Napfény Vitamin. eur ing. Jakóczi Iván MSc

Átírás

1 Napfény Vitamin eur ing Jakóczi Iván MSc

2 Vitamin D Pub.Med

3 Kolekalciferol Vitamin Olyan szerves vegyületek amely kis mennyiségben ugyan, de nélkülözhetetlen az emberi szervezet számára, viszont kellő mennyiségben az előállítására nem mindig képes, ezért tápanyag formájában kénytelen hozzájutni. Magyarországon napi 80NE a táplálékkal bevitt D-vitamin (Zajkas, 2007) Napozás 15' teljes testfelület kora délután ~ NE (Holick, 1995) Termelődés, fiziológiai szabályozás, hatásmechanizmus Szteroid hormon prekurzor v. hormonszerű elő anyag Pre-prohormon (Hollis, 2005)

4 D-vitamin fotoszintézis >750 millió éves Emeliania huxleyi fitoplkankton- Sargasso Tenger D-vitamin története (Holick, 1995) Evolúció során - már a szilárd váz előtt Ca váz nélküli tengeri állatok ( Rao, 1999)

5 D-vitamin története 18. század vége --- ipari forradalom...migráció a városokba...rachitis Sniadecki vidéki/városi gyerekek angol kór eltérés A szakma véleménye: A Napnak semmilyen hatása nincs a betegségre, sem megelőzni sem gyógyítani nem lehet vele! BMA jelentés ua. mint Sniadecki közleménye Palm publikáció 3. Világ országaiban az alultáplált gyerekek körében sem találtak rachitisest míg az iparosodott európai városokban igen 1911 Koch-- Streptococcus longussal oltott be kutyákat---10% rachitis 1920 Mellanby téves kutya kísérlete vitamin (A-vitamin) 1922 McCollum D-vitamin (elnevezés) 1935 Windaus D-vitamin szerkezet (azonosítás)

6 Képződés a bőrben (epidermis, bazális) 15' UVB ~ NE 2-3 óra napozás ~ NE RAKTÁR 7-Dehidrokoleszterin Lumiszterin ΔT Tachiszterin Prekolekalciferol Szupraszterin I Szupraszterin II 5,6-Transzvitamin D3 Kolekalciferol

7

8 UVB D2,3-vitamin Kalciotrop Ergo-, kolekalciferol 25(OH)D kalcidiol Renális 1α-OHase VDR Mellékpajzsm Csont PTH regu. Ca2+ mobil VDR Vé.bél Ca2+absz. Extra-renális 1α-OHase kalcitriol 1,25(OH)2D VDR Nem kalciotrop 25-OHase Makrof. VDR Lymfo. Szül/adaptív Immunitás VDR Mell Va.bél Proszt Antiprolifer. VDR VDR Vese Hasnym más Renin Inzulin Más Maalouf, Curr Opin Nephrol Hypertens, 2008.

9 VDR receptorok a szervezetben Szerv, Rendszer Sejt, Szövet Immunrendszer T és B sejtek, csontvelő, thymus Endocrin rendszer parathyroid sejt, pancreas β sejt, thyroid C sejtek Gastrointest. rendszer nyelőcső, gyomor, belek Szív-érrendszer vascul. simaizom sejt, myocyta, endothel Máj hepatocyta Vese tubulussejt, JG apparatus (renin), podocyta Reproductiv szervek testis, ovarium, uterus Mozgásszervek osteoblast, chondrocyta, harántcsíkos izom Légzőszervek tüdő alveolaris sejt Bőr, kötőszövet keratinocyta, haj folliculus, fibroblast Központi idegrendszer agyi neuron Andress D. Kidney Int 2006;69:33 43

10 Autokrin/parakrin D-vitamin szignál rendszer Relatíve magas 25(OH)D koncentráció igény 25(OH)D 1,25(OH)2D 1-OHase 1,25(OH)2D Calcitroic acid Apoptózis Gén Transzkripció VDR Differenciálódás Sejt ciklus leállítás Andress D. Kidney Int 2006;69:33 43

11 Szabályozás Felezési idő keringés szervezet D3-vitamin 2 nap 2-3 hónap Kalcidiol 2-3 hét 2-3 hónap Kalcitriol 1-2 óra 12 óra (D-hormon) Cranney, 2008 D2-vitamin -jobban kalcemizál -instabilabb -rosszabb a felszívódása -krónikus vesebetegekben nem ad terápiás eredményt

12 Nem kalciotrop rendszer (sejtszintű kalcitriol képződés) emlő, prosztata, vastagbél, pancreas, Immunrendszer, stb vér 25(OH)D szintje Nem <30-40 ng/ml Igen Kalciotrop rendszer (veseszintű kalcitriol képződés) Ca, csont, izom ( Hollis, 2005) 25(OH)D ng/ml nmol/l hiány elégtelen normál magas toxikus < >100 >150 < >250 >325 Alshahrani, Nutrients 2013

