TÁJÉKOZTATÓ SZEMÉLYI ELLÁTÁSOKRÓL. (Infoblatt Personenbetreuung Ungarisch) január

Átírás

1 TÁJÉKOZTATÓ SZEMÉLYI ELLÁTÁSOKRÓL (Infblatt Persnenbetreuung Ungarisch) január

2 1. A bejelentés srrendje 1. Az Ön ausztriai lakhelyének bejelentése Jelentse be ausztriai lakóhelyét (állandó vagy ideiglenes lakóhelyét) az illetékes községházán vagy hatóságnál. Hzza magával a következő dkumentumkat: Bejelentőlap-űrlap, amit a szállásadónak (tehát a lakás tulajdnsának, ill. a főbérlőnek) alá kell írnia. A bejelentőlap-űrlapt a következő címen találhatja meg: vagy közvetlenül a függelékben Érvényes útlevél vagy személyi igazlvány 2. Iparbejelentés Egyes szövetségi tartmánykban az iparbejelentés közvetlenül a gazdasági kamarában történik, egyes szövetségi tartmánykban pedig az illetékes magisztrátusnál, ill. a járási elöljáróságnál. Kérjük, hgy előzetesen frduljn a gazdasági kamarája alapító szlgálatáhz (elérhetőség a 8. ldaln). A személyi gndzás és a személyi gndzás szervezése szabad iparűzési tevékenységek feltételei: A 18. életév betöltése EU/EGT államplgárság Nem áll fenn kizáró k Önnel szemben (pl. adóügyi bűncselekmény, bírósági ítéletek). Az iparbejelentéshez hzza magával a következő dkumentumkat: Érvényes útlevél vagy személyi igazlvány A lakhely-nyilvántartásba történt bejelentés igazlását bejelentőlap Bűnügyi nyilvántartó igazlását (eredetit vagy hiteles frdítását*, 3 hónapnál nem régebbit), ha az elmúlt 5 évben Ön nem vlt flyamatsan bejelentve Ausztriában.(*Kivétel: Vrarlbergben nem szükséges frdítás) Az összes dkumentumt eredetiben vagy hiteles máslatban kell bemutatni. Az idegen nyelvű kiratkat eredetiben, hiteles frdításukkal együtt kell bemutatni (Kivétel: Vrarlberg). Amennyiben Ön a dkumentumkat nem tudná ebben a frmában bemutatni, akkr kérjük, hgy frduljn a szövetségi tartmánya szerint illetékes alapító szlgálathz (elérhetőségi adatk a 7. ldaln). Az ipar a bejelentés napjától kezdve gyakrlható Az iparbejelentéssel Ön a gazdasági kamara tagja lesz, és fizetni a kell a megfelelő hzzájárulást (ennek nagysága szövetségi tartmánytól függően) 3. Társadalmbiztsítási bejelentés A kereskedelem és ipar társadalmbiztsításnál történő bejelentése még az első hónap flyamán kötelező. Ezt Ön a járási közigazgatási hatóságnál benyújttt iparbejelentés keretén belül is elintézheti. A hatóság tvábbítja a bejelentést a társadalmbiztsításhz. 4. Adóhivatali bejelentés Az első hónap flyamán jelentse be ipari tevékenységét az adóhivatalnál. Az adóhivatalhz történő bejelentés a járási közigazgatási hatóságnál benyújttt iparbejelentés keretén belül is elintézhető. A hatóság tvábbítja a bejelentést az adóhivatalhz. Kérjük, hgy az iparbejelentés srán kérje el az adóhivatali bejelentőlapt ( Ver24 ). Kérjük, hgy töltse ki az űrlapt és küldje meg azt az illetékes adóhivatalhz. 2

3 5. Bejelentési igazlás Azk az EGT plgárk, akik hárm hónapnál hsszabb ideig tartózkdnak szövetségi területen, kötelesek kérelmezni a bejelentési igazlást (minta mellékelve) a járási közigazgatási hatóságnál (Bécs: MA 35). Biznyítékt kell bemutatniuk az ipari tevékenységüktől. 2. Vállalkzási szerződés Az önálló ellátónak vállalkzói szerződést ("Személyi ellátó-szerződést") kell kötnie a megbízó úrral vagy hölggyel. Az alábbi linken áttekintheti a mintaszerződés űrlapját a krmányzati hnlap Súgójában A függelékben is talál egy mintaszerződést. 3. Tevékenységi terület Az lyan iparűzők, akik személyfelügyelettel fglalkznak, jgsultak arra, hgy támgatásra szruló személyeknek segítsenek. Ez a követkető tevékenységeket fglalja magában: 1. különösen a következő, háztartással összefüggő szlgáltatásk: a) Ételek elkészítése b) Beszerzések elvégzése c) Takarítás d) Házimunkák végzése e) Kapcslattartás f) Friss levegő biztsítása a helyiségekben g) Növények és állatk gndzása f) Msási tevékenység (msás, vasalás, javításk) 2. Segítség az életvitel szervezésében, különösen: a) Napirend alakítása b) Segítségnyújtás mindennapi tevékenységek srán 3. Társasági feladatk, különösen: a) Társaság biztsítása b) Társalgás c) Társasági kapcslatk fenntartása d) Különböző aktivitásk figyelemmal kísérése 4. Háztartási könyv vezetése a gndztt személy számára végzett kiadáskról 5. Gndzásra szruló személy helyváltztatásra történő gyakrlati előkészítése 6. Akadályztatás esetén helyettesítés megszervezése. Ezeken túlmenő áplási vagy akár rvsi tevékenységeket csak egyedi esetben, a vnatkzó törvényi előírásk ( 3b GuGK swie 50b ÄrzteG) szigrú betartásával szabad végezni. A személyi gndzóknak különös felelőssége a gndzásra szruló személyekkel vagy azk törvényes képviselőjével a hétköznapkat és vészhelyzeteket érintő cselekvési irányelvek tekintetében, különösen a hzzátartzók, rvsk vagy a gndztt személy állaptának látható rsszabbdása esetén mbil szlgáltatást végző intézmények értesítése és bevnása vnatkzásában megegyezés kötése. Vezetniük kell tvábbá a háztartási könyvet és azt a biznylatkkal együtt két éven át meg kell őrizniük. 3

4 4. Ipari társadalmbiztsítás Iparsként Ön kötelezően biztsíttt a beteg-, nyugdíj- és balesetbiztsításban. A kötelező biztsítás alapvetően azn a napn kezdődik, amelyiken megszerzi iparjgsultságát. Habár az iparhatóság közli az iparbejelentést az iparkamara társadalmbiztsítási intézményével, az ipars is kötelezett rá, hgy egy hónapn belül bejelentse magát. Kérjük, hgy érdeklődjön alapító szlgálatánál. Beteg- és nyugdíjbiztsítási hzzájárulásk (a évre vnatkzó értékek) Amikr Ön először önállósdik személyi ellátóként és előtte még nem vlt GSVG biztsíttt, akkr az önálló tevékenységének az első hárm évében alacsny díjalapk érvényesek, amelyek díjfizetési megtakarításkhz vezetnek. Ezzel számításba veszik az Ön újnnan alapíttt vállalkzásának pénzügyi helyzetét, és (közvetetten) támgatják a vállalkzás alapítását. A nyugdíj-biztsítási járulék a kötelező biztsítás kezdetétől ideiglenesen havnta 121,04 (azaz évente 1.452,48 ). Utólags kiszabásra (utólags fizetésre) akkr kerül sr, ha a mindenkri naptári évben a jövedelemadó határzat szerint elért jövedelmek magasabbak 7.851,00 -nál (havi 654,25 ). A beteg-biztsítási járulék a kötelező biztsítás kezdetétől havnta 34,18 (azaz évente 410,16). Utólags kiszabásra (utólags fizetésre) akkr kerül sr, ha a mindenkri naptári évben a jövedelemadó határzat szerint elért jövedelmek magasabbak 5.361,72 -nál (havi 446,81 ). Az első két naptári évben a beteg-biztsítási járulék fix összeg, azaz nem kerül sr utólags kiszabásra akkr sem, ha a jövedelemadó határzat szerinti bevételek magasabbak. A balesetbiztsítás nyereségtől független és 117,48 euró/év vagy havi 9,79 euró összegű. Minimális járulékk 2019-ban Havnta -ban KV 34,18 PV 121,04 UV¹ 9,79 SV² 6,84 összesen 171,85 Magyarázatk: ¹ UV=Baleset-biztsítás. A baleset-biztsítás összege fix összeg. ² SV=Önfglalkztatók előgndskdása. A járulék az ideiglenes KV-járulékalap 1,53 %-a. Utólags kiszabásra nem kerül sr. Az SVA járulékai (ipari gazdaságt érintő társadalmbiztsítás) negyedévente kerülnek előírásra és a negyedév mindenkri másdik havának végén esedékes től fennáll a járulékk havnta banki átutalással történő befizetésének lehetősége is. A vnatkzó frmanymtatványk az SVA hnlapján találhatók. 4

