A Magyar Kézsebész Társaság 18. Kongresszusa

Átírás

1 A Magyar Kézsebész Társaság 18. Kongresszusa szeptember 29 október 1. Szeged, Hunguest Hotel Forrás programfüzet

2

3 2011. szeptember 29 október 1. Szeged ELNÖKI KöszöntŐ Tisztelt Kollégák, Kedves Barátaim! Megtisztelô feladat egy komoly hagyományokkal rendelkezô szakmai társaság elnökeként üdvözölni a tagságot és a szakmánk iránt érdeklôdô összes orvos és egészségügyben dolgozó kollégát. Az a tény, hogy a 18. kongresszusunkra hívhatom meg a tisztelt olvasót igazolja legjobban azt, hogy a kézsebészet Magyarországon komoly hagyományokkal rendelkezik. Ahol hagyományok vannak ott fellegvárak is kialakultak és azt hiszem túlzás nélkül jelenthetem ki, hogy Szeged a Magyar Kézsebészet egyik vitathatatlan fellegvára. Ha a fellegvár biztosíték a szakma tekintetében, akkor Simonka János Aurél Professzor Úr személye biztosíték a kifogástalan szervezésre és a magas, igényes tudományos, szociális színvonalra. A Magyar Kézsebész Társaság újonnan megválasztott vezetôsége nevében csak ismételni tudom azt a nyilvánvaló tényt, hogy a kézsebészet sorsa, jövôje saját kezünkben van. Jelen körülmények között csak egy erôs szakmai, tudományos képviselet lesz képes biztosítani a kézsebészet fennmaradását, fejlôdését, önállósodását. Az ehhez vezetô út a mindennapi tevékenységünkön, a rendszeres tudományos megnyilvánulásainkon, az országos és nemzetközi szakmai elismerésen keresztül vezet. Egy fecske nem csinál tavaszt, de sok aktív pozitív kézsebész biztosíthatja szakmánk jövôjét. Ennek a jövônek az elsô állomása Szegeden lesz. Tisztelettel és barátsággal kérek mindenkit, hogy méltóan évtizedes hagyományainkhoz, teljes odaadással, lelkesedéssel, munkájával és jelenlétével járuljon hozzá a Magyar Kézsebészet jövôjéhez. Köszönettel: Dr. Szabó Zsolt A Magyar Kézsebész Társaság elnöke 3

4 2011. szeptember 29 október 1. Szeged SzervezŐi KöszöntŐ Tisztelt Kézsebészek! A Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Traumatológiai Klinikája kapta meg azt a lehetôséget, hogy a 18. Kézsebészeti Kongresszust és a Fiatal Kézsebészek Fórumát Szegeden szervezze meg. Nagy megtiszteltetés számunkra, hogy a Magyar Kézsebész Társaság a Szegedi Klinikát és Kézsebész munkacsoportját választotta. A Szervezôbizottság a kongresszus helyszínéül az újszegedi felújított Forrás Hotelt választotta, amely reményeink szerint a magyar kézsebészethez méltó környezetet biztosít a rendezvény szakmai-tudományos és társasági programjának. A szegedi kézsebészek 20 évvel ezelôtt, szeptember 6-7-én szervezték meg az elsô önálló Kézsebészeti Tudományos Ülést, amelynek fô témája a mikrosebészet volt. Ezen az ülésen határoztuk el, hogy a Traumatológus Társaságból kiválva létrehozzuk a Magyar Kézsebész Társaságot. Az eltelt 20 év munkája bizonyítja, hogy az akkori döntés helyes volt, a Magyar Kézsebész Társaság sikeresen mûködött, IFSSH világkongresszust szervezett, rendszeresen nemzetközi kurzusokat tartott és minden évben sikeres kongresszust rendezett. Reméljük, hogy a további sokszor 20 év is sikeres lesz. A Szervezôbizottság mindent megtett, hogy a 18. Kongresszus szakmailag, tudományosan hasznos, emlékezetes és élményekben gazdag legyen. Különösen nagy megtiszteltetés számunkra, hogy Goo Hyun Baek professzort a Szöuli Egyetemrôl vendégül láthatjuk a szegedi kongresszuson és a Magyar Kézsebész Társaság Honoris Causa tagjává választhatjuk. Sok szeretettel várjuk a magyar kézsebészeket, a fiatal kézsebészeket, a szakmai kiállítókat és a kísérôket a szegedi kongresszusra. Kívánjuk, hogy mindenki érezze jól magát a kongresszuson és Szegeden, a Napfény Városában. Prof. Dr. Simonka János Aurél a Szervezőbizottság elnöke 4

5 2011. szeptember 29 október 1. Szeged KONGRESSZUS SZERVEZÉS A KONGRESSZUS ELNÖKE Dr. Szabó Zsolt TUDOMÁNYOS BIZOTTSÁG Elnök: Prof. Dr. Simonka János Aurél Tagjai: Dr. Szabó Zsolt Dr. Kertész Gábor SZERVEZŐBIZOTTSÁG Elnök Prof. Dr. Simonka János Aurél Tagjai: Prof. Dr. Varga Endre Dr. Császár József Dr. Körmöndi Sándor Dr. Markotics Attila Dr. Pintér Sándor SZAKMAI INFORMÁCIÓ Prof. Dr. Simonka János Aurél Szegedi Tudományegyetem Traumatológiai Klinika 6725 Szeged, Semmelweis u simonka@trauma.szote.u-szeged.hu KONGRESSZUSI TITKÁRSÁG Asszisztencia Szervezô Kft Budapest, Szent István krt. 7. Tel: (1) Fax: (1) kezsebesz@asszisztencia.hu 5

6 2011. szeptember 29 október 1. Szeged ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK KONGRESSZUS HELYSZÍNE Hunguest Hotel Forrás 6726 Szeged, Szent-Györgyi A. u HELYSZÍNI REGISZTRÁCIÓ szeptember 29. csütörtök szeptember 30. péntek szeptember 31. szombat ELŐADÁSOK ÁTVÉTELE szeptember 30. péntek szeptember szombat Az előadásokat kérjük legkésőbb az adott szekció elôtt 1 órával leadni a helyszínen tartózkodó technikusnak. RÉSZVÉTELI DÍJ 35 év alatti MKT tagok részére Ft 35 feletti MKT tagok részére Ft Nem MKT tagok részére Ft Rezidensek, gyógytornászok, szakdolgozók részére Ft Nyugdíjas MKT tagok részére ingyenes Szombati napijegy Ft Kísérôi díj Ft RÉSZVÉTELI DÍJAK TARTALMA Résztvevôk Kísérôk Elôadásokon való részvétel Kongresszusi táska Programfüzet Névkitûzô, részvételi igazolás Kávészünet pénteken és szombaton Ebéd pénteken Bankett vacsora Kísérôi program E-POSZTER SZEKCIÓ A részvételi díjak étkezést is tartalmaznak (kávészünetek, ebéd, bankett vacsora), melyet a hatályos törvények értelmében a számlán külön, megbontva, közvetített étkezésként tüntetünk fel. Az E-Poszterek bemutatására október 1-én a között megtartásra kerülô KÉZ szekció végén kerül sor. Akkreditáció A kongresszus akkreditálása jelenleg folyamatban van. A kapott pontokról a résztvevôket formájában értesítjük. 6

