes ké háro há romr ro mrés észe és zes fe ze fecs fecskendƅk cske cs kendƅk ke katé téte terv rvég égƾ ég ƾ ffec ecsk sken end dƅ katétervégƾ fecskendƅ Azz injekciózáshoz A injekciózáshoz szükséges eszkö eszközök özök Fecskendƅk h hypodermális ypodermális fecskendƅ ƅ orá ális ffecskendƅ ecskendƅ orális vaginális és rrektális ektáliss gyógyszereléshez gyógyszzereléshez fecskendƅk Biztonsági B iztonsági rrendszerek endszeerek infúziós tterápia erápia eelƅadás lƅadáss Biztonsági Biztonsági tƾ tƾk ƾk Biztonsági Biiztonsági fecskendƅk Elƅre töltött fecskendƅk: Intravénás katéterekhez katéterekhe katéterek ekhe ek hezz he Általában fiz.sóoldat fiz. z.só z. sóol só olda ol dat da es dƾmentes Véralv lvad lv adás ad ásgá ás gátl gá tlók tl Véralvadásgátlók

7 Azz injekciózáshoz A injekciózáshoz szükséges eszkö eszközök özök dƾk kónusz kónu kó nusz nu ƚƾhegy gy Azz iinjekciózáshoz A njekciózáshoz szükséges eszkö eszközök özök dƾk ƚƾszúrásos ƚƾszúrásos balesetek balesetek kockázata kockáázata ƚƾvédƅ ƚƾvédƅ felhelyezése felhelyezése a beavatkozás beavaatkozáás után??? után n??? nyél ƚƾ belsƅ átmérƅje átmérƅje Gauge-ban Gauge-b ban (G) (G G) ƚƾ hossza ƾh osszaa inchben inchb ben (1 (1 iinch nch = 2,54 4 ccm) m) Az injekciózáshoz injjekciózáshoz szükséges eszközök dƾk rövid és hosszú metszl rö metszlapú zlap zl apú ap ú kúpos és tompa pa vvég égƾ ég ƾ végƾ IInjekció njekció aadásának dásának módja módja dƾ átmérƅje átmérƅj je ddƾ ƾh hossza ossza inch in nch ((mm) mm) Intracutan/intradermális Intr racutan/intradermális 25 G G ¼inch/6mm ¼ inch/6 6mm 5/ inch/21mm 6inch/21mm Subcutan G - 2 6G ½inch/13mm ½inch//13mm 1inch/25mm 1inch/2 25mm Intraamusccullaris Intramuscularis 21 G - 23 G 5/ inch/16mm 16mm 8 inch/1 Intravé énás / vérvétel Intravénás 21 G - 23 G 2inch/50 0mm 2inch/50mm ¾in nch//19mm ¾inch/19mm 1½iinch h/38mm 1½inch/38mm metszlap mets me tszlap ts -

8 megfel megfelelƅ elel elƅ el ƅ ttƾ tƾválasztás: ƾvá vála lasz la sztá sz tás: tá nemi nemi különbségek kkül ülön ül önbs ön bség bs égek ég ek zsírszövet zsír zs írsz ír szöv övet öv et beadás helye bead be adás ad ás h hel elye el ye IInjekció njekció felszívása ü üvegampullából vegampullából ddƾ ƾ nélküli nélküli injekciózási rendsz rendszer zer nem nem rrutinszerƾ utinszerƾ az alkalmazása, fejlesztéss aalatt latt ƚƾfóbia ƚƾfóbia eesetén setén egyszerƾ, kényelmes egyszerƾ, ké ényelmes nagynyomású folyadéksugár nagynyomású folyadéksugá ár ((rugóerƅ) ruggóerƅ) akár lehet készítményt ak kár iizomba zomba is lehe et a készít tményt juttatni juttattni 200 mikron átmérƅũƾ nyílás ampulla végén 2 00 m ikron átm mérƅũƾ n yílás korábban n ffertƅzések ertƅzések IInjekció njekció felszívása injekciós injjekciós ü üvegbƅl vegbƅl

9 IInjekció njekció felszívása Injekció felszívása p porampullából orampullából Intracutan/intradermalis Int tracutan/intradermalis (ID) injekció ďƅr ré ďƅ réte tege te geii kö ge közé zé rétegei lass la ssú ss ú felszívódáss lassú általában diagnosztikus, cél él helyi hel elyi el yi rea eakc ea kció kc ió reakció mennyiségƾ hatóanyag kis mennyisé séggƾ h sé hat atóa at óany óa nyag ny ag Intracutan/intradermalis In ntracutan/intradermalis (ID) inj injekció jekció

10 Subcutan injekció (b r alá, sub-q,sc,, SQ) Subcutan injekció (b r alá, sub-q, SC, SQ) lassú, egyenletes, enletes, folyamatos os felszívódás 1-2 ml hatóanyag bejuttatása injekciózás helyét változtatni kell visszaszívás? inzulin, vitaminok, heparin, vakcinák, interferon, narkotikumok Intramuscularis injekció (IM) max. 5 ml gyorsabb felszívódás Intramuscularis injekció (IM) túlsúlyos betegek (t választás?, beadás helye?) a beadás helyei: el nyök-hátrányok feln tt, vagy gyerek? megfelel testhelyzet dorsoglutealis -> több szöv dmény ventroglutealis -> legkevesebb szöv dmény

11 Intramuscularis injekció (IM) mutatóujj tóuj ujj az elüls fels csíp tövisen Intramuscularis injekció (IM) dorsoglutealis oglu ezen en a területen en legvastagabb gabb a zsírszövet szöv hátulsó fels csíp tövis a beszúrás helye tenyér alsó része a nagytomporon or ventroglutealis eali lis legpreferáltabb ltab hely az ellátó számára ellentétes kéz és csíp Magyar ar gyakorlat: at: Kós-Votin-féle eljárás nagytompor or Magyar ar gyakorlat: elüls fels csíp tövis és hátulsó fels csíp tövis Intramuscularis injekció (IM) Intramuscularis injekció (IM) egy haránttenyérnyivel nyérny nyiv el a nagytompor or alatt beszúrás a köztes terület fels részén a vállcsúcstól két harántujjnyival lejjebb egy haránttenyérnyivel nyérnyivel a térd felett vastus lateralis nagy izomtömeg rectus femoris gyermekek és öninjekciózás esetén delta izom kényelmes mind a betegnek, egnek, mind az ellátónak látónak

12 Intramuscularis injekció (IM) Az injekciózás szöv dményei hagyományos technika légzár technika Z-vonal technika visszaszívás 1 ml/10 mp a beadás ajánlott sebessége 10 mp a t kihúzása el tt ne masszírozza a szúrás helyét fájdalom rpír duzzanat viszketés infekció idegsérülés vérzés/haematoma szövetek elszínez dése injekció okozta tályog fájdalom injekció okozta fibrózis allergiás reakció (anaphylaxiás reakció) törése a szövetek között Nicolau szindróma A fájdalom csökkentése kommunikáció beadást követ en nyomás kifejtése adott területre megfelel testhelyzet megfelel eszközök (t, t nélküli inj.rendszer) beadandó folyadék mennyisége beadás szöge Intravénás injekció (I.v.) biztosított vénán keresztül, vagy anélkül közvetlen az érpályába kerül a gyógyszer nem beszélhetünk felszívódásról azonnali hatás túladagolás veszélye lassú adagolás

13 Intravénás injekció (I.v.)