5 Példa: Feltevés: 182 nap/év történt munkavégzés (14-naps ritmusban), tiszteletdíj 50,- euró/nap, ingyen étel és szállás (= természetbeni illetmény); önálló ellátást (SV) tartalmazó társadalmbiztsítás 1,53%: 171,85 euró havnta = 2062,20/év. Az útiköltségeket a megbízó megtéríti. Minden járulék euróban értendő Tiszteletdíj (50,- euró x 182 nap) Étel és szállás 1) 1.177,20 Útiköltségek (pl.: da- és visszautanként 100 euró, 13x) Éves bevétel - 12 % átalánykiadás 2) - Társadalmbiztsítás Éves kiadás Éves JÖVEDELEM 9.100, , , ,26 3) 2.062, ,46 4) 8.125,74 1) Az ingyen étel és szállás bevételként kerül elszámlásra. A jövedelemadó-törvény természetbeni illetményekről szóló rendelkezésének megfelelően az összeg 14 napra 98,10 eurót tesz ki (196,20 euró/hónap). 2) A kiadásknál Önnek a következő választási lehetőségei vannak: vagy a bevételek 12 %-ának megfelelő átalány, vagy a tényleges kiadásk (pl.: útiköltségek, egyebek). 3) A kifizetett társadalmbiztsítás kiegészítő módn levnható. Figyelem! A példa feltételezett számai alapján utólag a nyugdíj-biztsítás kapcsán nem történik váltzás, a betegbiztsítás kapcsán utólags fizetésre kerülne sr! 4) A jövedelemadó alapja a jövedelem. Az évi euró összegig terjedő jövedelem adómentes, efelett Ausztriában jövedelemadót kell fizetni. 5

6 5. Adóhatárk Frgalmi adó Kisvállalkzói szabályzás Ha az Ön éves jövedelme (= összes bevétele) a frgalmi adó (Ust.) kizárásával, azaz nettó, Ausztriában 30000, euró alatt van, akkr számláin nem kell frgalmi adót feltűntetnie, sem befizetnie de az adóelőleget sem vnhatja le. Jövedelemadó Az alap és a kiszabás alapja az Ön, bevételi-kiadási számlákkal (választható alapátalány - lásd a példát), illetve az egyéb illetményekkel (pl. étel és szállás) segítségével levezethető éves megszerzett nyeresége. Az adókulcs 0 % és 55 % között van, ahl is csak akkr esedékes a jövedelemadó, ha az (éves) jövedelem meghaladja a euró összeget. Jövedelemadó-tarifa Éves bevétel ban Jövedelemadó -ban Átlags adókulcs %Marginális adókulcs % ban < > től ig (Bevétel ) x 25% 0 9,72 25 > től ig (Bevétel ) x 35% ,72 20,32 35 > től ig (Bevétel ) x 42% ,32 30,80 42 > től ig (Bevétel ) x 48% ,80 36,53 48 > től 1millióig (Bevétel ) x 50% ,53 48,79 50 > 1 milliótól (határztt időre 2016-tó 2020-ig) (Bevétel ) x 55% > 48,79 55 Példa: Bevétel euró Kalkuláció: ( ) x 25 % = 75 euró jövedelemadó 6

7 6. A 24-órás ellátás támgatása A támgatás elnyeréséhez meg kell felelni következő követelményeknek: az ellátásra szruló személynek napi 24 órában ellátást kell kapnia, 3. fkzattól áplási pénzt kell kapnia, és a nettó bevétele nem haladhatja meg a havi 2500,-- eurót. A 3. és 4. fkzatú áplási összeg felvétele esetén a 24 órás áplás szükségességét a szciális minisztérium szlgálata vizsgálja meg. Az lyan személyi áplók támgatásának biztsítása, akik egy naptári hónapban több gndzásra szrulót gndznak, havnta csak 1x lehetséges. Tvábbi, szövetségi tartmánytól függő infrmációkat közvetlenül a szciális minisztérium szlgálatától kaphat. Az Önálló keresőtevékenységgel kapcslats 24-órás áplás kérvényezése című űrlapt megtalálhatja a Munkaügyi, Szciális és Fgyasztóvédelmi Szövetségi Minisztérium alábbi hnlapján: vagy közvetlenül a függelékben. 7. Az iparűzési jgsultság megszüntetése, a szüneteltetés, az újraindítás, ill. a székhely áthelyezése Ha a gndzási tevékenység Ausztriában átmenetileg beszüntetésre kerül, akkr az iparűzési jgsultságt szüneteltetni kell az illetékes gazdasági kamaránál tett bejelentéssel. A tevékenység újraindítása esetén azt be kell jelenteni a gazdasági kamaránál. Ha a gndzás helyszíne is megváltzik, akkr székhely áthelyezése iránt a Kereskedelmi Hatóságnál kell eljárni. Ha a gndzási tevékenység Ausztriában befejeződik, akkr az iparágat töröltetni kell a Kereskedelmi Hatóságnál. A fennálló iparűzési jgsultság esetén utólags költségek keletkeznek (pl. társadalmbiztsítás, kamarai tagdíj, stb.), amelyek az államplgárság szerinti államban is behajthatóak. 7

8 8. A kntaktszemély az Ön szövetségi tartmányában BURGENLAND Gründerservice Rbert-Graf-Platz 1, 7001 Eisenstadt Tel.: Fax: gruenderservice@wkbgld.at KÄRNTEN Gründerservice Eurpaplatz 1, 9021 Klagenfurt Tel.: Fax: gruenderservice@wkk.r.at NIEDERÖSTERREICH Gründerservice Wirtschaftskammer-Platz 1, 3100 St. Pölten Tel.: 02742/ Fax: 02742/ gruender@wkne.at OBERÖSTERREICH Gründerservice Hessenplatz 3, 4020 Linz Tel.: Fax: service@wke.at SALZBURG Gründerservice Julius-Raab-Platz 1, 5027 Salzburg Tel.: 0662/ Fax: 0662/ gs@wks.at STEIERMARK Gründerservice Körblergasse , 8010 Graz Tel.: 0316/ Fax: 0316/ gs@wkstmk.at TIROL Gründerservice Meinhardstraße 14, 6021 Innsbruck Tel.: Fax: gruenderservice@wktirl.at VORARLBERG Gründerservice Wichnergasse 9, 6800 Feldkirch Tel.: 05522/ Fax: 05522/ gruenderservice@wkv.at WIEN Gründerservice Straße der Wiener Wirtschaft 1, 1020 Wien Tel.: 01/ Fax: 01/ gruenderservice@wkw.at A jelen tájékztató az összes gazdasági kamara együttes munkájának nymán született. Kérdések esetén frduljn a szövetségi tartmánya szerint illetékes gazdasági kamaráhz. Wien, tel.sz.: (01) , Niederösterreich, tel.sz.: (02742) 851-0, Oberösterreich, tel.sz.: , Burgenland, tel. sz.: , Steiermark, tel. sz.: (0316) , Kärnten, tel. sz.: , Salzburg, tel. sz.: (0662) , Tirl, tel. sz.: , Vrarlberg, tel. sz.: (05522) Útmutatás! A jelen infrmációk az interneten is megtalálhatók az alábbi címen: Az Osztrák Gazdasági Kamara alapító szlgálatának szlgáltatása. Bármiféle utánnymás, skszrsítás és terjesztés csak az Osztrák Gazdasági Kamara kifejezett hzzájárulásával engedélyezett. A gnds munka ellenére a kivitelezés nem garantált és a kiadásért felelősséget nem vállalunk 8

9 Meldezettel Zutreffendes bitte ankreuzen! FAMILIENNAME der NACHNAME (in Blckschrift), AKAD. GRAD (abgekürzt) Erläuterungen auf der Rückseite! VORNAME lt. Geburtsurkunde (bei Fremden laut Reisepass) Familienname vr der e r s t e n Eheschließung GEBURTSDATUM GESCHLECHT RELIGIONSBEKENNTNIS männlich weiblich GEBURTSORT lt. Reisedkument (bei österr. Staatsbürgern auch lt. Geburtsurkunde); Bundesland (Inland) und Staat (Ausland) FAMILIENSTAND ledig verheiratet in eingetragener Partnerschaft lebend geschieden eingetragene Partnerschaft aufgelöst der für nichtig erklärt verwitwet STAATSANGEHÖRIGKEIT Österreich anderer Staat Ehe aufgehben der für nichtig erklärt hinterbliebener eingetragener Partner Name des Staates: Angabe der ZMR-Zahl (sweit bekannt): REISEDOKUMENT bei Fremden Art, z.b. Reisepass, Persnalausweis: Nummer: Ausstellungsdatum: ausstellende Behörde, Staat: Straße (Platz) bzw. Ort hne Straßennamen Haus Nr. Stiege Tür Nr. Haus Nr. Stiege Tür Nr. Stiege Tür Nr. ANMELDUNG der Unterkunft in... Pstleitzahl Ist diese Unterkunft Hauptwhnsitz : Ortsgemeinde, Bundesland ja nein Straße (Platz) bzw. Ort hne Straßennamen wenn nein, Hauptwhnsitz bleibt in... Pstleitzahl Zuzug aus dem Ausland? nein Ortsgemeinde, Bundesland ja Angabe des Staates: Straße (Platz) bzw. Ort hne Straßennamen Haus Nr. ABMELDUNG der Unterkunft in... Pstleitzahl Ortsgemeinde, Bundesland Sie verziehen ins Ausland? Angabe des Staates: nein ja Im Falle einer Anmeldung: Datum und Unterschrift des Meldepflichtigen Unterkunftgeber (Name in Blckschrift, Datum und Unterschrift) (Bestätigung der Richtigkeit der Meldedaten) HELP.GV.AT/Meldezettel_ Seite 1 vn 2