7 2011. szeptember 29 október 1. Szeged TÁRSASÁGI PROGRAMOK BANKETT VACSORA szeptember 30. péntek Fehértói Halászcsárda Szeged, Budapesti út 41. A kongresszus Szervezôbizottsága szeretettel vár minden kedves kongresszusi résztvevôt a Fehértói Halászcsárdában tartandó bankett vacsorára. A vacsora után, órától fizetôs italpult áll a vendégek rendelkezésére. Kényelmük érdekében busztranszfert biztosítunk a Hunguest Hotel Forrástól és a Tisza Sport Hoteltôl a vacsora helyszínére, majd a vacsora után szakaszos indulással vissza a szállodákhoz. Az autóbuszok kor indulnak a szállodáktól. A bankett vacsorán való részvétel a regisztrált résztvevôk és kísérôk számára díjtalan. Részvételi díj nem regisztráltaknak: Ft / fô szeged városnézés Gyalogos séta a belvárosban szeptember 30. péntek Városnézô sétára invitáljuk kedves vendégeinket Szeged belvárosába. A városnézô séta alkalmával szakavatott idegenvezetô kíséretében megismerkedhetnek Szeged belvárosával, nevezetes látnivalóival és egyedülálló értékeivel. A Hunguest Hotel Forrástól indulva a gyalogos séta útvonala: Stefánia Széchenyi tér Kárász utca Dugonics tér Árpád tér Aradi vértanúk tere Dóm tér Palánk Stefánia. A séta során vendégeink belülrôl is megtekintik a Dómot, valamint a Zsinagógát. Találkozó kor a Regisztrációs pultnál. A programon való részvétel a regisztrált kísérôk számára ingyenes. Részvételi díj nem regisztráltaknak: Ft / fô 7

8 2011. szeptember 29 október 1. Szeged LÁTNIVALÓK SZEGEDEN VADASPARK Cím: Szeged, Kálvária sugárút Nyitva tartás: Belépôjegy: Felnôtt: Ft, Diák, nyugdíjas: Ft 1989-ben lépett Szeged azon városok sorába, amelyek állatkerttel is büszkélkedhetnek. A Szegedi Vadaspark híres a természet védelmére tett erôfeszítéseirôl, joggal tekinthetjük a fajok menedékének, a Természetvédelmi Mentôközpont pedig évente több száz állatot fogad, amelyek vadon elpusztulnának, de felépülve a Vadasparkban, visszatérhetnek természetes élôhelyükre. SZENT ISTVÁN TÉRI VÍZTORONY Cím: Nyitva tartás: Belépôjegy: Szeged, Szent István tér (minden hónap elsô szombatján) Felnôtt: 230 Ft, Diák: 115 Ft Magyarország elsô vasbeton víztornya, az 1904-es megalkotása óta folyamatosan mûködô, szecessziós homlokzattal rendelkezô víztorony Zielinski Szilárd tervei alapján készült. A víztoronyban a csodálatos mérnöki alkotás szépségein túl a szikvíz készítésével, a fizika történetével kapcsolatos kiállítások, festmények, rajzok és fotók tekinthetôk meg. ALSÓVÁROSI TÁJHÁZ Cím: Szeged, Nyíl utca 43. Nyitva tartás: (Kedd Vasárnap) Belépôjegy: Felnôtt: 300 Ft, Diák, nyugdíjas: 200 Ft 2011 májusában nyitotta meg kapuit a Szegedi Napsugaras Alsóvárosi Tájház, mely a két világháború közötti Dél- Alföld népi kultúra bemutatása mellett a legendás szegedi néprajzkutató, Bálint Sándor emlékét is ôrzi. A helyiségeket eredeti módon rendezték be, a kiállítótérben pedig tablók és tárlók idézik fel az alsóvárosi múltat, valamint itt kaptak helyet Bálint Sándor valláskutatói munkásságának dokumentumai. PICK SZALÁMI ÉS SZEGEDI PAPRIKA MÚZEUM Cím: Szeged, Felsô Tisza-part 10. Nyitva tartás: (Kedd Szombat) Belépôjegy: Felnôtt: 980 Ft, Diák, nyugdíjas: 740 Ft A Szegedi Paprika múzeumban a látogatók megismerkedhetnek a helyi fûszerpaprika termesztés és- feldolgozás több évszázados hagyományával. A látogatók szalámi kóstolót, szegedi paprika termékmintát, vásárlási kedvezményt, ajándék képeslapot kapnak. SZEGEDI PAPUCS LÁTVÁNYMŰHELY Cím: Szeged, Kiss Ernô utca 3. Tel: , Nyitva tartás: Hétfô Péntek: , Szombat: Elôzetes bejelentkezéssel A legendás hírû, 92 éves mester, Rátkai Sándor mûhelyében a bársonyból, csakis kézzel készülô, hímzett szegedi papucs készítésével ismerkedhet meg a látogató. Volt idô, amikor a város 40 mûhelyében készítették a török hódoltság kora óta Szeged jellegzetességének számító cipellôt. A papucs egyik különlegessége, hogy szimmetrikus: egyforma a bal és a jobb lábra felvehetô lábbeli. 8

9 2011. szeptember 29 október 1. Szeged PROGRAM ÁTTEKINTŐ Helyszíni regisztráció szeptember csütörtök szeptember péntek Helyszíni regisztráció Szakmai kiállítás Megnyitó Szent-Györgyi Albert terem Radius Stabil Synthesis Szent-Györgyi Albert terem Kávészünet Hand - Kéz Stabil Synthesis Szent-Györgyi Albert terem Ebéd Étterem Szakmai gyakorlat mûcsonton - Synthes Medical Kft Kávészünet Juhász Gyula terem Felkért referátum Szent-Györgyi Albert terem A Magyar Kézsebész Társaság Közgyûlése Szent-Györgyi Albert terem Bankett vacsora Fehértói Halászcsárda október 1. - szombat Helyszíni regisztráció Szakmai kiállítás Felsô Végtag - Kéz Szent-Györgyi Albert terem Kávészünet Kéz E-Poszterek bemutatása Szent-Györgyi Albert terem A kongresszus zárása Szent-Györgyi Albert terem 9

10 2011. szeptember 30. TUDOMÁNYOS PROGRAM szeptember 30. Péntek megnyitó Szent-Györgyi Albert terem RADIUS STABIL SYNTHESIS Szent-Györgyi Albert terem Üléselnökök: Simonka János Aurél - Tömböl Ferenc 1. Második generációs szögletstabil csukló támasztólemez - Multicenter study - eredmények Elekes Csaba 1, Simonka János Aurél 2, Vámhidy László 3, Börzsei László 4, Rimaszéki Zsolt 5 1 Toldy Ferenc Kórház, Traumatológia, Cegléd 2 Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged 3 Pécsi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai és Kézsebészeti Klinikai Tanszék, Pécs 4 Kaposi Mór Oktató Kórház, Aktív Mozgásszervi Sebészeti Osztály, Kaposvár 5 BAZ Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Traumatológia, Miskolc A-0023, 20 perc 2. A VCP és a VA-TCP alkalmazásával elért eredmények összehasonlítása a radius distalis vég C3.3-as töréseinek kezelésében Vámhidy László, Patczai Balázs Pécsi Tudományegyetem KK, MSI, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinikai Tanszék, Pécs A-0026, 20 perc 3. Volaris szögstabil rendszer distalis radiustörés kezelésére. MÛTÉTI tervezés, végeselemes analízis, értékelés Simonka János Aurél 1, Varga Endre 1, Erdôhelyi Balázs 2, Varga Endre Jr. 3, Li Aiguo 4 1 Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged 2 Szegedi Tudományegyetem, Orvosi Képfeldolgozás és Számítógépes Grafika Tanszék, Szeged 3 Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika, Szeged 4 University of Guangzhou, Department of Traumatology, China A-0032, 8 perc 4. Distalis radiustörés volaris szögstabil rögzítése. Step by step video Simonka János Aurél 1, Varga Endre 1, Li Aiguo 2 1 Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged 2 University of Guangzhou, Department of Traumatology, China A-0033, 10 perc 10

