Dr. Vizi Zsuzsanna Miről lesz szó? Szopornyica Kennel-köhögés. Parainfluenza Kutya adenovírus-2 Bordetella bronchiseptica

Átírás

1 Dr. Vizi Zsuzsanna Miről lesz szó? Szopornyica Kennel-köhögés Parainfluenza Kutya adenovírus-2 Bordetella bronchiseptica

2 Szopornyica Kóroktan Paramyxoviridae Morbillivirus Burkos, negatív ssrns H (attachment) és F (fusion) glikoproteinek SLAM receptorok a gazda immunsejtjein Széles gazdaspektrum: kutyafélék, görény, nyest, mosómedve, nagymacskák, medve, fóka

3 Ellenállóképesség : magas hőmérséklet, kiszáradás, UV fény elpusztítja 37C 1 óra, 20C 3 óra : hideget jól viseli 0-4C: hetekig -65C: évekig Járványtan

4 Kórfejlődés Kórfejlődés immunválasz függvényében

5 Kórfejlődés idegrendszeri tünetek H glikoprotein elleni IgG függvényében Hematogen úton fertőződik 1. Akut encephalitis Multifokális nem gyulladásos léziók fehér és szürkeáll. demyelinizáció 2. Szubakut-krónikus encephalitis Perivasculatis mononucleáris sejtek beszűrődés demyelinizáció 3. Old dog encephalitis Krónikus aktív progresszív gyulladás 4. Inclusion body encephalitis Vakcinázás után nappal multifokális szürkeállomány necrosis, gyulladás Klinikai tünetek szisztémás fertőzés ~ 50% tünetmentes Enyhe fatális Bágyadtság, étvágytalanság Láz Felső légúti tünetek: Conjunctivitis Savós, nyálkás, gennyes orrfolyás Köhögés száraz nedves, produktív nehezített légzés Hányás, hasmenés

6 Bőrtünetek Képek: Greene: Infectious diseases of the dog and the cat Idegrendszeri tünetek Szisztémás tünetek javulása után 1-3 héttel Subklin. vagy enyhe szisztémás tünetek után is Akut vagy krónikus formában progresszív Neuroanatómiai lokalizáció alapján változatos

7 Idegrendszeri tünetek Meningitis hyperaesthesia, nyaki merevség Kisagy, vestibularis magvak ataxia Para- vagy tetraparesis Hyppocampus: tonico-clonicus görcsök Temporalis lebeny rágózás Görcsroham status epilepticus Myoclonus alvás közben gyakoribb Myoclonus Forrás:

8 Vakcinázás utáni encephalitis Nagyon ritka nappal szopornyica vakcinázás után Virulens törzs nem megfelelő attenuálása T: magatartás változás depresszió aggresszivitás, ataxia, tremor, görcsök légúti tünetek nincsenek! Dg: vírus kimutatása ante vagy post mortem az idegrendszerből (PCR) Rossz kórjóslat Differenciál diagnózis V I T A M I N D Vascularis: ischaemia, hemorrhagia Infectious: CDV, veszettség, Aujeszky, Neospora, Toxoplasma, Listeria Trauma Anomaly: hydrocephalus Metabolic/Toxic: PSS, uraemia, etilén-glikol, metaldehid mérgezés Inflammatory/Idiopathic Neoplasma Degeneratív

9 Diagnosztikai megközelítés Oltatlan, fiatal kutya Jellegzetes szisztémás és vagy idegrendszeri tünetek Laboratóriumi elváltozások jellegtelenek Lymphopenia, thrpenia, hypoalbuminaemia Cytoplazma zárványok a vérsejtekben - kenetben Képalkotó eljárások Mellkas röntgen Intersticiális rajzolat bronchoalveolaris MRI Hyperintenzív gócok (demyelinizáció)