10 Infrmatin für den Meldepflichtigen 1. Eine Anmeldung ist innerhalb vn drei Tagen ab Beziehen der Unterkunft, eine Abmeldung innerhalb vn drei Tagen vr der nach Aufgabe der Unterkunft vrzunehmen. 2. Bei der Anmeldung benötigen Sie flgende Dkumente: Öffentliche Urkunden, aus denen Familien- der Nach- und Vrnamen, Familiennamen vr der ersten Eheschließung, Geburtsdatum, Geburtsrt und Staatsangehörigkeit des Unterkunftnehmers hervrgehen, z. B. Reisepass und Geburtskunde; Unterkunftnehmer, die nicht die österreichische Staatsbürgerschaft besitzen (Fremde): Reisedkument (z. B. Reisepass); wenn an der bisherigen Unterkunft aus dem Hauptwhnsitz ein weiterer Whnsitz wird, ist vr der gleichzeitig mit Anmeldung des neuen Hauptwhnsitzes eine Ummeldung des bisherigen Hauptwhnsitzes erfrderlich. 3. Für den Inhalt des Meldezettels ist, unabhängig davn, wer den Meldezettel ausfüllt, immer der Meldepflichtige verantwrtlich. Kntrllieren Sie daher bitte den Meldezettel auf Vllständigkeit und Richtigkeit der Eintragungen, auch dann, wenn er vn der Behörde ausgefertigt wird. 4. Ihr Hauptwhnsitz ist an jener Unterkunft begründet, an der Sie sich in der Absicht niedergelassen haben, diese zum Mittelpunkt Ihrer Lebensbeziehungen zu machen; trifft diese sachliche Vraussetzung auf mehrere Whnsitze zu, s haben Sie jenen als Hauptwhnsitz zu bezeichnen, zu dem Sie das überwiegende Naheverhältnis haben. Für den Mittelpunkt der Lebensbeziehung sind vr allem flgende Bestimmungskriterien maßgeblich: Aufenthaltsdauer, Lage des Arbeitsplatzes der der Ausbildungsstätte, Ausgangspunkt des Weges zum Arbeitsplatz der zur Ausbildungsstätte, Whnsitz der übrigen, insbesndere der minderjährigen Familienangehörigen und der Ort, an dem sie ihrer Erwerbstätigkeit nachgehen, ausgebildet werden der die Schule der den Kindergarten besuchen, Funktinen in öffentlichen und privaten Körperschaften. Der Hauptwhnsitz ist für die Eintragung in die Wählerevidenz swie für verschiedene andere Rechtsbereiche (z. B. Kfz-Zulassung, waffenrechtliche Urkunden, Szialhilfe) maßgeblich. 5. Bedenken Sie bitte, dass eine Änderung des Hauptwhnsitzes der eines weiteren Whnsitzes auch nch weitere Mitteilungspflichten (z. B. Kfz-Zulassung) begründen kann. HELP.GV.AT/Meldezettel_ Seite 2 vn 2

11 STAND 01/2019 BETREUUNGSVERTRAG betreffend die zu betreuende Persn: Name: Anschrift: Geburtsdatum: Telefnnummer: Telefax: 1. Persönliche Daten der Vertragspartner Auftraggeber, im Flgenden zu betreuende Persn genannt 1.1. Zu betreuende Persn Vertretung im Namen der zu betreuenden Persn (z.b. Sachwalter, gesetzlicher Vertretung, Vrsrgebevllmächtigter etc.) Eine andere Persn zugunsten der zu betreuenden Persn (z.b. Angehöriger, Vertrauenspersn) Name: Geburtsdatum: Anschrift: Bei Vertretung Nachweis der Vertretungsmacht / (Vrsrge-) Vllmacht, Beschluss des Pflegschaftsgerichts (z.b. Sachwalterbestellung): (der Nachweis ist in Kpie beizulegen) Telefnnummer: Telefax: 1.2. Auftragnehmer, im Flgenden Betreuungsunternehmen genannt Name / Firma: Geburtsdatum / Firmenbuchnummer: Anschrift / Sitz: Telefax: Telefnnummer: 2. Vertragsgegenstand und Grundlagen des Betreuungsvertrages Gegenstand des Vertrages ist die Betreuung einer Persn im Privathaushalt der zu betreuenden Persn durch ein selbständiges Betreuungsunternehmen in Österreich. Die Beilage./B1 (ergänzende Pflichtenaufstellung) und die Beilage./B2 (medizinische Anrdnungen) dienen der näheren Infrmatin und Abklärung; sie stellen einen integrierenden Bestandteil des Vertrages dar Das Betreuungsunternehmen erklärt das Gewerbe der Persnenbetreuung bei der jeweils für sie zuständigen Gewerbebehörde in Österreich angemeldet zu haben und während des gesamten Leistungszeitraums nicht ruhend zu stellen Die Vertragsparteien erklären, die Beilage./B1 über die allgemeinen Rechte und Pflichten eines Betreuungsunternehmens gelesen zu haben und diesen ausdrücklich zuzustimmen Bei gegenständlichem Vertag handelt es sich um einen Dienstleistungsvertrag. Die zu betreuende Persn bzw. ihre Vertretung ist gegenüber dem Betreuungsunternehmen nicht weisungsbefugt. Die Art der (rdnungsgemäßen) Leistungserbringung ist dem Betreuungsunternehmen überlassen. Trtz srgfältiger Bearbeitung und Übersetzung der Inhalte können Fehler nicht ausgeschlssen werden. Jede Haftung der Wirtschaftskammern wird daher ausgeschlssen.

12 -2-3. Leistungen 3.1. Leistungen hne Vrliegen bestimmter Vraussetzungen Haushaltsnahe Tätigkeiten (Zubereitung vn Mahlzeiten, Vrnahme vn Besrgungen, Reinigungstätigkeiten, Durchführung vn Hausarbeiten, Durchführung vn Btengängen, Srgetragung für ein gesundes Raumklima, Betreuung vn Pflanzen und Tieren, Wäscheversrgung - Waschen, Bügeln, Ausbessern). Hiervn ausgenmmen sind: Unterstützung bei der Lebensführung (Gestaltung des Tagesablaufs, Hilfestellung bei alltäglichen Verrichtungen, Gesellschafterfunktin im Sinne vn Gesellschaft leisten, Knversatinen führen, gesellschaftliche Kntakte aufrechterhalten, Begleitung bei diversen Aktivitäten). Hiervn ausgenmmen sind: Praktische Vrbereitung der zu betreuenden Persn auf einen Ortswechsel (z.b. Umzug, Verlegung, Transferierung). Hiervn ausgenmmen sind: Snstige ben nicht erwähnte Leistungen, wbei es sich nicht um pflegerische, Leistungen der Basisversrgung, swie um Leistungen wie etwa ärztliche, zahnärztliche, physitherapeutische, ergtherapeutische, diätlgische, lgpädische, psychtherapeutische und gesundheitspsychlgische Tätigkeiten handeln darf, die ausschließlich Gesundheitsberufen vrbehalten sind. Dkumentatin: Das Betreuungsunternehmen hat ein Haushaltsbuch zu führen über die erbrachten Leistungen und getätigten Ausgaben. Es ist verpflichtet die Belege für einen Zeitraum vn zwei Jahren aufzubewahren. Über Anfragen der zu betreuenden Persn der deren Vertretung hat das Betreuungsunternehmen eine Abschrift des Haushaltsbuches beziehungsweise (bzw.) der Belegsammlung gegen Kstenersatz zur Verfügung zu stellen Leistungen bei Vrliegen bestimmter Vraussetzungen Hinweis: Ohne Vrliegen einer Anrdnung und Einweisung dürfen die flgenden Tätigkeiten nur dann vereinbart werden, wenn aus medizinischer Sicht keine Umstände vrliegen, die eine Anrdnung der Einweisung erfrderlich machen. Slche Umstände können beispielsweise Störungen und Krankheiten des Stütz- und Bewegungsapparates swie auch Blut-, Herz-, Lungen- Zucker-, Stffwechsel-, der Infektinskrankheiten sein, aber auch Allergien, Operatinen der die Einnahme vn Medikamenten an sich. Liegt ein slcher Umstand jedch vr, darf eine der nachflgenden pflegerischen Tätigkeiten lediglich über Anrdnung bzw. gemäß Beilage./B2 unter Beiziehung vn medizinischem Fachpersnal (Arzt der Diplmierte Gesundheits- und Krankenschwester/ Diplmierter Gesundheits- und Krankenpfleger) vereinbart und durchgeführt werden! Die zu betreuende Persn bzw. ihre Vertretung hat vr Vereinbarung der hier angeführten pflegerischen Tätigkeiten sicherzustellen, dass das Betreuungsunternehmen über alle bekannten und aus medizinischer Sicht in Frage kmmenden Umstände infrmiert und aufgeklärt wurde. Trtz srgfältiger Bearbeitung und Übersetzung der Inhalte können Fehler nicht ausgeschlssen werden. Jede Haftung der Wirtschaftskammern wird daher ausgeschlssen.

