E LİT E R J E S Z T É S. a Komárom - Esztergom Megyei Közgyőlés június 26-ai ülésére

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "E LİT E R J E S Z T É S. a Komárom - Esztergom Megyei Közgyőlés június 26-ai ülésére"

Átírás

1 Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés E l n ö k e VI.992/2008. E LİT E R J E S Z T É S a Komárom - Esztergom Megyei Közgyőlés június 26-ai ülésére Tárgy: A Komárom Esztergom Megyei Önkormányzat által fenntartott szakosított ellátást nyújtó szociális intézmények igénybevételérıl, valamint a fizetendı térítési díjakról szóló /2008. (VI. 26.) számú önkormányzati rendelet megalkotása Elıterjesztı: Dr. Völner Pál, a közgyőlés elnöke Elıadó: Dr. Imre Eszter szociális referens

2 2 Tisztelt Közgyőlés! A szociális szolgáltatások területén jelentıs változást hozott január 1-jétıl kezdıdıen a szociális igazgatásról és a szociális ellátásról szóló évi III. törvény (továbbiakban: tv.) év végi módosítása. A tv. módosítását követte a végrehajtási rendeletek változása, mely jogalkotási folyamat jelenleg is tart. A jogalkotó észlelte a szolgáltatási rendszer alapvetı problémáját, a strukturális aránytalanságot. A jelenlegi ellátási rendszerben kismértékő az alapszolgáltatás az intézményi ellátásokhoz viszonyítva. Alacsony és folyamatosan csökken azok aránya, akik intézménybe kerülésük elıtt valamilyen alapszolgáltatást vesznek igénybe. További probléma, hogy a szolgáltatások iránti kereslet robbanásszerő növekedésével kell számolni, miközben a kötelezı önkormányzati feladatok megszervezéséhez és mőködtetéséhez járó állami támogatás a tényleges költségeknek csak %-át fedezi. Az önkormányzatok forráshiányosak, nem tudják teljesíteni kötelezı feladataikat. A jogszabályi változások a szociális alapszolgáltatást és a szakosított ellátást egyaránt érintették annak érdekében, hogy célzottabbá váljon a szolgáltatási rendszer mőködése, a területi lefedettség a jelenleginél nagyobb mértékő legyen, a legelesettebbek esélyei javuljanak, a hátrányos területek felzárkózzanak, minél több ember számára, minél hosszabb ideig a saját otthonában biztosítsa a szükséges szociális ellátást, a legrosszabb jövedelmi helyzetben lévık ellátási rendszerbe kerüljenek étkeztetés, házi segítségnyújtás és idısotthoni ellátás területén. A változások megyei önkormányzati feladatellátással összefüggı legfontosabb területei: - személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybevétele, térítési díja, - szociális intézmények mőködési rendje, - fogyatékos személyek alapvizsgálata, a rehabilitációs alkalmassági vizsgálat, szociális intézményekben ellátott személyek állapotának felülvizsgálata, az ebben közremőködı szakértık köre és szerepe, - gondozási szükséglet és egészségi állapoton alapuló szociális rászorultság vizsgálata, - módszertani intézmények kijelölésére és feladataikra vonatkozó szabályok, - szociális intézményen belüli foglalkoztatás szakmai követelményei, személyi és tárgyi feltételei, - szociális igazgatási bírság. A szociális ellátási rendszerben elindított változási folyamatok még több területen nem fejezıdtek be. Átmeneti szabályok alkalmazhatók a szolgáltatók, fenntartók döntésétıl függıen. A jogszabályi változásokat, átmeneti rendelkezéseket csak annyiban és olyan mélységben részletezzük, ahogy azt a szakosított ellátást nyújtó szociális intézmények igénybevételérıl, valamint a fizetendı térítési díjakról szóló 18/2003. (XI. 27.) számú önkormányzati rendelet (továbbiakban: ÖR) felülvizsgálata indokolja.

3 3 1. A tv. hatálya az Unió polgáraira és családtagjaira korlátozottan terjed ki. A szociális ellátásokra akkor jogosultak, ha az ellátás igénylésének idıpontjában a szabad mozgás és három hónapot meghaladó tartózkodási jogukat a Magyar Köztársaság területén gyakorolják és a polgárok személyi adatainak és lakcímének nyilvántartásáról szóló törvény szerint bejelentett lakóhellyel rendelkeznek. Az ÖR hatályának változtatása szükséges az ismertetett szabályozásra tekintettel. 2. A megyei önkormányzatok kötelezı feladatai közül kikerül július 1-jétıl a módszertani intézmény kijelölésére és mőködtetésére vonatkozó feladat. A jövıben módszertani intézmények pályázat útján kerülnek kijelölésre, 5 évre. A szociális és munkaügyi miniszter jogosult hét regionális módszertani intézményt kijelölni. A pályázati kiírás már megjelent, döntés még nem született a kijelölésrıl. A Közép-dunántúli Regionális Módszertani Intézmény mőködési területe Fejér, Veszprém és Komárom Esztergom megye. A megyei módszertani feladatok (intézményi háttér) megszőnésébıl eredıen kell hatályon kívül helyeznünk az ÖR 3. (2) bekezdést, módosítanunk a 19. (1) (2) bekezdést. A megyei szociálpolitikai fórum összetételét is érinti a módszertani intézményrendszer változása, a feladatok régiós szinten történı ellátása. 3. A megyei módszertani intézmények mellett mőködı orvos szakértıi bizottságok július 1-jétıl megszőnnek. Ezek a bizottságok látták el a fogyatékos személyek alap és felülvizsgálatát, a rehabilitációs célú alkalmassági vizsgálatokat. Ezeket a feladatokat július június 30-a között a regionális módszertani intézmények mellett létrejövı szakértıi bizottságok látják el. Az Országos Rehabilitációs és Szociális Szakértıi Intézet (továbbiakban: ORSZI) kirendeltségeinek szakértıi bizottsága látja el az orvosi vizsgálatokat július 1-jétıl. A megszőnı megyei szakértıi bizottság tagjait a tv. alapján a megyei önkormányzat delegálta a bizottságba. Az errıl és a módszertani intézmény kijelölésérıl szóló 108/2005. (IV. 28.) számú határozatunk hatályon kívül helyezése szükséges. 4. Az ORSZI új feladata az idısotthoni ellátásban a gondozási szükséglet megállapítása január 1-jétıl az idısotthoni ellátás igénybevételének két új feltétele van: Idısek otthonába való bekerülés egyik feltétele a gondozási szükséglet vizsgálata. Csak a napi 4 órát meghaladó gondozási igény esetén lehet az intézménybe bekerülni. A gondozás ápolás idıtartamát az önellátási-önkiszolgálási képesség, egészségi állapot, életkörülmények határozzák meg. Ha az igénylı gondozási szükséglete fennáll, de nem haladja meg a 4 órát házi segítségnyújtás igénybevételére jogosult. Változás az is, hogy bekerülhet az intézménybe a nyugdíjkorhatárt betöltı igénylıvel legalább 1 éve együtt élı házastárs, élettárs, testvér, fogyatékos közeli hozzátartozó gondozási szükséglet vizsgálata nélkül. Új típusú jövedelem és vagyonvizsgálatot kell végezni az intézménybe kerülés elıtt, mely az illetékes jegyzı feladatkörébe tartozik. A jegyzı által megállapított jövedelemnek két szempontból van jelentısége. A normatíva igénylés és a személyi térítési díj megállapítás alapját képezi. A jegyzınek vagyonként kell figyelembe venni az ellátás idıpontjában az ellátást igénylı tulajdonában lévı ingatlant, valamint az ingatlanon fennálló vagyoni értékő jogot, illetve az ellátás igénylését megelızı 18

4 4 hónapban ingyenesen átruházott ingatlant. A vagyon együttes értékének az öregségi nyugdíj legkisebb összegének a negyvenszeresét ( ,- Ft) meghaladó részét jövedelemként kell figyelembe venni. A jelentıs változásokra tekintettel az ÖR 2. számú mellékletét képezı - intézetbe történı felvételre irányuló - kérelem helyett új kérelem alkalmazása szükséges. A december 31-én már bent lakók ellátásuk teljes idıtartamára mentesülnek a gondozási szükséglet, valamint az új típusú jövedelem és vagyonvizsgálat alól évi normatíva igénylés, jövedelemvizsgálat és a személyi térítési díj megállapítás összefüggései Februári ülésünkön már elfogadtuk a március 1-jétıl érvényes, új szabályozáson alapuló intézményi térítési díjakat az önköltségszámítás módszerével. A differenciált normatív állami hozzájárulásra tekintettel az egyes normatíva kategóriánként külön kellett az intézményi térítési díjat megállapítanunk. A jelenlegi ÖR felülvizsgálat az intézményi térítési díjak összegét (ÖR 1. számú melléklet) nem érinti. Az ellátottak által fizetendı személyi térítési díj szabályok azonban jelentısen megváltoztak, ami az ÖR térítési díjra vonatkozó t és a 8. (1) bekezdés b) pontját érinti január 1-jétıl: - a személyi térítési díjmegállapításnál a készpénzvagyont nem lehet figyelembe venni, - az idısotthoni ellátás igénybevételénél ismertetett vagyont, illetve vagyoni érték feletti részt lehet jövedelemként beszámítani az egyéb szociális intézményekben is, - megváltoztak a tartásra köteles és képes hozzátartozó fizetési kötelezettségének szabályai. Átmeneti szabály, hogy a december 31-én tartós bentlakásos intézményi ellátásban részesülı személyekre a térítési díj megállapítása során a jövedelmi helyzet vizsgálatára, a térítési díj alapjául figyelembe vehetı jövedelemre, vagyonra illetve ezek körére a december 31-én hatályos szabályokat kell alkalmazni. Idısotthoni ellátás esetében január 1-jén ellátásban részesülı személyre vonatkozóan év során a fenntartó kezdeményezheti jövedelem vizsgálat elvégzését a jegyzınél, ebben az esetben évtıl a költségvetési törvényben a jövedelemvizsgálat eredményétıl függıen meghatározott normatív állami hozzájárulás vehetı igénybe. Ha a jövedelemvizsgálat megtörténik, a személyi térítési díj megállapításánál a január 1-jétıl hatályos szabályokat kell alkalmazni. Az ÖR 4. számú mellékletét érinti a személyi térítési díjakról történı tájékoztatási kötelezettség változása. Szükséges az ellátottak, a térítési díj megfizetését megállapodásban vállalók és a megfizetésre köteles személyek külön-külön történı tájékoztatása.

