A táplálkozás hatása a szájüregi egészségre

Átírás

1 A táplálkozás hatása a szájüregi egészségre

2 Táplálkozás és a szájüregi betegségek Lokális hatás tradicionális, jól ismert Szisztémás hatás új aspektus Parodontális betegségek Progresszió Regeneráció Carcinogenesis

3 Szoros összefüggés a szájüregi és az általános egészség között Elsődleges védelmi vonal: bőr és a szájnyálkahártya A szájnyálkahártya integritása pathogének trauma A laphámsejtek aktív metabolizmusa 5-7 napos életciklus FOLYAMATOS TÁPANYAGIGÉNY

4 Az ételek fizikai hatása a szájüreg egészségére Akár egyetlen tápanyag elégtelensége is megbonthatja a szövetek integritását vagy az immunrendszert Az orális szövetek normál fejlődéséhez és növekedéséhez szükséges: A-vitamin (nyálmirigyek, hámszövet) C-vitamin (kollagén, kötőszövet) B-vitamin komplex (hám- és kötőszövet) A csont és fogak kalcifikációjához szükséges: Aminosavak, kálcium, foszfor, D-vitamin és magnézium Az orális szövetek fenntartásához, az immunitáshoz és regenerációhoz szükséges: Vitaminok A, C, és D Fehérjék Szénhidrátok Kálcium Vas Cink Folsav

5 Modern táplálkozási irányelvek Zsírok (telített zsírsavak) bevitelének csökkentése az energia bevitel 25-30%-a A szénhidrát bevitel növelése 55%-ra A szénhidrát bevitel caries rizikót növelő hatása???? Rossz szájhigiéne Lokálisan alkalmazott fluoridok hiánya esetén

6 Táplálkozási irányelvek Mediterrán diéta A táplálkozási minta a Mediterrán régió szokásain alapul (1960-as évek) Sok gyümölcs, zöldség, teljes kiőrlésű kenyér, rizs és tészta, krumpli, hüvelyesek, diófélék és magok Oliva olaj a legfontosabb zsiradék, tejtermékek, hal és baromfi (kevés-közepes mennyiségben) Tojás (közepes mennyiségében), vörös húsok (kis mennyiségében) Borfogyasztás (alacsonyközepes mennyiségben).

7 Mediterrán diéta A mediterrán országok zöldség-gyümölcs fogyasztása kétszerese a hazainak, A szív-érrendszeri és daganatos betegségek miatti halálozás a hazai fele A mediterrán diéta csökkenti a szellemi hanyatlást (17478 páciens memória vizsgálata alapján, Tsivgoulis G. Neurology 2013) Rendszeres zöldség-gyümölcs fogyasztás ( 400g/nap) = magas rost és antioxidáns tartalom védelem az érelmeszesedés és a malignus daganatok kialakulásával szemben

8 A Mediterrán diéta titka Oliva olaj (MUFA) Rostok Omega-3 Vitaminok Ásványi anyagok Fitokemikáliák (növényi polifenolok)

9 Zöldségek Káposztafélék kemoprotektív hatásúak számos rák típus esetén (detoxikáló hatás, védelem az oxidatív sejt és DNS károsodás ellen) Zöld levelesek (folát, karotinoidok) lassítják a korfüggő macula degeneráció kialakulását, csökkentik a rák kialakulásának rizikóját Paradicsom (karotinoidok/likopin) Kutatások igazolják, hogy a legalább heti egyszeri paradicsom fogyasztás 40%-kal csökkenti a nyelőcsőrák kialakulásának kockázatát. immunmoduláns hatás, az oxidatív stressz elleni védelem sejtszinten (sejt membrán, DNS, lipidek, proteinek)

10 Omega-3 zsírsavak (halolaj) A többszörösen telítetlen omega-3 zsírsavak kedvező hatásai: Csökkenti a szívbetegségek rizikóját, életkilátások növekedése szívrohamot követően Csökkenti a vér trigliceridek szintjét, csökkenti a vérnyomást Csökkenti a gyulladásos mediátor képződést Az osteoclast aktivitást csökkenti A bakteriális fertőzésekkel szembeni védekezést fokozza Enyhíti a gyulladásos betegségek, az arthritis, psoriasis és a parodontis tüneteit

11 Omega-3 zsírsavak és a fogágy egészsége A szervezeti válaszreakció befolyásolása (host modulation) a szisztémás gyulladások gátlása révén Experimentális parodontitis (P. gingivalis) Táplálék kiegészítés omega-3-mal Javuló parodontális egészség Csökkent gyulladás Csökkent alveoláris csont vesztés Fokozott ellenállás P. gingivalissal szemben