13 -3 Ja, flgender Umstand liegt vr: Liegt eine entsprechende Anrdnung samt Einweisung durch medizinisches Fachpersnal vr? Ja, shin werden die flgenden, davn abgedeckten Tätigkeiten vereinbart: die Unterstützung bei der ralen Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme swie bei der Arzneimittelaufnahme; die Unterstützung bei der Körperpflege; Nein, es liegen keine derartigen Umstände vr, sdass keine Anrdnung der Einweisung eines medizinischen Fachpersnals erfrderlich ist. Es wird daher hne medizinische der ärztliche Anrdnung und/der Einweisung die Durchführung flgender pflegerischer Tätigkeiten vereinbart: die Unterstützung bei der ralen Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme swie bei der Arzneimittelaufnahme; die Unterstützung bei der Körperpflege; die Unterstützung beim An- und Auskleiden; die Unterstützung beim An- und Auskleiden; die Unterstützung bei der Benützung vn Tilette der Leibstuhl einschließlich Hilfestellung beim Wechsel vn Inkntinenzprdukten; die Unterstützung bei der Benützung vn Tilette der Leibstuhl einschließlich Hilfestellung beim Wechsel vn Inkntinenzprdukten; die Unterstützung beim Aufstehen, Niederlegen, Niedersetzen und Gehen; die Unterstützung beim Aufstehen, Niederlegen, Niedersetzen und Gehen; Gesamt wurden Tätigkeiten angekreuzt. Gesamt wurden Tätigkeiten angekreuzt. Nein, shin sind Leistungen nach Beilage./B2 unter Beiziehung medizinischen Fachpersnals festzulegen. 4. Handlungsleitlinien für Alltag und Ntfall 4.1. Das Betreuungsunternehmen verpflichtet sich im Ntfall und bei erkennbarer Verschlechterung des Zustandsbildes der zu betreuenden Persn (z.b. bei hhen Fieber, Schmerzen, Krankheit, Änderungen im Ess-, Trink- der Schlafverhalten, Unruhe, Teilnahmslsigkeit, Verdauungsstörungen) eine der nachflgenden Persnen zu verständigen. Erste zu kntaktierende Persn (jedenfalls anzugeben) Name: Anschrift: Telefnnummer: Zweite zu kntaktierende Persn (Feld durchstreichen falls nicht erwünscht der nicht vrhanden) Name: Anschrift: Telefnnummer: 4.2. Swhl bei erkennbaren Verschlechterungen des Zustandsbildes, als auch im Ntfall sind alle in der Situatin erfrderlichen, dem Whle der zu betreuenden Persn dienende Maßnahmen unter Achtung ihrer Integrität und Würde zu ergreifen. Insbesndere hat das Betreuungsunternehmen erfrderlichenfalls einen Rettungsdienst zu verständigen. Zusätzlich wird für den Ntfall vereinbart: Die zu betreuende Persn bzw. deren Vertretung sind verpflichtet, alle für die Erfüllung der Handlungsleitlinien erfrderlichen Infrmatinen dem Betreuungsunternehmen mitzuteilen und den Zutritt in den Whnbereich der zu betreuenden Persn durch das Betreuungsunternehmen der durch eine Vertrauenspersn sicherzustellen. Trtz srgfältiger Bearbeitung und Übersetzung der Inhalte können Fehler nicht ausgeschlssen werden. Jede Haftung der Wirtschaftskammern wird daher ausgeschlssen.

14 Angaben über Umstände der Besnderheiten die bei den vereinbarten Tätigkeiten zu berücksichtigen sind (z.b. Allergien der Unverträglichkeiten): 5. Leistungszeitraum / Beendigung des Vertrages 5.1. Beginn der Leistungserbringung erflgt am (TT.MM.JJJJ) Vertragsdauer: (Zutreffendes bitte ankreuzen) Die Laufzeit des Vertrages ist befristet zum (TT.MM.JJJJ) und endet, hne dass es einer Kündigung bedarf. der Vertrag wird auf unbestimmte Zeit abgeschlssen (unbefristet) Snstige Beendigung des Vertrages Der Betreuungsvertrag endet jedenfalls mit dem Td der zu betreuenden Persn, wbei das Betreuungsunternehmen in diesem Fall ein bereits im Vraus gezahlter Werklhn anteilig zu erstatten hat. Der Betreuungsvertrag endet auch durch Inslvenz der Auflösung des Betreuungsunternehmens bzw. mit dem Td des Betreuungsunternehmers. Der Vertrag kann vn beiden Vertragsteilen (auch bei einem befristeten Vertragsverhältnis) jeweils unter Einhaltung einer zweiwöchigen Kündigungsfrist zum Ende eines Kalendermnats aufgelöst werden Die Leistungserbringung erflgt in flgendem Zeitfester / an flgenden Tagen / in flgenden Wchenintervallen: Je Mnat werden durchschnittlich Stunden an Betreuungsleistungen erbracht. Ergänzende Bemerkungen:, Die Durchführung der Tätigkeiten und die zeitliche Lage der Leistungserbringung hat sich grundsätzlich an den Bedürfnissen der zu betreuenden Persn zu rientieren (Beilage./B1) und ist gegebenenfalls mit snstigen, ebenfalls beauftragten Betreuungsunternehmen abzugleichen. 6. Vertretung bei Verhinderung des Betreuungsunternehmens Die Vertretung des Betreuungsunternehmens wird geregelt wie flgt: (Zutreffendes bitte ankreuzen) Beistellung des Ersatzbetreuungsunternehmens durch das Betreuungsunternehmen: Die Erbringung der vertraglichen Leistungen erflgt tunlichst durch dasselbe (Ersatz-) Betreuungsunternehmen. Im Falle dessen Verhinderung (z.b. durch Krankheit der Mitarbeiter) ist das Betreuungsunternehmen berechtigt ein Ersatzbetreuungsunternehmen einzusetzen. Die Erbringung der vertraglichen Leistungen kann (in begründeten Fällen) im Vertretungswege geschehen. der, Beistellung des Ersatzbetreuungsunternehmens durch die zu betreuende Persn HINWEIS: Die Vrnahme einer pflegerischen der ärztlichen Tätigkeit darf vn der Vertretung (Ersatzbetreuungsunternehmen) ausschließlich nach entsprechender Einweisung und Anleitung durch medizinisches Fachpersnal im knkreten Fall erflgen! Trtz srgfältiger Bearbeitung und Übersetzung der Inhalte können Fehler nicht ausgeschlssen werden. Jede Haftung der Wirtschaftskammern wird daher ausgeschlssen.

15 -5-7. Werklhn und Fälligkeit 7.1. Der Werklhn für die Erbringung der vereinbarten Tätigkeiten (exkl. Umsatzsteuer und Barauslagen) beträgt mnatlich: 7.2. Sfern es sich beim Betreuungsunternehmen um einen Kleinunternehmer mit Sitz in Österreich handelt (Jahresumsatz nicht mehr als ,- nett), ist dieses grundsätzlich vn der Umsatzsteuer befreit. Handelt es sich um keinen Kleinunternehmer mit Sitz in Österreich beträgt die allenfalls zu entrichtende Umsatzsteuer 7.3. Mnatlich zu zahlender Gesamtbetrag shin: 7.4. Für die Entrichtung vn Steuern und Beiträgen der Szialversicherung hat das Betreuungsunternehmen selbst Srge zu tragen Heilbehelfe, Heilmittel u.ä., die zur vereinbarten Versrgung der zu betreuenden Persn erfrderlich sind (Inkntinenzprdukte, Medikamente, Bandagen, etc.), stellen ersatzfähige Barauslagen dar und sind unter Übermittlung der Originalbelege in flgenden Zeiträumen abzurechnen (z.b. mnatlich, ¼ jährlich) Das Betreuungsunternehmen verrichtet sämtliche Tätigkeiten selbständig und hat im Falle einer (wenn auch unverschuldeten) Verhinderung der Leistungserbringung keinen Anspruch auf Werklhn. Hat jedch die Verhinderung ihren Ursprung in der Sphäre der zu betreuenden Persn, bleibt der Anspruch auf Werklhn aufrecht Aufwendungen für Betriebsmittel, Eigenversrgung und Anreise stellen keine ersatzfähigen Barauslagen dar Der mnatliche Werklhn ist zum Tag (z.b. 1. der 15. der letzten ) des jeweiligen Mnats der Leistungserbringung fällig und mit 5-tägiger Nachfrist und ist wie flgt zu entrichten: (Zutreffendes bitte ankreuzen) gegen Ausstellung einer Zahlungsbestätigung in bar, der mit schuldbefreiender Wirkung ausschließlich auf flgendes Bankknt: Kntinhaber: IBAN / BIC: 7.9. Das Betreuungsunternehmen hat das Vermittlungsunternehmen ermächtigt, das mnatliche Entgelt am Tag der Fälligkeit einzufrdern, mit schuldbefreiender Wirkung entgegenzunehmen, allfällige Zinsen zu erheben swie nötigenfalls die Frderung gerichtlich einzutreiben. Ja Nein Im Falle des Zahlungsverzugs werden Verzugszinsen in Höhe vn 4 % p.a. veranschlagt. Überweisungen der zu betreuenden Persn zum Tag der Fälligkeit gelten als rechtzeitig. 8. Förderungsrelevante Angaben 8.1. Bezieht die zu betreuende Persn Pflegegeld? Nein Ja, der zu betreuenden Persn wurde mit Bescheid vm Pflegegeld der Stufe gewährt Liegt eine (fach-)ärztliche Bestätigung der eine begründete Bestätigung durch anderes zur Beurteilung des Pflegebedarfs berufenes medizinisches Fachpersnal über den Bedarf einer 24 Stunden Betreuung vr? Ja Nein Wenn nein, besteht die Ntwendigkeit einer 24-Stunden-Betreuung? Ja Nein Trtz srgfältiger Bearbeitung und Übersetzung der Inhalte können Fehler nicht ausgeschlssen werden. Jede Haftung der Wirtschaftskammern wird daher ausgeschlssen.