5 5 6. Az ÖR megyei szociálpolitikai fórumra vonatkozó részének felülvizsgálatát a mőködési tapasztalatok indokolják. 7. A Hivatal szervezeti változása, a jogszabály módosítások következetes szövegbeli átvezetése az ÖR rendelkezéseit további 5 helyen érintik (3. (2) bekezdése, 11., 12., 15., 19. (1) bekezdése). Az ÖR-nek évi megalkotása óta öt (jelenleg is hatályos) módosítása van, továbbá az újabb változtatások olyan mértékben érintik az ÖR-t, ami új önkormányzati rendelet alkotását indokolja. Kérem a Tisztelt Közgyőlést az új rendelet megvitatására és elfogadására, továbbá az elıterjesztéshez kapcsolódó határozati javaslat elfogadására Tatabánya, június 12. Dr. Völner Pál Határozati javaslat A Komárom Esztergom Megyei Közgyőlés hatályon kívül helyezi a megyei módszertani intézmény kijelölésérıl és a szakértıi bizottság tagjainak megállapításáról szóló 108/2005. (IV. 28.) számú határozatát július 1-jétıl. Határidı: július 1. Felelıs: Dr. Völner Pál, a megyei közgyőlés elnöke

6 6 A Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés /2008. (VI. 26.) számú önkormányzati rendelete a Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat által fenntartott szakosított ellátást nyújtó szociális intézmények igénybevételérıl, valamint a fizetendı térítési díjakról A Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló többszörösen módosított évi III. tv. 92. (1) bekezdésében, a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások térítési díjáról szóló 29/1993. (II. 17.) Korm. rendeletben, a személyes gondoskodást nyújtó szociális intézmények szakmai feladatairól és mőködésük feltételeirıl szóló 1/2000. (I. 7.) SzCsM rendeletben, valamint a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybevételérıl szóló 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendeletben foglaltak figyelembevételével, a Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat által fenntartott szakosított ellátást nyújtó szociális intézmények igénybevételérıl, valamint a fizetendı térítési díjakról a következı rendeletet alkotja. I. A rendelet hatálya 1. (1) A rendelet hatálya kiterjed az 1. számú mellékletben felsorolt szakosított ellátást nyújtó szociális intézményekre (továbbiakban: intézmény), valamint a Komárom-Esztergom megyében élı: - magyar állampolgárokra, - bevándorlási vagy letelepedési engedéllyel rendelkezı személyekre, - a magyar hatóság által menekültként elismert személyekre, - a szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkezı személyek beutazásáról és tartózkodásáról szóló törvény (továbbiakban: Szmtv.) szerint a szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkezı személyre, amennyiben az ellátás igénylésének az idıpontjában az Szmtv-ben meghatározottak szerint a szabad mozgás és a három hónapot meghaladó tartózkodás jogát a Magyar Köztársaság területén gyakorolja, és a polgárok személyi adatainak és lakcímének nyilvántartásáról szóló törvény szerint bejelentett lakóhellyel rendelkezik. (2) Az 1. számú mellékletben felsorolt intézmények ellátási területe Komárom-Esztergom megye. (3) Más megye lakosainak ellátására átruházott hatáskörben a megyei közgyőlés elnökének elızetes engedélyét követıen kerülhet sor.

7 7 II. Az ellátás igénybevételének módja 2. (1) Az 1. számú mellékletben felsorolt intézmények által nyújtott szociális ellátások igénybevételét a 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelet által meghatározott formanyomtatványon (2. számú melléklet) kell kérelmezni. (2) A kérelmet az ellátást igénylı, illetve törvényes képviselıje által kiválasztott intézmény vezetıjénél kell benyújtani. (3) Ha a kérelem alapján hozott intézményvezetıi döntést az ellátást igénylı, illetve törvényes képviselıje vitatja, a döntésrıl szóló értesítés (3. számú melléklet) kézhezvételétıl számított nyolc napon belül a megyei közgyőlés elnökéhez fordulhat, aki átruházott hatáskörben a beutalás kérdésérıl határozattal dönt. 3. (1) Az ellátás igénybevételének megkezdésekor az ellátást igénylıvel, illetıleg törvényes képviselıjével kötött megállapodást az intézményvezetı 15 napon belül megküldi a megyei közgyőlés elnökének. (2) Az ellátást igénylı, illetve törvényes képviselıje a megállapodásban foglalt, az intézmény részérıl fennálló kötelezettség teljesítésével kapcsolatos panaszának kivizsgálását követı vitatott intézményvezetıi intézkedéssel szemben, az intézkedés kézhezvételétıl számított nyolc napon belül az átruházott hatáskörben eljáró megyei közgyőlés elnökéhez fordulhat. (3) Az ellátás igénybevételének megkezdésével egyidejőleg az intézményvezetı tájékoztatja errıl az ellátást igényelı lakóhelye szerint illetékes polgármesteri hivatal jegyzıjét. 4. (1) Az intézményekben soron kívüli felvételi igényeket elbíráló bizottság mőködik a soronkívüliség tényének megállapítása és azok rangsorolása céljából. (2) A bizottságnak állandó tagjai az érintett intézmény vezetıje és orvosa, valamint a Komárom Esztergom Megyei Önkormányzati Hivatal szociális ügyekkel foglalkozó munkatársa. (3) A soron kívüli elhelyezés abban az esetben indokolt, ha az ellátásra szoruló testi, szellemi, mentális épsége jelenlegi környezetében veszélyeztetve van, különösen akkor, ha a) a lakhatási körülményei életveszélyesek, b) a testi, mentális épsége erıszaknak, bántalmazásnak van kitéve, c) nem biztosítottak számára a létfenntartáshoz szükséges feltételek, d) ha önmagára és közvetlen környezetére veszélyt jelent.

8 8 III. Térítési díj 5. (1) Az intézményekre vonatkozó napi és havi intézményi térítési díjak összegét e rendelet 1. számú melléklete tartalmazza.. A napi térítési díj alkalmazása során az ellátásban töltött napok és a napi térítési díj szorzataként kapott összeget kerekíteni kell a külön jogszabályban meghatározott módon. (2) Az intézményi térítési díjat a megyei közgyőlés évente, legkésıbb a tárgyév március 1-jéig állapítja meg. Indokolt esetben évente egy alkalommal az intézményi térítési díj alapjául szolgáló szolgáltatási önköltség korrigálható. (3) A megállapított intézményi térítési díjakról a települési önkormányzatokat körlevél útján, az intézmények ellátási területén élı lakosságot a megyei fıjegyzı a Komárom- Esztergom Megyei Közlönyben, valamint a Megyei Önkormányzat honlapján való közzététellel tájékoztatja. 6. (1) A személyi térítési díj megállapítása során a január 1-jét követıen intézményi jogviszonyt létesítık esetében a január 1-jétıl hatályos, míg a december 31- én már intézményi jogviszonyban állók esetén a jövedelmi helyzet vizsgálatára,a térítési díj alapjául figyelembe vehetı jövedelemre, vagyonra, illetve ezek körére a december 31-én hatályos szabályokat kell alkalmazni, kivéve, a) ha az emelt szintő ellátásban részesülı személy gondozási szükséglet vizsgálatát átruházott hatáskörben a megyei közgyőlés elnöke kezdeményezi a szociális szakértıi szervnél, illetve b) ha a december 31-én idısotthoni ellátásban részesülık esetén átruházott hatáskörben a megyei közgyőlés elnöke kezdeményezi a jövedelemvizsgálat elvégzését. (2) Az intézményvezetı minden évben, az intézményi térítési díj megállapítását követıen felülvizsgálja a személyi térítési díj összegét (6. számú melléklet). (3) Az új intézményi térítési díj megállapítását követıen a személyi térítési díj elsı ízben történı alkalmazásáról a megyei közgyőlés az adott évi intézményi térítési díj megállapításával egyidejőleg dönt. (4) Az évenkénti felülvizsgálathoz kapcsolódó új személyi térítési díjakra is vonatkoznak értelemszerően a 7-8. rendelkezései. 7. (1) Az intézményvezetı a bentlakásos intézményi ellátás igénybevételétıl számított 30 napon belül értesíti az ellátásra jogosultat, a törvényes képviselıt, illetve a tartásra, gondozásra köteles és képes személyt (továbbiakban: fizetésre kötelezett) a személyi térítési díj összegérıl (4. számú melléklet)

9 9 a) ha a kérelembıl megállapítható, hogy az ellátásra jogosult rendszeres havi jövedelmébıl meg tudja fizetni az intézményi térítési díj mértékével azonos személyi térítési díjat, b) ha a fizetésre kötelezett vagy más személy úgy nyilatkozik, hogy szerzıdésben vállalja az intézményi térítési díj teljes összegének megfizetését (5. számú melléklet). (2) Az (1) bekezdés a) pontjában szabályozott esetben a személyi térítési díj nem haladhatja meg az ellátásra jogosult havi jövedelmének 80%-át, átmeneti elhelyezés esetén 60%-át, rehabilitációs lakóotthoni elhelyezés esetén 50%-át, figyelembe véve a költıpénz összegét is, és nem lehet több az intézményi térítési díj összegénél. 8. (1) A megyei közgyőlés elnöke átruházott hatáskörben határozattal dönt a személyi térítési díj mértékérıl a) ha a fizetésre kötelezett az intézményvezetı által megállapított személyi térítési díj összegét vitatja, vagy annak csökkentését, illetve elengedését kéri, b) ha a tartós bentlakásos intézményi ellátás esetén az ellátásra jogosult havi jövedelme, illetve a jegyzı által igazolt jövedelem nem teszi lehetıvé az intézményi térítési díjjal azonos összegő személyi térítési díj megfizetését. (2) A megyei közgyőlés elnöke az (1) bekezdés a) pontjában foglalt esetben, ha a kötelezett jövedelmi, vagyoni viszonyai ezt indokolják, az intézményvezetı által megállapított személyi térítési díj összegét az intézményi térítési díj 50 %-áig mérsékelheti. 9. (1) Az átlagot jóval meghaladó minıségő elhelyezési körülményeket és szolgáltatásokat biztosító intézményi ellátást (továbbiakban: emelt szintő ellátás) biztosító intézményben az ellátásra jogosult - az intézményi térítési díj összegével azonos személyi térítési díjon felül - az intézményi elhelyezéskor egyszeri hozzájárulást (továbbiakban: egyszeri hozzájárulás) fizet, melynek összegét e rendelet 1. számú melléklete tartalmazza. (2) Az emelt szintő ellátást biztosító intézményi elhelyezés iránti kérelmet az érintett intézményvezetınél kell benyújtani, mellékelve hozzá a 8. számú mellékletben szereplı nyilatkozatot. (3) Szükség esetén a tartásra köteles hozzátartozó, illetve a tartási vagy öröklési szerzıdés alapján a tartást, gondozást szerzıdésben vállaló nyilatkozik (9. számú melléklet) az intézményi térítési díj összege és a személyi térítési díj összege közötti különbözet, valamint az egyszeri hozzájárulás összegének átvállaláséról. (4) Az egyszeri hozzájárulás összegét az intézményi elhelyezéskor az intézmény pénztárába vagy átutalással az intézmény számlájára kell befizetni.

10 10 (5) Az egyszeri hozzájárulás összegének 50%-át a Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzati Hivatal elkülönítetten kezeli, a visszafizetési kötelezettség teljesíthetısége érdekében. (6) Az egyszeri hozzájárulás összegének fennmaradó 50%-át a szociális intézményfejlesztésre, mőködtetésre, valamint a tárgyi, személyi feltételek javítására kell fordítani. 10. Az átmeneti otthoni elhelyezés esetén az ellátás igénybevételét az intézmény vezetıjének intézkedése alapozza meg, különös tekintettel az ellátást igénylı szociális, egészségügyi, családi, illetve lakhatási körülményeire, valamint az intézményben rendelkezésre álló férıhelyekre és a várakozók számára. 11. Ha a személyi térítési díj az intézményi elhelyezést követı 30 napon belül nem állapítható meg, az érintett intézmény vezetıje térítési díj elıleg fizetését kezdeményezi. 12. A megyei közgyőlés elnöke átruházott hatáskörben ingyenes tartós bentlakásos intézményi ellátásban részesíti azt, aki jövedelemmel nem rendelkezik, és akinek térítési díj alapjául szolgáló vagyona, valamint tartásra, gondozásra köteles és képes hozzátartozója nincs. 13. A megyei közgyőlés elnöke átruházott hatáskörben engedélyezheti a rehabilitációs intézményben az ellátást igénybevevı, vagy törvényes képviselıje írásbeli kérelmére, hogy a személyi térítési díj 50 %- át elıtakarékossági címen elkülönítetten, betétkönyvben kezeljék. Ha az intézményi jogviszony sikeres rehabilitáció címén szőnik meg, az elkülönített összeget az ellátott részére a jogviszony megszőnésekor ki kell adni, egyéb megszőnés esetén az elkülönített összeget térítési díj hátralékként kell kezelni. 14. Az intézményvezetı a 8. szerinti esetekben, az ellátásra jogosult ügyében keletkezett iratokat, véleményes javaslattal megküldi a megyei közgyőlés elnökének. 15. Személyi térítési díj hátralék esetén az intézményvezetı negyedévenként a név, a lakcím és a fennálló hátralék összegének feltüntetésével megkeresi a megyei közgyőlés elnökét, aki átruházott hatáskörben a térítési díjhátraléknak közadók módjára történı behajtása, vagy a behajthatatlan követelés törlése iránt intézkedik.