10 Liquorvizsgálat Agyvelőgyulladás típusától függő elváltozások Akut: Sejtszegény, magas fehérje Szubakut-krónikus Lymphocytás pleocytosis Cytoplazma zárványok Magas ellenanyag titer a liquorban Víruskimutatás Immunocytológia első 3 hétben Cytológiai kenetek: kötőhártya lenyomat, légúti váladék, liquor, buffy coat ELISA Immunhisztokémia Vírusizolálás RT-PCR (természetes vakcinát nem különíti el) Vizelet Vér buffy coat liquor

11 Szerológia Vírusneutralizációs teszt gold standard vizsgálat a védettség meghatározására Titer korrelál a védettséggel H és F glikoproteinek elleni ellenanyagot mutatja ki nap után pozitív fertőzésen átesett állatoknál akár élethosszig Gyógykezelés Tüneti kezelés Szükség szerint folyadékterápia (Ringer-laktát) Váladék eltávolítása orr, szemek Másodlagos bakterialis fertőzés esetén antibiotikum Amoxicillin, ampicillin Doxycyclin Claritromycin Florfenikol Hányáscsillapítás

12 Gyógykezelés IR-i tünetek Glükokortikoid Gyulladáscsökkentő dózisban Myoclonus ált. irreverzibilis és nem kezelhető Görcs megelőzés: fenobarbitál, levetiracetam, KBr Status epilepticusban diazepam fenobarbital Progresszív IR tünetek esetén euthanasia Gyógykezelés egyéb lehetőségek Ribavirin in vitro hatékony, in vivo nincs adat Vitamin A: 30 mg ( NE) i.m. napi 1x 2 napig Vitamin C

13 Másodlagos fertőzések Légúti patogének: CAV-2 Parainfluenza Bordetella bronchiseptica Protozoa Toxoplasma gondii Neospora caninum Megelőzés Fertőzött állatok elkülönítése Vírusürítés szisztémás tünetek esetén 1-2 hétig, IR tünetek esetén akár tartósan Környezeti fertőtlenítés Érzékeny a fertőtlenítőszerekre

14 Maternális immunitás In utero ~ 3% Colostrummal ~97% Felezési idő ~ 8,4 nap Maternális ellenanyagok hetes korra ürülnek ki vakcinázás Kennelköhögés = fertőző laryngotracheitis = kutyák fertőző légzőszervi betegsége (CIRD) Fertőző, akut, légzőszervi megbetegedés

15 Kóroktan Egy kórokozó vagy társfertőzések Vírusok cseppfertőzés, direkt kontaktus, rövid lapp. Parainfluenza Kutya adenovírus -2 (CAV-2) Kutya influenza (CIV) Kutya légúti coronavírus (CRCoV) Baktériumok Bordetella bronchiseptica Streptpcpccus equi ss. zooepidemicus Mycoplasma Egyéb: Pastuerella, Streptococcus, Pseudomonas Parainfluenza vírus Paramyxoviridae Negatív ssrns Leggyakoribb kórok, nagyon fertőző Vírusreplikáció a légutak hámjában epithel denudáció Viraemia ritka Vírusürítés: 8-10 napig Képek: Greene: Infectious diseases of the dog and the cat

16 Kutya adenovírus - 2 Adenoviridae DNS-vírus CAV-1: kutyák fertőző májgyulladása CAV-2 : légutak hámjában replikáció Distalis légutakban is (bronchus hám, alveolaris epithel) Intersticiális tüdőgyulladás 4 hetesnél fiatalabb kutyákban magas mortalitás Egyéb vírusos és bakteriális társfertőzésekkel súlyosabb Vírus ürítés 3-6 nap (9 nap után már nem izolálható) Egyéb vírusok Kutya influenza vírus H3N8 ló influenza mutációja USA agaraknál, kennelekben Enyhe légzőszervi tünetek fatális vérzéses pneumonia 2-3 hétig tartó tünetek Coronavirus: CRCoV Önkorlátozó fertőzés Enyhe klinikai tünetek Társfertőzések