16 -6-9. Mitwirkungspflichten des Betreuungsunternehmens 9.1. Das Betreuungsunternehmen verpflichtet sich zwecks Stellung eines Antrages/Ansuchen eines Zuschusses aus dem Unterstützungsfnd für Menschen mit Behinderung bei der zuständigen Stelle zur Herausgabe insbesndere flgender Nachweise und Dkumente: 1. Erklärung, dass auf Grund der selbständigen Erwerbstätigkeit eine Pflichtversicherung bei der Szialversicherung der gewerblichen Wirtschaft jedenfalls auf Basis der Mindestbeitragsgrundlage besteht und die Einsatzzeit des Betreuungsunternehmens zumindest 48 Stunden wöchentlich beträgt, 2. Bestätigung des zuständigen Szialversicherungsträgers über die Anmeldung des Betreuungsunternehmens (sfern es sich um ein Betreuungsunternehmen aus einem anderen EU-Mitgliedstaat handelt, ist ein Nachweis über die Anmeldung zur Szialversicherung in diesem EU-Mitgliedsstaat swie über die geleisteten Beiträge beizubringen), 3. Meldezettel des Betreuungsunternehmens, 4. Nachweises im Sinne des Bundespflegegesetzes, sfern vrhanden, über eine theretische Ausbildung, die im Wesentlichen der Ausbildung zur Heimhilfe nach der Vereinbarung zwischen dem Bund und den Ländern über Szialbetreuungsberufe, entspricht und/der die sachgerechte Betreuung der zu betreuenden Persn in deren Privathaushalt seit mindestens sechs Mnaten nach den Erfrdernissen des Förderwerbers und/der eine Befugnis des Betreuungsunternehmens betreffend die Übertragung pflegerischer Tätigkeiten im Sinne des Gesundheits- und Krankenpflegegesetzes ( 3b der 15 Abs 7) der ärztlicher Tätigkeiten im Sinne des Ärztegesetzes ( 50b), sfern sie nicht hnehin als Angehöriger eines Gesundheits- und Krankenpflegeberufs der eines Szialbetreuungsberufs berechtigt sind. 10. Datenschutzerklärung / - vereinbarung Persnenbezgene Daten Das Betreuungsunternehmen erklärt, die Erhebung, Verarbeitung und Nutzung der persnenbezgenen Daten der zu betreuenden Persn, dessen allfälliger Vertretung swie im gegenständlichem Betreuungsvertrag angeführten Ntfallkntakte nur mit deren Einwilligung bzw. aufgrund des gegenständlichen Vertrages zu den vereinbarten Zwecken der wenn eine snstige rechtliche Grundlage im Einklang mit der Datenschutzgrundverrdnung ( DSGVO ) vrliegt, vrzunehmen; dies unter Einhaltung der datenschutz- und zivilrechtlichen Bestimmungen. Weiters erklärt das Betreuungsunternehmen nur slche persnenbezgenen Daten zu erheben, die für die Durchführung und Abwicklung der vereinbarten Leistungen erfrderlich sind der die vn der zu betreuenden Persn bzw. dessen allfälligen Vertretung freiwillig zur Verfügung gestellt werden. Persnenbezgene Daten sind alle Daten, die Einzelangaben über persönliche der sachliche Verhältnisse enthalten, beispielsweise Name, Anschrift, adresse, Telefnnummer, Geburtsdatum, Alter, Geschlecht, Szialversicherungsnummer, Fts, Stimmaufnahmen vn Persnen. Auch sensible Daten, wie Gesundheitsdaten der Daten im Zusammenhang mit einem Strafverfahren sind vn diesen persnenbezgenen Daten mitumfasst Auskunft und Löschung Die zu betreuende Persn, ihre allfällige Vertretung swie die bekanntgegebenen Ntfallkntakte haben jederzeit das Recht auf Auskunft über Ihre gespeicherten persnenbezgenen Daten, deren Herkunft und Empfänger und den Zweck der Datenverarbeitung swie ein Recht auf Berichtigung, Datenübertragung, Widerspruch, Einschränkung der Bearbeitung swie Sperrung der Löschung unrichtiger bzw. unzulässig verarbeiteter Daten. Die zu betreuende Persn bzw. ihre allfällige Vertretung verpflichten sich, dem Betreuungsunternehmen Änderungen ihrer persönlichen Daten der der bekanntgegebenen Ntfallkntakte mitzuteilen. Die zu betreuende Persn, ihre allfällige Vertretung swie die bekanntgegebenen Ntfallkntakte haben jederzeit das Recht, eine erteilte Einwilligung zur Nutzung Ihrer persnenbezgenen Daten zu widerrufen. Ihre Eingabe auf Auskunft, Löschung, Berichtigung, Widerspruch und/der Datenübertragung, im letztgenannten Fall, sfern damit nicht ein unverhältnismäßiger Aufwand verursacht wird, kann an die in Punkt 1.2 des gegenständlichen Vertrages angeführte Anschrift der adresse des Betreuungsunternehmens gerichtet werden. Für den Fall, dass die zu betreuende Persn, ihre allfällige Vertretung und/der die bekanntgegebenen Ntfallkntakte der Auffassung sind, dass die Verarbeitung ihrer persnenbezgenen Daten durch das Betreuungsunternehmen gegen das geltende Datenschutzrecht verstößt der ihre datenschutzrechtlichen Ansprüche in einer anderen Weise verletzt werden bzw. wrden sind, besteht die Möglichkeit, sich bei der in Österreich als Aufsichtsbehörde zuständigen Datenschutzbehörde zu beschweren Datensicherheit Der Schutz der persnenbezgenen Daten der zu betreuenden Persn, deren allfälligen Vertretung swie der bekanntgegebenen Ntfallkntakte hat durch entsprechende rganisatrische und technische Vrkehrungen zu erflgen. Diese Vrkehrungen betreffen insbesndere den Schutz vr unerlaubtem, rechtswidrigem der auch zufälligem Zugriff, Verarbeitung, Verlust, Verwendung und Manipulatin. Trtz srgfältiger Bearbeitung und Übersetzung der Inhalte können Fehler nicht ausgeschlssen werden. Jede Haftung der Wirtschaftskammern wird daher ausgeschlssen.

17 -7Es wird jedch darauf hingewiesen, dass ungeachtet der Bemühungen der Einhaltung eines stets angemessen hhen Standes der Srgfaltsanfrderungen durch das Betreuungsunternehmen nicht ausgeschlssen werden kann, dass Infrmatinen, die die zu betreuende Persn bzw. deren allfällige Vertretung dem Betreuungsunternehmen über das Internet bekannt geben, vn anderen Persnen eingesehen und genutzt werden könnten.das Betreuungsunternehmen übernimmt daher keine wie immer geartete Haftung für die Offenlegung vn Infrmatinen aufgrund etwaiger nicht vm Betreuungsunternehmen verursachten Fehler bei der Übertragung vn Daten und/der unautrisiertem Zugriff durch Dritte (beispielsweise Hackerangriff auf Accunt bzw. Telefn der Fax) Verwendung der Daten Das Betreuungsunternehmen erklärt, die vn der zu betreuenden Persn bzw. deren allfälligen Vertretung zur Verfügung gestellten Daten nicht für andere Zwecke als die durch den gegenständlichen Vertrag der durch die erteilte Einwilligung der snst durch eine Bestimmung im Einklang mit der DSGVO gedeckten Zwecke, zu verarbeiten. Ausgenmmen hiervn ist die Nutzung für statistische Zwecke, sfern die zur Verfügung gestellten Daten annymisiert wurden Übermittlung vn Daten an Dritte Zur Erfüllung des gegenständlichen Vertrages ist es wahrscheinlich erfrderlich, dass die Daten der zu betreuenden Persn, deren allfälligen Vertretung und/der der angegebenen Ntfallkntakte an medizinische Einrichtungen, medizinisches Fachpersnal, Pfegeeinrichtungen, Familienangehörige der zu betreuenden Persn, Rettungsdienste, Versicherungsträger, Transprtunternehmen, Behörden und Vertragspartner der zu betreuenden Persn weitegeleitet werden. Eine Weiterleitung der Daten hat jedch ausschließlich auf Grundlage der DSGVO zu erflgen und ist begrenzt durch die zur Erfüllung des gegenständlichen Betreuungsvertrages erfrderlichen Zwecke der der vn der zu betreuenden Persn der deren allfälligen Vertretung erhaltenen, vrangehenden Einwilligung. Es wird darauf hingewiesen, dass das Betreuungsunternehmen sfern zwecks Ausübung des gegenständlichen Betreuungsvertrages erfrderlich - regelmäßig auch sachverhalts- und fallbezgene Infrmatinen der zu betreuenden Persn vn dritter Stelle (beispielsweise medizinischen Einrichtungen) bezieht. Manche der in den vrgenannten Empfängergruppen vertretenen Empfänger vn persnenbezgenen Daten könnten sich außerhalb vn Österreich befinden und/der die persnenbezgenen Daten im Ausland verarbeiten. Das Datenschutzniveau in anderen Ländern entspricht unter Umständen nicht jenem in Österreich. Das Betreuungsunternehmen erklärt daher, die persnenbezgenen Daten der zu betreuenden Persn, deren allfälligen Vertretung swie der bekanntgegebenen Ntfallkntakte nur in Länder, für welche die EU-Kmmissin entschieden hat, dass sie über ein angemessenes Datenschutzniveau verfügen, zu übermitteln, der andernfalls Maßnahmen zu setzen, um zu gewährleisten, dass alle Empfänger ein angemessenes Datenschutzniveau haben (In diesem Fall hat das Betreuungsunternehmen mit den Empfängern Standardvertragsklauseln (2010/87/EC und 2004/915/EC) abzuschließen) Bekanntgabe vn Datenpannen Das Betreuungsunternehmen hat sicherzustellen, dass Datenpannen frühzeitig erkannt und gegebenenfalls unverzüglich der zu betreuenden Persn, deren allfälligen Vertretung, der allenfalls betrffenen Ntfallkntakte bzw. der zuständigen Aufsichtsbehörde (Datenschutzbehörde) unter Einbezug der jeweiligen betrffenen Datenkategrien, gemeldet werden Aufbewahrung der Daten Das Betreuungsunternehmen erklärt die Daten der zu betreuenden Persn, deren allfälligen Vertretung swie der Ntfallkntakte nicht länger aufzubewahren als dies zur Erfüllung der vertraglichen bzw. gesetzlichen Verpflichtungen und zur Abwehr allfälliger Haftungsansprüche erfrderlich ist Einwilligung zur Datenverarbeitung Die zu betreuende Persn und deren allfällige Vertretung erklären ausdrücklich, mit der autmatinsunterstützten Erfassung, Bearbeitung, Speicherung und Übermittlung vn persnenbezgenen Daten im Zusammenhang mit diesem Vertrag und zwecks Erfüllung der mit diesem Vertrag einhergehenden Rechte und Pflichten einverstanden zu sein. Weiters erklären die zu betreuende Persn und deren allfällige Vertretung ausdrücklich, dass diese die Zustimmung der bekanntgegebenen Ntfallkntakte für die erfrderliche Verarbeitung und allenfalls erfrderliche Weitergabe der Daten zu den vrangehend angeführten Zwecken, eingehlt haben. Die zu betreuende Persn und deren allfällige Vertretung erklären darüber hinaus die Ntfallkntakte über die vrangehende Datenschutzerklärung swie die daraus hervrgehenden Rechte zu infrmieren. 11. Allgemeine Vertragsbestimmungen Trtz srgfältiger Bearbeitung und Übersetzung der Inhalte können Fehler nicht ausgeschlssen werden. Jede Haftung der Wirtschaftskammern wird daher ausgeschlssen.