11 2011. szeptember Radius distalis metaphysis törések lemezes oszteoszintézisével szerzett tapasztalataink Haga Ágnes, Zakupszky Zoltán, Kertész Gábor, Kovács János Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Kecskemét A-0028, 6 perc 6. Synthes VCP lemezzel és Medimetal lemezzel kezelt radius distális vég törések összehasonlítása Szabó Tamás, Vámhidy László Pécsi Tudományegyetem KK, MSI, Baleseti és Kézsebészeti Klinikai Tanszék, Pécs A-0012, 6 perc 7. A radius distalis ízületi vég törések szögstabil lemezes osteosynthesis szövôdményei Simonka János Aurél, Horváth Attila, Körmöndi Sándor, Monoczki László, Csonka Ákos Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged A-0014, 6 perc VITA kávészünet HAND - KÉZ STABIL SYNTHESIS Szent-Györgyi Albert terem Üléselnökök: Rupnik János - Szarvas József 1. Hand surgery in Korea Goo Hyun Baek Seoul National University Hospital, Seoul, Korea 5 perc 2. How I treat mallet finger Goo Hyun Baek Seoul National University Hospital, Seoul, Korea 10 perc 3. How I treat thumb polydactyly Goo Hyun Baek Seoul National University Hospital, Seoul, Korea 15 perc 4. Csontos extensor ín kiszakadás kezelése Körmöndi Sándor Pál, Horváth Attila, Szabó Attila, Simonka János Aurél Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Traumatológiai Klinika, Szeged A-0019, 6 perc 11

12 2011. szeptember Kalapácsujj a kézen Czinke Zoltán, Németh Zoltán, Gályász András Kézsebészeti Centrum, Miskolc A-0042, 6 perc 6. Metacarpus velôûrsínezéssel elért eredményeink Sütô Dénes, Alexiev Péter, Grúber Károly Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Hetényi Géza Kórház, Baleseti Sebészet, Szolnok A-0002, 6 perc 7. Compact hand/foot lemezek alkalmazásával szerzett kezdeti tapasztalataink Böröndy János, Horváth Attila Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged A-0016, 6 perc 8. Metacarpus fejtörések korszerû kezelése Antal János, Seress György, Kurucz László Jávorszky Ödön Kórház Traumatológia Osztály és Kézsebészeti Részleg, Vác A-0006, 6 perc 9. A PIP ízületi palmar plate sérülések mozgásstabil rögzítése Simonka János Aurél, Böröndy János, Horváth Attila, Körmöndi Sándor, Morvai Ákos, Kószó Balázs Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged A-0015, 6 perc 10. A kéz stabil osteosynthesise utáni gyógytorna kezelés. Fejlôdés a kéztörések fiziotherapiás kezelésében stabil belsô rögzítése esetén Thékes Lászlóné 1, Petheôné Suti Andrea 1, Izbéki Anna 1, Simonka János Aurél 2 1 Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Központi Fizioterápia és Oktatási Csoport, Szeged; 2 Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged A-0037, 6 perc 11. A scaphoideum törés primer Herbert csavaros osteosynthesisével szerzett tapasztalataink Gergely Zsolt, Kertész Gábor, Kovács János, Zakupszky Zoltán, Haga Ágnes Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Kecskemét A-0024, 6 perc 12. A scaphoideum törések primer Herbert csavaros vagy HCS stabil rögzítése Simonka János Aurél, Horváth Attila, Körmöndi Sándor, Morvai Ákos, Fetter Gábor Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged A-0039, 6 perc VITA EBÉD 12

13 2011. szeptember SZAKMAI GYAKORLAT MÛCSONTON SYNTHES medical kft. Juhász Gyula terem kávészünet FELKÉRT REFERÁTUM Üléselnökök: Egri László - Korcsmár József 1. Íntranszpozíciók a kézen Renner Antal, Egri László, Rupnik János junior Fôvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelôintézet és Baleseti Központ, Budapest 40 perc A Magyar Kézsebész Társaság Közgyûlése Szent-Györgyi Albert terem bankett vacsora Fehértói Halászcsárda 13

14 2011. október október 1. Szombat FELSÔ VÉGTAG - KÉZ Szent-Györgyi Albert terem Üléselnökök: Noviczki Miklós - Kertész Gábor 1. Nagykiterjedésû lágyrészdefectus fedése a felsô végtagon érnyeles latissimus dorsi lebennyel Frendl István, Molnár László, Urbán Ferenc Debreceni Egyetem Orvos - és Egészségtudományi Centrum, Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék, Debrecen A-0010, 6 perc 2. Az epicondylitis lateralis humeri mûtéti kezelése Rimaszéki Zsolt, Lenkei Balázs, Szabó Zsolt, Rácz Sándor Miskolci Kézsebészeti Centrum, Miskolc A-0007, 6 perc 3. Felsô végtag sebészi rehabilitációja cerebral paresisben Turcsányi István, Farkas Csaba Jósa András Oktató Kórház, Ortopédiai Osztály, Nyíregyháza A-0029, 6 perc 4. Posttraumás eredetû hüvelykujj adductios contractura utáni helyreállítás distalisan nyelezett arteria interossea posterior lebennyel Kiss Gyula, Pertl Dieter, Kaltenecker Gerhard Felsôôri Kórház, Baleseti Sebészeti Osztály, Ausztria A-0025, 6 perc 5. A nervus medianus lipofibromatosus hamartomája macrodactyliával Korcsmár József 1, Gyömörei Csaba 2, Vadvári Árpád 3 1 Korcsmár Kézsebészeti Kft., Sárvár; 2 Markusovszky Kórház, Pathológia, Szombathely; 3 Markusovszky Kórház, Radiológia, Szombathely A-0011, 6 perc 6. Axialis nyeles lebenyek az akut kézsebészeti ellátásban Mester Sándor Fejér Megyei Szent György Kórház, Mozgásszervi Sebészeti Centrum, Traumatológiai Osztály, Székesfehérvár A-0005, 6 perc 7. Új, funkcionális elektrostimuláció alkalmazási lehetôségei az ideg-, íntraszfert követô terápia kezdeti szakaszától Gelányi László Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Budapest A-0003, 6 perc 8. Trapesium resectio: felfüggesztéses vagy interpositios arthroplasztika? Bábás Géza, Németh Zoltán, Lenkei Balázs, Tar Lívia Miskolci Kézsebészeti Centrum, Miskolc A-0008, 6 perc 14

15 2011. október PRC, daesis, prothesis Kertész Gábor, Kovács János, Zakupszky Zoltán, Macsáry Mária Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Kecskemét A-0031, 6 perc 10. Felkartörés után kialakult radius paraesis mûtéti kezelése és rehabilitációja Bordás Anikó, Kertész Gábor, Ferenczi Lászlóné, Juhász Andrea, Gergely Zsolt Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Kecskemét A-0030, 6 perc VITA kávészünet KÉZ Szent-Györgyi Albert terem Üléselnökök: Szabó Zsolt - Bábás Géza 1. Új utak a kézsebészetben- Dupuytren contractúra kezelése másképp Szabó Zsolt Miskolci Kézsebészeti Centrum, Miskolc A-0041, 20 perc 2. Subcutan aponeurotomia helye a Dupuytren contractura sebészi kezelésében Bajdik Beáta, Németh Zoltán, Szabó Zsolt Miskolci Kézsebészeti Centrum, Miskolc A-0009, 6 perc 3. A kézsérültek és kézsebészeti mûtöttek ápolási alapelvei és gyakorlata klinikánkon Molnárné Oroszi Andrea, Lócziné Sziráczki Mónika, Jenei Barbara, Hasznosné Bankó Ágnes, Pozsár-Smider Marianna Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged A-0038, 6 perc 4. Nagyfelbontású ultrahang vizsgálat alkalmazása carpal tunnel szindróma diagnosztikájában Egri László 1, Farbaky Zsófia 2, Rupnik János 1 1 Fôvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelôintézet és Baleseti Központ, Kéz- és Mikrosebészeti Osztály, Budapest 2 Budai Irgalmasrendi Kórház, Radiológia osztály, Budapest A-0020, 6 perc 5. Összehasonlító vizsgálat a cubitalis alagút syndroma megoldási lehetôségei között Lenkei Balázs, Németh Zoltán, Szabó Zsolt Miskolci Kézsebészeti Ellátó és Oktató Centrum, Miskolc A-0004, 6 perc 15

