Halálfogalmak, hirtelen halál, epikrízis. Kereszty Éva, SZTE Igazságügyi Orvostani Intézet

Átírás

1 Halálfogalmak, hirtelen halál, epikrízis Kereszty Éva, SZTE Igazságügyi Orvostani Intézet

2 Halálfogalmak Jogi halálfogalmak Szakmai halálfogalmak Köznapi halálfogalmak

3 A halál jogi fogalma a) klinikai halál: a légzés, a keringés vagy az agy működésének átmeneti megszűnése b) agyhalál: az agy - beleértve az agytörzset- működésének teljes és visszafordíthatatlan megszűnése; c) halál: a légzés, a keringés és az agyműködés teljes megszűnése miatt a szervezet visszafordíthatatlan felbomlása megindul;

4 Perinatális halál jogi fogalom perinatális halál: a halál a méhen belül a terhesség 24. hete után következett be, vagy ha a méhen belül elhalt magzat hossza a 30 cm-t vagy tömege az 500 g-ot eléri, Ennek tükörképe a korai és középidős magzati halál, ami szakmailag a vetélés megfelelője amikor a halál az újszülött megszületését követő 168 órán belül következik be, függetlenül az újszülött hosszától vagy tömegétől. halálfogalmak, epikrízis - Kereszty

5 Perinatális halál - szakmailag WHO definíció a BNO kódrendszerben, amelytől ténylegesen az egyes országok eltérhetnek Lehet valódi halál élveszületés esetén Lehet halvaszületés biológiailag intrauterin magzati halál, jogilag nem halál

6 Vetélés szakmai fogalom Korai és középidős magzati halál esetén a 24. hétig vagy annál rövidebb ideig az anya méhében lévő magzat, ha az anya testétől történt elválasztás után az élet semmilyen jelét nem adja; vagy ha a magzat kora nem állapítható meg, és a magzat testtömege az 500 grammot, vagy a hossza a 30 cm-t nem éri el, ide nem értve azon ikerszülés esetét, ahol legalább az egyik magzat élve született; Halvaszületés perinatális halál esetén Habituális vetélés nem halálfogalom, hanem kórállapot leírás

7 Gyermek halála Perinatális halál Újszülött megölése Csecsemőhalál Hirtelen bölcsőhalál (SIDS)

8 Anyai halálozás A terhességgel, szüléssel összefüggésben A szülést követő 6 hónapig bekövetkező halál Statisztikai, anyavédelmi fogalom

9 Új j jogi fogalom baleset: az emberi szervezetet ért olyan külső hatás, amely a sérült akaratától függetlenül következik be és halált okoz. A halál módját jelenti, elhatárolást az öngyilkosságtól és öléstől halálfogalmak, epikrízis - Kereszty

10 Halottvizsgálat halál TÉNYE MÓDJA OKA természetes rendkí vül i NEM TERMÉSZETES mentőtiszt orvos Kizárólag a halál tényét állapíthatja meg mentőgépjárművön, mentés során

11 Halál módja halál Természetes Nem természetes Bűncselekmény Rendkívüli halál Öngyilkosság Baleset Fogvatartott Tisztázatlan körülmények

12 Jelenleg hatályos törvény 218. (1) Nem természetes a halál, ha a természetes módon való bekövetkezését a körülmények kétségessé teszik, így a) halál tekintetében bűncselekményre utaló adat merül fel, vagy b) Rendkívüli halálnak minősül, azaz ba) a halált baleset okozta, vagy a körülmények arra utalnak, bb) a halált öngyilkosság okozta, vagy a körülmények arra utalnak, bc) a halál bekövetkezésének előzményei, körülményei ismeretlenek és nem állnak rendelkezésre olyan adatok, amelyekből megalapozottan következtetni lehet a halál természetes okból történő bekövetkezésére, bd) fogvatartott elhalálozása esetén. (2) A személyazonosság megállapításáig a rendkívüli halál esetén követendő eljárást kell alkalmazni, ha az elhunyt személyazonossága ismeretlen. halálfogalmak, epikrízis - Kereszty