18 An das Vermittlungsunternehmen gerichtete Erklärungen, Anzeigen, etc. ausgenmmen Mängelanzeigen Rücktrittserklärungen bedürfen zu ihrer Rechtswirksamkeit der Schriftfrm (Mail), smit auch der Originalunterschrift der der sicheren digitalen Signatur Belehrung über das Rücktrittsrecht: Hat die zu betreuende Persn die Vertragserklärung weder in den Geschäftsräumlichkeiten, nch auf einem Marktstand des Vermittlungsunternehmens swie hne selbst das Vertragsverhältnis angebahnt zu haben, abgegeben, s kann sie vn einem Vertragsantrag der einem Vertrag binnen 14 Tagen zurücktreten. Die Frist beginnt mit Ausflgung einer Urkunde die den Namen und die Anschrift des Betreuungsunternehmens swie eine Belehrung über das Rücktrittsrecht, Rücktrittsfrist und Vrgangsweise über die Ausübung des Rücktrittsrechtes enthält, frühestens mit Zustandekmmen des Vertrages. Ein Rücktrittsrecht steht nicht zu, wenn die zu betreuende Persn selbst die geschäftliche Verbindung mit dem Betreuungsunternehmen angebahnt hat, der im Vrfeld keine Besprechungen stattgefunden haben der bei Verträgen, die dem Fern- Auswärts- Geschäftegesetz unterliegen der bei Vertragserklärungen die die zu betreuende Persn in körperlicher Abwesenheit des Betreuungsunternehmens abgegeben hat. Die Erklärung des Rücktritts kann frmfrei erflgen. Die Frist ist gewahrt, wenn die Erklärung innerhalb der Frist abgesendet wird. Die zu betreuende Persn kann zudem zurücktreten, wenn das Betreuungsunternehmen gegen die gewerberechtlichen Regelungen über das Sammeln und die Entgegennahme vn Bestellungen auf Dienstleistungen ( 54 GewO 1994) swie über das Aufsuchen vn Privatpersnen und Werbeveranstaltungen ( 57 GewO 1994) verstßen hat. Weiters kann die zu betreuende Persn innerhalb einer Wche zurücktreten, wenn vm Betreuungsunternehmen zugesicherte Umstände nicht der nur in erheblich geringerem Ausmaß eintreten. Slche Umstände sind die Mitwirkung der Zustimmung eines Dritten die für die Leistungserbringung erfrderlich ist, steuerrechtliche Vrteile, öffentliche Förderung swie die Aussicht auf einen Kredit. Dieses Rücktrittsrecht steht nicht zu, wenn der Nichteintritt maßgeblicher Umstände bei den Vertragsverhandlungen der zu betreuenden Persn bekannt der für sie erkennbar war, wenn ein Ausschluss des Rücktrittsrechtes im Einzelnen ausgehandelt wurde, der der Unternehmer mit einer angemessenen Anpassung des Vertrages einverstanden ist. Im Falle des Rücktritts sind die wechselseitig empfangenen Leistungen samt gesetzlichen Zinsen vm Empfangstag an zurückzuerstatten und die jeweils gemachten ntwendigen und nützlichen Aufwendungen zu ersetzen bzw. sind die Benützung wie auch eine allfällige Wertminderung abzugelten. Schadenersatzansprüche bleiben unberührt Für Streitigkeiten aus diesem Vertrag wird der Ort der Erfüllung (Leistungserbringung) in Österreich als Gerichtsstand vereinbart Auf diesen Vertrag ist ausschließlich österreichisches Recht anzuwenden Dieser Vertrag wird einfach errichtet. Das Original erhält das Betreuungsunternehmen, die zu betreuende Persn erhält eine Kpie. Ort, Datum: Unterschrift Auftraggeber Unterschrift Auftragnehmer Trtz srgfältiger Bearbeitung und Übersetzung der Inhalte können Fehler nicht ausgeschlssen werden. Jede Haftung der Wirtschaftskammern wird daher ausgeschlssen.

19 STAND 01/2019 B e i l a g e./b 1 (zum Betreuungsvertrag) Ergänzende Pflichtenaufstellung A. Das Betreuungsunternehmen hat die zu betreuende Persn auf deren Nachfrage über alle wesentlichen Belange des Vertragsabschlusses, insbesndere über die möglichen und zulässigen Leistungsinhalte der Persnenbetreuung aufzuklären. G. Das Betreuungsunternehmen hat seinen Beruf gewissenhaft mit der Srgfalt eines rdentlichen Persnenbetreuers auszuüben. Es ist verpflichtet, jedes standeswidrige Verhalten zu unterlassen. B. Das Betreuungsunternehmen hat bei der Vrnahme vn Besrgungen für die zu betreuende Persn sich an den Grundsätzen der Sparsamkeit, Wirtschaftlichkeit und Zweckmäßigkeit zu rientieren. H. Standeswidrig ist ein Verhalten im Geschäftsverkehr mit den Auftraggebern der der zu betreuenden Persn, das geeignet ist, das Ansehen des Berufsstandes der Interessen des Berufsstandes zu schädigen und die Persönlichkeitsrechte einschließlich der wirtschaftlichen Interessen des zu Betreuenden zu verletzen. Ein standeswidriges Verhalten liegt insbesndere dann vr, wenn das Betreuungsunternehmen C. Das Betreuungsunternehmen ist verpflichtet, mit anderen in die Pflege und Betreuung invlvierten Persnen und Einrichtungen zum Whle der zu betreuenden Persn zusammenzuarbeiten. D. Das Betreuungsunternehmen hat bei der Ausübung seiner Tätigkeit auf das Whl der zu betreuenden Persn zu achten und ihre berufliche Stellung nicht zur Erlangung persönlicher Vrteile zu missbrauchen wie zb durch die unaufgefrderte Vermittlung der den unaufgefrderten Abschluss vn Geschäften. Insbesndere ist dem Betreuungsunternehmen untersagt, Leistungen hne gleichwertige Gegenleistungen entgegenzunehmen. 1. seine Leistungen nicht wahrheitsgetreu anbietet der 2. Leistungen erbringt, hne hiezu beauftragt zu sein der 3. Zahlungen entgegennimmt, hne hiezu ermächtigt zu sein der 4. ihm anvertraute Gegenstände eigenmächtig zurückbehält der 5. Empfehlungen für ungeeignete Persnen zur Durchführung der Betreuung abgibt. E. Das Betreuungsunternehmen ist verpflichtet entsprechend der Handlungsleitlinien für den Alltag und Ntfall vrzugehen. I. Das Betreuungsunternehmen hat die vn der Gewerblichen Szialversicherung vrgeschriebenen Beiträge selbst abzuführen und sich über deren Höhe und insbesndere über deren Nachverrechnung selbst zu infrmieren. Hinweis: Deren endgültige Höhe wird erst im Nachhinein bestimmt! Es sllten daher rechtzeitig Rücklagen gebildet werden! F. Das Betreuungsunternehmen hat bei Auswahl der Vertretung dafür Srge zu tragen, dass es sich bei dem Ersatzbetreuungsunternehmen um eine verlässliche, vertrauenswürdige und geeignete Persn handelt. J. Die Betriebsmittel sind vm Betreuungsunternehmen beizustellen. Trtz srgfältiger Bearbeitung und Übersetzung der Inhalte können Fehler nicht ausgeschlssen werden. Jede Haftung der Wirtschaftskammern wird daher ausgeschlssen.