12 A nélkülözhetetlen vitaminok C-vitamin Elengedhetetlen a kollagén szintézishez (kötőszövet, csont porc, fogak) Antioxidáns hatású Mikrocirkuláció javítása Nyálkahártyák épségének fenntartása Hiányában 1,2-szeres a parodonális rizikó C-vitamin hiány + dohányzás esetén a parodontális rizikó 1,6-szeres B-vitamin csoport DNS, RNS energiatermelésében jelentős Elengedhetetlen a szájnyálkahártya épségéhez A-vitamin Sejtmegújulás, DNS replikáció a hámsejtek épsége

13 Az ásványi anyagok szerepe Magnézium Szabályozza az immunválaszt Gátolja a túlzott gyulladásos reakció kialakulását Akadályozza a szabadgyökök képződését Csökkenti a parodontitis rizikóját Magasabb se Mg/Ca arány esetén A tasakmélység kisebb Csökkent tapadásveszteség Több megtartott fog Cink Fehérjeszintézishez elengedhetetlen sebgyógyulás, hegképződés, hámosodás Hiányában csökkent limfocita, leukocita szám fokozott fertőzés veszély

14 A Francia Paradoxon Franciaország bizonyos régióiban a szívérrendszeri betegségek és a szájüregi daganatok incidenciája relative alacsony, annak ellenére, hogy a szokásos étrend telített zsírsavakban igen gazdag és nagyon magas a rendszeres alkoholfogyasztás aránya Resveratrol & Flavonoidok

15 A gyümölcsökben, zöldségekben található legfontosabb antioxidáns polifenolok szerkezete quercetin, a "flavonol" OH OH kávésav, egy fenolos sav HO O Pl.: fekete- és vörösáfonya, szeder OH O OR Pl:: bogyós gyümölcsök, hagyma, citrusfélék Pl.: fűszernövények, kávé catechins OH OH resveratrol, a "stilbene" OH genistein, an "isoflavone" HO O HO HO O OH Pl: kakaó, tea OR OH Pl.: vörösbor, földimogyoró OH O OH Pl.: szója, leveles zöldségek A reaktív hidroxil-csoportok révén Szabad gyökök közömbösítése Fém ionokkal kelátképzés Fehérjék megkötése és precipitációja

16 Polifenolok humán hatásai Antioxidáns Allergia ellenes Vérzsír csökkentő Rák megelőző

17 Citrusfélék Magas flavonoid tartalom (hesperidin). A hesperidin anti-inflammatorikus hatása bizonyított (histamin felszabadulás gátlása). A citrus flavonoidok és metabolitjaik potens antioxidánsok. A narancs és a mandarin flavonoidjai a leghatékonyabb rákellenes összetevők, különösen tüdő- és prosztatarák sejtvonalakon. A citrusfélék képesek a szájüregi laphámrákok kialakulásának kockázatát százalékkal csökkenteni

18 Kakaó polifenolok A kakaó-por több mint 10 tömeg% flavonoidot tartalmaz, a procyanidinek csoportjába tartozó catechin-eket és epicatechin-eket Egy adagra vetítve, a kakaó antioxidáns koncentrációja a legmagasabb: Csaknem 2x erősebb antioxidáns, mint a vörösbor, 2-3x erősebb, mint a zöld tea és 4-5x mint a fekete tea Javítja az endothel funkciót Gátolja a vérlemezkék adhézióját a vérrög képződés esélyét csökkenti A fentiek miatt kardioprotektív hatású Képes a gyulladásos mediátorok modulációjára A szájüregben: A biofilm képződés gátlása Az orális mikroorganizmusok gátlása mutans, S. salivarius) Experimentális periodontitis állatkísérletben képes a csontvesztést és a PMN leukocyta infiltrációt gátolni (S.

19 Bogyós gyümölcs polifenolok Az anthocyaninok képesek bejutni az agyba, így valószínűsíthető késleltető hatásuk a neurodegeneratív betegségek kialakulásában (Alzheimer-kór, öregedés). Bakteriális adhézió gátlása Húgyuti fertőzések, gyomorfekély, caries megelőzése és kezelése A 0,6%-os vörösáfonya kivonatot tartalmazó szájöblítő ugyanolyan hatékony in vivo a S. mutans szám csökkentésében (68% vs. 69%) mint a 0,2%-os CHX oldat A Candida biofilm kialakulása hatásosan gátolható in vitro áfonyakivonattal Ciklooxigenáz (COX) gátlás gyulladásgátló hatás (periodontitis kezelés, megelőzés) Az áfonya anthocyanin plazma szintje elegendő a sejt jelátvitel és gén expresszió modulálásához, így hasznos lehet a periodontitis megelőzésében és kezelésében Rák prevenció, glikémiás kontrol, fogyókúra, szív védelem A szájüregi rákok kemoprevenciójában sikeres állatkísérletek helyileg és szisztémásan alkalmazott liofilizált fekete málna és eper készítményekkel

20 Fejlett országok, jóléti társadalmak Az éhezés és az alultápláltság jelentősége csökkent (ellenben táplálkozási zavarok: anorexia, bulimia) A túltápláltság, túlsúly és elhízás fontossága emelkedőben A SZISZTÉMÁS BETEGSÉGEK RIZIKÓJA NÖVEKSZIK

