Dr. Kovács Anikó Se Bőr-, Nemikórtani és Bőronkológiai Klinika

Átírás

1 Dr. Kovács Anikó Se Bőr-, Nemikórtani és Bőronkológiai Klinika

2 Akne, pattanások Fiziológiás akne 1-2 év alatt spontán rendeződik > 3 év hegek Pszichés stressz vakarás felülfertőződés, hegek Tinédzser korban kivizsgálás nem szükséges, középkorúaknál hormonok Leggyakoribb lokalizáció Arc T vonal Nyak Mellkas dekoltázs része Hát, vállak

3 Akne okai Fokozott hámképződés, ill. felhám nem megfelelő gyorsaságú leválás faggyúmirigy kivezetőcső elzáródása Fokozott faggyútermelés Propionibacterium acnes gyulladás

4 Tüneteket rontják Hormonok androgén Gyógyszerek: szteroid, litium Diéta: tejtermékek, szénhidrátok Olajos, zsíros kozmetikumok Nyomás (pl. bukósisak, telefon, stb.) Stressz

5 Tünetek Nem gyulladásos tünetek Comedok miteszerek Fehér Fekete Gyulladásos tünetek Papulák göbcsék Pusulák gennyel telt hólyagcsák Nodulusok nagy, fájdalmas-hegek Cysták fájdalmas, mély, folyadékkal telt üregek - hegek

6 Stádiumok - Akne comedonica comedok gyenge gyulladás magától gyógyul

7 Akne papulo-pustulosa Comedok sok gyulladt, fájdalmas csomó gennyel telt hólyagcsák

8 Akne Conglobata puha tapintású, fájdalmas csomó erős gyulladásos tályogok heggel gyógyulnak.

9 Kezelés - célok Faggyú termelés csökkentése Elhalt hámsejtek leválásának fokozása Baktériumok számának csökkentése Gyulladás csillapítás

10 Otthoni kezelés Otthoni nyomkodás TILOS (felülfertőződés, hegek!) Havonta kozmetikus Naponta 2x arctisztító (zsírok, elhalt hámsejtek eltávolítása) Víz bázisú termékek Hidratálás

11 Otthoni kezelés Olajos krémek, naptejek, hajápolási készítmények kerülése Por alapú smink termékek este eltávolítás Frufru kerülése (haj ne érjen az archoz) Kalap, szoros ruhák ellenjavalltak Napsütés jótékony (VIGYÁZAT: BŐRRÁK!)

12 Recept nélkül kapható Kén Szalicilsav Benzoyl peroxid Kezelés helyi

13 Dermokozmetikumok

14 Helyi kezelés Recept köteles Adapalen Atnibiotikumok Benzoyl peroxid Azelainsav

15 Elsővonalbeli kezelések Enyhe akne benzoil-peroxid/lokális retinoid lokális kombinációs terápia Középsúlyos akne Súlyos akne benzoil- peroxid+antibiotikum/ retinoid+benzoil-peroxid/ retinoid+benzoil-peroxid+antibiotikumok lokális kombinációs terápia orális antibiotikumok + lokális kombinációs terápia/orális isotretionin

16 Benzoil peroxid Minden stádium Hatás: antibakteriális comedolítikus Antibiotikummal kombinálva hatás nő Mellékhatás: Irritáció Allergiás kontakt dermatitis fényérzékenyít

17 Lokális antibiotikumok Minden stádium Hatás: Antibakteriális Bőrben szabad zsírsav cc. Csökkentik Folliculusban akkumulálódik Rezisztencia veszély miatt monoterápia NEM javasolt!

18 Lokális retinoidok Minden stádium Hatás: Anticomedogén Keratolytikus Antiinflammatorikus Hegesedést csökkenti Mellékhatás: Bőrszárazság Erythema Irritáció Fényérzékenyítés teratogén

19 Hatás: comedolítikus Antibakteriális Antiinflammatorikus Mellékhatás: Hypopigmentáció Eleinte csíp Azelainsav

20 Hatékonyság fokozása Rezisztencia csökkentése Kombinációs terápia

21 Összetétel: erythromycin, zinc acetate Napi 2x hét Terhesség: embryotox adható (CV malf? Pylorus sten?) Zineryt oldat

22 BPO + clindamycin Enyhe, középsúlyos akne Gyulladt tünet Napi 1x esténként Max. 12 hét Terhesség: inkább ne Duac gel

23 Adapalen + BPO Napi 1x esténként Mellékhatás: Irritáció Kiszáradás Terhességben ellenjavallt Új termék, kevés tapasztalat Effezel gél

24 Mikor küldjük a beteget szakorvoshoz? Kiterjedt tünetek Hegek! Sikertelen korábbi kezelés 1 2 3

25 Kezelés - antibiotikumok Többféle hatóanyag Tetracyclinek (tetracyclin, doxycyclin, moncyclin) Makrolid (erythromycin, azithromycin) Elhúzódó kezelés Lassú hatás Fényérzékenység (Fogamzásgátlók)

26 Kezelés - Isotretionin Kb. fél éves kezelés (5-12 hónap) Fényérzékenység Bőrszárazság, szájszárazság Izmok sérülékenysége Vérzsírok megemelkedése Depresszió MAGZATKÁROSÍTÓ

27 Hegek megelőzésére kell törekedni! Laserek pl. CO2 laser Dermabrasio Peelingek Dermaroller Azelainsav

28 Napi 2x arctisztítás Hidratálás Havi 1x kozmetikus BPO- Akneroxid Skinoren Zineryt oldat Take home massage