A HALOTTVIZSGÁLAT BUKTATÓI. Kosztya Sándor Igazgató NSZKK Orvosszakértői Intézet

Átírás

1 A HALOTTVIZSGÁLAT BUKTATÓI Kosztya Sándor Igazgató NSZKK Orvosszakértői Intézet

2 Halottvizsgálat halottvizsgálat: a halál tényének és idejének megállapítása, a halottszemle, a kórbonctani vizsgálat, a hatósági és igazságügyi boncolás, valamint ezek eredményének megállapítása;

3 Halottvizsgálat A halottvizsgálat során eljáró felek a szakmai szabályok betartásával, a hatékonyság és a gazdaságosság elvének megfelelően együttműködnek.

4 Haláleset Halottvizsgálat Természetes Nem természetes Ismert halálok Halottvizsgálati biz. Ismeretlen halálok Helyszíni szemle (előzetes vizsgálat) Kórboncolás Halottvizsgálati biz. Rendkívüli Bűncselekmény Temetés Közig.hat.eljárás Büntető eljárás Hatósági boncolás Halottvizsgálati biz. Igazságügyi boncolás Halottvizsgálati biz. Temetési engedély Temetési engedély

5 A halálesetek kivizsgálásának rendszere Magyarországon jogszabályi alapok Egészségügyi törvény (1997.évi CLIV.törvény ) 351/2013.(X.4.) Kormányrendelet halottakkal kapcsolatos eljárásról a halottvizsgálatról és a 47/2004.(V.11.) ESzCsM rendelet BE 2017.évi XC. törvény 2016.évi CL. az általános közigazgatási rendtartásról 282/2007. Kormány rendelet Temetőkről és temetkezésről (1999.évi XLIII.törvény) 13/2012.(VII.30) ORFK Utasítás a büntetőeljárások keretében lefolytatandó szemlék végrehajtásáról és a bűnügyi technikai tevékenység egységes szabályozásáról. 24/2014. (VII. 11.) ORFK követendő rendőri eljárásról utasítás a rendkívüli halál esetén

6 Halottvizsgálat Szakmai feladatok Adminisztratív feladatok Jogszabályokban rögzített (nincs szakmai irányelv, vagy módszertani levél..)

7 Halottvizsgálat céljai Egészségügyi minőségbiztosítás Hatósági felelőségi kérdések

8 Halottvizsgálat - feladatai Teszt bekövetkezése tényének - bekövetkezése módjának (természetes módon vagy nem természetes módon következett be a halál) - a halál okának Véleményezése

9 Halottvizsgálat A halottat, perinatális halál esetén a magzatot, valamint az újszülöttet csak a halál bekövetkezését megállapító orvosi halottvizsgálat után lehet kórbonctani vizsgálat, eltemetés, elhamvasztás vagy szerv-, szövetkivétel céljából a halál bekövetkezésének helyéről elszállítani.

10 Halottvizsgálat Ki jogosult? 3. (1) Teszt Hol Egészségügyi intézményben Mentő jármű Fegyveres szerv objektuma Közterület Szoc.intézmény, iskola Egyéb hely Halva születés Nyomozóhatóság döntése esetén Ki Intézmény orvosa Mentőorvos A szervezet orvosa Háziorvos, Ügyeletes orvos Iskolaorvos, háziorvos, ügyeletesorvos A legrövidebb időn belül hívható orvos Szülést levezető orvos Halottvizsgálati szaktanácsadó

11 Halottvizsgálat (halál tényének megállapítása) Életfunkciók hiánya (keringés hiánya, légzés hiánya, areflexia, stb.) Hullajelenségek megjelenése A halál tényét mentőtiszt is megállapíthatja

12 Halottvizsgálat időpontok 4 órán belül meg kell kezdeni Közterületen 2 órán belül

13 Halottvizsgálat ( halál idejének megállapítása) Hullajelenségek Hőmérséklet Egyéb adatok

14 Halottvizsgálat ( halál idejének megállapítása) Hullamerevség vizsgálata a nyak, fej bemozgatása az felső végtagok, könyökízületben, csuklóban, történő bemozgatása az alsó végtagok térd ízületben történő bemozgatása Hullafoltok vizsgálata - levetkőztetett állapotban!!! a testhelyzetnek megfelelően ujjbeggyel, később körömmel a hullafoltra rányomva