16 2011. október Kienböck betegség kezelése érnyeles csontlebennyel Tóth Ferenc 1, Kárpáti Zoltán 2, Szily Tamás 2, Szûcs Attila 2 1 Fôvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelôintézet és Baleseti Központ, Budapest 2 Fôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd-Baleseti Sebészeti Osztály, Budapest A-0022, 6 perc 7. Mikro-ér és idegvarratok a fogó ujjhegy megtámasztással Horváth András 1, Csókay András 1, Pataki Gergely 2 1 BAZ Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Miskolc; 2 Fôvárosi Önkormányzat Szent János Kórháza és Észak-budai Egyesített Kórháza, Budapest A-0027, 6 perc 8. Primer kéz-fertôzések miatt kórházban kezelt esetek utánvizsgálata Rupnik János, Egri László, Renner Antal Fôvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelôintézet és Baleseti Központ, Budapest A-0021, 6 perc 9. Kézháti carcinoma planocellulare recidiva kezelése - Esetismertetés Muraközy Katalin, Molnár László Kenézy Kórház, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Debrecen A-0013, 6 perc 10. Saját fejlesztésû unilaterális minidisztraktor alkalmazásának kiterjesztése Noviczki Miklós Jósa András Oktatókórház Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft., Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Nyíregyháza A-0001, 6 perc E-POSZTEREK bemutatása 1. Fogóképesség helyreállítása és szensoros pótlás magas nervus medianus sérülés után Illyés Balázs, Markotics Attila, Pintér Sándor Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Traumatológiai Klinika, Szeged A Kéz fogóképességének helyreállitása sikertelen replantatiot követôen Mácsai Attila, Lenkei Balázs, Horváth Szidonia, Pintér Sándor Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Traumatológiai Klinika, Szeged A-0018 VITA A KONGRESSZUS ZÁRÁSA Szent-Györgyi Albert terem 16

17 2011. szeptember 29 október 1. Szeged ABSZTRAKTOK 17

18 2011. szeptember radius stabil synthesis szeptember A-0023 Második generációs szögletstabil csukló támasztólemez - Multicenter study - eredmények Elekes Csaba 1, Simonka János Aurél 2, Vámhidy László 3, Börzsei László 4, Rimaszéki Zsolt 5 1 Toldy Ferenc Kórház, Traumatológia, Cegléd 2 Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged 3 Pécsi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai és Kézsebészeti Klinikai Tanszék, Pécs 4 Kaposi Mór Oktató Kórház, Aktív Mozgásszervi Sebészeti Osztály, Kaposvár 5 BAZ Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Traumatológia, Miskolc 2008 augusztusában került bevezetésre hazánkban egy második generációs szögstabil, voláris támasztólemez, a VCP. Akkor egy munkacsoport alakult öt intézmény bevonásával, a lemez általános magyarországi bevezetése elôtti kipróbálás céljából. Ezekben az intézményekben - és azóta sok más kórházban is - rendszeresen alkalmazzuk az implantátumot, mára több száz mûtét került elvégzésre. Elôadásunkban a december 31.-ig elvégzett, klinikailag és radiológiailag utánvizsgált mûtétek eredményeirôl számolunk be. Eredményeinket a szokásos radiológiai értékek (tengelyek, rövidülés, ízületi kongruencia), klinikailag a Mayo Wrist Score, a mozgástartomány alapján értékeltük. Az implantátumot tulajdonságai miatt a bonyolult, igen instabil A és C típusú törések esetén használtuk leggyakrabban. Az eredmények alapján kijelenthetjük, hogy az implantátum versenyképes, gyakran a legjobb választás a C típusú radius distalisvég törések esetében. Következtetésként azt is elmondhatjuk, hogy a C2-C3 típusú töréseknél a fixateur externe már nem az egyetlen lehetôség, a betegek nem kis megelégedésére. A-0026 A VCP és a VA-TCP alkalmazásával elért eredmények összehasonlítása a radius distalis vég C3.3-as töréseinek kezelésében Vámhidy László, Patczai Balázs Pécsi Tudományegyetem KK, MSI, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinikai Tanszék, Pécs A radius distalis vég AO C3.3-as törései nagy energiájú sérülések, vagy súlyos osteoporosis talaján jönnek létre. Kezelésük komoly kihívás az ellátó számára, hisz az ízfelszint úgy kell rekonstruálni, hogy a minél korábbi, lehetôleg azonnali mozgatást is lehetôvé tegye augusztusa és 2010 augusztusa óta van lehetôségünk a SynthesVCP illetve a VA-Two Column Plate használatára. Utóbbi lemez úgy biztosít szögstabilitást, hogy a distalis lyukaknál mintegy 30 fokos kúppalást területében helyezhetôk el a csavarok. Így a durván darabos törések fô fragmentumainak optimális rögzítését tudjuk biztosítani augusztus 1 és 2011 május 1 között 11 esetben alkalmaztunk VCP lemezt illetve 9 esetben VA-TCP lemezt, minimálisan 6 hét utánkövetéssel. Az után vizsgálatokat 3, 6, 12 hetes, fél éves, illetve éves idôpontban végeztük, illetve tervezzük elvégezni. A vizsgálat során a Mayo wrist score-t alkalmazzuk, illetve radiológiai értékelést. Kiegészítô gipszrögzítést - az operatôr döntése alapján - sebgyógyulásig 1-1 esetben alkalmaztuk. Csontdefektus esetén autológ csontpótlást vagy szintetikus csontpótlót nem alkalmaztunk Eredményeink alapján a polyaxialis szögstabil lemezzel elért eredmények kedvezôbbek, mind a mozgásterjedelem, mind a szorítóerô vonatkozásában, az elsô 6 hétben. A különbség 3 hónapos korban csökken, fél év után gyakorlatilag eltûnik. Radiológiailag valamennyi törés gyógyult eddig 3 hónapos korban. 18

19 2011. szeptember Kezdeti tapasztalataink alapján mindkét implantátum hasznos, jó eredményt adó alternatíva e rossz gyógyhajlamú törések kezelésében. Bár a kezelés költsége mind a VCP, mind a VA-TCP lemeznél a szokásosnál magasabb, de még mindig költséghatékony kezelést jelent. A VA-TCP használata kezdetben - valószínûleg a törtdarabok pontosabb rögzítése miatt - elônyt jelent a VCP lemezzel szemben. (Terv szerint az anyagot kibôvítjük a kiskunhalasi és zalaegerszegi eredményekkel, így nagyobb anyagból már statisztikai számítás is végezhetô lesz. A-0032 Volaris szögstabil rendszer distalis radiustörés kezelésére. MÛTÉTI tervezés, végeselemes analízis, értékelés Simonka János Aurél 1, Varga Endre 1, Erdôhelyi Balázs 2, Varga Endre Jr. 3, Li Aiguo 4 1 Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged 2 Szegedi Tudományegyetem, Orvosi Képfeldolgozás és Számítógépes Grafika Tanszék, Szeged 3 Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika, Szeged 4 University of Guangzhou, Department of Traumatology, China Számítógépes mûtéti tervezés lehetôségét mutatjuk be AO 23 C3 törés kezelése kapcsán. A mûtéti tervezéshez a TraumArt Jmed rendszerét használtuk, mellyel preoperatíve pontos képet kapunk a tervezett stabilizálás biomechanikai tulajdonságairól. A rendszer használatával, pontos mûtéti tervvel indulhatunk a rekonstrukciónak, elôre tudva a lemezek, csavarok méreteit, valamint a minimálisan szükséges rögzítési kritériumokat. E módszert, különösen bonyolult törések, illetve sérülés-együttállások esetén javasoljuk használatra. A-0033 Distalis radiustörés volaris szögstabil rögzítése. Step by step video Simonka János Aurél 1, Varga Endre 1, Li Aiguo 2 1 Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged 2 University of Guangzhou, Department of Traumatology, China Intraoperatív videón mutatjuk be egy AO 23 C3 törés kezelését. Mûtéti tervezést követôen lépésrôl lépésre megmutatjuk a feltárás, a repozíció menetét, az alkalmazható trükköket. Felhívjuk a figyelmet a gyakran elkövetett hibákra és rávilágítunk ezek megelôzésének lehetôségeire. 19