11 11 IV. A jogosultak érdekvédelme 16. (1) Az intézményi jogviszonyban állók érdekeinek védelmére minden intézmény székhelyén és telephelyén érdekképviseleti fórumot kell létrehozni. (2) Az érdekképviseleti fórum megalakításának és tevékenységének szabályait - átruházott hatáskörben - a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés Egészségügyi és Szociális Bizottsága határozza meg. (3) Az érdekképviseleti fórumokban a fenntartó képviseletét a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés Egészségügyi és Szociális Bizottsága által, a tagjai közül delegált 1 fı látja el. (4) Az ellátásra jogosultnak, törvényes képviselıjének az intézmény vezetıjénél, vagy az intézményben mőködı érdekképviseleti fórumnál tett eredménytelen panaszát, ide nem értve a jogviszony keletkezésével, megszüntetésével és az áthelyezéssel kapcsolatos panaszokat - átruházott hatáskörben - a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés Egészségügyi és Szociális Bizottsága bírálja el. A döntéshozatalban az érdekképviseleti fórumban résztvevı bizottsági tag nem vesz részt. V. Az intézményi jogviszony megszüntetése 17. Ha az intézményi jogviszony megszüntetésével, illetve a határozott idıre szóló elhelyezés esetén annak lejárta elıtti áthelyezéssel, illetve a határozott idı egy évvel történı meghosszabbításával a jogosult, illetve törvényes képviselıje nem ért egyet, az értesítés kézhezvételétıl számított nyolc napon belül a megyei közgyőlés elnökéhez fordulhat, aki átruházott hatáskörben a megszüntetés, az áthelyezés, illetve a meghosszabbítás kérdésérıl határozattal dönt. VI. Az intézmény fenntartói ellenırzése 18. (1) A megyei közgyőlés a szakosított ellátást végzı szociális intézmény mőködésének törvényességét az ellenırzési ütemtervhez kapcsolódva ellenırzi.

12 12 (2) A Komárom Esztergom Megyei Közgyőlés Egészségügyi és Szociális Bizottsága évente egy alkalommal beszámoltatja az intézményt a szakmai munkáról, továbbá jóváhagyja az intézmény házirendjét és szakmai programját. (3) A közgyőlés elnöke jóváhagyja az intézmény szervezeti és mőködési szabályzatát. (4) A megyei fıjegyzı a szakosított szociális szolgáltatások területi összehangolása érdekében negyedévenként megkeresi a megye területén mőködı szakosított szociális intézmények fenntartóit és tájékoztatást kér az intézmények férıhely kihasználtságáról (7. számú melléklet). VII. Megyei Szociálpolitikai Fórum 19. (1) A megyei szolgáltatástervezési koncepció hatályosulásának figyelemmel kisérésére, az abban meghatározott feladatok végrehajtását gátló körülmények feltárására, a koncepcióban megfogalmazott célok érvényesítésének elısegítésére, a helyi önkormányzatok szolgáltatástervezési koncepcióinak véleményezésére a Komárom Esztergom Megyei Közgyőlés megyei szociálpolitikai fórumot (továbbiakban: Fórum) mőködtet. (2) A Fórum tagjai: a) Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés Egészségügyi és Szociális Bizottság által, a tagjai közül delegált személy, b) Regionális Módszertani Intézmény képviselıje, c) Oltalom Idısek Otthona (Lábatlan) igazgatója, d) Tatai Kistérségi Társulás Idıskorúak Otthonának igazgatója, e) Szent Mihály Idısek Otthona (Kisbér) vezetıje, f) Szociális Intézetek Magyarországi Egyesületének megyei vezetıje, g) Fogyatékos Emberek Szövetsége Tanácsának elnöke, h) Megyei Vöröskereszt Szervezet képviselıje, i) Magyar Máltai Szeretetszolgálat Gondviselés Háza (Esztergom) intézmény vezetıje. (3) A tagok megbízatása a megyei közgyőlés újjá alakulásával szőnik meg. (4) A Fórum tagság megszőnik: - a megbízási idı leteltével, - a tag lemondásával, halálával, - a tag visszahívásával, - a delegáló szervezet jogutód nélküli megszőnésével.

13 13 (5) A Fórum vezetıje a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés Egészségügyi és Szociális Bizottságának képviselıje. (6) A 9 tagú Fórum szükség szerint, de évente legalább egyszer ülésezik. Az ülést a Fórum vezetıje hívja össze és vezeti le. Akadályoztatása esetén a Fórum által maguk közül választott tag látja el a vezetıi feladatokat. (7) A Fórum egyszerő szótöbbséggel hozza meg döntéseit, alakítja ki véleményét. (8) Az ülésrıl jegyzıkönyvet kell vezetni, melyet a Fórum levezetı elnöke és a jegyzıkönyvvezetı ír alá. (9) A Fórum mőködésével kapcsolatos feladatokat a Komárom Esztergom Megyei Önkormányzat Hivatala látja el. VIII. Záró rendelkezések 20. (1) E rendeletben szabályozott hatósági eljárásokban akkor is megilleti az eljárási képesség az ellátást igénylı, illetve az ellátásra jogosult személyt, ha korlátozottan cselekvıképes. (2) E rendelet alkalmazása során a hatósági ügyek, valamint az eljárási cselekmények elektronikus formában nem intézhetık. (1) E rendelet július 1-jén lép hatályba. 21. (2) E rendelet hatálybalépésével egyidejőleg hatályát veszti a megyei önkormányzat által fenntartott szakosított ellátást nyújtó szociális intézmények igénybevételérıl, valamint a fizetendı térítési díjakról szóló 18/2003.(XI. 27.) számú önkormányzati rendelet, valamint az ezt módosító 18/2005. (XI. 29.), 18/2006. (XI. 30.), 10/2007. (IV. 12) és 5/2008 (II.28) számú önkormányzati rendeletek. Tatabánya, június 26. Dr. Péntek Péter megyei fıjegyzı Dr. Völner Pál a közgyőlés elnöke

14 .. /2008. (VI. 26.) számú önkormányzati rendelet 1. számú melléklete A Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat fenntartásában mőködı személyes gondoskodás keretében szakosított ellátást nyújtó bentlakásos intézményekben fizetendı térítési díjak Az intézmény megnevezése törvény alapján számított évi megállapított intézményi térítési díj intézményi térítési díj mértéke (Ft) mértéke (Ft) Havi Napi Havi Napi Tartós bentlakásos intézmények: Ápolást, gondozást nyújtó Esthajnal Idıskorúak Otthona Intézmény 2028 Pilismarót-Basaharc Pszichiátriai Betegek Otthona Esztergom, Kertváros Fogyatékosok Otthona Tokodaltáró, József Attila u. 4. Szent Rita Fogyatékosok Otthona Esztergom, Dessewffy u. 20. Mentalhygienes és Rehabilitációs Intézmény (Fogyatékos O.) 2800 Tatabánya-Síkvölgy Feichtinger Sándor Idıskorúak Otthona Esztergom, Simor J. u. 128.

15 Rehabilitációs intézmény Mentalhygienes és Rehabilitációs Intézménye (Pszichiátriai O.) 2800 Tatabánya-Síkvölgy Lakóotthon I. II. III. sz. Pszichiátriai Lakóotthon Intézmény 2800 Tatabánya-Síkvölgy Mentalhygienes és Rehabilitációs Intézmény (Fogyatékosok Rehabilitációs Lakóotthona) 2837 Vértesszılıs, Tanács u. 6. Fogyatékosok Otthona, Lakóotthon Tokodaltáró, Sallai u. 1 Pszichiátriai Betegek Otthona Lakótthon 2509 Esztergom, Kertváros Átmeneti elhelyezés nyújtó Esthajnal Idıskorúak Otthona Intézmény 2028 Pilismarót-Basaharc Pszichiátriai Betegek Otthona Esztergom, Kertváros Emelt színtő ellátást nyújtó Esthajnal Idıskorúak Otthona Intézmény 2028 Pilismarót-Basaharc Demensek ellátása Esthajnal Idıskorúak Otthona Pilismarót-Basaharc Feichtinger S. Idıskorúak Otthona Esztergom Simor J. u. 128.

16 Emelt szintő ellátást nyújtó intézményi elhelyezés esetén fizetendı egyszeri hozzájárulás összege: Esthajnal Idıskorúak Otthona 2028 Pilismarót-Basaharc 1 személyes 1 emeleti erkélyes lakrész ,- Ft/fı 1 személyes földszinti kilépıs lakrész ,- Ft/fı 2 személyes lakrész ,- Ft/fı

17 ../2008. (VI. 26.) számú önkormányzati rendelet 2. számú melléklete Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A (A formanyomtatvány az igényelt szociális ellátás típusának megfelelı adatok figyelembevételével töltendı ki.) 1. Az ellátást igénybe vevı adatai: Név: Születési neve: Anyja neve: Születési helye, idıpontja: Lakóhelye: Tartózkodási helye: Állampolgársága: Bevándorolt, letelepedett vagy menekült jogállása: Társadalombiztosítási Azonosító Jele: Tartására köteles személy a) neve: b) lakóhelye: Telefonszáma: Legközelebbi hozzátartozójának (törvényes képviselıjének) a) neve: b) lakóhelye: c) telefonszáma: Az ellátást igénybe vevıvel egy háztartásban élı nagykorú személyek száma: 2. Milyen típusú ellátás igénybevételét kéri 2.1. alapszolgáltatás étkeztetés házi segítségnyújtás jelzırendszeres házi segítségnyújtás támogató szolgáltatás 2.2. nappali ellátás idısek nappali ellátása fogyatékosok nappali ellátása demens személyek nappali ellátása

18 2.3. átmeneti ellátás idıskorúak gondozóháza fogyatékos személyek gondozóháza pszichiátriai betegek átmeneti otthona szenvedélybetegek átmeneti otthona hajléktalan személyek átmeneti szállása 2.4. ápolást-gondozást nyújtó intézmény idısek otthona pszichiátriai betegek otthona fogyatékos személyek otthona hajléktalan személyek otthona szenvedélybetegek otthona 2.5. rehabilitációs intézmény pszichiátriai betegek rehabilitációs intézménye szenvedélybetegek rehabilitációs intézménye fogyatékos személyek rehabilitációs intézménye hajléktalan személyek rehabilitációs intézménye 2.6. lakóotthon fogyatékos személyek lakóotthona pszichiátriai betegek lakóotthona szenvedélybetegek lakóotthona 3. A személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételére vonatkozó adatok: 3.1. Étkeztetés milyen idıponttól kéri a szolgáltatás biztosítását: milyen gyakorisággal kéri a szolgáltatás biztosítását: az étkeztetés módja: helyben fogyasztás elvitellel kiszállítással diétás étkeztetés 3.2. Házi segítségnyújtás milyen idıponttól kéri a szolgáltatás biztosítását: milyen gyakorisággal kéri a szolgáltatás biztosítását: milyen típusú segítséget igényel: segítség a napi tevékenységek ellátásában bevásárlás, gyógyszerbeszerzés személyes gondozás egyéb, éspedig...