13 D3 vitamin szükséglet / adagolás Egészséges napviszonyban élők vérében 25(OH)D ng/ml ( nmol/l) ( Hollis, 2005, Alshahrani, Nutrients 2013 ) Magyar lakosság állapota posztmenopauzás nők 2003 Tavasz Nyár Ősz Tél (OH)D3 ng/ml (5-40) (5-41) (5-54) (5,3-41) <30 ng/ml 70% 50% 50% 70% <54 ng/ml 100% 100% 100% 100% D-vitamin hiányos ( Bhattoa, Balogh, Osteoporos. Int. 2003)

14 D3 vitamin adagolás Egészséges napviszonyban élők vérében 25(OH)D: ng/ml ( nmol/l) ( Hollis, 2005) Study alapvonal 200 NE 400 NE 1000 NE 5000 NE NE 25(OH)D ng/ml Σ ( Hollis, 2005, Heaney, 2003 ) 1400 NE 10 ng/ml (25 nmol/l)

15 D3 vitamin (profilaktikus) adagolás Függ: Szükséglet NE bőr pigmentáltság test tömeg Kor (50+) szélességi kör / évszak 12 kg / 1000 NE 50 év felett NE Pigmentált bőr % Terhes, szoptatós nők % Túlsúly (BMI>30) %

16 D3 vitamin toxicitás félelem alaptalan 15-20' napozás NE dokumentált eset : Prolongevity 2.000NE NE 2 éven át (487ng/ml) Koutkia, N Engl J Med LD NE (4,4g) Reális veszélyforrások A-vitamin (antagonista hatás) Watts, 1991; DeLuca, 1999; Boucher, 2014 D3 vitamin hiperérzékenység (mérni a vér 25(OH)D, Ca, PTH szintjét) hyperparathiroidizmus granulomatozus betegség (Bridges-Good sindróma) szarkoidózis, tuberkulózis előrehaladott hormontermelő daganatok súlyos gombás fertőzések figyelembe venni a napozást

17 D3 vitamin egyéb kölcsönhatásai Görcsoldók bontják a D vitamint (több D) Prednizolon, Immunterápia fokozza a D vit. lebomlását és Ca Orbáncfű (Nervenplege, Remotiv, Remifemin), Koleszterin csökkentők (Kolesztiramin, Questran nem Statinok!!) Elhízás elleni gyógyszerek (Xenical, Alli) Zsírfelszívódási zavarok, anorexia, bulimia, cisztás fibrózis Chron-betegség, Coeliakia Veseelégtelenség Epilepszia Májelégtelenség, elsődleges epeúti hegesedés (biliáris cirrózis) Mellékpajzsmirigy túlműködés (D-vit hiánnyal jár)

18 Krónikus D3 vitamin hiány következményei Rachitis Vastagbél, hasnyálmirigy,emlő, vese, tüdő, pajzsmirigy, endometrium, prosztata, melanoma, leukémia, non-hodgkin lymphoma, magas vérnyomás, szív és érrendszer, diabetes 1, 2, MS, RA, infertilitás, koraszülés, tuberkulózis, fibromialgia, osteomalicia, myoathia, ekcéma, psoriasis, depresszió, skizofrénia, kognitív problémák, lupus, influenza...

19 Krónikus D3-vitamin hiány és egyes daganatok előfordulása Felmérésben részt vevők Időtartam (év) ff 14 29% rák miatti elhalálozás 45% emésztőrendszeri rák előfordulása ff 18 >50% agresszív prosztata rák (alacsony D ff nő % hasnyálmirigy daganat Eredmény vitamin szint) 5 tanulmány meta-analízise 50% vastagbélrák ff 13 3 agresszív prosztata rák (alacsony D nő 16 16% mellrák kockázata vitamin szint) (Giovanucci, 2006) (Stampfer, 2007) (Skinner, 2006) (Gorham, 2007) (Ahonen, 2000) (Willett, 2002)

20 Mikor lehet túl alacsony a D3 vitamin vérszintje? Napozás hiánya Bőr pigmentáltság, testsúly, évszak, szélességi fok, kor Napvédő krémek (SPF 30 95% ) (Matsouka, 1987) Veseelégtelenség Mellékpajzsmirigy -alul működés Pajzsmirigy-túlműködés Angol kór (rachitis) Kadmium mérgezés (Holick. 1994)

21 Mikor lehet túl magas a D3 vitamin vérszintje? Napozástól, tápláléktól soha! D-vitamin túladagolás (tartósan NE felett) Pajzsmirigy-alulműködés Mellékpajzsmirigy túlműködés Tuberkulózis Szarkoidózis (Boeck-betegség) Vesetranszplantáció

22 D3 vitamin kofaktorok K2 vitamin (menaquinon 7) Magnézium mg Cink mg Bór mg mcg

23 Könyvajánló

24 KÖSZÖNÖM FIGYELMÜKET