20 2011. szeptember A-0028 Radius distalis metaphysis törések lemezes oszteoszintézisével szerzett tapasztalataink Haga Ágnes, Zakupszky Zoltán, Kertész Gábor, Kovács János Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Kecskemét Célkitûzés: Az elmúlt 5 évben osztályunkon ellátott distalis radius metaphysis törések operatív töréskezelésének retrospektív vizsgálata. Módszer: között 220 esetben végeztünk mûtétet disztalis radius törés miatt. 130 alkalommal fedett repositiot követôen tûzôdrótos oszteoszintézist, 86 esetben lemezes rögzítést végeztünk. EredményeinK: Döntôen tûzôdrótos OS-t végeztünk az elmúlt 5 évben. Míg lemezes rögzítést az esetek csak 40 %-ban. Funkcionális szempontból - a korábbi teljes funkciót figyelembe véve - kisfokú funkció veszteséget észleltünk, de a lemezes rögzítés még így is jobbnak bizonyult a konzervatív, ill. a tûzôdrótos OS-hez viszonyítva. Következtetés: Az összes operált esetszámot figyelembe véve kevesebb lemezes szintézist végeztünk. Célunk, hogy a törés típusától függôen a stabil lemezes rögzítéseket részesítsük elônyben, mivel a funkcionális eredmények kedvezôbbek. Mindemellett a tûzôdrótos oszteoszintézis, megfelelô indikáció mellett is jó eredménnyel alkalmazható. A-0012 Synthes VCP lemezzel és Medimetal lemezzel kezelt radius distális vég törések összehasonlítása Szabó Tamás, Vámhidy László Pécsi Tudományegyetem KK, MSI, Baleseti és Kézsebészeti Klinikai Tanszék, Pécs Célkitûzés: A radius distális vég instabil töréseinek kezelése kihívást jelenthet a kezelôorvos számára. Ezen törések leggyakrabban idôs, porotikus csontú betegeknél fordulnak elô, akiknél a jó csukló funkció elengedhetetlen a megfelelô életminôséghez. Elôadásomban két szögstabil rendszert hasonlítottunk össze. A Synthes VCP lemez a radius distális vég töréseinél lehetôséget nyújt a törtdarabok megfelelô számú szögstabil csavarral való rögzítésére. A Medimetal Kft. lemeze szintén szögstabil, azonban a csavarok kisebb száma miatt a törtdarabok rögzítésének lehetôsége korlátozott. Módszer: Klinikánkon januártól januárig terjedô idôszakban 31 sérültet kezeltünk VCP lemezzel, míg 78 esetben használtuk a Medimetal lemezt. A 6. és a 12. héten végzett kontroll vizsgálatok során a csuklómozgásokat, a szorítóerô mértékét, valamint a beteg elégedettségi szintjét vizsgáltuk. A VCP-vel kezelt csoportban a postoperatív szakban nem volt szükség kiegészítô gipszrögzítésre. A másik csoportban az esetek 67%-ban sebgyógyulásig alkalmaztunk gipszrögzítést. Eredmények: A klinikai tapasztalatainknak megfelelôen 6 hetes korban a VCP lemezzel kezelt esetekben a csuklófunkció szignifikánsan jobb volt. Ez a szignifikáns különbség azonban a 12. hétre eltûnt a két csoport között. A VCP-vel kezelt sérülteknél az elégedettség magasabb volt. Következtetés: Tapasztalataink alapján úgy látjuk, hogy a VCP lemez jó eredménnyel alkalmazható instabil törések kezelésére, azonban még további vizsgálatok szükségesek az ár/érték arány megállapításához. 20

21 2011. szeptember A-0014 A radius distalis ízületi vég törések szögstabil lemezes osteosynthesis szövôdményei Simonka János Aurél, Horváth Attila, Körmöndi Sándor, Monoczki László, Csonka Ákos Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged A radius distalis ízületi vég törések kezelésében a szögstabil lemezes osteosynthesis minôségi javulást eredményezett. A szögstabil lemezek alkalmazásával a szövôdmények száma is szaporodott. A szerzôk az elforduló gyakoribb szövôdményeket ismertetik. Anyag és módszer: A szerzôk 10 év óta alkalmazzák a különbözô szögstabil lemezeket. A klinikai anyagból a szövôdményes eseteket emelték ki. Megbeszélés: A szögstabil lemezek leggyakoribb szövôdményei: az extensor inak irritációja, károsodása, szakadása; a hajlító inak károsodása; a lemez nyomási tünetei, az ízfelszín károsodása. A szövôdmények nagyobbik része odafigyeléssel elkerülhetô, a további szövôdmények megoldására pedig ismertetik a sebészi lehetôségeket. Összefoglalás: A distalis radius vég törések kezelésében jelentôs, minôségi javulást eredményezô szögstabil lemezek alkalmazásnak típusos szövôdményeire hívják fel a figyelmet és a szövôdmények megelôzését, és kezelését ismertetik. hand - kéz stabil synthesis szeptember A-0019 Csontos extensor ín kiszakadás kezelése Körmöndi Sándor Pál, Horváth Attila, Szabó Attila, Simonka János Aurél Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Traumatológiai Klinika, Szeged Célkitûzés: Különbözô mûtéti eljárások összehasonlítása az extensor ín csontos kiszakadásának kezelésében. Anyag és módszer: A Szegedi Tudományegyetem Traumatológiai Klinikáján között 35 betegnél alkalmaztunk mûtéti eljárást extensor ín abrupció miatt. Az esetek csaknem 20%-ban a betegek a sérülést követô 1-4 hetes korban jelentkeztek ellátásra. Különbözô technikai lehetôségeket vettünk figyelembe a szakirodalmi ajánlásoknak megfelelôen. Direkt tûzést, nyílt feltárást alkalmaztunk Lengemann dróttal, temporer arthrodesissel, illetve Ishiguro-féle rörzítést, melynél Kirschner drótot használtunk, mint joysticket. Eredményeink funkcionális értékelésénél a Crawford score-t alkalmaztuk. Eredmények: A Szegedi Tudományegyetem Traumatológiai Klinikáján között 16 betegnél végeztünk nyílt feltárást, tendofillel rögzítést, temporer desist. 4 esetben nem akutan, hanem a sérülést követô hetekben történt a mûtét. 8 sérültnél direkt tûzés történt. Ezen esetek közül 5 alkalommal társult az abrupcióhoz nyílt végperc törés, melyek közül 2 betegnél gyulladás lépett fel, az ellátás amputációval fejezôdött be. 11 paciensünknél Ishiguro-féle technikát alkalmaztunk, melyek közül 10 esetben akutan történt az ellátás. 21