19 3.3. Jelzırendszeres házi segítségnyújtás igénybevétele milyen idıponttól kéri a szolgáltatás biztosítását: 3.4. Támogató szolgáltatás igénybevétele milyen idıponttól kéri a szolgáltatás biztosítását: milyen gyakorisággal kéri a szolgáltatás biztosítását: milyen típusú segítséget igényel: szállító szolgáltatás személyi segítı szolgáltatás 3.5. Nappali ellátás milyen idıponttól kéri a szolgáltatás biztosítását: étkeztetést igényel-e: igen (normál diétás ) nem milyen gyakorisággal kéri az étkeztetést: egyéb szolgáltatás igénylése: 3.6. Átmeneti elhelyezés milyen idıponttól kéri a szolgáltatás biztosítását: milyen idıtartamra kéri az elhelyezést: milyen okból kéri az elhelyezést: 3.7. Ápolást-gondozást nyújtó, rehabilitációs intézmény milyen idıtartamra kéri a szolgáltatás biztosítását: határozott (annak ideje)... határozatlan soron kívüli elhelyezést kér-e: ha igen, annak oka: Dátum: Az ellátást igénybe vevı (törvényes képviselı) aláírása: B Egészségi állapotra vonatkozó adatok (a háziorvos, kezelıorvos tölti ki) 1. Házi segítségnyújtás, jelzırendszeres házi segítségnyújtás, támogató szolgáltatás és nappali ellátás igénybevétele esetén (házi egítségnyújtás, jelzırendszeres házi segítségnyújtás esetében az 1.1. pontot nem kell kitölteni): 1.1. önellátásra vonatkozó megállapítások: önellátásra képes részben képes segítséggel képes 1.2. szenved-e krónikus betegségben:

20 1.3. fogyatékosság típusa (hallássérült, látássérült, mozgássérült, értelmi sérült) és mértéke: 1.4. rendszeres orvosi ellenırzés szükséges-e: 1.5. gyógyszerek adagolásának ellenırzése szükséges: 1.6. szenvedett fertızı betegségben 6 hónapon belül: 1.7. egyéb megjegyzések: 2. Átmeneti elhelyezést, ápolást-gondozást nyújtó, rehabilitációs intézmények, lakóotthon esetén (idısotthon esetén a pontot nem kell kitölteni): 2.1. esettörténet (elızmények az egészségi állapotra vonatkozóan): 2.2. teljes diagnózis (részletes felsorolással, BNO kóddal): 2.3. prognózis (várható állapotváltozás): 2.4. ápolási-gondozási igények: 2.5. speciális diétára szorul-e: 2.6. szenvedélybetegségben szenved-e: 2.7. pszichiátriai megbetegedésben szenved-e: 2.8. szenved-e fogyatékosságban (típusa, mértéke): 2.9. gyógyszerszedés gyakorisága, várható idıtartama (pl. végleges, idıleges stb.), valamint az igénybevétel idıpontjában szedett gyógyszerek köre: a külön jogszabályban meghatározottak alapján az önellátás mértékének megállapítása: 3. Soron kívüli elhelyezése indokolt: A háziorvos (kezelıorvos) egyéb megjegyzései: Dátum: Orvos aláírása: P. H.

21 C I. Jövedelemnyilatkozat Az ellátást kérelmezı személyre vonatkozó személyi adatok: Neve:... Születési neve:.... Anyja neve:. Születési hely, év, hó, nap:. Lakcím: település:... utca/házszám:... ir.szám:... (itt azt a lakcímet vagy tartózkodási címet kell megjelölni, ahol a kérelmezı életvitelszerően tartózkodik) Telefonszám (nem kötelezı megadni):... A személyes gondoskodást nyújtó alapszolgáltatás, illetve szakosított ellátás esetén: 1. az ellátást igénylı rendszeres (bruttó) havi jövedelme: 1.1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó: 1.2. Társas és egyéni vállalkozásból, ıstermelıi, illetve szellemi és más önálló tevékenységbıl származó: 1.3. Alkalmi munkavégzésbıl származó: 1.4. Táppénz, gyermekgondozási támogatások: 1.5. Önkormányzat és munkaügyi szervek által folyósított ellátások: Amennyiben az erre vonatkozó igazolás beszerzését hivatalból kéri, az ellátást folyósító szerv neve és címe: 1.6. Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerő rendszeres szociális ellátások: 1.7. Egyéb jövedelem: 2. összes (nettó) havi jövedelem: Büntetıjogi felelısségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek. A térítési díj megállapításához szükséges jövedelmet igazoló bizonylatokat egyidejőleg csatoltam. Hozzájárulok a kérelemben szereplı adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történı felhasználásához. Dátum: Az ellátást igénybe vevı (törvényes képviselı) aláírása:

22 II. Jövedelemnyilatkozat étkeztetés, házi segítségnyújtás igényléséhez Személyi adatok 1. Az ellátást kérelmezı személyre vonatkozó személyi adatok: Neve:... Születési neve:... Anyja neve: Születési hely, év, hó, nap: Lakcím: település:... utca/házszám:... ir.szám:... (itt azt a lakcímet vagy tartózkodási címet kell megjelölni, ahol a kérelmezı életvitelszerően tartózkodik) Telefonszám (nem kötelezı megadni): Az ellátást kérelmezı családi állapota: egyedülálló házastársával/élettársával él együtt 3. A kérelmezı családjához tartozó személyre a jegyzı a tárgyévben adott-e ki jövedelemigazolást? igen, a családtag neve:... nem 4. A családban élık adatai: (szükség esetén a táblázat sorai bıvíthetık) Az ellátást igénylı kérelmezı házastársa/ élettársa gyermeke 1 Neve Rokoni kapcsolat* Születési hely, év, hó, nap Anyja neve 16. évet betöltött személy esetén az oktatási intézmény megnevezése Megjegyzés**

23 + a vele családban élı gyermeke 2 gyermeke 3 gyermeke 4 gyermeke 5 további közeli hozzátartozója 1 további közeli hozzátartozója 2 további közeli hozzátartozója 3 * A kérelmezı: egyeneságbeli rokona (szülı, nagyszülı), örökbefogadott, a mostoha- és nevelt gyermeke, az örökbefogadó, a mostoha- és a nevelıszülıje, valamint testvére ** Ebben az oszlopban kell feltüntetni, ha - a év közötti gyermek nem jár oktatási intézménybe, de önálló keresettel még nem rendelkezik, vagy - életkortól függetlenül a tartós betegség vagy fogyatékosság fennállását. 5. A család lakóhelye: település:... utca/házszám:... ir.szám:... A család létszáma:... fı Jövedelmi adatok: 1. A családtagok jövedelme (a családtagokat a 4. pontban megadott sorrendben kell feltüntetni) Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó Társas és egyéni vállalkozásból, ıstermelıi, illetve szellemi és más önálló tevékenységbıl származó Alkalmi munkavégzésbıl származó Táppénz, gyermekgondozási támogatá-sok Önkormányzat és munkaügyi szervek által folyósított ellátások Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerő rendszeres szociális ellátások

24 Az ellátást igénylı kérelmezı házastársa/ élettársa gyermeke 1 gyermeke 2 gyermeke 3 gyermeke 4 gyermeke 5 + a vele további családban közeli élı hozzátartozója 1 további közeli hozzátartozója 2 további közeli hozzátartozója 3 ÖSSZESEN: Felelısségem tudatában kijelentem, hogy életvitelszerően a lakóhelyemen vagy a tartózkodási helyemen élek (a megfelelı rész aláhúzandó, a kérelemben közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatokat a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló évi III. törvény 10. -ának (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - az állami adóhatóság útján - ellenırizheti. Hozzájárulok a kérelemben szereplı adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történı felhasználásához. Dátum: Kérelmezı/törvényes képviselı aláírása

25 III. Vagyonnyilatkozat tartós bentlakásos idısotthoni ellátás kérelmezése esetén A nyilatkozó személyi adatai Neve:... Születési neve: Anyja neve:. Születési hely, év, hó, nap:. Lakóhely: Tartózkodási hely:.. A nyilatkozó vagyona 1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon címe:... város/község... út/utca... hsz., alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év Becsült forgalmi érték:... Ft Haszonélvezeti joggal terhelt: igen nem (a megfelelı aláhúzandó) 2. Üdülıtulajdon és üdülıtelek-tulajdon címe:... város/község... út/utca... hsz., alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:...év Becsült forgalmi érték:... Ft 3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon megnevezése (zártkerti építmény, mőhely, üzlet, mőterem, rendelı, garázs stb.):... címe:... város/község... út/utca... hsz., alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év Becsült forgalmi érték:... Ft 4. Termıföldtulajdon megnevezése:... címe:... város/község... út/utca... hsz., alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év Becsült forgalmi érték:... Ft hónapon belül ingyenesen átruházott ingatlan címe... város/község... út/utca... hsz., alapterülete... m 2, tulajdoni hányad..., az átruházás ideje... Becsült forgalmi érték:... Ft 6. Ingatlanhoz kötıdı vagyoni értékő jog: A kapcsolódó ingatlan megnevezése... címe:... város/község... út/utca... hsz. A vagyoni értékő jog megnevezése: haszonélvezeti, használati, földhasználati, lakáshasználati, haszonbérleti, bérleti, jelzálogjog, egyéb. Becsült forgalmi érték:... Ft

26 Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplı adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történı felhasználásához, kezeléséhez. Kelt:... év... hó... nap Megjegyzés:... Kérelmezı/ törvényes képviselı aláírása Ha a nyilatkozó vagy családtagja bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelı pontját a vagyontárgyak számával egyezıen kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem a Magyar Köztársaság területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni. A kérelem kitöltéséhez tájékoztató kérhetı a szolgáltatótól.

27 /2008. (VI. 26.) számú önkormányzati rendelet 3. számú melléklete É R T E S Í T É S Értesítem, hogy a 200. hó.. napján kelt (an: )... szám alatti lakos elhelyezés iránti kérelmét.../200 számon nyilvántartásba vettem. Az intézményi nyilvántartás szerint jelenleg. fı vár elhelyezésre, az elhelyezés férıhely üresedés esetén a kérelmek beérkezésének sorrendjében történik. Az elhelyezésre várók számának ismeretében az ellátás megkezdésének legkorábbi idıpontja:... A beköltözés pontos dátumáról a késıbbiek során értesítem, addig kérem szíves türelmét. Felhívom figyelmét, hogy a beköltözésre a fent említett értesítésben feltüntetett pontos határidıtıl számított 15 nap áll rendelkezésre. A 15 napos határidı elmulasztása esetén kivéve, ha az ellátásra jogosult a beköltözést neki fel nem róható okból nem tudta lebonyolítani a kérelmét a nyilvántartás utolsó sorszámához soroljuk. Tájékoztatom továbbá, hogy a személyes gondoskodást nyújtó szociális intézményekben a jogszabály térítési díj fizetését írja elı, melyet a beköltözés napjától kell megfizetni, havonta utólag, a tárgyhónapot követı hónap 10. napjáig. Intézményünkben ez jelenleg. Ft/hó. Tájékoztatom továbbá arról is, hogy 200. évben intézményünkben az egy ellátottra jutó önköltség összege Ft. Az ellátásra jogosult után fizetendı személyi térítési díj az intézményi térítési díj és az ellátásra jogosult jövedelmi, vagyoni viszonyai figyelembevételével kerül megállapításra. Kérem, hogy az intézménybe való felvételkor az alábbi iratokat, okiratokat, személyes használati tárgyakat hozza magával , 200. intézményvezetı

28 ../2008. (VI. 26.) számú önkormányzati rendelet 4. /a számú melléklete É R T E S Í T É S ( g o n d o z o t t v a g y t ö r v é n ye s k é p v i s e lı j e r é s z é r e ) Ezúton értesítem, hogy személyi térítési díja (vagy..gondozott személyi térítési díja) a Komárom Esztergom Megyei Önkormányzat Képviselıtestülete. sz. rendeletére figyelemmel.év hó. naptól kezdıdıen havi..ft, azaz... forint, napi Ft, azaz napi forint. A személyi térítési díj megállapítására külön tett nyilatkozat/megállapodás kötés alapján került sor. vagy A személyi térítési díj összege az intézményi térítési díj (. Ft/hó) és a rendszeres havi jövedelme (. Ft).. %-ának figyelembevételével került kiszámításra. A személyi térítési díjat a fenti idıponttól (a szociális ellátás igénybevételének napjától) kell befizetni havonta utólag a tárgyhónapot követı hónap 10. napjáig az intézmény számú számlájára vagy a mellékelt csekken. Tájékoztatom, hogy a személyes szükségletei fedezésére havi költıpénzt kell biztosítani. A költıpénz összege a mindenkori öregségi nyugdíj legkisebb összegének % - a, jelenleg Ft/hó. Ha a megállapított személyi térítési díj összegét vitatja, vagy indokolt esetben annak csökkentését, illetve elengedését kéri, kifogásával az értesítés kézhezvételét követı 8 napon belül a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés Elnökéhez fordulhat, aki a térítési díj összegérıl határozattal dönt. A fenntartó elérhetısége: 2800 Tatabánya, Fı tér 4..., 200. Intézményvezetı