20 -2- K. Die durch Vereinbarung der Beilage./B2 der einer zu dieser vergleichbaren Anrdnung angerdneten ärztlichen der pflegerischen Tätigkeiten dürfen vn dem Betreuungsunternehmen nur dann im Einzelfall ausgeübt werden, wenn 1. eine nach den Regeln über die Einsichts- und Urteilsfähigkeit gültige Einwilligung durch die zu betreuende Persn selbst der durch die gesetzliche Vertretung der den Vrsrgebevllmächtigten vrliegt (Die vllständig ausgefüllte und unterschriebene Beilage./B 2 ist als slche zu werten). 2. das Betreuungsunternehmen im erfrderlichen Ausmaß durch medizinisches Fachpersnal angeleitet und unterwiesen wurde, 3. das Betreuungsunternehmen (bzw. dessen Mitarbeiter) dauernd der zumindest regelmäßig täglich der zumindest mehrmals wöchentlich über längere Zeiträume im Privathaushalt der zu betreuenden Persn anwesend ist und in diesem Privathaushalt höchstens drei Menschen, die zueinander in einem Angehörigenverhältnis stehen, zu betreuen sind. L. Die Durchführung der in Beilage./B2 angerdneten ärztlichen und pflegerischen Tätigkeiten ist ausreichend und regelmäßig zu dkumentieren. Die Dkumentatin ist den behandelnden Angehörigen der Gesundheitsberufe zugänglich zu machen. Den anrdnenden Persnen sind unverzüglich alle Infrmatinen bekannt zu geben, die für die Anrdnung vn Bedeutung sein könnten, wie insbesndere eine Veränderung des Zustandsbildes der betreuten Persn der Unterbrechungen der Betreuungstätigkeit. M. Das Betreuungsunternehmen ist zur Verschwiegenheit über alle ihr in Ausübung ihres Gewerbes anvertrauten der bekannt gewrdenen Angelegenheiten verpflichtet. Diese Verschwiegenheitspflicht besteht nicht, wenn und insweit die zu betreuende Persn der deren gesetzliche Vertretung das Betreuungsunternehmen ausdrücklich vn dieser Pflicht entbindet. Aufgrund gesetzlicher Bestimmungen kann in verwaltungsbehördlichen und gerichtlichen Verfahren ein Aussageverweigerungsrecht über im Zuge der Betreuung bekannt gewrdenen Angelegenheiten bestehen. Ausnahmsweise dürfen diese Tätigkeiten in begründeten Fällen nach blß mündlicher Anrdnung durch medizinisches Fachpersnal durchgeführt werden, wbei unverzüglich, längstens innerhalb vn 24 Stunden nachträglich die schriftliche Dkumentatin zu erflgen hat. Bei Widerruf der Anrdnung hat das Betreuungsunternehmen die Tätigkeiten unverzüglich einzustellen. Name des Betreuungsunternehmens: Anschrift des Betreuungsunternehmens: Beilage zur Kenntnis genmmen, Unterschrift: Trtz srgfältiger Bearbeitung und Übersetzung der Inhalte können Fehler nicht ausgeschlssen werden. Jede Haftung der Wirtschaftskammern wird daher ausgeschlssen.

21 STAND 01/2019 B e i l a g e./b 2 (zum Betreuungsvertrag) Erfrderlichkeit medizinischer Anrdnungen 1. Persönliche Daten der zu betreuenden Persn Name: Anschrift: Geburtsdatum: Telefnnummer: Telefax: 2. Persönliche Daten der Vertragspartner Auftraggeber 2.1. Zu betreuende Persn Vertreter im Namen der zu betreuenden Persn (z.b. Sachwalter, gesetzlicher Vertreter, Vrsrgebevllmächtigter etc.) Eine andere Persn zugunsten der zu betreuenden Persn (z.b. Angehöriger, Vertrauenspersn) Name: Geburtsdatum: Anschrift: Bei Vertretung Nachweis der Vertretungsmacht / (Vrsrge-) Vllmacht / Beschluss des Pflegschaftsgerichts ( z.b. Sachwalterbestellung): (der Nachweis ist in Kpie beizulegen) Telefnnummer: Telefax: 2.2. Auftragnehmer (Betreuungsunternehmen) Name / Firma: Geburtsdatum Anschrift / Sitz: Telefax: Telefnnummer: Trtz srgfältiger Bearbeitung und Übersetzung der Inhalte können Fehler nicht ausgeschlssen werden. Jede Haftung der Wirtschaftskammern wird daher ausgeschlssen.

22 -2-3. Flgende Tätigkeiten sllen vereinbart werden: die Unterstützung bei der ralen Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme swie bei der Arzneimittelaufnahme die Unterstützung bei der Körperpflege die Unterstützung beim An- und Auskleiden die Unterstützung bei der Benützung vn Tilette der Leibstuhl einschließlich Hilfestellung beim Wechsel vn Inkntinenzprdukten die Unterstützung beim Aufstehen, Niederlegen, Niedersetzen und Gehen die Verabreichung vn Arzneimitteln das Anlegen vn Bandagen und Verbänden die Verabreichung vn subkutanen Insulininjektinen und subkutanen Injektinen vn blutgerinnungshemmenden Arzneimitteln die Blutentnahme aus der Kapillare zur Bestimmung des Blutzuckerspiegels mittels Teststreifens einfache Wärme- und Lichtanwendungen eine andere einzelne pflegerische der ärztliche Tätigkeit, sfern diese zu den vrgenannten Tätigkeiten einen vergleichbaren Schwierigkeitsgrad, swie vergleichbare Anfrderungen an die erfrderliche Srgfalt aufweist. Bei dieser anderen ärztlichen der pflegerischen Tätigkeit handelt es sich um: Gesamt wurden (unter Pkt 3.) Tätigkeiten angekreuzt. 4. Flgenden Fragen sind vn einem medizinischen Fachpersnal (Arzt der einem Angehörigen des gehbenen Dienstes für Gesundheits- und Krankenpflege - Diplmierte Gesundheits- und Krankenschwester / Diplmierter Gesundheits- und Krankenpfleger - im Beisein der Vertragsparteien zu klären und auszufüllen: 4.1. Persönliche Daten des medizinischen Fachpersnals Name medizinisches Fachpersnal: Anschrift / Dienstrt: Geburtsdatum: Telefnnummer: 5. Übertragung einfacher pflegerischer Tätigkeiten (is 3b Abs 2 GuKG) an das Betreuungsunternehmen: Bei flgenden Tätigkeiten liegen aus medizinischer Sicht Umstände vr, aufgrund derer für die Durchführung durch das Betreuungsunternehmen eine Anrdnung durch medizinisches Fachpersnal erfrderlich ist: Zu 3.1. Unterstützung bei der ralen Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme swie bei der Arzneimittelaufnahme ja nein Zu 3.2. die Unterstützung bei der Körperpflege ja nein Zu 3.3. die Unterstützung beim An- und Auskleiden ja nein Zu 3.4. die Unterstützung bei der Benützung vn Tilette der Leibstuhl einschließlich Hilfestellung beim Wechsel vn Inkntinenzprdukten ja nein Zu 3.5. die Unterstützung beim Aufstehen, Niederlegen, Niedersetzen und Gehen ja nein Gesamt wurden Tätigkeiten mit ja angekreuzt. Trtz srgfältiger Bearbeitung und Übersetzung der Inhalte können Fehler nicht ausgeschlssen werden. Jede Haftung der Wirtschaftskammern wird daher ausgeschlssen.

23 Aus Pkt 6. ergeben sich nach hinlänglicher Erörterung flgende erfrderliche Anrdnungen: 5.2. Die Durchführung flgender weiterer Pflegemaßnahmen ( 14 Abs 2 Z 4 GuKG) wird angerdnet: 5.3. Dauer der bigen Anrdnung(en): befristet bis einschließlich: unbefristet HINWEIS: Jedenfalls endet die Anrdnung mit Beendigung des Betreuungsverhältnisses! Die Anrdnung kann jederzeit schriftlich widerrufen werden, wenn dies aus Gründen der Qualitätssicherung der auf Grund der Änderung des Zustandsbildes der zu betreuenden Persn erfrderlich ist. In begründeten Fällen und, sfern die Eindeutigkeit und Zweifelsfreiheit sichergestellt sind, kann der Widerruf auch mündlich erflgen. In diesen Fällen ist der Widerruf unverzüglich, längstens jedch innerhalb vn 24 Stunden, schriftlich zu dkumentieren. 6. Übertragung vn Tätigkeiten nach Maßgabe ärztlicher Anrdnung an das Betreuungsunternehmen( 15 Abs 7 GuKG, 50b ÄrzteG): Zu 3.6. die Verabreichung vn Arzneimitteln Zu 3.7. das Anlegen vn Bandagen und Verbänden Zu 3.8. die Verabreichung vn subkutanen Insulininjektinen und subkutanen Injektinen vn blutgerinnungshemmenden Arzneimitteln Zu 3.9. die Blutentnahme aus der Kapillare zur Bestimmung des Blutzuckerspiegels mittels Teststreifens Zu einfache Wärme- und Lichtanwendungen Zu eine andere einzelne ärztliche Tätigkeit, sfern diese zu den vrgenannten Tätigkeiten einen vergleichbaren Schwierigkeitsgrad, swie vergleichbare Anfrderungen an die erfrderliche Srgfalt aufweist. Bei dieser anderen ärztlichen Tätigkeit handelt es sich um: Gesamt wurden (unter Pkt 6.) Tätigkeiten angekreuzt. Hinweis: Im Rahmen des mitverantwrtlichen Tätigkeitsbereichs sind Angehörige des gehbenen Dienstes für Gesundheits- und Krankenpflege berechtigt, nach Maßgabe ärztlicher Anrdnungen entsprechend den Regelungen über den mitverantwrtlichen Tätigkeitsbereich nach 15 Abs. 1 bis 4 GuKG nachflgende Tätigkeiten im Einzelfall an Betreuungsunternehmen (im Sinne des 3b GuKG) weiter zu übertragen. Trtz srgfältiger Bearbeitung und Übersetzung der Inhalte können Fehler nicht ausgeschlssen werden. Jede Haftung der Wirtschaftskammern wird daher ausgeschlssen.