22 2011. szeptember betegnél konzervatív kezelést végeztünk a sérültek általános állapota miatt. Crowford score értékeink az esetek csaknem 70 %-ban a kiváló és a jó értékeket mutatták. Az akut ellátást követô funkcionális eredményeink a különbözô technikák alkalmazásával hasonló értékeket mutattak, eltekintve azon direkt tûzött esetektôl (2) akiknél a tûzés kapcsán a csont fragmentum elhasadt. A fedett direkt tûzés és az Ishiguro féle extensios block technika intraoperatív ideje sokkal kisebbnek bizonyult, mint a nyílt feltárásé. Pin infekció 2 betgél jelentkezett. Következtetés: Extensor ín csontos kiszakadásának ellátására, mely a Verdan-féle 1. zónában keletkezik. A szakirodalom különféle technikai, mûtéti megoldásokat ír le. A krónikus esetek ellátásának eredményei elmaradnak az akut esetekétôl. A Szegedi Tudományegyetem Traumatológiai Klinikáján az utóbbi idôszakban akut esetekben elsôdlegesen az Ishiguro-féle eljárást alkalmazzuk. Ezen mûtét intraoperatív ideje kicsi, funkcionálisan nagy százalékban kiváló eredmény kapható. Szövôdmények ritkán fordulnak elô. Az Ishiguro technika könnyen elsajátítható. A-0042 Kalapácsujj a kézen Czinke Zoltán, Németh Zoltán, Gályász András Kézsebészeti Centrum, Miskolc CÉLKITÛZÉS: A Verdan I.zónában elszenvedett extensor sérülések mûtéti megoldásainak és azok eredményeinek vizsgálata. MÓDSZER: A Miskolci Kézsebészeti Centrum megalakulása óta a 3 év alatt végzett közel 100 mûtét retrospektív elemzése. A tiszta ínsérülések esetében (49 fedett szakadás+ 11 nyílt laesio) használt mûtéti technikák közül 57 %-ban dermotenodesist és a DIP ízület tehermentesítô áttûzését ; 24%-ban külön extensor, majd bôrvarratot és az ízület áttûzését,13%-ban csak dermotenodesist, 4%-ban Langeman gig-gel történô rögzítést, 1%-ban arthrodesist végeztünk. Ezek eredményeit hasonlítottuk össze a mozgásterjedelem (aktív extenziós elmaradás, aktív flexió), valamint a szubjektív faktorok (fájdalom, elégedettség) viztuál analóg skálán való elemzésével. Az extensor abruptiók esetén alkalmazott eljárások: 39%-ban az abruptum tûzése és a DIP ízület áttûzése; 22 %-ban Langeman gig használata; 22%-ban tûzés, periostealis varrat és a DIPízület áttûzése, 5 %-ban mini csavar synthesis, 3 %-ban keresztezett dróttûzés. Ezeket is hasonló kritériumok alapján hasonlítottuk össze. EREDMÉNYEK: Az intézetünkben használt különbözô módszerek funkcionális eredményei anyagunkban szignifikáns eltérést nem mutatnak. Az esetek 52%-ban extensiós illetve flexiós elmaradást nem észleltünk. 23% esetében 15 foknál kisebb, 16%-ban 15 és 25 fok közötti, 9 %-ban 25 foknál nagyobb extensiós elmaradást találtunk. A flexió 20%-ban legalább 10 fokkal csökkent. A szövôdmény ráta mindegyik módszernél 5 % alatti. KÖVETKEZTETÉS: Eredményeink alapján nem jelenthetjük ki hogy egyik vagy másik módszer jobb, illetve elônyt kell élvezzen. Alapos, személyre szabott döntés szükséges a páciens számára legalkalmasabbnak tûnô megoldás kiválasztásához. Gyakorlott kézben több mûtéti eljárás is hasonlóan jó eredményhez vezethet. 22

23 2011. szeptember A-0002 Metacarpus velôûrsínezéssel elért eredményeink Sütô Dénes, Alexiev Péter, Grúber Károly Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Hetényi Géza Kórház, Baleseti Sebészet, Szolnok CÉLKITÛZÉS: Irodalmi adatok szerint az összes kézcsonttörések kb. 50 %-a metacarpus törés, ennek kb. 40 %-a az V. metacarpust érinti. A leggyakoribb lokalizációja a subcapitalis törés. Baleseti Sebészeti Osztályunkon az V. metacarpus subcapitalis törés mûtéti ellátásának kedvelt módszere a velôûrsínezés. MÓDSZER: Számítógépes adatbázisunkat felhasználva feldolgoztuk a velôûrsínezéssel operált eseteinket. Elôadásunkban szeretnénk a bemutatni a módszert, valamint több szempont szerint feldolgozva értékelni a metacapus velôûrsínezéssel elért eredményeinket. EREDMÉNYEK: A Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Hetényi Géza Kórház Baleseti Sebészeti Osztályán 2001.októbere és 2011.márciusa között 46 metacarpus velôûrsínezést végeztünk. A módszerrel elért eredményeink döntôen jók voltak, kevés szövôdmény mellett jó funkciót értünk el. KÖVETKEZTETÉS: Véleményünk szerint a metacarpus subcapitalis törésének velôûrsínezéssel történô kezelése megfelelô indikáció mellett kitûnô módszer. A-0016 Compact hand/foot lemezek alkalmazásával szerzett kezdeti tapasztalataink Böröndy János, Horváth Attila Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged Célkitûzés: Compact hand/foot lemezrendszer bemutatása, elsô mûtéteink ismertetése Megbeszélés: Compact hand/foot fix szögletû lemezkéket intézetünkben februárja óta alkalmazunk. Elôadásunk rövid összefoglalást ad a Limited Compression Plate szerkezetérôl, tulajdonságáról általában. Bemutatjuk a kéz, ill. láb csöves csontjainak rögzítésére ajánlott és e célra kifejlesztett lemezeket. Esetbemutatókkal bizonyítjuk a betegek számára nyújtott elônyöket. Az elôadás bemutatja az eltelt idôszak betegforgalmi statisztikáját. Következtetés: a kéz és láb csöves csontjain keletkezett törések alig 1-2%-át operáltuk a fenti lemezekkel. Kezdeti tapasztalataink jók. 23