29 ../2008. (VI. 26.) számú önkormányzati rendelet 4. /b számú melléklete É R T E S Í T É S ( t é r í t é s i d í j f i z e t é s t v á l l a l ó s z e m é l y r é s z é r e ) Ezúton értesítem, hogy.gondozott személyi térítési díja a Komárom Esztergom Megyei Önkormányzat Képviselıtestülete sz. rendelete értelmében 200.-jétıl kezdıdıen havi..ft, azaz..forint, napi Ft, azaz napi..forint. Külön nyilatkozatban/megállapodásban vállalta, hogy a személyi térítési díj összegét, valamint a mindenkori nyugdíjminimum..%-ának megfelelı minimális költıpénzt biztosítja. A személyi térítési díjat a fenti idıponttól ( a szociális ellátás igénybevételének napjától) kell befizetni, havonta utólag a tárgyhónapot követı hónap 10. napjáig az intézmény számú számlájára (vagy a mellékelt csekken). A költıpénz összegét postai pénzes utalványon kérem az ellátott címére a személyi térítési díjjal egyidıben elküldeni. Az utalványra kérem feltüntetni a küldemény céljaként a költıpénz megjelölését. A nyilatkozat/megállapodás fennállása alatt a szociális szolgáltatásra jogosult, továbbá a tartásra képes és köteles hozzátartozó vagyoni, jövedelmi viszonyainak évenkénti felülvizsgálatától eltekintünk. Ha a megállapított személyi térítési díj összegét vitatja,vagy indokolt esetben annak csökkentését, illetve elengedését kéri, a fenti értesítés kézhezvételétıl számított 8 napon belül a fenntartóhoz fordulhat, aki a térítési díj összegérıl határozattal dönt. A fenntartó elérhetısége: Komárom - Esztergom Megyei Közgyőlés elnöke 2800 Tatabánya, Fı tér 4., Intézményvezetı

30 .. /2008. (VI. 26.) számú önkormányzati rendelet 4. /c. számú melléklete ÉRTESÍTÉS ( t é r í t é s i d í j f i z e t é s é r e k ö t e l e z e t t r é s z é r e ) Ezúton értesítem, hogy..gondozott személyi térítési díja) a Komárom Esztergom Megyei Önkormányzat Képviselıtestülete. sz. rendeletére figyelemmel.év hó. naptól kezdıdıen havi..ft, azaz... forint, napi Ft, azaz napi forint. A személyi térítési díjat (vagy a személyi térítési díjból Ft összeget) a fenti idıponttól (a szociális ellátás igénybevételének napjától) kell befizetni, havonta utólag a tárgyhónapot követı hónap 10. napjáig az intézmény számú számlájára (vagy a mellékelt csekken). Tájékoztatom, hogy az ellátásra jogosultnak a személyes szükségletei fedezésére havi költıpénzt kell biztosítani. A költıpénz összege a mindenkori öregségi nyugdíj legkisebb összegének.% - a., jelenleg..ft/hó. A költıpénz összegét postai pénzes utalványon kérem az ellátott címére a személyi térítési díjjal egyidıben elküldeni. Az utalványra kérem feltüntetni a küldemény céljaként a költıpénz megjelölését.., Intézményvezetı

31 ../2008. (VI.26.) számú önkormányzati rendelet 5. számú melléklete NYILAT K OZ AT Alulírott,... szám alatti lakos nyilatkozom, hogy az (intézmény név, cím) elhelyezett... (sz.:... an:... ) után a mindenkori intézményi térítési díj teljes összegét megfizetem. A fenti kötelezettségvállalást az ellátásra jogosult intézményi elhelyezését követıen szerzıdésben is megerısítem..., 200.

32 ../2008. (VI. 26.) számú önkormányzati rendelet 5/a. számú melléklete MEGÁLLAPODÁS amely létrejött egyrészrıl... (sz.:... an:......) sz. alatti lakos, mint fizetésre kötelezett, másrészrıl (intézménynév) intézményvezetı között... (sz.:. an::..) ellátásra jogosult gondozott térítési díjának ügyében az alábbi helyen és idıben, a kıvetkezı feltételekkel: l vállalja, hogy gondozott után a mindenkori intézményi térítési díj ısszegét havonta befizeti a tárgyhónapot kıvetı hónap 10. napjáig az intézmény... számú számlájára. 2. Az intézményvezetı vállalja, hogy a havonta befizetett intézményi térítési díj ellenében... gondozottat intézményi ellátásban részesíti. 3. Az intézményvezetı vállalja, hogy a megállapodás fennállása alatt az ellátásra jogosult gondozott, továbbá a tartásra köteles és képes hozzátartozó vagyoni, jövedelmi viszonyainak évenkénti felülvizsgálatától eltekint. 4. A fizetésre kıtelezett vállalja, hogy a térítési díjon felői az ellátásra jogosult részére havonta... Ft összegő költıpénzt biztosít készpénz formájában. 5. A fizetésre kötelezett a megállapodást indokolás nélkül két hónapra felmondhatja. Ebben az esetben kıtelezi magát, hogy az ellátásra jogosult jövedelmérıl, vagyoni viszonyairól, a tartásra köteles és képes hozzátartozókról az intézményvezetı kérésére adatokat szolgáltat. 6. Ha a fizetésre kötelezett önhibájából a megállapodásban foglaltaknak nem tesz eleget, vele szemben az intézményvezetı az általános szabályok szerint kezdeményezi a hátralék közadók módjára történı behajtását. 7. A felek a megállapodásban foglaltakat átolvasták és azt, mint akaratukkal egyezıt helybenhagyólag aláírták..., fizetésre kötelezett intézményvezetı

33 ../2008. (VI. 26.) számú önkormányzati rendelet 6. számú melléklete A módosított évi III. tv (6) bekezdésén alapuló /2008. (VI. 26.) ÖR. 6. (2) bekezdés értelmében minden évben felül kell vizsgálni az intézményi ellátottak után fizetendı személyi térítési díj összegét. A felülvizsgálat célja, hogy a személyi térítési díj megállapítása és felülvizsgálata, illetve a két felülvizsgálat közötti idıszakban bekövetkezett személyi, jövedelmi, vagyoni változásoknak megfelelıen kerüljön megállapításra a fizetendı térítési díj összege. A fentiek érdekében kérem, hogy ig a tényleges állapotnak megfelelıen kitöltve és aláírva küldje vissza a mellékelt adatlapot. Az adatlaphoz csatolja az ellátásra jogosult 200 január havi nyugdíjszelvényét vagy egyéb, dokumentált módon igazolja a jövedelmet. Abban az esetben, ha az adatlapot határidıre nem küldi vissza, a személyi térítési díj összege az intézményi térítési díj összegével azonos mértékben kerül megállapításra. Tájékoztatom továbbá, hogy a szociális ellátásban részesülı, a jogosultság feltételeit érintı tények, körülmények megváltozásáról 15 napon belül a felülvizsgálati adatlaptól függetlenül köteles értesíteni az ellátást megállapító szervet., intézményvezetı

34 ../2008. (VI. 26.) számú önkormányzati rendelet 6/a. számú melléklete ADATLAP 1. Az ellátást igénylı neve:... (leánykori neve): Bejelentett lakóhelyének címe: Tartózkodási helyének címe: Legközelebbi hozzátartozójának neve:... bejelentett lakóhelyének címe:... telefonja: Az ellátást igénylı: kiskorú cselekvıképességet korlátozó cselekvıképességet kizáró gondokság alatt áll (megfelelı válasz aláhúzandó) Törvényes képviselıjének neve:... bejelentet lakóhelyének címe:... telefonja: Az ellátást igénylı rendszeres havi jövedelme: munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz:... társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem: nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerzı ellátás: mozgássérültek közlekedési támogatása:... rokkantsági járadék:... vakok személyi járadéka:... gyermekellátásához, -gondozáshoz kapcsolódó, támogatásokból származó jövedelem (GYES, GYED, GYET, családi pótlék, gyermektartási díj):... önkormányzat és munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás (munkanélküliek járadéka és szociális támogatása, jövedelempótló támogatások):... föld bérbeadásából származó jövedelem:... egyéb (pl ösztöndíj, értékpapírból származó jövedelem):......

Kérelem. a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem. a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A lap 1. Az ellátást igénybe vevı adatai: Név:... Születési neve:.. Anyja neve:... Születési helye, idıpontja: Lakóhelye:. Tartózkodási

Részletesebben

Név: 2. Milyen típusú ellátás igénybevételét kéri. 1. Az ellátást igénybe vevő adatai:

Név: 2. Milyen típusú ellátás igénybevételét kéri. 1. Az ellátást igénybe vevő adatai: 1. számú melléklet a 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelethez Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A (A formanyomtatvány az igényelt szociális ellátás típusának megfelelő

Részletesebben

K É R E L E M. 2. Szolgáltatás típusa: 3. Milyen idıponttól kéri a szolgáltatás biztosítását: 200. hó nap. Dátum: 200 év hó nap

K É R E L E M. 2. Szolgáltatás típusa: 3. Milyen idıponttól kéri a szolgáltatás biztosítását: 200. hó nap. Dátum: 200 év hó nap Tiszavasvári Szociális-, Gyermekjóléti és Egészségügyi Szolgáltató Központ 4440 Tiszavasvári, Vasvári Pál út 87. Jelzırendszeres házi segítségnyújtás Telephely: 4440 Tiszavasvári, Hısök út 38. K É R E

Részletesebben

KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez 1. számú melléklet a 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelethez KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez (A formanyomtatvány az igényelt szociális ellátás típusának megfelelő

Részletesebben

Név:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési helye, időpontja:... Lakóhelye:... Tartózkodási helye:... Állampolgársága:...

Név:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési helye, időpontja:... Lakóhelye:... Tartózkodási helye:... Állampolgársága:... Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez (A formanyomtatvány az igényelt szociális ellátás típusának megfelelő adatok figyelembevételével töltendő ki.) 1. Az ellátást

Részletesebben

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A (A formanyomtatvány az igényelt szociális ellátás típusának megfelelő adatok figyelembevételével töltendő ki.) 1. Az ellátást

Részletesebben

1. számú melléklet a 9/1999.(XI.24.)SZCSM rendelethez. Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

1. számú melléklet a 9/1999.(XI.24.)SZCSM rendelethez. Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez 1. számú melléklet a 9/1999.(XI.24.)SZCSM rendelethez Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A (A formanyomtatvány az igényelt szociális ellátás típusának megfelelő

Részletesebben

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez 12. számú melléklet a 5/2010. (II. 17.) SKKT. rendelethez Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A (A formanyomtatvány az igényelt szociális ellátás típusának megfelelő

Részletesebben

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A (A formanyomtatvány az igényelt szociális ellátás típusának megfelel ő adatok figyelembevételével töltend ő ki.) 1. Az ellátást

Részletesebben

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez 1. Az ellátást igénybevevő adatai: Név:, Születési név.. Anyja neve:, Születés helye, ideje:. Lakóhelye:... Tartózkodási helye:.