13 Kötelező boncolás és mellőzés boncolás kötelező mellőzhető rendkívüli halál egyéb természetes, ismert okú kórházi, orvos és path. jav. H;K I H;K;I H;K H;K H;K;I H;K;I H;K;I tisztázatlan körülmény bűncselekmény közl., fogl. baleset egyéb baleset, mérgezés öngyilkosság egészségügyi ellátás fogvatartott N.N. tisztázatlan ok perinatális transzplantációs nagyértékű eszk. tudományos ok hamvasztás kérelem természetes, ismert okú nem kórházi, kezelőorvos jav. kérésre, ha tudományos célú, vagy hamvasztás miatti bonc. halálfogalmak, epikrízis - Kereszty

14 Erőszakos halál Bűncselekmény Cselekvés Mulasztás Baleset Pathológiás baleset Gondatlan emberölés Öngyilkosság Kiterjesztett öngyilkosság Csoportos öngyilkosság Öngyilkos baleset

15 Hirtelen halál és váratlan halál Hirtelen halál Látszólagos jólét állapotában, rövid időn belül halálhoz vezető kórlefolyás (24 óra, ill. néhány óra) Váratlan halál Ismert betegségben szenvedő betegnél előre nem jósolható időpontban és lefolyással bekövetkező halál

16 Hirtelen halál Szakirodalom: hirtelen szívhalál Fiatal korban jellemzőbb, idős korban ritkább (kivizsgáltság, krónikus betegségek) Megelőzhető halál elsősorban a hirtelen halál megelőzésére Életkoronként, szervrendszerenként rendszerezhetők

17 Hirtelen halál hajlamosító tényezők Általában: rejtett, fel nem ismert fejlődési rendellenességek Konkrét állapotként: Status digestionis Status lymphaticus thymus persistens Status hypoplasticus SIDS fiú, familiaritás, gemini, stb

18 Speciális hajlamosító tényezők Gyermekek gastrointestinális jellemzői Agyi aneurizmák bogyó aneurizma Kongenitális kardiomiopátiák Ioncsatorna betegségek Sportolók sportszív Drogfogyasztók szívhalála

19 Hirtelen vagus-halál A vagus erőteljes ingerlése reflexes szívmegállást okoz: Szem erős ütése Glomus caroticus ingerlés - akasztás Garat feszítése - bólushalál Gyomorszáj/szívgödör erős ütése bokszoló halál Bőr hidegingerlés/ütés - vízbeugrás Méhnyak hirtelen tágítása - magzatelhajtás

20 Megelőzhető halál Népegészségügyi, egészségpolitikai fogalom Populációs méretekben a halálozás csökkentésére irányuló aktivitás célkitűzése Eszközei: Népegészségügyi szűrés Helyes életmód Ellátás fejlesztése - ellátáspolitika

21 Epikrízis A háziorvos és az ügyelet is KÖTELES EPIKRÍZIST KÉSZÍTENI a boncoláshoz (kórboncoláshoz is). epikrízis: az elhunyt egészségügyi dokumentációinak és a kóresetnek a kórtörténet alapján történő írásbeli összefoglalása

22 Epikrízis: olyasmi, mint a zárójelentés A beteg kórtörténetének összefoglalása, a halálhoz vezető előzetes kórfolyamat levezetése, a beteg áttekintő egészségügyi curriculum vitae - je Nemcsak az akut, halál előtti betegséget jelenti A háziorvostól adat kérhető az elkészítéshez Kezelőorvos és patológus is készít

23 Epikrízis - elvárások Az ismert betegségek és kórállapotok a halált megelőző kezelést végző osztály jellegétől függetlenül Lehetőleg az összes betegség, különös tekintettel krónikus betegségekre és állapotokra A patofiziológiai folyamat és kezelés levezetése, amelynek kivonata a halottvizsgálati bizonyítvány A halál adott időpontban történt bekövetkezésének természettudományosan megnyugtató magyarázata.

24 A halál módjának besorolása Az epikrízis szakszerű és gondos összeállításával felismerhetővé válnak az egyes kórfolyamatok közötti összefüggések, akár egy balesettel közvetetten összefüggő szövődményes halál hónapokkal az eredeti baleset után, ami rendkívüli halálnak minősül és mind a boncolás, mind a későbbi biztosítási ügyintézés során jelentőséggel bírhat.

25 Epikrízis hibák Túl sok kórlap szerű Túl kevés csak az adott ellátást tartalmazza A szövődmény, melléhatás, korrigált problémák hiányoznak A halálhoz járuló egyéb körülmények nme kerülnek be Olyan dokumentációra utal, ami nem vagy nehezen elérhető