24 2011. szeptember A-0006 Metacarpus fejtörések korszerû kezelése Antal János, Seress György, Kurucz László Jávorszky Ödön Kórház Traumatológia Osztály és Kézsebészeti Részleg, Vác Célkitûzés: A mûtéti megoldások a kéz töréseinek kezelésében az elmúlt két évtizedben jelentôsen fejlôdtek. A metacarpus fejtörések nyílt reposotiója és mozgásstabil lemezes-csavaros szintézise korai mobilizációt tett elérhetôvé. Beteganyag és módszer: Az elmúlt öt évben a metacarpus fejtörések mozgásstabil szintézisét végeztük osztályunkon. A mûtét után átmeneti nyugalomba helyezést követôen korai aktív gyógytornát kezdtünk. Az eseteinket retrospektív vizsgáltuk, elemeztük az elért funkcionális és radiológiai eredményt. Eredmények: A metacarpus fejtörések rekonstrukciója és retenciója nehéz feladat elé állítják a sebészt. A korai mozgathatóság a kezelés egyik legfontosabb célja. Mindez, egy minimális méretû, kellô mozgásstabilitást nyújtó és kisfokú szöveti reakciót kiváltó implantátum rendszert igényel. A mini LC lemezek egyszerre nyújtják a hagyományos és szögstabil szintézis lehetôségét, új dimenziót nyitva ezen törések kezelésében. Következtetések: A metacarpus fejtörések operatív kezelése mozgásstabil szintézissel, az MP ízület korai mozgathatóságát biztosítja, mely a törés remodellációját is segíti. Gyorsabb rehabilitációt, jó anatómiai és funkcionális eredményt biztosít, a minimális szövôdmények száma mellett. A-0015 A PIP ízületi palmar plate sérülések mozgásstabil rögzítése Simonka János Aurél, Böröndy János, Horváth Attila, Körmöndi Sándor, Morvai Ákos, Kószó Balázs Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged A palmar plate sérülések ellátása nem egységes és gyakran ízületi contracturát okoznak. Anyag és módszer: A szerzôk kadaveren anatomiai tanulmányokat végeztek. Kidolgozták és alkalmazták a palmar plate-n átvezetett és a középpercen gomb felett rögzített dróthurkos rögzítést. 12 eset tanulságait ismertetik Eredmények: Az 1 mm-nél nagyobb elmozdulással járó basis törés és instabilitást eredményezô ízületi ficam esetén alkalmazták a módszert. Palmaris feltárásból a hajlító ínakat félre tartva a palmar plate porcos részén vezetik át a drótvarratot és ferdén a középperc dorsalis oldalára vezetik ki a drótvarratot, amit két gomb felett rögzítenek. A 12 eset mindegyike gyógyult, instabilitás nem fordult elô. Két esetben 10 fokos extensios elmaradás, három esetben fok közötti flexiós elmaradást észleltek. Összegfoglalás: A szerzôk felhívják a figyelmet a palmar plate sérüléseire és gyeplô módszerüket ajánlják. 24

25 2011. szeptember A-0037 A kéz stabil osteosynthesise utáni gyógytorna kezelés. Fejlôdés a kéztörések fiziotherapiás kezelésében stabil belsô rögzítése esetén Thékes Lászlóné 1, Petheôné Suti Andrea 1, Izbéki Anna 1, Simonka János Aurél 2 1 Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Központi Fizioterápia és Oktatási Csoport, Szeged; 2 Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged Anyag és módszer: Megvizsgáltuk, hogy a kézsebészetben alkalmazott új törésrögzítési módszerek hogyan változtatták meg a gyógytorna kezelést. Eredmények: A vizsgálatok során azt találtuk, hogy a Traumatológiai Klinikán három területen történt lényeges változás: 1. A radius törések szögletstabil osteosynthesise lényegesen megváltoztatta a gyógytorna és fiziotherápiás kezeléseket. nagyon korán, a mûtét utáni napokban elkezdhetô a kéz és a csukló flexiós-extensiós gyakorlatai, egy-két hét elteltével a mindennapos tevékenység gyakorlása lehetségessé válik, a konzervatív vagy egyéb mûtéti kezelésekkel szemben a 2-5. hétre teljes, panaszmentes funkciót tudunk elérni. 2. A metacarpus törések lemezes osteosynthesise lehetôvé teszi: a mûtét utáni napokban a kéz ujjak teljes mozgástartományának gyakorlatait, különös figyelmet kell fordítani az ujjak extensiós mozgásainak gyakorlására. 3. Az ízületbe hatoló törések esetén az ízületek mozgásterjedelmének helyreállítása korán végzett gyógytornával érhetô el. ízületbe hatoló törés esetén a stabil rögzítés miatt a mûtét után néhány napon belül végezhetôk az aktív és passzív tornagyakorlatok. PIP ízületi palmarplate sérülés esetén az aktív extensiós és flexiós gyakorlatok mellett a passzív kontrollált mozgatás is sokat javít a végfunkcióban. Összegfoglalás: A stabil rögzítés nyújtotta lehetôségeket kihasználva sokkal korábban elkezdett és agresszívebb gyógytornakezeléssel a beteg együttmûködés esetén csaknem teljes funkciót tudnak elérni. A-0024 A scaphoideum törés primer Herbert csavaros osteosynthesisével szerzett tapasztalataink Gergely Zsolt, Kertész Gábor, Kovács János, Zakupszky Zoltán, Haga Ágnes Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Kecskemét Célkitûzés: A szerzôk 25 primeren Herbert csavaros rögzítéssel ellátott scaphoideum törés ellátásáról számolnak be. Beteganyag és módszer: osztályunkon az elmúlt 5 évben 34 scaphoideum törést kezeltünk operatívan. Ezen törések mûtéti stabilizálását az esetek döntô többségében képerôsítô ellenôrzése mellett fedetten kis metszésbôl végezzük. A törések gyógyulását 6 hetes, 12 hetes, fél és egy éves radiológiai vizsgálattal ellenôrizzük. Eredmény: az általunk alkalmazott módszer az esetek döntô többségében jó és kitûnô eredményt mutat. Szepticus szövôdményt a módszer kapcsán nem észleltünk. Következtetés: a scaphoideum törés primer Herbert csavaros rögzítését javasoljuk a kiváló funkcionális és radiológiai eredmények alapján. 25

26 2011. szeptember A-0039 A scaphoideum törések primer Herbert csavaros vagy HCS stabil rögzítése Simonka János Aurél, Horváth Attila, Körmöndi Sándor, Morvai Ákos, Fetter Gábor Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged Anyag és módszer: A szegedi Traumatológiai Klinikán Herbert vagy HCS csavarral rögzített 80 friss scaphoideum törés eredményeit értékeltük. Eredmények: A scaphoideum töréseket primeren percutun módszerrel képerôsítô ellenôrzése mellett Herbert csavarral, 9 esetben HCS csavarral stabilizáltuk. 74 esetben teljes gyógyulást értünk el. 5 esetben álízület alakult ki. 1 esetben septicus szövôdmény miatt arthrodesist végeztünk. Összegfoglalás: A scaphoideum törések primer stabilizálása kiváló klinikai és radiológiai gyógyulást eredményez, rutinszerû alkalmazását javasoljuk. 26

27 2011. október felsôvégtag kéz október A-0010 Nagykiterjedésû lágyrészdefectus fedése a felsô végtagon érnyeles latissimus dorsi lebennyel Frendl István, Molnár László, Urbán Ferenc: Debreceni Egyetem Orvos - és Egészségtudományi Centrum, Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék, Debrecen CÉLKITÛZÉS: Elôadásunkban egy nagy lágyrészdefectussal járó felsô végtagi sérülés kezelését szeretnénk bemutatni. MÓDSZER: Egy 39 éves nô jobb felsô végtagját egy konzervgyárban paprikaszurkáló gép sértette meg. A teljes felsô végtag súlyosan roncsolódott, a felkar izomzata és bôre nagyrészt defectusosan sérült. Az arteria brachialis kb. 10 cm-es hiányát vena saphena grafttal pótoltuk. Az agresszív primer, és az elsô héten végzett többszöri second look debridement ellenére a sebekbôl multiresistens baktériumok tenyésztek ki, ezért a más esetekben szokásos 4-5. postoperatív napon a lágyrészdefectus fedését nem tudtuk elvégezni. A második héten vacuum sealing technikát alkalmaztunk, és a sebalapok feltisztulása után, a sérülés után két héttel, a felkar és a könyöktájék nagykiterjedésû lágyrészhiányát latissimus dorsi érnyeles izomlebennyel, és mindkét combról nyert részvastag mesh graft bôrtransplantátumokkal fedtük. EREDMÉNYEK: A latissimus dorsi érnyeles izomlebeny plasztika sikeres volt. A részvastag bôrtransplantatumok megtapadtak. A végtagot sikerült megmenteni, és kielégítô funkciót elérni. KÖVETKEZTETÉS: Elôadásunkban szeretnénk felhívni a figyelmet a primer alapos agresszív debridementen túl, a vacuum sealing technika és az érnyeles lebenyplasztikák elônyeire. A-0007 Az epicondylitis lateralis humeri mûtéti kezelése Rimaszéki Zsolt, Lenkei Balázs, Szabó Zsolt, Rácz Sándor Miskolci Kézsebészeti Centrum, Miskolc CÉLKITÛZÉS: Ezen elôadás célja,hogy értékelje és összehasonlítsa intéztünkben, konzervatív terápiára nem javuló, teniszkönyök miatt végzett mûtéti eljárások eredményeit. Anyag és módszer: A Miskolci Kézsebészeti Centrumban 2008 és 2010 között 80 betegen végeztünk mûtétet az operatôr preferenciájának megfelelôen Garden szerint 35, és Hohmann szerint 45 esetben, valamint néhány esetben csak epicondylus debridemente-t a periosteum denervációjával. A mûtéti beavatkozást követôen sebgyógyulásig gipszrögzítést, majd panaszoktól függôen fiziotherápiát és 6-8 hetes fizikai kíméletet rendeltünk el. Kontroll vizsgálatok során szubjektív elégedettség vizsgálattal mértük a beavatkozás sikerességét. Kiváló: teljes visszatérés a korábbi tevékenységhez, nincs fájdalom Jó: teljes visszatérés a korábbi tevékenységhez, néha kevés fájdalom Elfogadható: normál aktivitás során nincs fájdalom, erôs fizikai terhelés tartós fájdalmat okoz Rossz: a panaszok nem változtak 27