Részletesebben

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A (A formanyomtatvány az igényelt szociális ellátás típusának megfelelő adatok figyelembevételével töltendő ki.) 1. Az ellátást

Részletesebben

Kérelem. a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem. a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A (A formanyomtatvány az igényelt szociális ellátás típusának megfelelő adatok figyelembevételével töltendő ki.) 1. Az ellátást

Részletesebben

KÉRELEM. a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

KÉRELEM. a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez Az ellátást kérelmező adatai: Név:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési helye, időpontja:... Lakóhelye:... Tartózkodási

Részletesebben

Kiss Ferenc Református 7257 Mosdós, Petőfi S. u. 4. Idősek Otthona 82-579-577; 82-579-575 www.mosdosotthon.hu

Kiss Ferenc Református 7257 Mosdós, Petőfi S. u. 4. Idősek Otthona 82-579-577; 82-579-575 www.mosdosotthon.hu Kiss Ferenc Református 7257 Mosdós, Petőfi S. u. 4. Idősek Otthona 82-579-577; 82-579-575 www.mosdosotthon.hu Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez 1. Az ellátást igénybe

Részletesebben

KÉRELEM. a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

KÉRELEM. a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez 1. Az ellátást igénybe vevő adatai: Név:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési helye, ideje:... Lakóhelye:... Tartózkodási

Részletesebben

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez 1. Az ellátást igénybe vevő adatai: Név: Születési neve: Anyja neve: Születési helye, időpontja: Lakóhelye: Tartózkodási helye:

Részletesebben

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez 1. Az ellátást igénybe vevő adatai: Név: Születési neve: Anyja neve: Születési helye, időpontja:. Lakóhelye: Tartózkodási helye:..

Részletesebben

Családi és utóneve:... Születési családi és utóneve:... Lakóhelye:... Értesítési címe:... Telefonszáma:...

Családi és utóneve:... Születési családi és utóneve:... Lakóhelye:... Értesítési címe:... Telefonszáma:... Bélapátfalvai Idősek, Fogyatékosok Otthona 3346 Bélapátfalva, Petőfi Sándor u. 25. 06/36/554-310 06/36/354-137 e-mail: titkarsag@ifomi.hu, web:www.ifomi.hu KÉRELEM (Az idősek otthona, a támogatott lakhatás,

Részletesebben

Családi és utóneve:... Születési családi és utóneve:... Lakóhelye:... Tartózkodási helye:... Értesítési címe:... Telefonszáma:...

Családi és utóneve:... Születési családi és utóneve:... Lakóhelye:... Tartózkodási helye:... Értesítési címe:... Telefonszáma:... Bélapátfalvi Idősek, Fogyatékosok Otthona és Módszertani Intézete 3346 Bélapátfalva, Petőfi Sándor u. 25. 06/36/554-310 06/36/354-137 e-mail: titkarsag@ifomi.hu web: www.ifomi.hu KÉRELEM (Az idősek otthona,

Részletesebben

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A (A formanyomtatvány az igényelt szociális ellátás típusának megfelelő adatok figyelembevételével töltendő ki.) 1. Az ellátást

Részletesebben

KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás nappali ellátás - igénybevételéhez

KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás nappali ellátás - igénybevételéhez KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás nappali ellátás - igénybevételéhez 1. Az ellátást kérelmező adatai: Név:. Születési név: Anyja neve:. Születési helye, időpontja:.. Lakóhelye:..

Részletesebben

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez. Az ellátást igénybe vevő adatai

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez. Az ellátást igénybe vevő adatai 1. számú melléklet a 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelethez Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A Az ellátást igénybe vevő adatai Név:... Születési neve:... Anyja neve:...

Részletesebben

Kérelem szociális intézményi ellátás igényléséhez

Kérelem szociális intézményi ellátás igényléséhez 1. melléklet a 30/2015. (XII. 16.) SZGYF szabályzathoz Nyilvántartási szám(az intézmény tölti ki) : 1. Az ellátást igénylő adatai: Kérelem szociális intézményi ellátás igényléséhez Név:... Születési név:...

Részletesebben

KÉRELEM a rendszeres szociális segély megállapítására. Neve:... Születési neve: Anyja neve: Születési hely, év, hó, nap

KÉRELEM a rendszeres szociális segély megállapítására. Neve:... Születési neve: Anyja neve: Születési hely, év, hó, nap KÉRELEM a rendszeres szociális segély megállapítására I. Személyi adatok 1. A kérelmezı személyre vonatkozó személyi adatok: Neve: Születési neve: Anyja neve:....... Születési hely, év, hó, nap:.. Lakóhely:...

Részletesebben

Berettyóújfalui Értelmi Fogyatékosok és Pszichiátriai Betegek Otthona Nonprofit KFT 4100 Berettyóújfalu Mátyás utca 1

Berettyóújfalui Értelmi Fogyatékosok és Pszichiátriai Betegek Otthona Nonprofit KFT 4100 Berettyóújfalu Mátyás utca 1 I Egészségi állapotra vonatkozó igazolás ( háziorvos, kezelőorvos tölti ki ) Név ( születési név ):... Születési hely, idő :... Lakóhely:... Társadalombiztosítási Azonosító Jel:... Átmeneti elhelyezés

Részletesebben

I. EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTRA VONATKOZÓ IGAZOLÁS

I. EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTRA VONATKOZÓ IGAZOLÁS I. EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTRA VONATKOZÓ IGAZOLÁS (a háziorvos, kezelőorvos tölti ki) I. EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTRA VONATKOZÓ IGAZOLÁS (a háziorvos, kezelőorvos tölti ki) Név (születési név):... Születési hely, idő:...

Részletesebben

KÉRELEM. Kérem, hogy részemre: - átmeneti segélyt - temetési segélyt. megállapítani szíveskedjenek. Indokaim: I. Személyi adatok

KÉRELEM. Kérem, hogy részemre: - átmeneti segélyt - temetési segélyt. megállapítani szíveskedjenek. Indokaim: I. Személyi adatok KÉRELEM I. Személyi adatok 1. A kérelmezı személyre vonatkozó személyi adatok: Neve: Születési neve: Anyja neve: Születési hely, év, hó, nap: - - Lakóhely: Tartózkodási hely: Társadalombiztosítási Azonosító

Részletesebben

Kérelem a szociális szolgáltatás igénybevételéhez

Kérelem a szociális szolgáltatás igénybevételéhez 1.sz. melléklet Kérelem a szociális szolgáltatás igénybevételéhez Alulírott (születési név:..., anyja neve:.., lakcím:.., Szem.ig.szám:, születési hely, idő: ) És / vagy Törvényes képviselője: (cselekvőképesség

Részletesebben

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó étkeztetés - igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó étkeztetés - igénybevételéhez Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó étkeztetés - igénybevételéhez A (A formanyomtatvány az igényelt szociális ellátás típusának megfelelő adatok figyelembevételével töltendő ki.) 1. Az ellátást igénybe

Részletesebben

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A Az ellátást igénybe vevő adatai:

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A Az ellátást igénybe vevő adatai: 1. számú melléklet a 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelethez Normafa Idősek Otthona Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A Az ellátást igénybe vevő adatai: Név:. Születési

Részletesebben

Egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság iránti kérelem

Egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság iránti kérelem Várvölgy Község Jegyzıjének Várvölgy Kossuth u. 67. Egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság iránti kérelem Alulírott.. (születési név:.. Szül. hely:.. szül. idı:.. an.:.. családi állapot:..) Várvölgy,

Részletesebben

Kérjük, hogy a felvételhez hozza magával a következő dokumentumokat:

Kérjük, hogy a felvételhez hozza magával a következő dokumentumokat: Kérjük, hogy a felvételhez hozza magával a következő dokumentumokat: - FOT (fogyatékossági támogatás) vagy emelt családi pótlék határozat - rendszeres havi jövedelem igazolás - TAJ kártya fénymásolata

Részletesebben

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez: fogyatékos emberek nappali intézményi ellátásához

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez: fogyatékos emberek nappali intézményi ellátásához Mozgáskorlátozottak Somogy Megyei Egyesülete 7400 Kaposvár Béke u. 47. NSZSZK-N 001 Napsugár Szociális Szolgáltató Központ - Nappali Intézmény 7400 Kaposvár Béke u. 47. Kérelem a személyes gondoskodást

Részletesebben

a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés február 26-ai ülésére

a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés február 26-ai ülésére Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés Elnöke VI. 285/2009. E LİT E R J E S Z T É S a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés 2009. február 26-ai ülésére Tárgy: A Komárom Esztergom Megyei Önkormányzat által fenntartott

Részletesebben

3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez

3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez 3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez Kérelem a rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény megállapításához Alulírott kérem, hogy részemre/gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi

Részletesebben

KÉRELEM Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény megállapítására

KÉRELEM Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény megállapítására KÉRELEM Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény megállapítására Alulírott kérem, hogy gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani. NYILATKOZAT

Részletesebben

Somogy Megyei Dr Takács Imre Szociális Otthon Tab Kossuth Lajos u Tel/ Fax : 84/

Somogy Megyei Dr Takács Imre Szociális Otthon Tab Kossuth Lajos u Tel/ Fax : 84/ Somogy Megyei Dr Takács Imre Szociális Otthon Tab Kossuth Lajos u. 107. Tel/ Fax : 84/ 525-199 EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTRA VONATKOZÓ IGAZOLÁS (a háziorvos, kezelőorvos tölti ki) Név (születési név):... Születési

Részletesebben

1. Az ellátást igénybe vevő adatai: Név:... Születési név:... Anyja neve:... Születési hely, idő:... Lakóhelye:... Tartózkodási helye:...

1. Az ellátást igénybe vevő adatai: Név:... Születési név:... Anyja neve:... Születési hely, idő:... Lakóhelye:... Tartózkodási helye:... Harmónia Rehabilitációs Intézet és Ápoló Gondozó Otthon 2687 Bercel, Petőfi út 2. Tel: 35/384-011. Tel/fax: 35/384-219 bercelrehab@nograd.hu www.bercelrehab.hu Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális

Részletesebben

Kérelem egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság megállapítására

Kérelem egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság megállapítására Kérelem egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság megállapítására 1.Személyi adatok: ( A kérelmezı személyre vonatkozó személyi adatok: ) Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év,

Részletesebben

Kérelem. a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez. 1./ Az ellátást igénybe vevő természetes adatai:

Kérelem. a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez. 1./ Az ellátást igénybe vevő természetes adatai: Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez 1./ Az ellátást igénybe vevő természetes adatai: Név:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési helye, ideje:... Lakóhelye:...

Részletesebben

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez: átmeneti otthonban történő ellátáshoz

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez: átmeneti otthonban történő ellátáshoz Mozgáskorlátozottak Somogy Megyei Egyesülete 7400 Kaposvár, Béke u. 47. Napsugár Integrált Szociális Intézmény Átmeneti Otthon 7400 Kaposvár, Rezeda u. 60. Tel: 82/510-836, 82/510-837 Kérelem a személyes

Részletesebben

Somogy Megyei Dr Takács Imre Szociális Otthon Tab Kossuth Lajos u Tel/ Fax : 84/

Somogy Megyei Dr Takács Imre Szociális Otthon Tab Kossuth Lajos u Tel/ Fax : 84/ Somogy Megyei Dr Takács Imre Szociális Otthon Tab Kossuth Lajos u. 107. Tel/ Fax : 84/ 525-199 Nyilvántartási szám (intézmény tölti ki): Kérelem szociális intézményi ellátás igényléséhez 1. Az ellátást

Részletesebben

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására I. Személyi adatok 1. A kérelmezı személyre vonatkozó adatok: Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születés helye, ideje:... Lakóhely:

Részletesebben

Ozoróczky Mária Szociális Központ

Ozoróczky Mária Szociális Központ Ozoróczky Mária Szociális Központ 5055 Jászladány, Kossuth L. utca 106 Tel.: 06 57/454-030. fax: 06 57/453-314 e-mail: nagyszoci@pr.hu 1 telephely 5055 Jászladány, Kossuth L. utca 116 Tel.:06 57/554-320.