15 Halottvizsgálat Az elhunyt egészségügyi adatainak beszerzése A holttest vizsgálata (lemeztelenített holttest) A holttest környezetének vizsgálata Szervkivételt tiltó nyilatkozat keresése

16 Halottvizsgálat Értesítés A hozzátartozó (temetésre kötelezett személy) Települési önkormányzat Szervkoordinátor Nem természetes halál gyanúja esetén -hatóság

17 Halottvizsgálat Halottvizsgálati bizonyítvány kitöltése (vagy megkezdése) Lábcédula kitöltése

18 Halottvizsgálat Természetes Kórboncolás kezdeményezése (mellőzés törvényi feltételei kivételével) Holttest elszállítása

19 Halottvizsgálat Kórboncolás kezdeményezése Indokolt javaslat Dokumentáció biztosítása Epikrízis készítése ha a kezelőorvos a javaslattevő

20 Kórboncolás kötelező Teszt Halálok ismeretlen, Perinatális halál, Az elhunyt szervátültetés donora vagy recipiense, Foglalkozási betegség, Az elhunyt szervezetébe újra felhasználható eszközt ültettek, Tudományos oktatási jelentősége van, Hamvasztás, Beteg vagy hozzátartozó kérte

21 Kórboncolás Mellőzhető Természetes halálok, Oka egyértelműen megállapítható, A kórboncolástól újabb adat nem várható, Kezelőorvos ( Kórboncnok ) nem tartja szükségesnek

22 Halottvizsgálat nem természetes A hatóság értesítése Hatósági felkérés alapján a szemlén részvétel

23 Nem természetes halál Bűncselekmény 218. (1) a, Rendkívüli halál 218. (1) b, Teszt Baleset 218. (1) ba, Öngyilkosság 218. (1) bb, Ismeretlen körülmények 218. (1) bc, Fogvatartott halála 218. (1) bd, Ismeretlen személy halála, a személyazonosság megállapításáig 218. (2)

24 Halottszemle Kormányrendeletben foglaltak alapján

25 Halottszemle A halottvizsgálati szaktanácsadó a szemle során állást foglal a halál módjára, idejére és feltehető okára vonatkozóan, megvizsgálja a holttest állapotát, és megállapítja a halál bekövetkezésének időpontját, dokumentálja a holttesten levő sérüléseket, összeveti a ruházat elváltozásait a testen levő sérülésekkel,

26 Halottszemle segítséget nyújt a holttesten és a környezetében található mindazoknak a nyomoknak és anyagmaradványoknak a felkutatásában, biztosításában és rögzítésében, amelyek a haláleset tisztázásához szükségesek és arra jellemzőek lehetnek, segítséget nyújt a nyomok és anyagmaradványok kiválasztásában és azok biztosításában, vizsgálja, hogy a helyszínen vagy a holttest környezetében talált tárgyak, anyagok az adott sérülés vagy a halál előidézésére alkalmasak lehettek-e,

27 Halottszemle megvizsgálja, hogy a holttest helyzetét változtatták-e, illetve a holttest helyzete és az észlelt helyszín megfelel-e az elkövetési módnak és az elkövetés helyének, ismeretlen holttest esetén a vizsgálatát úgy folytatja le, hogy kiterjedjen mindazon sajátosságok kiemelésére is, amelyek a személyazonosság megállapítására alkalmasak lehetnek, felügyeli a holttest helyszínről való elszállítását,

28 Halottszemle kitölti a halottvizsgálati bizonyítvány megfelelő részét, és indokolt esetben a holttestből vér- és vizeletmintát vesz, valamint azt a hatóságnak átadja. A halottvizsgálati szaktanácsadó a megállapításairól feljegyzést, a holttestre vonatkozó egészségügyi ténymegállapításairól leletet készít.

29 Halottszemle A hatóság az előzetes vizsgálatról jegyzőkönyvet vesz fel. A jegyzőkönyv a Ket.-ben előírtakon kívül tartalmazza a halottvizsgálati szaktanácsadó feljegyzésének megállapításait, az orvosi vizsgálat leletét, a hullajelenségek és a sérülések részletezését, a halál módját, feltehető időpontját és ha megállapítható a halál okát, a soronkívüli hatósági vagy igazságügyi boncolásra vonatkozó javaslatot.