21 Elégtelen táplálkozás Fogyókúrák, anorexia, bulimia Immunrendszer károsodása megváltozott sejtfunkciók parodontális betegségek súlyosbodása Fehérjehiány fertőzésekre gyengült gyulladásos válaszreakció Zn hiány fokozott fertőzésveszély, lassú sebgyógyulás, szöveti regeneráció Vitaminhiány bőr és nyálkahártyák épsége veszélyben Önhánytatás savas erózió a fogakon és a nyálkahártyákon

22 WHO: 1milliárd túlsúlyos/elhízott világszerte 2005-ben Növekvő trend növekvő egészségügyi rizikó Betegségek: 2-es típusú diabetes Szív-, érrendszeri betegségek Fogágybetegségek

23 Elhízás Fontos rizikó faktor a fogágybetegség kialakulásában USA, 2010 a felnőttek 69%-a ( 20 év) túlsúlyos A népesség 1/3-a elhízott Magyarország, 2015 A gyermekkori elhízás jelenleg tízszer gyakoribb, mint 1970-ben. MAGYARORSZÁG

24 Elhízás fogágybetegség BMI of Adults Age 20 and Older BMI Classification Normál testsúly Túlsúly 30 + Elhízás 40 + Extrém elhízás Fogágybetegség rizikó (Saito et al. 2001) A BMI pozitív korrelációt mutat a tapadásveszteség súlyosságával A testzsír 5%-os növekedése 30%-kal növeli a fogágybetegség rizikóját

25 Cukros üdítőitalok J Acad Nutr Diet 2013 Jan, 113(1): óta a komoly cukortartalmú ital fogyasztás ( 500 kcal/nap) emelkedett a 2-11 éves gyermekek körében (4% 5%) és csökkent a éves kamaszok (22% 16%) és a fiatal felnőttek körében (29% 20%). Szénsavas üdítőital a legfontosabb magas cukortartalmú ital minden korcsoportban (kivéve gyerekek). A sport/energia italok fogyasztása megtriplázódott (4% 12%) a kamaszok körében. Elhízás: kamaszok (12-19év) 18.4% Gyerekek (6-11év) 18.0% 2-5 éves gyermekek 12.1% (USA, 2010)

26 Szénsavas üdítőitalok ph 2.7, foszforsav tartalom, 10.6 g cukor, 43 kcal / 100 ml Veszélyes ph a szájüregben savas erózió A kólafélék eróziós potenciálja 10-szerese a narancsléének

27 Sport és energia italok Sport italok Folyadék- és elektrolit pótlás sport teljesítmény fokozása Magas cukor tartalom ( kcal/100g) ph 3-4 Energia italok Mentális és fizikai fáradtság csökkentése, éberség fokozása Stimulánsok: koffein, taurin, guarana, ginzeng, L-karnitin, kreatin

28 A koffein hatásai Anyagcsere fokozása (zsírégetés) és stimuláló hatás (fáradtság csökkentése) A kálcium és a vas felszívódását gátolja Mellékhatások: Szívfrekvencia fokozása (palpitáció) Testhőmérséklet szabályozás gátlása Idegesség, izgatottság Fokozott vizelet kiválasztás Hasmenés kiszáradás Lehetséges halálos túladagolás

29 Kávé A kávéban lévő antioxidánsok védő hatása igazolt a szív- és érrendszeri valamint a gyulladásos betegségekben poszt-menopauzális nők esetében. Több tanulmány kimutatta, hogy a rendszeres kávéfogyasztás védő hatású a diabetes kialakulásában (késleltetett glükóz abszorpció, fokozott inzulin érzékenység). A kávéban lévő antioxidánsok, polifenolok és más összetevők (de nem a koffein) védő hatásúak a rák kialakulása és terjedése szempontjából. 17 klinikai vizsgálat eredményeinek meta-analízise alapján: A rendszeres kávéfogyasztás 36%-kal csökkenti a szájüregi rák kockázatát

30 Zöld tea A zöld tea előnyös élettani hatása igazolt több krónikus betegség esetében: Kardiovaszkuláris betegségekelhízás Diabetes Neurodegeneratív kórképek (öregedés, Parkinson-kór, Alzheimer) Rosszindulatú daganatok potens kemopreventív ágens (koffein mentes zöld tea kivonat Fázis II klinikai vizsgálatban) Mikrobiális betegségek (MRSA, HIV, S. mutans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella spp.) A zöld tea polifenolok (catechinek) potens antioxidánsok, védenek a szabad gyökök sejtkárosító hatása ellen Caries ellenes hatás (bakteriális adhézió gátlása) Erózió ellenes hatás (zománc védelem) Gyulladás gátló hatás (parodontális védelem, a dohányfüst hatásának közömbösítése)