Részletesebben

1. számú melléklet a 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelethez I. EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTRA VONATKOZÓ IGAZOLÁS. (a háziorvos, kezelőorvos tölti ki)

1. számú melléklet a 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelethez I. EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTRA VONATKOZÓ IGAZOLÁS. (a háziorvos, kezelőorvos tölti ki) 1. számú melléklet a 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelethez I. EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTRA VONATKOZÓ IGAZOLÁS (a háziorvos, kezelőorvos tölti ki) I. EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTRA VONATKOZÓ IGAZOLÁS (a háziorvos, kezelőorvos

Részletesebben

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez (A formanyomtatvány az igényelt szociális ellátás típusának megfelelő adatok figyelembevételével töltendő ki.) 1. Az ellátást

Részletesebben

ŐSZI FÉNY IDŐSEK OTTHONA EGYESÍTETT SZOCIÁLIS INTÉZMÉNY

ŐSZI FÉNY IDŐSEK OTTHONA EGYESÍTETT SZOCIÁLIS INTÉZMÉNY ŐSZI FÉNY IDŐSEK OTTHONA EGYESÍTETT SZOCIÁLIS INTÉZMÉNY Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A (A formanyomtatvány az igényelt szociális ellátás típusának megfelelő

Részletesebben

Kérelem idősek bentlakásos ellátása igénybevételéhez

Kérelem idősek bentlakásos ellátása igénybevételéhez MEZŐBERÉNYI REFORMÁTUS EGYHÁZKÖZSÉG által fenntartott MEZŐBERÉNYI REFORMÁTUS SZERETETOTTHON Székhely: 5650 Mezőberény, Kálvin János tér 8. 66/554-600 Fax: 66/554-638 20/243-5650 E-mail cím: mezoberenyotthon@reformatus.hu

Részletesebben

Szigetmonostori Polgármesteri Hivatala

Szigetmonostori Polgármesteri Hivatala Név: Születési név: Születési hely és idő: Anyja neve: Lakcím: Telefonszám: TAJ száma: Szigetmonostori Polgármesteri Hivatala 2015 Szigetmonostor, Fő u. 26. Telefon: (26) 814-863, Telefax: (26) 393-464

Részletesebben

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A 1. számú melléklet a 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelethez Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A Tájékoztató az adatok kezeléshez: Az ellátást kérelmező és/vagy törvényes

Részletesebben

K É R E L E M. NYILATKOZAT A) Személyi adatok

K É R E L E M. NYILATKOZAT A) Személyi adatok K É R E L E M A kiegészítı gyermekvédelmi támogatásra Kérelem indokolása: NYILATKOZAT A) Személyi adatok 1. A rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultság megállapítását kérı neve (leánykori

Részletesebben

Taktaharkányi Szociális Szolgáltató Központ Idősek Otthona 3922 Taktaharkány, Rákóczi utca 36. Tel.: /

Taktaharkányi Szociális Szolgáltató Központ Idősek Otthona 3922 Taktaharkány, Rákóczi utca 36. Tel.: / Taktaharkányi Szociális Szolgáltató Központ Idősek Otthona 3922 Taktaharkány, Rákóczi utca 36. Tel.: 06 47 / 578-013 E-mail: szocszolg@taktaharkány.hu KÉRELEM idősek otthoni ellátás igénybevételéhez A

Részletesebben

3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez

3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez 3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez KÉRELEM Alulírott kérem, hogy gyermeke(i)m részére/részemre (a megfelelı aláhúzandó) a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot

Részletesebben

Nyilvántartási szám:... (az intézmény tölti ki) Kérelem. szociális intézményi ellátás igényléséhez. Név:... Születési név:...

Nyilvántartási szám:... (az intézmény tölti ki) Kérelem. szociális intézményi ellátás igényléséhez. Név:... Születési név:... Nyilvántartási szám:... (az intézmény tölti ki) Kérelem szociális intézményi ellátás igényléséhez 1. Az ellátást igénylő adatai Anyja születési neve:... Születési hely:... Születési idő:... TAJ száma:...

Részletesebben

Koppány-völgyi Alapszolgáltatási Központ 8660 Tab, Petőfi Sándor u. 4.,Tel/fax: 84/ ,

Koppány-völgyi Alapszolgáltatási Központ 8660 Tab, Petőfi Sándor u. 4.,Tel/fax: 84/ , Koppány-völgyi Alapszolgáltatási Központ 8660 Tab, Petőfi Sándor u. 4.,Tel/fax: 84/525-018, e-mail: iroda@kvtktm.t-online.hu KÉRELEM a házi segítségnyújtás, étkeztetés, idősek nappali ellátása esetén 1.

Részletesebben

B/1.) Kérelem a jelzőrendszeres házi segítségnyújtás igénybevételére

B/1.) Kérelem a jelzőrendszeres házi segítségnyújtás igénybevételére B/1.) Kérelem a jelzőrendszeres házi segítségnyújtás igénybevételére 1. Az ellátást igénybevevő adatai Név: Születési neve: Anyja neve Születési helye Születési időpontja Lakóhelye Tartózkodási helye Állampolgársága

Részletesebben

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez: fogyatékos emberek nappali intézményi ellátásához

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez: fogyatékos emberek nappali intézményi ellátásához Mozgáskorlátozottak Somogy Megyei Egyesülete 7400 Kaposvár Béke u. 47. Napsugár Integrált Szociális Intézmény Fogyatékos Emberek Nappali Intézménye 7400 Kaposvár Rezeda u. 60. Tel.: 82/510-836, 82/510-837

Részletesebben

Házastársa, élettársa: Név: Születési név: Szül.helye: Szül.ideje: Anyja neve: Állampolgársága: Lakóhelye: Tartózkodási helye: Családi állapota:

Házastársa, élettársa: Név: Születési név: Szül.helye: Szül.ideje: Anyja neve: Állampolgársága: Lakóhelye: Tartózkodási helye: Családi állapota: Szank Község Jegyzıjének Kérelem Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény megállapításához Alulírott kérem, hogy gyermeke(i)m részére/részemre (A megfelelı aláhúzandó!) a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre

Részletesebben

EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTRA VONATKOZÓ IGAZOLÁS (a háziorvos, kezelőorvos tölti ki)

EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTRA VONATKOZÓ IGAZOLÁS (a háziorvos, kezelőorvos tölti ki) Miskolc-Avas Tel/Fax: 36-46-413-619 Gesztenyéskerti Idősek Otthonáért Alapítvány IDŐSEK OTTHONA Adószám : 18428164-1-05 3529 Miskolc, Gesztenyés út 16. Bankszámla sz: 12046102-00309506-00100006 Raiffeisen

Részletesebben

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A (A formanyomtatvány az igényelt szociális ellátás típusának megfelelő adatok figyelembevételével töltendő ki!) 1 Az ellátást

Részletesebben

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez. Név:. Születési név: Anyja neve:... Születési helye, időpontja:.

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez. Név:. Születési név: Anyja neve:... Születési helye, időpontja:. 1. számú melléklet a 9/1999. (XI.24.) SzCsM rendelethez Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez 1. Az ellátást igénybe vevő adatai: Név:... Születési név: Anyja neve:...

Részletesebben

Városi Önkormányzat Képviselő - testülete Szociális Bizottsága 2651 Rétság, Rákóczi út 20. Tel: 35/ 550-100

Városi Önkormányzat Képviselő - testülete Szociális Bizottsága 2651 Rétság, Rákóczi út 20. Tel: 35/ 550-100 Városi Önkormányzat Képviselő - testülete Szociális Bizottsága 2651 Rétság, Rákóczi út 20. Tel: 35/ 550-100 KÉRELEM ÉTKEZTETÉS IGÉNYBEVÉTELÉHEZ I. 1. Az ellátást igénybe vevő adatai: Név:... Születési

Részletesebben

Név:... Születési név:... Anyja neve:... Születési hely, időpont:... Lakóhelye:... Tartózkodási helye:... Telefonszáma:... Állampolgársága:...

Név:... Születési név:... Anyja neve:... Születési hely, időpont:... Lakóhelye:... Tartózkodási helye:... Telefonszáma:... Állampolgársága:... Beérkezés ideje: Ikt. Szám:.../.../... KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez (A kérelmet olvashatóan, nyomtatott betűkkel kérjük kitölteni.) 1. Az ellátást igénybe

Részletesebben

Békésszentandrás Nagyközség Önkormányzatának Gondozási Központja Békésszentandrás Kálvin u. 10. Tel: 66-218-104 E-mail:gondozohaz@szarvasnet.

Békésszentandrás Nagyközség Önkormányzatának Gondozási Központja Békésszentandrás Kálvin u. 10. Tel: 66-218-104 E-mail:gondozohaz@szarvasnet. /iktató szám Békésszentandrás Nagyközség Önkormányzatának Gondozási Központja Békésszentandrás Kálvin u. 10. Tel: 66-218-104 E-mail:gondozohaz@szarvasnet.hu K É R E L E M idősotthon elhelyezés esetén Születési

Részletesebben

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez: fogyatékos személyek lakóotthoni ellátásához

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez: fogyatékos személyek lakóotthoni ellátásához Mozgáskorlátozottak Somogy Megyei Egyesülete 7400 Kaposvár Béke u. 47. Napsugár Integrált Szociális Intézmény Fészek Szociális Szolgáltató Központ 7500 Dózsa Gy. u. 6. Tel.: 82/450-043 Kérelem a személyes

Részletesebben

Szent Erzsébet Idősek Otthona 2660 Balassagyarmat, Markusovszky u.1. Tel.: 35/300-977 e-mail: idosekotthonabgy@gmail.com www.szenterzsebetbgy.

Szent Erzsébet Idősek Otthona 2660 Balassagyarmat, Markusovszky u.1. Tel.: 35/300-977 e-mail: idosekotthonabgy@gmail.com www.szenterzsebetbgy. KÉRELEM Kérelem beadása: Iktatószám: Az ellátást igénybevevő adatai: Név:. Születési/leánykori/ neve:... Születési helye:..ideje:.. Anyja neve:...apja neve. Lakóhelye: Tartózkodási helye:.. Személyi ig.sz.:.személyi

Részletesebben

(módosításokkal egységes szerkezetben)

(módosításokkal egységes szerkezetben) Letenye Város Önkormányzata Képviselı-testületének 4/2008. (IV. 3.) számú rendelete a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások térítési díjáról (módosításokkal egységes szerkezetben) A szociális

Részletesebben

Kérelem ápolást-, gondozást nyújtó intézmény idősek otthona igénybevételéhez

Kérelem ápolást-, gondozást nyújtó intézmény idősek otthona igénybevételéhez Kérelem ápolást-, gondozást nyújtó intézmény idősek otthona igénybevételéhez 1. adatai: Név:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési helye, időpontja:... Lakóhelye:... Tartózkodási helye:... Állampolgársága:...

Részletesebben

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez 1. Az ellátást Igénylő adatai: Neve: Születési neve: Anyja neve: Születési hely, idő: TAJ: Lakóhelye: 1.1. A térítési díjat Fizető

Részletesebben

1. számú függelék. Pilis Város Önkormányzatának 18/2007. (VII.01.) sz. önkormányzati rendelete a szociális ellátásokról

1. számú függelék. Pilis Város Önkormányzatának 18/2007. (VII.01.) sz. önkormányzati rendelete a szociális ellátásokról 63/2006.(III.27.) Korm. rendelet 3. sz. melléklete Pilis Város Önkormányzatának 18/2007. (VII.01.) sz. önkormányzati rendelete a szociális ellátásokról 1. számú függelék 1 Pilis Város Önkormányzatának

Részletesebben

Szeged Megyei Jogú Város Önkormányzata Közgyőlésének 32/2012. (X.01.) önkormányzati rendelete

Szeged Megyei Jogú Város Önkormányzata Közgyőlésének 32/2012. (X.01.) önkormányzati rendelete Szeged Megyei Jogú Város Önkormányzata Közgyőlésének 32/2012. (X.01.) önkormányzati rendelete a köznevelési intézményekben térítésmentesen, valamint térítési díj és tandíj ellenében biztosított köznevelési

Részletesebben

KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás - szociális étkeztetés - igénybevételéhez

KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás - szociális étkeztetés - igénybevételéhez KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás - szociális étkeztetés - igénybevételéhez 1. Az ellátást kérelmező adatai: Név:. Születési név: Anyja neve:. Születési helye, időpontja:.. Lakóhelye:..