30 Buktatók A halottvizsgálat (egészségügyi tevékenység) kötelező! Vizsgálat nélkül nem lehet kórismézni!

31 Buktatók Nem lesz ebből bajom?

32 Buktatók Hullafoltok és a sérülések összekeverése

33 Buktatók Hullafoltok és a sérülések összekeverése

34 Buktatók felesleges eljárás vérzésforrás nyelőcső visszérrepedés

35 Buktatók felesleges eljárás vérzésforrás- fekély

36 Buktatók Hirtelen halál - iü.orvostani deffinició Hirtelen halál- Rendkívüli Látszólag egészséges egyén Kimutatható külső ok nélkül Rövid időn belül meghal Halálok tisztázása hatósági boncolás Váratlan halál- Természetes ismert betegségben szenvedő beteg halála nem várt időben következik be, az állapot súlyossága nem indokolja a halál adott időpontban történő bekövetkeztét. Halálok tisztázására - kórboncolás

37 Hirtelen halál rendkívüli halál törvényi deffinició évi CLIV. Törvény 218..(1) bc) a halál bekövetkeztének előzményei, körülményei ismeretlenek és nem állnak rendelkezésre olyan adatok, amelyekből megalapozottan következtetni lehet a halál természetes okból történő bekövetkeztére

38 Buktatók Nekem az élőkkel kell foglalkoznom, nem a halottakkal! A halottvizsgálat (egészségügyi tevékenység) kötelező! Vizsgálat nélkül nem lehet kórismézni!

39 Buktatók Hatósági eljárás indokai: Nyitva volt az ajtó, én nem tudom az idegenkezűséget kizárni Nem volt ott senki mikor meghalt, nem tudom az idegenkezűséget kizárni. Honnan tudjam, hogy nem adtak-e méreginjekciót a lábujjak közé? Ilyen testhelyzetben nem szoktak meghalni az emberek

40 Buktatók A halottvizsgálatot el kell végezni, nem indok az elmaradásra, hogy megsemmisítem a nyomokat. Akkor kell megállni, ha nem természetes okú halálra utaló elváltozást észlelünk! Az addigi tevékenységet dokumentáljuk.

41 Buktatók Távgyógyítás Halottvizsgálat esetén sem célravezető

42 Buktatók vizsgálat nélkül kitöltött HV következménye Idős féri halála A halottvizsgálati bizonyítvány teljesen kitöltve : Alapbetegség Id Szívinfarctus Közvetlen halálok Ia: Szívmegállás Kórbonctanra szállítás megrendelve Halottszállítók jelzik a Rendőrségnek, hogy halottszállító koporsó fedelet nem tudják zárni, mivel a mellkasból egy konyhakés áll ki, mit csináljanak..

43 Buktatók vizsgálat nélkül kitöltött HV következménye Idős nő haláleset A halottvizsgálati bizonyítvány teljesen kitöltve : Alapbetegség Id Magasvárnyomás betegség Közvetlen halálok Ia: Keringési és légzési elégtelenség Szállítás megrendelve Halottszállítók észlelik, hogy kiérkezésükkor is a holttest nyakán egy elektromos hosszabbító kábel van rátekerve, mellyel megfojtották.. Elkövető a nő férje

44 Buktatók Elmaradt vizsgálat

45 Buktatók RK halál esetén hatóság megfelelő módon történő értesítése Holttest beszállítása az igazságügyre, HV-n jelezve a hatósági eljárás szükségessége, de a rendőrségnek nem szól. Vagy Rendőrség ügyeletet értesíti, de semmilyen dokumentációt nem hagy hátra.

46 Összefoglalás Ha megvizsgáljuk a holttestet, és jól dokumentálunk, nem hibázunk! Fontos kihangsúlyozni, hogy a halottvizsgálat területén a háziorvosokkal jó az együttműködésünk, és számos kolléga nagy tapasztalatra tett szert ezen a területen.

47 Köszönöm a figyelmet! Kosztya Sándor Igazgató NSZKK Orvosszakértői Intézet kosztyas@nszkk.gov.hu