17 Bordetella bronchiseptica Gram negatív, aerob, coccobacillus Primer légúti patogén Gyakori komplikációs tényező Virulenciája a baktérium-gazda interakcióktól függ Képes változtatni a virulenciáját (BvgA és S) Vírusokkal együtt súlyosabb betegség Adhesinek, hemagglutinin rontják a mucociliaris clearence-t Ciliostasis kolonizáció Endo- és exotoxinok: epithel sejtek károsodása Fokozott nyálkatermelődés Forrás: wikipedia Egyéb baktériumok Opportunista társfertőzések: Pasteurella Pseudomonas Coliformok Mycoplasma cynos Streptococcus equi ss. zooepidemicus Súlyos, akár fatális vérzéses bronchopneumonia

18 Járványtan Világszerte előfordul Magas morbiditás, alacsony mortalitás Vakcinázás nem nyújt teljes védelmet Zsúfolt tartási körülmények, kennelek, menhelyek Fertőződés: oronasalis úton cseppfertőzéssel,direkt Rövid lappangási idő 1-3 nap Kórokozó ürítés ált nap B. bronchiseptica hetekig túlél a környezetben Klinikai tünetek Ált. jó általános állapot Köhögés akár rohamszerűen: száraz nedves Libagágogás szerű gégegyull. Savós-nyálkás, mucopurulens orrfolyás Conjunctivitis Enyhe hőemelkedés Expectoráció vs hányás!!! Ált. 10 napon belül gyógyul

19 Klinikai tünetek - komplikált Bakteriális szövődmények Általános tünetek: bágyadtság, étvágytalanság Láz Nehezített légzés Produktív köhögés Douglas Palma: Common pulmonary diseases in dogs Diagnózis Kórelőzmény, klinikai tünetek Diagnosis ex juvantibus Oki diagnózis ritkán víruskimutatás PCR-rel Komplikált esetekben kiegészítő vizsgálatok: Labor: haematológia, CRP Gége-légcső-mellkas röntgen Endoszkóp BAL cytológia és tenyésztés Dr. Psáder Roland felvétele

20 Gyógykezelés Antibiotikum Köhögéscsillapítók Hörgőtágítók Glükokortikoidok Inhalálás Támogató terápia Ami nem javasolt: Antiviralis szerek Nyálkaoldók Intranasalis vakcinák Járványügyi intézkedések: Fertőzött állatok elkülönítése Antibiotikum -CIRD: az első 10 napban antibiotikum csak akkor, ha lázas, bágyadt, étvágytalan - Ha nincs tüdőgyulladás 1. választás: doxycyclin vagy amox+klav napig -Tüdőgyulladás: azythromycin, ampicillin-sulfbactam, amox+klav. - + septikaemia: enrofloxacin/marbofloxacin + ampicillin vagy clindamycin

21 Köhögéscsillapítók-hörgőtágítók Akár kombinációban is Köhögéscsillapítók: Elérhető köhögéscsillapító Magyarországon??? Hydrocodon, butorphanol Dextrometorphan 1-2 mg/kg 6-8h Produktív köhögés /pneumonia esetén NE Hörgőtágítók: Aminophyllin 10 mg/kg p.os (8-12h) Terbutalin 2,5 mg/kg p.os, sc. (8-12h) Glükokortikoidok Alacsony gyulladáscsökkentő dózisban Prednisolon 0,25-0,5 mg/kg/nap max. 5 napig Nem komplikált esetekben Csökkenti a köhögés gyakoriságát és intenzitását Ha kombinációban akkor csak baktericid AB-mal

22 Inhalálás 10 ml 0,9% NaCl napi 3-4x perc Váladékképződéssel járó esetekben Esetleg inhalációs antibiotikum (gentamycin) Nyálkaoldót NE Megelőzés Természetes immunitás fertőződés után Parainfluenza ~2 év Bordetella ~ 6 hónap Vakcinázás Parenteralis kombinált : CDV, CAV-2, CPiV Kennel-köhögés elleni: CPiV, Bordetella Min 2 hét különbséggel 2x Intranasalis nem elérhető

23 Köszönöm a figyelmet