Részletesebben

KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás - szociális étkeztetés - igénybevételéhez

KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás - szociális étkeztetés - igénybevételéhez KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás - szociális étkeztetés - igénybevételéhez 1. Az ellátást kérelmező adatai: Név:. Születési név: Anyja neve:. Születési helye, időpontja:.. Lakóhelye:..

Részletesebben

Egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság iránti kérelem

Egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság iránti kérelem Kenderes Város Önkormányzat Polgármestere 5331 Kenderes, Szent István út 56. Egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság iránti kérelem Alulírott azzal a kéréssel fordulok Önhöz, hogy részemre egészségügyi

Részletesebben

K É R E L E M. Név (leánykori név ) Születési helye: Lakcíme: Tartózkodási helye: Telefonszám: Közös háztartásban élő házastárs, élettárs adatai: Név

K É R E L E M. Név (leánykori név ) Születési helye: Lakcíme: Tartózkodási helye: Telefonszám: Közös háztartásban élő házastárs, élettárs adatai: Név K É R E L E M Alulírott kérem a Szociális és Oktatási Bizottságot, hogy részemre átmeneti segélyt megállapítani szíveskedjen az alábbi indokaim alapján Név (leánykori név ) Születési helye: Anyja neve:

Részletesebben

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybevételéhez 1 Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybevételéhez 1. Az ellátást igénybe vevő adatai: Név:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési helye, időpontja:... Lakóhelye:...

Részletesebben

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:...

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:... 1. melléklet a 1/2015. ( II. 27.) önkormányzati rendelethez Alulírott K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:...... Hajléktalanoknál postázási cím:... Állandó

Részletesebben

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez 1. Az ellátást igénybe vevő adatai: Név: Születési neve: Anyja neve: Születési helye, időpontja: Lakóhelye: Tartózkodási helye:

Részletesebben

Kecskemét Megyei Jogú Város Önkormányzata Kecskemét, Nyíri út 77/a 76/

Kecskemét Megyei Jogú Város Önkormányzata Kecskemét, Nyíri út 77/a 76/ Kecskemét Megyei Jogú Város Önkormányzata Ő s z i r ó z s a I d ő s k o r ú a k G o n d o z ó h á z a 6000 Kecskemét, Nyíri út 77/a 76/ 506-012 e-mail: oszirozsa@alapellatas.hu K É R E L E M IDŐSEK ÁTMENETI

Részletesebben

KÉRELEM SZEMÉLYES GONDOSKODÁST NYÚJTÓ TARTÓS BENTLAKÁSOS ELLÁTÁS IGÉNYBEVÉTELÉHEZ

KÉRELEM SZEMÉLYES GONDOSKODÁST NYÚJTÓ TARTÓS BENTLAKÁSOS ELLÁTÁS IGÉNYBEVÉTELÉHEZ Győr Megyei Jogú Város Önkormányzata KÉRELEM SZEMÉLYES GONDOSKODÁST NYÚJTÓ TARTÓS BENTLAKÁSOS ELLÁTÁS IGÉNYBEVÉTELÉHEZ 1. Az ellátást igénybe vevő adatai Anyja neve:... Értesítési cím:... Telefonszám:...

Részletesebben

Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény

Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény Rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultság állapítható meg annak a gyermeket nevelı családnak, ahol az egy fıre esı jövedelem nem haladja meg a nyugdíjminimum

Részletesebben

K É R E L E M. Gyógyszertámogatás

K É R E L E M. Gyógyszertámogatás Tokaji Közös Önkormányzati Hivatal Levélcím: 3910 Tokaj, Rákóczi út 54. : (47) 352-752; (47) 352-511 Fax: (47) 352-006 K É R E L E M TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA Gyógyszertámogatás Kérelmező személyére

Részletesebben

Bevándorolt, letelepedett vagy menekült jogállása:... Az ellátást igénybevevővel egy háztartásban élő nagykorú személyek száma:

Bevándorolt, letelepedett vagy menekült jogállása:... Az ellátást igénybevevővel egy háztartásban élő nagykorú személyek száma: ZALAKAROSI KÖZÖS ÖNKORMÁNYZATI HIVATAL 8749 ZALAKAROS, GYÓGYFÜRDŐ TÉR 1. TEL: 93/340-100 Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez szociális étkeztetés 1. Az ellátást igénybevevő

Részletesebben

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására KÉRELEM az ápolási díj megállapítására I. Az ápolást végzı személyre vonatkozó adatok 1. Személyi adatok Neve: Születési neve: Anyja neve:. Születési hely, év, hó, nap:.. Lakóhely:. Tartózkodási hely:

Részletesebben

EGYSÉGES SZERKEZET. Budakeszi Város Önkormányzata Képviselı-testületének 43/2010. (X. 26.) ÖR rendelettel módosított 15/2010. (IV. 29.

EGYSÉGES SZERKEZET. Budakeszi Város Önkormányzata Képviselı-testületének 43/2010. (X. 26.) ÖR rendelettel módosított 15/2010. (IV. 29. 143. EGYSÉGES SZERKEZET Budakeszi Város Önkormányzata Képviselı-testületének 43/2010. (X. 26.) ÖR rendelettel módosított 15/2010. (IV. 29.) rendelete a közmővesítési hozzájárulás megállapítását követı

Részletesebben

Somogy Megyei Szeretet Szociális Otthon

Somogy Megyei Szeretet Szociális Otthon Somogy Megyei Szeretet Szociális Otthon Igazgatás: 7516, Berzence, Szabadság tér 1/3. Tel/Fax.: 82/546-130 Igazgató: Tel.: 82/546-131; 06-30-326-7277 E-mail: igazgato@berzenceszoci.hu Kérelem a személyes

Részletesebben

KÉRELEM. Kérelem indokolása: NYILATKOZAT A) Személyi adatok

KÉRELEM. Kérelem indokolása: NYILATKOZAT A) Személyi adatok KÉRELEM Alulírott kérem, hogy gyermeke(i)m részére/részemre ( a megfelelő aláhúzandó) a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani. Kérelem indokolása:.....

Részletesebben

o egyedül élő o nem egyedül élő

o egyedül élő o nem egyedül élő 1 1. melléklet KÉRELEM Szociális célú tűzifa támogatás megállapításához Kérelmező neve:.... Születési neve:.. Szül.helye, ideje:.. Anyja neve:.. Lakcíme:... Tartózkodási helye:.. TAJ száma:... A kérelmező

Részletesebben

KÉRELEM TÁMOGATÓ SZOLGÁLTATÁS IGÉNYBEVÉTELÉHEZ Az ellátást igénybe vevő adatai:

KÉRELEM TÁMOGATÓ SZOLGÁLTATÁS IGÉNYBEVÉTELÉHEZ Az ellátást igénybe vevő adatai: KÉRELEM TÁMOGATÓ SZOLGÁLTATÁS IGÉNYBEVÉTELÉHEZ Az ellátást igénybe vevő adatai: Név: Születési neve: Anyja neve:. Születési helye, időpontja:.. Lakóhelye:.. Tartózkodási helye: Állampolgársága: Bevándorolt,

Részletesebben

Somogy Megyei Szeretet Szociális Otthon

Somogy Megyei Szeretet Szociális Otthon Somogy Megyei Szeretet Szociális Otthon Igazgatás: 7516, Berzence, Szabadság tér 1/3 Tel/Fax.: 82/546-130 Igazgató: Tel.: 82/546-131; 06-30-326-7277 E-mail: igazgato@berzenceszoci.hu Kérelem a személyes

Részletesebben

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez (A formanyomtatvány az igényelt szociális ellátás típusának megfelelő adatok figyelembevételével töltendő ki, az egyes társulási

Részletesebben

SZOCIÁLIS CÉLÚ TÜZIFA IGÉNYLÉSÉHEZ. 1. Név: Születési név:. 3. Születési hely és idő: TAJ szám: Anyja neve:...

SZOCIÁLIS CÉLÚ TÜZIFA IGÉNYLÉSÉHEZ. 1. Név: Születési név:. 3. Születési hely és idő: TAJ szám: Anyja neve:... 1. melléklet a 9/2018. (X.16.) önkormányzati rendelethez KÉRELEM SZOCIÁLIS CÉLÚ TÜZIFA IGÉNYLÉSÉHEZ Személyi adatok 1. Név:... 2. Születési név:. 3. Születési hely és idő: TAJ szám:... 4. Anyja neve:...

Részletesebben

Települési támogatás KÉRELEM. Gyógyszerkiadások viseléséhez nyújtott gyógyszertámogatás

Települési támogatás KÉRELEM. Gyógyszerkiadások viseléséhez nyújtott gyógyszertámogatás Települési támogatás KÉRELEM Gyógyszerkiadások viseléséhez nyújtott gyógyszertámogatás 1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: Neve Születési neve: Anyja neve: Születési helye, ideje (év, hó, nap Lakóhely:

Részletesebben

KÉRELEM lakásfenntartási támogatás megállapításához. Kérelmező neve:.. Születési neve:. Szül.helye, ideje:.. Anyja neve. Lakcíme:..

KÉRELEM lakásfenntartási támogatás megállapításához. Kérelmező neve:.. Születési neve:. Szül.helye, ideje:.. Anyja neve. Lakcíme:.. 1. melléklet a 6/2015.(II.27.) önkormányzati rendelethez KÉRELEM lakásfenntartási támogatás megállapításához Kérelmező neve:.. Születési neve:. Szül.helye, ideje:.. Anyja neve:.. Lakcíme:.. Tartózkodási

Részletesebben

SZENT FERENC EGYESÍTETT SZOCIÁLIS INTÉZMÉNY Telefon: 57/411-504 Fax: 57/404-875 5100 Jászberény, Hatvani út 35. e-mail: jb.egyszoci@pr.

SZENT FERENC EGYESÍTETT SZOCIÁLIS INTÉZMÉNY Telefon: 57/411-504 Fax: 57/404-875 5100 Jászberény, Hatvani út 35. e-mail: jb.egyszoci@pr. Kérelem jelzőrendszeres házi segítségnyújtás igénybevételéhez Az ellátást igénybe vevő adatai: Név: Születési neve: Anyja neve:. Születési helye, időpontja:. Lakóhelye:.. Tartózkodási helye: Állampolgársága:

Részletesebben

KÉRELEM A SZEMÉLYES GONDOSKODÁST NYÚJTÓ SZOCIÁLIS ELLÁTÁS IGÉNYBEVÉTELÉHEZ

KÉRELEM A SZEMÉLYES GONDOSKODÁST NYÚJTÓ SZOCIÁLIS ELLÁTÁS IGÉNYBEVÉTELÉHEZ Piroska-Liget Átmeneti Gondozóház 1106 Budapest, X. ker., Jászberényi út 24-36. Intézményvezető: 70/503-9146 Gazdasági iroda: 70/408-1879 e-mail: info@piroskaliget.hu www.piroskaliget.hu KÉRELEM A SZEMÉLYES

Részletesebben

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:...

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:... 1. melléklet az 1/2015. ( II. 27.) önkormányzati rendelethez Alulírott K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:...... Hajléktalanoknál postázási cím:... Állandó

Részletesebben

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez 1. Az ellátást Igénylő adatai: Neve: Születési neve: Anyja neve: Születési hely, idő: TAJ: Lakóhelye: Nyugd. törzsszám: 1.1. A

Részletesebben

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:...

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:... 1. melléklet az 1/2015. ( II. 27.) önkormányzati rendelethez Alulírott K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:...... Hajléktalanoknál postázási cím:... Állandó

Részletesebben

FELVÉTELI KÉRELEM ...

FELVÉTELI KÉRELEM ... FELVÉTELI KÉRELEM Az ellátást igénylő neve:. Születési neve:. Anyja neve: Szig sz: Születési helye, időpontja:.. Állandó lakhelye, tartózkodási helye... Telefon.. Jelenlegi tartózkodási helye, pontos cím:...

Részletesebben