28 2011. október EREDMÉNYEK: Garden mûtétek esetében: 30% kiváló, 40% jó, 20% elfogadható, 10 % rossz. Hohmann mûtétek esetében: 55% kiváló, 35% jó, 5% elfogadható, 5% rossz. Megbeszélés: Az eredmények tükrében kijelenthetjük, hogy intézetünk anyagában a Hohmann mûtéten átesett betegek eredményei jobbak, ezért javasoljuk ennek a módszernek az elôtérbe való helyezését. Az elôadásban bemutatott mûtéti eljárások közül a Hohmann mûtét (levésés, release) biztosítja leginkább a recidiva lehetôségének a minimumra csökkentését és a gyógyulást. KÖVETKEZTETÉS: A helyes diagnózis felállítása (nyaki gerinc elváltozások, TOS, könyök ízületi artrózis, stb. kizárása) után, a konzervatív terápia rezisztens teniszkönyök esetén, ajánlott a Hohmann szerinti mûtét elvégzése a kívánt eredmény elérése érdekében. A-0029 Felsô végtag sebészi rehabilitációja cerebral paresisben Turcsányi István, Farkas Csaba Jósa András Oktató Kórház, Ortopédiai Osztály, Nyíregyháza CÉLKITÛZÉS: A cerebral paresises betegek életminôségének javítása a felsô végtagon végzett rekonstrukciós mûtéttel. A betegek vizsgálata után a mûtétre alkalmasaknál felkínáltuk a mûtéti lehetôséget, ismertetve a mûtét elônyeit. Módszer: 2002 és 2009 között 14 cerebral paresises beteg, 8 leány, 6 fiú, átlagéletkor 19 év (15-28 év) 17 felsô végtagján végeztünk rekonstrukciós mûtétet. A maradék motoros mûködésre, a beteg motivációjára és egyéni adottságaira alapozva szignifikáns javulás volt várható a mûtéttôl. A sebészi beavatkozás magába foglalta a váll adductiós, a könyök flexiós, az alkar pronatios, a csukló és ujjak flexiós contracturájának oldását, az aktív csukló és ujjak extensiójának helyreállítását, az aktív kulcsfogás és markolás létrehozását. A mûtét után a betegek rehabilitációs programban vettek részt. Eredmények: Valamennyi beteg sikeresnek ítélte meg a sebészi beavatkozást és más cerebral paresises sorstársuknak is ajánlották ugyanezt a mûtétet. A váll, könyök, csukló és ujjak mozgástartománya szignifikánsan növekedtek. Következtetés: A cerebral pareticus betegek többségének elônye származik a felsô végtagon elvégzett rekonstrukciós mûtétbôl, kiegészítve speciális postoperativ rehabilitációval. 28

29 2011. október A-0025 Posttraumás eredetû hüvelykujj adductios contractura utáni helyreállítás distalisan nyelezett arteria interossea posterior lebennyel Kiss Gyula, Pertl Dieter, Kaltenecker Gerhard Felsôôri Kórház, Baleseti Sebészeti Osztály, Ausztria CÉLKITÛZÉS: A distalisan nyelezett arteria interosseus posterior lebeny szerepe, az esetleges egyéb lehetôségek áttekintése és azok összehasonlítása a súlyos kézsérülések helyreállító sebészetében. A szerzôk célja az említett lebeny indikácójának, elôkészítésének, anatomiájának és a mûtéti technika legfontosabb elemeinek bemutatása. Módszer: A szerzôk egy súlyosan sérült felsô végtag ellátása során, /harmadfokban nyílt, darabos felkartörés, súlyos izomroncsolódás, érsérülés, mindhárom nagy ideg sérülése/ melléksérülésként szembesültek a kézközépcsontok törésével, az I-II. ujjak közötti interdigitalis redô súlyos roncsolódásával, progresszív necrosisával és a következményes hüvelykujj adductios contracturájával. Ezt az állapotot a szerzôk a sorozatmûtétek utolsó lépéseként distalisan nyelezett arteria interossa posterior lebennyel kezelték. A mûtéti sorba jól illeszkedik a gondosan vezetett egyéni gyógytorna kezelés. Eredmények: A sérült eredeti munkakörében lakatosként dolgozik. Következtetés: A sérült hosszas vonakodása után elkésve elvégzett mûtét így is jó végeredményt adott. Az arteria interossea posterior lebeny a sérülés súlyosságát is figyelembe véve jó választásnak bizonyult. A fenti lebeny az elôadásban taglalt elônyök miatt az esetleges mûtéttechnikai nehézségek ellenére is egyéb-talán egyszerûbb-lebenyek mellett therapiás fegyvertárunk hasznos kelléke marad. A-0011 A nervus medianus lipofibromatosus hamartomája macrodactyliával Korcsmár József 1, Gyömörei Csaba 2, Vadvári Árpád 3 1 Korcsmár Kézsebészeti Kft., Sárvár 2 Markusovszky Kórház, Pathológia, Szombathely 3 Markusovszky Kórház, Radiológia, Szombathely CÉLKITÛZÉS: Inveterált, súlyos carpalis alagút szindrómával jelentkezô fiatal beteg esetének bemutatása, akinél a háttérben a nervus medianus macrodactyliával szövôdött lipofibromatosus hamartomája állt, ami világirodalmi ritkaság. Bemutatni kívánják a ritka elváltozás klinikai, szövettani jellemzôit, a preoperatív diagnosztika módszereit, és a kezelés lehetôségeit. Módszer: A szerzôk 36 éves férfi carpalis alagút szindrómára utaló panaszokkal jelentkezô beteg esetét ismertetik, akinél 3-4 hónapja fokozódtak bal kéz tenyéri fájdalmai, illetve ujjainak zsibbadása. Annak ellenére, hogy bal keze születése óta eltér a jobb kezétôl, és a hüvelykujjpárnája mindig fejletlenebb volt az ellenoldalinál, emiatt eddig sohasem vizsgálták. Klinikai vizsgálatakor carpalis alagút szindrómára utaló tüneteket, a III. MP ízület tájéka felett vaskos zsírpárnát, a középsô és gyûrûsujjak macrodactyliáját találták. A preoperatív kivizsgálás során RTG, ENG, MRI vizsgálatok történtek, a kóros zsírpárna területérôl végzett szövettani mintavétel mellett. 29