24 Aus Pkt 7. ergeben sich nach hinlänglicher Erörterung flgende erfrderliche Anrdnungen: 6.2. Dauer der Anrdnung nach Pkt. 7.: befristet bis einschließlich: unbefristet HINWEIS: Jedenfalls endet die Anrdnung mit Beendigung des Betreuungsverhältnisses! Die Anrdnung kann jederzeit schriftlich widerrufen werden, wenn dies aus Gründen der Qualitätssicherung der auf Grund der Änderung des Zustandsbildes der zu betreuenden Persn erfrderlich ist. In begründeten Fällen und, sfern die Eindeutigkeit und Zweifelsfreiheit sichergestellt sind, kann der Widerruf auch mündlich erflgen. In diesen Fällen ist der Widerruf unverzüglich, längstens jedch innerhalb vn 24 Stunden, schriftlich zu dkumentieren. 7. Nachweis der Befähigung und Anleitung des Betreuungsunternehmens Es wird bestätigt, dass das Betreuungsunternehmen gegebenenfalls über jene Fähigkeiten verfügt, die für die Ausübung der einfachen der nach Maßgabe ärztlicher Anrdnung übertragenen pflegerischen Tätigkeiten erfrderlich sind und durch medizinisches Fachpersnal im erfrderlichen Ausmaß über die knkrete Vrnahme der einfachen der nach Maßgabe ärztlicher Anrdnung übertragenen pflegerischen Tätigkeiten angeleitet und unterwiesen wurde. 8. Vereinbarung der Tätigkeiten und Bestätigung der Anrdnung(en) 8.1. Das medizinische Fachpersnal erklärt, die ben vrgenmmene Klärung, die allenfalls erlassenen Anrdnungen, Anleitungen und Unterweisungen srgfältig, gewissenhaft und vllständig vrgenmmen zu haben, weiters, jede sich nicht aus der ärztlichen Anrdnung ergebende Änderung dem Betreuungsunternehmen umgehend schriftlich der mündlich (Letzteres mit schriftlichem Nachweis binnen 24 Stunden) mitzuteilen. Unterschrift: Ort, Datum: (medizinisches Fachpersnal) HINWEIS: Das Betreuungsunternehmen hat die Möglichkeit, die Übernahme der Vereinbarung pflegerischer der ärztlicher Tätigkeiten/Dienstleistungen abzulehnen (auch wenn diese ntwendig sind!). Unterschrift: Ort, Datum: (Betreuungsunternehmen) Unterschrift: Ort, Datum: (zu betreuende Persn / Vertretung) Trtz srgfältiger Bearbeitung und Übersetzung der Inhalte können Fehler nicht ausgeschlssen werden. Jede Haftung der Wirtschaftskammern wird daher ausgeschlssen.

25 Frmular drucken EU-Passbild für Lichtbildausweis für EWR-Bürger der Daueraufenthaltskarte 00 Unterschrift (der Unterschrift des gesetzlichen Vertreters) 01 Aus Gründen der Lesbarkeit wurde im Text die männliche Frm gewählt, nichtsdestweniger beziehen sich die Angaben auf Frauen und Männer in gleicher Weise. Zutreffendes bitte ankreuzen Behördenvermerke An 02 ANTRAG AUF AUSSTELLUNG einer ANMELDEBESCHEINIGUNG für EWR-Bürger 03 eines LICHTBILDAUSWEISES für EWR-Bürger 04 einer DAUERAUFENTHALTSKARTE 05 A. Antragsteller Familienname(n) 06 frühere Familienname(n) 07 Vrname(n) 08 Geburtsdatum 09 Geschlecht männlich 10 weiblich 11 Familienstand ledig 12 verheiratet 13 Staatsangehörigkeit(en) 16 geschieden 14 verwitwet 15 seit 17 frühere Staatsangehörigkeit(en) 18 seit 19 Art des Reisedkument / Persnalausweis Reisepass 20 Dienstpass 21 Nummer 25 Diplmatenpass 22 Datum der Ausstellug Persnalausweis 23 Ort der Ausstellung 27 gültig bis 28 B. Whnsitz des Antragstellers Straße, Hausnummer, Türnummer 29 PLZ 30 Telefnnummer 32 -Adresse 33 Ort 31 Seite 1 vn 3

26 Zusatz für Anmeldebescheinigung für EWR-Bürger 34 Angaben über die Niederlassung des Antragstellers in Österreich Der Antragsteller ist in Österreich Arbeitnehmer 35 Selbständiger 36 Schüler / Studierender (Ausbildung) 37 Privatier (snstige Angelegenheiten) 38 Der Antragsteller ist Angehöriger als Ehegatte eines EWR-Bürgers 39 Verwandter des EWR-Bürgers der seines Ehegatten in gerader absteigender Linie 40 Verwandter des EWR-Bürgers der seines Ehegatten in gerader aufsteigender Linie 41 Lebenspartner 42 snstiger Angehöriger des EWR-Bürgers 43 Zum Nachweis des Rechts sind flgende Unterlagen vrzulegen (im Original und in Kpie): 44 - gültiger Persnalausweis der Reisepass Entsprechend der Angaben bezüglich der Niederlassung des Antragstellers zusätzlich nachstehende Nachweise: - Arbeitnehmer: Bestätigung des Arbeitgebers - Selbständiger: Nachweis der Selbständigkeit - Schüler/Studierender (Ausbildung): Nachweis über eine ausreichende Krankenversicherung Zulassung zu einer Schule der Bildungseinrichtung Erklärung der snstige Dkumente über ausreichende Existenzmittel - Privatier (snstige Angelegenheit): Nachweis über eine ausreichende Krankenversicherung Nachweis über ausreichende Existenzmittel - Ehegatte: urkundlicher Nachweis des Bestehens der Ehe - Verwandter in gerader absteigender Linie bis zum 21. Lebensjahr: urkundlicher Nachweis über das Bestehen einer familiären Beziehung - Verwandter in gerader absteigender Linie nach dem 21. Lebensjahr: urkundlicher Nachweis über das Bestehen einer familiären Beziehung Nachweis über die tatsächliche Unterhaltsgewährung - Verwandter in gerader aufsteigender Linie: urkundlicher Nachweis über das Bestehen einer familiären Beziehung Nachweis über die tatsächliche Unterhaltsgewährung - Lebenspartner: Nachweis des Bestehens einer dauerhaften Beziehung mit dem EWR-Bürger im Herkunftsstaat - snstiger Angehöriger des EWR-Bürgers: urkundlicher Nachweis einer zuständigen Behörde des Herkunftsstaates der Unterhaltsleistung des EWR-Bürgers der des Lebens in häuslicher Gemeinschaft der der Nachweis der schwerwiegenden gesundheitlichen Gründe, die die persönliche Pflege durch den EWR-Bürger zwingend erfrderlich machen Zusatz für Lichtbildausweis für EWR-Bürger 45 Geburtsrt 46 Körpergröße 47 Augenfarbe 48 Zum Nachweis des Rechts sind flgende Unterlagen vrzulegen (im Original und in Kpie): 49 - gültiger Persnalausweis der Reisepass - Anmeldebescheinigung Seite 2 vn 3

27 Zusatz für Daueraufenthaltskarte 50 Geburtsrt 51 Körpergröße 52 Augenfarbe 53 Angaben über die Niederlassung des Antragstellers in Österreich Der Antragsteller ist Ehegatte eines EWR-Bürgers 54 Verwandter des EWR-Bürgers der seines Ehegatten in gerader absteigender Linie 55 Verwandter des EWR-Bürgers der seines Ehegatten in gerader aufsteigender Linie 56 Angaben zum EWR-Bürger Familienname(n) 57 Vrname 58 Staatsangehörigkeit 59 Geburtsdatum 60 Geschlecht männlich 61 weiblich 62 Zum Nachweis des Rechts sind flgende Unterlagen vrzulegen (im Original und in Kpie): 63 - gültiger Persnalausweis der Reisepass Entsprechend der Angaben bezüglich der Niederlassung des Antragstellers zusätzlich nachstehende Nachweise: - Ehegatte: urkundlicher Nachweis des Bestehens der Ehe - Verwandter in gerader absteigender Linie bis zum 21. Lebensjahr: urkundlicher Nachweis über das Bestehen einer familiären Beziehung - Verwandter in gerader absteigender Linie nach dem 21. Lebensjahr: urkundlicher Nachweis über das Bestehen einer familiären Beziehung Nachweis über die tatsächliche Unterhaltsgewährung - Verwandter in gerader aufsteigender Linie: urkundlicher Nachweis über das Bestehen einer familiären Beziehung Nachweis über die tatsächliche Unterhaltsgewährung Ich versichere, alle Angaben nach bestem Wissen und Gewissen und unter Anschluss aller mir zur Verfügung stehenden Belege vllständig erstattet zu haben. Nicht deutsch-sprachige Belege sind auf Verlangen in deutschsprachiger Übersetzung vrzulegen. Ort Datum Unterschrift Name und Anschrift des gesetzlichen Vertreters (für nicht eigenberechtigte Persn) Unterschrift des gesetzlichen Vertreters Erstellt vn: Bundesministerium für Inneres Seite 3 vn 3

28 An das Szialministeriumservice Zentrale Pststelle Babenbergerstraße Wien Eingangsstempel ANSUCHEN auf Gewährung eines Zuschusses zur Unterstützung der 24-Stunden-Betreuung gemäß 21b des Bundespflegegeldgesetzes SELBSTSTÄNDIGE BETREUUNGSKRAFT UNSELBSTSTÄNDIGE BETREUUNGSKRAFT Bitte in BLOCKBUCHSTABEN ausfüllen Daten der pflegebedürftigen Persn Familienname/Nachname: Vrname: VSNR (Geburtsdatum): Anschrift: Telefnnummer: Kntaktpersn: Telefnnummer: Daten der einschreitenden Persn Nur auszufüllen, wenn die einschreitende Persn nicht die pflegebedürftige Persn ist Familienname/Nachname: Vrname: Anschrift: VSNR (Geburtsdatum): Telefnnummer: Verwandtschaftsverhältnis zur pflegebedürftigen Persn Gesetzliche Erwachsenenvertretung Gewählte Erwachsenenvertretung, Gerichtliche Erwachsenenvertretung der Vertretungsvllmacht ja ja (bitte um Anschluss des Nachweises über Art und Umfang des Vertretungsverhältnisses) szialministeriumservice.at